yt医院门诊导诊系统建设项目成本管理问题研究

'　　YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理问题研究----成本管理论文-->第1章绪论1.1研究背景及意义近年来随着人们生活质量的不断提高，人们对于医疗服务水平的要求也越来越具体，医院能否提供一个高效、有序的就医环境也成为人们对医院综合评价的一部分。为了能够有效提高医院的整体服务水平，为公众提供良好的就有韩静，医院必须要加强对自身医疗环境和医疗程序的管理，这样才能不断提高医院的综合水平和行业竞争力。YT医院门诊导诊系统建设项目是为了改进目前门诊人工导诊现状，实现门诊管理智能化。由于医院以往存在着病人就医管理混乱、医疗人员工作职责不明、就医环境差等一系列问题，严重影响了医院的正常医疗服务工作。门诊最为医疗系统中重要的组成部分，需要综合考虑门诊部门的布局、就诊流程、电气、消防等方面，还要考虑到门诊候诊区座椅的摆放、合理的电子大屏幕位置、服务器的抗压力测试、节能措施、自控系统等方面，是一项综合性很高的工程项目。 YT医院隶属于大庆油田公司，是一所企业办的综合性的大型医院，目前医院面临着上级拨款逐渐减少，人工成本逐渐上升等问题。为了使YT医院门诊导诊系统建设项目在有限的投资里，顺利完成项目目标。必须对其实行项目成本管理。项目成本管理就是为了保障项目实际发生的成本不超过项目成本预算，以及确保项目在批准的预算内按时按质、经济高效地完成项目的目标，开展的项目成本估算、项目成本预算和项目成本控制等方面的一种项目管理过程。本文运用相关项目成本管理理论，结合YT医院门诊导诊系统建设项目运行现状及成本管理现状，分析了YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理中的影响因素及出现的问题，提出了门诊导诊系统项目成本管理在各个阶段的优化措施，从而达到控制项目成本、缩减项目超支的目标。另外，本文的研究成果也对医疗行业其他项目的成本管理有一定的借鉴意义。1.2国内外项目成本管理研究现状 随着市场经济以及经济全球化的快速发展，项目成本管理理论也从低级走向高级、从不完善走向完善不断发展。传统的项目成本管理理论与方法已不能适应现代项目成本管理的需要，从上个世纪开始，研究人员就建立了市场化经营成本管理体系，为企业部门的资金成本管理提供了全面的指导意见，主要包括企业长期化成本控制方法、项目成本控制方法与企业经营成本控制等。Goyal等学者认为一个企业要想从经营中获得发展，必须要对经营成本进行严格管理[1]。企业的项目成本是企业正常运行的保障也是企业未来发展的条件。企业要想获得可观利润，必须要不断加强对企业项目的管理水平，引进现代高效成本管理方法落实到企业的日常项目管理工作中。20世纪70年代末至80年代初，由英国工程造价管理界的学者和实际工提出企业项目成本管理理论[2]，这项理论中主要分析了企业项目进程中成本控制的重要性，为企业的项目经营提供了一套成本与利润管理方法，同时也指出企业选择项目投资时对成本控制的主要考察因素。这套理论主要从企业选择项目投资的成本对比中分析得到企业降低成本的主要措施，从而有效将其企业的资金投入。2000年，AkintolaAkintoye 通过比较分析英国非常小、小型、中型和大型这四类企业承包商成本估算的影响因素，提出了各类企业控制项目成本的主要途径。首先是对企业的实际经营情况进行细致分析，然后从企业投资项目的获利性和风险性角度综合对比各项影响因素的作用，最后从企业所在行业的整体情况和市场竞争力得到企业控制项目成本的主要措施。企业在选择投资项目时，要根据市场的供需关系、企业所在整个行业中的竞争力与企业的管理水平总科考虑，这样才能进行有效投资有利于获得利润回报。2011年，OlivierdeLaVillarmois等通过对企业内部成本控制管理的综合分析，提出了一种计算企业项目成本的模型。这个模型被成为成本附加值单位计算法，主要是对企业的项目成本进行分类，通过对每一类的成本进行估算获得企业的实际项目投资成本，能够帮助企业获得项目投资风险的主要因素从而有效规避风险。这样方法不适用于大型企业的项目成本管理，具有一定的局限性。第2章项目成本管理相关理论2.1项目成本管理基本概念项目成本管理包括对于成本的估算、预算、控制以及预测等一系列的内容，最终目的是对项目的成本进行控制，使其不超出项目预算。对项目的成本进行管理能够保证在不超出预算的前提下完成项目，达到最小化项目的预算及花费，最大化经济收益也即项目价值的终极目标[15]。 学者孙慧在其著作《项目成本管理》一书中对项目成本管理进行了如下定义：基于项目的特殊性以及项目企业的经济目标，在具体实施项目时，通过控制、追踪以及考核项目成本，实现如下目标：一、对企业管理进行强化；二、对成本制度进行完善；三、对项目成本的核算水平进行提高；四、有效降低项目成本；五、完成公司预定的目标利润；六、为企业带来良好的效益。计划项目的资源、对项目费用进行估算、具体安排项目的费用以及控制项目的开支是项目成本管理的主要内容。综合以上概念的论述，本文对项目成本管理的定义是：对项目的费用控制，使完成一个项目所需要的所有资源，如资金、人、设备、材料、软件和硬件等等,控制在预算或者可接受范围内的过程。2.2项目成本管理的原则结合项目实际情况，本文主要探讨四项原则：全员参与的原则；权、责、利相结合原则；重点管理与全面成本管理相结合的原则；变动性、时效性以及精准性的原则。 第一，全体人员均应参与到项目的成本管理活动中。对项目成本的管理关乎每一位参与项目的人员，应有全员完成，而不能仅仅依赖财务人员。项目成本管理必须由全体参与人员在共同的目标下同心协力的完成，要想保证相关工作的高效完成，必须做到从项目人员的根本利益出发，让每一位项目人员参与成本管理工作。第二，在对项目成本进行管理时，应当做到权、责、利相结合的原则。全员参与项目成本的管理势必会带来人员分工合作方面的问题，这就要求对各级各部门的具体职责和任务进行明确的分工，这是项目管理的基础。在具体工作中，要求制定相应的分工体制，对不同部门及人员的职责、任务、权利和义务进行合理分配。只有做到权责分明，项目成本管理工作才能得以顺利开展，在具体管理过程中才能做到有凭有据，避免管理工作的含糊不清。在进行成本管理的过程中，还应对各项具体的开支进行统一的标准规定，按照岗位对项目成本的各项指标逐项分解，分解后的指标应落实到每个人头上。为了防止人人都有责又人人不管的现象出现，就必须再赋予相同的权利和相应的利益，这样才能保证成本管理的有效性。第三，在进行项目成本的管理工作时，既要注重对全面成本的管理，又要注重对 -->某些关键环节的重点管理。前者是指在管理工作中，不能顾此失彼，有所遗漏，要对项目全程的各个环节都进行管理；而后者则是指，在全面关注的前提下，根据各个环节的重要程度有所侧重，而不能同等对待每个环节，这样才能做到重点突出。这二者是相辅相成、和谐共生的，不存在互相矛盾的地方。只有二者的协调配合，才能达到项目成本管理的最佳状态。第四，变动灵活性、时效性以及精准性原则也是项目成本管理不可或缺的。项目实施具体环节的变化会影响到项目的成本构成，而且受到管理手段和反应能力的限制，全面的即时信息采集和反馈不易做到。这就要求在管理活动中，不能将视角仅仅投放在某一个环节或过程，而应对项目的全过程进行动态的监控和管理。此外，在对项目成本进行管理时，还需要对成本进行及时和精准的核算，整个项目的成本核算与分析的时段，最长不应大于一个月。核算与分析过程不应超过月末三天，时间延长，就达不到控制的效果，成本也因此可能失控。除此之外，对于项目的各项费用进行实事求是的核算也是十分必要的，只有核算真实，项目的成本管理才能不流于形式和空话。第3章YT医院门诊导诊系统建设项目基本情况及运行情况..................123.1YT医院门诊导诊系统建设项目概况................................12 3.1.1YT医院门诊导诊系统建设项目背景..............................123.1.2YT医院门诊导诊系统建设项目简介.............................133.1.3YT医院门诊导诊系统建设项目建设意义.........................13第4章YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理存在的问题分析...........194.1YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理现状分析.....................194.1.1YT医院门诊导诊系统建设项目挣值绩效分析......................194.1.2YT医院门诊导诊系统建设项目S评价曲线...................20第5章YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理改进措施...........255.1项目立项决策阶段............................................255.1.1增加项目可行性研究....................................25 第5章YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理改进措施针对YT医院门诊导诊系统建设项目在实施的所有阶段都存在的问题，应在项目实施的所有环节采取各种有效的措施，对影响项目成本的所有方面都要进行改善，对所有的支出、损耗都要进行严格管理，其数量要小于预算。根据成本控制的不同，这一章会分别从决策、设计、招投标、系统安装调试、项目结算阶段所存在的问题，提出建议和意见，以期能够对这几个阶段进行优化管理。5.1项目立项决策阶段 在门诊导诊系统项目立项决策阶段，对诊导诊系统项目进行科学的可行性研究分析，是产生项目总投资额的源头。项目的成本需要得到严肃的对待，进行有效的管理，将成本控制在预算范围之内。这就要求我们应该重视其立项决策，对项目是否可行、是否可以正常运转要做好充分的研究。要对项目的各个环节进行评估，包括施工之中和施工之后，这些阶段的效益问题都应该得到重视，对项目的成本运算要有良好的准备。项目可行性研究分析的成本是非常小的，当其作用却是巨大的，因为其对项目的效益有着直接而巨大的影响。门诊导诊系统项目不是单一专业的工作，而是涉及医学，项目管理等许多相关的方向，可以说，他是一个具有综合性、多样性的工程。因此，对此项项目的探索分析，应该将项目的效益问题放在一个重要的位置，对项目的内涵进行关注，对项目成本或者说项目的投入对医院将产生怎样的作用要进行深入的分析。其次，该项目不能只考虑当前的问题，要对未来的发展方向进行综合考量，要注重其长远发展；再次，要对流程和布局问题进行深入的研究，不能使二者产生不一致的情况，门诊候诊区域的环境更有益于就诊患者的流动，符合医院管理。最后，我们应该首先要对该项目是否具有可行性进行深入分析，对其是否能够有效运转进行探索研究，从不同的角度对此问题进行不同角度的探索。 成本控制并非凭空而来，他是建立在成本预测的前提之上的。而成本预测又为有效的控制成本提供了方式。在门诊导诊系统项目的开始阶段，如果医院没有对当前的行情、当前的竞争情况、自身条件以及医院现有服务器状况对该项目成本进行预测，导致院方对于该项目的投资额不确定。门诊导诊系统项目的成本预测应根据该项目的硬件设施、软件水平等问题进行仔细的研究。医院并非专业的项目预测机构，因此它并没有这方面的素养，因此，医院不能就项目预测进行设计。这就要求医院要进行深入的市场调研，通过咨询相关的从业者或者专家学者，对项目招标进行分析研究。结论本文通过对YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理问题研究，得出以下结论：（1）目前，YT医院门诊导诊系统建设项目虽然应用了项目成本管理，但是项目成本管理水平还比较低，只是简单的对门诊导诊系统项目进行了成本预算，在项目实施的各个阶段还缺乏有效的成本管理手段。（2）YT医院门诊导诊系统建设项目成本管理出现的问题，主要可以归纳为四类，第一类是项目立项建立项目目标的过程中存在问题。第二类是成本预算制定过程中存在的问题。第三类是项目施工过程中出现的问题。第四类是成本监督过程中出现的问题。（3）YT 医院门诊导诊系统建设项目成本管理优化措施为：增加项目可行性研究、加强项目成本预测、注重项目成本管理原则、加强项目设计管理、注重项目招标方法、调整项目进度、注重项目变更、改善项目成本核算、加强项目成本考核、注重项目结算审核以及注重项目成本审计。'