郴州东华医院建设项目环境影响报告书

'郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（送审稿）建设单位：郴州市东华医院编制单位：湖南华中矿业有限公司二0一四年五月iv 目录1、总论101.1任务由来101.2评价目的和原则101.3编制依据111.4环境功能区区划131.5污染控制与环境保护目标141.6评价标准171.7评价工作等级191.8评价范围191.9评价重点201.10评价因子211.11工作程序212、建设项目所在区域概况232.1自然环境232.2社会环境242.3项目周边污染源253、项目概况263.1项目概况263.2工程概况264、工程分析324.1施工期污染源分析324.2营运期污染源分析324.3污染防治措施374.3.4辐射污染防治措施435、环境现状调查及评价455.1水环境质量现状调查与评价456.2环境空气现状调查及影响分析496.3声环境现状及影响评价51iv 7、环境影响分析及污染防治537.1施工期环境影响分析及污染防治537.2营运期环境影响分析及污染防治538、污染防治措施及可行性分析598.1水污染防治措施技术可行性论证598.2大气污染防治措施及技术可行性论证638.3噪声治理措施及技术可行性论证648.4固体废物污染防治措施技术可行性论证658.5医院排污口设置的合理性分析679、环境风险分析689.1风险源项识别689.2项目医疗废水事故排放风险分析689.3医疗固废在收集、贮存、运送过程中的风险分析709.4致病微生物环境风险分析739.5放射性污染环境风险分析749.6环境风险管理7410、内外环境对项目的影响分析8610.1外环境影响分析8610.2内环境污染源影响分析8611、清洁生产和总量控制分析8811.1清洁生产分析8811.2污染物排放总量控制分析8912、环境影响经济损益分析9112.1环境效益分析9112.2社会效益分析9213、公众参与9313.1目的和意义9313.2公众参与工作计划9313.3公开环境影响评价信息9413.4公众意见调查96iv 13.5调查结果统计9813.6调查结果分析及公众意见回应及采纳情况10013.7公众参与小结10014、环境管理与监测计划10214.1营运期环境管理与监测计划10214.2监测制度10314.3排污口规范要求10415、项目选址与政策、规划相适性论证10615.1项目产业政策相符性分析10615.2项目选址合理性分析10615.3与《安仁县县城总体规划》的相符性分析10615.4平面布局合理性分析10715.5小结10816、结论10916.1结论10916.2建议113附件附件一环境影响评价报告书编制委托书；附件二项目土地使用证附件三医疗废物处置合同附件四辐射安全许可证附件六郴州市环境监测站提供的环境现状监测报告附件七公众参与调查表附件八项目标准执行函附图一项目平面布置图附表一建设项目环境保护审批登记表iv 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书1、总论1.1任务由来郴州市东华医院创建于2000年，是郴州唯一的一所二级综合性民营医院，是北湖、苏仙区、市各单位城镇职工、居民和新农合医疗保险定点医院。是市医疗保险、工伤保险各大保险及交通事故抢救的重点医院。郴州东华医院位于郴州市北湖区南岭大道17号，是由郴州市卫生局批准设立的一家二级综合性民营医院，现有科室设置有：内科、外科、妇产科、急诊科、影像科、检验科、中医科、康复科、麻醉科、口腔科、药剂科、手术室、供应室、ICU等，拥有医护人员90余人，其中副高以上医疗专家10余人，年收入近千万。郴州东华医院位于本项目总投资额2000万元，占地面积2000m2，建筑占地面积约1275m2，总建筑面积11000m2，设有床位150张，门诊接待量14400人次/年。由于医院没有建污水处理站过于简易等多方面的原因，该医院一直未履行环保手续。现根据相关法律法规和环保、卫生等部门要求，新建污水处理站并补办环境影响评价手续。根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》及其它相关法律、法规要求，郴州市东华医院委托湖南华中矿业有限公司承担郴州市东华医院建设项目的环境影响评价工作。评价单位接受委托后进行了现场踏勘，并根据国家和地方对建设项目环境影响的评价要求和建设单位提供的有关资料，编制了本环评报告书。本项目设有放射科，配备有CT机、X光机等放射性医疗设备，工程辐射源环境影响评价工作由建设单位委托有相关资质的单位另行开展，本报告不对辐射部分进行评价。1.2评价目的和原则1.2.1评价目的87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（1）通过对建设项目区域及周围地区的社会、经济、自然和环境等现状调查、监测，掌握项目所在地环境质量状况并指出该区域主要环境问题。（2）分析项目在营运期对当地环境的影响方式、范围和程度，以及外环境对本项目的影响程度，提出有效的环境污染防治对策和控制手段。（3）从保护环境的角度，论证项目建设的可行性、合理性，为环境保护主管部门决策提供依据。1.2.2评价原则（1）针对性。针对项目特征、排污特征和周围地区的环境特征，合理确定评价区域、评价因子、评价范围、突出重点，抓住危害环境的主要因素。（2）实用性。评价工作的各研究工作成果要确实做到：为主管部门提供决策依据；为项目提供环保指引；为环境管理提供科学数据和可行方案。1.3编制依据1.3.1国家法律、法规（1）《中华人民共和国环境保护法》，1989年12月26日；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，2003年9月1日；（3）《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第253号，1998年11月29日；（4）《中华人民共和国水污染防治法》，2008年6月1日；（5）《中华人民共和国水污染防治实施细则》，2000年3月20日；（6）《中华人民共和国大气污染防治法》，2000年9月1日；（7）《中华人民共和国环境噪声污染防治法》，1997年3月1日；（8）《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》，2005年4月1日；（9）《中华人民共和国清洁生产促进法》，2012年7月1日；（10）《中华人民共和国安全生产法》2002年11月1日；（11）《国家突发公共事件总体应急预案》，2006年1月8日；（12）《国家危险废物名录》，2008年8月1日；（13）《关于加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发〔2005〕152号，2005年12月16日；87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（14）《关于进一步加强建设项目环境保护管理工作的通知》，原国家环保总局，环发（2001）19号；（15）《国务院关于环境保护若干问题的决定》(1996年8月16日)；（16）《建设项目环境影响评价分类管理名录》，2008年10月1日；（17）《危险废物转移联单管理办法》，1999年10月1日；（18）《危险废物污染防治技术政策》，2001年12月17日；（19）《关于落实科学发展观加强环境保护的决定》国发〔2005〕39号,2005年12月3日。1.3.2地方环保法规（1）《湖南省环境保护“十二五”规划》，2012年4月；（2）《湖南省主要水系地表水环境功能区划》湖南省环保局、湖南省质量技术监督局DB43/023-2005，2005年7月1日；（3）《湖南省建设项目环境保护管理办法》湖南省人民政府令第215号，2007年10月1日；（4）《湖南省环境保护条例》1994年2月1日；（5）《湖南省湘江流域水污染防治条例》湖南省九届人大常委会第28次会议修正，2002年3月29日。1.3.3其它有关法律、法规、政策、规划（1）《产业结构调整指导目录（2011年本）》国家发改委2011年第9号；（2）《促进产业结构调整暂行规定》，国发[2005]第40号，2005年12月；（3）《医疗废物分类目录》（卫生部、原国家环保总局文件，卫医发[2003]287号），2003年10月；（4）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令第36号），2003年10月15日；（5）《医疗废物管理条例》（国务院380号令），2003年6月16日；（6）关于发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的通知，环发[2003]188号；（7）《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）2013年7月1日；（8）《医院污水处理设计规范》（CECS07-2004）2004年5月1日；87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（1）《医疗废物转运车技术要求（试行）》（GB19217-2003）2003年6月30日；（2）《医疗废物集中处置技术规范（试行）》2003年12月26日；（3）关于印发《医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求》（暂行）的通知，（环办函[2003]283号）2003年6月17日。1.3.4环评工作技术规范及其他文件（1）《环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2011）；（2）《环境影响评价技术导则—地面水环境》（HJ2.3-93）；（3）《环境影响评价技术导则—大气环境》（HJ2.2-2008）；（4）《环境影响评价技术导则—声学环境》（HJ2.4-2009）；（5）《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/T169-2004）；（6）《环境影响评价公众参与暂行办法》，环发2006〔28〕号，2006年3月18日；（7）建设单位环境影响评价任务委托书及其提供的其他相关资料。1.4环境功能区区划1.4.1水环境功能区划项目营运期的生活污水经预处理后排入市政污水管网，纳入郴州市第一处理厂统一处理，处理达标后排入郴江河。因此，项目最终纳污水体为郴江，根据《郴州市环境保护规划（2010-2030）》的有关规定，其郴州市第一处理厂排污口交汇处上游潘家桥断面水功能区划为工业用水区，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-20002）中的IV类标准；交汇处下游梁家湾断面水功能区划为农业用水区，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-20002）中的Ⅴ类标准。1.4.2大气环境功能区划根据《环境空气质量标准》(GB3095-1996)的要求，城镇规划中确定的居住区、商业交通居民混合区、文化区、一般工业区和农村地区为二类区域，本项目区域属城镇规划中确定的商业交通居民混合区，为二类区，执行《环境空气质量标准》（GB3095-1996）及2000年修改单中二级标准。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书1.4.3声环境功能区划根据《城市区域环境噪声适用区划分技术规范》（GB∕T15190-94）中对噪声区域的划分，项目所在区域声环境功能区划为2类区。由于项目位于郴州市北湖区南岭大道17号，因此，项目面向南岭大道的一侧第一排建筑物的区域执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的4a类标准，其他区域执行2类标准。表1.4-1本区域环境功能区划序号项目功能属性及执行标准1水环境功能区郴江河，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的IV、Ⅴ类标准2大气环境功能区属二类区，执行《环境空气质量标准》（GB3095-1996）和“关于发布《环境空气质量标准》（GB3095-1996）修改单的通知”（环发[2000]1号）中的二级标准3声环境功能区属2、4a类区，执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的2、4a类标准4是否自然保护区否5是否风景名胜区否6是否基本农田保护区否7是否城市污水处理厂集污范围是，郴州市第一污水处理厂1.5污染控制与环境保护目标1.5.1污染控制（1）本项目所有的污染源均应得到有效和妥善的控制，研究项目实施的防治措施可行性，提出先进的技术措施和管理措施，将项目营运活动对环境的影响降低到最小程度。（2）项目产生的医疗废水经一级强化处理+消毒处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后排入郴江，使本项目的排水对地表水水质的影响降到最低限度。（3）对项目的废气采取有效的防治措施，进行废气排放控制，使之达到《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）表2标准，使附近区域的环境空气质量不因项目的建设而造成不良影响。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（4）严格控制项目主要噪声源对本项目所在区域可能带来的影响，使声环境质量达到项目所在区域的声环境功能要求。（5）项目产生的固体废物必须合理收集存储并委托相关单位处置，确保处置过程中不产生二次污染。1.5.2主要环境保护目标根据郴州市的环境功能区划和项目拟建地址周围的自然环境及社会环境特点，提出如下环境保护目标：（1）根据水环境功能区划的分析，必须保护郴江河，使其不受项目建设的影响，符合《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的IV、Ⅴ类标准。（2）根据大气环境功能区划的分析，评价区执行《环境空气质量标准》（GB3095-1996）和“关于发布《环境空气质量标准》（GB3095-1996）修改单的通知”（环发[2000]1号）中的二级标准，必须保护项目所在区域的大气环境质量不因项目建设受到影响。（3）保护项目所在区域的声环境符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的2、4a类标准。（4）保护项目周边的主要环境敏感点，不因项目建设受到不良影响。根据项目性质及地理位置，排查本项目评价范围内的环境敏感点，具体环境敏感点见表1.5-1和图1.5-1。表1.5-1主要环境敏感点环境要素保护目标方位及距离功能规模执行级别大气环境原机械厂家属楼E10m居住500人GB3095-96-2000二级逸静园小区ES20居住1000人彬彬超市S1m商铺10人郴州永健汽修有限责任公司N20m商铺120户中颐大酒店S40m商铺100人一家食府W60m商铺50人附近小商铺四周500m办公、商铺100人北湖区政府WS400办公200人水环境郴江河W2km灌溉用水小河GB3838-2002Ⅲ类声环境原机械厂家属楼E10m居住500人GB3096-20084a类逸静园小区ES20居住1000人彬彬超市S1m商铺10人郴州永健汽修有限责任公司N20m商铺120户87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书中颐大酒店S40m商铺100人一家食府W60m商铺50人项目所在地斌斌超市郴州永健汽车贸易有限公司20m逸静园10m中颐大酒店40m一家食府北湖区政府400m60m小商铺逸静园20m图1.5-1主要环境保护目标示意图87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书1.6评价标准1.6.1环境质量标准（1）环境空气：执行《环境空气质量标准》（GB3095-1996）及2000年修改单中的二级标准、《工业企业设计卫生标准》(TJ36-79)中居住区大气中有害物质的最高允许浓度限值；（2）水环境：执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的IV、Ⅴ类标准。（3）声环境：执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的2、4a类标准。1.6.2污染物排放标准（1）废气：医疗废水处理站废气执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表3标准，食堂油烟废气执行《饮食业油烟排放标准》(GB18483-2001)中的相关标准，厂界臭气浓度极限值执行《恶臭污染物排放标准》(GB14554-93)中无组织排放厂界标准值二级新改扩建要求，其他废气执行《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）表2标准；（2）污水：外排医疗废水执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准，生活污水执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中三级标准。（3）噪声：营运期执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)4类。（4）固体废弃物：医疗废物执行（GB18597-2001）《危险废物贮存污染控制标准》、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发【2003】206号）中有关规定。污水处理站的污泥执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表4医疗机构污泥控制标准，生活垃圾执行《生活垃圾填埋场污染控制标准》（GB16889-2008）.1.6.3标准摘录87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书表1.6-1地表水环境质量标准（摘录）单位：mg/L，pH值除外项目IV类标准Ⅴ类标准pH6-96-9CODcr≤30≤40BOD5≤6≤10氨氮≤1.5≤2.0阴离子表面活性剂≤0.3≤0.3粪大肠菌群数≤20000个/L≤40000个/L表1.6-2环境空气质量标准值（摘录）单位：mg/m3污染物SO2NO2PM101小时平均(二级标准)0.500.24－日平均(二级标准)0.150.120.15注：*：根据原国家环保总局环发[2000]1号通知作修改。表1.6-3声环境质量标准（摘录）单位：dB(A)类别昼间夜间2类≤60≤504a类≤70≤55表1.6-4综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）摘录序号控制项目排放标准预处理标准1粪大肠菌群数（MPN/L）50050002pH6-96-93化学需氧量（COD）浓度（mg/L）最高允许排放负荷（g/床位）60602502504生化需氧量（BOD）浓度（mg/L）最高允许排放负荷（g/床位）20201001005悬浮物（SS）浓度（mg/L）最高允许排放负荷（g/床位）202060606氨氮（mg/L）*15--7阴离子表面活性剂（LAS）浓度（mg/L）5108总余氯（mg/L）0.5表1.6-5《工业企业厂界环境噪声排放标准》（摘录）单位：dB(A)类别昼间夜间2类标准60504类标准7055表1.6-6医疗机构污泥控制标准医疗机构类别粪大肠菌群数(MPN/g)肠道致病菌肠道病毒结核杆菌蛔虫卵死亡率（%）传染病医疗机构≤100不得检出不得检出—>9587 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书结核病医疗机构≤100——不得检出>95综合医疗机构和其它医疗机构≤100———>951.7评价工作等级1.7.1地表水环境评价工作等级根据《环境影响评价技术导则-地面水环境》（HJ/T2.3-93）的水环境影响评价工作等级划分原则，本项目外排废水31.38t/d，纳污水体郴江河属于小河，水质要求为《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的Ⅳ、Ⅴ类标准。依据《环境影响评价技术导则—地面水环境》（HJ/T2.3-93）中的地面水环境影响评价分级判据，确定项目地表水环境影响评价的工作等级为三级。根据项目工程分析，项目污水经医院污水处理站预处理后纳入郴州市第一污水处理厂统一处理，因此，对项目水环境影响评价可只作定性分析。1.7.2环境空气评价工作等级本项目选址为简单地形，排放的主要大气污染物为食堂油烟废气、汽车尾气等。根据初步工程分析，污染源强小，对周边环境影响不大，因此，本项目大气影响评价工作等级定为三级，作简要分析。1.7.3声环境评价工作等级本建设项目属于小型社会区域类项目，所在区域环境噪声属2类区，且项目建成后噪声不会明显增加。按《环境影响评价技术导（声环境）（HJ/T2.4-2009）》中的有关规定，本建设项目噪声环境影响评价工作等定为三级。1.8评价范围1.8.1水环境评价范围评价范围与污水排放量、水质复杂程度和受纳水体的情况等有密切关系。项目产生的医疗废水和经化粪池处理后的生活污水一同经一级强化处理+消毒（消毒剂：二氧化氯）处理达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准后排入市政管网纳入郴州市第一污水处理厂处理，最终流入郴江。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书郴江属小型河流，按《环境影响评价技术导则-地面水环境》（HJ/T2.3-93）中的有关规定，本项目水环境评价范围为：以郴州市第一污水处理厂出口处为中心点，中心点上游1km至下游3km共4km河段。1.8.2环境空气评价范围大气环境影响评价范围与项目所在地气象、地形条件和评价级别有密切关系。郴州市主导风向为北风，根据项目废气排放量及其污染特征，大气环境评价范围确定为以项目场地中心为中点、2.5km为半径的圆形区域，见下图。图1.8-1大气评价范围图1.8.3声环境评价范围按《环境影响评价技术导则-声学环境》（HJ/T2.4-2009）有关规定，声环境评价范围医院边界外200m包括线以内的范围。N1.9评价重点根据《环境影响评价技术导则》的要求，结合本项营运期87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书产排污特点和区域环境功能现状要求，本次评价工作设置以下专题内容：（1）工程分析（2）环境质量现状调查与评价（3）水环境影响预测与评价（4）大气环境影响分析（5）污染防治措施经济技术可行性分析（6）环境风险分析（7）内外环境对项目的影响分析（8）清洁生产及污染物总量控制分析（9）环境影响经济损益分析（10）公众参与（11）环境管理与监测计划根据本项目工程特点，本次环评重点为项目工程分析、对医院现有污染防治措施进行评价分析并针对医院现阶段存在的环境问题提出改进措施和环境风险评价等内容。1.10评价因子通过对建设项目的工程分析，经筛选后，确定的环境现状评价因子为：（1）地表水环境：pH、BOD5、CODcr、余氯、pH、氨氮、总磷、粪大肠菌群共8项；（2）大气环境：SO2、NO2和PM10共3项；（3）声环境：连续等效A声级。1.11工作程序本次评价工作程序如图1.11-1所示。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书图1.11-1建设项目环境影响评价工作程序87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书2、建设项目所在区域概况2.1自然环境2.1.1地理位置本项目位于郴州市北湖区，北湖区位于湖南省东南郴州市中部，南岭中骑田岭北麓，经纬度：东经112°41"，北纬25°25"。是郴州市的中心城区，辖7个街道、4个镇、4个乡、1个市经济开发区，总面积826.8平方公里。北湖区区位优越，交通便捷京广铁路、京广高速铁路、郴嘉铁路、京珠高速公路、107国道、郴资桂高等级公路、厦蓉高速公路等公路陆续建成贯穿全境，是湘南的交通枢纽和物质集散地。郴州市北湖区南岭大道17号，其地理位置详见附图一。2.1.2地形、地质、地貌北湖区地形呈北东向长条形。地势西南高，东北低，呈阶梯状倾斜。最高海拔为南端芙蓉乡境内的二尖峰，高达1654米；最低海拔为北部华塘镇大回湾仅135.2米。北湖区地貌以山地为主，山地、丘陵、岗地、平原地貌齐全。山地、丘陵面积占全区总面积的77.2%，岗地、平原面积仅占22.8%。境内岭谷相间，冲垄溪河纵横交错，在长期内外营力的作用下，形成东、北、西三条断续起伏的非脉状山岭和郴江、西河、鲁塘三个谷地。北湖区土地地层构造：平、岗、丘主要以第四纪松散堆积物、红岩、灰岩及砂页岩为主；山地以花岗岩、变质岩、灰岩以及砂页岩等四种主要岩石构成。土壤分为10个土类，23个亚类，102个土属，343个土种。其中以红壤、黄壤以及黄棕壤占土壤平面分布中的70%以上。郴州市北湖区区地震烈度小于VI级。2.1.3气候特征及气象条件北湖区为大陆性中亚热带季风湿润气候。气候温和，雨量充沛，四季分明。历年平均太阳辐射量7550瓦/平方厘米，平均日照时数1568.6小时，年平均气温17.8度，平均降水量1466.5毫米，年均降水日181.1天，无霜期290天。西南山区气温、雨量，差异较大。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书2.1.4水文、水系及河流分布北湖区内河长5公里以上或流域面积10平方公里以上的溪河共有24条，流域面积656平方公里。以骑田岭为界，岭北为湘江水系，向北注入湘江；岭南为珠江水系，向南注入珠江。其中湘江水系17条，珠江水系7条。境内主要河流有：郴江、同心河、西河、章溪水和罗家水。项目所在地的地面水流入郴江河，郴江河是流经郴州市区的主要的河流。郴江属长江流域，湘江水系耒水东江河的一级支流，全长约为75.7km，流域面积772km2。据郴江郴州水文资料，多年平均流量0.10m3/s;多年平均水位146.07m(黄海基面)，平均坡降为2.17%，平均河宽27m，雨季河深大雨1m,旱季则为0.5m左右。2.2社会环境2.2.1北湖区概况北湖区位于湖南省东南，郴州市的中心城区，辖7个街道、4个镇、4个乡、1个市经济开发区，总面积826.8平方公里，总人口36.11万。北湖区物华天宝，资源丰富，享有世界“石墨之都”、中国“有色金属之乡”的美称，是湖南旅游胜地和中国温泉之乡，也是湘南的交通枢纽和物质集散地。北湖区是湖南省的历史文化名城，唐宋韩愈、秦观、周敦颐等名人贤士在此任职赋诗，明代宰相何孟春居郴著书立说，也是最早响应武昌、长沙起义，脱离清政府，建立民国地方政府的地区之一；现代中国女排从这里腾飞，夺得世界排球“五连冠”的辉煌。2.2.2综合经济初步核算，2013年全区实现生产总值263.95亿元，按可比价计算，比上年增长12.2%。按常住人口计算，人均GDP为61627元，增长11.4%，按美元汇率，折合人均GDP10108美元。其中，第一产业增加值8.53亿元，比上年增长2.9%；第二产业增加值97.2亿元，比上年增长12.7%；第三产业增加值158.22亿元，比上年增长12.5%。三次产业结构由上年的3.4：37.5：59.1发展为3.2：36.8：59.9。全区城镇新增就业人数6570人，其中：下岗失业人员再就业人数3433人。城镇零就业家庭动态就业援助率达到100%。年末农村劳动转移就业人员2222人。年末城镇登记实业率控制在3.96%以内。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书2.2.3农业全区实现农林牧渔业总产值15.82亿元，比上年增长3.0%。粮食种植面积9.85千公顷，产量54194吨，油料种植面积0.90千公顷，产量1597吨，烤烟种植面积0.57千公顷，产量1543吨，蔬菜种植面积12.14千公顷，产量308736吨，水果产量60210吨，出栏生猪26.16万头，出笼家禽227.5万羽，水产品产量3936吨。2.2.4文化、教育、卫生全区共有艺术表演团体72个，文化馆1个、公共图书馆1个，博物馆1个，乡镇街道综合文化站16个，群众艺术馆1个，农村电影免费放映1595场，免费送戏下乡57场。全区建设义务教育合格学校2所，中心城区新增义务教育学位2500个。全区共有普通中学27所，小学28所，幼儿园186所，中等职业学校2所。全区共有教职工6907人，其中普通中学教职工3033人，普通小学教职工1286人，幼儿园教职工2122人，中等职业学校教职工466人；全区共有在校学生108338人，其中普通中学在校学生29700人，普通小学在校学生50702人，在园幼儿19791人，中等职业学校在校学生8145人。全区适龄儿童入学率100%，小学、初中入学率及毕业率均达100%。全区共有各类民办学校6所，民办学校在校学生8472人。全区共有医疗卫生机构（包括诊所、卫生室、医务室）424个，其中医院26个，卫生院14个，妇幼保健院1个，社区卫生服务中心6个，诊所、卫生所、医务室共222个，村卫生室137个。全区医疗卫生机构共有床位5253张，卫生技术人员5675人，其中执业（助理）医师2021人，注册护士2625人2.3项目周边污染源本项目位于郴州市北湖区南岭大道17号，项目北面为郴州永健汽车贸易有限责任公司，东面10m为原机械厂家属楼，东南面20m为逸静园小区，西面临南岭大道，南岭大道对面为一家食府等商铺，南面为中颐大酒店、旺明轩酒楼等商铺。项目周边污染源主要为南岭大道来往车辆产生的交通噪声、扬尘、汽车尾气以及附近居民生活产生的社会生活噪声、生活污水及生活垃圾。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书3、项目概况郴州东华医院（原名为明华医院）成立于2000年，是由郴州市卫生局批准设立的一家二级综合性民营医院，现有科室设置有：内科、外科、妇产科、急诊科、影像科、检验科、中医科、康复科、麻醉科、口腔科、药剂科、手术室、供应室、ICU等，拥有医护人员90余人，其中副高以上医疗专家10余人，年收入近千万。医院与2012年进行重组更名为郴州东华医院，对内部进行重新装修。3.1项目概况（1）项目名称：郴州东华医院建设项目（2）建设单位：郴州东华医院有限责任公司（3）法人代表：李东明（4）建设地点：郴州市北湖区南岭大道17号（5）项目四至：项目南面20m为中颐大酒店，西面为南岭大道，对面为商铺和住宅楼；东面10m为原机械厂家属楼，东南面20m为逸静园小区，北面10m为郴州永健汽车贸易有限责任公司。（6）项目性质：综合医院（Q8511），补办环评项目。（7）工程投资：2000万元。（8）环保投资：118万元，占总投资的5.9%。3.2工程概况3.2.1项目用地、平面布局及建筑规模项目选址于南岭大道17号，主要为一栋9层医疗综合大楼，项目占地面积约2000m2，总建筑面积11000m2。项目主要技术经济指标见表2.2-1，建构筑物一览表见表3.2-2，医院平面布置见图3.2-1。表3.2-1项目主要技术经济指标序号名称单位数量1总占地面积m220002建筑物占地面积m220003总建筑面积m2110004建筑密度%5.55建筑容积率—187 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书表3.2-2项目主要建构筑物一览表编号类型规模规模备注1门诊住院综合楼9层总建筑面积11000m2门诊、急诊科、输液室、内科住院部、外科住院部、妇产科、手术室等。22污水处理站调节池48t/a采用一级强化处理，调节池→一体化处理机→接触消毒一体化处理机接触消毒池3.2.2项目组成项目主要建设工程见表3.2-1。新建郴州市东华医院门诊综合大楼各层楼科室设计布置情况见表3.2-2。表3.2-1主要建设工程工程组成名称规模备注主体工程门诊住院综合大楼占地2000m29层环保工程调节池15m3一体化污水处理机2000×1500×1000（H）污水处理机内设生物好氧曝气和沉淀池接触消毒池15m3公用工程给水：市政供水管网供给排水:雨、污分流；雨水进入市政雨水管网；生活污水和医疗废水分管道供电：国家电网供电储运工程运输：主要是医疗药品的运入以及医疗废物的运出。运输方式为：汽车运输表3.2-2项目各层楼科室设计布置情况房别楼层内容面积（m2）备注门诊住院综合大楼一层挂号大厅、收费大厅、内儿科诊室、普外诊室、骨伤科诊室、产科诊室、治疗室、急诊科、抢救室、药房等1200门诊大厅二层内儿科住院部、检验科、CT室、DR室、心电图室、B超室2000内儿科三层妇产科住院部、外科住院部2000妇产科、外科四层办公区域、VIP病房、员工宿舍1000五层VIP病房,员工宿舍100087 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书六层VIP病房,医生值班室、员工宿舍1000七层会议室、资料室、员工宿舍933八层妇科VIP病房,医生值班室933九层手术室9333.2.3公共工程分析（1）给水工程水源：本项目位于健康路北侧，院内生活给水由市政供水管网供给，保证生活和消防供水。用水量：根据项目多年来的实际运行情况，项目用水量约为36.92m3/d，13475.8m3/a。该用水量为医院的综合用水量，包含医疗用水、生活用水。（3）给水管网规划室内供水采用分区供水方式。给水分区竖向分为两个区：一层至三层为低区，由市政压力管直接供给；四层以上为高区，由生活水池及变频调速供水设备加压供水，要求最不利点供水压力不小于0.1MPa。设置一套消防加压泵设备和消防水池，供建筑物的室内消火栓和自动喷淋系统用水。室内消防火栓用水量为20L/s，火灾持续时间为2小时。自动喷淋系统用水量为30L/s，火灾持续时间为1小时。室外消防用水采用生活和消防共用给水管网系统。管网布置成环状，保证最不利点流量不小于20L/s，压力不小于10～15米水柱。住院部热水供应采用电能做热源，热水供应时间为24小时，热水系统采用干管全循环系统。室外供水管采用孔网钢带骨架增强复合塑料管或新型管材，阀门、管配件承压不小于1MPa。热水管网采用薄壁铜管，焊接连接。（2）排水工程污水量按实际用水量的85％计算，则项目总污水量约为31.38m3/d，11453.7m3/a。本项目废水经处理达标后排至郴州市区的市政下水管网，进入郴州市第一污水处理厂处理达标后，排放至郴江。本项目产生的生活污水（含食堂废水）与医疗废水分别收集和处理。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书①医疗废水处理本项目医疗废水采用“一级强化处理+消毒”工艺，使出水水质达到《《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预排放标准，再排入城市污水管网。②生活污水处理本项目生活污水（含食堂废水）通过三级化粪池处理，达到《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中的三级标准后排入城市污水管网。18.65根据项目实际运行情况，项目水量平衡图见图3.2-3。医疗用水员工生活污水食堂用水一级强化处理+消毒工艺三级化粪池处理损失1.28自来水城市管网城市管网36.9220.72损失2.0712.82.4办公室隔油沉淀池1损失0.1损失0.2416.2图3.2-3　本项目水平衡关系图（3）供电工程本项目用电由郴电国际供应，项目不设备用发电机，目前采用双线路（316线、312线)供电保证医院用电。（4）供热工程院区的生活热水、供热、消毒用水等的供热采用电加热，待市政燃气管道接通到医院后，医院考虑使用天然气供热。院内设有食堂，供餐规模为80人/天，病人和医院职工的伙食由餐厅提供。（5）空调通风系统项目制冷制热由独立立式空调系统提供，医院未设中央空调。（6）主要仪器设备87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书该项目主要设备一览表见下表。表3.2-3主要仪器/设备清单序号设备分类设备名称数量（台）所属科室1医疗设备中心供氧终端148（个）急诊科、妇产科、外科、内儿科87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书医疗设备2自动心电图机1急诊科3单联观片机3急诊科4血压计3急诊科、外科、内儿科、5心电监护仪4急诊科、妇产科、外科、内儿科6护理车3急诊科、妇产科、外科7医用供氧机1急诊科8治疗车4急诊科、妇产科、外科9雾化器4急诊科、外科10多功能监护仪4急诊科、妇产科、外科、内儿科11电动吸引器2急诊科、胃镜室12吸痰器3急诊科、外科、内儿科13便携式医用供氧机（氧气瓶）2急诊科14电子血压计2急诊科15脚踏吸引器2妇产科16婴儿秤1妇产科17紫外线消毒车2妇产科、手术室18台式血压计3妇产科19婴儿复苏器1妇产科20担架式推车1妇产科21婴儿辐射保暖台1妇产科22产床2妇产科23多普勒胎心听诊仪1妇产科24器械台2妇产科25移动无影灯1妇产科26低压吸引器1妇产科27固定无影灯1妇产科28胎心监护仪1妇产科29多普勒超声仪2妇产科30观片灯2外科、内儿科31倾倒式骨科牵引床1外科32床头牵引架5外科33身高体重称2外科34气垫床2外科35换药车3外科36超声雾化器1内儿科37保暖箱1内儿科38小儿吸痰器1内儿科39电动吸引器2手术室40麻醉咽喉镜2手术室41母子冷光无影灯2手术室42臭氧消毒机1手术室43多功能麻醉机2手术室44高频电刀1手术室45手术室放大镜1手术室46充电式电钻1手术室47手术床3手术室48尿道膀胱镜1手术室49防护服1手术室50气压止血带1手术室51腹腔镜1手术室52婴儿喉镜1手术室53无影灯2门诊、妇产科54X光机（DR）1放射科55软片冲洗器1放射科56照片箱1放射科57双排螺旋CT1CT室58洗片机1CT室59腹压带1CT室60佳能打印机1胃镜室61电子胃镜1胃镜室62多孔导扎器1胃镜室63十二道心图机1心电图室64黑白B超机1B超室65彩色B超1B超室66辅助设备发电机1配电室67水泵2污水处理站87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书68二氧化氯发生器169空气源热水器13.3医院环境影响现状调查及回顾性分析本项目营运期产生的主要污染源包括：（1）医疗废水、职工宿舍及办公区产生生活用水和食堂废水；（2）食堂油烟废气、污水站产生的臭气以及汽车尾气；（3）空调机组、水泵、车辆和人群等产生的噪声；（4）医疗废物、生活垃圾和污水处理站污泥。针对上述污染因素，建设单位采取的措施包括：（1）医疗废水经自建的污水处理站处理后与经三级化粪池处理后的生活污水及经隔油沉淀池处理后的食堂废水一同经南岭大道污水管网汇入郴州市第一污水处理厂集中处理，达标后排入郴江。（2）食堂油烟未经处理经集气罩收集后直接经6m高的油烟管道排放。（3）噪声采用隔声、减震、消声、吸声等降噪措施处理，由噪声监测数据可知项目边界噪声各边界各时段均能符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）相应的标准。（4）医疗废物委托郴州市医疗废物处置中心进行集中处置；生活垃圾交环卫部门处置。对于医疗废物，建设单位在产生、管理、临时贮存和运输等环节进行了严格的监控，执行了《危险废物转移联单管理办法》规定的各项程序。总的来说，建设单位基本落实了废水、废气、噪声和固体废物治理和处置设施，有关污染治理技术较成熟，保证了环保处理设施正常使用和运行，经适当整改后可实现达标排放。且项目投产以来，未受到附近居民的投诉，未发生环境风险事故。3.3.1项目存在的主要环境问题本项目存在的问题主要包括：（1）建设单位未执行环境影响评价制度，项目已营运多年但一直未办理相关的环保申报手续。（2）建设单位未严格执行“三同时”制度，部分污染防治措施滞后建设，如油烟未经处理直接排放。（3）废水处理设施运行和管理台账不齐，现有台账有的记录混乱，有点记录不全。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（4）医疗废物储存场所不够规范，没有明显的标识，医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人等的登记不清楚等问题普遍存在。（5）环境风险措施和环境风险管理制度不完善。（6）医院的环境管理制度不完善。3.3.2整改措施及改进建议对于项目存在的环境问题，建设单位已有了深刻的认识，现已委托湖南华中矿业有限公司承担项目的环境影响评价工作，并希望以本次环评为契机，对项目存在的现有环境问题进行整改，逐步解决生产过程中存在的环保和安全问题。建设单位应从以下几个方面进行整改：（1）加强生活废水和医疗废水分类处理，将医疗区产生的废水处理至符合《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准后方可排入市政污水管网。同时，应加强事故防范，污水系统一旦发生停电和重大故障时均需进行事故排放，为此，建议建设单位改进管道衔接切换，电源回路，并在设备备用方面采取必要的措施，使事故发生的机率尽可能降低。（2）新增一同油烟净化系统，食堂油烟经油烟净化器处理后经油烟管网引至高空排放。（3）进一步提高环境风险防范意识，制定相应的环境风险应急措施和预案。（4）尽快完善环境管理制度，强化环保设施管理人员的培训，进一步提高他们的环境安全意识，加强对环保设施的日程管理与维护，确保各项污染物稳定达标排放。（5）加强环境管理机构的配置，大力开展环保知识教育，定期组织开展本企业的环保技术培训。（6）定期委托有资质的环境监测站对厂区污染物排放情况进行监测。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（7）医院应建立操作性强的防护措施及应急保障制度，在医疗废物收集、处置过程中，如出现意外情况，应有应急保障措施，包括暴露后的预防措施、医学观察甚至预防性用药等。而这些制度和措施目前在我国尚不够完善。在医学生及医护人员的教育及再教育培训中应加强如何防止医源性感染。医院应制定在发生意外事故时的应急方案；应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；应当采取有效的职业防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书4、工程分析4.1施工期污染源分析本项目为补办环评，施工期影响已结束。4.2营运期污染源分析4.2.1水污染源（1）用水量及水平衡郴州市东华医院现有工程产生的废水主要为医院病区产生的医疗废水、生活区的生活废水（包括食堂）。医院现有病床150床，年收治门诊病人2万余人，在职职工120人，根据医院提供相关资料，医疗区用水量约为：7562.8t/a（20.72t/d）。废水排放量按用水量的85%计算，即生活废水排放量为7216.05t/a（）医疗区年排水量约为：6427.65t/a（17.61t/d）。项目用水量见表4.2-1，给排水量见表4.2-2。水平衡图如下图4.2-1。表4.2-1医院用水量一览表项目用水标准*单位数量用水量（t/d）门诊12L/人.日600.72病床400L/床.日5020办公室20L/人.日501职工宿舍160L/人.日8012.8食堂30L/人·日802.4合计36.92*根据郴州市东华医院提供的用水资料，医院不设洗衣房，床单病服等外委给洗涤公司清洗。表4.2-2项目给排水量一览表序号用水类型项目用水量（t/d）排水量（t/d）备注1医疗用水门诊部0.720.61入污水处理站2病房楼2017入污水处理站3生活用水办公室10.85入化粪池87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书4职工宿舍12.810.88入化粪池5食堂2.42.04入隔油池、化粪池6合计36.9231.38图4.2-1项目用水水平衡图（2）医疗废水医疗污水水质特征是：①含有病原体—病菌、病毒和寄生虫卵等；②含有消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。其中来自于管理和医务人员的生活污水成分比较简单，水质类似于生活污水，但粪大肠菌含量较高。住院病房、各诊疗科室产生的医疗污水的成分则比较复杂，有些污水含有粪大肠菌群、化学物质等。根据郴州市环保局北湖分局环境监测站2013年12月18-19日对医院污水处理站进口水质的实测数据和《医院污水处理技术指南》中医院污水水质章节医疗废水污染物平均浓度，污染物的产生浓度和产生量见表4.2-3。表4.2-3医疗废水产生情况项目废水量CODcrBOD5SSNH3-N总磷粪大肠杆菌群(个/L)产生浓度(mg/L)-350150170400.089700产生量（t/a）6427.654.250.961.100.260.0016.23*1011此外，医院还会产生部分特殊医疗废水，如：来自医院检验或制作化学医药试剂时的酸性废水，经简单的中和处理后排入污水处理站；来自检验化验室在87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书血液、血清和细菌和化学检查分析中产生的含氰废水，经次氯酸钠处理后排入污水处理站。因为本医院未设牙科及传染病科，放射科没有放射科放射性治疗，因此没有含汞废水、传染病病源废水、放射性废水。具体特殊医疗废水产生及处理情况见下表4.2-4。表4.2-4特殊医疗废水产生及预处理情况特殊医疗废水污水来源产生量预处理情况酸性废水检验或制作化学医药试剂1.83kg/a中和处理含氰废水检验化验室1.83kg/a次氯酸钠处理（3）生活污水生活污水包括办公废水、宿舍废水、洗衣废水、食堂废水，根据医院提供相关资料，医院办公用水365t/a（1t/d），食堂用水876t/a（2.4t/d），医院职工宿舍在4-6楼北面，现有住80人，居民生活用水按每人每天160L计，年用水量约为：35040t/a（12.8t/d），生活废水排水量按用水量的85%计算，则排水量为5026.05t/a（13.77t/d）。食堂废水经隔油沉淀池处理后排入城市污水管网，办公废水、宿舍废水一同排入化粪池处理后排入城市污水管网，最终排入郴江河。生活污水污染物主要为COD、BOD、NH3-N、SS等，参照生活废水产生浓度及产生量见下表。表4.2-5生活废水产生浓度及产生量项目水量CODcrBOD5SSNH3-N产生浓度(mg/L)40025025030产生量（t/a）5026.052.011.261.260.154.2.2固废污染源现有郴州市东华医院的固体废物主要有医疗废弃物、污泥以及生活垃圾。⑴医疗废弃物：医疗废物根据《国家危险废物名录》中的规定，医疗废物被列为危险废物，编号为HW01。医疗废物的产生量和产生时间具有不确定性，且其中含有大量的感染性废弃物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等，必须妥善处置，交由具备专业资质的医疗废物处置中心处理。根据现有郴州市东华医院实际运行情况，其医疗废弃物的产生量为0.5kg/d（1.8387 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书t/a）,在抢救室隔壁设有暂存点，但无相关明显标志，每两天由郴州市医疗废物处置中心托运集中处置。郴州市医疗废物处置中心于2006年2月开始招标筹建，2007年全面启动，2010年3月26日竣工试运行。该项目采用BOT模式，项目总投资1300多万元，占地9亩，由优艺国际环保科技（北京）有限公司负责投资、建设、运营和维护，特许经营期为20年。运营后的市医疗废物中心引进比较先进的美国工艺非焚烧、蒸煮消毒处理技术，其处理能力达5t/d。郴州市东华医院产生已与郴州市医疗废物处置中心签订了医疗废物处置协议。⑵污泥：根据建设单位提供的资料，污泥的产生量约为0.5t/a，污泥经过干化消毒后与生活垃圾一起环卫部门集中处置。⑶生活垃圾：现有郴州市东华医院产生的生活垃圾量为120t/a，医院内有生活垃圾集中收集点，生活垃圾交由环卫部门统一处置。郴州市东华医院现阶段固废产生于处置概况见表4.2-6。表4.2-6现有工程固废产生及处置情况污染源污染物产生量处置措施固废生活固废生活垃圾120/a交由环卫部门统一处置医疗固废医疗垃圾1.83t/a郴州市医疗废物处置中心统一处理污水处理站污泥0.5t/a干化消毒后交环卫部门统一处理通过以上措施，项目固体废物处置率达到100%，未为对环境造成二次污染。4.2.3废气、噪声污染源医院不设锅炉和备用发电机。项目污水处理站为地埋式，恶臭产生量小。因此本项目营运期产生的废气主要为食堂油烟和汽车尾气。（1）食堂废气医院食堂就餐人数约为80人/餐，采用燃煤灶，设3个灶头，根据类比分析得出，食堂食用油耗油系数为30g/d*人，油的挥发量取2.5%，灶头总风量取4000m3/h,目前无任何油烟净化措施，每天工作3小时，环评要求建设单位安装油烟净化器，油烟净化效率为75%，则油烟排放量为0.015kg/d，排放浓度为87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书1.25mg/m3；根据医院提供的相关资料，蜂窝煤用量约为30t/a；污染物排放系数为：SO27.09kg/t煤，烟尘0.7kg/t煤，NOx1.45kg/t煤，CO10.2kg/t煤，排放量分别为：SO2212.7kg/a，烟尘21kg/a，NOx43.5kg/a，CO306kg/a。（2）汽车尾气及污水处理站废气医院目前没有专门的停车场，车辆停放均在医院前面道路，可同时容纳车辆约20辆，进出停车场的基本为小型汽车，汽车排放的污染物主要是HC、NO2和CO，发生时间具有间歇性、突发性的特点，产生的废气污染物排放量较小；污水处理站采用全自动二氧化氯发生器，产生少量一定气味的含氯气体。主要噪声污染源为空调机组、水泵等机械噪声以及就诊等产生的社会噪声。4.2.4污染源汇总郴州市东华医院现阶段废水、废气、噪声污染排放概况见表4.2-7。表4.2-7东华医院污染源汇总污染源污染物产生浓度产生量排放浓度排放量废水医疗废水CODcr3504.25162.651.04BOD51500.9686.40.56SS1702.06280.18NH3-N400.2617.50.11粪大肠杆菌9.7*103个/L6.23*1010个415个/L2.67*1010个总磷0.080.010.070.01余氯005.55-生活废水CODcr4002.013001.51BOD52501.261500.75SS2501.26800.40NH3-N400.15250.13大气汽车尾气CH少量少量NOx少量少量CO少量少量食堂油烟21.9kg/a5mg/m35.5kg/a1.25mg/m3食堂燃煤SO2212.7kg/a212.7kg/a烟尘21kg/a21kg/aNOx43.5kg/a43.5kg/aCO306kg/a306kg/a87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书污水处理站废气NH3、H2S、Cl2等少量少量固体废弃物生活固废生活垃圾120/a120/a医疗固废医疗垃圾1.83t/a1.83t/a污水处理站污泥0.5t/a0.5t/a噪声社会、机泵噪声65-105(dB(A))4.2.5辐射源现郴州市东华医院设有放射科，配备有CT机（1台）和X光机（2台）放射性医疗设备，位于医院2层CT检测室，已办理辐射安全许可证，具有由湖南省环境保护厅颁布的《辐射安全许可证》（证书编号：湘环辐证[01860号]），具体见附件四。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书5、环境现状调查及评价5.1水环境质量现状调查与评价项目营运期产生的医疗废水经新建的污水处理站处理达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准后排入市政污水管网纳入郴州市第一污水处理厂进行后续处理；生活污水经三级化粪池处理达《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中的三级标准后，排入市政污水管网纳入郴州市第一污水处理厂进行后续处理，达到经处理达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中的一级B标准后，最终排入郴江河。5.1.1水环境质量现状调查（1）监测点布设本项目废水经预处理后排水城市污水管网，经郴州市第一污水处理厂处理达标后排入郴江河，本次评价采用郴州市环境监测站于2012年10月郴江河地表水季报断面常规监测数据，其中潘家桥断面执行地表水Ⅳ类标准，梁家湾断面执行地表水Ⅴ类标准。监测项目主要有：pH、CODcr、BOD5、氨氮，项目地表水监测布点见图5.1-1。（2）监测因子根据本项目废水的特点，总排污口监测因子为：pH、BOD5、CODcr、氨氮、SS、总磷、粪大肠菌群、余氯；地表水环境监测因子为：pH、BOD5、CODcr、氨氮、SS、总磷、粪大肠菌群。（3）监测时间和频次监测五天，每天监测一次。（4）监测分析方法按《地表水和污水监测技术规范》(HJ/T91-2002)进行监测。水环境质量现状监测项目与监测分析方法见表5.1-1。表5.1-1水环境质量现状监测项目与监测分析方法序号项目检测方法方法来源仪器名称及型号1pH值玻璃电极法GB6920-86GB/T7859-1987pH-213酸度计2CODcr重铬酸钾法GB11914-89标准CODcr监测仪3SS重量法GB11901-89十万分之一天平87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书4总余氯DPD分光光度法GB11898-89723分光光度计5BOD5稀释与接种法HJ505-2012生化培养箱6氨氮纳氏试剂比色法GB7479-1987723A分光光度计7总磷钼锑抗光光度法GB11893-1989723A分光光度计8粪大肠菌群多管发酵法《水和废水监测分析方法》（第四版）-（5）评价标准根据《湖南省主要水系地表水环境功能区划》的规定，水环境质量执行《地表水环境质量标准》GB3838-2002Ⅳ类、Ⅴ类标准；污水处理站出水口执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准。（6）评价方法采用HJ/T2.3－93《环境影响评价技术导则地面水环境》推荐的标准指数法进行单项评价。5.1.2水质监测结果及评价地表水水质现状监测及评价结果统计见下表5.1-2。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书图列项目所在地·监测断面·第一污水处理厂项目所在地S2图5.1-1地表水环境质量现状监测布点图87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书郴江河地表水环境监测与评价结果见下表5.1-1：表5.1-1地表水现状监测结果单位：mg/L监测点位监测时间pHCODcrBOD5氨氮SS粪大肠杆菌总磷郴州市第一污水处理厂污水排放口与郴江河交汇处上游郴江河潘家桥断面10月5日7.323.81.00.6614.820000.1310月6日7.333.71.30.6214.622000.1610月7日7.303.91.20.6734.521000.15（GB3838－2002）Ⅳ类标准6-93061.5/200000.3超标率（%）0000000最大超标倍数（倍）0000000郴州市第一污水处理厂污水排放口与郴江河交汇处下游郴江河梁家湾断面10月5日7.3114.33.80.935.124000.1510月6日7.2813.63.70.964.922000.1410月7日7.2912.13.90.925.025000.15（GB3838－2002）Ⅴ类标准6-940102.0/400000.4超标率（%）0000000最大超标倍数（倍）0000000由上表可知，郴州市第一污水处理厂排污口与郴江河交汇处上游郴江河潘家桥断面和下游郴江河梁家湾断面中的各类监测因子监测值均达到其水功能区划要求。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书5.2环境空气现状调查及影响分析本项目位于郴州市北湖区南岭大道17号，属郴州市城区，本次环评收集了郴州市环境监测站于2012年2月对郴州市职中、郴州市兴隆步行街、市审计局三个监测点的SO2、NO2、PM10三个监测项目的常规监测数据。根据项目的排污特点，选取SO2、NO2、PM10作为该评价的监测项目。5.2.1环境空气质量现状调查（1）监测点布设分别在郴州市职中、郴州市兴隆步行街、市审计局三个监测点。（2）监测因子监测因子确定为：SO2、NO2、TSP（日均值），同步记录气象条件。（3）监测时间和频次监测期间连续监测28天，SO2、NO2日均浓度至少每日18小时采样时，PM10每日至少12小时的采样时间。SO2、NO2小时浓度每天四次，每次45分钟。（4）监测分析方法项目监测分析方法见表5.2-1。表5.2-1监测项目与监测分析方法监测项目分析方法方法来源仪器名称及型号TSP重量法GB／T15432-95AB204-S电子天平TH-150C智能大气采样器SO2甲醛吸收-副玫瑰苯胺分光光度法（空气）HJ482-2009可见分光光度计VIS-723G计崂应2050型空气智能TSP综合采样仪NO2盐酸萘乙二胺分光光度法HJ479-2009可见分光光度计VIS-723G崂应2050型空气智能TSP综合采样仪（5）评价标准二氧化硫、二氧化氮、可吸入颗粒物三项因子采用（GB3095-1996）《环境空气质量标准》及2000年修改单二级标准。（6）评价方法采用单项质量指数法进行评价，同时采用超标率、超标倍数法进行评价。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书5.2.2环境空气质量现状监测结果及评价环境空气监测气象参数统计见表5.2-2；SO2、NO2、PM10现状监测及评价结果见表6.2-3。表5.2-2环境空气质量监测结果单位：mg/m3项目监测点SO2NO2PM101#郴州市职中日均值范围0.028～0.0520.018～0.0460.071～0.114月均值0.0390.0310.083超标率（%）———最大超标倍数———2#郴州市兴隆步行街日均值范围0.022～0.0410.015～0.0360.051～0.092月均值0.0320.0270.071超标率（%）———最大超标倍数———3#郴州市审计局日均值范围0.017～0.030.016～0.0430.035～0.074月均值0.0260.0280.056超标率（%）———最大超标倍数———全市日均值范围0.026～0.0410.019～0.0370.05～0.089月均值0.0320.0290.07超标率（%）———最大超标倍数———GB3095-1996二级标准日均值≤0.15日均值≤0.12日均值≤0.15由表5.2-2可知：大气环境质量现状监测点的SO2、NO2、PM10浓度在监测期内均达到了《环境空气质量标准》GB3095-1996-2000中二级标准要求，区域大气环境良好。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书5.3声环境现状及影响评价为较全面掌握项目正常运营时其产生噪声对周围环境的影响，本项目委托郴州市环保局北湖分局环境监测站于2013年12月19日对项目边界本噪声进行了实测。5.3.1声环境质量现状调查（1）监测布点在项目边界北面、南面、西面、东面各设一个噪声监测点。（2）监测因子各监测点的Lep[dB(A)]。（3）监测时间及频率监测一天，昼、夜间各监测一次。（4）监测方法按照国家发布的《城市区域环境噪声监测方法》(GB/T14623-93)，监测Leq。（5）评价标准厂界噪声执行《声环境质量标准》(GB3096-2008)中2类标准。5.3.2声环境质量现状监测结果及评价项目声环境质量监测结果见表5.3-1。表5.3-1声环境质量现状监测结果单位：单位：dB(A)监测点位监测日期Leq备注昼间夜间项目东12月19日56.146.3生活噪声项目南12月19日58.548.7生活噪声项目西12月19日65.852.9交通噪声项目北12月19日57.744.3生活噪声标准值（GB3096-2008)中4a类标准7055（GB3096-2008)中2类标准6050由上表可见，各监测值均达到《声环境质量标准》（GB3096-2008)中2类及4a类标准要求，项目所在地周边区域声环境质量良好。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书图5.3-1　建设项目噪声监测点位图87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书6、环境影响分析6.1施工期环境影响分析本项目属于补办环评，施工期环境影响已经结束，本环评不再对此进行分析。6.2营运期环境影响分析6.2.1营运期水环境影响分析医院排水中生活污水所占比重较大，其主要成分有机物、悬浮物、油脂、pH等都与常见生活污水相似，但其成分更为复杂，门诊和病房排水因沾染病人的血、尿、便等而具有传染性，有些污水还含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。由工程分析可知，项目营运期的污水排污情况见下表：表6.1-1项目废水排污情况表污染源污染物名称排放浓mg/L排放量t/a标准mg/L备注医疗废水6427.65t/aCODcr162.651.04250达标BOD586.40.56100达标SS280.1860达标NH3-N17.50.1120达标粪大肠杆菌4152.67*109个/L5000达标总磷0.070.01-达标余氯5.55--达标生活污水5026.05t/aCODcr3001.51100达标BOD51500.7520达标SS800.4010达标NH3-N250.1315达标从表6.1-1可知，郴州市东华医院废水能达标排放。项目位于郴州市第一污水处理厂的纳污范围内，项目营运期87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书医疗废水经新建的污水处理站（强化一级工艺）处理达标后排水市政污水管网，根据郴州市环保局北湖分局环境监测站2013年12月18-19日对本项目污水处理站的监测报告（北湖环评监（2013）066号），项目污水处理站出水中达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准；生活污水经化粪池预处理达到《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中的三级标准后，排入市政污水管网，沿南岭大道大道污水管网纳入郴州市第一污水处理厂进行后续处理，出水水质执行《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中的一级B标准，最终排入郴江河。医院废水进入污水处理厂后排放情况见下表6.1-2。表6.1-2项目废水最终排放情况表污染源污染物名称排放浓mg/L排放量t/a标准mg/L备注医院废水11453.7t/aCODcr600.68760达标BOD5200.23020达标SS200.23020达标NH3-N80.098达标另外，医院废水种类繁多，其中特殊废水均须经预处理后方能排入污水处理站。其预处理系统包括：（1）酸性废水，来自医院大多数检验项目或制作化学清洗剂时，经常使用大量的硝酸、硫酸和盐酸等，采用中和处理，控制pH值在6~9方可排至污水处理站；（2）含氰废水，在血液、血清和细菌和化学检查分析中常使用氰化钾、氰化钠、铁氰化钾、亚铁氰化钾等含氰化合物，由此产生含氰废水和废液，采用碱式氯化法处理后的含氰废水达到排放标准(总氰化物小于0.5mg/L)后送污水处理站。项目营运期生活污水经采取以上措施处理后达标排放，对周围地表水环境质量影响不大。6.2.2营运期大气环境影响分析本项目主要废气为厨房油烟及燃烧废气、停车场汽车尾气及废水处理站废气。（1）医院食堂就餐人数约为80人/餐，采用燃煤灶，有3个灶头，根据类比分析得出，食堂食用油耗油系数为30g/d*人，油的挥发量取2.5%，灶头总风量取4000m3/h,则油烟产生量为0.06kg/d，产生浓度为3mg/m3，目前无任何油烟净化措施；根据医院提供的相关资料，蜂窝煤用量约为30t/a；污染物排放量分别为：SO2212.7kg，烟尘21kg，NOx43.5kg，CO306kg。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书厨房产生的油烟废气中含有烃类、醇类、酚类、醛类、酮类、酸类、杂环类、甾醇类化合物，其大部分对人体有毒害作用，有的甚至是强致癌物质，如果不经处理直接排放，会对局部大气环境造成污染。东华医院食堂油烟目前无任何油烟净化措施，油烟超标排放，建议对食堂油烟安装油烟收集及净化装置，该装置油烟净化效率为75%，处理后本项目油烟排放浓度约为0.75mg/m3，可以达到《饮食业油烟排放标准》（试行）（GB18483-2001）的要求（≤2mg/m3）；燃煤污染物产生量较小，对环境污染不大。建议使用清洁燃料，以减少燃煤废气污染。（3）医院没有专门的停车场，车辆停放均在医院前面道路，可同时容纳车辆约20辆，进出停车场的基本为小型汽车，汽车排放的污染物主要是HC、NO2和CO，发生时间具有间歇性、突发性的特点，产生的废气污染物排放量较小；汽车尾气污染物排放量与汽车运行工况、耗油量、发动机空燃比、行驶路等有关。（4）本项目污水处理站位于项目南面，设有独立操作间，规模较小（2m3/h），污水处理站运行时产生的废气（NH3、H2S、Cl2等）量较小，经活性炭吸附进行吸收转化，能够有效去除恶臭气味，减轻异味强度，同时污水处理站有独立的操作间，恶臭对周边环境影响较小。通过以上措施，污水站产生的恶臭废气能够达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3标准，对周围环境影响较小。6.2.3营运期声环境影响分析本项目营运期噪声主要为空调机组噪声、水泵噪声、门诊部社会噪声和救护车、汽车产生的交通噪声，各噪声源的排放特征及处理措施见下表6.2-1。表6.2-1项目主要噪声源强单位：dB(A)序号主要产噪设备所在位置噪声值备注1空调机组医院院综合大楼外侧802水泵污水站、生活水池823车辆停车场704人群门诊部70本项目噪声源声级较低，且项目已营运多年，现状监测值即为本项目噪声和背景噪声的叠加值。由现状监测结果可以看出，项目各边界噪声均达到《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类标准。因此，本项目营运期对周围声环境质量影响较小。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书6.2.4营运期固体废弃物影响分析医院固体废物是多种多样的，包括有机的、无机的；有受到致病微生物污染的，有未受致病微生物污染的。医院产生的固体废物根据其性质大致可分为：一般性固体废物、医疗废物和污水处理站污泥三类。（1）一般性固体废物一般固废主要包括：①渣土类，如清扫院落的渣土等。②普通生活垃圾、厨房食堂的废弃物、剩饭剩菜等，果皮果核，废纸废塑料及其它废物。③包装材料，瓶、罐、盒类等遗弃物。④草木类，枯草落叶、干枝朽木等。主要危害：此类固废如不及时收集清理、外运处理，随地分散堆放将影响医院的清洁卫生。堆积长久将发酵腐败，特别是高气温、高湿度季节挥发释放出有毒有害气体和散发出恶臭，并滋生蚊蝇，传播细菌、疾病，危害身体健康影响大气环境质量。项目产生的一般固体废物收集实行分类化，渣土类、草木类、纸质包装、金属包装、塑料包装和玻璃包装等通过分类收集（可利用、不可回收利用）减少垃圾的处理量，提高资源的利用率。同时与环卫部门联系，使本项目的生活垃圾及时收集，及时清运至垃圾中转站，再定时清运进入垃圾处理厂统一处理，可以避免生活垃圾长时间堆放引起环境污染。（2）医疗废物医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，是污染程度及危害程度最广泛、最严重的一类危险废物。医疗废物作为一种危害性极大的危险废物，关系着广大人民群众的健康安全，其治理已受到国家相关部门的关注。2003年6月，国务院出台了《医疗废物管理条例》，对医疗废物做出了严格的法规。医疗废物主要包括：①医院临床感染性废物，包括病人手术或尸解后的废物（如组织、受污染材料和仪器等）以及被血液或人体体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器、废输血器等）；87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书②医院血透析产生的废物（如废弃的设备、试管、过滤器、围裙、手套等）；③临床、教学、研究等医学活动中产生的含有菌落及病原株培养液和保菌液的废弃物以及感染的动物尸体；④传染病房产生的所有废物（如排泄物、废敷料、生活垃圾以及病人接触过的任何其他废设备、废材料）；⑤医院产生的废弃锋利物，包括废针头、废皮下注射针、废解剖刀、废手术刀、废输液器、废手术锯、碎玻璃等；⑥过期的药物性和化学性废物。主要危害：医疗废物的巨大危害表现在它所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上千倍，最显而易见的危害性就是它的传染性。令人担忧的是大量的医疗废物并没有被消毒或深加工，而是直接流失到了社会上。如一次性医疗器械二次使用、一次性注射器简单水洗后便改制成其他塑料制品等，这些改头换面的医疗垃圾将病菌散布在我们的饮用水、生活用品甚至空气中。医疗垃圾的危害还表现在可能因为处理方法不当而成为潜在的健康隐患。据资料介绍，医疗垃圾如与生活垃圾混装焚烧会产生黑色、恶臭的气体，而这种气体中会含有二恶英等致癌物；如将之随意填埋，要经过几百年才能够降解，严重危害生态环境。医疗废物的物理化学性能数据分别见表6.2-2和表6.2-3表6.2-2医疗废物物理组成物理组成序号废物种类比例（％）可燃物1纸类14.222纤维布类14.183木竹、稻草、落叶类1.034厨余类14.615塑料类20.786皮革、橡胶类18.007其它0.94小计83.76不可燃物1金属类1.362玻璃类14.88小计16.24表6.2-3医疗废物化学组成87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书化学组成序号废物种类比例（％）不燃物1水分36.312灰分5.003合计41.31可燃物1碳34.152氢5.853氧6.294氮6.165硫0.946氯5.30合计58.69总热值3500～4000（Kcal/kg）医院应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医院内指定的地点及时消毒和清洁。医疗废物转运车应满足《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003），及时清运处理，对环境影响不大。医疗固废暂存点设在门诊住院综合大楼1层东南角，设有专用车辆进去口通道。按照危险废物贮存要求，设立明显标志等，并有专人负责整理、分类、贮存，贮存场所有集排水和防渗漏设施；贮存场所符合消防要求；贮存场所内采用安全照明设施，并设置观察窗口；对于医院废物当日消毒，消毒后装入容器，常温下贮存期不超过1天，于5℃以下冷藏，不超过7天。郴州市东华医院已与郴州市医疗废物处置中心签定了处置合同，每两天由郴州市医疗废物处置中心托运集中处置，能够得到及时清运处理，对医院内部影响较小。（3）污水处理站产生的污泥污泥根据工艺分为化粪池污泥、初沉污泥、剩余污泥、化学(混凝)沉淀污泥、消化污泥等，本项目的污泥来源为接触池。主要危害：医院的污水处理站污泥如不及时清运会产生恶臭影响环境，由于污水中含有大量病原微生物和寄生虫卵等，其中相当部分转移到了污泥中，使污泥也具有了传染性。医院应加强污泥管理，在外运到外环境之前经院内干化消毒处理后，同生活垃圾一起交给环卫部门集中处置。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书7、污染防治措施及可行性分析7.1水污染防治措施技术可行性论证7.1.1医院污水处理工艺选择7.1.1.1原有污水处理工艺及存在的问题郴州市东华医院原有污水处理站紧使用沉淀+消毒工艺，处理工艺简易，只由简单沉淀池沉淀后进入消毒池消毒，且因建设年代久，消毒设备损坏已停用，原有处理设施处理流程图见7.9-1。工艺流程简述：医院医疗废水进入调节池沉淀池，沉淀池出水进入接触池进行消毒（二氧化氯），接触池出水排入市政污水管网；医院生活废水经三级化粪池处理后排入市政污水管网，食堂废水经隔油沉淀池处理后排入市政污水管网。消毒剂由二氧化氯发生器提供，工作原理为：采用含氯无机盐水溶液（氯酸钠溶液）在特定的发生器内并在负压条件下与酸性活化剂（盐酸）进行反应产生纯的二氧化氯气体，用水吸收成一定浓度的二氧化氯消毒溶液，再均入通到处理水中。LY型二氧化氯发生器的投药量比是1:1。投药的多少根据取水样测余氯值确定。医院原有医疗废水处理过于简易，无法达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准，门诊和病房排水因沾染病人的血、尿、便等而具有传染性，有些污水还含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，对市政污水管网和郴州市第一污水处理厂的冲击较大。7.1.1.2医院污水处理工艺的选择按照《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）的要求，工艺选择原则为：①特殊性质污水应先经预处理后进入医院污水处理系统②传染病医院污水应在消毒后采用二级处理+消毒工艺或二级处理87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书+深度处理+消毒工艺。③非传染病医院污水，若处理出水直接或间接排入地表水或海域时，应采用二级处理+消毒工艺或二级处理+深度处理+消毒工艺；若处理出水排入终端已建有正常运行的二级污水处理厂的城市污水管网时可采用一级强化处理+消毒工艺。考虑本项目位于郴州市第一污水处理厂集水范围，污水管网早已接通，因此东华医院于2013年6月设计了一座新的污水处理站，并于2013年11月底正式投入使用。污水处理站采用一级强化+消毒工艺，根据项目实际情况，医院医疗废水处理工艺流程图见图7.1-1。盐酸二氧化氯发生器盐酸原料罐氯酸钠二氧化氯消毒接触池医疗废水调节池排水，排城市污水管网生活污水化粪池氯酸钠原料罐一体化处理机机图7.1-1现有医疗废水处理工艺流程图污水自流进入一体化设备的调节池。因为，医院污水的水质、水量波动很大，必须通过调节池对水质、水量进行调节，以保证后续单元连续、稳定的运行；同时，调节池兼有水解酸化功能，促进污水中部分有机污染物的水解、酸化，从而使大分子有机物转化为易于好氧处理的小分子有机物。经过水解酸化后的污水再自流进入二沉池，将污水中还含有少量老化、脱落的生物膜碎片、悬浮物、小颗粒的污物等进行沉淀，固液分离。净化后的水，再进入消毒池进行消毒灭菌，最后经取样孔外排。根据郴州市环保局北湖分局环境监测站2013年12月18-19日对本项目污水处理站的监测报告（北湖环评监（2013）066号）（见下表7.1-1），项目污水处理站出水中的pH、COD、BOD、氨氮、SS、总余氯和总大肠杆菌的排放浓度均符合《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2的预处理标准。表7.1-12013年12月郴州市东华医院污水排污口监测数据87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书监测点位监测日期监测项目及结果mg/L（pH除外）pHCODcrBOD5SS氨氮总磷余氯粪大肠菌群（个/升）医院污水处理中心入水口12月18日6.97343.4130.8168.235.40.08-970012月19日6.91317.5137.5158.633.60.08-9500平均值-330.45134.15163.434.50.08-9600医院污水处理中心出水口12月18日6.66173.788.629.618.60.075.443012月19日6.54151.684.226.416.40.075.7400平均值-162.6586.42817.50.075.55415GB18466-2005表2预处理标准6-925060-100--5000从表7.1-1可知，郴州市东华医院废水达标排放，本工艺可行。特殊医疗废水须先进行预处理后再和普通医疗废水及经化粪池处理后的生活污水一同进入污水处理站经二级生化处理+消毒处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准，排入南岭大道污水管网，经郴州市第一污水处理厂。预处理系统包括：（1）酸性废水，来自医院大多数检验项目或制作化学清洗剂时，经常使用大量的硝酸、硫酸和盐酸等，采用中和处理，控制pH值在6-9方可排至污水处理站；（2）含氰废水，在血液、血清和细菌和化学检查分析中常使用氰化钾、氰化钠、铁氰化钾、亚铁氰化钾等含氰化合物，由此产生含氰废水和废液，采用次氯酸钠处理后的含氰废水达到排放标准(总氰化物小于0.5mg/L)后送污水处理站。改预处理方法已在大部分医院的到实践推广，实践证明期处理工艺成熟可行。为保证医院废水稳定达标排放，医院应建立并完善污水处理站管理手册，设置专人管理，并定期进行环保培训，此外还应加强对环保设施的日程管理与维护并做好运行运行台账管理，确保各项污染物稳定达标排放。7.1.2消毒系统87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书生产制备二氧化氯的设备又叫二氧化氯发生器，通常是利用盐酸+氯酸钠反应制取二氧化氯的水溶液。根据医院现有情况，从节约成本、节能的角度考虑，建议采用自动型二氧化氯发生器。根据工程分析估算，本项目建成后总的废水排放量为31.38t/d，消毒池容积15m3，接触时间30～45min，自动型二氧化氯发生器可满足本项目污水处理量，且电耗较低，不需要专人管理。另外，二氧化氯发生器间应单独设置排风扇和排氢管，以排除室内的氯化氢等，电器照明设备应用防腐防爆灯具，室内管路均应防腐。7.1.3污水处理工艺可行性本工程污水处理站位于项目南面，处理规模为24t/a，采用一级强化处理+二氧化氯消毒工艺。主要建筑物包括1座6m3的水解调节池，1座2000×1500×1000（H）的一体化污水处理机，1座6m3的消毒池，1套自动型二氧化氯发生器，总投资50万元，污水处理装置投资费用较低，能为工程投资方接受。因此，废水处理措施经济可行。7.2大气污染防治措施及技术可行性论证7.2.1技术可行性项目食堂油烟目前无油烟净化措施，本环评建议采用油烟净化器对油烟进行净化处理达标后引至楼顶高空排放。厨房炒菜产生的油烟经经静电式油烟净化器净化处理后（油烟去除率＞75%）由集气罩引至高空排放，其排放浓度为0.75mg/m3，可以达到《饮食业油烟排放标准》（试行）（GB18483-2001）的要求（≤2mg/m3），对周围环境及景观影响较轻微，治理措施可行。食堂燃煤使用量不大，污染物排放量较小，对环境影响不大，建议使用清洁燃料以减少燃煤对环境的污染。本项目污水处理站规模较小（24t/d），为半地埋式，污水处理站运行时产生的废气（NH3、H2S、Cl2等）量较小，有独立操作间，经活性炭吸附进行吸收转化，能够有效去除恶臭气味，减轻异味强度，同时污水处理站有独立的操作间，恶臭对周边环境影响较小。通过以上措施，污水站产生的恶臭废气能够达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3标准，对周围环境影响87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书较小。医院没有专门的停车场，车辆停放均在医院前面道路，、进出停车场的基本为小型汽车，汽车排放的污染物主要是HC、NO2和CO，发生时间具有间歇性、突发性的特点，产生的废气污染物排放量较小；产生的废气污染物排放量较小，通过自然扩散和绿化工程的吸收净化后对环境影响较小。7.2.2经济可行性项目食堂油烟采取的静电净化器及收集管道费用约8万元，能为投资方接受，可见，项目的废气治理措施在经济上是可行的。7.3噪声治理措施及技术可行性论证本项目营运期噪声主要为空调机组噪声、水泵噪声、门诊部社会噪声和救护车产生的交通噪声。空调机组噪声值为85dB(A)，水泵噪声值为82dB(A)，车辆和人群噪声约为70dB(A)。本项目噪声防治措施如下：（1）空调机组：空调机组位于室外，经墙体阻隔消声后对医院病人及医护人员影响较小。（2）水泵：设置独立的泵房，选取低噪低振机型，对机组底座进行减振，对泵房进行密闭隔音、消声等综合治理措施。（3）车辆和人群：加强对车辆和就诊人群的管理。以上措施均可行有效，根据项目营运期声环境监测数据可知，经过以上技术处理项目南边界噪声可以达到昼间≤70dB(A)，夜间≤55dB(A)的标准要求，其它边界可以达到昼间≤60dB(A)，夜间≤50dB(A)的标准要求。经济上，本项目泵类、风机等的消声、减振措施费用约5万元。能为建设方所接受，经济可行。7.4固体废物污染防治措施技术可行性论证本项目产生的固废包括医疗废物、污水处理站污泥和生活垃圾，对其处理分述如下：7.4.1医疗废物的处理处置措施（1）医疗废物的分类收集措施87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，医疗卫生机构应当及时分类收集医疗废物。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物是不能混合收集；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。当盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。对感染性废物必须采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。感染性废物应分类丢入垃圾袋，还必须由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，一旦分开后，感染性废物必须加以隔离。根据有关规定，所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志。有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。所有锐利物都必须单独存放，并统一按医学废物处理。收集锐利物日包装容器必须使用硬质、防漏、防刺破材料。针或刀应保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。另外，有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物或感染性废物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，应注意不兼容性。为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、破损等，应采取必要的控制措施，如：通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，对其包装及标签要求如下：根据废物种类使用废物容器、使用“有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。采用有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。各科室的医疗危险废物的收集和贮存方式：①各科室要按照《医疗废物管理条例》要求，将医疗废物分类收集、包装；医疗废物分为损伤性废物、感染性废物、药物性废物及化学性废物，分别用锐器盒或黄色胶袋双层密封包装，并在包装物外面注明类别、科室、和日期；病区生活垃圾用黑色胶袋包装收集，不得与医疗废物混合收集。②工作人员在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书③医疗废物中病原体的培养基、标本的菌种、毒种保存液等高危险废物，在本科室应先进行浸泡消毒后，按感染性废物收集处理。④对废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品及其相关的废物，依照有关法律、法规进行处理。总之，医院在医疗固废收集处理过程中，应本着及时、方便、安全、快捷的原则进行科学地分类，将带有传染性的垃圾废料和不带传染性的严格分开，尽量减少有毒有害垃圾和带传染性垃圾的数量，以利于废物的回收利用和处理，同时要采用专用容器，明确各类废弃物标识，分类包装，分类堆放。鉴于医疗废弃物中所含有的物质除手术衣物、注射器、敷料、使用过的器材、针头等，还有液态的分泌液、血浆及解剖物等，易产生污染和腐化。在使用专用的容器对不同种类废物分别进行收集时还需注意以下几点：a、对于固体废弃物主要采用高密度聚乙烯（H.D.P.E）原料所制的高强度灭菌塑料袋，可分为红、黄、蓝三色，用于各类污染型医疗废弃物等。一般材质塑料袋，也需要具有高强度和一定的厚度，以防破损，且仅适用于一般医疗废弃物；b、而对于液体医疗废弃物则以塑胶或玻璃容器盛放，并密封瓶口；数量大时，用专用桶盛放。专用医疗垃圾废弃物回收桶内层为高密度硬塑料、外层用特制材料，表层为瓦楞纸，由双面胶粘合扣舍联结。在上端设有前后折片可折叠成四方体，该桶在搬运中可避免被针头、刀片、破碎试管等锐利物刺穿，造成二次污染，而且其倾斜时，能防止污物流出；c、对于强酸、强碱等，则需有特定容器盛放。各容器上需印制明显而清晰的标识，标识中要明确标出废弃物种类，污染程度等。图案与文字颜色清晰醒目。（2）医疗废物的贮存和运送措施医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：①暂时贮存场所须分医疗废物贮存间、车辆存放间。②远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。③87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；④有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；⑤设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。⑥暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。对于感染性废料和锐利废物，其贮存地应有“生物危险”标志和进入管理限制，且应位于产生废物地点附近。同时感染性废物和锐利废物的贮存应满足以下要求：①保证包装内容物不暴露于空气和受潮；②保存温度及时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保存，以防微生物生长和产生异味；③贮存地及包装应确保内容物不成为鼠类或其他生物的食物来源；④贮存地不得对公众开放。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。医疗废物在医院外的运输组织：①医疗废物集中处置单位运送医疗废物，应当遵守国家有关危险货物运输管理的规定，使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。②运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁。③运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。④医疗废物集中处置单位在运送医疗废物过程中应当确保安全，不得丢弃、遗撒医疗废物。⑤禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。⑥禁止邮寄医疗废物，禁止通过铁路、航空运输医疗废物。⑦有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书⑧禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。⑨禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。医疗废物在医院内的运输组织：由于本项目医疗废物日产生量不大，且运输时间很短，医疗垃圾随到随处理，因此，无需大型车辆运输，医疗垃圾妥善收集、封存后，用小推车运输即可。（3）医疗废物处理处置医疗废物属于《国家危险废物名录（2008年版）》中编号为HW01号危险固废，建设单位已和郴州市医疗废物处置中心签订了医疗废物集中处置协议书，项目产生的医疗废物经分类收集、贮存后交郴州市医疗废物处理站进行最终处置。（4）医疗垃圾贮存间防治措施项目医疗废物须及时地收集并运输到垃圾站贮存间。对于项目垃圾站贮存间，应符合以下几个方面的要求：（1）废物的贮存容器有明显标志，并且具有耐腐蚀、与所贮存的废物发生反应等特性；（2）贮存场所内禁止混放不相容危险废物；（3）贮存场所有集排水和防渗漏设施；（4）贮存场所应符合消防要求；（5）贮存场所内采用安全照明设施，并设置观察窗口；（6）对于医院废物当日消毒，消毒后装入容器，常温下贮存期不超过1天，于5℃以下冷藏，不超过7天。医院医疗垃圾贮存间位于本项目一层东南角废物贮存间，设有专用车辆进去口通道。按照危险废物贮存要求，设立明显标志等，并有专人负责整理、分类、贮存，贮存场所有集排水和防渗漏设施；贮存场所符合消防要求；贮存场所内采用安全照明设施，并设置观察窗口；对于医院废物当日消毒，消毒后装入容器，常温下贮存期不超过1天，于5℃以下冷藏，不超过7天。医疗废物属于《国家危险废物名录（2008年版）》中编号为HW01号危险固废，建设单位已和郴州市医疗废物处置中心签订了医疗废物集中处置协议书（见附件三），项目产生的医疗废物经分类收集、贮存后交郴州市医疗废物处置中心上门收集、集中处理，不外排。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书郴州市医疗废物处置中心项目于2006年2月开始招标筹建，2007年全面启动。该项目采用BOT模式，项目总投资1300多万元，占地9亩，日处理医疗废物5吨，“处理站”项目选址在倒窝里垃圾处理场旁边的山谷，离市中心城区直线距离6公里，由优艺国际环保科技（北京）有限公司负责投资、建设、运营和维护，采用美国先进环保处理技术结合我国国情建设而成，为采用非焚烧、干化学消毒处理技术。投入运行来，“中心”稳定而成功地运行，取得了明显的环保效益和社会效益，走出了一条高技术、低投入、低成本处理医疗废物的新路子，成为国外技术国产化治理污染的样板，受到了国内外有关方面的高度赞誉。7.4.2污水处理站污泥的处理处置措施项目污水处理站产生的污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，也属于《国家危险废物名录（2008年版）》中编号为HW01号危险固废，目前医院的污泥处理处置方式为：经消毒、脱水干化后，与生活垃圾一同交环卫部门集中处置。7.4.3生活垃圾的处置措施对于项目产生的生活垃圾，建设单位统一堆场在医院西北角，指定相关物业部门定期清扫收集，废纸、包装纸等可回收的由资源再生利用公司统一回收，生活垃圾交环卫部门定期清理，统一处理。建设单位并会安排相关部门对垃圾堆放点进行消毒，杀灭害虫，以免散发恶臭，孽生蚊蝇，影响周围环境。本项目固体废物处置率达到100%，治理措施可行。7.5辐射污染防治措施郴州市东华医院现有2台X光机和1台CT机，均位于医院2层CT室。X光机在在给病人检查时，主要产生含有放射性（源）包括192Ir.35S,125I.32P.14C.137Cs.60Co.90Sr.3H.241Am等核素。CT机在工作过程中主要产生电离辐射，这些将会对人体造成危害。辐射照射对人体健康的有害效应分为确定效应和随机效应。确定效应所引起的属于急性放射病，这类疾病有暂时或永久性不育、白细胞暂时减少、造血障碍、皮肤溃疡、发育停滞等，随机效应是由于体细胞突变而在其后代身上所体现出来的各种异常疾病或畸形。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书电子计算机断层扫描（CT）机设置在CT室，充分考虑机房面积和位置，合理机房办公用房的布局，并进行严格地防护处理，天花板加2mm铅皮防护，采用防护墙体、双防护门（通向操作间门和公共通道门）、防护观察窗安装等。机器安装射线束避开门窗；设立安全候诊区，门口安装安全投照指示灯。机房内不放置与诊断无关的杂物。根据X光机产生的放射源，可能对人体产生危害。医院对X光机室装修防护如下：第一墙体要求：X光机机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。红砖墙体厚度≥240mm，墙体外增设1.5mm铅板。外部采用防辐射型涂料进行射线防护。第二门窗要求：机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。采用手动推拉防护门（内部结构为钢架结构、外部为特种防氧化铅板）。门四周要求具有防尘软垫。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。第三观察窗要求：走廊侧墙体设置观察窗，与X线机机床相对，下缘距地面约1.2m。装有防辐射铅玻璃，设3.5mm铅当量防护，面积800mm×600mm，四周配铝合金框。采取以上防护措施，X光机产生的放射性污染对周围环境影响较小。医院X光机和CT机已办理辐射安全许可证，具有由湖南省环境保护厅颁布的《辐射安全许可证》（证书编号：湘环辐证[018606号]），具体见附件四。7.5项目污染治理投资及经济可行性论证本项目污染治理投资属一次性投资，经济承受能力视项目投资分析，环保投资118万元，约占项目总投资的2%，各单项工程投资计划见表7.5-1。表7.5.1项目环保投资概算表单位：万元序号环保项目名称环保投资估标(万元)1一体化污水处理机602自动型二氧化氯发生器103污水管线154油烟净化装置及管道85噪声源(如风机减振等)治理56医疗废物收集157生活垃圾收集5合计11887 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书7.6医院排污口设置的合理性分析郴州市东华医院位于南岭大道17号，租用原机械厂的一定9层综合大楼，本项目内部污水管道和污水处理站全部采用地埋式，医院废水经处理后排入南岭大道污水管网，不会对周边的环境产生不良影响。建设单位将空调机组设置于室外，经墙体阻隔消音后对环境影响较小，因此，项目边界噪声可符合《工业企业厂界环境噪声排放标准》，对周围环境影响较小。本项目医疗废物存放点设置于医院大楼2层楼梯旁的医疗废物贮存间，设有专用车辆进去口通道，供医疗废物和生活垃圾等运输使用。因此，医疗废物和生活垃圾运出时无需经过医院大门，不会影响院内的病人和工作人员。综上所述，本项目各排污口的设置均是合理的。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书8、环境风险分析8.1风险源项识别项目运营过程中的安全事故或其他的一些突发性事故会导致环境风险物质泄漏到环境中，引起环境质量的下降甚至恶性循环化以及其他的环境毒性效应。该项目风险源有：（1）医疗废水处理设施事故状态下的排污；（2）医疗废物在收集、贮存、运送过程中的存在的风险；（3）带有致病性微生物病人存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能；（4）放射性污染。因此，本评价主要对医院营运期间可能存在的危险、有害因素进行分析，并对可能发生的突发性事件及事故所造成的人身安全与环境影响和损害程度，提出合理的可行的防范、应急与减缓措施。8.2项目医疗废水事故排放风险分析8.2.1项目医疗废水排放情况该项目建成营运后废水主要分为医院病区污水和生活废水，其中医院病区污水主要是门诊、急诊、病房、治疗室、化验室、手术室和洗衣房等科室等处排出的生活废水和医疗废水；生活污水主要有食堂和医院行政、生活区的生活污水等，废水总排放量约为31.38t/d，即：11453.7t/a，医疗废水经和同经化粪池处理后的生活区废水一同进污水处理站经二级生化处理+消毒工艺处理达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2中排放标准后由排水沟排入郴江河。事故排放情况下，即为项目产生的医疗废水未经处理直接进入排水沟，排入郴江河。8.2.2项目医疗废水处理过程中的事故因素医疗废水处理过程中的事故因素主要是指操作不当或处理设施失灵，废水不能达标而直接排放。医院污水可沾染病人的血、尿、便，或受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害；含有酸、碱、悬浮固体、BOD和87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书COD等有毒、有害物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，危害性较大；牙科治疗和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境，危害人体健康并对环境有长远影响，排放的废水将会导致环境污染事故。8.2.3医疗废水事故排放引起的风险影响项目因污染物防治设施非正常使用，如：管道破裂、泵设备损坏或失效、人为操作失误等，导致废水污染物未经处理直接排放至环境而引起的污染风险事故是比较常见的。但该项目废水污染物成分特殊，其影响程度要远大于达标排放。（1）对郴江河水质的影响事故排放情况下，污染物以CODcr：343.4mg/L、BOD5：130.8mg/L、NH3-N：35.4mg/L、SS：168.2mg/L、总磷：0.08mg/L、粪大肠菌群：9700个/L的浓度排入郴江河，对郴江河水质有影响。由于本项目产生的污水含有病原体，为减轻郴江河的污染负荷，应避免出现事故排放，防止污水处理设施失效，要求污水处理站加强日常的运行管理，加强对操作人员的岗位培训，确保污水稳定达标排放，杜绝事故性排放，建立健全应急预案体系、环保管理机制和各项环保规章制度，落实岗位环保责任制，加强环境风险防范工作，防止事故排放导致环境问题。（2）医疗废水病原细菌、病毒的影响分析病原细菌有沙门氏菌、痢疾志贺氏菌、霍乱菌、结核分技杆菌、布鲁氏菌属以及炭疽杆菌等。其中病原性细菌介水传播的有痢疾、伤寒、霍乱、结核杆菌等。病原性细菌具有适应环境能力强的特点，可以根据外界环境的变化而使其自身发生变异。当医院污水消毒达不到要求时，便可使病原性细菌通过水体造成传播疾病的危险。病原性细菌在水中的存活天数见下表。表8.2-1病原细菌在水中存活天数一览表菌种蒸馏水无菌水污染水自来水河水井水大肠杆菌21~728~365—2~26221~183—伤寒杆菌3~816~3832~422~934~1831.5~107甲副伤寒杆菌73~8822~55————乙副伤寒杆菌27~15029~1672~4227~37——痢疾杆菌3~392~722~415~2712~921~92霍乱杆菌0.5~2143~3920.5~2134~280.5~924~45布氏杆菌—6~1687~775~85——钩端螺旋体—168~10周—150天以内7~7587 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书研究资料表明，痢疾杆菌在外界生存的期限有很大的差异，少则几天，长者达数月之久。霍乱和霍乱弧菌在室温条件下的烘便中数即死亡，在阴沟或泥土中可生存3~4d，在蔬菜或水果上可生存3~5d，在污染的潮湿衣服上可生存数周，在海水中可以生存2个月。结核杆菌在外界环境中的抵抗力则更强，由于其菌体内含有脂类，所以不论是在干燥的痰内、空气中，其传染力可达8~10d。在污水中的存活时间长达11~14个月。肠道病毒是指经肠道传播疾病的一种病毒。包括肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、REO病毒等。这此病毒都能介水传播。通过流行病学调查和细菌学检验证明，国内外历次大的传染病曝发流行几乎都与水源污染、饮用或接触被污染的水有关。带病菌的污水流入河流中还可能使河流中的生物带菌，并通过食物链最终危害到人类自身的健康。医疗废水病原细菌、病毒排入水体对水环境的影响极大。8.2.4事故应急措施针对医疗废水事故排放所产生的风险，建议项目设计事故池，并配套建设完善的排水系统管网和切换系统，以应对因管道破裂、泵设备损坏或失效、人为操作失误等事故，发生事故时未处理的废水全部收集至事故池暂存，待事故结束后妥善处理。8.3医疗固废在收集、贮存、运送过程中的风险分析8.3.1医疗固废未经处理产生的危害影响医疗废物中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质，由于医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，且基本没有回收再利用的价值。在国外，医疗废物被视为“顶级危险”和“致命杀手”。据检测，医疗废物中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中为7.42％，医疗废物的阳性率则高达8.9％。有关资料证实，医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20％。在我国，也早已将其列为头号危险废物，且我国明文规定，医疗废物必须采用“焚烧法”处理，以确保杀菌和避免环境污染。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书医疗废物残留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物质，如果不经分类收集等有效处理的话，很容易引起各种疾病的传播和蔓延。例如，如果项目医疗废物和生活垃圾混合一起的话，则可能会将还有血肉、病毒细菌的医疗废物经非法收集回收加工后成为人们需要的日常生活用品，如：纱布、绷带、带血棉球制成棉被、医疗废弃石膏做成豆腐等，将极大地危害人们身心健康，成为疫病流行的源头，后果是不可想象的。8.3.2医疗固废的防范措施项目建成运营后预计共产生医疗废物约2.33t/a,必须经科学地分类收集、贮存运送后交由郴州市医疗废物处置中心进行最终的处置。鉴于医疗废物的极大危害性，该项目在收集、贮存、运送医疗废物的过程中存在着一定的风险。为保证项目产生的医疗废物得到有效处置，使其风险减少到最小程度，而不会对周围环境造成不良影响，应具体采取如下的措施进行防范。1、应对项目产生的医疗废物进行科学的分类收集科学的分类是消除污染、无害化处置的保证，要采用专用容器，明确各类废弃物标识，分类包装，分类堆放，并本着及时、方便、安全、快捷的原则，进行收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物是不能混合收集；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。当盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。对于盛装医疗废物的塑料包装袋应当符合下列规格：l黄色—700×550mm塑料袋：感染性废物；l红色—700×550mm塑料袋：传染性废物；l绿色—400×300mm塑料袋：损伤性废物；l红色—400×300mm塑料袋：：传染性损伤性废物。而盛装医疗废物的外包装纸箱应符合下列要求：l印有红色“传染性废物”—600×400×500mm纸箱；l印有绿色“损伤性废物”—400×200×300mm纸箱；l印有红色“传染性损伤性废物”—600×400×500mm纸箱。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书项目产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，由检验科、病理科等产生单位首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由药剂科交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。对感染性废物必须采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。感染性废物应分类丢入垃圾袋，还必须由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，一旦分开后，感染性废物必须加以隔离。根据有关规定，所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志。有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。所有锐利物都必须单独存放，并统一按医学废物处理。收集锐利物日包装容器必须使用硬质、防漏、防刺破材料。针或刀应保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。另外，有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物或感染性废物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，应注意不兼容性。为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、破损等，应采取必要的控制措施，如：通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，对其包装及标签要求如下：根据废物种类使用废物容器、使用“有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。采用有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。2、医疗废物的贮存和运送该项目建有医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天，应得到及时、有效地处理。因为在医疗废物储存过程中，会有恶臭产生。恶臭强度和垃圾中有机物腐烂程度有很大关系，其中主要污染物为硫化氢、三甲胺、甲硫醇以及氨等。臭味有害于人体健康，恶臭对人的大脑皮层是一种恶性刺激，长期呆在恶臭环境里，会使人产生恶心、头晕、疲劳、食欲不振等症状。恶臭环境还会使某些疾病恶化。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：①暂时贮存场所须分办公室、医疗废物贮存间、车辆存放间。②87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。③有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；④有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；⑤设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。⑥暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。对于感染性废料和锐利废物，其贮存地应有“生物危险”标志和进入管理限制，且应位于产生废物地点附近。同时感染性废物和锐利废物的贮存应满足以下要求：①保证包装内容物不暴露于空气和受潮；②保存温度及时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保存，以防微生物生长和产生异味；③贮存地及包装应确保内容物不成为鼠类或其他生物的食物来源；④贮存地不得对公众开放。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于医疗固体废物，禁止将其在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；禁止在内部运送过程中丢弃医疗废物。8.4致病微生物环境风险分析由于医院方与众多病患及家属的高频接触，日常医疗过程中会接触到带有致病性微生物病人，如：流感（含甲型H1N1流感、禽流感）病人、肝炎病人等等，存在产生环境风险的潜在可能性。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书本医院不设传染病科，没有传染病病源，医院主要的病原体存在于普通病房、手术室、检验室、洗衣室等。医院平时应做好消毒防范措施，防止病原体泄露，对医疗废物由专门的污物出口通道，且严格管理，可确保医疗废物得到有效的处置，不误混入生活垃圾，有效的制止病原体的传播，同时保持医院室内环境的清洁，做好有关器具的处理：如氧气湿化瓶及管道处理等可有效的防止带菌气溶胶的产生；医院病房需保持良好通风环境，可减少呼出气带菌气溶胶对周围人群的影响。8.5放射性污染环境风险分析郴州市东华医院现有2台X光机和1太CT机，均位于医院西北面CT检测中心1楼，X光机在在给病人检查时，主要产生含有放射性（源）包括192Ir.35S,125I.32P.14C.137Cs.60Co.90Sr.3H.241Am等核素。CT机在工作过程中主要产生电离辐射，这些将会对人体造成危害。辐射照射对人体健康的有害效应分为确定效应和随机效应。确定效应所引起的属于急性放射病，这类疾病有暂时或永久性不育、白细胞暂时减少、造血障碍、皮肤溃疡、发育停滞等，随机效应是由于体细胞突变而在其后代身上所体现出来的各种异常疾病或畸形。医院X光机和CT机已办理辐射安全许可证，具有由湖南省环境保护厅颁布的《辐射安全许可证》（证书编号：湘环辐证[01828号]），为防止辐射危险，医院CT时和X光机室均按照疾控中心要求进行相应的防护，为进一步减少辐射性环境影响分析，医院做出以下防护措施：1、扫描时对进入扫描区人员最大限度地限制进入人数，对能够自理的病人，尽可能地取消扫描陪护。对于妊娠期妇女必须进行扫描检查者，应对孕妇的下腹部采取可靠的保护措施。2、工作人员熟悉CT工作和CT工作的性质，工作前检查机器设备是否正常、通风是否良好、个人防护设施是否完好。3、进行难度较大的操作、新项目的操作时，事前要进行训练或预演，以提高操作技巧和熟练程度，缩短操作时间。4、如果发生意外事件，依据有关法律法规及时上报。（6）除节假日外，每天要集体阅片，经常研究、诊断和提高技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。5、严格遵守操作规程，做好防护工作，妥善安排工作人员的休假。6、注意用电安全和设备安全，严防差错事故。CT和X线机等大型贵重设备应由专业人员保养，定期检修。8.6环境风险管理8.6.1环境风险防范措施87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书为避免风险事故，尤其是避免风险事故发生后对环境造成严重的污染，建设单位应树立并强化环境风险意识，增加对环境风险的防范措施，并使这些措施在实际工作中得到落实。为进一步减少事故的发生，减缓该项目运营过程中对环境的潜在威胁，建设单位应采取综合防范措施，并从技术、工艺、管理等方面对以下几方面予以重视：（1）树立环境风险意识该项目客观上存在着一定的不安全因素，对周围环境存在着潜在的威胁。发生环境安全事故后，对周围环境有难以弥补的损害，所以在贯彻“安全第一，预防为主”的方针同时，应树立环境风险意识，强化环境风险责任，体现出环境保护的内容。（2）实行全面环境安全管理制度项目在医疗废物运输、储存、处理等过程中均有可能发生各种事故，事故发生后均会对环境造成不同程度的污染，因此应该针对该项目开展全面、全员、全过程的系数安全管理，把环境安全工作的重点放在消除系统的潜在危险上，并从整体和全局上促进该项目各个环节的环境安全运作，并建立监察、管理、检测、信息系统和科学决策体系，实行环境安全目标管理。（3）规范并强化在运输、储存、处理过程中的环境风险预防措施为预防安全事故的发生，建设单位必须制定比较完善的环境安全管理规章制度，应从制度上对环境风险予以防范，尽管该项目的许多事故虽不一定导致环境安全事故的发生，却会产生一定的环境污染事故后果。对于这类事故的预防仍然需要制定相应的防范措施，从运输、储存、处理等各个环节予以全面考虑，并力图做到规范且可操作性强。如：医疗废物在收集、预处理、运输过程中因意外出现泄漏，应立即报告医院保卫部门，封闭现场，进行清理。清理干净后，需要对现场进行严格消毒，对含有毒性强的医疗废物泄漏，还应该立即疏散周围人群，设置警示标志及距离，并在处理过程中穿防护服。（4）加强巡回检查，减少医疗废物泄漏对环境的污染医疗废物在装卸、运输的“跑、冒、滴、漏”现象是风险来源之一，其后果在大多数情况下并不导致人员受伤或是设备受损，但外泄的危险废物对环境造成污染。因此要加强巡回检查，是发现“跑、冒、滴、漏”等事故的重要是手段。每日的巡回检查应做详细记录，发现问题应及时上报，并做到及时防范。（5）建立事故的监测报警系统87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书建议建设单位在废水、废气处理系统的进、出口，建立事故的监测报警系统。对于废水处理系统的进口，应予以特别的重视，监测系统应确保完善可靠。污水处理站是医院对医院污水处理的最后过程，为了保证其正常运行，防止环境风险的发生，需对污水处理站提供双路电源和应急电源，保证污水处理站用电不会停止，重要的设备需设有备用品，并备有应急的消毒剂，避免在污水处理设备出现事故的时候所排放的污水无处理便排放，可以采用人工添加消毒剂的方式加以弥补。（6）加强资料的日常记录与管理加强对废水处理系统以及废气处理系统的各项操作参数等资料的日常记录及管理废水、废气的监测，及时发现问题并采取减缓危害的措施。（7）加强危险废物处理管理加强和完善危险废物的收集、暂存、交接等环节的管理，对危险废物的处理应设专人责任负责制，负责人在接管前应全面学习有关危险废物处理的有关法规和操作方法。做好危险废物有关资料的记录。（8）应对措施事故发生的可能性总是存在的，为减少事故发生后造成的损失，尤其是减少对环境造成严重的污染，建设单位除一方面要落实已制定的各种安全管理制度以及上述所列各项风险减缓措施，另一方面，建设单位还应对发生各类风险事故后采取必要的事故应急措施，建议建设单位对以下几方面予以着重考虑：①制定全面、周密的风险救援计划，以应付可能发生的各种事故，保证发生事故后能够做到有章可循。②设立专门的安全环保机构，平时负责日常的安全环保管理工作，确保各项安全、环保措施的执行与落实，做好事故的预防工作；事故期间，则负责落实风险救援计划各项措施，确保应急救援工作的展开。③制订污水处理站、医疗废物收集、预处理、运输、处理、钟点实验室、化学品库事故应急预案；建立医院应急管理、报警体系；制订传染病流行期间和爆发期间的环境紧急预案（包括空气、污水、医疗废物的应急消毒预案，紧急安全预案，临近社区防范措施等）。④危险废物运输车辆上配备必要的防中毒、消防、通讯及其它的应急设施，确保发生事故后能具有一定的自救手段和通讯联络能力。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书⑤发生事故后，应进行事故后果评价，并将有关情况通报给上级环保主管部门。⑥定期举行应急培训活动，对该项目相关人员进行事故应急救援培训，提高事故发生后的应急处理能力；对新上岗的工作人员、实习人员、进行岗前安全、环保培训，重点部门的人员定期轮训；在对所有参与医疗废物管理处理的人员进行知识培训后，还对其进行了责任分配制度，确保医院所产生的医疗固废在任意一个环节都能责任到人，确保不出现意外。8.6.2环境风险应急预案为有效防范突发环境事件的发生，及时、合理处置可能发生的各类重大、特大环境污染事故，保障人民群众身心健康及正常生产、生活活动，依据《中华人民共和国环境保护法》的规定，制定本预案。（1）制定目的事故应急处理预案是指为减少事故后果而预先制定的抢险救灾方案，是进行事故救援活动的行动指南，制定事故应急预案的目的是以下两点：1)使任何可能引起的紧急情况不扩大，并尽可能地排除它们；2)减少事故造成的人员伤亡和财产以及对环境产生的不利影响。（2）指导思想突发环境事件控制和处置贯彻“预防为主”、“以人为本”的原则，以规范和强化环境管理机构应对突发环境事件应急处置工作为目标，以预防突发环境事件为重点，逐步完善运营单位处置突发环境事件的预警、处置及善后工作机制，建立防范有力、指挥有序、快速高效和统一协调的突发环境事件应急处置体系。（3）基本原则1)贯彻“预防为主”的方针，建立和加强突发环境事件的预警机制，切实做到及时发现、及时报告、快速反应、及时控制；2)按照“先控制后处理”的原则，迅速查明事件原因，果断提出处置措施，防止污染扩大，尽量减小污染范围；3)以事实为依据，重视证据、重视技术手段，防止主观臆断；4)制定安全防护措施，确保处置人员及周围群众的人身安全；5)明确自身职责，妥善协调参与处置突发事件有关部门或人员的关系；87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书6）建立以环境监察机构为主，部门联动，快速反应的工作机制。（4）环境事故因素识别根据该建设项目的规模和特点，在项目运营过程中可能造成环境事故的因素主要有以下点：1）在日常医疗过程中，由于医院方与众多病患及家属的高频接触，存在产生致病微生物蔓延的环境风险潜在可能性。2）项目医疗废水具有传染性、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，其在处理过程中由于操作不当或处理设施失灵造成事故排放的潜在的环境风险。3）医疗废物在收集、贮存、运送过程中发生渗漏、泄漏的环境风险。（5）组织机构及职责任务1）组织机构组织机构主要为医院成立的环境安全管理机构，由医院环保第一责任人、环保直接负责人、环保主管部门负责人和其他的专职环境管理人员组成。2）主要职责①宣传学习国家突发环境事件应急工作的方针、政策，贯彻落实上级领导对环境污染事故应急的指示精神；②掌握有关突发环境事件应急情报信息和事态变化情况，及时将事故上报有关部门；③负责有关突发环境事件应急工作措施落实情况、工作进展情况，信息联络、传达、报送、新闻发布等工作；④配合上级指挥部门进行现场处置、调查、取证工作；⑤协调有关部门，指导污染区域的警戒工作；⑥根据现场调查、取证结果并参考专家意见，确定事件处置的技术措施；⑦负责对外组织协调、分析事件原因、向应急领导组报告现场处置情况；⑧完成当地政府有关应急领导组交办的其他工作。⑨配合专家组对突发环境事件的危害范围、发展趋势做出科学评估，为上级应急领导组的决策和指挥提供科学依据；⑩配合专家组参与污染程度、危害范围、事件等级的判定，对污染区域的警报设立与解除等重大防护措施的决策提供技术依据。3主要任务87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书①划定隔离区域，制定处置措施，控制事件现场；②进行现场调查，认定突发环境事件等级，按规定向有关部门和当地各级政府报告；③查明事件原因，判明污染区域，提出处置措施，防止污染扩大；④负责污染警报的设立和解除；⑤负责对污染事故进行调查取证，立案查处，接受上级管理部门的监督管理；⑥负责完成有关部门提出的环境恢复、生态修复建议措施；⑦参与指挥急救、疏散、恢复正常秩序、安定群众情绪等方面的工作。（6）处置程序1)迅速报告发生突发环境事件后，必须在第一时间向当地环保部门应急报告。同时，配合有关管理部门，立即启动应急指挥系统，检查所需仪器装备，了解事发地地形地貌、气象条件、地表及地下水文条件、重要保护目标及其分布等情况。2）快速出警接到指令后，配合应急现场指挥组率各应急小组携带环境应急专用设备，在最短的时间内赶赴事发现场。3）现场控制应急处置小组到达现场后，应迅速控制现场、划定紧急隔离区域、设置警告标志、制定处置措施，切断污染源，防止污染物扩散。应急监测小组到达现场后，应迅速布点监测，在第一时间确定污染物种类，出具监测数据。4）现场调查应急处置小组应迅速展开现场调查、取证工作，查明事件原因、影响程度等；并负责与当地公安、消防等单位协调，共同进行现场勘验工作。5）现场报告各应急小组将现场调查情况、应急监测数据和现场处置情况，及时报告应急现场指挥组。应急现场指挥组按6小时速报、24小时确报的要求，负责向应急领导组报告突发事件现场处置动态情况。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书应急领导组根据事件影响范围、程度，决定是否增调有关专家、人员、设备、物资前往现场增援。6）污染处置各应急小组根据现场调查和查阅有关资料并参考专家意见，向应急现场指挥组提出污染处置方案。对造成水污染事故的，应急监测小组需测量流速，估算污染物转移、扩散速率。迅速联合当地环境监察人员对事故周围环境（居民住宅区、农田、地形）和人员反应作初步调查。7）污染警戒区域划定和消息发布应急处置小组根据污染监测数据和现场调查，向应急现场指挥组提出污染警戒区域（划定禁止取水区域或居住区域）的建议。应急现场指挥组向应急领导组报告后发布警报决定。应急现场指挥组要组织各应急小组召开事故处理分析会，将分析结果及时报告应急领导小组。按照国家保密局、原国家环保总局《环境保护工作国家秘密范围》和原国家环保总局《环境污染与破坏事故新闻发布管理办法》的规定，有关突发环境事件信息，由省环保局应急领导小组负责新闻发布，其他相关部门单位及个人未经批准，不得擅自泄露事件信息。8）污染跟踪应急小组要对污染状况进行跟踪调查，根据监测数据和其他有关数据编制分析图表，预测污染迁移强度、速度和影响范围，及时调整对策。每24小时向应急现场指挥组报告一次污染事故处理动态和下一步对策（续报），直至突发事件消失。9）污染警报解除污染警报解除由应急现场指挥组根据监测数据报应急领导小组同意后发布。10）调查取证全程详细记录污染事故过程、污染范围、周围环境状况、污染物排放情况、污染途径、危害程度等内容，调查、分析事故原因。尽可能采用原始的第一手材料，科学分析确定事故责任人，依法对涉案人员作调查询问笔录，立案查处。11）结案归档87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书污染事故处理完毕后，及时归纳、整理，形成总结报告，按照一事一卷要求存档备案，并上报有关部门。（7）重大公共卫生事故（例如流行疫情）的应急处理一、报告登记（一）法定报告单位根据卫生部《医院感染管理规范》的有关规定，医院出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科或医院感染管理专（兼）职人员应于24小时内报告主管院长和医务（处）科，并通报相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。（二）卫生行政部门1．当地卫生行政部门确定医院报告的情况为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门；省级卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。2．卫生监督执行机构接到医院感染事件报告后，应于24小时内逐级上报至省级卫生监督执行机构。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。二、常规准备工作（一）成立应急处理工作小组。可结合当地情况，小组成员应包括医院感染管理专（兼）职人员和医院消毒管理工作者、医院感染专家、流行病学医师、微生物检验和理化检验等有关专业人员。（二）配备个人防护用具。要根据医院感染的性质和传播途径，采用相应的隔离方法和防护用具，一般应备有隔离衣帽、口罩、护目镜、手套、鞋套等。（三）准备调查所需的采样、检测用具1．医院环境（空气、物体表面等）检测所需设施、试剂；2．医院消毒灭菌质量监测所需设施、试剂；3．采样设备和工具；4．病原体鉴定和同种同源性检测的设施与试剂。（四）准备必要的执法文书和工具书1．调查文书：应准备必要的执法文书，如现场检查笔录、采样记录、封条、卫生监督意见书等；调查需要的表格，如个案调查表、现场采样及结果记录表等。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书2．常用的工具书：卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《医院消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《疫源地消毒技术规范》、《传染病诊断标准》、医院感染学、医用微生物学、实用消毒学、流行病学、卫生统计学、传染病学、相关法律法规和卫生标准、检验方法等。（五）保证车辆能随时执行任务。三、现场调查和处理（一）职责与分工：发生医院感染流行，无死亡病例的，分别由市、县级负责调查处理，调查情况应于完成后5天内逐级报至省级卫生监督执行机构；出现医院感染暴发，发病集中，或有死亡病例发生，报省级卫生监督执行机构会同处理。（二）应急处理：制定和组织落实有效控制措施，首先对病人和密切接触者分组隔离、分组治疗，及时进行正确的消毒处理。必要时，可关闭相应的病房、手术室，暂停接收新病人。1．了解情况。接到医院感染事件报告后，应立即深入现场，听取有关医务人员的介绍，包括事件发生的时间、涉及范围和频度等情况，对事件的性质、可能的感染来源、传播途径及感染危险因素等作出一个初步分析和判断。2．隔离病人（1）在病房中暴发医院感染时，一般可采取将病人分类隔离于不同的病室，或用相应的其他措施来控制感染的进一步扩展。如果病原微生物仍有继续传播的迹象，就需要对病人实行严格的分组护理。而且各组的护理人员必须固定，医护人员要严格执行消毒隔离技术规范。（2）分组护理仍不能有效地控制感染的扩散，感染病例急剧增多或出现死亡病例，则应暂时关闭病房，停止收治新病人，积极寻找真正的感染来源，确认主要传播途径，并且在集中力量护理和治疗现有病人的同时，加强消毒和隔离工作。3．切断传播途径。按卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》和《疫源地消毒技术规范》等规范性文件的有关要求，做好科室的随时消毒和终末消毒。4．对易感人群采取预防措施87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（1）积极治疗原发疾病，采取有效措施改善患者免疫功能。加强综合治疗和护理，注意病人身心康复。（2）对病人潜在病征应积极予以治疗。（3）严格掌握各种侵入性诊疗操作的指征，尽量减少局部免疫屏障损伤，减少正常菌群易位和移位定植造成感染。（4）合理使用抗生素，减少或延缓耐药菌株出现的速度。（5）对外科系统科室接受手术治疗的患者，应开展围术期用药，术后预防用药一般不超过72小时。（三）调查内容和方法1．调查内容（1）确定流行或暴发的范围、时间经过、涉及的病人群体，估计流行的严重程度。根据初步调查感染病例的临床表现和流行病学特征，明确“感染病例”的诊断标准，计算出罹患率。（2）寻找传染源。（3）确认传播途径及分析导致本次流行暴发的相关因素。（4）主要的病原微生物及其主要特征的确认。（5）对原采取的常规防护措施重新评价，提出改进措施，控制暴发流行，并从中吸取教训，防患于未然。2．调查方法和资料收集。（1）调查病例的“三间”分布资料；绘制流行曲线，揭示传播方式。“三间”分布调查：包括已发病例数、首例及各个病例发生的时间顺序、所在病区的分布情况、患者的一般情况、基础疾病，发病前有关的医疗操作和处理等。调查范围应根据感染流行的具体情况来确定，如感染发生只限于一个病区，即可确定该病区为重点调查范围；如发生于手术病人，则应对手术室近一个时期接受手术的所有病人，列入调查对象；若感染波及全院各病区，则应调查全院，如感染流行于食流质病人或钡餐造影病人，则调查范围应波及全院，甚至门诊病人、出院病人，均应列入调查对象。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（2）寻找病原体的来源。主要依靠采样检测，如根据初步判定的感染性质、来源、途径，采集检测标本做目标菌的检测，如使用过的医疗器材；病人饮用的牛奶、共同使用的奶具、尿布；病人的排泄物、血液；环境中可疑染有病原菌的物体表面；疑为可能携带感染病原体的医护人员；呼吸道感染应考虑对空气进行微生物污染检测等。（3）确定可疑病原微生物及其主要特征。将调查中病例与环境进行病原微生物调查检出的菌株，通过其抗生素的药敏港及生化、免疫等方法测试，有条件进行分子微生物学调查如质粒分析、限制性内切酶指纹图谱分析、DNA探针技术等来进行分析，常可显示主要流行菌株特性。（4）调查评价与本次院感事件有关的消毒灭菌和隔离措施，如经常性消毒隔离措施及其落实情况、效果评价情况；诊疗器材的污染情况；医院消毒灭菌效果监测记录等。评价常规防护措施存在的缺陷及进一步整改措施等。3．提出假设。（1）根据病例的科室分布、人群分布和时间分布，流行病学调查情况，结合实验室检查结果和初步采取的控制措施的效果，对各种传播因素进行分析，推测可的感染源、感染途径或感染危险因素。（2）流行病学谁论时：①不能期望每个病人都暴露在同一危险因素下，可能同时存在其他感染环节。②相关的因素未必一定是病因，排除假关联和间接关联。③分析与判断时，可参考统计学检验结果，并予客观分析。4．采取控制措施，并进行评价。（1）根据调查假设，有针对性地采取相应措施，并对采取控制措施后的效果进行评价，进一步论证假设的真实性。必要时应根据实际情况，调整控制措施。（2）确定传播方式及有关因素；确定传染来源，明确医院感染事件的性质，判断聚集性发生、流行或暴发；（3）提出整改意见和落实整改措施，制定相关的规章制度；完善和加强院感监控工作。（四）调查总结与处理1．调查总结应包括以下内容（1）背景材料：医院概况及过去流行史等。（2）调查方法。（3）临床资料：症状、体征、诊断及疾病的自然史等。（4）流行病学资料：疾病的发生方式及“三间”分布、传播来源、途段、影响因素等。（5）实验室资料：病原因子分离、鉴定及分型等。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（6）资料的解释，控制措施与评价。2．调查总结应及时上报上级有关单位，并提出处理意见。根据院感事件的性质和造成的后果，按照《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》和《消毒管理办法》等有关法律法规，根据事件的违法事实与情节制作相应的执法文书，提出行政处罚意见。（8）应急处置工作保障1）应急能力建设要求服从上级应急现场指挥组统一指挥，切实加强应急能力建设，完善应对突发环境事件的各项内部制度，加强培训和演练。2）通信保障配合有关管理部门建立和完善环境安全应急指挥系统、环境应急处置全省联动系统和环境安全科学预警系统，确保本预案启动时，省环保局应急领导组指挥中心和各市环保局应急领导小组之间的通信畅通。3）培训与演练加强环保系统专业技术人员日常培训和重要目标工作人员的培训管理，培养一批训练有素具备突发环境事件处置能力的专门人才。要结合当地实际，组织不同类型的实战演练，以积累处置突发环境事件的应急处置经验，增强实战能力。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书9、内外环境对项目的影响分析9.1外环境影响分析本项目西面20m为南岭大道，对面为住宅楼和小商铺；东面10m为原机械厂家属楼，东南面20m为逸静园小区，北面10m为郴州永健汽车贸易有限责任公司。项目周围没有明显的电磁辐射、恶臭污染，项目建成后影响项目的外环境主要污染源有西面南岭大道的汽车尾气和噪声、以及居民区产生的社会噪声。9.1.1文化路、龙泉路对本项目的影响分析南岭大道对本项目的影响主要表现为汽车尾气和噪声。根据郴州市环境监测站对项目边界的声环境现状监测数据，项目南边界噪声可以达到昼间≤70dB(A)，夜间≤55dB(A)的标准要求，其它边界可以达到昼间≤60dB(A)，夜间≤50dB(A)的标准要求，均符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类、4a类标准。表明项目受南岭大道交通噪声影响较小。9.1.2各商铺对本项目的影响分析项目所在南岭大道对面和南北面的各商铺对本项目的影响主要表现为噪声。根据郴州市环境监测站对项目边界的声环境现状监测数据，项目南边界噪声可以达到昼间≤70dB(A)，夜间≤55dB(A)的标准要求，其它边界可以达到昼间≤60dB(A)，夜间≤50dB(A)的标准要求，均符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类、4a类标准。表明项目受到外界噪声影响不大。为了进一步减轻各商铺产生的社会噪声对本项目的影响，建设单位将加强管理，控制车辆和人群出入院内。9.2内环境污染源影响分析本项目内环境污染源主要包括：医疗废水和生活污水，食堂油烟废气，空调机组、水泵、车辆和人群噪声，医疗废物、污泥和生活垃圾等。（1）医疗废水和生活污水本项目医疗废水收集后经自建污水处理站处理达标后与经化粪池处理生活污水及经隔油沉淀池处理后的食堂废水一同排入南岭大道污水管网，87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书进郴州市第一污水处理厂处理达标后最终汇入郴江河。项目院区内的污水管道全部采用地下管道，污水处理站也为半地埋式，有独立的操作间，产生恶臭较小。因此，本项目医疗废水和生活污水不会对院区病人和工作人员产生不良影响。（2）食堂油烟厨房炒菜产生的油烟收集经油烟净化器处理后高空排放，可以达到《饮食业油烟排放标准》（试行）（GB18483-2001）的要求（≤2mg/m3）。对周围环境及景观影响较轻微。（3）车辆和人群噪声对于车辆和人群噪声，建设单位主要通过加强管理来控制，只要管理得当，噪声对院区病人和工作人员的生活办公影响较小。（4）空调机组、水泵噪声对于水泵噪声，建设单位设有独立的泵房，选取低噪低振机型，对机组底座进行减振，对泵房进行密闭隔音、消声等综合治理措施，尽量减轻其对院区病人和工作人员的影响。对空调机组噪声，空调机组位于医院大楼室外，景墙体阻隔及自然扩散后对环境影响较小。（5）医疗废物、污泥和生活垃圾堆放点根据院区的总体布局情况，建设单位将医疗废物、污泥和生活垃圾堆放点均设置在医院大楼二层楼梯口废物储存间，实行分类堆存。本项目各类固废均按照相应的规定进行分类收集和储存，并通过专门的运输通道运出医院。装车时将密封的各种固废直接倾倒入运输车。因此，从入户上门收集到装车转运的整个过程，各种固废均不外露，几乎没有恶臭污染物的泄漏。所有的运输车辆均采用密闭式车辆，运输过程中不外露，也不会遗洒垃圾和渗滤液。为进一步防止固废堆放点散发恶臭污染物，还应注意保持站内清洁卫生，并定期对院区、运输车辆及邻近地区进行药物喷洒；细菌、蚊蝇的治理采用喷洒生物菌，利用生物方法消杀菌类和蚊蝇，采取光、液消毒灭菌系统治理。为了减轻固废堆放点对周围环境和居民的影响，建设单位已采取以下措施：①每次使用完毕必须清洗垃圾桶，保持桶内外清洁、无渗滤液残留；②垃圾装车完毕应立即清扫收集站，保证站内和站外周边无垃圾；③在收集站内安装防蝇、防鼠设施；④夏季每天最少喷洒一次消毒药剂；必要时喷洒除臭剂消除臭味；87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书⑤严禁在固废堆放点周围人工分选垃圾或露天堆放垃圾。综上所述，院区内所有污染源经落实有效的治理措施后，不会对院区病人和工作人员的生活办公产生不良影响。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书10、清洁生产和总量控制分析10.1清洁生产分析清洁生产是由联合国环境规划署提出的，它表述了原材料——生产产品——消费使用的全过程的污染防治途径，要求在产品或工艺的整个寿命周期的所有阶段，都必须考虑预防污染。清洁生产打破了传统的“末端”管理模式，注重从源头寻找使污染最少化的途径，将预防和治理污染贯穿于整个生产过程和产品消费使用过程，通过实施清洁生产能够节约能源、降低原材料消耗、减少污染、降低产品成本和“废物”处理费用，提高劳动生产率，改善劳动条件，直接或间接地提高经济效益，是实现企业可持续发展的一种新模式。根据《中华人民共和国清洁生产促进法》的有关规定，新建、改建和扩建项目应当进行环境影响评价，对原料使用、资源消耗、资源综合利用以及污染物产生与处置等进行分析论证，优先采用资源利用率高以及污染物产生量少的清洁生产技术、工艺和设备。郴州市东华医院在总体规划中，把环境保护、清洁生产的环境概念引入到设计理念中，强调人与自然的和谐统一。设计中通过采用环保型的建筑及装饰材料，为医生和患者营造良好的治疗环境；通过采取一系列的节能措施，减少了能源的消耗，降低了污染物的产生和排放量，从而更好的保护了环境。10.1.1节能措施（1）建筑材料的选用该项目在实施过程中执行国家有关节能的各项法规和政策。积极利用先进的节能新工艺、新材料、新技术、新设备，做到合理利用和节约使用能源。节能渗透到设计、施工等各个环节当中，未采用国家已公布淘汰的建材建设。设置能源检测仪表，加强对能源的计量和管理。（2）机电设备选型本项目中所有机电设备，全部选择节能指标先进的设备。（3）电气节能系统87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书医院内所选灯具为节能型灯，走道为声光控开关，室外照明系统也为光控开关控制。热交换器采用高效节能的板式热交换器，充分利用一套热源，空调系统的排风采用热管换热器，对新风进行预热，有效减少了冷、热量的损失。（4）给排水系统项目采用节水型工艺和设备，提高水资源利用率，降低水资源无效消耗。供水系统采用防渗、防漏措施。①医院公共卫生间采用定时水冲式水箱。②单独卫生间采用节水型卫生洁具。③医院设置污水处理站，医院污水经处理达标后经排水沟排入郴江河。10.1.2清洁生产内容该项目建设性质属于改建，建设内容以及相关清洁生产的具体内容如下表所示。表10.1-1项目清洁生产相关内容项目建设内容相关清洁生产内容选用先进的检测、医疗设备保证诊断结果的快速准确废水处理工艺确保废水达标排放，降低污染物排放总量处理设备自动化程度高，易于管理，运行稳定选用低噪声设备，采取减振等降噪措施降低设备噪声对周围环境的影响固体废物分类收集、分类处理避免二次污染、交叉感染，保护了环境综上所述，通过采取上述节能措施，能有效的减少能源的浪费，从而产生间接的经济、社会和环境效益；通过采取有效的环保措施，降低了污染物的产生和排放量，更好的保护了环境。因此，该项目的建设符合清洁生产的要求。10.2污染物排放总量控制分析10.2.1排放总量削减措施为减小各污染物的排放总量，建设单位采取了以下措施：（1）推行清洁生产，开展清洁生产审计，将预防和治理污染贯穿于整个过程，把全院的污染削减目标分解到各主要环节，最大限度减轻或消除医院对环境造成的负面影响。（2）87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书加强医院管理，提高全院职工环保意识，落实各项清洁生产内容，实现最佳生产状况和最大污染削减量的统一。（3）加强医院环境管理及环境监测，确保各环保设施的正常运行及各污染物达标排放，并落实污染物排放去向的最终处理，避免造成二次环境污染。10.2.2总量控制因子（1）大气污染物总量控制因子根据本项目的实际情况，确定本项目大气污染物不设总量控制指标。（2）水污染物总量控制因子总量控制因子为：CODcr和氨氮。10.2.3污染物排放总量控制指标结合本项目排污特征及《国务院关于印发国家环境保护“十二五”规划的通知》（国发〔2011〕42号）的要求，确定总量控制因子为：废水：CODCr和NH3-N；废气：SO2、NOx；本项目外排废水中CODCr和NH3-N污染物量分别为：3.48t/a、0.34t/a，外排废水经城市污水管网进入郴州市第一污水处理厂处理达标后排入郴江河，排入污水处理厂废水中CODCr和NH3-N排放量分别为：2.55t/a、0.24t/a，经污水处理厂处理后排入郴江河的废水中CODCr和NH3-N排放量分别为：0.687t/a、0.09t/a；本项目外排废气中SO2、NOx的排放量分别为:0.213t/a，0.0435t/a。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书11、环境影响经济损益分析11.1环境效益分析11.1.1减少污染物的排放项目建成后，由于实施各种严格的环保措施，污染物排放量均有所降低，使得城市环境质量得以改善。医院内建有污水处理站，项目排放的污水均可以实现达标排放，减少污染负荷。医疗废物与生活垃圾分类收集，生活垃圾可由环卫部门定期统一清运处理，项目产生的医疗废物经分类收集、贮存后交郴州市医疗废物处置中心进行最终的处置。11.1.2环保投资及三同时验收郴州市东华医院项目总投资2000万元，其中环保投资约118万元，占总投资的5.9%。主要用于污水管道、污水处理站、噪声控制系统、固体废弃物收集等，详见表11.1-1。表11.1-1项目环保投资概算表单位：万元序号环保项目名称环保投资估标(万元)1一体化污水处理机602自动型二氧化氯发生器103污水管线154油烟净化装置及管道85噪声源(如风机减振等)治理56医疗废物收集157生活垃圾收集5合计118该项目所涉及到的各项环保措施必须按照“三同时”的要求落实到位，各项环保措施“三同时”验收项目见下表11.1-2。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书表11.1-1“三同时“验收一览表污染源污染物名称防治措施与工艺三同时竣工验收目预期治理效果大气污染物食堂油烟静电式油烟净化器处理静电式油烟净化器达标排放水污染物SS、CODcr、粪大肠菌群医院废水进入医院污水处理站处理，采取一级强化处理工艺，设置雨水管道、污水管道污水处理站与雨污分流管网达标排放固体废物生活垃圾集中收集再由环卫部门及时清运至垃圾填埋场生活垃圾收集箱及堆存点保证项目区周边良好的卫生环境，避免二次污染污水处理站污泥消毒干化处理后与生活垃圾一同交环卫部门污水处理站污泥收集箱医疗垃圾、栅渣医疗垃圾分类、集中、收集送至医疗废物处置中心医疗废物暂贮室以及医疗废物收集箱噪声冷却塔、通风管、风扇、发电机消声器减振器消声器减振器达标排放11.2社会效益分析项目建成后具有广泛的综合社会效益：它不仅提供坚实的医疗服务，而且提供就业机会，具有较好的社会效益。11.2.1提供高档优质医疗服务郴州市东华医院为县二级综合性医院，起点高，标准高，水平高，从整体上提高郴州市医疗设施水平与管理水平，进一步优化郴州市卫生资源的配置。该项目的建设不仅为生活在郴州市的居民提供高档优质的医疗保障，还将为周边乡、镇居民提供重要的特色医疗服务，将有力地推动当地中心乡镇卫生事业的发展，提高郴州市中心卫生水平，对解决群众就医有重要意义。11.2.2提供就业机会郴州市东华医院工作人员总数为120人。其中：副高以上医疗专家10人。郴州市东华医院除硬件建设高起点外，十分重视专业人才招聘工作，将充分利用政府给予的特殊政策向全省全国招聘人才，对于缓解城市就业问题做出一定贡献。综上所述，本项目具有显著的环境效益和社会效益。87 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书12、公众参与12.1目的和意义公众参与（publicparticipation）是环境影响评价中重要的内容，包括任何社会团体在内的公众都可直接参与环境保护活动，而且随着可持续发展战略日益深入社会经济生活的各个方面，可以预见公众参与在环评中的作用将会越来越大。在《中国21世纪议程》（中国21世纪人口、环境与发展白皮书）第二十章——团体及公众参与可持续发展中明确指出：团体及公众既需要参与有关环境与发展的决策过程，特别是参与那些可能影响到他们生活和工作的社区决策，也需要参与对决策执行的监督。《中华人民共和国环境影响评价法》第五条指出：国家鼓励有关单位、专家和公众以适当方式参与环境影响评价；《建设项目环境保护管理条例》（国务院1998年11月29日令发布实施）第15条也作出了原则性的规定：“建设单位编制环境影响报告书，应当依照有关法律规定，征求建设项目所在地有关单位和居民的意见”，从而明确规定了环境影响评价程序中公众的知情权和参与权。通过公众参与的方式，将本项目的有关情况告知给公众，征求公众的意见，为本项目落实环境保护措施和解决公众所关心的问题，为环境保护行政主管部门进行决策提供参考意见。另外，通过公众参与这种方式，可以起到公众—企业—政府之间良好的沟通，对经济、社会、环境间相互协调发展，有着重要作用。12.2公众参与工作计划根据《环境影响评价公众参与暂行办法》（国环发[2006]28号文，并结合有关建设项目具体情况，制定本项目公众参与工作计划，具体如下：（1）公开环境影响评价信息。（2）发放公众意见调查表，征求公众意见。（3）公众意见调查结果统计。（4）发布环境影响报告书简本。（5）公众意见调查结果分析。（6）建设单位对公众意见回应及采纳情况。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书12.3公开环境影响评价信息现场公示和网上公示现场公示于2013年11月8日-11日进行，在本项目门诊楼现场张贴公告，公告内容包括本项目的概况、公众获取网上具体公示信息的途径和网址、征求公众意见的主要事项、公众反馈意见的方式，以及联系方式和联系人。截至公示日期为止，未收到任何关于反对项目的异议。以下是现场公示的有关照片。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书图12.3-1现场公示照片环境影响评价信息公开是在郴州新网（http://www.0735.com/news/）上发布公告的方式进行。网上公示截屏见图13.3-2，公众参与公告内容如下：-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书图12.3-2在网站发布公众参与公告12.4公众意见调查根据本项目所在位置，确定调查范围和调查对象为附近居民、企事业单位、行人等单位和个人。本次公众参与于2013年11月10日-15日在本项目附近共发放25份调查表，收回25份。本次受调查表样式见表12.4-1。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书表12.4-1郴州市东华医院项目公众参与调查表（个人）姓名性别年龄文化程度联系电话地址项目概况1、项目概况郴州市东华医院创建于2000年，是郴州唯一的一所二级综合性民营医院，是北湖、苏仙区、市各单位城镇职工、居民和新农合医疗保险定点医院。是市医疗保险、工伤保险各大保险及交通事故抢救的重点医院。为了进一步提高医疗服务质量，改善医院就医环境，创造可持续发展的条件，更好的为全市人民服务，郴州市东华医院拟投资2000万元，对现有医院进行改造，本项目占地面积2000平方米，总建筑面积11000平方米。2、污染源及防治措施废气：本项目废气主要为污水处理站废气、食堂废气、备用发电机废气及停车场汽车尾气。本项目污水处理站规模较小，通过内置排气管排放；食堂油烟采用油烟净化器处理后引至楼顶排放，该项目发电机废气通过内置排气管排放，不会对周围环境空气产生明显的影响，废水：本项目废水主要为医疗废水和生活废水，生活污水经三级化粪池处理后排入市政管网经郴州市第三污水处理厂处理；医疗废水医院污水处理站采用一级强化处理+二氧化氯消毒工艺处理达到达标后排入市政污水管网进郴州市第一污水处理厂处理。固废：本项目产生的固废包括医疗废物、污水处理站污泥和生活垃圾，污水处理站污泥经消毒、脱水干化后，与医疗废弃物一起送至郴州市医疗废物处置中心，生活垃圾交环卫部门定期清理，统一处理。噪声：本项目营运期噪声主要为中央空调冷却塔噪声、水泵噪声、门诊部社会噪声和救护车产生的交通噪声。其噪声源强约为70～85dB(A)。选用低噪声设备，在噪声设备底部安装减振措施，通过绿化对一定距离衰减后对周边影响小。根据个人或单位经验或关心的问题，请客观回答下述问题，并在您认为的合适答案□后划“√”，或简述您的观点。1.您是否了解项目建设的情况a了解□b不了解□2.本地区目前最大的环境问题是a大气污染□b水污染□c噪声污染□d固体废物□e生态破坏□3.对拟建项目您最关心的是a环境影响□b经济效益□c就业安置□d其他4.您对本项目最担心的环境问题是a废气□b废水□c噪声□d固体废物□e生态破坏□5.本工程的建设对您的生活影响a有利□b不利□6.本项目在采取相关环保措施保证污染物达标排放的前提下，您对在该地区建设该项目的意见(如反对，请在后面建议栏写明理由)：a赞成□b反对□您对该工程建设的其他意见、要求或建议（如反对，请说明理由）：-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书12.5调查结果统计12.5.1公示期间公众意见调查结果2013年11-12月在医院旁边公布栏以及网站上发布的本项目环境影响评价公众参与公告后，均未收到公众的反馈意见。12.5.2公众意见调查结果本次公众意见调查共发放32份调查表，收回32份。其中个人调查表25份，单位调查表7份，回收率为100%，被调查单位为郴州永健汽车贸易有限责任公司、郴州市斌斌超市、一家食府、郴州市百顺大酒店、郴州市万家灯火酒店、郴州市卫生局、郴州市北湖区燕泉街道五里堆社区居民委员会。对所得调查情况进行统计，被调查人员状况详见表12.5-1，公众参与调查结果统计如下表12.5-2。表12.5-1被调查人员情况统计表序号姓名性别年龄家庭住址联系电话1周礼秀女35骆仙路碧水云天181735176192颜体美女28南岭大道安置房138735106343曹敏男25骆仙路碧水云天159735017714黄艳平女42南岭大道72#206队院内151055546945王日武男27一家食府158865938366邓雪茂男65郴州市南岭大道四号院159073555637李勇平男57原机械厂院内130173553978邓丽芳女30香榭丽舍9栋155756737339蒋金桂女42五里堆社区1318736767010刘丽冬女56原机械厂院内1817351764311李贞荣女57斌斌超市0735217883112陈琼男50原机械厂院内1378653590413朱红凯女23五里堆社区18673523155-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书14何伟丽女29原机械厂院内1817352167115张锡山男60原机械厂院内1817351764716马翠琼女57原机械厂院内0735215806317宋建郴男49原机械厂院内1897350169718肖秋红女33骆仙路华森景程1597350174019彭慎方男76原机械厂院内0735756677520张瑞方女56原机械厂院内1308725121221张情梅女42骆仙路17号1519759815922袁英湾女31五里堆社区136073510323朱如龙南38原机械厂院内1376258895524黄夏鸣女41五里堆社区1536726409625王海琴女27五里堆社区13873558457表12.5-2公众参与调查结果统计表编号调查内容选项选择人数（个）比例（%）1您是否知道或了解该建设项目？了解22100不了解002本地区目前最大的环境问题？大气污染312水污染1352噪声污染728固体废物14生态破坏143对拟建项目您最关心的是？环境影响2288经济效益00安置就业28其他144您对本项目最担心的环境问题是？废气00废水1664噪声00固体废物416生态破坏5205本工程的建设对您的生活影响？有利25100不利006您是否赞成本项目建设？赞成25100反对00-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书对调查结果统计后，总结如下：问及本地区最大的环境问题时，12%被调查者认为是大气污染，52%被调查者认为是水污染，28%被调查者认为是噪声污染，4%被调查者认为是固体废物，4%被调查者认为是生态破坏；当问及本项目最关心的问题时，8%的被调查者认为是就业安置，88%被调查者认为是环境影响，4%被调查者认为是其他；当问及本项目建设最担心的问题时，64%被调查者认为是废水，16%被调查者认为是固体废物，20%被调查者认为是生态破坏；当问及本项目对其个人的生活有何影响时，100%的被调查者认为有利影响；当问及对本项目建设的态度时，100%的被调查者持赞成态度，无人持反对态度。从公众参与情况来看，所有被调查者均对本项目有一定的了解，大部分被调查者认为本项目目前最大的环境问题是噪声污染，所有被调查者对项目的建设持赞成的态度。项目还征集了项目周围被调查单位为郴州永健汽车贸易有限责任公司、郴州市斌斌超市、一家食府、郴州市百顺大酒店、郴州市万家灯火酒店、郴州市卫生局、郴州市北湖区燕泉街道五里堆社区居民委员会等单位的意见，没有单位对本项目的建设表示反对。12.6调查结果分析及公众意见回应及采纳情况由医院周边住宅楼居民的调查统计结果可以看出，绝大部分被调查公众支持本项目的建设，认为本项目具有良好的经济效益和社会效益，能为公众提供优良的医疗服务。公众对本项目的意见主要为医院必须采取切实有效的治理废水、废气、噪声、固废等污染物的措施，各类污染物的排放符合相关环保标准的要求，保护当地的环境质量，保障居民的身体健康。建设单位认真考虑和研究了公众的意见和建议，对公众的担忧表示理解。建设单位明确表示将严格遵守国家、地方的环保法律法规以及相关部门的规定，做好各项污染防治工作，以期取得附近居民的理解和持久支持，具体包括以下方面：（1）严格按照国家和省市有关标准进行废水、废气的排放，减少对周围环境的不利影响。根据国家及地方有关法规做好固体废物的处置，做到安全、合法处置。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（2）确保本项目各项环保设施正常运行，加强全过程环境管理工作，杜绝一切污染事故的发生。（3）确保本项目不会对周围环境产生明显污染，不使本区域的环境质量明显降低。12.7公众参与小结从本次公众参与调查结果统计可以看到，公众希望项目建设单位严格按环保法律、法规做好环保工作，环境保护管理部门要严格执法监督，在项目取得经济效益的同时注意保护环境。大多数公众参与者支持该项目的建设，他们认为项目的建设具有良好的经济效益和社会效益，能为公众提供优良的医疗服务。综上所述，在做好污染防治工作、保证环境质量的前提下，公众支持该项目的建设。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书13、环境管理与监测计划建立一套完善而行之有效的环境管理监测制度是环境保护工作的重要组成部分之一，环境管理运用各种手段来组织并管理开发利用自然资源，控制其对环境的污染与资源破坏，确定环境污染的控制对策，采取有效防治措施把污染影响减少到环境能接受的程度。13.1营运期环境管理与监测计划13.1.1环境管理的基本任务对于项目来说，环境管理的基本任务是：控制污染物排放量，避免污染物对环境质量的损害。为了控制污染物的排放，就需要加强计划、生产、技术、质量、设备、劳动、财务等方面的管理，把环境管理渗透到整个企业管理中，将环境管理溶合在一起，以减少从生产过程中各环节排出的污染物。项目应该将环境管理作为医院管理的重要组成部分，建立环境污染管理系统、制度、环境规划、协调医院营运与保护环境的关系，使医院管理系统、制度、环境污染规划协调医院营运与保护环境的关系，使社会目标与环境目标统一起来，经济效益与环境效益统一起来。13.1.2环境保护管理机构医院已设置环境保护管理专门机构，设置专职人员对医院的环境保护进行管理监督。13.1.3环境保护管理机构的职责（1）贯彻执行环境污染保护法和标准；（2）组织制定和修改医院的环境污染保护管理体制规章制度，并监督执行；（3）制定并组织实施环境保护规划和标准；（4）检查医院环境保护规划和计划；（5）建立资料库。管理污染源监测数据及资料的收集与存档；（6）加强安全营运教育，制定定期维修机器设备制度；-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（7）开展环保知识教育，组织开展本医院的环保技术培训，提高员工的素质水平；领导和组织本医院的环境监测工作；（8）监督“三同时”的执行情况，处理污染事故。尤其重视污染处理措施的运行效果。13.1.4环境保护规章制度和措施（1）制定环境保护设备订货验收，环境污染设施施工和竣工验收办法；（2）制定污染处理站操作规程；（3）搞好院内绿化工程，美化医院环境。13.1.5环境管理计划（1）根据国家环保政策、标准及环境监测要求，制定该项目环境管理规章制度、各种污染物排放指标。（2）对医院内的公建设施给水管网进行定期维护和检修，确保公建设施的正常运行及管网畅通。（3）确保污水处理系统的正常运行。（4）生活垃圾和医疗垃圾的收集管理应由专人负责，分类收集，对分散布置的垃圾桶应定期清洗和消毒；外运时，应采用封闭自卸专用车，运到指定地点处置。（5）绿化能改善区域小气候和起到降噪除尘的作用，应加强院区的绿化，对医院的绿地必须有专人管理、养护。13.2监测制度监测任务的重点是对项目的主要污染源监测。建议的监测计划见表13.2-1~13.2-3。监测可委托有资质的单位实施。监测方法按环境监测技术规范进行，监测统计报表根据国家和省、市环保局有关规定进行。表13.2-1废水监测计划-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书监测点位置监测频率监测项目控制标准医院废水总排放口每半年pH、CODcr、BOD5、SS、粪大肠菌群pH：6～9CODcr≤60mg/LBOD5≤20mg/LSS≤20mg/L粪大肠菌群≤500个/L表13.2-2废气监测计划监测点位置监测频率监测项目治理设施控制标准食堂排气筒每半年油烟油烟净化器油烟浓度≤2.0mg/m3表13.2-3噪声监测计划监测点监测频率控制标准项目边界噪声每半年一次东面、南面边界昼间≤70dB(A)，夜间≤55dB(A)其它边界昼间≤60dB(A)，夜间≤50dB(A)13.3排污口规范要求根据国家标准《环境保护图形标志—排放口（源）》和原国家环保总局《排污口规范化整治要求》（试行）的技术要求，企业所有排放口（包括水、气、声、渣）必须按照“便于采样、便于计量检测、便于日常现场监督检查”的原则和规范化要求，设置与之相适应的环境保护图形标志牌，绘制企业排污口分布图，同时对污水排放口安装流量计，对治理设施安装运行监控装置、排污口的规范化要符合有关环保要求。（1）废水排放口本项目排污口原则上只设一个，并在项目边界内设置采样口（半径大于150mm）。（2）废气排污口废气排放口必须符合规定的高度和按《污染源监测技术规范》便于采样、监测的要求，设置直径不小于75mm的采样口。（3）固定噪声源按规定对固定噪声源进行治理，并在边界噪声敏感点，且对边界影响最大处设置标志牌。（4）固体废物贮存场-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书生活垃圾应设置专用堆放场地，采取防止二次扬尘措施。医疗废物和污泥必须设置专用堆放场地，有防扬散、防流失、防渗漏等措施。（5）设置标志牌要求环境保护图形标志牌由原国家环保总局统一定点制作，并由环境监理部门根据企业排污情况统一向国家环保局订购。企业排污口分布图由环境监理部门统一绘制。排放一般污染物排污口（源），设置提示牌标志牌，排放有毒有害等污染物的排污口设置警告式标志牌。标志牌设置位置在排污口（采样点）附近且醒目处，高度为标志牌上缘离地面2米。排污口附近1米范围内有建筑物的，设平面式标志牌，无建筑物的设立式标志牌。规范化排污口的有关设置（如图形标志牌、计量装置、监控装置等）属环保设施，排污单位必须负责日常的维护保养，任何单位和个人不得擅自拆除，如需变更的须报环境监理部门同意并办理变更手续。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书14、项目选址与政策、规划相适性论证14.1项目产业政策相符性分析根据《产业结构调整指导目录（2011年本）》，“基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设”属于鼓励类产业。本项目为医院，提供基本医疗、预防保健服务设施。因此，本项目符合国家和地方的相关产业政策。14.2项目选址合理性分析郴州市东华医院创建于2000年，位于郴州市北湖区南岭大道17号（租用郴州机械厂综合大楼），属于郴州市中心地带。项目用地西面为南岭大道，对面为商铺和住宅楼；东面10m为郴州机械厂家属楼，南面20m为中颐大酒店，北面10m为郴州永健汽车贸易有限责任公司，东南面20m为逸静园小区。项目选址位于市区中心区，符合《郴州市土地利用总体规划》，有明显的区位、交通优势，方便郴州市范围内所有的群众看病就医；且项目所在地属于居住综合用地，属于居住配套设施，符合土地利用规划。综合来讲，选址合理。14.3与《郴州市环境保护规划》的相符性分析（1）根据《郴州市环境保护规划》（2010-2030），本项目受纳水体为郴江海泉至潘家湾桥段，水体水质执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅳ类标准。根据相关环保要求，不属于禁止新设排污口的Ⅱ类水体水域，因此，项目排水符合环保政策要求。（2）根据《郴州市环境保护规划》（2010-2030），本项目所在区域的环境空气功能属环境空气二类区，《环境空气质量标准》（GB3095-1996）中的二级标准。不属于禁止排放污染物的一类环境功能区，项目建设符合环境空气功能区划要求。因此本项目的建设符合《.环境保护规划》的要求。14.4平面布局合理性分析郴州市东华医院只要一栋9层医疗综合大楼，-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书门诊、急诊位于1层，各科室位于2-3层，住院部位于3-7层，办公区域位于4层，手术室位于9层。门诊、急诊和住院主要出入口均为无障碍出入口。医院的分区和医疗用房设置明显的导向标识，利于病人就诊。医疗废物和生活垃圾临时堆放点设置于医疗综合大楼2层楼梯口旁边医疗废物储存间，在东面设有专用的运输出口，仅供医疗废物和生活垃圾运输使用。医疗废物和生活垃圾运出时无需经过医院大门，不会影响院内的病人和工作人员。郴州市东华医院总平面设计功能分区合理，各种流线组织清晰；洁污、医患、人车等路线清楚，避免了交叉感染；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；减少能耗；最大可能保持可持续发展的空间；保证了住院部、门诊楼等处的环境安静。综上所述，医院布局从各个方面体现了“以人为本，诚信创新，优质高效，一切为了群众健康“的办院宗旨，该医院规划建设从总平面的规划上合理安排卫生用地，确保医院的建筑设计质量，注重生态环境、人文环境、绿色环保的理念，创造适合患者的医院环境，医院建设除能满足就医功能要求，还有利于患者安全及身心健康。14.5小结本项目选址符合城市规划要求，项目所在区域具有优越的自然条件和良好的投资环境，区域的开发规划具有系统性和完善性，交通与市政等配套设施的规划完备且建设速度很快，本项目落户于此，在交通运输、能源供给、环卫配套等方面都非常便利，利于项目建设及区域发展的互动和双赢；项目的建设可以为公众提供优良的医疗服务，具有很好的社会效益和经济效益。综上所述，可以确认本项目的建设和选址合理合法性。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书15、结论15.1结论15.1.1项目基本情况郴州东华医院（原名为明华医院）成立于2000年，位于郴州市北湖区南岭大道17号，是由郴州市卫生局批准设立的一家二级综合性民营医院，现有科室设置有：内科、外科、妇产科、急诊科、影像科、检验科、中医科、康复科、麻醉科、口腔科、药剂科、手术室、供应室、ICU等，拥有医护人员90余人，其中副高以上医疗专家10余人，年收入近千万。医院与2012年进行重组更名为郴州东华医院，对内部进行重新装修。郴州东华医院位于本项目总投资额2000万元，占地面积2000m2，建筑占地面积约1275m2，总建筑面积11000m2，设有床位150张，门诊接待量14400人次/年。15.1.2建设项目区域环境现状评价结论（1）水环境质量现状结论次评价采用郴州市环境监测站于2012年10月郴江河地表水季报断面常规监测数据。监测断面有：潘家桥断和梁家湾断，其中潘家桥断面执行地表水Ⅳ类标准，梁家湾断面执行地表水Ⅴ类标准；各监测断面中的pH、NH3-N、CODcr、BOD、总磷、SS、粪大肠菌群等监测因子浓度均能达到各类监测因子监测值均达到其水功能区划要求。（2）评价区环境空气现状结论环境空气质量现状监测与评价结果表明，大气环境质量现状监测点的SO2、TSP、NO2浓度在监测期内均达到了《环境空气质量标准》GB3095-1996-2000中二级标准要求，本区域大气环境良好。（3）声环境质量现状结论项目所在地周边区域声环境质量良好，均达到《声环境质量标准》（GB3096-2008)中2类、4a类标准要求。项目所在地声环境质量良好。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书15.1.3环保措施结论（1）水污染防治措施：要求建设单位建设污水处理站规模为24t/d；采用一级强化处理+二氧化氯消毒工艺处理后的废水可达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）中表2的预处理标准。（2）大气污染防治措施：机动车尾气排放负荷较小，场地扩散条件较好，不会对周围环境空气产生明显的影响；食堂油烟废气采用静电油烟净化装置处理后引至楼顶排放，建议食堂使用清洁燃料以减少燃煤废气污染；污水处理站运行时产生的废气（NH3、H2S、Cl2等）量较小，有单独操作间，经活性炭吸附进行吸收转化，能够有效去除恶臭气味，减轻异味强度，对环境影响较小。通过以上措施，污水站产生的恶臭废气能够达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3标准，不对周围环境产生影响，综上所述，治理措施可行。（3）噪声防治措施：加强管理，停车场的位置设置指示牌，对于一些机械设备减振垫、消声器等，院界噪声值满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中的2类标准，防治措施可行。（4）固废防治措施项目产生的生活垃圾收集实行分类收集，由环卫部门及时收集，清运至城市垃圾中转站；医疗废物按《医疗废物分类名录》（卫医发［2003］287号）；《医疗废物管理条例》（国务院2003—380号令，2003年6月16日）；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（中和人民共和国卫生部令第36号）和本“报告书”上述（“环境保护措施可行性分析”一章）的具体措施进行收集、贮存、转运。固体废物处置率达到100%，对周边环境影响不大。15.1.3建设项目环境影响评价结论（1）水环境影响评价结论本项目医疗废水同经化粪池处理后的生活废水一同进污水处理站经一级强化处理+二氧化氯消毒工艺处理后达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准后排入南岭大道污水管网，经郴州市第一污水处理厂进行后续处理，最后排入郴江河，对水环境影响不明显。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（2）环境空气影响评价结论经现场实地踏勘，项目区周边主要为居民区与商业区，无工业污染源，经类比分析，项目周边居民与商业区排放的废气源强小，不连续，经净化处理后对项目区大气环境质量造成影响较小。项目区西面为南岭大道，车流量较大，汽车尾气排放会影响周边空气质量，但对项目所在地区域环境质量影响有限。（3）声环境影响评价结论本项目噪声源声级较低，且项目已营运多年，现状监测值即为本项目噪声和背景噪声的叠加值。由现状监测结果可以看出，项目各边界噪声均达到《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类、4a类标准。因此，本项目营运期对周围声环境质量影响较小。15.1.4环境风险评价结论项目运营过程中存在一定的风险。对于带有致病性微生物病人可能产生的致病微生物环境风险，应对诊治规模进行控制如：单独诊治，严格控制传染病对外蔓延的趋势。适当时候应当进行隔离方式的保守治疗方式；对医疗废水事故排放所产生的风险，配套建设完善的排水系统管网和切换系统，可确保发生事故时的受污染雨水、消防水全部收集至事故池暂存，待事故结束后妥善处理；对于医疗废物在收集、贮存、运送过程中的存在的风险，经科学地分类收集、贮存，并运送至郴州市医疗废物处置中心进行最终的处置。经采取环境风险控制措施、应急措施和应急预案后，项目环境风险在可以接受的范围内。15.15内外环境影响分析结论结论本项目西面20m为南岭大道，对面为住宅楼和小商铺；东面10m为原机械厂家属楼，东南面20m为逸静园小区，北面10m为郴州永健汽车贸易有限责任公司。。项目周围没有明显的电磁辐射、恶臭污染，项目建成后影响项目的外环境主要污染源有南面文化路和东面龙泉路的汽车尾气和噪声、以及居民区产生的社会噪声。本项目内环境污染源主要包括：医疗废水和生活污水，油烟废气，空调机组噪声、水泵噪声、车辆和人群噪声，医疗废物、污泥和生活垃圾等。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书综上所述，院区内外所有污染源经落实有效的治理措施后，不会对院区病人和工作人员的生活办公产生不良影响。15.1.6公众参与结论从本次公众参与调查结果统计可以看到，公众参与者中对项目所在地周围环境质量现状较满意的占多数；认为项目建设对周围环境影响程度较小的占多数；对建设项目持赞成态度的占多数。公众希望项目建设单位严格按环保法律、法规做好环保工作，环境保护管理部门要严格执法监督，在项目取得经济效益的同时注意保护环境。大多数公众参与者支持该项目的建设，他们认为项目的建设具有良好的经济效益和社会效益，能为公众提供优良的医疗服务。综上所述，在做好污染防治工作、保证环境质量的前提下，公众支持该项目的建设。15.1.7选址合理合法性分析结论本项目选址符合城市规划要求，项目所在区域具有优越的自然条件和良好的投资环境，区域的开发规划具有系统性和完善性，交通与市政等配套设施的规划完备且建设速度很快，本项目落户于此，在交通运输、能源供给、环卫配套等方面都非常便利，利于项目建设及区域发展的互动和双赢；项目的建设可以为公众提供优良的医疗服务，具有很好的社会效益和经济效益。综上所述，可以确认本项目的建设和选址合理合法性。15.1.9综合结论综上所述，郴州市东华医院建设项目，将改善周边社区居民的医疗条件和医疗环境，提高人民群众的生活质量。如能在项目建设期及营运期结合以新带老原则，严格执行环保措施，加强环境管理，确保医院各污染物长期稳定达标排放，则项目从环保的角度建设可行。15.2建议（1）根据环评要求，落实“三废治理”费用，项目实施后应保证足够的环保资金，确保污染防治措施有效地运行，保证污染物达标排放；-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书（2）加强环境管理和宣传教育，提高医院工作人员环保意识；（3）保证环保设备正常运行和正常维修保养的一系列工程程序，确保设备完好，确保污染物达标排放。（4）医院被服洗涤废水属医疗机构污水，建设单位应考察被服外委单位资质、能力，确保被服洗涤废水处理达到《医疗机构水污染物排放标准》要求。-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书项目所在地附图1项目地理位置图-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书西面南岭大道东南面逸静园小区斌斌超市北湖区政府一家食府中颐大酒店-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书工程用地现状图附图2工程用地现状及主要环境保护目标实景图-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书图列1、机械厂家属楼2、逸静园小区3、永健汽修公司4、一家食府5、北湖区政府6、碧水云天小区7、中颐大酒店图示项目所在地环境保护目标附图4环境保护目标示意图57643211-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书附图5项目水系图-113- 郴州市东华医院建设项目环境影响报告书附图5项目水系图-113-'