(新)监理用表(管理用表)

'施工监理常用表格目录A-1-01施工组织设计报审表A-1-02动员预备款支付巾请表A-1-03施工技术方案报审表A-1-03-1施工技术（重要）方案报审表A-1-04进场材料报验单A-1-04-1砕（砂浆）配合比巾请报批单A-1-05进场设备报验单A-1-05-1进场人员资质报验单A-1-06施工放样报验单A-1-07分包巾请报告单AT-08工程（标段）开工巾请单A-1-09分部工程开工巾请批复单A-1-10分项工程开工巾请批复单A-1-11检验巾请批复单A-1-12合同外工程单价巾报表A-1-13复工巾请单A-1-14计量用表（按业主HCS计量系统规定）A-1-15额外工程月计量巾报表A-1-16计日工作月计量巾报表A-1-17生、季、日计划报表（见G类表。如HCS系统有，按业主HCS系统规定。）A-1-18索赔巾报表A-1-19延长工期巾请表A-1-20竣（交）工报验单A-1-21缺陷责任报验单A-1-22事故处理报告单A-1-23承包人巾报表（通用）A-1-24路基压实度报验单台帐A-1-25外购材料、成品及半成品进场报验台帐A-1-26计日工稈统计报表A-1-27中间（分项工程）交工巾请报验单A-1-28监理工程师工作指令冋复函 A-1-29施工技术交底记录A-1-30工程材料试验检测委托送样通知单A-2-01额外或紧急工程通知A-2-02计日工作通知A-2-03设计变更通知A-2-04工程检验认可书A-2-05中间交工证书A-2-06竣工证书A-2-07工程缺陷责任期终止证书A-2-08索赔时间/金额审批书A-2-09施工图会审记录A-2-10设计交桩记录表A-2-11设计交底记录A-2-12工稈人员履约检杳表A-2-13机械设备履约检杳表A-2-14工程试验设备履约检杳表A-2-15安全牛产检杳评分表A-2-16施工单位文明施工检杳评分表B-00开工令B-01监理工程师工作指令B-02工程暂时停工令B-03复工指令B-04工地指示B-05监理工程师工作通用函B-06工程变更令（按业主HCS计量系统规定报）监旁站-0］沥青路面铺筑监理旁站记录监旁站-02预应力钢筋张拉监理旁站记录监旁站-03预应力孔道压浆监理旁站记录监旁站-04混凝土浇筑监理旁站记录监旁站-05钻孔灌注桩灌注监理旁站记录 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：现上报工程的实施性总体旌工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：承包人：年月曰驻地监理组长意见：签字：年月曰总监办工程部意见：签字：年月曰总监理工程师审批意见：签字：年月曰业主技术负责人审核意见：签字：年月曰本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监办、驻地监理工程师、业主各留一份，退承包人一份。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同条款第条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付保函，现根据合同条款（专用条款）第款，要求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额％的动员预付款元，请予审核和批准。附件：承包人：年月曰驻地监理组长意见：签字：年月曰总监办工程部意见：签字：年月曰业主代表审核意见：签字：年月曰总监理工程师审批意见：签字：年月曰本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监办、驻地监理工程师、业主代表各留一份，退承包人一份。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：A-l-03致（监理工程师）现报上—请予审查和批准。工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件,附件:承包人:日期:驻地监理组长意见:驻地监理组长:日期:总监办工程部意见:工程部责人:日期:总监理工程师（代表）审定意见:总监理工程师（代表）:日期: 附注：一般由工程部批准，重要或特殊施工技术、工艺方案承旬人报四份，经总监（代表）批准后，报业主一份。由承包商呈报三份，审批后总监办的工程部和驻地监理工程 师各留一份，退承包商一份。A-1-03-1施工技术方案报审表经办人:日期:总工程师:日期:项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致：现报上,请予审查和批准。附件：总监办：日期：专业监理工程师审查意见：日期：驻地监理组长审查意见：日期：工程部审查意见：日期：总监理工程师审定意见: 由承包商呈报三份，审批后业主一份、总监办一份，退承包商一份。A-1-04进场材料报验单项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（中心试验室试验工程师）：下列进场材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：承包人：日期：材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致（承旬人）：我证明上述材料的取样、检验等是（）规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，（）合同技术规范要求，（）进场在指定工程部位上使用。中心试验室试验工程师：日期：由承包人呈报三份，签发证明后监理中心试验室存档一份、驻地监理组一份，退给承包人一份。 A-l-04-1项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：出批期工予日0人软求包附釀承••^亠X1127^4^c»^zh^7^&9、//I••心单成件中我强附承包人试验室配合比组号水灰比含砂率％坍落度cm砂密3m即度如a)P/(X度强B*外加剂粉煤灰W□□□□□□□□□□□□宀升签日交递人包承••程规-••J期G日/(XJ,//,0♦•hllw。豁在晳疋觌指.XJ<)y号人和编包我—复承经，批(求致要 由承包人呈报三份，签发批复后中心试验室存档一份、驻地监理组一份，退给承包人一份A-1-05进场设备报验单项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（驻地监理工程师）：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包人：日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包人）：经查证：1.性能、数量能满足號工需要的设备：（准予进场使用的设备）2.性能不符合旃工要求的设备：（由承包人更换后再报的设备）3.数量或能力不足的设备：（由承包人补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需的设备。现场监理：日期：驻地监理组长：日期：由承包人呈报三份，查验后驻地监理工程师留一份，总监办一份，退承旬人一份。 项目名称：合同段：监理单位：承包单位：编号：致（监理工程师）：现报上进场人员资质的简历和相关证件，请予查验。附件：主要项目管理人员和技术人员资质汇总表（附个人简历、身份证、学历、职称、岗位证书）；承包人：日期：驻地监理组长意见：驻地监理组长：日期：总监办合约部审核意见：合约部负责人：日期：总监理工程师（代表）审定意见：总监理工程师（代表）：日期：附注：特殊工种技术人员附上有关证件上报。人一1一05-1由承旬商呈报三份，审批后总监办的合约部和驻地监理工程师各留一份，退承包商一份。 承包单位:广州市市政工程机械施工有限公司监理单位:厦门港湾咨询监理有限公司编号：项目名称：珠海市斗门区白蕉镇昭信村桥工程合同段：致（测量监理工程师）:根据合同要求，本工程已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期:桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料测量监理员意见:日期:日期:签字:测量监理工程师结论:测量监理工程师: 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：分包理由：附件：分旬人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明，另附分包合同协议书承包人：日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例（％）合计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：总监理工程师审批意见：项目名称：承包单位： 合同段：_监理单位：_编号：__致（驻地监理工程师）:根据合同要求，我标段已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予审查和批准。计划开工日期：年月日，计划竣工日期：年月日。附件：承包人：_年月曰驻地监理组长意见：签字：_年月曰总监理工程师（代表）审批意见：签字：年月曰附注：1、特殊技术、工艺方案要经总监理工程师（代表）批准，一般的由驻地监理工程师审批。2、本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监理工程师、驻地监理工程师、业主各留一份，退承包人一份。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称区域（桩号）计划开工日期计划完工日期人员情况技术负责人安全负责人质量负责人环保负责人材料供应情况机械设备情况现场准备情况附件：①施工组织设计②测量资料③相关试验资料承包人意见：承包人：日期：驻地监理组长意见：监理组长：日期：总监办工程部意见：工程部负责人：日期：总监办意见：总监理工程师：日期：开工项目：桩号: 计划开工日期:计划完工日期:此项工程负责人：附件：①施工方案②人员、机械、材料准备情况③施工测量及放样资料④相关试验资料承包人意见:承包人：日期:现场监理意见：监理：日期:驻地监理组长意见：驻地监理组长：日期: 项目名称：珠海市2012年农村公路桥梁改建工程斗门区门藤湖幸福旧桥承包单位：广州市市政工程机械施工有限公司合同段：监理单位：深圳市华祥路桥建设工程咨询有限公司编号：工程项口：口藤湖幸福旧桥工程地点及桩号：幸福旧桥(K0+050-K0+295)具体部位：空心板梁检验内容：要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评述和签字：签字：日期：本项目可以继续进行：下道工序施工。驻地监理工程师签字：日期：质量证明附件：承包人收到日期、时间和签字： 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据第号变更指令增加的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申报的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表、计算依据及说明。承包人：日期：项目号项目工程名称内容单位申报单价合同管理监理工程师审定单价总监（代表）核准合约部审核意见：日期：总监理工程师（代表）:日期：业主审核意见：业主合约部：日期：附注：当合同监理工程师与承包商意见不一致时，由总监理工程师（代表）作出决定，最终由业主核定。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）■鉴于（工程名称）工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明承包人：日期：驻地监理组长意见：驻地监理组长：日期：总监办意见：总监理工程师：日期：附注：1•本表用于指令暂停工程的复工申请。2•申请被批准后，根据驻地监理工程师签发的复工指令执行。 A-l-15项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：兹报上本期（年月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认。这将作为我本期申请付款的依据。附件：1.工程检验认可书2•工程量测量、计算数据和必要的说明承包人：日期：额外工程名称：变更指令号：项目号工程项目内容单位数量批准单位合价核定数量总价合计经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。合同监理工程师：日期： 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：兹报上本期（年月份）完成之计日工程如下表，请予核实并确认，这将作为我本期申请付款的依据。附件：计日工程统计报表、工程检验认可书承包人：日期：计日工程名称：人工、材料、机械名称单位用量批准单价合价核定用量总价合计经核查，我确认上述申报，核定本期计日工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。合同监理工程师：日期：由承包人呈报五份，经核定后，总监办留存一份，其余退承旬人. A-l-17(L)省道S366（珠海大道）金湾互通立交至高栏港段主线改建工程第合同段年度工程施工计划报表施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：编制时间：二O—年月日 监表A-l-17(LI)年形象计划报表项次项H名称单位总数量至上年开工累计本年计划完成占总最％计划完成占总最％第1季度第2季度第3季度第4季度—-路基工程公路公里1开挖土方M32开挖石方M33路基填方M34排水工程m5防护工程M36软基处理预制管桩万元/km水泥搅拌桩m砂垫层M37路基成型km二路面工程公路公里1垫层单幅公里2底基层单幅公里3上基层单幅公里4下面层单幅公里5中面层单幅公里6上面层单幅公里三桥梁、涵洞工程公路公里1涵洞m/座2小桥桩基m/根梁片3m/座中桥桩某m/根梁片项H名称:施工单位:介同段:监理单位:截止口期: 4m/座大桥桩基m/根墩台个梁片桥面铺装单幅延米L□m特大桥桩基m/根墩台个梁片桥面铺装单幅延米四交义工程公路公里1分离立交延米/座跨线桥桩基延米/根梁片2通道m/屎五隧道工程m1开挖m2初护m3衬砌m八其他工程及沿线设施公路公里1标志个2标线m3波形护栏m八房建及机电工程公路公里1房建工程万元2监控工程丿j元3通信管道m4通信系统万元0收费系统万元 6供电照明系统力•元 序号章节项目名称合同金额变更金额变更后总金额至上年开工累计本年计划完成占总量％占总量％第1季第2季第3季笫4季1200路基工程2300路面工程3400桥梁、涵洞工程4500隧道工程5600安全设施及预埋管6700绿化及环境保护7其它8910介讣项目经理：（签章）日期：总监办：（签章）日期：工程管理部：日期：计划合约部：业主领导：FI期：监表A-l-17（L2）项目名称：单位：元截止日期: 分项名称清单编号项目名称计量单位数量单价（元）金额（元）至上年开工累计木年计划完成（元）占总量％B占总量％第1季第2季第3季第4季施工单位:截止日期监表A-l-17（L3）项目名称：年施工计划报表合同段：监理单位:制表:项目经理（盖章）：驻地监理工程师:总监办（盖章）: 监表A-l-17(J)省道S366（珠海大道）金湾互通立交至高栏港段主线改建工程第合同段年季度工程施工计划报表施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：编制时间：二oo年月日 项目名称单位总数量至上季开工累计本季计划完成占总量％计划完成占年计划％占总屋％第1月第2月第3月-―-路基工程公路公里1开挖土方2开挖石方M33路基填方W4排水工程m5防护工程M36万元/km软基处理砂井111砂桩m粉喷桩m砂垫层M37路基成型km二路而工程公路公里1垫层单幅公里2底基层单幅公里3上基层单幅公里4下面层单幅公里5中面层单幅公里6上面层单幅公里三桥梁、涵洞工程公路公里1涵洞01/座2m/座小桥桩基m/根梁片3m/座屮桥桩基01/根监表A-l-17(JI)项目名称：施工单位:年季形象计划报表合同段：监理单位:截止FI期: 梁片4m/座人桥桩基m/根墩台个片桥而铺装单幅延米5m特大桥桩基m/根墩台个梁片桥面铺装单幅延米四交叉工程公路公里1分离立交延米/座跨线桥桩基延米/根梁片2通道m/座五隧道工程ID1开挖ni2初护ni3衬砌ID六其他工程及沿线设施公路公里1标志个2标线m3波形护栏in八房建及机电工程公路公里1房建工程万元2监控工程万元3通信管道1114通信系统万元 5收费系统万元6供电照明系统万元 序号章节项目名称合同金额变更金额变更后总金额至上季开工累计本季计划完成占总量％计划完成占年计划％占总量％第］月第2月第3月1200路基工程2300路面丁程3400桥梁、涵洞工程4500隧道工程5600安全设施及预埋管纬6700绿化及环境保护7其它8910合计项目经理：（签章）FI期：监理办：（签章）日期：工程管理部：日期：计划合约部：日期：业主领导：日期：监表A-l-17（J2）项目名称：施工单位:单位：元截止H期:年季施工计划汇总表合同段：监理单位： 分项名称清单编号项目名称计量单位数量单价（元）金额（元）至上季开工累让本季「划完成（元）占总量％计划完成（元）占年计划％占总量％第］月第2刀第3n施工单位:截止H期监表A-l-17（J3）项目名称：一年—季施工计划报表合同段：监理单位： 监表A-l-17(Y)第合同段年月份工程施工计划报表施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：编制时间：二OO年月口 项次项目名称单位总数量至上刀开工累计木刀计划完成占总最％计划完成占季计划％占年计划％占总量％-~-路基工程公路公里1开挖土方M32开挖石方M33路基填方4排水工程Ill5防护工程W6万元/km软基处理砂井m砂桩m粉喷桩m砂热层M37路基成型km二路面工程公路公里1单幅公里2底基层单幅公里3上基层单幅公里4下面层单幅公里5中面层单幅公里6上面层单幅公里三桥梁、涵洞工程公路公里1涵洞D1/座2m/座小桥桩基m/根梁片3m/座中桥桩基m/根梁片监表A-l-17（Yl）项目名称：截止日期: 4m/座大桥桩基m/根墩台个梁片桥面铺装单幅延米5m特大桥桩基m/根墩台个梁桥面铺装单幅延米四交叉工程公路公里1分离立交延米/朋跨线桥桩基延米/根梁片2通道m/座五隧道工程m1开挖m2初护m3衬砌m六其他工程及沿线设施公路公里1标志个2标线m3波形护栏m八房建及机电工程公路公里1房建工程万元2监控工程丿J兀3通信管道m4通信系统万元5收费系统万元6供电照明系统万元 序号章节项目名称合同金额变更金额变更后总金额至上月开工累计本月计划完成占总量%计划完成占季计划％占年计划％占总量％1200路基工程2300路面工程3400桥梁、涵洞工程4500隧道工程5600安全设施及预埋管6700绿化及环境保护7其它8910合计施工单位:单位：元截止H期:计划介约部:业主领导:项口经理：（签章）总监办:（签章）工程管理部:监表A-l-17（Y2）项目名称：口期:口期:口期:FI期:F［期: 分项名称清单编号项目名称计最单位数量单价（元）金额（元）至上月开工累计木月计划完成（元）占总量%计划完成（7G）占季计划％占年计划％占总量%施工单位:截止H期监表A-l-7（Y3）项目名称：制表:项冃经理（盖章）：驻地监理工程师:总监办（盖章）: 序号合同段施工单位名称合同金额至上月开工累计下月完工;累计备注累计完成金额（元）实际支付金额（元）占总最（%）计划投入资金（元）总监办审核（元）占总最（%）项目名称：施工单位：合同段监理单位：编号第页共页制表:项FI经理（盖章）：驻地监理工程师:总监办（盖章）: 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：日期：监理工程师收到意见：签字：日期：业主：签字：日期：由承包人呈报三份，经核定后业主、总监办各存一份，其余退承包人。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长工期日历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内）从原来的年月日延长到年月日，请予批准。承包人：日期：要求延期的原因或理由：延长工期的计算：驻地监理组长意见：签字：日期：总监办意见：总监理工程师（代表）：日期：业主意见：业主（代表）：日期：附注：结算将由总监理工程师或合同监理工程师书面通知承包人。承包人呈报三份，业主、总监办各一份，承包人自己留存一份。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：现（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成（下述未完成工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补、完成未完工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容完成时间备注附件：竣工报告、竣工图、自检资料承包人：日期：驻地监理组长查验意见：驻地监理组长：日期：副总监理工程师意见：副总监理工程师：日期：监理工程部查验意见：监理工程师：日期：总监理工程师（代表）意见：总监理工程师（代表）：日期：单项工程报三份，工程部监理工程师查验后，总监办留两份，退承包人一份。全部工程竣工报三份，验收后，总监办、业主各留一份，退承包人一份。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（总监理工程师）：根据年月日的工程竣工查验意见（竣工证书第号），现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养（工程项目名称）护、维修工作，特此报验。附件：自检资料承包人：日期：养护和修补缺陷情况简要说明：驻地监理组长查验意见：驻地监理组长：日期：总监理工程师（代表）意见：总监理工程师（代表）：日期：由承包人呈报二份，查验后，总监办留档一份，退承旬人一份。 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：按事故等级划分要求逐级上报。 A-1-23承包人申报表项目名称：承包单位：合同段：_监理单位：_—编号：__致（监理工程师）:事由：申请内容：附件：承包人：日期：附注：本表适用于没有专业表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。由承包人向监理工程师呈报一份，自留一份。 压实度报验单台帐报验路段桩号层次序号标高5)本层厚度5)抽检日期抽检桩号最大干密度P。(g/m?)实测干密度P(g/m3)最佳含水量3。(％)实测含水量3(%)要求压实度Ko(%)实测压实度K(%)不合格桩号处理意见上次本次合同段：监理单位：编号：项目名称：承包单位：填表人:复核人:试验监理工程师:日期: 一序号名称规格产地单位本批数量累计数量进场日期试验编号拟用于工程部位报验单编号审批日期审批人审批结果备注项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：填表:负责人:试验监理工程师:日期:AT—25 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号:人工、材料、机械名称单位用量定额核定用量承包人：日期：现场监理：日期: 十7中间（分项工程）交工申请报验单项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：现（分项工程名称）已按合同要求基本完成/完成，并已通过自检合格，特报请进行中间验收。上述工程中的检验项目：工程名称工程内容完成工程量备注附件：自检资料要求监理工程师到场时间：承包人（签字）：递交日期：驻地监理组长查验意见：驻地监理组长：日期：总监办意见：总监理工程师：日期：一式三份，总监办、驻地监理工程师查验后留两份，退承包人一份。 A-1-28项目名称：珠海市斗门区莲州镇东安大泵桥承包单位：广州市市政工程机械施工有限公司合同段：监理单位：珠海市公路工程监理有限公司编号：_致（监理工程师）:接到贵部工作指令后，我部加强了对施工技术人员、质检负责人员的管理，加强了工序的口检和整改。1.加焊了钢筋主筋之间的焊接，保持钢筋表而无焊渣。2•调整了钢筋之间的间距使达到设计及规范标准。为预防质量事故发生，现已做好了工地现场的管理。承包人签字：年月日监理工程师意见:监理工程师:年月曰注：本函一式四份，承包人一份，驻地监理一份，总监办一份，业主一份。 项冃名称会议主持交底单位接受单位交底部位交底日期施工单位:监理单位:合同段：编号：第页共页 项冃名称施工单位监理单位合同段：编号：第页共页致（监理工程师）拟送检材料简单描述（生产厂家、牌号.规格.出场H期.外观.设计值）:送检H期:拟送检测单位:请派员取样/见证。送检人:FI期:见证监理工程师:LI期: 项目名称：承包单位：合同段：——监理单位：—_编号：__致（承包人）:兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外/紧急工程，正式变更指令另行签发。工程内容及细节：计价及付款方式:总监理工程师（代表）：日期:承包人签收： 承包人：日期: 项目名称：承包单位：合同段：_一监理单位：__编号：__致（承包人）:现决定对下列工程在计日的基础上进行各种不同的工作，请据此执行，特此通知。计日工作内容及要求：计价及付款方式:总监理工程师（代表）：日期:承包人签收:承包人：日期: 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：致（承包人）根据合同条款规定，现决定对纸组织施工，正式的变更指令另发。变更项目内容及细节：•■（工程名称或具体项目名称）的设计进行变更，请按变更后的图变更后的工程数量增减估算：附件：变更设计图纸总监理工程师（代表）：日期：承包人签收：承包人：日期： A-2-04工程检验认可书项目名称：承包单位：合同段：_监理单位：_—编号：—致（承包人）:第号工程检验单所报之（路段及工程项目内容）工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注:监理工程师：日期: 项目名称：珠海市斗门区莲洲镇东安人泵桥承包单位：广州市市政工程机械施工有限公司监理单位：珠海市公路工程监理有限公司合同段：编号：下列工程已完成，申请交验。以便进行下一道工序施丁。工程内容：交通安全设施-标线、突起路标施工现已完成，申请交工，以便进行下一道工序施工。桩号F1期承包人签字监理工程师收件H期：签字：结论：驻地监理组长：日期：承包人收件口期：签字：日期： 项目名称：承包单位：合同段：_监理单位：_编号：__致（承包人）:兹证明第号竣工报验单所报（工程项目名称）工程已按照合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此从开始，该路段（或工程）（日期）进入缺陷责任期阶段。备注：监理工程师：日期:总监理工程师意见：总监理工程师：日期:设计单位代表意见:设计单位代表意见：日期:业主意见：业主：（代表）日期:附注：本证书适用于工程的部分（如果合同有规定）和全部工程的竣（交）工，监理工程师批准竣（交）工之日就是“缺陷责任期”的起算日期。 A-2-07项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年月日实际缺陷责任证明签发日期年月日承包人：年月日总监理工程师（代表）：年月日业主：年月日 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额（元）天数（日）+金额（元）天数（日）=金额（元）天数（日）监理工程师意见：业主意见：附件：A-2-08 施工单位:监理单位:合同段:项目名称会议主持图纸会审部位会审日期会审中发现的问题:问题的处理意见: A-2-10施工单位:监理单位：编号：第页共页点位名称平面坐标（m）高程（m）备注设计坐标（X）设计坐标（Y）设计高程项FI名称合同段:设计单位（签字）：l-lffl：施工单位（签字）：LI期:监理单位（签字）：LI期:建设单位（签字）：口期: 项冃名称会议丄持交底单位接受单位交底部位交底日期施工单位:监理单位:合同段:编号:第页共页 项目名称:序号职务合同承诺投入工程人员姓名实际到场工程人员姓名人员有无变更是否满足合同资质最低要求备注检查人员（签名）篇年八检查结论：总监理工程师（盖章）：日期：年月日施工单位:监理单位:合同段:编号:第页共页 项目名称:序号合同承诺投入机械设备实际机械设备到场情况是否满足合同最低要求备注机械名称型号数量机械名称型号数量检查人员（签名）检查日期年刀U检查结论：总监理工程师（盖章）：日期：年月日施工单位:监理单位:合同段:编号:第页共页 项目名称:序号合同承诺投入试验设备实际试验设备到场情况是否满足合同最低要求备注设备名称型号数量设备名称型号数虽检杏人员（签名）检查日期年刀口检查结论：总监理工程师（盖章）：H期：年月日施工单位:监理单位:合同段:编号:第页共页 检查项目标准分段同合段同合段同合司公一司公分扣分扣分扣安全生产组织管理25分33334333、d§s433行病带444分5til5 4「4■、-H、d全电分安用1855Q分5III53计、、爲2253如询点妙443n0电分22计注：实得分85分以上为合格，70〜84分为基本合格，69分以下为不合格H期:年月H 疗号标准分段同合段同合司壯公3公司皿公一减分rara得分文明施工教育6LJ2文明施工检查6:2扣负人专无n□分2扣T:分2til3⑵九分2扣;办分丸2fc.-l扣⑷俶T开2»,扣4现场作业30分临I4nflriM•f分扣棚料材、舍宿、•9分扣器热•作业场地4材2—⑴抑分扣f水积洼坑、7$)Mn才斗笊攵摊分怡251扣⑶采TT(4MrTi•9黝分1A緘林⑹器路基施工4分H扣顺/<7JC-)||&/|THA工扣妙淤(2成挖2G扣污染干扰、7良场常O・$127□□□□□□ 站附讲为搅求f5)讎 rnLJ—•9©分nn现场防火□□□□□5Mnnnnnn69Ttr21)n每•9分3扣7oo118办公生活场所15分"公场所6n生活场所9扣•f4幼3••Lfii分⑹抑98n合00T—M分得际实填表:HWJ： B—OO开工令致:总监理工程师:日期：年月日本表一式三份：经总监理工程师签字后，承包人、总监办、业主各执一份。 工程项目结构名称现场位置上述工程因：而不被监理工程师接受。接到本指令后，上述工程应立即：承包人应按规范要求纠正上述工程存在问题，遵照上述意见进行处理，并将处理结果报监理工程师。监理工程师签字：年月曰承包人或工地代表签收：签收人：年月曰 注：本指令一式四份，承包人、驻地监理工程师、总监办、业主各一份。 停工依据:停工范围:停工原因:停工日期：年月日时停工后应做如下处理:驻地监理工程师：签字：日期： 承包人：签字：日期： 复工依据：复工范围：复工原因：复工时间：年月日时复工应做如下工作：驻地监理工程师：签名：日期： 承包人（签收）：签名：日期： 项目名称：承包单位：合同段：监理单位：编号：指令类别:致（承包人）:兹确认由驻地监理组长于年月日发之第号工作通用函，请你按该要求执行。根据合同第条第款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。总监理工程师：日期:承包人（签收）承包人：日期: B-05项目名称：省道S366珠海大道（三期）承包单位:广州市市政集团有限公司合同段：—一标一监理单位：_西安方舟工程咨询有限责任公司—编号：_001致（承包人或工地代理人）:监理工程师签字：年月日承包人或工地代表签收：签收人: 年月曰 工程名称施工负贵人施工段起讫桩号施工日期气温风力施工起止时间自年月日至年月日摊铺机具及数量碾压机具及数量混合料供应单位混合料检测温度°C桩号摊铺桩号初压桩号复压桩号终压路面检测桩号厚度桩号密度施工过程中出现的问题及处理情况外观驻地或专业监理工程师旁站监理 监理旁站记录监旁站-02编号：预应力钢筋张拉工程名称施工负责人结构名称张拉日期张拉部位张拉时栓强度(Mpa)张拉钢束数量张拉起止时间起止机具编号压力表斥力农读数(Mpa)设计控制应力(Mpa)油泵伸长值(mm)实际张拉应力(Mpa)千斤顶操作人姓名及上岗证号张拉时环境温度张拉过程中岀现的问题及处理情况驻地或专业监理工程师旁站监理合同号: 工程名称施工负责人压浆部位压浆日期天气情况设计水灰比压浆起止时间起止浆液比重检测时间数值压浆制件取样吋间及编号压浆过程中出现的问题及处理情况驻地或专业监理工程师旁站监理监旁站-03合同号:预应力孔道压浆监理旁站记录 工程名称施工负责人浇筑部位浇筑日期混凝土设计强度(Mpa)气温栓设计方量(m)风力碗实用方量(m)商口口配合比单号,H拌磴配合比单号供应厂家搅拌站工作情况标准坍落度(mm)实测坍落度(mm)碗试件监理取样制件时间车号样站编号振捣机具情况浇筑机具情况工力配置情况浇筑过程屮出现的问题及处理情况开盘时间结束时间旁站时间驻地或专业监理工程师旁站监理监旁站-04合同号：编号:混凝土浇筑监理旁站记录 钻孔灌注桩灌注工程名称施工负责人施工R期及开钻时间墩台编号设计孔底高程(m)桩编号护筒顶高程(m)钻孔设备导管总长度(m)泥浆比重(g/cm3)沉渣厚度(mm)含砂率(%)成孔验收吋间灌注起止时间起孔径(m)止孔深(m)混凝土等级碗供应单位实测坍落度(mm)混凝土计算方量(m3)混凝土实用方量(m3)灌注栓制件时间及编号灌注过程屮出现的问题及处理情况驻地或专业监理工程师旁站监理监旁站-05编号: 巡视记录编号：施工单位合同号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项口、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述 旁站记录编号：施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果'