现场管理机构安全管理用表

'附录A现场管理机构安全管理用表表A-1安全管理收发文件目录表A-2安全法律、法规及标准清单表A-3安全会议签到表表A-4安全会议记录表表A-5人员登记表表A-6安全教冇培训登记表表A-7安金教育培训记录表表A-8施工安全风险评估完成情况汇总表表A-9总监办安全生产条件审查表表A-10工程项目开工安全生产条件审查表表A-11管线保护登记表表A-12管线交底记录表表A-13专家论证的危险性较大的工程汇总表表A-14总监办安全检查考核表表A-15项目经理部安全检查考核表表A-16现场问题通知单表A-17安全生产费用支付汇总表表A-18交通运输建设丁.程生产安全事故快报表 工程项目安全管理收发文件目录表AT序号文件来源文件标题文件H期收发文号页码來发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发 工程项目安全法律、法规及标准清单表A・2序号名称生效日期发布机关1234567891011121314151617181920212223242526 工程项目安全会议签到表表A-3会议名称会议吋间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名单位（部门）职务（岗位）联系电话 安全会议记录表表A-4会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象： 会议主要内容 工程项目人员登记表号姓名性别职务（职称）身份证号进场时I"hJ退场时间备注1234567891011121314151617181920 安全教育培训登记表表A-6序号培训内容培训吋间培训地点培训方式培训人数主讲人备注 安全教育培训记录表表A-7组织部门主讲人参加部门人数教冇培训主题学时教育培训内容（可附页）与会人员签名培训日期: 记录人: 工程项目施工安全风险评估完成情况汇总表序号项目经理部名称重大风险源名称评估完成情况备注 审查时间：总监办安全生产条件审查表序号审查内容审查结论备注1安全监理规章制度建立情况2安全监理组织机构建立情况3安全监理人员到位和持证情况4安全监理计划编制审批情况总监办名称:表A-9 工程项目开工安全生产条件审查表表A-10项目经理部名称：审查时间：序号审查内容审查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较大的工程安全专项方案编制计划报批情况6安全牛产费用投入计划报批情况 管线保护登记表表A-11序号位置名称规格状况权属单位联系人及电话保护责任单位负责人及电话备注标段桩号 管线交底记录表表A-12交底名称交底时间交底单位被交底单位交底内容：（可附页）现场管理机构总监办项口经理部 签名：签名：签名： 工程项目专家论证的危险性较大的工程汇总表表A-13序号总监办项目经理部名称危险性较大的工程名称备注123456789101112 总监办安全检查考核表表A-14检査单位：受检单位:分分得实15□O分5扣检兄全撷安录录记查15n旁站监督E录査E录记查录记査分4一■亠til •合0011 工程项目项目经理部安全检查考核表表A-15检杏单位：受检单位：考核内容考核标准考核方法分值扣分实得分安全生产管理资料(40%)各项安全生产制度建设情况耒以正式文件发布各项制度，扌II15分。制度建设少一项扌II2分。查单位发文15制度文件中的职责未落实到部门和责任人，扣1-7分。未根据项目特点补充完善更新制度，扣1-7分。安全生产组织机构情况企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，扣15分，人数少一-名扣10分。查单位发文15各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣1-7分，人数少一名扣5分。安全检查记录情况未制定各项安全检查计划，扣15分查记录15无各类安全检查记录或记录不全，扌II1T0分安全隐患未按监理要求进行整改，扌分编制安全专项施工方案，组织安全技术交底借况未保留安全检查、整改通知及回复记录，扣5-15分查记录、查档案资料15编制安全专项施工方案种类不符合《交通工程建设项H安全专项方案H录及审杳要求》，JII1-10分。方案种类少一项扌II1分，(10分封顶)无安全技术交底记录或不全，IIIl-io分。应急预案编制及演练情况未审查应急预案,扣12分。查记录、查档案资料10审"查应急预案记录不全，扣1-6分。合理使川安全生产费川及办理保险情况耒严格按照经费使用办法进行费用使用，扌111-10分查档案资料10费用使用相关发票等证明不全或无，til1-5分未给全体施工现场的人员办理保险，扣1-5分教育培训情况无相关培训记录，扣10分10安全教育培训次数不符合要求，扣1-10分，次数少一次扣4分。杳记录安全管理资料建立情况安全管理资料不完备，扣2分/处查档案资料10未确定专门人员进行安全资料的汇总、管理，扌115分 考核内容考核标准考核方法分值扣分实得分现场检査(60%)人员安全操作情况人员资质作业人员无证上岗，扣10分/人。现场随机检査50人员操作作业人员操作不符合规范，扣5分/人。安全防护安全防护不符合规范，扣10分/处设备与设施管理情况大型设备管理无专人管理，扌115分/次，(5分封顶)现场随机检査20设备使用时无人做现场维护，扌口5分/次。特种设备管理无专人管理，扣5分/次。设备使用时无人做现场维护，扌口5分/次。机械设备安全检验管理起重设备、待种设备未经专业机构检验合格就投入施工，扣10分/台无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣10分/处现场机械设备未按期复检，扣10分/处。作业环境安全情况施工场所安全条件施工场所粉尘、毒物、噪声等未达到冇关安全标准的要求，扣5分/处现场随机检査30施工现场牛•活区、办公区、施工区设置不符合有关规定要求，扣5分/处施工现场未按耍求进行封闭闱挡，扣5分/处未按照标准要求配置安全宣传标语，扣5分/处未按照耍求设置警示牌、指示牌、公告牌及各种标志，扣5分/处施工现场未按规定封闭管理，扌口5分/处施工现场未按规定配备灭火器材，扌1【5分警示、警告标识不符合安全色与安全标志规定要求，扌115分/处施工用电安全外电防护措施不符合要求、封闭不严密的，扌115分/处现场随机检査接地与接零保护系统不符合要求，扌115分/处配电箱、开关箱设置与使用，配电线路不符合要求，扣5分/处变配电装置不符合安全规定，扌115分/处现场照明不符合施工安全要求，扣5分/处合计100 现场问题通知单表A-16检查部门检查时间受检查单位存在问题：限期整改时间受检单位负责人签字检查人员签字复查意见复查人：年月日备注：注：本表一式2份，检查双方各执i份。 安全生产费用支付汇总表表A-17项口经理部名称:序号日期木期申报安全费用（万元）本期审批金额（万元）累计支付金额（万元）支付证书编号备注 交通运输建设工程生产安全事故快报表表A-18填报单位:事故基本情况事故发生时间年月日时分天气气候□□工程分类及等级、建设类型□□工程名称及所在地□□事故发生部位□□事故类别□□工程概况事故简耍经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失（万元）人员伤亡情况死亡人员数量（人）死亡人员类型□□失踪人员数量（人）失踪人员类型□□重伤人员数量（人）重伤人员类型□□从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位单位负责人：填表人:联系电话: 填报时间：年刀U时分 附录B总监办安全管理用表表B-1安全管理收发文件目录表B-2安全法律、法规及标准清单表B-3安全会议签到表表B-4安全会议记录表表B-5人员登记表表6安全教育培训登记表表B-7安全教育培训记录表表B-8工程项目开工安全生产条件审查表表B-9分部分项工程开工安全生产条件审查表表B-10现场问题通知单表B-11现场问题整改回复单表B-12停工指令表B-13复工指令表B-14旁站记录表表B-15安全监理交底记录表表B-16安全监理仃志表B-17安全监理月报表18监理工程师申报表（通用）表B-19监理工程师通知（通用） 安全管理收发文件目录表B-1序号文件来源文件标题1收发文号页码来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发来发 安全法律、法规及标准清单表B-2牛效日期发布机关 安全会议签到表表B-3会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名单位（部门）里1务（岗位）联系电话 安全会议记录表表B-4会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会议主要内容 人员登记表表B-5序号姓名性别职务（职称）身份证号进场时间退场时间备注 安全教育培训登记表表B-6序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注 安全教育培训记录表表B-7组织部门主讲人参加部门人数教育培训主题学时教育培训内容（可附页）与会人员签名培训日期:记录人: 工程项目开工安全生产条件审查表表B-8项目经理部名称：审查吋间:序号审查内容审查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安金管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4遹工组织设计屮安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况审杳人员:总监理工程师: 分部分项工程开工安全生产条件审查表表B-9项目经理部名称：审查吋间:序号审查内容审查结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电情况9劳动防护用品配置情况审查人员: 总监理工程师:现场问题通知单表B-10致（承包人）经检查发现你部存在如下问题：限于年月□而完成整改，并将整改情况报总监办。签发人：年月日签收意见:签收人：年月FI注：本表一式2份，检查双方各执-份。现场问题整改回复单表B-11 致（现场管理机构负责人）：年—月—□时收到号“现场问题通知单”，现己按照通知要求整改完毕，回复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）总监理工程师：年月日复查意见:复查负责人：年月口注：木表一式2份，检杳双方各执一份。停工指令表B-12致（承包人）由于 的原因。根据合同有关条款，现通知你截止于年月R时起对工程暂停施工。在没有收到我或我的授权人签发的复工指令不准复工。总监理工程师：年月H承包人签收:承包人：年月日注：重大停工指令须经现场管理机构同意后签发。复工指令表B-13致（承包人）:鉴于第号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素己消除，请你于年月B时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原凶和合同规定的责任：1、于此H起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2、合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。附：第号复工申请。备注： 总监理工程师:年月口承包人签收:承包人：年月日 旁站记录表表B-14旁站监理日期到场时间离场时间天气部位或桩旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果 安全监理交底记录表表B-15交底项口交底人交底时间交底主要内容（可附页）：接受交底人签名：注：总监理工程师向专业监理工程师交底，专业监理丄程向监理员交底，耍求必须交底到每一个监理人员，并由双方签字确认，留下相关书面记录。 安全监理日志表B-16记录人日期审核人H期天气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述 安全监理月报表B-17主要方面报告内容人员安金教育培训特种作业人员持证特种机械设备检测安全会议安全专项方案审批安全经费投入及使用现场安全措施落实安全检查及整改下月安全监理工作计划总监签名：报出H期：注：以上内容应量化填报。 监理工程师申报表（通用）表B-18致（现场管理机构）事由：总监理工程师:年月日附件：现场管理机构意见:负责人：年月□注：本表适川于没有专川表格，但根据总监办安全管理要求，必须书面向现场管理机构提出的申请、报审、报批、请示、中报、报告以及备案等。监理工程师通知（通用）表B-19 致（承包人）事由：通知内容:通知人职位总监/»业监理工程师签字FI期注：木表适宜于没冇专用表格，而乂必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。 附录c项目经理部安全管理用表表C-1安全管理收发文件目录表C-2工程项目开工安全生产条件自查表表C-3分部分项工程开工安全生产条件自查表表C-4安全法律、法规及标准清单表C-5安全会议签到表表C-6安全会议记录表表C-7三级安全教育卡表C-8安全教育培训登记表表C-9安全教育培训记录表表C-10危险源辨识登记表表C-11危险源清单表C-12危险源检查记录表表C-13危险性较人的工程清单表C-14安全技术交底记录表表C-15整改通知单表C-16整改回复单表C-17安全检查记录表表C-18现场问题整改冋复单表C-19复工申请表C-20隐患排查登记表表C-21人员登记表表C-22安全管理人员登记表表C-23特种作业人员登记表 表c-24劳动防护用品发放登记表表C-25安全物资采购验收记录表表C-26临时用电安装验收记录表表C-27屯工巡视维修记录表表C-28消防设施配置情况一览表表C-29重点防火部位责任人一览表表C-30机械设备登记表表C-31机械设备验收记录表表C-32机械设备维护保养记录表表C-33安全生产费用使用总体计划表表C-34安全生产费用使用（月）计划表表C-35安全生产费用使用（月）记录表表C-36安全生产考核奖（惩）记录表表C-37交通运输建设工程生产安全事故快报表表C-38承包人申报表（通用）表C-39安全专项方案报审表表C-40支架（脚手架）验收记录表 安全管理收发文件目录表C-1序号文件来源文件标题1收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来： 工程项目开工安全生产条件自查表检查人:日期:项目经理:表C-2序号自杳内容自査结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较人分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况 分部分项工程开工安全生产条件自查表序号审查内容审査结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电设置情况9劳动防护用品配置情况表C-3检查人:日期:项口经理: 承包单位:监理单位:标准清单表04序号发布机关生效日期 安全会议签到表表C-5会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名部门（施工队）里1务（岗位）联系电话 安全会议记录表表C-6会议名称会议时间会议地点上持人组织部门记录人出席对象：会议主耍内容 三级安全教育卡姓名：身份证号码：单位名称：岗位（工种）：建卡日期：进场日期：表C-7三级教育内容签字栏公司级进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容：1、党和国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法规、标准和法制观念；3、本单位施工工程及安全规章制度；4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及吋进行报告教育人被教育人年月FI项目部级进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是；1、本工程项口施工特点及现场的主要危险源分布；2、本项口（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常识、注意事项；3、木工种的安全操作技术规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的基本知识教育人被教育人年月丨丨班组级进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律主耍内容是:1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策；5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求教育人被教育人年月日注：三级教育内容应根据实际情况填写。 安全教育培训登记表序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注 安全教育培训记录表表C-9组织部门主讲人参加部门（施工队）人数教育培训主题学吋教育培训内容（可附页）与会人员签名培训日期:记录人: 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：危险源辨识登记表表C-10序号过程（区域）行为（活动）设备或环境潜在危险因素可能导致的结果风险评价备注LECD危险等级12345678910注：（L）事故或危险事件发生可能性；（E）暴露于危险环境的频繁程度；（C）发生事故产生的后果；（D）风险性; 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：危险源清单表CT1序号危险源名称级别过程（区域）行为（活动）设备或环境潜在危险因素可能导致的结果控制措施备注 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：危险源检查记录表表C—12H期危险源责任人存在隐患及问题整改措施整改期限检査人名称级别复查情况复查情况复查情况复查情况 危险性较大的工程清单表C-13序号危险性较大的工程名称监理审查专家论证注：此表作为承包人申报表（通用）的附件上报。 安全技术交底记录表表C—14交底工序或工程名称交底时间参加对象及人数共人交底人交底地点记录人交底主要内容： 接受交底人签名：注：要求必须交底到每一个现场作业人员，并由双方签字确认，留下相关书面记录。整改通知单表C-15致：经检查发现你（部门、施工队、班组）存在如下问题：限于年月日前完成整改，并将整改情况报项目经理部。签发人：年月日 签收意见:签收人：年月日 整改回复单表C-16致（项目经理）：年—月—H吋收到号“整改通知单”，现已按照通知要求整改完毕，冋复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）负责人：年月日复查意见:复杳人：年月日 安全检查记录表表C-17检查单位检查日期被检查单位负责人参与检查人员检查形式定期检查口、不定期检查口、口常巡查口、其它口检查内容：存在问题： 处理尼、见检查负责人：年月日 现场问题整改回复单表C-18致（总监理工程师）：年—月—H时收到号“现场问题通知单”，现已按照通知要求整改完毕，冋复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）项目经理：年月口复查意见:复查负责人：年月日 复工申请表C-19致（总监理工程师）:签于第号工程暂时停工指令所指工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明：项目经理：年月日总监办意见:□具备复工条件□不具备复工条件□满足上述意见提出的条件后再报总监理工程师：年月日注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。2、中请批准后，根据总监办签发的复工指令执行。 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：隐患排查登记表表C-20序号隐患名称存在部位（环节）隐患类别可能导致的事故类型控制要点责任人整改完成时间整改情况复查意见 人员登记表表C-21单位（部门）:序号姓名性别职务（岗位）身份证号进场时间退场时间备注注：1.所有人员须进行实名登记。2.按项目经理部、各施工队（班组）分类登记。3.身份证复印件按序号附后。 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：安全管理人员登记表表C-22序号姓名性别身份证号职务证书编号发证单位发证时间有效期至备注注：项FI经理部安全管理人员是指：项H经理、项II副经理.项H总工程师、专职安全员。 特种作业人员登记表表C-23序号姓名性别身份证号作业类别证书编号发证部门发证时间下次复审时间进场时间离场时间备注 劳动防护用品发放登记表表C-24序号安全防护用品名称领用单位领用人吋间备注 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：安全物资采购验收记录表表C-25序号物资名称规格型号单位数量验收内容验收结果验收人验收日期注：验收内容包括购物发票复印件、合格证或质保书、检测资料等证明材料 临时用电安装验收记录表表C-26丿】号验收项FI验收内容验收结果1临时用电施工组织设计是否按临吋施工用电组织设计要求实施总体布设。2外电线路及电气设备防护不得在外电架空线路下施工、搭设作业棚、建造牛活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物等；外电架空线路与在建丁程周边、机动车道、吊装设备安全距离符合相关规定；电气设备现场周围不得存放易燃、易爆物和腐蚀介质。3接地与防雷严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m,电阻值为4Q,接地体严禁用螺纹钢。丿施工现场的大型设备，及钢脚手架等金属结构设施按规定安装防雷装置。4配电室及自备电源配电宗布置符合相关规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；配电间门要朝外开，配电柜、发电机供电系统装设电源隔离开关及短路、过载、漏电保护器。发电机组、配电室内必须配置灭火器材。5配电线路架空线必须采用绝缘导线，架设在专用电杆上，严禁架设在树木、脚手架、及其他设施上。架空线路有短路、过载保护。配电箱引入引出线要采用套管或横担；进出电线要排列幣齐、匹配合理;严禁使用绝缘差、老化、破皮电缆线，防止漏电；电缆线路采用埋地或架空敷设，架空敷设应采用绝缘子固定，绑扎线采用绝缘线；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.7m,引出地面从2m高度至地下0.加处，必须加设防护套管。6配电箱及开关箱配电箱、开关箱装设端正、牢固，固定式电箱中心点与地而垂肓距离1.4-1.6m,移动式电箱中心点与地面垂直距离0.8-1.6m,电箱有防雨措施，门锁齐全；进出线有绝缘护套，金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠，进线口和出线口设在箱体的下底而。开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关箱内严禁动力、照明混用；7电动建筑机械手持电动工具电动建筑机械及手持电动工貝安全用电装置齐全；负荷线为橡皮护套铜芯软电缆；控制开关严禁使用手动双向转换开关。8现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压;危险场所使用36V安全电压，特别危险场所采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡胶套电缆，牛活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘鸭灯収暖。验收意见： 验收人员签字F1期 电工巡视维修记录表表027电工姓名巡视维修时间项目经理口期序号巡视检查项目巡视检查内容发现隐患维修部位1丁地附近高压线防护按防护方案进行防护并做到严密，安全可靠。2接地与接零保护系统工作接地、重复接地、保护零线止确、牢固町靠。重复接地不少于3处。工作接地电阻不大于4Q,重复接地电阻不大于10Q。保护零线引出正确，并单独敷设不作它用，采用绿/黄双色线其截面相同是相线的1/2«3配电箱开关箱总配电箱屮应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30mo开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3n）o固定电箱安装位置正确，高度在1.4〜1.6m。移动电箱安装高度在0.8〜1.6m。电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，有门有锁，冇防雨措施。闸具齐全完好。4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠。灯具金属外壳已做接接零保护。室内灯具安装高度人于2.4m,低于2.4m使用安全电压供电。手持照明灯具使用36V以下照明。5配电线路电线无老化、破皮，有线路过道保护。并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚手架上。架空线路符合规范要求并已使用五芯电缆架设或埋地并符合要求。6电器装置闸具、熔断器参数与设备容量匹配，没冇用其他金属丝代替熔断丝。7变配电装置霍天变压器设置符合规定要求,配电间符合规范要求,并有可靠安全的防护设施,及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室内不得堆放杂物，并没冇消防器材。发电机组及其配电室内严禁存放贮汕桶，发电机设有短路、负荷保护。8其他除以上内容发现的其他隐患。注：现场电工每口巡检，项目经理每周签认。 消防设施配置情况一览表表C-28序号位置设施名称单位数量备注 重点防火部位责任人一览表表C—29序号重点防火部位责任人备注 机械设备登记表表C-30类别:序号设备名称规格型号使用地点检测（验收）情况进场时间撤场时间操作责任人备注注：此表按特种、关键、主要、一般设备分类登记。 机械设备验收记录表表C-31名称编号使用地点类别特种设备口、关键设备口、主要设备口、一般设备口验收项目验收内容（要求）检查情况验收结果 验收意见：验收人员：年月F1 机械设备维护保养记录表表C-32类别:名称牌号（型号）操作手（责任人）维护保养时间维护保养内容备注 用使用总体计划表表033安全投入项目预计使用总金额（万元）合同工期（月）1234L06789101112131415•••完善、改造、和维护安全防护设施设备配备、维护、保养应急救援器材、设备和应急演练重大危险源和事故隐患评估、监控和整改安全生产检查、评价、咨询和标准化配备和更新作业人员安全防护用品安全生产宣传、教育、培训安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用安全设施及特种设备检测检验其他与安全生产直接相关小计合计编制人•1_1期・注：1、•根据合同工期分解至月填报。2.此表作为《承包人申报表（通用）》的附件报总监审批。 工程项目承包单位:监理单位:合同号：编号：安全生产费用使用（月）计划表表C-34安全投入项目预计使用总金额（万元）使用明细计划依据（安全工作计划、专项方案）完善、改造、和维护安全防护设施设备配备、维护、保养应急救援器材、设备和应急演练重大危险源和事故隐患评估、监控和整改安全检查、评价、咨询和标准化配备和更新作业人员安全防护用品安全生产宣传、教育、培训安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用安全设施及特种设备检测检验其他与安全生产直接相关合计（万元） 上月计划：万元；上月使用：万元；累计使用：万元。 安全生产费用使用（月）记录表表C-35序号名称单位单价（元）数量金额（元）用途投入时间备注本页小计（元）合计（元）填表人：填报时间:此表作为安全牛产费用计量支付依据，随《承包人屮报表（通用）》报总监。 安全生产考核奖（惩）记录表表C-36序号奖（惩）FI期奖（惩）原因奖（惩）对象金额（元）奖（惩）累计（元）备注填表人：注：此表根据奖（惩）情况分别填写。 交通运输建设工程生产安全事故快报表表C-37填报单位:事故基本情况事故发生时间年月日时分天气气候□□工程分类及等级、建设类型□□工程名称及所在地□□事故发生部位□□事故类别□□工程概况事故简要经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失（万元）人员伤亡情况死亡人员数量（人）死亡人员类型□□失踪人员数量（人）失踪人员类型□□重伤人员数量（人）重伤人员类型□□从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位单位负责人：填表人： 联系电话：填报吋间：年月日吋分 承包单位：监理单位：工程项目合同号：编号：承包人申报表（通用）表C-38致（总监理工程师）■事由：附件：承包人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日现场管理机构意见：负责人：年月口注：木表适用于没有专用表格，但根据项目经理部安全管理要求，必须书而向总监办提岀的屮请、报审、报批、请示、屮报、报告以及备案等。 安全专项方案报审表表C-39致（总监理工程师）:现报上工程的安全专项方案，请予审查和批准。附件：安全专项方案。承包人：年月FI总监办审查意见（可附页）:同意修改后再报不同意总监理工程师:年月日 支架（脚手架）验收记录表表C-40序号验收项目验收内容验收情况1方案及交底安全专项方案落实情况、安全技术交底情况2架体基础架体基础、排水设施3架体稳定行距、步距、连墙件、剪刀撐、抛撐、立杆垂肓度4杆件等材质杆件的规格、杆件及紧固件的材质、杆件的变形及锈蚀等情况5杆件、扣件扣件紧固、杆件设置情况6脚手板脚手板材质、铺设情况7架体防护施工层外侧防护栏杆设置、挡脚板、密目式安全网挂设8支架预压情况预压实施过程9荷载施工荷载及荷载均匀性10通道作业人员通道设置、施工通道设置工程部位验收结论验收时间验收人签名项目经理部总监办 '