二、监理与施工管理用表

'二、表格的应用规定 监理单位管理用表（共16种）为保证监理资料的统一性和便于管理，由建设单位提供确定，如在使用过程中需要新增或变更的须报业主同意后方可使用。（一）、监理记录监理记录系指按监理合同对质量、安全、环保、费用、进度进行监督过程必须形成的原始记录。表格名称及其填表说明如下：1、巡视记录监理人员每天对每道工序巡视不少于1次，并按工序进展情况和表列内容填写本表。2、旁站记录旁站监理人员按表列要求如实、准确、详细填写，旁站项冃完工后报监理工程师检查验收，合格后方可进行下道工序。3、监理日志以监理合同段为单位进行填写，主要内容有每日各合同段施工项目、监理主要工作、有关问题的澄清与处理。4、监理指令单阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求（附证明材料）。5、工地会议纪要工地会议“纪要”由主持会议的监理工程师签字后，分送各施工单位。一般本表为首页，具体内容另附后。6、监理变更通知单根据项目工程设计变更实施细则进行使用。 7、监理工程师报告本表可供没有专用表格，而又必须以书面形式向业主进行请示、报告、研讨、建议时之用。8、中间交工证书当施工单位以分项工程报验单报验的工程，经试验、检查合格后，经监理机构签认，作为施工单位申请计量和付款的依据。(二)、工程监理月报1、工程监理月报的作用驻地监理工程师应根据工作进展情况、存在的问题每月以报告书的格式向总监理工程师报告，总监汇总后报业主，为业主决策提供依据。2、工程监理月报…般应包括的主要内容为：(1)T程描述工程监理月报的正文前应附有…张工程位置图，图中应清晰的标明工程的具体位置。工程描述通常是简短叙述合同的内容，笫一份监理月报的工程描述应详细提供以下资料，后期的月报可视情况适当进行增减。a＞项目名称、合同号；b＞地理位置；c、施工单位的名称及法人或代表姓名；d、标段路线全长；e、线形及主要设计指标；f、主要结构物的类型及数量；g＞结构物及道路设施的描述； h、合同的签定日期；i、合同总价；j、合同规定工期；k、开工通知书发出的日期及开工日期；l、从开工到现在已过去的施工时间；m、工地现场情况；n＞施工单位的施工综合能力评述。(1)分包人(如果有)及供应人工程材料、设备等的供应人情况；分包工程的项目名称；劳务、运输、材料的提供情况等。(2)丁程进度与工程质量应提供工程整体进度及主体工程的实际进度和计划进度。主体工程包括路基土方、桥梁、路面工程等。月报表中可就施工情况、机械、人员配备、工程进度以及工程质量的检验、测量结果作综合评价。文字力求简要。a、整体进度整体进度是根据统计报表确定的。本月的整体进度与上一个月的整体进度进行比较，是加快了还是减慢了。月报应指出完成计划的百分率，并说明影响进度的因素以及采取的措施。b、主体工程的进度根据监理工程师对主体工程进度统计表的分析，明确其完成计划的百分率。若进度缓慢则应找出影响进度的因素，是由于管理不善，还是由于人力、机械、运力等投入不足或材料供应困难所致。应说明主体工程延误的原因、已采取的措施和效果以及将要采取的措施。C、其它如临时工程、占地拆迁、料场的建设，构件预制场已生产的各类成品 数量和质量情况等。(1)支付状况本月计量支付的情况、及工程变更、计日工等情况。(2)监理工作情况阐明描述监理工程师内部的情况，包括监理机构、各类监理人员的组成和人数；工作安排；监理工程师的办公室、住房、设施、车辆等的现状和存在的问题；监理工作的经验和存在的问题等。（6）小结概略评述有关施工单位履行合同义务的表现、存在的问题，应采取措施和今后工作安排的设想等。（三）、监理工程师检验、试验用表1、驻地监理工程师及驻地试验室根据合同和技术规范的规定，当施工单位自检合格之后，对工程质量进行抽检。其所用表格与施工单位自检用表相同（表头按检验表及记录表分类各自编号）。2、驻地监理工程师应对材料试验全过程进行旁站监理，重要部分和抽检试验应由驻地试验室或中心试验室操作完成，其试验结果必须按规定表格填写，并送试验监理工程师和总监理工程师确认（表头按试验表编号）。3、监理签认时必须注意时间问题，比如弯沉、强度等一些需要一段时间才能出检测结果的项目要进行第二次签认。 五保高速公路五台山机场连接线工程监理管理用表表号名称备注监表B001巡视记录监表B002旁站记录监表B003监理日志监表B004监理指令单监表B005工地会议纪要监表B006监理变更通知单监表B007监理工程师报告监表B008中间交工证书监表B009工程监理月报告单监表B010工程开工令监表B011工地会议签到表监表B012工程质量事故处理意见通知书监表B013复工指令监表B014工程变更令监表B015索赔时间/金额审批表监表B016工程延期审批表 监表B001五保高速公路五台山机场连接线工程项目巡视记录编号：施工单位合同段巡视人巡视时间年月曰巡视的范围主要施工情况质量、安全、环保等情况发现的问题及处理意见 旁站记录编号：施工单位合同段旁站人旁站时间年月曰旁站项目旁站工序：所属标段:所属分项工程现场主要负责人施工过程简述旁站工作情况主要数据记录发现的问题 及处理结果监理日志编号：监理机构河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部记录人日期年月曰审核人天气情况主要施工情况监理主要工作问题及处理情况 监理指令单指令编号：施工单位合同段监理机构河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部签发人日期年月曰致：（说明监理指令的依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等内容）请于年月日前回复监理工程师：日期： 第号通知于年月□时收到，我将根据通知内容立即执行。承包人（代签收人）：口期： 工地会议纪要编号：时间：地点：主持人：业主参会人员监理单位参会人员施工单位参会人员其他单位参会人员记录人签名：本纪要页抄送：监理工程师签名：年月日施工单位项H经理签名: 监表B006五保高速公路五台山机场连接线工程项目监理变更通知单监理单位：河Nd®浙z罄理郁胫同ra瞒蚣路n台I机醐按划es监黠$编号：变更理由及详细说明：致第合同段项目部：附件：监理单位：（盖章）清单细目号变更项目单价变更数量变更金额合计总监理工程师：年月曰施工单位：年月曰业主（承办人）：年月曰 监表B007五保高速公路五台山机场连接线工程项目监理工程师报告监理单位：河南屍刪江鮒松司帀保高蚣路71台I机醐擞江编号：致业主：事由：监理工程师：年月曰总监理工稈师：年月曰 分项工程（中间）交工证书编号：施工单位合同段监理机构河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部分项工程单位分部工程中1"可交工内容及工程数量等施工自检结果施工负责人申请日期年月曰监理接收人接受日期年月曰质量保证资料及检评资料情况监理抽检情况及评述意见和结论监理工程师批准日期年月曰 施工负责人日期年月曰工程监理月报告单监理单位：河轆删桥1程§理郁胫同五躺i蚣路£台UjW询戳I觀理部编号：致业主：现将工程监理月报告上报，请审查。附：报告内容及附件总监理工程师: 工程开工令监理单位：河确黠程w限公可n備松路五台曲畅蛙㈱稠刚编号：承包单位：合同号：致承包人先生：根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款第41.1条的规定,经审核确认符合合同文件有关要求，特发此开工令。接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工。并提出分部分项工程开工报告，报驻地监理工程师审批。总监理工程师： 年月日工地会议签到表会议时间年月日会议地点姓名职务职称单位签名 工程质量事故处理意见通知单编号：合同号监理单位：和喃瞬統I程锄限公可n保高蚣路五台I蝴场妙如豔f卿承包单位：致承包人先生：你合同段于年—月—日发生工程质量事故，经查证,提出如下处理意见，请遵照实施。处理意见: 监表B012五保高速公路五台山机场连接线工程项目工程暂时停工指令监理单位：河确黠程w限公可n備松路五台曲畅蛙劉辽稠刚（号）承包单位：合同号停工依据：停工范围:停工原因:停工日期：年月日时停工后应做如下处理：监理工程师：日期：第号工程暂停工指令于年月日时收到，我将根据指令内容立即执行。 复工指令监理单位：泪胸瞬統I程w限公可n備松路五台岬场妙细禅»（号）承包单位：合同号复工依据:复工范围:复工原因:复工日期：年月日时复工应做如下工作：监理工程师：日期：第号复工指令于年月H时收到，我将根据指令内容立即执行。 监表B014五保高速公路五台山机场连接线工程项目工程变更令号）监理单位：河碉礙麻I程w限公可n保高松路五台妙邈u聽删承包单位：合同号变更理由及详细说明：变更指令类别：□数量调整口数量单价调整□单价调整口新增项目致（承包人）：现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。变更或合同外工程描述及说明:项冃号变更项冃内容单位单价数量（增减量）金额（增减值）合计 H期:总监理工程师: 监表B015五保高速公路五台山机场连接线工程项目索赔时间/金额审批表编号：合同号：监理单位：j膈瞬浙工程管理郁胫显砂適蚣阳诒lL机如划程銅截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计:承包单位:附件:总监办意见:签字口期:业主意见:签字日M 监表B016五保高速公路五台山机场连接线工程项目工程延期审批表监理单位：河南晟刪茁餐理郁眩口伍翩蚣？伍台11W链I戦谓緬部（号）承包单位：合同号：致承包人先生：你合同段工程发生的工期延误事件，经核查、研究，现审批如下：延期项目上报FI期收受日期申报延期天数批准延期天数附件：总监理工程师：日期： 业主（或业主代表）意见：签字：日期盖章施工单位管理用表（共26种）管理用表系指由施工单位填制的属于进度、质量、费用以及合同管理方面的申请、报告、报验等所需的表格。1、总体工程开工申请批复单施工单位在做好标段开工准备后，按照本表要求的内容，向驻地监理工程师提岀总体工程开工申请，经驻地组长、总监理工程师签发方可开工。2、分项工程开工申请批复单施工单位在做好工程分项开工准备后，应向驻地监理工程师提出工程分项开工申请，经驻地组长签发方可开工。3、施工组织设计报审表施工单位按合同条款的规定，施工单位在工程开工前，以此表并附以总体施工组织设计，报驻地组长审查签认后，由总监理工程师审核，报业主管理部门备案，作为标段工程开工的依据之一。4、施工放样报验单每项工程开工前或每道重要工序施工前，施工单位必须将测量放样的成果报驻地组长验证。本表也是申请开工的依据之一。5、进场材料报验单施工单位在进场材料自检合格的基础上必须及时以此表向驻地监理报验，并由驻地试验室抽检合格后签署证明，再经总监理工程师签认，不合格的建筑材料必须清除出场。本表是开工申请的依据之一，也是申请材料预付款的主要依据。 6、进场设备报验单施工单位在工程开工前必须将用在该工程上的各种进场设备的规格、数量、性能、新旧程度等，向驻地组长报验，经逐级现场查验后，对不能满足施工要求的设备，施工单位须更换或补充，直至总监理工程师满意为止。本表是开工申请的依据之一。7、主要人员报审表施工单位在开工前，根据合同规定和监理工程师的要求报审进场主要人员。8、主要试验设备报审表施工单位在工程开工前，根据合同规定和监理工程师的要求，填报进场主要试验设备。9、动员预付款支付申请表此表由施工单位送驻地组长签认，经总监理工程师审核后，报业主管理部门批准，送公司领导作为支付凭证。10、施工技术方案报审表技术方案包括技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：①招标文件“技术规范”中没有作出规定的，或②“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。在“规范”允许范围内的技术和工艺方案，由总监理工程师审批即可执行；对复杂的施工技术方案及特殊技术处理措施、施工工艺、由总监理工程师签报业主管理部门批准。11、标准试验报验单施工单位在进场材料自检合格的基础上应及吋进行标准试验，并将此表向驻地监理报验，由驻地试验室抽查测试后签署证明，再经总监理工程师签认后该试验结果才准予使用，本表是申请分项工程开工的主要依据之12、施工单位每旬工作计划 施工单位必须在每旬某日向驻地组长报送下一旬的工作计划，由驻地组长在24小吋内签准后退施工单位一份。13、检验申请批复单施工单位在某道工序、隐蔽工程、某一重要部位或一个自然作业段完成以后，驻地组长检验合格后，方能进入下一道工序或继续施工。表中所附“质量证明附件”系指检验表、试验表、记录表。14、分项工程报验单施工单位自检合格的分项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经专业监理工程师检验合格后，监理工程师签发中间交工证书（监表008）o15、复工申请本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请。16、事故报告单在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，施工单位应以最快的方式报告驻地组长和总监理工程师，同时采取必要的应急措施，并填报本表，事后应立即组织调查事故原因，并提出详细的事故报告。17、施工单位申报表（通用）本表可供没有专用表格，但根据合同规定和监理工程师要求，施工单位又必须书面向监理工程师提出申请、报审、报批、请示和报告等之用。18、施工技术日志施工日志是公路工程施工过程中每天的施工活动（包括技术管理与组织管理）和现场发生的重大事件的综合性记录，是施工过程技术管理的重要组成部分。 （1）主要作用a是实施质量追踪和质量评定的参考依据之一；b是处理质量问题或质量事故的依据之一；c是总结施工经验的基本素材之一；d是投入使用以后，对工程进行维修加固时，制订方案的重要依据（2）施工日志记录的主要内容应根据工程实际情况而定，没有固定要求,一般应包括：a天气要素（阴、晴、雨、雪、气温等）；b各种有关技术文件、设计文件中存在的问题及其处理意见；C设计单位对设计修改变更的意见或决定；d工程材料临时代用及有关部门（人员）的意见；e对有特殊质量要求的工程项目，以及新技术、新材料、新工艺的推广应用情况；f停电、停水、交通阻塞、水毁、待料情况；g质量事故、火灾事故、安全事故的调查分析和所釆取的应急措施的落实情况，以及有关方面见证人；h现场队（组）负责人及工人数量的变动和调整情况；当口完成工作量及其桩号，质量描述；i监理单位或质量监督机构对工程施工中有关进度、质量方面的意见或建议；j主要施工机械的进场、故障修理和退场情况；k总包与分包、各队（组）之间的配合协调情况，存在问题与采取的措施；1召开各种会议的主要内容、参加人员和决议（或协议）事项；m招待外来宾客情况（包括建设单位、设计代表对施工提出的意见与建议；兄弟单位到工地参观学习情况和上级领导的视察及指导情况等）； n冬季、雨季和高温季节施工准备及措施执行情况；o其它事项施工日志应按单位工程填写，从施工准备或开工日起到竣工交验为止,逐日记载，不得中断，施工日志应由掌握施工全面情况的人员填写，人员变动应办理交接手续，应保持其连续性、完整性和全面性 五保高速公路五台山机场连接线工程施工管理用表表号名称备注施表A001总体工程开工申请批复单施表A002分项工程开工申请批复单施表A003分项工程施工组织设计报审表施表A003-1总体工程施工组织设计报审表施表A004施工放样报验单施表A005进场材料报验单施表A006进场设备报验单施表A007主要人员报审表施表A008主要试验设备报审表施表A009动员预付款支付申请表施表A010施工技术方案报审表施表A011标准试验报验单施表A012施工单位每旬工作计划施表A013检验申请批复单施表A014分项工程报验单施表A015复工申请施表A016事故报告单施表A017施工单位申报表（通用）施表A018施工技术日志施表A019监理指令回复单施表A020复工申请施表A021工程变更设计申请报告施表A021-1工程变更设计申请报告附表施表A022索赔申请单施表A023工程延期申请报告 施表A024业主通知单 施表A001总体工程开工申请批复单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致：总监理工程师根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求开工，请予批准。计划开工日期：计划竣工日期：附件：1、总体开工申请报告（施工项目部红头文件）；2、施工合同（复印件）;3、项目经理的授权书（复印件）；4、总体施工组织设计报审表5、施工放样报验单6、进场材料报验单7、进场设备报验单8、主要试验设备报验单9、主要人员报审表10、单位、分部、分项工程的划分施工单位项目经理：年月曰监理工程师审查意见:签名：年月日总监理工程师审查意见： 施表A002五保高速公路五台山机场连接线工程项目分项工程开工申请批复单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部开工项目：桩号：建议开工日期：年月日计划完工FI期：年月FI此项工程负责人：附件：□1、施工组织设计报审表（含施工组织、人员配备、计划、工程数量、施工工艺以及质量、环保、安全保证体系等）□2、施工放样报验单□3、进场材料报验单□4、标准试验报验单□5、进场设备报审表□6、进场人员报审表施工单位：日期：监理员意见:签字：日期:监理工程师意见:签字: 施表A003五保高速公路五台山机场连接线工程项目分项工程施工组织设计报审表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保髙速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师：现报上工程的施实性总体施工组织设计及附件，请予审查批准。附件：施工进度计划（网络图/横道图）施工方法、时间、顺序人员、材料、设备进场计划资金流动计划机构设置及人员分工施工安排和方法总说明质量、工期、安全、环境保证措施分项工程划分一览表承包人：年月日监理工程师审查意见:签名:施表A003-1 五保高速公路五台山机场连接线工程项目总体工程施工组织设计报审表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部承包单位:致监理工程师先生：根据合同条款，现报上工程的总体施工组织设计，请予审批。主要内容：1、工程概况及主要工程数量2、详细施工进度计划（网络图/横道图）3、项目管理组织机构、人员组成及分工4、材料、设备、人员进场计划5、关键工程施工技术方案6、质量控制措施7、安全生产保证措施&环境保护措施承包人：日期：监理工程师审核意见：签字：日期：总监理工程师审核意见： 施表A004五保高速公路五台山机场连接线工程项目施工放样报验单施工单位：山西路桥集团有限公司五保高速公路五台山机场连接线第三合同段监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保髙速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师：根据合同要求，我们已经完成工程（起讫桩号或工稈部位）的施工放样工作，请予查验。附件：1测量及放样资料；2导线点、水准点调整情况及一览表；3控制点护桩设置一览表及草图。施工单位项目经理：年月曰桩号工程或部位名称放样内容备注测量监理工程师审查意见：复测结果与施工单位测量成果一致（不一致）、与设计成果一致（不一致）、放样报验单通过（要求复测）。签名：年力日 监理工程师意见：签名：年月曰 进场材料报验单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工稈师：下列建筑材料经自检符合技术规范要求，报请验证,并准以使用。附件：1、材料出厂证明；2、原材料试验（乙级试验资质试验室）；3、材料自检试验单：4、报验材料明细表。施工单位项冃经理：年月曰材料名称123456产地用途使用部位本批进场数量试样来源取样方式试样数量试验人员试验时间试验结果监理试验结果材料、试验监理工程师审查意见：抽查结果表明：质量符合要求，数量真实，可以使用。质量不符合要求，限月H清除岀场。 进场设备报验单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工稈师：下列施工设备已按合同规定进场，请查验，准予在工稈中使用。附件：机械设备明细表。施工单位项目经理：年月曰设备名称规格型号功率产量数暈进场日期技术状况用处12345678910 监理工程师审查意见：经査证1、性能、数量能满足施工需要的设备（准许进场使用的设备）2、性能不能满足施工需要的设备（宙承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不满足的设备（由承包人补充设备）4、请你尽快按施工进度要求配齐、配足所需设备。签名：年月曰 进场人员报审表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致：监理工稈师：下列人员已按合同规定进场，请审查。进场主要技术人员姓名本项目任职何时到位姓名本项目任职何时到位进场施工队施工队名称进场人数何时进场施工队名称进场人数何时进场施工单位项目经理：年月日监理工程师审查意见: 主要（试验）设备报审表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致：监理工稈师：下列试验设备进场，准备在施工试验中使用，请查验。（试验）设备规格及型号数量工作保证情况何时到位施工单位项目经理：年月曰 试验监理工程师：签名：年月曰 施表A009五保高速公路五台山机场连接线工程项目动员预付款支付申请表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致（业主）:根据合同条款笫条，我己向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函，现根据合同条款（专用条款）笫款，要求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额的动员预付款万元，请予审核批准。附件：1.履约保证金2.预付款保函3.合同附件施工单位项目经理：年月日监理工程师审查意见：同意口不同意□原因:签名：年月日计量监理工程师审查意见：同意口不同意□原因：签名：年月曰总曲理工程师审查意见：同意口不同意口原因签名：年月曰业主意见: 施工技术方案报审表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师：现报上工程的技术、工艺方案，请予审查批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。施工单位项目经理:年月tl监理工程师审查意见：签名:年月曰总监理工程师审查意见:签名:年月曰 标准试验报验单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致试验监理工程师:施工单位:报批项目：年月FI报批试验检测结果及说明:致（施工单位 年月口试验监理工程师: 施表A012五保高速公路五台山机场连接线工程项目施工单位每旬工作计划施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部工作计划FI期：施工单位递交日期：签字：监理收到日期：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见：签名：年月曰 施表A013五保高速公路五台山机场连接线工程项目检验申请批复单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部施工单位河南晟源路桥工程管理有限公司监理单位五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致（驻地监理工程师）：按合同和规范要求，已完成工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。承包人：年月日工程地点及桩号具体部位检验内容附件：要求到现场检验时问年月日时分承包人递交时间和签名年月日吋分驻地监理工程师收件吋间和签名年月日吋分承包人收件时间和签名年月日时分审查意见：现场监理：年月日 审核意见：监理工程师：年月日 施表A014五保高速公路五台山机场连接线工程项目分项工程报验单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致总监理工稈师：按合同规定，我已完成工程，并经自检合格，扌艮请查验。附件：自检资料施工单位项目经理：年月曰查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注驻地组长审查意见:签名:施表A015 五保高速公路五台山机场连接线工程项目复工申请施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师（）：签于第号工程停工令所指工程的停工因素已经消除，申请复工。附件：具备复工条件的情况说明。施工单位项日经理：年月曰监理工程师意见:签名:年月曰 五保高速公路五台山机场连接线工程项目事故报告单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致总监理工程师：年—月—日，在工程发生的事故，现报告如下：1、事故发生的工程部位、性质和类型：2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）：3、事故责任分析:4、现场补救措施及造成损失:5^初步处理意见:工地负责人:施工单位项目经理:年月FI 五保高速公路五台山机场连接线工程项目施工单位申报表（通用）施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师:施工单位项目经理:年月口 五保高速公路五台山机场连接线工程项目施工技术日志施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部日期气候记录人施工描述:存在问题及处理过程:工程质量检验结果: 五保高速公路五台山机场连接线工程项目监理指令回复单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师：我方接到编号为的监理指令后，己按要求进行了如下处理：现报上，请监理工程师进行复查。施工单位负责人：0期：复查意见：监理工程师：0期： 五保高速公路五台山机场连接线工程项目复工申请施工单位:监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致监理工程师先生：鉴于号暂时停工指令所指工程，我已按时停止施工，并按要求进行认真处理，现已消除停工因素，具备复工条件，报请复工，请批复。附件：对停工因素的处理过程及开工条件说明。承包人：H期：监理工程师意见:签字：H期： 五保高速公路五台山机场连接线工程项目工程变更设计申请报告施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部变更项目原设计图号变更理由：（注：应附变更的论证分析、比较及变更图纸和计算过程）申请单位：签字：日期：年月日变更费用估测：设计代表意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期： 业主意见：签字：日期： 施表A021-1五保高速公路五台山机场连接线工程项目工程变更设计申请报告附表施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部变更项目原设计图号变更理由：（注：应附变更的论证分析、比较及变更图纸和计算过程）申请单位：签字：日期：年月日变更费用估测：设计代表意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期： 业主意见：签字：日期： 施表A022五保高速公路五台山机场连接线工程项目索赔申请单施工单位：监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：监理工程师收到意见：签字： 签字：业主：施表A023五保高速公路五台山机场连接线工程项目工程延期申请报告施工单位：（）监理单位：河南晟源路桥工程管理有限公司五保高速公路五台山机场连接线工程监理部致总监理工程师先生：我合同段工程，因原因，造成工程延误,申请延长工期，特此报告，请予审查批复。附件：1、延期事件发生的吋间、原因及凭证；2、延期吋间及进度计划。承包人：日期：监理工程师意见:签字：日期：总监理工程师意见: 签字：日期： 施表A024五保高速公路五台山机场连接线工程项目业主通知单trJ编号：—致通知内容:业主代表:'