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'医院预算控制和成本控制探究 摘要:多样化及市场化是我国当前医疗机构体系的发展趋势,对于我国医疗机构体系来说,开源和节流是促进其健康稳定发展的两个重要环节。因而对医院运营来说,对运营成本的控制已然成为制约着医院发展的关键因素。一般来说,医院都会根据自身的发展,来计划制定在未来一个时期的预算。只有合理对医院预算进行编制、如实地去反映医院的财务状况,才能够更加合理地对医院的运行成本进行控制。基于此,主要就医院预算控制和成本控制策略进行了探究。关键词:预算控制;成本控制;医院效益中图分类号:F23文献标识码:A文章编号:1672-3198(2013)19-0145-027
医院预算和成本控制是一项系统而又复杂的工作。只有确保医院的预算和成本得到有效的控制,才能更好地为广大人民群众提供更佳的医疗服务,从而为企业赢得经济效益和社会效益,促进我国医疗事业的可持续发展。基于此,笔者结合自身工作实践,就如何做好医院的预算控制和成本控制做出以下几点分析。1当代医院的成本控制及预算管制的现状1.1成本控制及预算管制现状现今,我们国家大部分医院在年度预算编制的时候,仅仅按照财务部门下发的医院预算编制管理要求,再加上前一年的财务数据报告,根据一定的比率进行编制。而且还只是核算财政拨款中的项目,这让医院的战略不表跟成本预算没办法很好的结合起来。另外,仅编制院级和无科级的预算,这样的预算编制项目不但预算明细模糊,而且准确性还不高,也没有有效地处理自信控制方面和评估分析方便的问题。总之,一些医院在财务方面的预算及编制仅是流于形式,大多都表现为简单的控制和计划,并没有对相关预算进行事前论证以及事后的评价,使得对经济行为应用的导向作用并不明显。1.2部分医院的财务预算的编制过程及编制方法并不科学7
对于这类医院来说,财务预算编制一般都是领导和财务相关部门由前一年的财务决算数据信息而估算出来的,因此这种财务预算编制在实施过程中通常都起不到应有的作用。医院的财务相关的预算没有对医院的有形资产及无形资产进行完善经济效益的综合分析,致使医院的财务预算偏离客观实际,在成本预算、财务报表内容、核算折旧的方式上也存在着不足。1.3医院缺乏经营意识,对成本控制及核算方面的意识不强由于历史遗留问题和多方面的原因,导致医院从员工的思想观念以及经营管理方面,都与我们国家现今的医疗体制的改革中对成本控制及核算的相关技术方面的要求存在很大的差距。这使得我国医院的发展受到一定程度上的制约。我国医院目前在成本管理方面的方法也并不完善。现今我国实行的基本上都是终末成本管理法,与此同时,我国的医院管理方面目前对战略成本、质量成本、采购成本、后勤管理成本、供应成本的监管力度远远不够,而仅仅注重对医疗过程中的成本管理,这致使结构成本以及隐性成本较高。除此之外,成本的控制及核算方面的基础工作不够完善,让成本核算资料的搜集、传送、统计、核算不能达到标准化及科学化。1.4医院做的成本预算并不能在成本控制工作上有效地发挥其作用7
因为我国医院在成本预算的控制及管理方面存在着一些弊端,在医院的财务相关工作上,预算通常都只是成为空中楼阁,因为医院并不是所有人都知晓预算目标,因此在医院中的全员没有为了预算目标而努力的这种意识,预算的实施过程中也不会进行定期的综合分析以及考核评价,此外,对于一部分不能达到或者超过预算的情况也没有做好及时有效的管理及控制措施,因此,预算也没有发挥出其应该有的作用。此外,医疗卫生市场的不规范性,当今我国医药品、卫生材料、医疗器械的生产以及流通领域的管理及其混乱以及其市场化运作,致使医疗价值链的相关价格虚高,使得看病的医疗费用大幅度增长,造成看病难、看病贵的形势,也导致医院承担了无法承受的重担。2解决医院成本及预算的控制方面问题的战略分析综上所述,这些问题的存在给医院的预算控制和成本控制工作带来了巨大的挑战。那么作为新时期背景下的医院财务管理人员,应如何做好这一工作呢?笔者就此问题展开以下探究性的分析。2.1将全面预算的管理和成本的控制的理念始终贯彻下去7
全面预算管理是我国医院当代所实施的一个非常重要的战略管理形势。医院借助于全面预算管理,就可以将医院的经营理念统一起来,这对于激发医院内部管理动力、明确管理的奋斗目标以及不断增强医院管理的适应能力有着十分重要的促进作用。与此同时,全面预算管理方案还能够协助和指导卫生监管部门对预算方案进行确定和评价,通过这一措施来保证能够为群众提供更为低价及高效的医疗服务,以更好地彰显全心全意为人民服务的理念,因此,全面预算管理应该被医院及相关管理部门用来对医院未来发展进行规划,确保相关卫生资源的利用效率得以提高,从而为人民提供优质高效的医疗服务奠基。2.2建立健全预算管理组织模式医院可以设立全面预算管理委员会,可以由院长和相关职能部门的主任共同组成委员会成员,负责医院及其主要部分的相关预算目标的设定和批准,这一方法的使用能够解决在预算编制的过程中可能出现的一些冲突和分歧。在设立全面预算管理委员会的同时,医院还可以设立专职的预算管理部门,为了确保相关预算机制的有效运行,可以让财务部门来承担这一专职部分,与此同时,也可以直接隶属全面预算管理委员会。另外在一些需要参加相关预算的部门或者科室设置专门的预算员,由全面预算管理委员会及专职预算机构来指导跟管理其业务范围,其主要职责就是对其所在的部分或科室负责。通过开发全面预算管理系统,全面提高医院的核心竞争力,实现企业预算管理的信息化以及更科学全面、精细化的管理,让医院在预算管理得到健康且持续的进步、长期并且稳定的发展。除此之外,可以凭借IT技术,使得医院能后实现全面的预算管控以及全面的成本管理、资源管理、资产设备管理,全面改善远的系统资源,消除信息盲点,凭借IT技术相关的只能决策分析帮助医院提升整体经营管理能力,提高医疗服务质量。7
2.3导入全面的预算管理系统医院应该整合医学以及管理方面的人才资源,根据医院的实际情况控制人力资源成本,并对医院进行合理优化的人力资源配置,从而不断减少冗员成本。医院可以根据每个科室的工作量的多少,具体核算需要的相关工作岗位,并制定出这些岗位必须承担的相关工作及工作量的多少,而且个人绩效与岗位职能以及工作量的多少密切相关。可以极力在医院施行“因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的人事制度。在医院施行全员聘用制,最终达到减少人员提高工作效率的目的。2.4实行全面预算并不断优化财务管理组织体系当今,在我国医院中,可以在全面预算管理只能部门增设相对应的资产配置中心、财务决策中心、内部审计中心及会计核算中心。财务决策中心在负责医院的财务管理工作的同时,还需要对医院的经营管理活动的综合效益不断进行研究分析以及评价,这样才能更好地为医院的最高决策部门提出完善的财务决策建议以及准确的财务决策支持。这对于我国医院预算控制机成本控制有着非常重要的作用。3结语7
综上所述,唯有不断地加强医院的预算控制以及成本控制,才能够更加全面地降低医疗成本,进而使得资金使用效率得以加强。只有通过这些有效手段及方法,才能够从真正意义上来确保我国医疗服务事业的发展。参考文献[1]赵凯.医院预算控制研究[J].时代金融,2012,(30):327-329.[2]孙海芬,杜书伟.以成本控制为核心加强医院预算管理[J].中国卫生经济,2007,(12):58-59.[3]陈玲娣.医院预算管理和成本控制研究[J].财政监督,2012,(08):48-49.[4]章志红.X医院成本控制改进方案研究[D].兰州:兰州大学,2011.7'