地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程建设项目环境影响报告书

'证书编号：国环评证甲字第**号地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程建设项目环境影响报告书（送审稿）某河自治区***二〇一〇年八月 目录第一章总论11.1项目由来11.2评价目的和指导思想21.3编制依据31.4评价重点51.5评价标准51.6评价等级及范围81.7污染控制目标与环境保护目标101.8环境影响因子的识别与筛选111.9评价专题设置与评价工作程序12第二章建设项目所在地环境简况142.1自然环境概况142.2社会环境概况182.3环境功能区划20第三章建设项目概况213.1某县卫生服务中心现状213.2拟建工程概况28第四章工程分析344.1项目建设的合规性分析344.2项目必要性及平面布置合理性分析354.4工艺流程和产污位置分析374.5工程环境影响因素分析384.6污染源强分析40第五章建设项目周围环境现状评价485.1地表水环境质量现状调查与评价485.2环境空气质量现状调查与评价495.3声环境质量现状调查与评价49第六章环境影响预测与评价516.1施工期环境影响分析516.2营运期环境影响分析59第七章污染防治措施及其可行性分析657.1施工期污染防治措施分析657.2营运期污染防治措施分析69第八章传染病区影响分析788.1传染病院区基本情况788.2传染病院区污染情况78 8.3传染病院区影响分析798.4传染病院区防治措施81第九章环境风险分析839.1风险源项识别839.2致病微生物环境风险分析839.3项目医疗废水事故排放风险分析849.4医疗固废在收集、贮存、运送过程中的风险分析879.5环境风险管理929.6结论97第十章环境管理及环境监测9910.1环境管理机构设置的目的9910.2环境管理机构的职责9910.3施工期环境管理计划9910.4运行期环境管理计划10010.5环境监测101第十一章环境经济损益分析10311.1环境效益分析10311.2社会效益分析10411.3经济效益分析104第十二章清洁生产和总量控制10512.1清洁生产分析10512.2污染物排放总量控制分析106第十三章公众参与10813.1调查方法10813.2调查结果及分析10813.2公众意见小结109第十四章评价结论与建议114.1环境质量现状评价结论114.2施工期影响评价结论114.3营运期影响评价结论214.4环境风险评价结论214.5污染防治措施及建议结论314.6清洁生产及污染物总量控制结论314.7环境经济损益分析结论314.8公众调查评价结论414.9政策符合性结论4 14.10达标排放评价结论514.11综合结论514.12建议5 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论第一章总论1.1项目由来某县卫生服务中心前身是某县卫生所，某县卫生所建立于1960年9月，是某县有史以来的第一个医疗机构。某县人民医院创建于1965年，随着某河社会卫生事业的蓬勃发展，1994年随县机关从老县城迁到新县，并新建门诊部及住院部。2004年，国家投资199万元新建门诊大楼及住院大楼，同年，*第二批援藏干部投资250万元援建了高压氧舱及制氧机，2005年某人民医院更名为卫生服务中心，成为集医疗、预防、妇幼、保健“四位一体”的县级医疗机构。2006年，国家再次投资35万元新建传染病房；2009年国家投资85万元新建妇幼计生综合办公室，全院建筑面积达2120多平方米。至此，某县卫生服务中心基础建设得到了进一步加强。随着社会发展和群众就医意识的不断变化以及各种意外事件日益增多而医院的急诊量逐年在增加，某县卫生服务中心的基础设施建设已不能完全满足某县人民群众的就医就诊需求。而且旧门诊部老化，没有符合要求的现代化医技、住院综合楼、污水处理设施等。因此，地区某县卫生服务中心在提出新建门诊、医技、藏医综合楼等，并对卫生服务中心进行重新规划。为此，某县人民政府委托某河*地区建筑勘察院设计院编制了《某河*地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程可行性研究报告》，同时根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》（1998）国务院令第253号、《某河自治区环境保护条例》（2003年7月24日）等相关法律法规的有关要求，需对某河*地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程进行环境影响评价，编制环境影响报告书。为此某县人民政府委托我单位承担该项目环评工作（委托书见附录）。接受委托后，我单位组织相关工程技术人员对项目区域进行了现场踏勘，对现有医院设施及运行情况，新建项目所处区域的自然、社会环境及项目内容进行详细调查、了解，收集了相关资料，进行了环境影响因子的识别和评价因子的筛选。根据《环境影响评价技术导则》的要求和建设单位提供的资料，对项目建设可能对环境的影响范围和程度进行全面、客观的分析、预测和评价，提出 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论了相应的预防或减轻不良环境影响的对策和措施，在此基础上编制了《某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程环境影响报告书》，报相关主管部门审批，以此作为环境管理部门决策的依据。1.2评价目的和指导思想1.2.1评价目的（1）通过资料收集、现场踏勘及对项目建设地空气等周围环境的监测、调研，掌握建设地常规环境质量现状。（2）通过对现有医院的污染源调查、新建项目的工程分析及类比医院的调查，搞清建设项目废水、废气、固废及医疗废物等污染物产生、排放情况，特别是特征污染源的排放情况，并预测分析项目建成后对周围环境的影响。（3）结合当地环境特征，依据环保法规、标准和环境功能目标的要求，核实医院的污染物排放总量，提出有关的三废治理措施、以新带老措施及建议，为管理部门及建设单位的环境管理提供参考依据。（4）通过对某县卫生服务中心拟建场地的环境现状调查，分析项目建成运行后的环境影响，提出结论及建议，为某县卫生服务中心的建设和今后对其的环境保护管理提供基础资料。（5）通过对项目的投资估算和经济损益分析，论证工程的经济效益、社会效益和环境效益，使本项目兼顾“三效益”，达到经济建设与环境保护协调健康发展的目的。1.2.2指导思想（1）利用某县现有与本项目有关的资料和数据来指导本次环评工作，达到资源共享，避免重复劳动，节约资金；（2）评价要加强对项目产生的污染物的防治与治理，做到污染物合理处置，不污染周围环境；（3）评价工作要在认真了解区域当地环境特征、环境功能要求及项目排污特点的基础上，合理确定评价工作的重点，使评价工作有的放矢；（4） *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论评价工作要坚持严肃、科学、认真负责的态度，全面、客观的反映实际情况，力求评价依据充分，结论科学、明确、客观、公正、防治措施合理可行、可操作性强。通过评价对工程建设的环境可行性从环保角度给出明确结论，为管理、设计、监督部门的决策提供科学的依据。1.3编制依据1.3.1国家有关法律法规（1）《中华人民共和国环境保护法》(1989年12月)；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2002年10月28日）；（3）《环境影响评价公众参与暂行办法》（国家环保总局2006年2月14日，环发2006（28号））；（4）《中华人民共和国水污染防治法》(1996年5月修订)；（5）《中华人民共和国水污染防治法实施细则》(2000年3月)；（6）《中华人民共和国大气污染防治法》(2000年修订)；（7）《中华人民共和国大气污染防治法实施细则》(1991年5月)；（8）《中华人民共和国环境噪声污染防治法》(1996年10月)；（9）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2005年4月1日）；（10）《中华人民共和国传染病防治法》，2004年8月28日；（11）《中华人民共和国清洁生产促进法》(2003年1月)；（12）《建设项目环境保护管理条例》(国务院第253号令，1998年)；（13）《建设项目环境保护设计规定》(国环字（87）第002号)；（14）《关于进一步加强建设项目环境保护管理工作的通知》(国家环保总局，环发（2001）19号)；（15）《国务院关于环境保护若干问题的决定》(1996年8月16日)；（16）《关于加强建设项目环境影响评价分级审批的通知》(国家环保总局，环发〔2004〕164号)；（17）《建设项目环境保护分类管理名录》(国家环保总局2002年第14号令)；（18）《关于执行建设项目环境影响评价制度有关问题的通知》（国环发［1999］107号，1999年4月2日）；（19）《医疗废物管理条例》2003年6月16日国务院令第380号；（20）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年10月15日中华人民共和国卫生部3第36号；（21）《危险废物转移联单管理办法》1999年10月1日 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论国家环境保护总局令第5号；（22）《危险废物污染防治技术政策》2001年12月17日（环发[2001]199号）；（23）《国家危险废物名录》2008年8月1日国家环保部令；（24）《医院感染管理规范（试行）》2000年12月6日卫生部（卫医发[2000]431号）。1.3.2自治区有关法律法规（1）《某河自治区环境保护条例》（2003.09.01施行）；（2）《某河自治区人民政府关于贯彻国务院环境保护若干问题决定的通知》，藏政发［1997］1号；（3）《某河自治区人民政府办公厅关于加强项目建设环境保护工作的紧急通知》，藏政办发[2002]66号文；（4）《关于进一步规范我区建设项目环境影响评价工作有关问题的通知》，藏环发［2004］4号；（5）《某河自治区人民政府办公厅转发自治区环保局、建设厅<关于加强小城镇环境保护工作意见>的通知》，藏政办发[2003]46号。1.3.3技术依据（1）《环境影响评价技术导则—总则》HJ/T2.1-2.3-93；（2）《环境影响评价技术导则—大气环境》HJ2.2-2008；（3）《环境影响评价技术导则—声环境》HJ/T2.4-2009；（4）《环境影响评价技术导则—地面水环境》（HJ/T2.1-2.3-93）；（5）《环境影响评价技术导则—非污染生态影响》HJ/T19-1997；（6）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）；（7）国家环境保护总局文件环发[2003]197号“医院污水处理技术指南”。1.3.4其他（1）《某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程可行性研究报告》（某河*地区建筑勘察设计院编），2010年6月；（2）建设单位环境影响评价委托书；（3）建设单位提供的与本项目相关的其他工程资料。 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论1.4评价重点根据本项目主要污染物排放情况同时综合考虑项目环境关系及主要环境保护目标，本次评价工作重点确定为：主要分析项目采取的污染治理措施的可靠性和有效性及存在的问题，提出相应的对策措施。评价以环境风险和工程分析为重点，着重分析大气污染物、水污染物和环境风险影响范围和程度，强化项目废气污染防治措施和环境风险防范、减缓和应急措施的可行性分析。1.5评价标准1.5.1环境质量标准1.5.1.1水环境质量标准本项目纳污水体为某河，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准，具体标准值见表1-1。本项目运营后污水经达标处理后排入城市污水管网。表1-1水环境质量标准单位：除pH外，mg/L项目（GB3838-2002）Ⅲ类标准pH6～9DO≥5BOD5≤4CODcr≤20NH3-N≤1.0石油类≤0.05挥发酚≤0.005总磷（以P计）≤0.1阴离子表面活性剂（以LAS计）≤0.2粪大肠菌群≤10000个/L1.5.1.2大气环境质量标准根据本项目所在地的大气环境功能区划，项目所在地大气环境质量执行《环境空气质量标准》（GB3095-1996）二级标准，具体标准值见表1-2。表1-2大气评价常规因子标准值单位：mg/m3污染因子环境质量标准取值时间浓度限值，mg/m3SO2年平均0.06日平均0.151小时平均0.50NO2年平均0.08日平均0.12 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论1小时平均0.24PM10/TSP年平均0.10/0.20日平均0.15/0.301.5.1.3声环境质量标准根据《声环境质量标准》（GB3096—2008）环境噪声功能区划，医院区域声环境应属于1类区，执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的1类标准；靠近城市交通主干线一侧45±5m处的可执行4a类区标准，其标准限值为昼间70dB(A)，夜间55dB(A)。具体噪声标准值见表1-3。表1-3城市区域环境噪声标准单位：dB(A)类别昼间夜间1类55454a类70551.5.1.4辐射防护规定放射科射线装置执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《电磁辐射防护规定》（GB8702-88）中的有关规定，详见表1-4、表1-5。表1-4非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量，Bq甲>4×109乙2～107～4×109丙豁免活度值以上～2×107表1-5工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区4×10监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜4×10-11.5.2污染物排放标准（1）污水处理设施废气排放标准执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）中关于废气排放要求的规定，见表1-6。表1-6污水处理站周边大气污染物最高允许浓度序号控制项目标准值1氨（mg/m3）1.02硫化氢（mg/m3）0.03 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论3臭气浓度（无量纲）104氯气（mg/m3）0.15甲烷（指处理站内最高体积百分数%）1%（2）项目污水排放执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值的排放标准，见表1-7。表1-7综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）序号控制项目排放标准预处理标准1粪大肠菌群数（MPN/L）50050002pH6-96-93化学需氧量（CODcr）浓度（mg/L）最高允许排放负荷（g/床位）60602502504生化需氧量（BOD5）浓度（mg/L）最高允许排放负荷（g/床位）20201001005悬浮物（SS）浓度（mg/L）最高允许排放负荷（g/床位）202060606氨氮（mg/L）*15--7动植物油（mg/L）520（3）医院院界噪声执行《社会生活环境噪声排放标准》(GB22337—2008)表1中的1类标准，医院设备噪声传播至病房内噪声执行《社会生活环境噪声排放标准》(GB22337—2008)表2中A类房间的1类标准。建筑施工执行《建筑施工场界噪声限值》(GB12523-90)。具体见表1-18和表1-10。表1-8社会生活噪声排放源边界噪声排放限值单位：dB(A)边界外声环境功能区类别等效声级Leq(dB)昼间夜间0504015545260503655547055表1-9结构传播固定设备室内噪声排放限值单位：dB(A) *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论房间类型噪声敏感建筑物声环境时段所处功能区类别A类房间B类房间昼间夜间昼间夜间0403040301403045352、3、445355040说明：A类房间是指以睡眠为主要目的，需要保证夜间安静的房间，包括住宅卧室、医院病房、宾馆客房等。B类房间是指主要在昼间使用，需要保证思考与精神集中、正常讲话不被干扰的房间，包括学校教室、会议室、办公室、住宅中卧室以外的其他房间等。表1-10建筑施工阶段场界噪声限值单位：dB(A)序号施工阶段主要噪声源噪声限值昼间夜间1土石方推土机、挖掘机、装载机75552打桩各种打桩机85禁止施工3结构混凝土搅拌机、振捣机、电锯70554装修吊车、升降机6555（4）污水处理站污泥执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）医疗机构污泥控制标准，见表1-11。表1-11医疗机构污泥控制标准医疗机构类别粪大肠菌群数(MPN/g)肠道致病菌肠道病毒结核杆菌蛔虫卵死亡率（%）综合医疗机构和其它医疗机构≤100--->95（5）医疗废物执行《危险废物贮存污染控制标准》《GB18597-2001》。1.6评价等级及范围1.6.1评价等级1.6.1.1水环境根据《环境影响评价技术导则—地表水环境》（HJ/T2.1-2.3-93）的规定，地表水评价工作等级的划分是由建设项目的污水排放量、污水水质的复杂程度、受纳水体的规模及水域功能类别而确定的。本项目建成运营后废水排放量较少 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论，污水经集中收集后排往医院内拟建污水处理设施进行处理，符合医院污水排放标准后再排入市政污水管网。本项目排放的废水经处理后水质复杂程度较简单，最终受纳水体为某河，该河段水质为Ⅲ类。因此，确定本项目地表水评价工作等级为三级。地表水评价级别判据见表1-12。表1-12地表水评价级别判据废水排放情况受纳水体情况废水排放量29.61m3/d水体名称某河主要污染物CODcr、BOD5、SS、氨氮、大肠肝菌群平均流量—污染物类型非持久性污染物（除SS外）水体规模中等河流污染物复杂程度简单河流特征平直排放口位置岸边排放水质标准Ⅲ类1.6.1.2环境空气根据《环境影响评价技术导则—大气环境》(HJ2.2－2008)中大气评价工作分级方法确定评价工作等级，其判据详见表1-13。表1-13大气评价工作等级判据评价工作等级评价工作分级判据一级Pmax≥80%，且D10%≥5km二级其他三级Pmax<10%或D10%<污染源距离厂界最近距离其中Pmax为选择的主要污染物的最大地面浓度占标率Pi值最大者，D10%为其对应的污染物地面浓度达标准限值10%时所对应的最远距离。其中Pi定义为：式中：Pi—第i个污染物的最大地面浓度占标率，%；Ci—采用估算模式计算出的第i个污染物的最大地面浓度，mg/m3；C0i—第i个污染物的环境空气质量标准(一般选用GB3095中1小时平均取样时间的二级标准的浓度限值)，mg/m3。运营期主要大气污染物为油烟和污水处理站恶臭，量很少。由上可知，确定大气评价等级为三级。1.6.1.3声环境依据声环境质量标准（GB3096-2008）中对建设项目所处的声环境功能区的划分，项目地主要是以医疗卫生为主要功能的区域，需要确保安静。项目地属于1类声功能区。 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论按照《环境影响评价技术导则—声学环境》（HJ/T2.4-2009）中的有关规定，确定本项目声环境评价等级为二级。1.6.2评价范围地表水环境：经现场踏勘得知，项目规划范围内地表水为某河，本项目产生的废水经院内处理达标后，接入市政管网后排放。因此，地表水环境质量现状评价范围为项目区域内的某河上游500m，下游1000m。评价因子包括pH、CODcr、BOD5、SS、NH3-N、大肠菌群数、肠道致病菌、肠道病毒、动植物油、阴离子表面活性剂、色度(稀释倍数)、总氰化物共十二项。对于地表水环境影响预测评价，对项目废水经处理后pH、CODcr、BOD5、SS、NH3-N、大肠菌群数等进行达标排放分析。环境空气：根据本项目大气环境影响评价等级以及工程周围地区的环境功能区划和环境质量现状，确定大气环境影响评价范围以项目为中心，主导风向为长轴，西南长2.5km，西北宽2.0km，周长9.0km的长方形区域。声环境：声环境质量评价范围为卫生服务中心界外200m范围。1.7污染控制目标与环境保护目标1.7.1污染控制目标为达到环境效益与经济效益、社会效益的统一，使项目建设后，当地区域生态环境质量不受明显损失，必须严格控制废气、废水及噪声对环境的影响。（1）排放的大气污染物必须达标排放，并确保不改变项目区域大气环境质量级别，符合总量控制要求。（2）所产生的医疗废水和生活污水必须经有效处理后达标，地表水体水质不因本工程所排污染物而改变其使用功能，确保不改变《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类水域的要求，污染物排放符合总量控制的要求。（3）区域声学环境不因营运期的噪声而明显改变。（4）运营期间发生的可预测突发性事件或事故（一般不包括人为破坏及自然灾害）引起有毒有害、易燃易爆等物质泄漏，或突发事件产生的新的有毒有害物质，所造成的对人身安全与环境的影响和损害降到最低程度。1.7.2主要保护的目标主要保护目标见表1-14。表1-14项目主要保护目标 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论环境要素名称方位距离受影响人数环境功能区划地表水环境乔庄河北面5m—《地表水环境质量标准》GB3838-2002Ⅲ类标准大气及声学环境疾病控制中心北面邻近2户，8人GB3095-1996二级标准；GB3096-2008类标准1类标准民房（危房，拟拆）南面20m4户，约16人场镇集中居住区西南面≥70m百余户，约600人1.8环境影响因子的识别与筛选1.8.1施工期环境影响因子的识别与筛选项目施工期主要影响因素为：施工扬尘、废气等对大气环境的影响；施工机械及运输车辆对声学环境的影响；施工营地中的生活废水对水环境的影响等。但施工期的影响大部份是暂时的，在施工结束后受影响区域的各环境要素大多数可以得到恢复。施工期的主要评价因子施工建筑扬尘和环境噪声。1.8.2运营期环境影响因子的识别与筛选从以上工程分析分析可以看出，项目建成后对运营期可能对环境的影响主要有以下几个方面：污水处理污泥、生活垃圾、生产固废等固体废物处置不当可能对环境的影响；医疗废水、生活废水对地表水环境可能的影响；生产过程锅炉烟尘、二氧化硫、食堂油烟、污水处理站恶臭、医院浑浊空气、检验室废气、药剂挥发废气、发电机尾气和停车场汽车尾气等可能对环境空气的影响；设备噪声等对声学环境造成影响。工程运营期的影响是长期的，部分影响是不可逆的，主要的评价因素是地表水、大气、声学环境、固体废物及生态环境，影响因子的识别表1-15。表1-15环境影响因素识别一览表影响因素类别施工期运行期固废废水噪声废气交通运输影响废气噪声固废废水自然环境地表水1SP1LP地下水环境空气1SP1SP1LP *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论声环境1SP1LP社会环境工业1SP1LP农业交通1SP生态植被1LP1LP备注：影响程度：1—轻微；2—一般；3—显著影响时段：S—短期；L—长期影响范围：P—局部；W—大范围由表14可以看出，本工程在施工期对周围自然环境、社会环境的影响是轻微的、局部的和短期的，营运期产生的废水、废气、噪声和固废对工程周围自然、社会环境会产生轻微的不利影响。根据项目区域环境、对工程的影响因素分析以及工程建设的主要排污环节与环境要素相关分析经过筛选，确定本次环境影响评价的主要评价因子。评价因子筛选结果见表1-16。表1-16项目主要评价因子类别主要环境要素地表水大气固体废物噪声现状评价因子pH、CODcr、NH3-NPM10、SO2、TSP医疗垃圾等效连续A声级影响预测因子pH、CODcr、BOD5、SS、NH3-N、粪大肠菌群NH3、PM10、TSP、油烟医疗垃圾等效连续A声级1.9评价专题设置与评价工作程序1.9.1专题设置由本项目特点及周围环境特点，按照建设项目环境影响报告书编制规范，本次评价拟设置如下章节：（1）总论（2）区域环境概况（3）工程分析（4）环境质量现状监测与评价（5）环境影响预测与评价（6）污染防治措施分析（7）传染病区（8）环境风险分析 *地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程1、总论（9）清洁生产与总量控制分析（10）环境管理与监测计划（11）环境经济效益分析（11）公众参与（13）评价结论与建议1.9.2环境影响评价工作程序环境影响评价工作程序如图1－1。区域环境调查调查建设单位委托相关环保文件和法规的研究现场踏勘、收集环境资料环境质量现状调查与评价调查工程概况及污染因素分析调查清洁生产分析调查污染防治措施分析环境影响预测环境风险分析公众参与环境经济损益分析环境管理与监测计划编制环评报告书评价工作方案图1－1　　环境影响评价工作程序 某河自治区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2建设项目所在地环境简况第二章建设项目所在地环境简况2.1自然环境概况2.1.1地理位置某县位于某河自治区西南部、地区西部、喜马拉雅山脉西段与冈底斯山之间，马泉河（即雅鲁藏布江上游）北岸，是某河自治区边境县之一。全县平均海拔5000m以上。县城所在地距市620km，距拉萨市890km。西与尼泊尔接壤，西北与革吉县相连、北与改则县相连、西南与萨嘎县相连、东与措勤县相连。某县卫生服务中心工程位于某县县城的宝钢大道东侧。具体见地理位置图。2.1.2地形、地貌某县是较典型的高原山地地貌。喜马拉雅山脉矗立于该县南部，与尼泊尔王国接壤，冈底斯山脉斜贯该县中部，其支脉遍布全县，山头高度大多在海拔5000m以上。据不完全统计，县境内海拔5000m以上的高山达四千余座，其中6000m以上的高山679座。在某县东部与萨嘎县交界处的冈底斯山罗波康日峰，海拔7095m，为某县的最高点。海拔5800～6000m以上的山峰，多被常年积雪覆盖，现代冰川极为发育。冈底斯山以北的隆嘎尔地区属于南羌塘高原，平均海拔4500～4700m，地势高亢而开阔，密布大小湖泊、湖盆平原及平坝滩地。高原面上也有起伏的高山峻岭，但大多较平缓呈中高山丘陵状，现最低点是查木措盐湖水平面，海拔4421m，也是某县的最低点。冈底斯山脉以南与喜马拉雅山脉之间，为著名的雅鲁藏布江（马泉河）河谷，地形开阔，谷底宽2～6km，最宽可达10km以上，谷底海拔4600～4800m。冈底斯山、喜马拉雅山的支脉也可伸展到河谷底部河边，地势平缓呈丘陵状。2.1.3气候、气象某县的气候属典型的高原寒冷、干旱与半干旱气候，水热条件较严酷。年平均气温-0.3℃至-1.2℃，最冷月均温-10℃至-12℃，最热月均温10℃左右，≥0℃的积温1167℃~1188℃，≥5℃的积温692℃~1000℃，≥10℃的积温125℃~173℃。无霜期极短，仅9天~15天，有的地区甚至没有无霜期。年降雨量186mm~290mm，多集中在6月~9月份，占全年降水的90％左右。年蒸发量2200~2300mm，是降雨量的8倍~12倍，年湿润度40％左右。但光照充足，年日照时数2897小时~3168小时，年日照百分率65％~73％。全年有7级~8级大风，≥19 某河自治区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2建设项目所在地环境简况8级大风天数112天~150天。自然灾害频繁，暴雨、冰雹、大雪、狂风几乎每年都有发生，这给天然草地和畜牧业生产带来极大的影响。旱灾是某县经常发生的自然灾害之一。旱灾发生机率约48％，其中大旱约占一半左右。旱灾主要影响牧草的产量，大旱可使牧草产量降低30％左右。因某县降雨较集中，6月~9月集中降雨占年降雨量的90％以上，加之土层薄、质地粗、牧草较稀疏，土壤保水、持水力低。大雨过后大量地表径流汇集成山洪，并夹带大量泥沙，造成滑坡、塌方和泥石流，对草地的破坏危害很大。某县风大、风多，8级以上的大风天数年均达100天以上，而且多集中在干旱少雨的冬季，大风常吹散畜群，拔起草根，使植被根系裸露，并卷着大量沙土撒落在沟谷洼地埋没草地，随风流动的沙砾对草地造成危害很大。这种风害在雅鲁藏布江和马泉河河谷地带尤为严重。某县旧县城也因风沙埋没每年需清理二、三次积沙。雪灾是某县冬季经常发生的自然灾害，雪灾机率为40％，大雪灾达到三分之一到一半左右。1965年至1966年4月、1972年至1973年和1997年至1998年某县均发生雪灾，部分地区积雪深达100cm，积雪长达60多天，大雪覆盖草地，牛羊吃不上草，加之降雪后大幅度降温，饥寒交迫造成牲畜大量死亡。2.1.4地表水特征某县河流分两大水系，南部以雅鲁藏布江及其支流为主体的外流河水系；北部以布多藏布、罗贝藏布、桑木旧曲、边当藏布、拉加那藏布等为主体流入各大湖泊的内流河水系。一、河流（一）外流河水系某县的外流河主要分布于本县南部的冈底斯山、喜马拉雅山、雅鲁藏布江及其支流之间。年地表径流总量50.46亿m3，占全县年地表径流总量的87.9％。以杰玛央宗—马泉河（当却藏布）—雅鲁藏布江为主干的水系，从西北向东南贯穿全境。支流大多发源于喜马拉雅山北麓和冈底斯山南麓的雪山、冰川，成非字形汇入主干。雅鲁藏布江是某河最大的外流河。某县处于它的发源地及其上游。它发源于喜马拉雅山北麓的杰玛央宗冰川，源头分3支：北源玛攸藏布，中源杰玛央宗曲，南源库比曲。按三源的流量、流域面积和径流量分析，杰玛央宗曲为其正源。三源在本县霍尔巴乡桑木张、沙石如一带汇合后称当却藏布（马泉河），到纳久、偏吉、扎东3乡交界的江木那色尔登一带以下，才称雅鲁藏布江。该江从突吉拉山口以南、尚勒、嘎姐一带流入萨嘎县，县境内全长约290km。19 某河自治区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2建设项目所在地环境简况马泉河一段长约120km，是最复杂的一段。其地形开阔、平坦、落差小（0.62/1000）（海拔4645m~4571m），而且多数支流在这一段汇集。因此这一段河谷地带河流支岔特别多，迂回曲折、互相穿插、支叉密集，有的地段每公里内达5条～7条，甚至多达十几条，流速慢、深度浅，河面宽达几十米甚至上百米。马泉河与雅鲁藏布江相接处，河面宽达3~4km，形成水壶的形状。主干和支叉很难区别，加之流动沙丘的淤积阻断形成很多积水坑塘，造成了水坑、沼泽、沙丘、河流混杂穿插镶的多样性景观。（二）内流河水系某县内流河主要分布于北部的隆嘎尔区。主要大河大部分发源于冈底斯山北麓向北流入各大湖泊。众多的小河流，绕湖呈星状，向心分布。内流河的水量都较少，流程也较短，而且多为季节性间歇河或自生自灭河。内流河地区流域面积占全县面积的一半以上，达2.31万km2，但地表径流总量仅占全县径流总量的12.1％（6.96亿m3）。内流河地区最大的河流是布多藏布。布多藏布发源于冈底斯山北麓贡杂日—罗波康日一带的雪山冰川，向北注入塔若措，全长182km，流域面积4852km2，年径流量约2.27亿m3。沿途汇集大小支流36条，其中较大支流有甲曲曲巴、甲武弄、空弄、多边河玛、多边强玛、吐尼娃、麻沙嘎、阿岩、玛堆、拉弄、弄玛、雪朽、扎弄、香卓藏布、香雄曲、恰库等。二、湖泊某县水资源十分丰富。既有纵横交错的河流，又有星罗棋布的湖泊。据不完全统计，本县有塔若措、昂拉仁措、查木措、仁青休布措、布鲁措、森里措、曲依措等大小湖泊100多个。湖泊总面积268.0299万亩，面积超过10km2的有十几个，大于50km2的有7个。某县最大湖泊为昂拉仁措，面积516.44km2；塔若措居第二位，面积482.7km2。这些湖泊大多集中分布于隆嘎尔南部羌塘高原上，90％的湖泊面积大于50km2。这些大型湖泊大多是矿化度很高的盐湖和咸水湖。森里措、曲依措属于过水湖，因此是淡水湖。2.1.5生物多样性2.1.5.1植物某县19 某河自治区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2建设项目所在地环境简况草地植被类型的分布，受纬度、海拔、地形、坡向、坡度、气候、水文等众多自然因素的影响，既有水平地域性的差异、又有垂直地带性的变化。草地植被类型的分布，受纬度、海拔、地形、坡向、坡度、气候、水文等众多自然因素的影响，既有水平地域性的差异、又有垂直地带性的变化。1989年7月，普查大队对某草类植物进行考察的结果表明，主要野生植物分两个种类。共有30余科，90余属，200余种。一、牧草和毒害草某县牧草及植物种类相对较少，饱和度较低。主要为牧草种类，常见的约40～50种。主要建群和中级伴生种只有20余种。某县牧草种类繁多，主要有高山蒿草、矮生蒿草、藏北蒿草、白尖苔草、青藏苔草、固沙草、华扁穗、三角草、紫花草针茅、羽柱针茅、白草、帕米尔碱茅、藏沙蒿、藏白蒿、小叶金露梅、变色锦鸡儿等。某县毒草种类不多，主要有劲直黄芪、狼毒、马尿泡、唐松草、棘豆绿绒蒿等。二、药用植物药用植物有蒲公英、花叶活麻、头花蓼、螃蟹甲、兰石草、重冠紫花、火绒草、卵瓣蚤缀、麻黄、长简马光草、独一味、金露梅、紫草刺参、龙须眼子菜、水麦冬、珠芽蓼、青甘翠雀、白里金梅、异情兰、角茴香、路旁菊、白草、刺兰尤胆、贝母、雪莲花、藏黄莲等。2.1.5.2动物在某县4.59万km2的土地上，分布着众多的野生动物，它们在这片土地上，生息繁衍，与人类共同扮演着主人的角色。这里有国家一类保护动物雪豹、野驴、野牦牛、藏羚羊、藏雪鸡、黑颈鹤等；国家二类保护动物棕熊、马熊、猞猁、麝（獐子）、盘羊、金雕鸢等。2.1.6自然资源某县境域辽阔，总土地面积4.594万平方公里，折6892.3456万亩。其中，牧草地4985.3635万亩，占72.33%；居民点及工矿用地0.1676万亩，占0.0024%；交通用地0.5587万亩，占0.008%；水域占467.9911万亩，占6.79%；未利用土地1466.5663万亩，占21.28%。　　牧草地是某县各类土地面积最大、范围最广的类型，其季节草场的比重如下：冬春放牧草场1063.4949万亩，占21.45％；夏秋放牧草场3572.3387万亩，占72.07％；非季节性放牧草场27.1151万亩，占0.55％；割草放牧兼用草场0.1825万亩，占0.08%；临时性放牧草场68.7271万亩，占1.39%；严重退化及低质草场225.2078万亩，占4.54%。19 某河自治区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2建设项目所在地环境简况　　某县天然草场广大，湖泊资源丰富，发展牧业，前景可观。其中藏系绵羊、牦牛及查木措盐湖更受称誉，驰名区内外。从土壤资源利用现状看，某县畜牧业区域特征基本上与各地土壤组合相适应。某县区域境内有丰富的矿产资源。已探明的矿产有锂矿、晶盐、硼砂、铬铁、碱、芒硝、铷、铯以及地热等10余种。其中锂矿探明储量居全国第一，扎不耶茶卡盐储量丰富。现探明锂资源储量达153万吨，三氧化二硼资源储量达3220万吨，钾为3590万吨，潜在价值在1500亿元人民币以上。其他矿产尚未查明2.2社会环境概况2.2.1历史沿革某藏语意为“野牛之地”。1951年以前称珠珠宗，属阿里噶本管辖。1960年设某县，由阿里专署管辖。1962年9月，某县划归曰喀则专署管辖。建县时机关驻岗久，1964年3月迁扎东，由于当地沙害严重，1956年，经国务院批准：决定将县址搬迁到扎东偏西20km的马泉河与柴河汇合处刮那古塘。1990年经批准，县址迁到托吉。该县属藏西南喜马拉雅山北麓高原湖盆区，平匀海拨5000m以上。境内主要有喜马拉雅山、冈底斯山、隆格尔山等，山峦起伏。2.2.2行政区划及人口1961年5月，中共某县委在原部落分布的基础上，正式建立了4个区，1999年8月，撤帕羊区。9月，撤销隆嘎尔区。分别改为帕羊乡、隆嘎尔乡。同年，中共某县委、县人民政府决定帕羊乡改建置为帕羊镇。2000年10月，帕羊镇正式挂牌成立。至此，某县下设1个镇，12个乡，59个村委会，总人口1.5万。2.2.3社会经济概况某县的社会生产主要以畜牧业为主。商业贸易、乡镇企业随着公路运输的逐步改善，商品流通领域逐渐扩大并得到相应发展。2008年，某县实现生产总值25594万元，实现人均生产总值12645元，农业总产值达到11585.57万元，农村社会总产值12971.59万元，农牧民人均收入达到5971.94元。某县经济主要以畜牧业为主，主要饲养绵羊、山羊、牦牛、马。主要工业有某河扎布耶锂业高科技有限公司扎布耶盐湖锂矿、紧邻扎布耶北湖北沿的秋里南木硼矿等。2.2.4文物古迹及风景名胜某县19 某河自治区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2建设项目所在地环境简况是一个纯牧业县，县内草原辽阔、水草丰茂、雪山连绵，四处可见冰川，野生动物成群结队。同时具有岩洞、溶洞、温泉、大小湖泊等等。河源泉地区的某县居民习惯认为杰玛央宗曲是雅鲁藏布江的源头。在杰玛央宗曲源地区有两条主要冰川：一条称杰玛央宗冰川；另一条称达阿木角冰川。这两条冰川中间只隔着一个小山体，当地人称作达阿木角喀布，在藏语中，“达”即马的意思，“阿木角”即耳朵的意思。他们把杰玛央宗曲源头的冰川形象地比作马的两只耳朵，喀布即两条冰川间的小山体比作马的嘴。因此，达阿角喀布的含义和雅鲁藏布江上游马泉河的意思相吻合。杰玛央宗曲长为106.5km，集水面积为3361km2；库比曲长为77.5km，集水面积仅1011km2。此外，历史上也有人认为雅鲁藏布江有３条源流，即库比曲、杰玛央宗曲和玛攸藏布。玛攸藏布是由左侧汇入杰玛央宗曲的一条支流，它的集水面积为1493km2。在杰玛央宗曲的集水范围内，除源头的杰玛央宗冰川外，还有昂若冰川、藏拉冰川、昂什冰川等，其中以杰玛央宗冰川的规模最大。杰玛央宗曲是藏语，译为汉语即“万字形沙石丘或沙石海”的意思。因为杰玛央宗曲的源头地区在冰川退缩以后，冰碛物分布很广。由于冰川的多次前进与后退，在河源地区留有许多冰碛湖，其中有许多串联在河流上。杰玛央宗曲从河源到上游约35km的区间，冰碛湖超过14个，其中较大的有热布杰措（湖面海拔4930m，湖面积为9.5km2）和古内脚措（湖面海拔4887m，湖面积为1.7km2）。达茶沟温泉位于吉拉乡境内的达茶沟共分布着108个温泉，其中达荣、玉龙、思中温泉较有名气，这条温泉沟相传在一千多年前格萨尔王时代就有了。沟内的大小温泉或喷撤、或涌突，水流经过之处雾气缭绕，四季不结冰。丰富的地热资源和独特的地理环境使得达茶沟内植物茂盛，风光优美，形成一道亮丽的高原风景。每个温泉的水温不同，高的达摄氏90度以上，可煮熟鸡蛋，40度左右的温泉可沐浴，水中含有多种矿物质和微量原素，对胃病、肾病、皮肤病、关节炎、四肢麻木等病症有一定的治疗作用。经调查，本项目评价范围内不涉及需特殊保护的文物古迹、自然及人文景观。19 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程2、建设项目所在地环境简况2.3环境功能区划2.3.1环境空气质量功能区根据《环境空气质量标准》（GB3095-1996）的环境空气质量功能区分类的规定：城镇规划中确定的居住区、商业交通居民混合区、文化区、一般工业区和农村地区为二类区。根据本域的情况可以确定，评价区环境空气质量功能应划为二类区，执行环境空气质量的二级标准。2.3.2地表水环境质量功能区本项目属某河流域，本河流属Ш类功能区，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ш类水质标准。2.3.3噪声环境功能区根据《声环境质量标准》（GB3096-2008）中区域分类，项目所在地区域声环境属于以居民住宅、医疗卫生为主的功能区，属1类区，执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的1类标准。2-20 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况第三章建设项目概况3.1某县卫生服务中心现状3.1.1某县卫生服务中心简介某县卫生服务中心是某县医疗服务、医学科研、计划生育技术指导、卫生技术人员培训的中心。目前，某县卫生服务中心编制36人，在职22人，其中，本科学历4人，占15.4%；大专4人，占15.4%；中专14人，占53.8%；从职称上看，中级职称2人，初级职称6人，分别占卫生技术人员总数的7.7%、23.1%。基础医疗设备有小型B超、心电图、X光机、血液分析仪、心电监护仪各一台。服务中心现设有门诊部、住院部，医技科、护理部，高压氧舱等五大科室。医院现有床位20张，日接诊病人约40人。3.1.2现有医院主要内容医院总占地面积16458.79m2，现有建筑面积3306.96m2，现有建设内容见表3-1。现有医院平面布置图见图3-1。表3-1现有医院建设内容一览表项目组成内容建筑面积m2方位主体工程住院楼1816中部传染病房258中东部病房24东南角辅助工程周转房985.21东北侧公用工程门卫室39.69东侧氧气站184.06西北角3.1.3现有医院公用工程3.1.3.1给排水医院供水水源为市政给水管网，从市政给水管道上接入。用水量约1014.52t/d。医院实行雨污分流制，雨水经雨水管网排至城市雨水管网。由于现有医院没有污水处理站，医院的医疗废水、生活污水等直接排入市政管网。根据调查，医院现日接诊病人约40人，病床的利用率很低，日住院病人约10人，陪护病人15人。现有医院给排水平衡情况见表3-2。现有医院水平衡图见图33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况3-2。表3-2现有医院给排水情况序号用水环节用水量t/d排水量t/d消耗量t/d1住院楼2.532.280.252传染病房2.52.250.253病房5绿化0.500.35未预见用水0.55图3-1现有医院水平衡图（单位：m3/d）3.1.3.1供送电由室外市政高压电源引入一路10kV高压电源，经变压器变压后引入配电房，再经配电房分配后引至各建筑。3.1.4现有医院污染分析3.1.4.1工艺流程与产污环节（1）工艺流程医疗服务流程及产污环节示意图见图3-2。33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况废水W1固废S1放射R医疗固废S2废水W1固废S1检查/化验药　房废水W2固废S3门诊治疗住院治疗废水W3固废S4放射R病人就医医疗办公生活废水W4固废S5办公生活图3-2现有工程流程及产污环节示意图（2）产污环节表3-3现有工程产污环节项目污染源污染物废水医疗服务W1检查化验含病原体、COD废水W2门诊治疗W3住院部含病原体、COD废水配套服务W4办公生活生活污水固废医疗服务S1检查、化验医疗废物S2药房　过期药品S3门诊治疗医疗废物S4住院部医疗废物配套服务S5职工办公生活垃圾辐射医疗服务R放射性设备辐射影响3.1.4.2现有工程污染源分析（1）现有大气污染及环保措施分析汽车在进出入医院怠速和慢速行驶时会产生汽车尾气污染，该尾气包括排气管尾气、曲轴箱漏气及油箱和化油器等燃料系统的泄漏气等，主要污染因子为CO、NOx等。由于汽车在进、出时一般是低速行驶，因此碳氢化合物和CO排放量较大。类比《社会区域类环境影响评价》中的相关资料，汽车废气排放量具体见表3-4。33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况表3-4汽车废气污染物排放源强表项目名称污染物名称NOxCOTHC产生浓度mg/(d.辆）0.5~2.515~405~20产生量kg/a0.050.730.37针对停车场汽车尾气，医院加强机动车管理。汽车尾气对现有医院环境的影响不大。（2）现有水污染物及环保措施分析医院污水主要包括医院门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等所有与医院运营相关处排出的诊疗、生活及粪便污水，不包括医院范围内家属楼的生活污水。医院的污水量决定于医院的用水量，医院用水量又与医院的规模、设备数量、医疗内容、住院和门诊人数以及地域气象条件、人的生活习惯和管理制度有关，依据第一次全国污染源普查城镇生活源产排污系数手册中对某河地区的分类，某河地区属于一类地区，一般综合医院污水排放量等于按照用水量的90%计算。由表3-2可知医院污水总排放量为4.53m3/d。根据现有医院的分区特点及现状调查，废水主要来自住院楼、门诊楼、食堂、传染科、洗衣房、放射科、及其他废水。住院楼污水除少量来自化验、治疗及污洗间的医疗污水外，主要来自病人和医护、陪住人员的洗漱用水、冲厕污水、卫生排水及洗餐具水果等的用水。门诊楼废水主要包括卫生间的冲洗废水、化验室和卫生用水等。食堂废水主要是洗菜污水及餐饮废水等。传染病区废水包括：传染病区门诊、化验等废水，以及病人、医护人员及探视家属的冲厕、盥洗、淋浴等生活废水。洗衣房废水主要来自医护人员及患者衣物清洗。放射性废水主要来自诊断、治疗过程中患者服用或注射放射性同位素后所产生的排泄物，分装同位素的容器、杯皿和实验室的清洗水，标记化合物等排放的放射性废水。另外还有医院医护行政后勤人员产生的废水。参照《医院污水处理技术指南》中医院污水水质章节，该中心废水中污染物的排放浓度和排放量见表3-5。表3-5废水污染物浓度及其排放量废水量项目CODCrBOD5粪大肠菌群氨氮SS0.1653水质情况340mg/l100mg/l5.9*105个/L54.5mg/l80mg/l33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况万t/a产生量0.562t/a0.165t/a0.98*1012个0.09t/a0.132t/a由于某县卫生服务中心还没有污水处理站，因此，产生的医疗废水和生活废水混合以后直接排放到市政管网，对水环境影响较大。（3）现有固体废物产生情况及治理措施某县卫生服务中心固体废物主要包括：医疗废物、普通生活垃圾。主要来源于门诊、病房等部门。根据《医疗废物分类名录》，本项目医疗废物主要包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。核医学科在医疗过程中产生的固体废物有：抹布、手套、口罩、注射针、注射瓶等带有放射性污染的固体废物应单独收集处理。①感染性废物：主要包括被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料，隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。此类废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。②病理性废物：主要为诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。主要包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织等。③损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃药品分为一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。⑤化学性废物：为具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。主要有医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计等。33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况该中心现产生的医疗废物经没有经过分类，直接与生活垃圾混在一起，直接由市政统一回收，对环境的影响较大。住院病人按每病床每日产生医疗垃圾1.0kg计，按现有的住院人数10人计，产生医疗垃圾10kg/d；门诊医疗垃圾按每日每人次产生0.2kg计，产生医疗垃圾8kg/d；全院共产生医疗垃圾18kg/d，约6.57t/a。住院病人按每病床每日产生生活垃圾按1.0kg计，按现有的住院人数10人计，则产生生活垃圾10kg/d；门诊垃圾按每日每人次产生0.2kg计，以每天门诊人数40人计，产生生活垃圾8kg/d；医院员工（以22人计）、陪护人员（以10人计）每人每日产生生活垃圾按1.0kg计，产生生活垃圾32kg/d，则全院共产生生活垃圾50kg/d，约18.25t/a。（4）现有声环境现状及治理措施根据现场调查，某县卫生服务中心的两面都有道路，但这两条道路的车流较少，对医院的声环境影响较小。对医院声环境产生主要影响的是进出医院的汽车，进出医院的汽车主要停在道路两旁，但进出车辆较少，对医院的影响不大。（5）放射性物质现状①放射性物质污染源强分析项目主要设备拥有北京万东F52-8C500mAX光机等医疗诊断设备，属于四类放射诊疗。②放射诊疗时辐射剂量本次类比陕西省西安市2009年放射性诊疗普查工作，对于X光机在工作状态下周围环境的辐射监测值如下：表3-6辐射监测值监测距离监测值（μGy/h）200mAX光机500mAX光机1000mAX光机CT机2m（无防护）735.61578.624683.523546.55m（无防护）578.91398.64132.522367.810m（无防护）398.6987.63859.819867.620m（无防护）178.8354.31789.48973.23m（普通水泥墙）237.8536.71238.811234.33m（普通门窗）356.8896.31538.916387.8注：以上监测值在进行胸拍所需最大能量工作状态下进行的监测；本环评采用类比的方法，以上监测数据不能代替本项目放射科辐射监测。33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况X光机分为透视机及拍片机，透视机工作时间一般不超过30s，拍片机工作时间仅为0.25s；CT机工作时间在胸透的情况下，最长时间为80s。③辐射吸收剂量辐射吸收剂量按以下公式计算：G=g*tG—吸收剂量值，单位Gy；g—辐射监测值，单位μGy/h；t—照射时间，单位小时（h）。本项目平均每天透视20人，因为操作人员接触的辐射时间最长，则以工作人员的吸收剂量作为衡量标准，计算值见表3-7：表3-7辐射吸收剂量监测值（μGy/h）200mAX光机500mAX光机1000mAX光机CT机2m（无防护）735.61578.624683.523546.5吸收剂量（μGy）122.6263.1780.610465.15m（无防护）578.91398.64132.522367.8吸收剂量（μGy）96.5233.1688.89941.2以上计算，X光机去每次透视30s，CT每次扫描80s，对X射线、γ射线，吸收剂量在25000μGy以下时，人体一般不会有明显效应；但是，剂量再增加，就可能出现损伤。④放射性物质防治情况医疗机构放射科应严格按照国家有关规定进行防治，具体要求如下：“放射性与非放射性工作场所要严格分开，不同放射性操作或污染水平的工作场所要严格分开，开放型放射工作场所选择、防护监测区划分、房间布局、通风换气、控制区、监督区、非限制区“三区”划分、放射性同位素室装修等方面必须符合要放射性防护法规，防治后的辐射水平要达到国家放射性标准要求。”某县县卫生服务中心开展的是四类放射诊疗工作；X射线影像诊断，即利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。医院没采取任何防护措施，但由于放射能量小，工作时间短，对周围环境不会产生伤害。现有医院污染物产生、排放及处理方法、达标情况和存在的问题汇总见表3-8。33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况表3-8现有污染物产生、排放及处理方法项目污染源污染物产生量t/a排放量t/a处理方法大气车辆尾气NOx、CO少量自然扩散污水院内所有污水污水总量0.1653万直排COD0.5620.562BOD50.1650.165SS0.1320.132氨氮0.090.09固体废物门诊、病房医疗垃圾6.576.57环卫部门统一清运病房、候诊室、周转房生活垃圾18.2518.253.1.4.3现有工程存在的环保问题（1）该中心无医疗垃圾处理的条件，项目产生的医疗垃圾与生活垃圾混合在一起，未单独处理。（2）该中心现有污废水未经过任何处理措施，直接通过城市污水管网排放。3.2拟建工程概况3.2.1拟建工程概况项目名称：某县卫生服务中心改扩建及附属工程项目性质：改扩建建设单位：某县人民政府建设地点：某县卫生服务中心院内。具体地理位置见图3-1。项目投资：项目总投资1665万元，资金来源于国家投资。3.2.2拟建工程建设内容3.2.2.1主体工程本工程主体工程为门诊、医技、藏医综合楼及改造住院楼。卫生服务中心拟建门诊、医技、藏医综合楼及改造住院楼主要功能房均朝南向。拟建门诊、医技、藏医综合楼各层的功能布置如下：33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况一层功能房布置为：医技区（心电、B超、放射办公室、操作室、读片室、X光室）；公共区（收费咨询室、挂号室、取药室、配电房、门厅、门诊厅、厕所）；藏医区（药浴、藏医门诊、藏医取药、藏医挂号收费）。二层功能房布置为：藏医区（藏医门诊、藏医理疗、藏医放血室、藏医处置室）；门诊区（内科、外科、妇科、儿科、五官科、输液室）；公共卫生间。三层功能房布置为：藏医区（藏医病房、藏医护理部）；医技区（临床检验、化验室、血库、细菌室、常规检验、脑电室、内窥镜室）；公共卫生间。四层功能房布置为：电梯机房。3.2.2.2辅助工程本工程附属工程主要包括后勤保障及行政管理用房、压氧站、供气站等。本工程项目组成见表3-9，总平面图见附图。表3-9建设项目组成汇总表项目组成主要建设内容建筑面积（m2）备注施工期环境问题运营期环境问题主体工程新建门诊、医技、藏医综合楼1807.16建筑总高度16.05米，建筑层数3层（局部4层），钢筋混凝土框架结构施工扬尘、噪声、施工废水、建筑垃圾、生活垃圾、生活废水废气、生活污水、医疗废水、噪声、医疗垃圾、生活垃圾改造住院楼1816建筑总高度11.65米，建筑层数2层（局部3层），钢筋混凝土框架结构附属工程新建后勤保障用房877建筑层数2层，包括职工食堂、车库、会议室、乡村医生培训中心等太平间41.961层，砌体结构体系供气站及压氧站105.34建筑总高度4.35米，建筑层数3层，钢筋混凝土框架结构发电房56.51层，砌体结构体系围墙/300米公用工程给水新建水塔/一座排水雨污合流排水系统—排入城市污水管网33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况供电由室外高压接入，经变压器变压引入配电房//环保工程污水站—一座垃圾收集站13.6建筑总高度3.8米，建筑层数1层，砌体结构体系其他绿化工程4937.64/硬化工程32003.2.3建筑经济指标表3-10主要技术经济指标表序号名称单位数量备注1总占地面积m216458.792总建筑面积m26188.383病床张344日门诊人数人次505容积率%0.36全院6绿化率%30全院7绿化面积m24937.64全院3.2.4工作制度及定员项目劳动定员为36人。年工作365天，三班制，每班8小时。3.2.5原辅材料及能源消耗本项目主要原辅材料及能耗情况见表3-11表3-11主要原辅材料及能耗一览表名称耗材（单位）来源主（辅）料钢筋185.56t市购水泥843.47t砂石1253.65(m3)一次性输液器27500个医药公司一次性注射器27500条棉纤200袋绷带300卷水量地表水10807.65(m3)市政供水管网33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况3.2.6公用工程3.2.6.1给排水工程（1）给水项目用水主要为日常生活用水及绿化用水等，均来自某县城市政管网。本工程从市政给水管道上接入引入管，在通过水塔送到各个建筑楼层。按照《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003），并结合某河当地的特殊情况计算，总用水量约29.61m3/d，1.08万m3/a。具体用水情况见表3-12。表3-12项目建成后用水量一览表（单位：m3）名称用水量标准数量(人)最高日用水量(m3/d)医院住院部（医务人员）200L/人.d367.2门诊部、诊疗部10L/病人.d500.5医院住院部（住院病人）200L/病床.d346.8陪护人员50(L/人.d)512.55绿化2(L/m2×d)4937m29.87未预见用水量10%2.69总计29.61（2）排水排水管网的设计排水水量按综合给水量的90％计算（不包括绿化用水及未预见用水量），总排水水量约为15.35m3/d。排水采用生活污水与雨水分流制排水的管道系统；员工宿舍的生活废水、医疗区的废水及医疗废水汇集后，经地下式医疗污水处理池处理后，排入城市排水管网。（3）项目水平衡分析33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况医院住院部绿化用水等消防用水等未预见用水7.29.872.612.479.872.6蒸发、损耗后进管网新鲜水29.619.85住院病人用水门诊、急诊用水陪护人员蒸发损耗0.726.80.52.55蒸发损耗0.68蒸发损耗0.05蒸发损耗0.256.486.120.452.38.87污水处理站城市污水管网15.3515.35图3-3项目给排水平衡图单位：m3/a3.2.6.2电气工程（1）配电由室外市政高压电源引入1路10kV高压电源，经变压器变压后引入配电房，再经低压配电后，引至用户点，一路为照明配电，另一路为动力配电，电源线路由本工程北象引入。手术室、X光机房、重症监护室及透视室有重要医疗设备，均从配电房单独引入0.4kV电源电缆，并配有UPS备用电源，0.4kV电源线路由本工程南向引入，根据用电负荷要求，配用一台柴油发电机。本工程照明系统分为一般照明、应急照明、疏散照明。一般照明采用单电源，放射式与树干混合方式配电，应急照明、疏散照明等采用单电源供电。（2）弱电33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程3、建设项目概况弱电设计包括有线电视系统、电话系统、网络布线系统。电话系统由市话电缆至本工程建筑电话交接箱，楼房设电话分线盒，经分配后再引至各用户点。有线电视系统采用860MHZ邻频传播传输方式，可传输市光纤电视网全部节目；由市网引至两栋建筑的各电视前段箱，以分支、分配方式将电视信号传送至各终端盒，清晰度不小于四级。网络系统由市网引入，在各楼设分配线端子箱，经分配后在引至各用户点。（3）防雷接地本工程为三类防雷建筑物。建筑的防雷装置能满足防直雷、雷电磁脉冲和雷电波的侵入，并满足总等电位联结的要求。3.2.6.3消防工程本工程室内消火栓消防用水量为5L/S，室外消防用水量为20L/S，火灾延续时间为2小时。消火栓总用水量为180m2。消防管道在竖向为一个区。消火栓系统最低处栓口的静水压力不大于0.2Mpa。消火栓管道系统水平竖向均为环，上环设在三层吊顶内，下环设在室外。楼按中危险级A类火灾设置灭火器，配置手提式磷酸铵盐灭火器。3.2.7工程实施进度本项目建设在原有医院所属用地上进行，用地已经落实，建设方案、组织机构等方面的建设条件已基本具备，应在充分考虑工程特点及施工条件的前提下，合理安排建设进度，保证本工程的顺利完成，总工期拟定为18个月。主要工程实施进度安排如下：（1）可行性研究报告批准之日为本项目实施进度的开始（即第一年）。（2）第1年7月，完成初步设计及审批。（3）第1年8月，完成施工图设计及审查。（4）第1年9月，完成施工图招标工作，开工。（5）第2年6月，完成土建工程施工工作。（6）第2年8月，完成外装修工程工作。（7）第2年9月，完成内装修工程、设备安装工作。（8）第2年12月，完成竣工验收工作。33 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析第四章工程分析4.1项目建设的合规性分析4.1.1项目的规划符合性分析地区某县卫生服务中心项目选址所在地位于县城宝钢大道东侧，距离城镇中心较近。从辖区地理和人口分布上考察，项目选址所在地便于工作的开展。项目所用地为医疗卫生用地，符合某县土地利用规划，见附图4。（1）项目用地面积约16458.79m2，不占用农田、林地，无拆迁任务；（2）根据区域污染源调查，项目所在区域范围内没有工厂及其污染大的废气排放源，项目所在地大气环境质量较好，诊疗环境好；医院附近没有大的工厂及其较大的噪声污染源，环境比较安静，适于患者休养和治疗，是建设高标准医院的理想区域；（3）拟建地址地质构造稳定，无影响工程的地质大断裂和不良地质现象，无茂盛植被和无需保护的文物、旅游景观等敏感点。4.1.2产业政策分析国家医疗“十五“发展规划指出：我国卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应。作为卫生事业的重要组成部分的医院改革与发展必须坚持政府主导，同时发挥市场机制作用，动员全社会参与。医院发展要与我国经济发展水平相适应，公立医院要正确处理好内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系、业务发展与文化建设的关系，既要适应市场经济一般规律的要求，又要遵循卫生事业发展的内在规律，体现社会公平，完成所承担的保护和增进人民健康使命，使医院沿着正确的方向发展合理控制医院发展规模，走加强内涵建设的发展道路。本项目为综合医院建设项目，根据中华人民共和国国家发展和改革委员会第40号《产业结构调整指导目录(2005年本)》中的规定，本项目建设属于鼓励类中其他服务业的“13.基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设”的范围，符合相关法律法规和政策规定。根据《某河自治区区域卫生规划2001-2010》的要求，由某县医院、卫生防疫站、藏医院、计划生育指导站合并，组建县卫生服务中心，共同承担某县47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析区域内的综合卫生服务工作。随着某县的发展，人口不断增长，病人不断增加某县卫生服务中心现有门诊面积、住院面积、床位编制等已不能满足病人医疗保健的需求。因此，某县卫生服务中心的改扩建，规模适中，兼顾了医院内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系，有利于协助某县政府优化医疗卫生资源，构建新型的医疗卫生服务体系。因此，该项目建设符合国家和地方有关医疗发展政策。4.2项目必要性及平面布置合理性分析4.2.1项目的必要性分析某县卫生服务中心于2005年成立，但占地面积较小，整体布局不合理，限制了其长远的发展。目前设置床位20张，职能勉强满足现阶段该县人民群众住院治疗的需求。放射科隔离设施不完善，无法消除医务人员辐射伤害的隐患。随着某县社会经济的快速发展，人民群众对医疗卫生服务需求的不段提高，对县卫生服务中心硬件设施的要求也不断提高。使得医院原先的设计突显欠缺，更离今年国家提出的建设标准县级医院的指示精神相距甚远。根据《某河自治区区域卫生规划2001-2010》的要求，结合某县的实际情况，需新建某县卫生服务中心业务用房及附属医疗设施等，力争达到“一无三配套”的建设目标，满足基本卫生服务的需求。项目的实施将有助于进一步优化某县的卫生资源配置，充分发挥县卫生服务中心的综合作用，改变某县卫生事业的落后局面。4.2.2项目总平面布置合理性分析4.2.2.1总平面设计原则1、交通方便，具备明确的进出通道，方便出入；2、拟建用地呈规整的矩形，便于充分的利用场地，合理安排总体布局；3、各类市政管网基本齐全，方便接取；4、地质结构符合建设的需要，场地平整；本项目为改扩建项目，拟在原址进行。项目选址位于县城宝钢大道东侧，该选址符合城市总体规划，同时在建设条件上也是较为合理的。4.2.2.2项目选址在建设条件上的合理性47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析1、项目拟建地点交通方便，项目西侧即为宝钢大道，东侧为经三路；2、工程建设用地呈巨型，属于城市规划的医疗卫生用地；3、该地段市政设施条件（如供暖、供水、供电、污水、电信等）完备；4、项目区地貌单一、地质条件良好，。4.2.2.3工程平面布局合理性某县卫生服务中心依据医疗部门的行业特点及管理体制，对新建建筑与原建筑进行洁污分区。主体建筑与原传染病房及污水处理系统等区域进行分隔。洁污路线清晰，布置紧凑并留有发展用地。新建主体建筑位于基地的主要中心位置，其中住院部、急诊部临近主要交通干道。医院总平面布局见图5。本项目拟建门诊、医技、藏医综合楼处于地块南面，与雅江公寓相临，间距12米，北南与原住院楼相对，间距为31米形成硬化场地，供停车及病人活动的区域。地块东侧为传染病房，布置有污水处理、太平间、卫生间等与次入口相连，医院区与生活区采用围墙相隔形成单独区域。主入口与改造住院楼临近，主入口与次入口及改造住院楼前面大片樱花地均形成主车通道。4.3施工方案合理性分析（1）混凝土搅拌场设置分析根据现场踏勘，项目南场界隔路紧邻雅江公寓，北侧紧邻疾病控制中心，西侧隔宝钢大道为某县公安边防大队。为了减少对周围环境的影响，项目地内设置二台混凝土搅拌机，搅拌机均位于场地东侧厕所旁边，其产生的噪声经衰减后不会对敏感点产生影响。混凝土搅拌机采用喷水搅拌，可以有效的抑制扬尘的产生，使得扬尘对环境敏感点影响较小。由此，施工期混凝土搅拌机设置，有利于项目建设混凝土运送便利，只要合理安排施工时间从环保角度分析是可行的。（2）沙石料场分析项目建设用沙石料均为外购，项目不设沙石料场。（3）施工营地设置分析为了便于施工材料堆放和施工管理，减少临时占地面积；项目内设一处施工营地，施工营地位于项目场地东侧，其临时占地面积约110m247 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析，施工营地搭建临时帐篷作为施工人员临时住宿生活用，项目施工营地临时占地均在工程施工区域内，且项目建设完成后该临时占地变为硬化地。因此，项目施工营地设置不会对生态环境造成影响。施工场地设置利用原医院厕所作为收集施工人员粪便使用。经以上分析，项目施工方案合理可行，施工平面布置见附图5。4.4工艺流程和产污位置分析4.4.1施工期工艺流程和产污位置场地平整扬尘噪声基础工程工程噪声主体工程噪声、废水装饰工程噪声设备安装噪声固废固废竣工运营图4-1施工期流程及产污环节示意图4.4.2运行期工艺流程和产污位置4.4.1.1工艺流程本项目为改扩建，主要为病人提供住院、医疗服务。本项目建成后，依托医院原有急诊楼、医疗设备及配套服务等，整个医疗服务流程不变，具体见图3-4。废水W1固废S1放射R医疗固废S2废水W1固废S1检查/化验药　房废水W2固废S3门诊治疗住院治疗废水W3固废S4放射R病人废水W4固废S5办公生活办公生活就医医疗废水W5废气G1固废S6食　堂配套设施废气G2固废S7污水处理站图4-2运营期流程及产污环节示意图47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析4.4.1.2产污环节本项目新建污水处理站，对医院产生的全部废水进行处理，职工食堂安装油烟净化装置，使油烟浓度得到降低。项目建成后由于医院规模扩大，废水量、固废量将有所增加。本项目建成后全院的产污环节见下表4-1：表4-1运营期产污环节项目污染源污染物废气配套服务G1食堂炊事油烟、SO2、烟尘G2污水处理站恶臭废水医疗服务W1检查化验含病原体、COD废水W2门诊治疗W3住院部含病原体、COD废水配套服务W4办公生活生活污水W6食堂含油废水固废医疗服务S1检查、化验医疗废物S2药房　过期药品S3门诊治疗医疗废物S4住院部医疗废物配套服务S5职工办公生活垃圾S6食堂厨余物、泔水等S7污水处理站污泥辐射医疗服务R放射性设备辐射影响4.5工程环境影响因素分析4.5.1建设施工期的环境影响分析某县卫生服务中心改扩建及附属工程建设厂址位于某县卫生服务中心院内。在工程建设期间发生的环境影响范围主要集中在此区域。4.5.1.1大气环境影响分析47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析施工活动对环境空气的主要影响表现为施工扬尘，在场地清理、基坑开挖和填埋、混凝土搅拌、建筑材料运输和堆放等过程中都会产生扬尘。其中道路扬尘和细粒材料的露天堆放造成的扬尘是施工扬尘主要组成部分。为最大限度减少扬尘量，在施工期间要合理规划物料，避免现场大量堆放水泥、沙石等物料，必须堆放的物料应存于料棚内，没有料棚时应至少加盖棚布。施工厂地应定期洒水、清扫和冲洗，对运输车辆要限速行驶。因相对于运营期来说，任何施工建设工程工期都较短，一些大气污染物的排放都是暂时的，只要合理规划、科学管理，施工活动不会明显影响场地周围的环境空气质量，而且随着施工活动的结束，这些污染也将消失。4.5.1.2地表水环境影响分析整个工程施工中只有混凝土搅拌、场地喷洒和施工人员生活用水，用水量有限，绝大部分都挥发掉了，排放的主要是生活废水（主要污染物为SS、COD、BOD5），全部进入市政管网，对地表水的影响基本可以不考虑。4.5.1.3声环境影响分析施工时比较典型的噪声源有挖掘机、推土机、搅拌机、起重机等设备，另外施工初期还会有强夯地基处理时产生的震动噪声。这些噪声源的强度一般都在80-95dB(A)之间，但经距离衰减和合理配置施工机械、采取严格的防治措施后，施工时段后对周围环境的影响很小。4.5.1.4固体废物环境影响分析施工过程产生的固体废物主要是废渣土和生活垃圾，生活垃圾可以倾倒在指定地点，施工废渣土则由施工单位按环卫部门的指导定点倾倒和外运。另外，在施工过程中应尽量充分利用建筑物料，少排放建筑垃圾。4.5.2运行期的环境影响分析4.5.2.1大气环境影响分析项目运行期对大气环境的影响，主要为职工食堂餐饮油烟和燃料烟气，停车场汽车尾气、污水处理站恶臭等对周围环境的影响。本项目对各种大气污染物均采取了针对性的防治措施，食堂配套油烟净化装置，对停车场进行合理规划和规范指示牌，减少车辆的怠速时间。污水处理采用地埋式设备，产生的恶臭由于物体的阻隔，可减少恶臭对周围环境的影响。经采取措施后，本项目大气污染物均能做到达标排放，对周围环境造成影响较小。4.5.2.2地表水环境影响分析本工程建成后，门诊人流量增多，病人增多，会产生大量生活污水及医疗废水，考虑该区人群的特殊性，废水中可能存在大量的病菌类物质，如不加以严格处理或处理不当，可能会给周围环境带来很大的影响。如直接排入市政管道，会对区域内地表水带来不利影响。本项目建成后，生活污水及医疗废水排入医院新建污水处理站，进行处理后，达标排入市政管网，不会对水环境造成影响。4.5.2.3声环境影响分析47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析该项目在运营过程中，对声环境产生影响的主要有抽油烟机、污水处理站水泵产生的噪声，对产噪设备采用减振隔声安装消声器等措施降噪；社会生活和汽车噪声，采用合理规划和规范指示牌的措施降噪。4.5.2.4固体废物环境影响分析项目运行后产生的固体废物主要是生活垃圾、医疗垃圾及污水处理站污泥等。对医疗废物和污水处理站污泥送到地区处理，生活垃圾由环卫部门集中清运，炉渣运往垃圾填埋场。4.5.2.5放射线辐射医院放射线科射线装置是利用高速电子轰击靶体产生的射线进行透视、扫描等检查，以诊断病患。CT机发射穿透力较强的X线泄入环境会带来一定的影响，必须采取适当的防护措施进行防护，以保证患者及工作人员接受剂量低于规定的管理限值。通常采用在底层布设放射诊断的工作场所、采用符合国家要求的建筑结构、合理布局等措施，以满足《医用诊断X线卫生防护规定》有关防护技术要求。4.6污染源强分析4.6.1施工期源强项目施工期为1年，施工人员100人/天。施工期间的环境污染因素主要为废水、扬尘、固废、噪声等。4.6.1.1废水施工期废水主要由施工人员生活污水施工废水组成。施工人员生活污水排放量QS按下式计算:式中：QS—废水排放量，m3/d；qi—每人每天生活废水排放量，（取qI=30L）；Vi—施工人数人数，人；K—废水排放系数，一般为0.8则施工人员生活污水排放量约876m3/a，施工人员生活污水及污染物排放情况见表4-2。47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析表4-2施工人员生活污水及污染物排放情况污染因子CODcrBOD5SSNH3-N污染物浓度（mg/L）41018030035污染物排放量(t/a)0.360.1580.2630.031施工场地废水主要为施工机械冲洗废水、场地冲洗废水和含油废水，预计项目施工用水约20m3/d，废水产生量约5m3/d，施工废水主要含泥砂，并带有少量油污。施工废水产生量少，污染物主要是SS，浓度一般为200-1000mg/L，混凝土搅拌排放的废水呈弱碱性。项目施工期水平衡见下图：施工场地新鲜水233市政管网施工人员生活消耗15耗0.6沉淀池2.4205图4-3项目施工期水平衡图（单位：t/d）4.6.1.2扬尘施工期的大气污染物主要是地面扬尘污染，污染因子为TSP。施工产生的地面扬尘主要来自三个方面，一是来自土方的挖掘扬尘及现场堆放扬尘；二是来自建筑材料包括白灰、水泥、沙子等搬运和搅拌扬尘；三是来自来往运输车辆引起的二次扬尘。4.6.1.3固体废物施工期产生的固体废弃物主要包括施工人员的生活垃圾、施工废渣土、及废弃的各种建筑装饰材料等建筑垃圾。（1）生活垃圾在项目的建设施工期，建设施工期施工人员为100人，按每人每天生活垃圾产生量0.5kg计算，则建设施工期生活垃圾产生量为0.05t/d。47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析生活垃圾主要成分为：烂菜叶、残剩食物、塑料饭盒和塑料袋、碎玻璃、废金属、果皮核屑等。（2）建筑垃圾根据项目的竖向规划，场地需要挖方、填土处理，根据现场踏勘，项目挖方基本能满足填土要求，因此施工期没有弃土量产生。本建筑垃圾主要为废弃建筑材料，主要成份为：废弃的土沙石、水泥、木屑、碎木块、弃砖、纤维、碎玻璃、废金属、废瓷砖等。根据项目总体规划，按每100m2建筑面积4t计，将产生建筑垃圾约115.5t。（3）工程弃土根据对项目踏勘和对建筑基坑估算，建设项目基础占地面积约1283.43m3，基础挖深约3m，松散系数按1.2计，由此估算本工程所需挖土方约4620.35m3，基础夯实土方约3208m3，项目产生的剩余土方约1412.35m3，剩余的土方外运至垃圾填埋场。表4-3项目施工期土石方平衡名称挖方量（m3）填方量（m3）弃方量（m3）土方4620.3532081412.354.6.1.4噪声施工期的噪声主要可分为机械噪声、施工作业噪声和施工车辆噪声等。主要施工机械的噪声源强见表3-4。施工作业噪声各个阶段的主要噪声源都不大一样，各个阶段（土石方阶段、基础阶段、结构阶段和装修阶段）噪声源特征值见表4-4、。表4-4　施工各阶段噪声源及其声功率级单位：dB(A)测试位置机械种类距7.5m距50m距100m推土机79.168.555.4挖掘机80.064.058.0砼搅拌机92.678.064.8装载机86.070.064.04.6.2运行期源强4.6.2.1大气污染物（1）食堂油烟本项目大气污染物主要是职工食堂和病人灶房产生的油烟。47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析目前医院有在职职工22人，本项目建成后，按编制36人计算，则职工食堂日供应108人次/日饭菜；病灶房按200人次/日饭菜，食堂的基准为5个，规模属于中型食堂，每个灶头排风量以2000m3/h计，年工作日360天，日工作时间约4h，则年油烟排放量为1440万m3，根据项目类比，该项目厨房油烟的浓度值在8~11mg/m3之间，按9mg/m3计，则年油烟产生量为0.13t。根据《饮食业油烟排放标准》中对“中型”标准的规定，油烟最高允许排放浓度为2.0mg/m3，净化措施最低去除效率为75％，因此，该项目安装使用油烟去除率不低于80%的油烟净化器，经净化后的食堂烟气从专用烟道排出，排放浓度低于1.8mg/m3。食堂油烟产生及排放情况见表4-5。表4-5食堂油烟产生及排放情况灶头排风量m3/h油烟产生浓度油烟产生量净化器效率油烟排放浓度油烟排放量5100009mg/m30.13t/a80%1.8mg/m30.03t/a（2）食堂燃气项目燃料为清洁能源液化气，液化气污染物产生量很少，根据现有情况工程分析，燃烧产生烟尘：0.013kg/a，SO2：0.37kg/a，污染物产生量极小，对周围环境影响很小。（3）污水处理站本项目院区需设污水处理站对项目区域内的污水进行处理，污水处理站运行过程中会产生恶臭气体。恶臭是大气、水、固体废物中的异味通过空气介质，作用于人的嗅觉思维被感知的一种感觉污染。污水处理站的恶臭来源于污水、污泥中有机物的分解、发酵过程中散发的化学物质，主要种类有：硫化物、氨、硫醇、甲基硫、甲硫醚、粪臭素、酪酸、丙酸等。臭味的主要发生部位有：格栅、沉淀池、生化反应池、污泥浓缩池等。恶臭气体污染的排放方式为无组织面源排放。类比一般污水处理厂恶臭气体产生情况，本项目恶臭气体源强见表4-。本项目污水处理设施拟采用地埋式，且污水经过消毒后，恶臭气体收到抑制，产生量相对较小。表4-6污水处理站不同距离恶臭气体源强单位：mg/m3距离致臭物质0m50m100m150m硫化氢0.0270.0210.0100.005447 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析氨1.41.10.520.30（4）汽车尾气项目汽车尾气主要来自于进出本院停车场产生的车辆废气。由于进出的车辆很少，对环境的影响轻微。4.6.2.2污废水项目运营后，排水水质基本不变，随着医院规模扩大，水量有所增加。医院排水主要包括：化验、手术等医疗科室的少量排水和污洗间排水；病人、医护人员及家属的冲厕、盥洗等排水和楼内卫生排水；厨房及就餐人员产生的含油餐饮废水。其水质特点如下：（1）病房楼排水：除少量来自化验、治疗及污洗间的医疗排水外，主要是来自病人和医护、家属的冲厕、盥洗及清洗餐具水果等的排水。这类污水含有一定浓度的有机物，部分具有传染性。该类污水总的浓度略低于门诊楼排水。（2）门诊排水：医院门诊求医者加上陪同人员，人流量较大。门诊楼卫生间的冲厕水排放量也比较大，此外还有化验室和卫生排水等。这类污水含有一定浓度的有机物，部分具有传染性。（3）食堂废水：食堂餐饮排水经隔油隔渣池预处理后排入污水站。水中污染成分包括悬浮物、有机物及少量油脂。根据给排水章节，项目运营后污水产生量为15.35m3/d，项目污水经过院区生化污水处理设施处理后，污染物浓度大大降低，各种污染物的去除率为：COD:85%，BOD:80%、SS:75%、NH3-N:60%，消毒效果明显，可得出项目污染物产生及排放情况如下表所示：表4-7本项目废水污染物产排情况污染源污水量污染物产生浓度（mg/L）产生量（t/a）排放浓度（mg/L）排放量（t/a）处理措施医院总排口5606.4m³/aCOD3401.91≤600.34二级生化消毒处理BOD1000.56≤200.11氨氮54.50.31≤150.08SS800.45≤200.11粪大肠菌群1.6×108个/L＜500个/L4.6.2.3固体废物（1）生活垃圾产生量住院病人按每病床每日产生生活垃圾按1.0kg计，按日均住院人数3447 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析人计，则产生生活垃圾34kg/d；门诊垃圾按每日每人次产生0.2kg计，以每天门诊人数50人计，产生生活垃圾10kg/d；医院员工（以36人计）、陪护人员（以每个住院病人有1.5人陪护计）每人每日产生生活垃圾按0.5kg计，产生生活垃圾61.5kg/d，则全院共产生生活垃圾105.5kg/d，约38.51t/a。（2）医疗垃圾产生量医疗垃圾属特种垃圾，包括解剖废物、病理废物、注射器、废弃的夹板、口罩、手套、安瓿瓶、试剂瓶及病人产生的废弃物等。住院病人按每病床每日产生垃圾1kg计，按日均住院人数34人计，产生医疗垃圾34kg/d；门诊医疗垃圾按每日每人次产生0.2kg计，产生医疗垃圾10kg/d；全院共产生医疗垃圾44kg/d，约16.06t/a。（3）污泥产生量医院污水处理过程产生的泥量与原水的悬浮固体及处理工艺有关。医院污水处理构筑物产生的污泥量如表4-8所示。表4-8污泥量平均值污泥来源总固体(g/人.d)含水率（%）污泥体积(L/人.d)(L/人.a)初沉池5492～950.68～1.08249～395二沉池3197～98.51.04～2.07380～755混凝沉淀66~7593～971.07～2.20390～840根据上表估算得出项目污泥产生量为1.87t/a。4.6.2.4噪声拟建工程主要噪声为污水处理站水泵噪声、食堂油烟净化装置风机噪声、门诊部社会噪声和停车场噪声，各噪声源的排放特征及处置措施见表4-9。表4-9噪声源排放特征及处置措施单位：dB(A)序号项目名称主要产噪设备噪声值降噪措施噪声消减量1污水站水泵82减振隔声252食堂抽风机92消声器303门诊部人群65距离衰减4停车场车辆70距离衰减4.6.2.5放射线辐射47 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析医院放射线科射线装置是利用高速电子轰击靶体产生的射线进行透视、扫描等检查，以诊断病患。CT机发射穿透力较强的X线泄入环境会带来一定的影响，必须采取适当的防护措施进行防护，以保证患者及工作人员接受剂量低于规定的管理限值。通常采用在底层布设放射诊断的工作场所、采用符合国家要求的建筑结构、合理布局等措施，以满足《医用诊断X线卫生防护规定》有关防护技术要求。4.6.2.6污染物排放情况汇总本项目为改扩建项目，改扩建后，医院污染源污染物产生量及排放情况见表4-10。表4-10污染物排放情况汇总内容类型排放源污染物名称产生浓度及产生量(单位)排放浓度及排放量(单位)大气污染物污水处理系统臭气少量少量食堂油烟油烟油烟9mg/m3，0.13t/a油烟1.8mg/m3，0.03t/a食堂烟气烟尘0.013kg/a0.013kg/aSO20.37kg/a0.37kg/a停车场机动车尾气汽车尾气少量少量废水污染物医生、病人、陪护人员、检验、手术室等COD340mg/l；1.9t/a60mg/l；0.34t/aBOD100mg/l；0.56t/a20mg/l；0.11t/aSS80mg/l；0.45t/a20mg/l；0.11t/aNH3-N54.5mg/l；0.31t/a15mg/l；0.08t/a固体废物医疗活动医疗废物16.06t/a送地区医院集中处置污水处理系统污泥1.87t/a医生、病人生活垃圾38.51t/a由市政统一收集噪声本项目噪声主要为各种机泵和社会噪声。项目拟采用低噪声设备，使用低噪声设备，采取密闭、隔声、消声、降噪等措施；社会噪声通过加强管理，禁止喧闹等措施后，不会对周围环境造成不利影响。4.6.3改扩建前后污染物排放变化情况表4-11本项目建成后污染物排放“三本帐”　单位：t/a类别名称现有工程排放量本项目排放量以新代老削减量排放增减量废气烟尘00.013kg/a0+0.013kg/aSO200.37kg/a0+0.37kg/a废水废水量0.1653万0.5606万0+0.3953万COD0.5620.340.08-0.22247 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程4、工程分析BOD0.1650.110.0330.055SS0.1320.110.0330.021NH3-N0.090.080.036-0.01固废医疗固废6.5716.060+9.49一般固废18.2538.510+20.2647 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程5、建设项目周围环境现状评价第五章建设项目周围环境现状评价5.1地表水环境质量现状调查与评价5.1.1水环境质量现状调查与评价本项目产生的废水经院内处理站处理达标后，排入某县市政管网最终排入某河。由于项目废水经预处理进入城市污水处理管网，即排污去向、处理方式和纳污水体明确。因此，鉴于本项目环境特征，本项目通过调查某河的水环境来进行区域的环境质量现状评价。5.1.2地表水环境质量现状监测资料（1）监测项目选择及分析方法根据本项目的废水排放特征，评价监测项目选择pH、SS、BOD5、CODMn、氨氮、总大肠菌六项指标，分析方法采用《环境监测技术规范》中规定的相应分析方法。（2）监测结果监测结果详见表5-1。表5-1某河监测污染物平均值项目内容点位测定项目及结果pH值CODMn（mg/L）BOD5（mg/L）SS（mg/L）氨氮（mg/L）粪大肠菌群(个/升)某河80.060.51.000.035＜35.1.3水质现状评价（1）评价方法地表水环境质量现状评价，采用单项标准指数法，其数学模式如下：Sij=Cij/C0式中：Sij—单项水质参数i在第j点的标准指数；Cij—第i种污染物监测结果，mg/L；C0—第i种污染物评价标准，mg/L。pH的标准指数计算式：SpH，j=pHj≤7.050 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程5、建设项目周围环境现状评价SpH，j=pHj>7.0式中：SPH，j—PH在第j点的标准指数；pHj—j点的pH值；pHsd—地表水水质标准中规定的pH值下限；pHsu—地表水水质标准中规定的pH值上限。当水质参数的标准指数大于1时，表明该水质参数超过了规定的水质标准，水体已经被该水质参数所表征的污染物所污染，对于溶解氧PDO≥1时满足，否则不满足。（2）评价标准本次评价将选用GB3838—2002《地表水环境质量标准》中Ⅲ类标准，详见表1-1。5.1.4评价结果及分析利用评价标准对监测点水质的监测结果进行评价，监测断面的标准指数计算结果详见表5-2。由表5-2可知，项目区域某河水质良好。表5-2地表水水质污染指数pH值CODMn（mg/L）BOD5（mg/L）SS（mg/L）氨氮（mg/L）粪大肠菌群(MPN/L)监测点监测值80.06＜21.000.35＜3污染指数3.330.010.50.330.350.00035.2环境空气质量现状调查与评价根据《2009年某河自治区环境状况公报》；“2009年，全区主要市镇大气环境质量整体优良，拉萨市、市、昌都镇、泽当镇、八一镇、那曲镇等6市镇环境空气质量均达到《环境空气质量标准》二级标准。”本项目位于某县城，所在的地区以牧业为主，基本不存在工业企业。县城主要大气污染为汽车的尾气及当地居民生活炊烟等。因此当地的环境空气质量总体良好。5.3声环境质量现状调查与评价医院属于1类声环境功能区，声环境执行GB3096-2008《声环境质量标准》1类标准，项目区内交通干道两侧45±5m范围内，执行4a级标准。项目周边仅交通噪声对有一定影响，但车流量较少，对项目区内声环境影响不大。50 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程5、建设项目周围环境现状评价工程区内满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中1类标准。50 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价第六章环境影响预测与评价6.1施工期环境影响分析本项目新增建筑面积2887.96m2，建筑土方量小，施工期为12个月，施工期较长。施工内容包括场地平整、土建、设备安装等。施工过程中所用到的主要施工方法有：基础构造柱和圈梁、施工材料的装运等。所用到的施工机械主要有：推土机、挖掘机、载重汽车、振捣器、打桩机等。由于项目施工期较长，因此施工期对环境的影响不可忽视。本项目施工期对环境的影响主要表现在下列几个方面：（1）各类建材及土石方进出造成一定的扬尘，对周围的大气会造成一定的影响；（2）施工过程中施工人员的生活污水排放；（3）各类建筑机械噪声会对周围声环境造成一定的影响；（4）因土方开挖而造成土方增加和建筑过程产生的建筑垃圾，必须纳入城市统一的指定堆放场；（5）造成的水土流失，绿地面积减少。6.1.1施工期大气环境影响分析施工期主要大气污染有：施工扬尘、施工车辆汽车尾气及装修阶段装修废气。（1）扬尘施工产生的扬尘主要集中在土建施工阶段。按起尘的原因可分为风力起尘和动力起尘。①风力扬尘：扬尘产生几率与土石方含水率、土壤粒度、风向、风速、湿度及土方回填时间等密切相关，据资料介绍，当灰尘含水率为0.5%时，其启动风速约为4.0m/s。据类比资料实测结果，在土方含水量大于0.5%、风速1.51m/s时，施工现场下风向不同距离的扬尘浓度见表6-1。表6-1　施工现场下风向不同距离的扬尘浓度单位：mg/m3距离污染物1m25m50m80m150mTSP3.7441.6300.7850.4960.246由此可见，在不利天气条件下，施工扬尘可在150m范围内超过国家二级标准，对大气环境可造成不利影响；150m64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价范围外，一般不会有大的影响。若在施工时采取洒水、减速行驶、清洗车轮和车体、用帆布覆盖易起扬尘的物料等措施，则工地扬尘量可减少70％以上，可大大减少工地扬尘对周围空气环境的影响。②动力起尘：由于外力而产生的尘粒再悬浮而造成，其中施工装卸车辆造成的扬尘最为严重。据有关文献资料介绍，车辆行驶产生的扬尘占总扬尘的60%以上。车辆行驶产生的扬尘，在完全干燥情况下，可按下列经验公式计算：式中：Q——汽车行驶的扬尘，Kg/km·辆；V——汽车速度，Km/hr；W——汽车载重量，吨；P——道路表面粉尘量，kg/m2。表6-2为一辆10吨卡车，通过一段长度为1km的路面时，不同路面清洁程度，不同行驶速度情况下的扬尘量。由此可见，在同样路面清洁程度条件下，车速越快，扬尘量越大；而在同样车速情况下，路面越脏，则扬尘量越大。因此限速行驶及保持路面的清洁是减少汽车扬尘的有效手段。表6-2在不同车速和地面清洁程度的汽车扬尘（单位：kg/辆·km）粉尘量车速0.1(kg/m2)0.2(kg/m2)0.3(kg/m2)0.4(kg/m2)0.5(kg/m2)1(kg/m2)5(km/hr)0.0510560.0858650.1163820.1444080.1707150.28710810(km/hr)0.1021120.1717310.2327640.2888150.3414310.57421615(km/hr)0.1531670.2575960.3491460.4332230.5121460.86132325(km/hr)0.2552790.4293260.581910.7220380.8535771.435539（2）汽车尾气施工运输车辆一般是大型柴油车，产生汽车尾气，废气污染物为CO、NOX、PM10，由于车辆为非连续行驶状态，污染物排放时间及排放量相对较少，汽车尾气对周边环境及居民影响较小。（3）装修废气随着人们生活的现代化，室内建筑装饰材料种类及日用化学品的使用不断增加，这些材料或产品均含有向室内释放有害化学物质的成分，造成室内环境污染。室内环境污染的有害物质主要是：甲醛、氨、氡、苯，对人体的危害很大。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价甲醛是一种无色易溶的刺激性气体，可经呼吸道吸收，引起慢性呼吸道疾病。吸入高浓度的甲醛可发生喉痉挛、声门水肿等，长期的低浓度吸入甲醛可以导致胃癌、鼻涕咽癌等。当室内甲醛的浓度高于0.6mg/m3时可引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘甚至肺气肿，达到30mg/m3时可以当即导致死亡。室内的甲醛主要来自于：用作室内装饰的胶合板、细木工板、中密度纤维板和刨花板等人造板材；贴墙纸、贴墙布、化纤地毯、泡沫塑料、油漆和涂料等各类含有甲醛并可能向外界散发的装饰材料。氨是一种无色而具有强烈刺激性臭味的气体，也是一种碱性物质，对接触的组织都有腐蚀和刺激作用。它的溶解度极高，所以对动物或人体的上呼吸道有刺激和腐蚀作用，减弱人体对疾病的抵抗力。浓度过高时除腐蚀作用外，还可以通过三叉神经末梢的反射作用而引起心脏停搏和呼吸停止。氨被吸入肺后容易通过肺泡进入血液，与血红蛋白结合，破坏运氧功能。短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，同时可能发生呼吸道刺激症状。室内的氨主要来自建筑本身，在建筑施工中使用的混凝土外加剂和氨水为主要原料的混凝土防冻剂。此外，氨还来自于装饰材料，如家具涂饰所用的添加剂和增白剂大部分使用氨水。苯为无色具有特殊芳香气味的液体，是室内挥发性有机物的一种。苯除了易燃易爆外，可导致中枢神经系统麻醉。在不良的环境中工作，短时间内吸入高浓度的苯蒸汽可引起以中枢神经系统抑制作用为主的急性苯中毒。轻度中毒会造成嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸部紧束感、意识模糊等，并可能有轻度粘膜刺激症状；重度中毒可出现视物模糊、震颤、呼吸浅而快、心律不齐、抽搐和昏迷。少数严重病例可出现心室颤动、呼吸和循环衰竭而死。长期吸入苯还能导致再生障碍性贫血。若造血功能完全被破坏，便可发生致命的颗粒性白细胞消失症，并引起白血病。苯在各种建筑材料的有机溶剂中大量存在，主要来自于合成纤维、塑料、燃料、橡胶等。另外，还有装修中使用的胶、漆、涂料添加剂与稀释剂、胶粘剂和防水剂等都会造成室内的苯浓度超标。装修过程中产生的废气污染物相对较少，可通过采用优质材料，加强通风换气时间等措施降低废气污染，装修废气不会对周围环境产生大的影响。6.1.2施工期声环境影响分析1、施工期噪声污染特征64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价施工期噪声主要是指各种施工机械、设备和工程运输车辆在运行过程中产生的噪声。施工过程可分为四个阶段，分别为土石方阶段、基础阶段、结构阶段和装修阶段，不同的阶段具有不同的噪声污染特点。（1）土石方阶段此阶段主要噪声源为挖掘机、推土机、装载机以及各种运输车辆，这类施工机械大部分为移动声源。其中运输车辆移动范围较大，而象推土机、挖掘机等虽然也是移动声源，但移动区域较小。表5－3给出了一些典型土石方施工阶段噪声源特征。表6-3土石方阶段主要噪声特征设备声级／距离［dB(A)］声级dB(A)指向特征翻斗车83-88103.6-106.3无挖掘机75-8699-109.5无推土机85-94105-115无装载机85105.7无载重汽车76-9192-110无从上表可以看出：1）建筑施工土厂方阶段主要噪声源由推土机、挖掘机、装载机、运输车辆等构成。2）各噪声源声功率级范围为92-115dB(A)，其中大部分为100-110dB(A)之间。3）声源基本无指向性。（2）基础施工阶段这一阶段主要噪声源是各种打桩机、打井机、风锺、移动式空压机等，基本都属于固定声源，其中以打桩机为最主要噪声源，虽然其影响时间占整个施工时间比例较小，但因其噪声较大，危害较为严重。打桩机为典型的脉冲噪声，声级起伏范围一般为10-20dB(A)。表5-4中列出基础阶段主要噪声源及其物性。表6－4基础阶段主要噪声源及其特性设备声级／距离［dB(A)］声级dB(A)指向特征导轨式打桩机85/15-95.5/8116.5-118有指向性打桩机96/15-104.8/15127.5-136.3有较明显指向性液压吊76/8102无汽车吊73/15103无工程钻机62.2/1596.8无平地机85.7/15105.7无64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价移动式空压机92/3109.5从表6-4可以看出：1）打桩机是基础阶段最主要的噪声源，其噪声强度与土层结构有关。打桩机的声功率级为128-136dB(A)；导轨式打桩机噪声较小，其声功率级为116-118dB(A)。其噪声时间特性为周期性脉冲声，具明显指向性，背向排气口一侧噪声可比最大向低4-9dB(A)。2）平地机、风锺、吊车等为次要噪声源，其功率级一般为100-110dB(A)。（3）结构施工阶段建筑施工中周期最长的阶段，工期一般为数月，使用设备品种较多，此阶段为重点控制噪声阶段之一。表6-5　　　　结构阶段主要噪声源及特性设备声级／距离［dB(A)］声级dB(A)指向特征16t汽车吊71.5/15103无混凝土搅拌车83.8-91.4/4109-110.6无搅拌机72.2-78.3/386-96无振捣机87/2101无电锯103/1110无这一阶段主要噪声源是振捣棒和混凝土搅拌机，其声功率分别为101dB(A)和85-111dB(A)，这两种机械设备工作时间较长，影响范围较广，其它声源工作时间较短。（4）装修阶段此阶段一般占施工时间比例较长，但声源数量较少，声源强度较低，主要噪声源包括砂轮机、电钻、吊车、切割机等。这些声源声功率级一般在90dB(A)左右，部分在室内使用，从装修工地边界噪声来看，等效声级分布范围在63-70dB(A)，因此此阶段不是施工期的主要噪声源。2、施工期噪声影响预测（1）噪声源分析以上分析了施工期不同阶段噪声源及其特性，归纳结果见表6-6。表6-6　施工期各阶段噪声源及其声功率级统计表设备主要噪声源声功率级dB(A)土石方阶段推土机、挖掘机等100-110基础阶段各种打桩机120-13564 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价结构阶段各类混凝土搅拌机混凝土振捣棒100-11095-105装修阶段无长时间操作的偶发声源85-90（2）施工场界噪声限值标准施工机械作业时，施工场地边界处的噪声限值标准采用《建筑施工场界噪声限值》（GB12523-90），详见表6—7。表6-7　建筑施工场界限值施工阶段主要噪声源噪声限值dB(A)昼间夜间土石方推土机、挖掘机、装载机等7555打桩各种打桩机等85禁止施工结构混凝土搅拌机、振捣棒、电锯等7055装修吊车、升降机等6555（3）施工场地边界的确定由于施工机械作业噪声高，采用上述施工机械必须有一个较大的施工场地，以使施工场界处的噪声降低至满足标准要求。施工噪声源可近似视为点声源，根据点声源噪声衰减模式，可计算出各施工设备的施工场地边界。点声源衰减模式如下：式中：LP—距声源r(m)处声压级，dB(A)；LPO—距声源ro(m)处声压级，dB(A)；—各种衰减量（除发散衰减外），dB(A)。室外噪声源取为零。计算时，LP为GB12523-90规定的施工边界噪声限值，LPO为表5-6中所列的施工机械设备A声级范围，计算出各施工机械施工边界离作业中心距离见表6-8。表6-8　　不同阶段各种施工机械施工作业边界施工阶段昼夜噪声限值LAleq（dGB(A)）主要噪声源声功率级dB(A)昼间作业场界（m）夜间作业场界（m）土石方75（昼）/55（夜）推土机、挖掘机等100-11017.8-56.2177.8-562.3打桩85（昼）/禁止（夜）各种打桩机120-13556.2-316.2禁止结构70（昼）/55（夜）各类混凝土搅拌机混凝土振捣棒100-11095-10531.6-10017.8-56.2177.8-562.3100-316.2装修65（昼）/55（夜）无长时间操作的偶发声源85-9010-17.831.6-56.2（4）施工期噪声影响分析由于施工机械声压级较高，施工时对施工现场及周围环境将产生一定影响。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价由表5-8可知，施工过程除装修阶段施工现场边界要求较小外，其它阶段边界要求均较大，昼间边界远远小于夜间，土石方阶段和结构阶段要求昼间边界大于56.2m和100m，夜间要求大于562.3m。打桩阶段对外界影响最大，昼间作业边界要求大于316.2m，夜间禁止作业。本项目南侧为雅江公寓，东侧为道路，北侧为疾病控制中心，西侧为商业用房。除东侧外，项目其他各边界不能满足本项目在各施工阶段的施工边界要求，会受到影响。必须严格采取措施，最大限度地降低施工噪声对环境保护目标的影响。为了尽可能降低本项目的影响，建设单位应设专人负责施工期间的环境管理，将环境保护的要求列入施工合同中，明确要求施工单位尽可能采用低噪声设备，将高噪声设备安置在厂区中间，夜间22：00-8：00不得施工等。6.1.3施工期地表水环境影响分析施工期废水主要来自建筑材料冲洗的泥浆废水、各种机械含油废水及施工人员生活污水。泥浆废水及设备车辆的冲洗水：设沉淀池收集后部分回用，少量泼洒场地，对环境影响很小。施工人员的生活污水：根据项目的规模，施工人员按100人计，生活用水量按30L/人·d计，则施工期生活用水量为3t/d，排水量为2.4t/d。则整个施工期12个月将产生876t生活污水。施工期可不设厕所，利用院区现有设施，其余清洗污水可经过沉淀后用于场地内洒水抑尘等，采取以上措施后，本项目施工期对地表水的影响很小。6.1.4施工期固体废物环境影响分析建设期固体废物主要来自建筑垃圾、场地内的临时建筑拆除垃圾和施工人员的生活垃圾。施工过程产生的建筑及装修垃圾，按每100m2建筑面积4t计，将产生建筑垃圾约115.5t。另外，由于在基础施工过程中，实行基础大开挖，因此，还将产生一定量的弃土外运。根据对项目踏勘和对建筑基坑估算，建设项目基础占地面积约1283.43m3，基础挖深约3m，松散系数按1.2计，由此估算本工程所需挖土方约4620.35m3，基础夯实土方约3208m3，项目产生的剩余土方约1412.35m3，剩余的土方外运至垃圾填埋场。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价此外，施工人员生活垃圾产生量若按每人每日0.5kg计，施工人员平均按100人计，共产生生活垃圾50kg/d，施工期为12个月，则共产生生活垃圾18.25t。建设单位将施工期所产生的废弃建材及时运出施工现场，送往垃圾处理场；生活垃圾及时运往生活垃圾填埋场。要求建设单位及时对施工过程中所产生的固体废物进行得当的处置，本项目施工期所产生的固体废物不会对环境造成太大的污染影响。6.1.5施工期生态环境和水土流失影响分析（1）施工期对植被的影响拟建项目所在地目前现状为空地，其上基本无植被覆盖，有少量的杂草。施工过程需对场地进行开挖、填筑和平整。因此，施工过程不会对原有的植被产生影响。施工期对生态的影响只是暂时性的，施工完成后，医院将进行大面积绿化美化，绿地率将达到30%。因此，尽管施工期对建设区域植被有一定的不利影响，但随着施工期的结束和绿化设施的完善，这种影响也将随之消失。由于项目位于某县城区，人类活动频繁，无野生动物活动，工程评价区域内不涉及任何野生动物的集中分布区，项目的实施不会对野生动物产生影响。（2）施工期的水土流失本项目现状为荒地，施工过程中如若处理不当，将会产生一定量的水土流失。水土流失的成因主要有：①开挖地表，使原有地表植被、土壤结构受到破坏，造成地表裸露，表层土抗蚀能力减弱，将加剧水土流失；②建设过程中施工区的土石渣料，不可避免的产生部分水土流失；③土石方因受地形和运输条件限制，不便运走时，由于结构疏松，空隙度增大，易产生水土流失；④取土回填也易产生水土流失。为有效防止水土流失，建议采取以下防治措施：①根据需要增设必要的临时雨水排水沟道，夯实裸露地面，尽量减缓雨水对泥土的冲刷。②弃土和施工废料及时清运。③施工完成后及时进行路面硬化和绿化，搞好植被的恢复、再造，做到边坡稳定，岩石、表土不裸露。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价④控制施工作业时间，尽量避免在暴雨季节进行大规模的土石方开挖工作。采取措施后可使水土流失降低到最小程度。6.1.6施工期对交通的影响分析施工期间，现场产生的大量建筑垃圾和生活垃圾需要运出，大量的建筑材料需要运入，运输车辆将会对城市的交通带来一定影响。建设单位、施工单位会同交通部门定制合理的运输路线和时间，尽量避开繁忙道路和交通高峰时段，以缓解施工期对交通带来的影响。另外建设单位与运输部门共同做好驾驶员的职业道德教育，按规定路线运输，按规定地点处置，并不定期地检查执行的情况。采取上述措施后，将会有效地减轻施工期对交通的影响。6.2营运期环境影响分析6.2.1环境空气影响分析项目投入营运后，其主要大气污染源有：食堂油烟、食堂燃料废气、污水站恶臭及汽车尾气。6.2.1.1食堂油烟影响分析本项目食堂以液化气为燃料，厨房油烟经去除率大于80%的油烟净化器净化处理后，油烟排放浓度1.8mg/m3，通过排气管道引至楼顶高空排放，食堂油烟废气满足《饮食业油烟排放标准（试行）》（GB18483-2001）中≤2mg/L的要求，且油烟废气排放浓度及排放量较小，排放时间较短，对周围大气环境影响很小。6.2.1.2食堂燃料废气影响分析项目食堂采用液化气为燃料，液化气为清洁能源，由于使用量较少，污染物产生量也极少，对周围环境产生的影响不大。6.2.1.3污水处理站恶臭院区内将建设一套二级生化处理设施用于处理院区污水，包括调节池、生化处理池及接触池等，运行过程会有恶臭气体的产生。项目设施采用地埋式，氯消毒对恶臭气体起到一定得抑制作用，由工程分析可知，恶臭气体产生量很少。臭气浓度随扩散距离的增大而衰减，100m外其影响明显减弱，距恶臭源300m基本无影响。污水处理站位于项目地东64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价侧，为了减少恶臭对环境的影响，采取对恶臭气体进行收集后在绿化带中央排放；同时对污水站周围进行绿化，种植灌木绿化带减小异味，由工程分析可知，恶臭气体产生量很少，污水处理站恶臭气体对周围环境影响不大。6.2.1.4汽车尾气影响分析项目运行后，由于就医人员数量增加和聚集必然引起交通流量的增大，也会使该地区局部汽车尾气增大，可能会形成一个污染区。主要污染物为非甲烷总烃、CO和NO2。由于停车场设置在地面上，据相关资料，地面停车场的汽车尾气影响范围比较小，仅限于20m范围，而且污染物扩散快，车位仅8个，所以汽车尾气不会对环境空气产生明显的影响。6.2.2地表水环境影响分析医院排水中生活污水所占比重较大，其主要成分有机物、悬浮物、油脂、pH等都与常见生活污水相似，但其成分更为复杂，门诊和病房排水因沾染病人的血、尿、便等而具有传染性，有些污水还含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，必须经消毒灭菌后方可排放。医院污水的排放特点是水质的复杂性和水质、水量的不均衡性。在全年中，夏季排水量最大，而冬季排水量较小；在一天中则通常集中在上午7~9时以及下午18~20时出现排水高峰。由于本项目床位较多，用水量较大，为了避免废水外排影响区域地表水水质，要求本项目建设二级生化处理设施，将项目污水在院内处理达标后方可外排，最终进入某河。本项目废水排放量15.35m3/d，排水中生活污水所占比重较大，其主要成分为有机物、悬浮物、pH及大肠菌群等。本项目经过院区内二级生化污水处理站处理后，各种污染物排放情况如下：表6-6项目废水污染物排放浓度及其排放量项目pHCODBODNH3-NSS大肠菌群数(个/L)排放浓度(mg/L)6-950.019.014.011.7＜500排放量（t/a）/4.01.51.10.9/由上表可知，经处理后，院区废水满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）排放标准后，排入院区东侧市政管网。6.2.3声环境质量影响预测与评价6.2.3.1工程噪声源分析本项目营运期间，医院噪声源主要为污水站及医疗设备运行噪声、车辆噪声、发电机噪声、来自门诊病人及陪护人员产生的社会生活噪声。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价污水站风机、水泵等放置在单独房间，源强值在80dB(A)左右，经减振隔声后削减量约为25dB(A)，再经距离衰减和墙体阻隔后可做到达标排放；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强值比较低，加之置于室内，可以达到排放标准。对于车辆产生的噪声可从加强管理着手，停车场的位置设置指示牌加以引导，出口和进口分开，并设置明显的进出口标志，避免车辆不必要的怠速、制动、起动甚至鸣号。对于发电机噪声采取必要的隔声、吸声、消声、减震等措施。办公职员和就诊人员日常工作和活动产生，属于社会生活噪声，其源强约为50-65dB(A)。社会生活噪声是不稳定的、短暂的，主要是通过加强管理等措施来控制。6.2.3.2预测范围根据项目工程特性和环境特征，噪声预测范围为项目各场界达标情况。6.2.3.3噪声源强的确定综合考虑各噪声源的叠加影响、各噪声源采取的降噪措施及设备房的隔声效果，确定主要高噪设备源强见表6-13。表6-13　本项目主要高噪设备源强一览表单位：dB(A)序号设备名称噪声值位置1污水泵80～85污水站2风机80～85污水站3柴油发电机85～90发电机房3汽车噪声75～80院内停车场6.2.3.4评价标准本次声环境影响预测评价标准执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）1类标准，即昼间55dB(A)，夜间45dB(A)。6.2.3.5预测模式根据本项目主要噪声设备污水泵、风机均位于地下，计算出各声源对场界噪声贡献值，然后采用噪声叠加模式进行预测，公式如下：采用噪声衰减模式预测厂界噪声水平：Li=LW-20Lgr/r0-a(r-r0)式中：Li－受声点（即被影响点）所接受的声级，dB(A)；LW－距声源1m处的声级，dB(A)；r－声源至受声点的距离，m；r0－参考位置的距离，取1m；64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价a—大气对声波的吸收系数，dB(A)/m，取平均值0.008dB(A)/m。各预测点声压级按下列公式进行叠加：式中：L总——预测点总的A声级，dB(A)；Li——第I个声源到预测点处的声压级，dB(A)；Lb——环境噪声本底值，dB(A)；n——声源个数。6.2.3.4预测分析由于本项目主要产噪设备均位于地下，屏蔽作用比较好，类比同类型项目的屏蔽效果，本项目屏蔽效果按25dB(A)计；加上有关设施采取的减震等措施，一般可降低噪声值在30dB(A)-35dB(A)。在预测的过程中，根据项目实际情况把各个具体复杂的噪声源化为点声源进行计算，按最大复合声级为70dB(A)噪声源对外界影响随距离衰减的情况见表6-14。表6-14　　项目实施后噪声影响预测结果距离m11018325056100150200△LdB(A)020.025.130.134.035.04043.546.5LdB(A)70.050.044.939.946.035.030.026.524.0由上表预测可知，项目产生噪声源10m以外的噪声贡献值均低于55dB(A)，距离噪声源18m以外的噪声贡献值均低于45dB(A)，根据项目所在地的区域声环境质量现状分析，由于主要固定噪声源位置距离场界均大于30m，且生活噪声源、交通噪声源等流动噪声在瞬时发生，其源强低且影响小，叠加本低值后，场界噪声均满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）1类标准限值，设备噪声对声环境影响轻微。因此，医院场界噪声可达标，项目营运期噪声对区域声学环境影响很小。6.2.4固体废物环境影响分析本项目产生的固体废物主要有一般性生活垃圾和医疗垃圾、污水处理站污泥。医院运行期间产生的垃圾应按照相关规定采取分类收集、分别处置。生活垃圾由市政环卫部门每天统一清运；医疗废物按照《医疗废物管理条例》(国务院380号令)相关要求，在医院内分类收集，临时堆放于医疗废物暂存间，并定期送64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价地区医院集中处置中心统一处理。污泥根据工艺分为化粪池污泥、初沉池污泥、剩余污泥、化学（混凝）污泥、消化污泥等，本项目污泥来源为沉淀池。项目产生的污泥量约1.87t/a。医院污水处理站污泥如不及时清运会产生恶臭，由于污水中含有大量病原微生物和寄生虫卵等，其中相当部分转移到污泥中，使污泥也具有传染性，从环保角度出发，必须对污泥加强管理，医院产生的污泥也属于危险废物，必须进行无害化处置。处理措施是污泥经脱水后加入石灰消毒，然后送至地区医疗废物处置中心处理。无害化处理后的污泥，不会对周围环境产生不良影响。医院设有医疗废物暂存间并树立明确的标示牌，在医疗废物回收机构回收之前暂存项目医疗废物。可见，在采取上述预防措施和办法后，本项目所产生的生活垃圾和医疗固废均得到了合理有效的处理和处置，其产生的固体废弃物不会对周围环境造成二次污染。综上，本项目固体废物去向明确，均能得到妥善处置，不会对周围环境造成不良影响。6.2.5放射源影响分析项目X光机和CT机含有放射源，其周围必须修建放射防护设施，经卫生防疫部门检查验收合格、并经辐射环评通过后才能投入使用，避免对环境及周边住户造成影响。X光射线是一种对人体危害严重的电离辐射，对身体的各个器官和组织都会产生损害，特别对各种腺体、骨髓、眼晶状体、皮肤损害严重，长期接触可以导致各类癌症、白内障，甚至对下一代产生不利影响。为了防止和减少X光射线对人体的危害，医院内的X光室一般设置在建筑物底层一端，而且放置X光机的机房墙壁要求有一定的厚度，表面要涂防辐射的涂料，机房门窗都要有防辐射的铅板贴附；机房外还要设置工作信号灯和电离辐射的警示标识；X光医生则要穿着防辐射的铅围裙在机房外的控制室操作和观察。经类比调查，X射线在检查区域曝光率约为160毫西弗特/小时，距此两米处则为80微西弗特（1毫西弗特＝1000微西弗特）/小时，约为中心点的1/2000，此时的致癌几率约为百万分之一；而在距离中心点6米外的辐射为1.5微西弗特/小时，约为中心点的五百万分之一，致癌几率更是微乎其微。距离X光机10m处的放射性已经非常低。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程6、环境影响预测与评价项目X光机房和CT机房必须严格按照《中华人民共和国国家职业卫生标准》GBZ/T180-2006中“医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范”执行，在按照要求采取相关的防护措施后，X光机和CT机射线对周边居民基本没有影响。因此，建成投入运行后，如能严格执行环保法规和安全操作要求，对环境的影响可控制在国家规定的限值范围之内，对周边住户基本没有影响。6.2.6外环境对本项目影响分析根据项目所在地环境质量调查的结果可知，项目所在地环境较好，地理位置优越，交通便捷。区域内道路、水、电、气、通讯、给排水等基础设施完善。不会对项目产生不良影响。但考虑到本项目作为医疗卫生机构的特殊性，项目运营期应加强管理，合理疏散人流，并采取相应的隔声措施，以降低周围外环境噪声对医院的影响。本项目属医疗服务项目，位于某县城区内，周边分布有办公、商业、居民楼，在本项目建设时需考虑外界环境对本项目建设的影响，主要从交通噪声和大气污染两个方面分析。6.2.6.1交通噪声对医院的影响评价本项目东西侧紧邻道路，但该两处道路的车流量较少，产生的交通噪音不会对医院本身产生影响，而且，由于医院围墙的相隔，交通噪声对医院的影响更小。因此，交通噪声对本项目影响较小。本项目为医疗卫生服务项目，其服务对象为各种患者，因此，其对大气环境、声学环境等外环境要求较高。本评价要求环评要求：医院周边500m范围内不得新建污染性质的企业。64 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析第七章污染防治措施及其可行性分析7.1施工期污染防治措施分析项目施工过程主要包括施工场地平整、主体构筑物建筑、建筑后装修等程序。施工过程中将会产生一定的废气、废水、固废、噪声等污染。7.1.1施工期大气环境污染防治措施施工期大气环境污染主要为扬尘，可分为场内扬尘和场外材料运输扬尘。场内扬尘量的大小与天气干燥程度、风速大小等诸因素有关；场外扬尘量与道路路况、车辆行驶速度等诸因素有关。拟采取的污染防治措施如下：7.1.1.1场内扬尘污染防治措施（1）施工期间做到文明施工，在天气干燥、有风等易产生扬尘的情况下，应对沙石临时堆存处采取清扫、洒水措施，有关试验表明，如果只洒水，可使扬尘量减少70～80%，如果清扫后洒水，抑尘效率能达90%以上；在施工场地每天洒水抑尘作业4～5次，可使扬尘量减少70%左右，扬尘造成的TSP污染距离可缩小到100m范围，试验结果见下表。因此本项目可通过清扫、洒水方式来减缓施工扬尘。表7-1建设期场地洒水抑尘试验结果一览表距离（m）52050100TSP小时浓度（mg/m3）不洒水10.142.891.150.86洒水2.011.400.670.60（2）石灰、黄砂等堆场尽可能不露天堆放，如不得不敞开堆放时，应对其进行洒水，提高表面含水率，起到抑尘的效果；对水泥等易产生扬尘的物料，应存放在料库内，或加盖棚布。（3）大风天气尽量不进行挖掘土方作业；尽量避免在起风的情况下装卸物料。（4）对工地附近的道路环境实行保洁制度，及时清扫，尽量减少扬尘对环境的影响。（5）工地现场周边应当围挡，防止物料渣土外泄。（6）脚手架拆除前，先将水平网内、脚手板上的垃圾清理干净，清理时避免扬尘。（7）装卸和贮存物料应当防止物料遗撒或产生扬尘。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析（8）接触粉尘的施工人员必须佩戴口罩等个人防护用具，防止粉尘对施工人员健康的危害。7.1.1.2运输扬尘污染防治措施（1）运输方式：运沙、石、水泥等的车辆加盖篷布，防止沿途洒落。（2）车辆选择：应选用车况较好的车辆，以避免因车辆本身振动而造成土方或物料散落地面，从而产生扬尘污染。（3）车辆限速：建议行驶车速不大于5km/h，据资料显示：此时的扬尘量可减少为一般行驶速度（15km/h计）情况下的1/3。（4）运输时间:选择车流、人流较少的时间，运输时间：上午：9:30~12:00，下午：3:30~5:00，晚上：19:30~22:30。（5）运输路线：远离学校和居民集中居住区，运输需选择路况较好的路段。7.1.1.3场内粉尘污染防治措施建设工地应当遵守下列规定，采取有效措施防治粉尘污染：（1）工地现场周边应当围挡，防止物料渣土外泄；（2）施工场地的出入口道路应当硬化，并采取措施防止车辆将泥沙带出施工现场；（3）在城市市区内进行建设施工，应当按规定使用商品混凝土；（4）装卸和贮存物料应当防止物料遗撒或产生扬尘；（5）建筑垃圾应当密封运输。7.1.1.4后期装修废气污染防治措施为减小室内空气污染，建议采取以下几种措施：（1）采用优质的建筑材料，达到《天然石材产品放射性防护分类控制标准》；（2）装修中需采用符合国家标准的室内装饰和装修材料，这是降低造成室内污染的根本；（3）装修后的居室不宜立即投入使用，至少要通风换气30天左右。增加室内换气频度是减轻污染的关键性措施，做好通风换气，保持空气新鲜，使室内污染物稀释到不危害人体健康的浓度以下。通风次数不得小于6次/h；（4）保持室内的空气流通，或选用确有效果的室内空气净化器和空气净化装置，可有效清除室内的有害气体；（5）可以在室内有选择的进行养花植草，既可美化室内环境，又可降低室内有害气体的浓度。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析采取上述措施后可以消除室内装修造成的环境问题。综上所述，本评价认为上述大气污染防治措施有效可行，采取上述防治措施后，可以有效地减小施工期扬尘及装修废气的污染影响。7.1.2施工期噪声污染防治措施在施工过程中，施工单位应尽量采用低噪声的施工机械，减少同时作业的高噪施工机械数量，尽可能减轻声源叠加影响；同时应严格执行《建筑施工场界噪声限值》（GB12523—90）的规定，避免和减少施工扰民事件的发生。由于项目周围敏感点距离较近，要求施工单位应合理安排施工作业时间，禁止夜间施工。如因建筑工程工艺要求或特殊需要必须连续作业而进行夜间施工的，施工单位必须提前7日持建管部门的证明向当地环境保护主管部门申报施工日期和时间，并在周围居民点张贴告示，经环境保护主管部门批准备案后方可进行夜间施工。针对施工期噪声影响，拟采取的污染防治措施如下：（1）设备噪声污染防治措施尽量选用低噪声设备，并加强它们的检修与维护，使之始终处于良好的工作状态。挖掘机、装卸车辆等进出场地应限速、禁鸣。（2）合理安排施工时间合理安排施工时间，避免强噪声设备同时施工、持续作业；夜间（22:00以后）禁止进行高噪设备施工作业，昼间使用高噪声设备时应避开中午休息时间并公告附近村民。（3）合理布局施工场地将高噪设备尽量布置在远离敏感区的位置上。（4）降低人为噪声机械设备、模板、支架等在装卸过程中，应尽量避免碰撞，以减少噪声的产生；尽量少用哨子指挥作业。（5）建立临时声障对位置相对固定的设备，能于室内操作的尽量进入操作间，不能入操作间的，可适当建立单面声障。（6）减少交通噪声，进出车辆和经过敏感点的车辆应限速、禁鸣。本评价认为上述措施能有效的减小施工噪声，噪声污染能降低到可接受的水平。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析7.1.3施工期固体废物污染防治措施固体废弃物主要是生活垃圾、建筑垃圾和废弃土石方。（1）生活垃圾施工期生活垃圾产生量较小，约为50kg/d，应妥善处置，减少雨水冲刷造成地表污染，并保持工区环境的洁净卫生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后，由某县环卫部门清理运送至垃圾填埋场处置；并且在施工活动中，应严格禁止影响城市生态环境和随意抛洒垃圾的行为。（2）建筑垃圾及土石方项目产生建筑垃圾115.5t，建筑垃圾主要是一些包装袋、包装箱、碎木块、废水泥、浇注件等。首先应对其中可回收利用部分进行回收，其次对建筑垃圾要定点堆放，由施工单位或承建单位与市政部门联系外运至某县环卫部门指定建筑垃圾堆放场定点存放。本工程挖土方约4620.35m3，基础夯实土方约3208m3，项目产生的剩余土方约1412.35m3，剩余的土方外运至垃圾填埋场。评价认为施工期的建筑垃圾及生活垃圾均有合适的处置方式，是可行的、合理的，可有效减轻对工程所在地区的生态环境和景观产生的不利影响。7.1.4施工期水污染防治措施（1）生活废水建筑工人生活污水产生量小，约为2.4t/d，施工场地利用医院原有厕所进行收集处理。施工产生的生活污水不外排，不会对周围水环境产生大的影响。（2）施工废水对于施工中的冲洗废水，建议在加强施工现场管理，杜绝人为浪费的同时，在低洼地设置临时废水沉淀池一座，收集施工中所排放的各类废水，在沉淀一定时间后，作为施工用水的一部分重复使用，这样既节约了水资源，又减轻了对周围环境的污染。本评价认为施工期废水通过上述措施处理后，对周围地表水体基本不会产生影响。7.1.5施工期生态保护措施分析7.1.5.1控制施工期生态影响77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析（1）合理进行施工布置，精心组织施工管理，严格控制工程施工区影响范围。在工程开挖过程中，尽量减少和消除施工区生态环境的影响范围和程度。（2）合理安排施工季节和施工时间，优化施工方案，保证土方能够有效及时回填，尽可能的减少疏松土壤的裸露时间，减少可利用土石方的临时堆放；尽量避免在雨季进行大量动土和开挖工程，以控制该区域的水土流失量。（3）地基开挖时，土方集中堆放以备后用，尽量减少水土流失，临时堆场要避开人群密集区域，对堆放的土方及多尘料应采取加盖草垫等防范措施，以减轻施工地区周围环境的污染影响，减小水土流失隐患。（4）施工场地周围采用围墙方式，使得施工区域密闭于墙内，可减轻工程施工活动对周围环境的影响。7.1.5.2施工迹地处理工程竣工后，应尽快恢复施工临时占地，恢复周围生态景观；对临时性的渣料场及早进行平整清理和迹地恢复，对院区内进行大面积绿化，强化施工迹地整治和生态景观的重建工作，有效增加院内的植被。在施工开挖和弃渣临时堆场堆存过程中，必须考虑工程竣工后覆土绿化，由于本工程占用地现状为耕地，表层土具有较好的肥力，因此建议对表层土进行预先剥离30cm，以备后期绿化用土。在施工后期应及时撤除废弃的临时建筑物及废弃杂物，清理施工迹地，将其平整后，用预先堆存的表土覆盖；除路面、人行道、相关设施占地外，其余裸地应结合院区绿化用于指数种草，种草的覆土厚度一般为20cm，以有效恢复并改善原有生态景观。7.2营运期污染防治措施分析7.2.1废气污染防治措施分析本项目废气主要为食堂油烟、污水站恶臭、汽车尾气等。7.2.1.1食堂油烟污染防治措施分析改扩建后，该中心食堂采用燃料为液化气，属于清洁能源，污染小。油烟采用油烟去除率不低于85%的油烟净化器，厨房油烟经净化处理后，油烟浓度可降至1.8mg/m3，符合《饮食业油烟排放标准》中对油烟排放浓度不得高于2.0mg/m3的规定。7.2.1.3污水站恶臭污染防治措施分析77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析项目建成运行后，院内污水采用地埋式二级处理工艺进行处理。污水处理站采用地埋式封闭结构，且污水经过消毒后，污水处理站恶臭气体产生量较小；同时对污水站周围进行绿化，设置灌木绿化带，对恶臭因子进行隔离消除，采取上述措施后恶臭对周围环境影响不大。医疗垃圾贮存量较少，通过对医疗垃圾贮存间采取密闭措施，恶臭气体扩散出来比较少，对环境影响很小，其治理措施可行。7.2.1.4停车场机动车尾气防治措施可行性分析该项目地面停车场为露天车位，通风性能好，产生的污染物在大气开阔条件下可迅速扩散，加之机动车尾气排放负荷较小，不会对周围环境空气产生明显的影响。7.2.2废水污染防治措施分析7.2.2.1废水特点本项目废水主要包括食堂含油污水、生活污水和医疗废水，项目建成后医院排放总量为15.35m3/d，其主要成分为pH、COD、BOD、氨氮、悬浮物、油脂、粪大肠菌群等，与常见生活污水相似，但其成分更为复杂。门诊、病房排水具有传染性，有些污水还含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，因此，含重金属及其它有毒有害物质的特殊废水，必须先进行单独预处理后，方可排入污水站。7.2.2.2特殊废水的预处理（1）检验化验室医院化验室目前用水量极少，产生的少量含有有机物或其他溶剂的高浓度废水可根据其具体性质采用相应的预处理方法：如萃取、吸附、酸碱中和、絮凝沉淀等方法。①检验废液应按无机溶剂和有机溶剂分类倒入相应的废液桶中，不得直接倒入下水道，并及时处理。②废无机酸先收集于无机溶剂废液桶中，然后以过量的碳酸钠或氢氧化钠的水溶液中和，或用废液中和，中和后用大量水冲稀排放。氢氧化钠、氨水用废酸中和后，用大量水冲稀排至污水处理系统。③含汞、砷、锑、铋等离子的废液，要控制溶液酸度为0.3mol/L的H+，再以硫化物形式沉淀，以废渣的形式作为危险废物处置。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析④禁止将含氰废液倒入废酸缸中，氰化物遇酸产生极毒的氰化氢气体，含氰废液应先加入氢氧化钠使pH值为10以上，再加入过量的3%K2MnO4溶液，使CN-被氧化分解。若CN-含量过高，可以加入过量的次氯酸钙和氢氧化钠溶液进行破坏，也可以在碱性介质中与亚铁盐作用可生成亚铁氰酸盐而被破坏。⑤含氟废液加入石灰使生成氟化钠沉淀的形式处理。含钡离子废液应加入过量硫酸使生成硫酸钡沉淀，硫酸钡沉淀以危险固废形式进行处置。上述废水均可以采用医院现有的设施在污染物产生地就地进行处理，无需新增设备。（2）食堂含油废水医院食堂餐饮污水应与其他污水分流，须经隔油预处理后排入污水处理站。7.2.2.3废水处理方案本项目为某县卫生服务中心项目，项目周边有污水管网，由于医院没有污水处理系统，为了确保医院废水达标排放，要求本项目建设二级生化处理设施，将项目污水在院内处理达标后方可外排市政管网。7.2.2.4废水处理工艺医院废水处理有三种工艺，加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。根据医院规模和性质不同，选择不同工艺线路，依据《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号）“ 对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理”的原则，本项目建设可采用简易生化处理设施，但鉴于简易生化处理达标可靠性不高，要实现达标处理应采用二级生化处理工艺。另外，项目地处高原，空气含氧量低，日照与季节性温差变幅比较大，冬季、春季由于冰冻等特殊的自然气候特征，对采用生化法处理医院污水有一定的制约，对污水处理设施应考虑保温、曝气措施；本项目污水量小，在综合考虑水量、水质、气候条件及投资和运行成本等因素并参考藏区的其它医院污水处理措施后，最终选用国家环保部推荐的最佳实用技术——地埋式一体化处理工艺，对医院污水实施达标治理。本项目建设地下式医疗污水处理池，采用工艺流程如图3-3：77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析图3-5医院污水处理站工艺流程图本工艺CODcr去除率85%、SS去除率70%、NH3-N去除率60%、BOD5去除率80%，废水经过污水处理后，直接排入市政管网。根据《医院水处理设计规范》要求，中型以上医疗卫生服务机构的医院污水处理构筑物（如调节池、生物处理构筑物、沉淀池、消毒接触池等）应分两组，每组按50%负荷计算。因此项目污水处理站需设调节池两座、生化处理池两座、接触池两座，每组负荷50%，可确保一座设施在维护或检修时，废水仍可得到处理，不出现事故排放。根据****市要求及****河流水质情况，NH3-N需作为污水排放的重要控制指标。医院在进入环保设施设计“三同时”阶段时，需将NH3-N指标作为重点考虑，优先选用除N效果较好的工艺，以确保NH3-N达标排放。项目可在现污水处理设施所在地改建地埋式生化污水处理站，远离医院主入口，距离周边建筑物10m以上，靠近排水自然沟，可以满足设计规范的要求。7.2.2.5污水处理措施有效性分析根据同类医院废水水质类比调查及分析，医院污水属可生化性废水。采用地埋式生化处理装置+消毒处理，该组合工艺安全可靠，操作管理方便，对于此类废水处理，效果良好，污水处理效率较高，CODcr去除率≥85％，SS去除率≥75％，BOD5去除率≥80％，可实现达标排放；且污泥产生量较小，清理次数少(一般l～2年清理一次。该处理系统还具有使用寿命长，处理结构单元简单，操作管理方便，运行费用较低等特点，且风机房设置在地下，采用消声、吸声和隔音处理后，噪声影响很小，其技术经济可行。7.2.2.6消毒技术77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析（1）消毒技术比选消毒是医院废水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭废水中的各种致病菌。常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)。表7-4对常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒和紫外线消毒法的优缺点进行了归纳和比较。表7-4　常用消毒方法比较项目优点缺点消毒效果氯气Cl2具有持续消毒作用；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确。产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；处理水有氯或氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管理有一定的危险性。能有效杀菌，但杀灭病毒效果较差。次氯酸钠NaClO无毒，运行、管理无危险性。产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；使水的PH值升高。与Cl2杀菌效果相同。二氧化氯ClO2具有强烈的氧化作用，不产生有机氯化物(THMs)；投放简单方便；不受pH影响。ClO2运行、管理技术成熟，但只能就地生产，就地使用；制取设备复杂；操作管理要求高。较Cl2杀菌效果好。臭氧O3有强氧化能力，接触时间短；不产生有机氯化物；不受pH影响；能增加水中溶解氧。臭氧运行、管理有一定的危险性；操作复杂；制取臭氧的产率低；电能消耗大；基建投资较大；运行成本高。杀菌和杀灭病毒的效果均很好。紫外线无有害的残余物质；无臭味；操作简单，易实现自动化；运行管理和维修费用低。电耗大；紫外灯管与石英套管需定期更换；对处理水的水质要求较高；无后续杀菌作用。效果好，但对悬浮物浓度有要求。根据比选，二氧化氯发生器在经济性和技术先进性是都较有优势，故本工艺可使用二氧化氯发生器进行消毒。（2）二氧化氯发生器工作原理二氧化氯（ClO2）杀菌消毒剂被世界卫生组织（WHO）确认为一种高效强力广谱杀菌剂。二氧化氯消毒剂可以灭杀一切微生物，包括细菌繁殖体、细胞芽孢、真菌、分枝杆菌和肝炎病毒、各种传染病毒菌等。其对微生物的杀菌机理为：二氧化氯对细胞壁有较强的吸附穿透力，可有效地使氧化细胞内含琉基的酶，快速的抑制微生物蛋白质的合成来破坏微生物。能有效的破坏酚、硫化物、氰化物等有害物质。二氧化氯发生器反应方程式：NaClO3+2HC1=NaC1+C1O2+1/2C12+H2O77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析5NaC1O2+4HC1=4C1O2+5NaC1+2H2O7.2.2.7污水站二次污染防治措施分析污水站二次污染主要为恶臭及污水处理站污泥。由于项目污水处理站采用地埋式，各处理单元均密闭加盖，其上可种植草坪，恶臭气体产生量小。各处理构筑物产生的污泥经消毒后，送地区医院处理，二次污染较小。7.2.3.8废污水处理设施运营管理措施经上述分析，医院设计的污水站可满足医院医疗废水和生活污水的处理需要；因此，保障废污水处理设施的正常运转是一项重要工作内容，特提出医院废污水处理设施的运营管理措施如下：（1）要求院区内全部废污水(医疗废水、生活污水及其它污水)必须统一纳入污水站进行处理后，统一排入市政污水管网；全院只设污水站出口至和平北路一个排放通道，不增设进入市政管网的排放口。（2）本次项目的排水方案应遵循“雨污分流，集中处置”原则，使污水站的进水水质、水量较为稳定，有利于污水站的正常运行暨处理效率，确保经处理后的医院废污水稳定达标排放。（3）实施医院污水处理站出水水质的监测，确保污水处理设施的正常运行和处理效率。（4）由于医院污水水质有一定的变幅，除建设足够容量的调节池外，还应进行不同污水水质与投药量、处理时间、去除效率之间关系的研究工作，优化出水质～投药量等最佳设计指标，指导医院的污水处理运行管理。（5）当检修设备或停电使污水处理站不能正常运行时，若此时污水直接进入管网，则可能使受纳水体下游河段受到污染。本项目应设置相关构筑物，对无法处理的污水暂时贮存，待系统正常运行后再处理达标排放。即建设一座污处理事故池，位置设于污水站附近，根据本项目的污水量，拟建事故池容量约为50m3。该事故池采用钢混结构，做防渗防雨处理，平时空闲，不得挪用，保证事故水及时存放；当污水站出现故障时，立即将污水排入事故池，并尽快排出故障，待检修正常后将事故池中的污水逐步与正常生产排放的污水一并处理。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析（6）为减少因停电造成的事故性排放，污水处理站用电应采用双电源供电，以提高对污水站的供电保证率。（7）为减少设备故障造成的事故性排放，建议加强操作培训，对各岗位制定操作规程，以降低故障率；同时对设备定期检修，备足相应的配件，及时更换损坏配件，保证医院废污水处理设施正常运转。（8）为了防止污水对地下水环境造成影响，污水站各构筑物均采用混凝土砌筑防渗，并定期防渗检查和维修，各个污水收集管均采用好的材质，耐用以防渗漏。7.2.3噪声污染防治措施分析本项目噪声源主要为污水泵、风机、备用汽油发电机运行时和车辆运行时产生的噪声。项目产噪设备较少，其影响可以得到有效控制，主要防治措施如下。（1）机械设备如水泵、风机等首先在设备选型上选用低噪声的先进设备。（2）所有高噪声设备均放置在设备间内，并进行减振、隔声、消声处理。（3）加强院区车辆管理，限制车辆通行数量，病区内禁止鸣笛，减少院区车辆噪声对于项目产生的影响。采取以上措施后，噪声影响可以得到进一步减缓，措施合理可行。7.2.4固体废物污染防治措施分析固体废物主要为生活垃圾、医疗废物和污水处理站污泥等，其中医疗废物和污水处理站污泥为危险固废，其余为一般固废。7.2.4.1一般固废污染防治措施医院产生的生活垃圾主要为职工及病人产生的生活垃圾，其中可能还有病原体及传染病源等。从对环境最不利的角度考虑，为了防止这部分固体废物对区域环境造成污染，本次环评建议医院产生的生活垃圾进行破碎、消毒(用消毒液)的预处理，在经过预处理后运至生活垃圾处置场处置。同时，由于这类垃圾中含有易发酵(即腐烂)的有机类垃圾，也会产生析出水(垃圾填埋场称为渗滤液)，同时散发恶臭气味；并且招引蚊蝇、鼠之类栖息，形成病菌类产生和传播的温床。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析为此，医院内应设置足够多的垃圾箱，并加强环境卫生管理，医院内按功能区划分清理服务区，设置密封式垃圾收集箱，做到生活垃圾日产日清，实现每天清运至生活垃圾填埋场，避免产生垃圾渗滤液、垃圾腐烂臭味和滋生的蚊蝇、鼠类，保证医院范围内无生活垃圾随意弃置，维护区域环境质量和医院的良好形象，给就诊病人提供一个良好的就诊环境，给院内职工提供一个良好的工作环境。7.2.4.2危险固废污染防治措施（1）污水处理站污泥沉淀池产生的污泥通过污泥泵泵入污泥浓缩池。污泥浓缩池的上清液自流进入调节池，污泥浓缩池底的浓缩污泥部分回流至水解酸化池，剩余污泥经过浓缩消化后，采用石灰稳定技术，即在投加石灰的条件下，保持一定pH值及一定时间，杀灭传染病菌，并防腐与抑制臭气的产生，该技术操作简单、成本较低，处理后较容易脱水，污泥最终与医疗垃圾一起送往地区医院进行处置。经过稳定性处理后，进行污泥的脱水与干化处理，可用自然干燥的方法进行脱水处理。污泥的处理步骤：浓缩消化石灰稳定性处理自然干燥卫生填埋由于污泥产生量为1.87t，建议对污泥浓缩池半年清理一次。通过上述分析，建设项目固废均得到妥善处理处置，对环境影响很小。（2）医疗废物建设单位对医院废物的管理严格执行《医疗废物管理条例》。项目产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，由检验科、病理科等产生单元首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂由药剂科收集，批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，由设备科收集，同时检验室污水预处理产生的沉淀物也作为危废处置。对感染性废物采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。感染性废物分类丢入垃圾袋，由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，感染性废物加以隔离。根据有关规定，所有收集感染性废物的容器都有“生物危害”标志。有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。所有锐利物都单独存放，并统一按医学废物处理。收集锐利物日包装容器使用硬质、防漏、防刺破材料。针或刀保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程7、污染防治措施及其可行性分析有害化学废物不与一般废物、无害化学废物或感染性废物相混合。有害化学废物在产生后分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，注意不兼容性。在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，根据废物种类使用废物容器、使用“有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。采用有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。②医疗垃圾的贮存和运送医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁，且应满足《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）。医疗废物转运车应满足《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003）。医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。③医疗垃圾处理处置医院应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医院指定的地点及时消毒和清洁。医疗废物转运车应满足《医疗废物转运车技术要求》（GBl8597-2003)。由以上分析可知，项目运营期各种污染物均有很好的处理处置措施，各种污染物均能做到达标排放，评价认为项目运营期产生的影响不大，处于可接受的范围内。77 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程8传染病区影响分析第八章传染病区影响分析8.1传染病院区基本情况项目传染病区总用地面积约258m2，主要建筑物包括1F传染病房。8.2传染病院区污染情况一、基本概念1、传染关于传染的概念：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infection）。表现有临床症状者为传染病。传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。构成传染过程需要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。2、传染病传染病（infectiousdisease）是由各种病原体所引起的一组具有传染性的疾病。病原体在人群中传播，常造成传染病流行，对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性。3、传染病学传染病学是研究病原体侵入人体后，所致传染病在人体发生、发展、转归的原因与规律，以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，促使患者恢复健康，并控制传染病在人群中的发生的一门临床学科。流行病学是研究传染病在人群中发生发展的原因和规律，及研究所采取的预防措施和对策的科学。两门学科虽研究对象和任务各异，但彼此关系密切，最终各自从个体与群体方面，消灭传染病。4、传染病的分类根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类传染病是指：鼠疫、霍乱；乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；82 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程8传染病区影响分析丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。二、污染情况传染病房外排的含菌医疗污水属含菌污水，医疗区外排污水中主要污染物为病原体、CODcr、BOD5、SS及化学品，必须严格按照“卫生防疫机构”提出的卫生要求及“医疗废水排放标准”所规定的相关要求进行单独预处理后才能排放医院污水处理系统。传染病院区外排的医疗废物应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、“医疗废物处置监管标准”等有关法规、标准所规定的相关要求进行处置；项目医疗区就诊病人及其陪同家属所产生的生活垃圾，因可能含有传染病病原体，应按医疗废物进行处置。8.3传染病院区影响分析一、传染病院区选址合理性分析传染病房区设在项目区内西南侧，距西侧住院部入口20m；距北侧行政服务中心30m，并有围墙隔离；距南侧藏医部15m；东侧围墙外是农田。可见传染病房区与各个区之间都有一定的缓冲距离，周围没有人口较集中的区域，且传染病房设立了单独的卫生间，与医院其他医疗用房的卫生间距大于20m，以上规划布局满足《传染病医院建设标准》（卫办规财发[2008]122号　2008年6月21日）。综观项目周围环境及医院总平布置情况，大大减少了传染病区传染病感染周边环境的可能程度。综上所述，某县卫生服务中心传染病区设在东北角是比较合理的。二、传染病院区影响分析根据污染情况分析结果，某县卫生服务中心只要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、“医疗废物处置监管标准”等有关法规、标准所规定的相关要求进行废水、固废的处理处置，则传染病区外排的废水及固废所产生的影响程度完全可以控制在国家允许范围之内，不会对周围环境产生大的不良影响。三、相关规定82 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程8传染病区影响分析传染病区在传染病防治中要严格执行国家有关规定，要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与医疗救治》、“传染病区的管理及隔离技术”、《医疗废物管理条例》等相关法律、法规及技术标准所规定的要求进行传染病的防治工作及污染处理。“传染病防治法”有关规定摘录如下：1、各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行的职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。2、传染病预防、控制预案应当包括的主要内容：①传染病预防控制指挥部的组成和相关部门的职责；②传染病的监测、信息收集、分析、报告、通报制度；③疾病预防控制机构、医疗机构在发生传染病疫情时的任务与职责；④传染病暴发、流行情况的分级以及相应的应急工作方案；⑤传染病预防、疫点疫区现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调用。3、医疗机构传染病疫情控制措施①对患有甲类传染病的病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对可能患有甲类传染病的疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的甲类传染病病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。82 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程8传染病区影响分析④对拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的甲类传染病病人，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。⑤医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。⑥医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。8.4传染病院区防治措施根据污染分析结果，某县卫生服务中心传染病区外排污染物主要为医疗区产生的含菌污水、废物，具体外排污染物治理对策简述如下：一、废水传染病区污水在进入污水处理系统前必须预消毒，预消毒池的接触时间不宜小于0.5h，常用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸和二氧化氯等。传染病院区（医院）必须设置专用化粪池，对于病人的排泄物亦必须进行预消毒后排入化粪池，粪便消毒可采用石灰。二、医疗废物传染病院区（医院）医疗区外排的医疗废物应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、“医疗废物处置监管标准”、《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术规范》等有关法规、标准所规定的相关要求进行处置，具体处理措施如下：①传染病院区产生的医疗废物应由专人收集、双层包装，包装袋应特别注明是感染性废物；②传染病区医疗废物的暂时贮存场所应为专场存放、专人管理，不能与其它医疗废物和生活垃圾混放、混装。暂时贮存场所由专人使用0.2%-0.5%过氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次；③运送传染病区医疗废物时必须使用固定专用车辆，由专人负责，并且不得与其他医疗废物混装、混运。运送时间应错开上下班高峰期，运送路线要避开人口稠密地区；运送车辆每次卸载完毕，必须使用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。④传染病区医疗废物应采用高温焚烧处置，医疗废物在运抵处置场所后要尽可能做到随到随处置，在处置单位的暂时贮存时间最多不得超过12h。82 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程8传染病区影响分析⑤受委托处置的处置厂内必须设置传染病医疗废物处置的隔离区，隔离区应有明显的标识，无关人员不得进入。⑥运送传染病医疗废物的操作人员的防护要求应达到卫生部门规定的一级防护要求，即必须穿工作服、隔离衣、防护靴、戴工作帽和防护口罩。⑦每次运送操作完毕后，运送人员应立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1-3min。⑧传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照一般医疗废物进行管理和处置。82 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析第九章环境风险分析9.1风险源项识别项目运营过程中的安全事故或其他的一些突发性事故会导致环境风险物质泄漏到环境中，引起环境质量的下降甚至恶性循环化以及其他的环境毒性效应。该项目风险源有：1、带有致病性微生物病人存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能；2、医疗废水处理设施事故状态下的排污；3、医疗废物在收集、贮存、运送过程中的存在的风险。因此，本评价主要对医院营运期间可能存在的危险、有害因素进行分析，并对可能发生的突发性事件及事故所造成的人身安全与环境影响和损害程度，提出合理的可行的防范、应急与减缓措施。9.2致病微生物环境风险分析由于医院方与众多病患及家属的高频接触，日常医疗过程中会接触到带有致病性微生物病人，如：流感病人、肝炎病人、肺结核病人、痢疾病人等等，存在产生环境风险的潜在可能性。血液、体液、消化道传播的传染病的主要特征是指接触除与病人的接触和医疗操作感染外，因医院环境污染而造成的人体接触或饮用水、食物的污染，其主要表现在医疗垃圾泄漏到环境中，发生与人接触的事件；医院污水收集处理系统不完善，带菌毒的污水进入外环境，污染饮用水、食物等。呼吸道传播的传染病是因为病毒、细菌本身悬浮在空气中，或衣服在尘埃上悬浮于空气中，进入人的呼吸系统，病毒、微生物空气传播污染范围大，难于防护，易引起人群和社会恐慌。但能导致疾病的传播主要是近距离的飞沫传播。因此，应对传染病诊治规模进行控制，尽量将传染病理进行单独诊治，并给予特殊管理，严格控制传染病对外蔓延的趋势。缩小传染病病毒接触群体，将传染对象降到最低。适当时候应当进行隔离方式的保守治疗方式。97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析9.3项目医疗废水事故排放风险分析9.3.1项目医疗废水排放情况该项目建成营运后废水主要分为医院病区污水和其他废水，其中医院病区污水主要是门诊、急诊、病房、治疗室、化验室、手术室等科室等处排出的生活废水和医疗废水；其他污水主要有食堂、洗衣房和医院行政区的生活污水、餐饮废水和洗衣废水等，废水总排放量约为121.92m3/d，污水经集中收集后排往医院内拟建污水处理站进行二级生化处理，符合《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表2中标准后，再排入市政污水管网，最终进入乔庄河。事故排放情况下，即视为未经处理直接由城市污水管网排入乔庄河。9.3.2项目医疗废水事故排放分析医疗废水处理过程中的事故因素包括两方面：一是操作不当或处理设施失灵，废水不能达标而直接排放。医院污水可沾染病人的血、尿、便，或受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害；含有酸、碱、悬浮固体、BOD5、CODcr和动植物油等有毒、有害物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，危害性较大；牙科治疗和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境，危害人体健康并对环境有长远影响，排放的废水将会导致环境污染事故；二是虽然废水水质处理达标，但未能较好的控制水量，使过多的余氯、大肠杆菌排放水体，影响附近的水环境质量。9.3.3医疗废水事故排放引起的风险影响项目因污染物防治设施非正常使用，如：管道破裂、泵设备损坏或失效、人为操作失误等，导致废水污染物未经处理直接排放至环境而引起的污染风险事故是比较常见的。但该项目废水污染物成分特殊，其影响程度要远大于达标排放。1、对某河水质的影响由于工程运营期产生的废水经处理后排入市政管网，在非正常情况下，如果污水直接排入市政管网，会加大市政管网排水的污染物浓度，但由于水量少，影响不大。但医疗废水不经处理直接进入城市管网，再排入某河97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析，虽然污染物如CODcr、SS等对其影响不大，但病菌等特征污染物的影响很大。因此为减轻某河污染负荷，应避免出现事故排放，防止隔油隔渣池设施失效，要求污水处理站加强日常的运行管理，加强对操作人员的岗位培训，确保污水稳定达标排放，杜绝事故性排放，建立健全应急预案体系、环保管理机制和各项环保规章制度，落实岗位环保责任制，加强环境风险防范工作，防止事故排放导致环境问题。2、医疗废水病原细菌、病毒的影响分析该医院是一座综合医院，每日接触各种病人，在未得到确诊以前，综合医院一般不会把病人作为可疑对象转送到传染病院或结核院里去（注：项目没有接收传染病人的资格，不允许接收各类传染病人）。因此，综合医院是首当其冲的接触各种传染病或结核病人的场所，因而不可避免的会在医院的污水中存在各种细菌、病毒和寄生虫卵。病原细菌有沙门氏菌、痢疾志贺氏菌、霍乱菌、结核分技杆菌、布鲁氏菌属以及炭疽杆菌等。其中病原性细菌介水传播的有痢疾、伤寒、霍乱、结核杆菌等。病原性细菌具有适应环境能力强的特点，可以根据外界环境的变化而使其自身发生变异。当医院污水消毒达不到要求时，便可使病原性细菌通过水体造成传播疾病的危险。病原性细菌在水中的存活天数见下表：表9－1病原细菌在水中存活天数一览表单位：d菌种蒸馏水无菌水污染水自来水河水井水大肠杆菌21—728—365…2—26221—183…伤寒杆菌3—816—3832—422—934—1831.5—107甲副伤寒杆菌73—8822—55…………乙副伤寒杆菌27—15029—1672—4227—37……痢疾杆菌3—392—722—415—2712—921—92霍乱杆菌0.5—2143—3920.5—2134—280.5—924—45布氏杆菌…6—1687—775—85……钩端螺旋体…168—10周…150d以内7—75研究资料表明，痢疾杆菌在外界生存的期限有很大的差异，少则几天，长者达数月之久。霍乱和霍乱弧菌在室温条件下的烘便中立即死亡，在阴沟或泥土中可生存3~4d，在蔬菜或水果上可生存3~5d，在污染的潮湿衣服上可生存数周，在海水中可以生存2个月。结核杆菌在外界环境中的抵抗力则更强，由于其菌体内含有脂类，所以不论是在干燥的痰内、空气中，其传染力可达8~97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析10d。在污水中的存活时间长达11~14个月。肠道病毒是指经肠道传播疾病的一种病毒。包括肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、REO病毒等。这此病毒都能介水传播。通过流行病学调查和细菌学检验证明，国内外历次大的传染病曝发流行几乎都与水源污染、饮用或接触被污染的水有关。带病菌的污水流入海水中还可能使海里的生物带菌，并通过食物链最终危害到人类自身的健康。医疗废水病原细菌、病毒排入水体对水环境的影响极大。9.3.4事故应急措施根据《医院污水处理技术指南》中的规定，医院污水处理设施应从管理上规避风险。运行管理要求如下：1、医院污水处理设备的日常维护应纳入医院正常的设备维护管理工作。应根据工艺要求，定期对构筑物、设备、电气及自控仪表进行检查维护，确保处理设施稳定运行。2、医院污水处理设施的运行应达到以下技术指标：运行率应大于95%(以运行天数计)；达标率应大于95%(以运行天数和主要水质指标计)；设备的综合完好率应大于90%。3、本环评要求项目污水处理站设置30m3的事故水池，保证能储存医院一天的污水量，在污水处理设施因故需减少污水处理量或停止运转时，以保证时间和空间对设备进行检修，并将固体氯片溶后，投加进行紧急消毒。由于紧急事故造成停止运行时，应立即报告当地环保部门。4、电气设备的运行与操作须执行供电管理部门的安全操作规程；易燃易爆的车间或场所应按消防部门要求设置消防器材。5、提高污水处理设施对突发卫生事件的防范能力，设立应急的配套设施或预留应急改造的空间，具备应急改造的条件。对于医院污水处理站的密闭系统，应配置监测、报警装置。必须备有应急的消毒剂，避免在污水处理设备出现事故的时候所排放的污水无处理便排放，可以采用人工添加消毒剂的方式加以弥补。6、鼓励委托具有运营资质的单位运行管理。7、建立健全运行台帐制度，如实填写运行记录，并妥善保存。97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析9.4医疗固废在收集、贮存、运送过程中的风险分析9.4.1医疗固废未经处理产生的危害影响医疗垃圾中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质，由于医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，且基本没有回收再利用的价值。据检测，医疗垃圾中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中为7.42％，医疗垃圾的阳性率则高达8.9％。有关资料证实，医疗垃圾引起的交叉感染占社会交叉感染率的20％。在我国，也早已将其列为头号危险废物，且我国明文规定，医疗垃圾必须采用“焚烧法”处理，以确保杀菌和避免环境污染。9.4.2医疗固废的防范措施项目建成运营后预计共产生医疗废物约16.06t/a，医疗废物按卫医发（2003）287号文《医疗废物分类目录》可分为感染性废物，病理性废物，损伤性废物，药物性废物，化学性废物五类。具体见表9-2。表9-2医疗废物分类及特征类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；(3)废弃的被服；(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械也视为感染性废物。病理性废物感染诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物感染诊疗过程中产生的人能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。鉴于医疗废物的极大危害性，本项目在收集、贮存、运送医疗废物的过程中存在着一定的风险。为保证项目产生的医疗废物得到有效处置，使其风险减少到最小程度，而不会对周围环境造成不良影响，应具体采取如下的措施进行防范。1、对项目产生的医疗废物进行科学的分类收集1）各类医疗废物处理方法a、感染性废物处理方法：感染性废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋后，由专人定时、定路线用防渗漏、防遗撒的专用垃圾桶收集到医院医疗垃圾中转站，后由忻州市安康医疗废物处置中心焚烧处理。各种病原体的培养基、标本保存液等高危废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或其它消毒方法消毒，然后按感染性废物处理。隔离的传染病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封后按感染性废物处理。b、损伤性废物处理方法：损伤性废物产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中，后放入有明显标识的医用垃圾袋中，由专人定时收集于医院医疗垃圾中转站。c、药物性废物处理方法：药物性废物由药剂科设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门，并按药品监督管理部门的意见处理，处理过程应有详细记录。d、化学性废物处理方法：化学性废物用专用贮存桶贮存到一定量后交由市环保局指定的专门机构处理。e、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。2）医疗废物分类收集方法97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析科学的分类是消除污染、无害化处置的保证，要采用专用容器，明确各类废弃物标识，分类包装，分类堆放，并本着及时、方便、安全、快捷的原则，进行收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。当盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。对于盛装医疗废物的塑料包装袋应当符合下列规格：l黄色—700×550mm塑料袋：感染性废物；l红色—700×550mm塑料袋：传染性废物；l绿色—400×300mm塑料袋：损伤性废物；l红色—400×300mm塑料袋：：传染性损伤性废物。而盛装医疗废物的外包装纸箱应符合下列要求：l印有红色“传染性废物”—600×400×500mm纸箱；l印有绿色“损伤性废物”—400×200×300mm纸箱；l印有红色“传染性损伤性废物”—600×400×500mm纸箱。项目产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，由检验科、病理科等产生单位首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由药剂科交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当由设备科交由专门机构处置。对感染性废物必须采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。感染性废物应分类丢入垃圾袋，还必须由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，一旦分开后，感染性废物必须加以隔离。根据有关规定，所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志。有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。所有锐利物都必须单独存放，并统一按医学废物处理。收集锐利物日包装容器必须使用硬质、防漏、防刺破材料。针或刀应保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析另外，有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物或感染性废物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，应注意不兼容性。为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、破损等，应采取必要的控制措施，如：通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，对其包装及标签要求如下：根据废物种类使用废物容器、使用“有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。采用有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。2、医疗垃圾的贮存和运送该项目应当建立医疗废物贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗区产生的医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天，应得到及时、有效地处理。因为在医疗废物储存过程中，会有恶臭产生。恶臭强度和垃圾中有机物腐烂程度有很大关系，其中主要污染物为硫化氢、三甲胺、甲硫醇以及氨等。臭味有害于人体健康，恶臭对人的大脑皮层是一种恶性刺激，长期呆在恶臭环境里，会使人产生恶心、头晕、疲劳、食欲不振等症状。恶臭环境还会使某些疾病恶化。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：（1）暂时贮存场所须分办公室、医疗废物贮存间、车辆存放间。其总面积：三级医院不得小于150m2，二级医院不得小于120m2，一级医院不得小于80m2；该项目属于二级医院，因此其贮存场所面积不得小于120m2。（2）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；该项目贮存场所应设在项目东北角处，符合上述要求。（3）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；（4）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；（5）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（6）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。对于感染性废料和锐利废物，其贮存地应有“生物危险”标志和进入管理限制，且应位于产生废物地点附近。同时感染性废物和锐利废物的贮存应满足以下要求：①保证包装内容物不暴露于空气和受潮；97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析②保存温度及时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保存，以防微生物生长和产生异味；③贮存地及包装应确保内容物不成为鼠类或其他生物的食物来源；④贮存地不得对公众开放。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于医疗固体废物，禁止将其在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；禁止在内部运送过程中丢弃医疗废物。由于该项目只处理本医院区域范围内的医疗废物，而且日处理量不大，且运输时间很短，医疗垃圾随到随处理，因此，无需大型车辆运输，医疗垃圾妥善收集、封存后，用小推车运输即可。垃圾清运车卸完垃圾后，直接进入消毒间，进行喷淋消毒。在医疗废物运输过程中，严格按照《危险废物转移联单管理办法》和《医疗废物转运车技术要求》中的规定执行。对于医疗固体废物，禁止将其在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；禁止在内部运送过程中丢弃医疗废物。对于化学性医疗废物应由医疗卫生机构委托有经营资格的危险废物处置单位处置，未取得相应许可的处置单位医疗废物运送人员不得接收化学性医疗废物；对于本项目核医学科产生的放射性物质送往山西省放射性废物库进行贮存或处理。9.4.3医疗废物流失、泄露、扩散和意外事件的应急预案为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即报告院长，并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。院长应迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析清理人员进行现场清理时，应做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理。发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门/环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在区卫生局、环保局报告。配合有关部门的检查、监测、调查取证，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在区卫生局、环保局报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报告。9.5环境风险管理9.5.1环境风险防范措施为避免风险事故，尤其是避免风险事故发生后对环境造成严重的污染，建设单位应树立并强化环境风险意识，增加对环境风险的防范措施，并使这些措施在实际工作中得到落实。为进一步减少事故的发生，减缓该项目运营过程中对环境的潜在威胁，建设单位应采取综合防范措施，并从技术、工艺、管理等方面对以下几方面予以重视：1、树立环境风险意识该项目客观上存在着一定的不安全因素，对周围环境存在着潜在的威胁。发生环境安全事故后，对周围环境有难以弥补的损害，所以在贯彻“安全第一，预防为主”的方针同时，应树立环境风险意识，强化环境风险责任，体现出环境保护的内容。2、实行全面环境安全管理制度97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析项目在医疗废物运输、储存、处理等过程中均有可能发生各种事故，事故发生后均会对环境造成不同程度的污染，因此应该针对该项目开展全面、全员、全过程的系数安全管理，把环境安全工作的重点放在消除系统的潜在危险上，并从整体和全局上促进该项目各个环节的环境安全运作，并建立监察、管理、检测、信息系统和科学决策体系，实行环境安全目标管理。3、规范并强化在运输、储存、处理过程中的环境风险预防措施为预防安全事故的发生，建设单位必须制定比较完善的环境安全管理规章制度，应从制度上对环境风险予以防范，尽管该项目的许多事故虽不一定导致环境安全事故的发生，却会产生一定的环境污染事故后果。对于这类事故的预防仍然需要制定相应的防范措施，从运输、储存、处理等各个环节予以全面考虑，并力图做到规范且可操作性强。如：医疗垃圾在收集、预处理、运输过程中因意外出现泄漏，应立即报告医院保卫部门，封闭现场，进行清理。清理干净后，需要对现场进行严格消毒，对含有毒性强的医疗垃圾泄漏，还应该立即疏散周围人群，设置警示标志及距离，并在处理过程中穿防护服。4、加强巡回检查，减少医疗垃圾泄漏对环境的污染医疗垃圾在装卸、运输的“跑、冒、滴、漏”现象是风险来源之一，其后果在大多数情况下并不导致人员受伤或是设备受损，但外泄的危险废物对环境造成污染。因此要加强巡回检查，是发现“跑、冒、滴、漏”等事故的重要是手段。每日的巡回检查应做详细记录，发现问题应及时上报，并做到及时防范。5、建立事故的监测报警系统建议建设单位在废水处理系统的进、出口，建立事故的监测报警系统。对于废水处理系统的进口，应予以特别的重视，监测系统应确保完善可靠。污水处理站是某县卫生服务中心对医院污水处理的最后过程，为了保证其正常运行，防止环境风险的发生，需对污水处理站提供双路电源和应急电源，保证污水处理站用电不会停止，重要的设备需设有备用品，并备有应急的消毒剂，避免在污水处理设备出现事故的时候所排放的污水无处理便排放，可以采用人工添加消毒剂的方式加以弥补。6、加强资料的日常记录与管理加强对废水处理系统以及废气处理系统的各项操作参数等资料的日常记录及管理废水、废气的监测，及时发现问题并采取减缓危害的措施。7、加强危险废物处理管理97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析加强和完善危险废物的收集、暂存、交接等环节的管理，对危险废物的处理应设专人责任制，负责人在接管前应全面学习有关危险废物处理的有关法规和操作方法。做好危险废物有关资料的记录。8、应对措施事故发生的可能性总是存在的，为减少事故发生后造成的损失，尤其是减少对环境造成严重的污染，建设单位除一方面要落实已制定的各种安全管理制度以及上述所列各项风险减缓措施外，另一方面，建设单位还应对发生各类风险事故后采取必要的事故应急措施，建议建设单位对以下几方面予以着重考虑：①制定全面、周密的风险救援计划，以应付可能发生的各种事故，保证发生事故后能够做到有章可循。②设立专门的安全环保机构，平时负责日常的安全环保管理工作，确保各项安全、环保措施的执行与落实，做好事故的预防工作；事故期间，则负责落实风险救援计划各项措施，确保应急救援工作的展开。③制订污水处理站、医疗废物收集、预处理、运输、处理、钟点实验室、化学品库事故应急预案；建立医院应急管理、报警体系；制订传染病流行期间和爆发期间的环境紧急预案（包括空气、污水、医疗废物的应急消毒预案，紧急安全预案，临近社区防范措施等）。④危险废物运输车辆上配备必要的防中毒、消防、通讯及其它的应急设施，确保发生事故后能具有一定的自救手段和通讯联络能力。⑤发生事故后，应进行事故后果评价，并将有关情况通报给上级环保主管部门。⑥定期举行应急培训活动，对本项目相关人员进行事故应急救援培训，提高事故发生后的应急处理能力；对新上岗的工作人员、实习人员、进行岗前安全、环保培训，重点部门的人员定期轮训；在对所有参与医疗废物管理处理的人员进行知识培训后，还对其进行了责任分配制度，确保医院所产生的医疗固废在任意一个环节都能责任到人，确保不出现意外。9.5.2环境风险应急预案为有效防范突发环境事件的发生，及时、合理处置可能发生的各类重大、特大环境污染事故，保障人民群众身心健康及正常生产、生活活动，依据《中华人民共和国环境保护法》等法律法规的规定，制定本预案。9.5.2.1制定目的97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析目的是有效预防、及时控制和消除突发环境事件的危害,规范各类突发环境事件的应急处置工作,维护社会稳定,保障公众健康和环境安全。9.5.2.2基本原则突发环境事件,是指由于违反环境保护法律法规的经济、社会活动与行为,以及意外因素的影响或不可抗拒的自然灾害等原因致使环境安全受到危害的事件。突发环境事件的处置、遵循以下原则。(一)预防为主、常备不懈坚持预防为主的方针,宣传普及环境应急知识,不断提高公众环境安全意识。建立和加强突发环境事件的预警机制,切实做到及时发现、及时报告、快速反应、及时控制。(二)政府负责、部门合作各级人民政府对突发环境事件的处理负总责。各部门按照应急预案的职责,各司其职,相互配合,不断提高我省的整体应急反应能力。(三)统一领导、分级负责按照条块结合,以块为主,属地管理的原则,突发环境事件施行省、市、县三级负责制;根据突发事件的级别,实施分级控制、分级管理。不同等级的突发事件,启动相应级别的预警和响应。(四)依靠科学、快速反应不断完善应急反应机制,强化人力、物力、财力贮备,增强应急处理能力;依靠科学,加强科研指导,规范业务操作,实现应急工作的科学化、规范化。9.5.2.3环境事故因素识别根据本建设项目的规模和特点，在项目运营过程中可能造成环境事故的因素主要有以下点：1、在日常医疗过程中，由于医院方与众多病患及家属的高频接触，存在产生致病微生物蔓延的环境风险潜在可能性。2、项目医疗废水具有传染性、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，其在处理过程中由于操作不当或处理设施失灵造成事故排放的潜在的环境风险。3、医疗废物在收集、贮存、运送过程中发生渗漏、泄漏的环境风险。9.5.2.4事故应急组织机构及职责任务1、组织机构97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析组织机构主要为医院成立的环境安全管理机构，由医院环保第一责任人、环保直接负责人、环保主管部门负责人和其他的专职环境管理人员组成。2、主要职责（1）宣传学习国家突发环境事件应急工作的方针、政策，贯彻落实上级领导对环境污染事故应急的指示精神；（2）掌握有关突发环境事件应急情报信息和事态变化情况，及时将事故上报有关部门；（3）负责有关突发环境事件应急工作措施落实情况、工作进展情况，信息联络、传达、报送、新闻发布等工作；（4）配合上级指挥部门进行现场处置、调查、取证工作；（5）协调有关部门，指导污染区域的警戒工作；（6）根据现场调查、取证结果并参考专家意见，确定事件处置的技术措施；（7）负责对外组织协调、分析事件原因、向应急领导组报告现场处置情况；（8）完成当地政府有关应急领导组交办的其他工作。（9）配合专家组对突发环境事件的危害范围、发展趋势做出科学评估，为上级应急领导组的决策和指挥提供科学依据；（10）配合专家组参与污染程度、危害范围、事件等级的判定，对污染区域的警报设立与解除等重大防护措施的决策提供技术依据。3、主要任务（1）划定隔离区域，按应急措施，控制事件现场；（2）进行现场调查，认定突发环境事件等级，按规定向有关部门和当地各级政府报告；（3）查明事件原因，判明污染区域，提出处置措施，防止污染扩大；（4）负责污染警报的设立和解除；（5）负责对污染事故进行调查取证，立案查处，接受上级管理部门的监督管理；（6）负责完成有关部门提出的环境恢复、生态修复建议措施；（7）参与指挥急救、疏散、恢复正常秩序、安定群众情绪等方面的工作。9.5.2.5报告程序发生突发环境事件,忻州市人民医院应在2小时内向忻州市97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程9、环境风险分析环境保护行政部门报告。忻州市环境保护行政部门应在2小时内向忻州市人民政府报告,同时向省环保部门报告,并立即组织进行现场调查和确认。忻州市人民政府应当接到报告2小时内向省人民政府报告。省级人民政府在接到报告1小时内,向国务院环境保护行政部门报告。三级突发环境事件由市级环境保护行政部门负责组织专家进行确认；二级突发环境事件由省级环境保护行政部门负责组织专家进行确认；一级突发环境事件由国家环境保护行政部门与省人民政府联合组织专家进行调查确认。根据调查和确认结果,三级环境事件48小时内报告上一级环境保护行政部门,二级环境事件12小时内报告省级环境保护行政部门,一级环境事件6小时内报告国务院环境保护行政部门。随时报告事件势态进展情况。9.5.2.6应急处理指挥体系突发环境事件发生后,根据其性质、类别及严重程度,省人民政府成立突发环境事件应急处理指挥部,其成员由各相关部门的主要领导担任,政府主要领导担任总指挥(见附件),对突发事件实行统一领导、统一指挥,协调和调动社会力量和各种资源,负责突发事件的应急处理工作。各市、县人民政府成立相应的突发环境事件应急指挥部和相应组织,负责本辖区内突发事件应急处理工作的决策,进行现场指挥,组织应急救援,制定控制措施;检查督促有关单位做好事件调查处置、后勤保障、信息上报、善后处理及恢复生产和生活秩序等工作;督促政府各职能部门、企事业单位、社会团体根据行业特点,制定应急处理预案,并监督其贯彻执行;检查、督促各单位做好各项突发事件的防范措施和应急处理准备工作。必要时,组织领导重点防控单位进行应急处理的演练。各级应急指挥部门办公室组织开展监督、检查及演练活动;接报突发环境事件后,立即向指挥部汇报,并负责协调各有关部门按照突发环境事件应急预案的要求,做好应急预案的启动准备和各项措施的落实工作,保障整个应急处理工作有序进行;负责向上级有关部门报告突发事件应急处理的信息。9.6结论综上所述，本项目的风险在采取相应的措施后，能将风险降低到最低限度。从本项目带来得利弊综合考虑，本项目的风险是可接受的，项目的建设是可行的。97 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程10、环境管理及环境监测第十章环境管理及环境监测10.1环境管理机构设置的目的环境管理机构的设置，目的是为了贯彻执行中华人民共和国环境保护法的有关法律、法规，全面落实《国务院关于环境保护若干问题的决定》的有关规定，对项目“三废”排放实行监控，确保建设项目经济、环境和社会效益协调发展；协调地方环保部门工作，为企业的生产管理和环境管理提供保证，针对拟建项目的具体情况，为加强严格管理，企业应设置环境管理机构，并尽相应的职责。10.2环境管理机构的职责（1）贯彻、宣传国家的环保方针、政策和法律法规。（2）制定本医院的环保管理制度、环保技术经济政策、环境保护发展规划和年度实施计划。（3）监督检查本项目执行“三同时”规定的情况。（4）定期进行环保设备检查、维修和保养工作，确保环保设施长期、稳定、达标运转。（5）负责医院环保设施的日常运行管理工作，制定事故防范措施，一旦发生事故，组织污染源调查及控制工作，并及时总结经验教训。（6）负责对医院环保人员和居民进行环境保护教育，不断提高居民的环境意识和环保人员的业务素质。10.3施工期环境管理计划（1）环境管理机构对施工期环境保护工作全面负责，履行施工期各阶段环境管理职责。（2）对施工队伍实行职责管理，要求施工队伍按要求文明施工，并做好监督、检查和教育工作。（3）按照环保主管部门的要求和本报告书中有关环境保护对策措施对施工程序和场地布置实施统一安排。（4）土建工程需要土石方的挖掘与运输、管道挖沟、施工建材机械等占地，对产生的扬尘应及时洒水，及时清除弃土，避免二次扬尘。（101 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程10、环境管理及环境监测5）合理布置施工场内的机械和设备，把噪声较大的机械设备布置到远离居民的地点。项目施工期环境保护管理及监理的主要内容见表10-1。10.4运行期环境管理计划（1）院方应有一负责人分管医院内的环保工作，设立卫生防疫及环保专门机构，配备专职人员负责具体工作，以保证各项污染防治设施的正常运行。（2）环保专职人员应进行环保知识岗位培训，对具体设备操作应进行学习，经考核合格后，才允许上岗。（3）经常对全院医、护人员及其它职务人员进行环境保护的教育和管理，使每一员工都有环保意识及危害意识，自觉节约用水、用电，对传染性废水、固体废弃物能自觉纳入相应的收集系统内，不乱排、乱倒。（4）污水处理设施应定期检修，保证正常运转，建立台帐制度。（5）医院应成立辐射防护领导机构，设专职或兼职辐射防护监督员，负责放射科的辐射防护与安全工作。对从放射工作的人员进行岗位培训，熟练掌握操作技能，减少操作时间，从而达到减少受照剂量。（6）所有的放射工作场所均应有电离辐射警告标志，各机房门外还必须要有工作指示灯，磁共振机房也必须有工作指示灯和电磁辐射警告标志。警告标志的张贴应规范。各项规章制度、操作规程、应急处理措施必须齐全，并张贴上墙，应严格执行相应的措施。（7）对医院内的公建设施给水管网进行定期维护和检修，确保公建设施的正常运行及管网畅通。（8）废水进行二级生化处理，确保处理系统的正常运行。（9）生活垃圾和医疗垃圾的收集管理应由专人负责，分类收集，对分散布置的垃圾桶应定期清洗和消毒；外运时，应采用封闭自卸专用车，运到指定地点处置。（10）绿化能改善区域小气候和起到降噪除尘的作用，对医院的绿地必须有专人管理、养护。（11）凡需增加或拆除现有辐射设施和设备，应预先向省环保局提出申请，在重新监测评价后，方可进行。101 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程10、环境管理及环境监测（12）按照《建设项目环境保护管理条例》（国务院第253号令）第十二条规定，建设项目的规模发生变化，建设项目环境影响报告书自批准之日起满5年，建设项目方开工建设的，其环境影响报告书应重新编制，报批。表10-1施工期环境管理及监督主要内容防治对象防治措施环境管理环境监理施工扬尘施工场地硬化，使用商品混凝土；施工单位环保措施上墙，落实到人，做好施工场地环境管理和保洁工作。建设行政管理部门及环境管理部门进行定期检查，。建筑垃圾及多余弃土及时清运；施工场地车辆出入口设置车辆冲洗及沉淀设施；对工地及进出口定期洒水抑尘、清扫，保持工地整齐干净；禁止焚烧熔化沥青；对回填土方进行压实或喷覆盖剂处理；建筑工地按有关规定进行围挡。施工噪声将投标方的低噪声施工设备和技术作为中标内容；环保监理部门对夜间施工噪声进行监督检查，违反。施工单位开工15日前，携带施工资料等到当地环保部门申报《建设施工环保审批表》，经批准后方可施工；禁止在22：00~09：00、13：00~15：30进行产生噪声污染的施工作业；因施工浇筑需要连续作业的施工前3天内，由施工单位报环保部门审批。水施工人员生活污水应集中经化粪池处理后排入城市污水管网；避免在雨季进行基础开挖施工。建筑及生活垃圾建筑垃圾及多余弃土及时清运，不能长期堆存，作到日产日清，车辆用毡布遮盖，防止沿途散落。渣土清运至指定地点填埋。10.5环境监测（1）根据国家颁布的环境质量标准和污染物排放标准，制定本院的监测计划与工作方案。（2）加强环境监测数据的统计工作，确保污染物排放指标达到设计要求。101 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程10、环境管理及环境监测（3）医院废水总排污口应进行标准化建设。对医院水处理设施效果应定期进行采样分析，监测项目有：CODCr、BOD5、pH、大肠菌群、余氯等。若为连续式清毒，余氯每日至少监测两次；间歇式消毒，每次排放之前对余氯进行监测。大肠菌群每两周至少监测一次。（4）噪声监测应在设备转移安装完毕及防护措施到位后组织一次全面的监测。（5）监测工作医院内可设立化验室，配备化验人员进行或委托当地有资质单位进行。101 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程11、环境经济损益分析第十一章环境经济损益分析环境经济损益分析是要对项目的经济效益、社会效益和环境效益进行分析，揭示三效益之间的依存关系，分析本项目既可发展经济又能实现环境保护的双重目的，使三效益协调统一，走可持续发展道路，即在发展经济的同时保护好环境，从而促进社会的稳定。环境经济损益分析的目的，就是要通过经济分析的方法来评价该工程的实施可能使周围环境受到污染所引起的经济损失，以及环境工程投资情况和采取相应的污染防治对策后，使被污染的环境得到改善所带来的经济效益等综合评估。11.1环境效益分析11.1.1减少污染物的排放项目建成后，由于实施各种严格的环保措施，污染物排放量均有所降低，使得县城环境质量得以改善。医院内拟建污水处理站，达标排放，减少污染负荷。医疗垃圾与生活垃圾分类收集，生活垃圾可由环卫部门定期统一清运处理，医疗废物按规定收集、贮存后，交由环卫部门集中焚烧处理。避免了二次污染、交叉感染。11.1.2改善了城市景观某县卫生服务中心改扩建工程的设计从整体到局部，从单体到细部，始终围绕一个“生态医院”的主题。医院建成后，绿地率达到30%，各建筑掩映在绿地之中，形成安静优美的环境，并达到建筑与绿化的和谐统一，是一座花园式的绿色医院，极大的改善了某县的城市景观，医院绿地稳定地发挥生态效益，改善了区域内的绿化环境。11.1.3环保投资及投资估算某县卫生服务中心改扩建工程建设总投资1665万元，其中环保投资约92万元，占总投资的5.53%，主要用于污水管道、污水处理站、固体废弃物收集，绿化工程等，详见表11-1。表11-1项目环境保护投资序号环保项目名称环保投资估算(万元)1污水处理站70.02污水管道及化粪池5.03垃圾收集站2.04绿化(面积4937.61m2)15.0103 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程11、环境经济损益分析合计9211.2社会效益分析本工程的建成，产生的社会效益主要表现在以下几个方面：1、大大改善某县卫生服务中心的医疗环境，提高服务质量，提高全县人民群众的健康水平。2、推进某县医疗服务人员的教育培训工作，实现跨越式发展，切实提高某县卫生服务中心培训医疗服务人员的能力，为全面建设小康社会提供人才保障。3、解决某县“因贫致病、因病返贫”的现状，落实全县计划生育技术知道，实现优生优育，从而提高全县的经济水平。4、整合全县的卫生资源配置，充分发挥卫生服务中心的综合作用，改变全县卫生事业整体落后的局面。11.3经济效益分析本项目总投资1665万元，建成后属固定资产投资，它的建设将会拉动投资与消费的良性增长，同时将会推动建筑材料、装饰装修、冶金化工、交通运输、物业管理等相关行业的进一步发展，为社会创造更多的就业机会，带来很好的经济效益。项目的建设，加快了某县基础设施建设，改善了医院陈旧面貌，增强了城市综合承载能力和辐射带动作用，使城市土地实现了集约高效利用。项目建成后具有一定的经济效益，产生一定的利润，并具有一定的抗风险能力，从经济角度而言，该项目是可行的。103 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程12、清洁生产和总量控制第十二章清洁生产和总量控制12.1清洁生产分析清洁生产是由联合国环境规划署提出的，它表述了原材料——生产产品——消费使用的全过程的污染防治途径，要求在产品或工艺的整个寿命周期的所有阶段，都必须考虑预防污染。清洁生产打破了传统的“末端”管理模式，注重从源头寻找使污染最少化的途径，将预防和治理污染贯穿于整个生产过程和产品消费使用过程，通过实施清洁生产能够节约能源、降低原材料消耗、减少污染、降低产品成本和“废物”处理费用，提高劳动生产率，改善劳动条件，直接或间接地提高经济效益，是实现企业可持续发展的一种新模式。根据《中华人民共和国清洁生产促进法》的有关规定，新建、改建和扩建项目应当进行环境影响评价，对原料使用、资源消耗、资源综合利用以及污染物产生与处置等进行分析论证，优先采用资源利用率高以及污染物产生量少的清洁生产技术、工艺和设备。某县卫生服务中心在总体规划中，把环境保护、清洁生产的环境概念引入到设计理念中，强调人与自然的和谐统一。设计中通过采用环保型的建筑及装饰材料，为医生和患者营造良好的治疗环境；通过采取一系列的节能措施，减少了能源的消耗，降低了污染物的产生和排放量，从而更好的保护了环境。12.1.1节能措施1、建筑材料的选用该项目在实施过程中执行国家有关节能的各项法规和政策。积极利用先进的节能新工艺、新材料、新技术、新设备，做到合理利用和节约使用能源。节能渗透到设计、施工等各个环节当中，严禁采用国家已公布淘汰的建材建设。设置能源检测仪表，加强对能源的计量和管理。本项目建筑主要功能房间朝南，充分吸收阳光，获取自然热能，节约供热能耗。采暖系统为被动式太阳能采暖，墙体采用内保温做法，选用240+9+120厚混凝土砌块内填90厚膨胀珍珠岩保温层；装饰装修工程全部采用节能型材料。2、给排水系统106 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程12、清洁生产和总量控制项目应采用节水型工艺和设备，提高水资源利用率，降低水资源无效消耗。供水系统采用防渗、防漏措施。（1）医院公共卫生间采用定时水冲式水箱。（2）单独卫生间采用节水型卫生洁具。（3）医院设置污水处理站，医院污水经处理排入城市管网。12.1.2清洁生产内容该项目建设性质属于改扩建，建设内容以及相关清洁生产的具体内容如表12-1所示。表12-1项目改建内容以及相关清洁生产内容项目改建内容相关清洁生产内容选用先进的检测、医疗设备保证诊断结果的快速准确新建废水处理工艺确保废水达标排放，降低污染物排放总量处理设备自动化程度高，易于管理，运行稳定采用高效除尘器确保污染物达标排放，大大降低其排放总量固体废物分类收集、分类处理避免二次污染、交叉感染，保护了环境综上所述，通过采取上述节能措施，能有效的减少能源的浪费，从而产生间接的经济、社会和环境效益；通过采取有效的环保措施，降低了污染物的产生和排放量，更好的保护了环境。因此，该项目的建设符合清洁生产的要求。12.2污染物排放总量控制分析12.2.1排放总量削减措施为减小各控制指标的排放总量，建议采取以下措施：（1）推行清洁生产，开展清洁生产审计，将预防和治理污染贯穿于整个过程，把全院的污染削减目标分解到各主要环节，最大限度减轻或消除医院对环境造成的负面影响。（2）加强医院管理，提高全院职工环保意识，落实各项清洁生产内容，实现最佳生产状况和最大污染削减量的统一。（3）加强医院环境管理及环境监测，确保各环保设施的正常运行及各污染物达标排放，并落实污染物排放去向的最终处理，避免造成二次环境污染。12.2.2总量控制因子根据国家环境保护部关于总量控制的有关要求，并结合项目污染物排放及周围环境状况，确定本项目评价中水污染物总量控制因子为：CODcr、NH3-N。106 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程12、清洁生产和总量控制12.2.3污染物排放总量控制指标项目建成后，废水经二级生化处理后进入现场污水管网，最终排入某河。本项目水污染物的建议总量控制指标，见表10-2。表12-2水污染物总量控制指标单位：t/a控制因子产生量实际排放量建议总量控制指标CODcr1.90.340.4NH3-N0.310.080.1106 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程13、公众参与第十三章公众参与公众参与可以给项目和项目所在地区都带来益处，公众对项目的各种意见和看法体现在公众参与的结论中，因此，公众参与能使项目的规划设计更完善和合理，从而有利于最大限度发挥项目的综合和长远利益。为了能广泛了解公众对拟建项目的意见和要求，有利于更好地解决可能产生的环境问题，使项目建设的决策过程更加科学民主，我们采用了张贴公示和发放公众意见调查表的方式进行了公众调查。13.1调查方法此次调查采用张贴公示和发放公众意见调查表的形式进行。公示共张贴了两张，分别张贴于项目拟建地（某县卫生服务中心）张贴栏上及项目拟建地附近电线杆。公众意见调查表分单位调查表及个人调查表两种形式，个人调查表采用分发到被调查人个人手头方式进行调查，单位调查表采用送至各单位办公室方式进行调查。项目公众意见调查表采用文字形式收集项目所在地附近居民及相关单位对某县卫生服务中心改扩建项目建设的态度、意见与要求；公示采用电话、传真等现代通讯方法收集项目所在地居民对本项目的一些具体意见。13.2调查结果及分析本次发放的答卷为20份，回收20份，回收率为100%，综合统计意见分析如下：①收回的答卷中，知道某县卫生服务中心改扩建项目的占所有调查人数的60%，知道一些的占20%，没有不知道该建设工程的占20%。②本次调查中100%的公众支持某县卫生服务中心项目建设。③调查的公众，对医院在原厂址选择建设，觉得合适的为20人，赞同率为100%。④100%的公众对当地的环境现状质量表示很满意。⑤在调查的公众中100%的公众认为项目建设应特别注意的环境问题是大气污染。109 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程13、公众参与⑥调查中20%的公众认为本项目的建设对周围环境没有影响，60%的公众认为本项目的建设对周围环境无影响，20%的公众认为有一定的影响。⑦100%的公众认为本项目建设对环境的影响是短期的。⑧调查的人群中，100%的人认为从社会、经济、环境三方面综合考虑上支持本项目的实施，主要原因为本项目的建设可以提高太原市的医疗环境和医疗水平，为人们提供优良的就医环境和技术。同时，在访谈期间，也收集了一些公众的意见及建议：①有的建议在某县卫生服务中心项目的建设中要落实好“三同时”。②有的希望某县卫生服务中心项目在建设期施工期做好相应的环境保护措施，进行有效的环境管理。③有的希望环境保护部门在项目运行后，多监督该活动中心的环保运行情况，使其符合环保要求，不要使环保设施形同虚设或不运行。④项目运营后，加强管理，防止造成污染，影响人们的身体健康。在公众调查的同时，也向公众说明和解释了本项目的主要内容及污染情况，力争公众对项目有更多了解，也便于公众的积极参与本项目的运行监督。13.2公众意见小结本次调查基本上反映了项目建设所在地公众的代表性意见，达到了公众参与的目的，可以概括为：本项目的建设能够得到项目建设地绝大多数公众的理解与支持，但在水、大气、噪声等方面的确存在许多的污染因素。因此，要求建设单位从领导上、思想上、技术上及环保措施落实上应引起高度的重视，采取相应的、切实的、可行的方法落实环境保护措施，真正减小工程对当地环境的污染和对公众的不利影响。在此基础上，本项目应加紧建设，尽快运行，以实现本地区社会、经济、环境效益的同步发展。109 某河地区某县卫生服务中心改扩建及附属工程13、公众参与表12-1公众意见调查表个人表格式某县卫生服务中心改扩建及附属工程建设项目公众调查表姓名性别男女年龄18~3536~6060以上职业干部职工教师农民其他学历小学初中高中大专以上工作单位对项目建设的必要性与迫切性的了解程度很了解一般不了解对项目的了解渠道新闻听说其它该项目对自己的工作和生活的影响很多一般很少该项目对自身经济发展的影响有利不利不一定该项目对某县人民的生活和工作条件的影响有利不利不一定该项目对某县经济发展的影响有利不利不一定对项目的建设、实施的接受程度可以不可以无所谓您认为对环境的主要影响水气噪声固废其他：该项目在此建设的影响程度大不大很少建议和要求：填表说明：请用打“√”的形式填上你的意见。某县县卫生服务中心项目建设简介：（一）项目名称：某县卫生服务中心工程。（二）建设单位：某县人民政府（三）项目建设地址：某县宝钢大道东侧（四）建设内容：项目建设性质为改扩建，总占地16458.79平方米，拟建门诊、医技、藏医综合楼1807.16平方米，附属工程1080.8平方米。改造急诊、住院楼面积达1816平方千米。109 某地区某县卫生服务中心工程第十四章评价结论与建议某县卫生服务中心，目前拥有床位20张，日门诊量为40人次。近年来，随着农牧区医疗工作的不断深入开展，以及流动人口的增加，前来就诊的患者也逐年增加，现有医疗设施已无法满足当前人口的需求。为此，对县卫生服务中心进行改扩建势在必行。本项目总投资1665万元，资金来源申请国家投资建设。项目占地面积16458.79m2，建筑面积6194.38m2，其中新建门诊、医技、藏医综合楼1807.16m2，新建附属工程1080.8m2。改造门诊楼、住院楼1816m2，以及太平间、污水垃圾处理站、道路、绿化等设施。设有34张病床，医院工作人员36人。14.1环境质量现状评价结论1、项目所在地水环境：项目区域某河河水环境质量现状良好。2、项目所在地大气环境：评价区域内环境空气质量较好，满足《环境空气质量标准》（GB3095-1996）中的二级标准。3、项目所在地声环境：拟建项目周边无噪声污染源，仅交通噪声带来一定得影响，但车流量较少，噪声影响不大，因此项目区内声环境质量满足GB3096-2008《声环境质量标准》1类标准。14.2施工期影响评价结论施工人员100人，施工期间的环境污染因素主要为废水、扬尘、固废、噪声及建筑装饰材料等。（1）项目施工期废水包括员工废水和建筑施工废水，建筑施工废水经场地自然过滤，员工废水经临时化粪池处理后排放，对水环境影响甚微。（2）对于施工产生的扬尘，通过采取减少露天堆放和保证一定的含水率及减少裸露地面等措施，施工起尘对环境的影响较小。（3）施工固废集中收集，有用建筑材料进行资源回收利用，施工人员生活垃圾交环卫部门统一处理，施工期固体废物对环境影响较小。（4）施工机械噪声较高，昼间噪声超过《声环境质量标准》（GB3096-2008）的情况出现在距声源50m范围内，夜间施工噪声超标情况出现在200m 某地区某县卫生服务中心工程范围内。施工噪声特别是夜间的施工噪声对环境的影响较大，应合理安排施工时间，并采取相应的缓减措施。14.3营运期影响评价结论1、水环境影响本项目在运营期采用污水和雨水管网独立排放，粪便水经化粪池处理后与其他污水汇合排往污水处理站处理，符合《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）后排入东侧城镇污水管道，最终排入某河。因此，项目建设对地表水环境影响较小。2、大气环境影响项目产生的恶臭经各处理设施池体加盖，对臭气进行收集后送离子除臭装置吸收处理，污泥经脱水后尽快运至指定场所，院区内构筑物应合理布局，加强绿化，恶臭能得到有效控制，不会对周围环境空气产生明显的影响。3、声环境项目停车场位置设置指示牌加以引导，出口和进口分开，并设置明显的进出口标志，避免车辆不必要的怠速、制动、起动甚至鸣号，经上述措施治理后，停车场机动车辆行驶对环境影响不大。污水站风机、水泵等放置在单独房间，经减振隔声后再经距离衰减和墙体阻隔后可做到达标排放，对外环境影响小。4、固体废物项目产生的生活垃圾交由环卫部门处理；医疗废弃物收集后运到地区医院集中焚烧处理。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前就地消毒；污水处理站污泥经过无害化处理、浓缩、脱水后要及时外运。通过上述措施治理后，建设项目固废均得到妥善处理处置，对周围环境影响很小。14.4环境风险评价结论 某地区某县卫生服务中心工程项目运营过程中存在一定的风险。对于带有致病性微生物病人可能产生的致病微生物环境风险，应对诊治规模进行控制如：单独诊治，严格控制传染病对外蔓延的趋势。适当时候应当进行隔离方式的保守治疗方式；对医疗废水事故排放所产生的风险，经事故池，并配套建设完善的排水系统管网和切换系统，可确保发生事故时的受污染雨水、消防水全部收集至事故池暂存，待事故结束后妥善处理；对于医疗废物在收集、贮存、运送过程中的存在的风险，经科学地分类收集、贮存，并运送至地区医院进行最终的处置。经采取环境风险控制措施、应急措施和应急预案后，项目环境风险在可以接受的范围内。14.5污染防治措施及建议结论项目污水经院内污水处理站处理后满足《医疗机构污水排放要求》标准，通过污水管网排入某河，污水治理措施可行。项目车辆产生的噪声经停车场的位置设置指示牌加以引导，出口和进口分开，并设置明显的进出口标志，避免车辆不必要的怠速、制动、起动甚至鸣号等措施后，对周围声环境影响很小；对于机械设备产生的噪声，经吸声、消声、降噪、减振等防治措施后对项目周围声环境影响轻微，防治措施可行。医院在固废收集处理过程中，将带有传染性的垃圾废料和不带传染性的严格分开；生活垃圾收集实行分类化，提高资源的利用率；同时与环卫部门联系，使本项目的生活垃圾及时收集，及时清运至县城垃圾中转站，再由环卫部门定时清运统一处理。医疗废物暂时按规定收集、贮存，定期运往地区医院进行处理，污泥经过消毒处理后随医疗废物一并处理。治理措施可行。14.6清洁生产及污染物总量控制结论医院选用先进的检测、医疗设备保证诊断结果的快速准确；废水处理工艺能确保废水达标排放，降低污染物排放总量，处理设备自动化程度高，易于管理，运行稳定；处理后的废水部分用于绿化确保污染物达标排放，大大降低其排放总量；采用高效除尘器、选用低噪声设备，减振等降噪措施降低设备噪声对周围环境的影响；固体废物分类收集、分类处理避免二次污染、交叉感染，通过采取上述节能措施，能有效的减少能源的浪费，从而产生间接的经济、社会和环境效益；通过采取有效的环保措施，降低了污染物的产生和排放量，更好的保护了环境。因此，该项目的建设符合清洁生产的要求。本项目水污染物排放总量控制指标如下：CODcr：0.4t/aNH3-N：0.1t/a14.7环境经济损益分析结论项目建成后能为生活在某县县城的居民以及周边乡、镇居民提供坚实、高档、优质的医疗服务和就业机会，具有较好的社会效益。从整体上看，可以提高某县 某地区某县卫生服务中心工程医疗设施水平与管理水平，进一步优化某县卫生资源的配置，有力地推动某县卫生事业的发展。项目建成后具有一定的经济效益，并具有一定的抗风险能力，从经济角度而言，该项目是可行的。综上所述，某县县卫生服务中心的建成，必将产生显著的环境效益、社会效益和经济效益。14.8公众调查评价结论从本次公众参与调查结果统计可以看到，公众参与者中对项目所在地周围环境质量现状较满意的占多数；认为项目选址合理的占多数；认为项目建设对周围环境影响程度较小的占多数；对建设项目持赞成态度的占多数。公众希望项目建设单位严格按环保法律、法规做好环保工作，环境保护管理部门要严格执法监督，在项目建设投入运营后取得经济效益的同时注意保护环境。大多数公众参与者支持该项目的建设，他们认为项目的建设具有良好的经济效益和社会效益。总上所述，在做好污染防治工作、保证环境质量的前提下，公众支持该项目的建设。14.9政策符合性结论国家医疗“十五”发展规划指出：我国卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应。作为卫生事业的重要组成部分的医院改革与发展必须坚持政府主导，同时发挥市场机制作用，动员全社会参与。医院发展要与我国经济发展水平相适应，既不能太超前，也不能太滞后，公立医院要正确处理好内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系、业务发展与文化建设的关系，既要适应市场经济一般规律的要求，又要遵循卫生事业发展的内在规律，体现社会公平，完成所承担的保护和增进人民健康使命，使医院沿着正确的方向发展合理控制医院发展规模，走加强内涵建设的发展道路。各级大医院有责任协助地方政府优化医疗卫生资源，构建新型的医疗卫生服务体系，其中包括公共卫生体系的建设，特别是开拓社区医疗卫生合作，支援农村卫生工作，为地方经济发展服务。 某地区某县卫生服务中心工程随着某县的发展，人口不断增长，病人不断增加，某县卫生服务中心现有门诊面积、住院面积、床位编制等已不能满足病人医疗保健的需求。因此，某县卫生服务中心的改扩建，规模适中，兼顾了医院内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系，有利于协助某县政府优化医疗卫生资源，构建新型的医疗卫生服务体系。因此，该项目建设符合国家和地方有关医疗发展政策。14.10达标排放评价结论项目建成并投入使用后，对污染源均采取相应的治理措施后，发电机等废气达标排放，外排废水污染物可达标排放；除噪效果明显；医疗固废经分类收集、贮存并按要求进行无害化处理处置，生活垃圾等其他固废经综合处理后能得到合理处置。14.11综合结论综上所述，某县卫生服务中心项目建设符合《某河自治区某县总体规划（2006-2020）》，具有明显的社会、经济和环境效益，能为某县城以及周边乡、镇居民提供高档的医疗服务，提高某县医疗设施水平与管理水平，优化某县卫生资源的配置，并有力地推动某县卫生事业的发展。项目建设在施工期和营运期将不可避免地会对环境造成一定的负面影响，建设单位在实施过程中，要严格认真按照“三同时”、清洁生产和达标排放的原则进行设计、施工和营运，落实报告书中各项污染防治措施，确保工程建成投产后达标排放。项目环保措施可行，废气、废水、噪声能达标排放，医疗垃圾得到合理处置。因此，从环境保护角度看，某县卫生服务中心在拟选场地建设是可行的。14.12建议鉴于项目建设会对环境造成一定的影响，除在报告中提高的各项污染处理措施及建议外，从环境保护的角度考虑，本环评提出以下几点建议：（1）根据环评要求，落实“三废治理”费用，做到专款专用，项目实施后应保证足够的环保资金，确保污染防治措施有效地运行，保证污染物达标排放；（2）加强环境管理和宣传教育，提高医院工作人员环保意识；（3）搞好医院绿化，实施清洁生产，使之美化和净化工作环境； 某地区某县卫生服务中心工程（4）设置强有力的环境管理机构和环境监测机构，建立健全一套完善的环境管理制度，并严格按管理制度执行；（5）要求某县卫生服务中心加强环境管理，确保设备的正常运转，保证污染物达标排放，把对环境的影响控制在允许的程度和范围内。；（6）合理安排医院服务布局，建立设备管理网络体系，形成保证设备正常运行和正常维修保养的一系列工程程序，确保设备完好，确保达标排放；（7）关心并积极听取周边居民等人员、单位的反映，定期向项目最高管理者和当地环保部门汇报项目环境保护工作的情况，同时接受当地环境保护部门的监督和管理。遵守有关环境法律、法规，树立良好的企业形象，实现经济效益与社会效益、环境效益相统一。'