医疗质量检查汇报【精选资料】

'某院医疗质量自查报告及整改措施2012年下半年市医疗质量专家组对我院的医疗质量与服务进行检查评估，针对我院在检查中存在的问题、缺陷，院班子及职能科室召开专题会议，认真学习《医院核心质量考核评价标准》，对我院存在的问题进行梳理，专门成立医院医疗质量与服务整改领导小组、落实分管领导、责任科室及责任人，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）医疗质量、安全管理体系根据《成都市医疗核心质量考核标准》并结合我院实际情况制定了医疗质量及安全考核标准，修订了各项医疗管理制度、职责。职能部门按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以书面形式反馈到各科室并签署整改意见，以此促进医疗质量和医疗安全管理的持续改进。（二）医疗质量和医疗安全教育医院每年安排专项医疗质量及医疗安全会议，对全员进行质量及安全教育，并与各科室签订目标责任书，实行院科两级负责制。每季度召开医疗质量及医疗安全研讨会，针对性的分析检查中发现的问题和安全隐患，找出核心问题并提出切实可行的整改措施。25 （三）三基及继续教育医院制定了三基及继续教育的有关制度及培训计划，按照计划要求各科室每月进行三基及继续教育培训，每季度考核一次。医务科、护理部每年一次全院性的三基及实践技能考核，并将考核结果记入个人档案。（四）防范医疗事故医院加强医疗质量及医疗安全的同时，制定了防范医疗事故（纠纷）的制度、办法，并成立了医疗事故（纠纷）应急工作领导小组，完善有关处置预案，创建了医患纠纷调解室。（五）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。（六）、医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织25 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。根据医院实际情况由护理部主任担任医院感染科科长。（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。二、2012年检查存在问题：（一）医院服务功能不完善医院未设立专门医患沟通办公室，未公布投诉管理部门、地点、接待时间及联系方式；未为患者就医提供医院就医建筑平面图；由于医院门诊25 布局不合理，无专门的候诊区、挂号收费共用3个窗口，未开展预约和分层挂号，西药房取药窗口设在过道。危急值相关文件执行过程中存在登记不规范、不及时，存在潜在的医疗隐患。（二）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中。新技术准入过程中存在医务科不知情，无立项、论证及审批等文件及档案。未建立诊疗技术资格许可考评组织及考评标准。临床路径工作开展流于形式。（三）安全用药和抗菌药物使用存在不少问题未开展处方点评，人员未配备。未健全细菌耐药情况分析与对策报告。未实行抗菌药物计算机处方权限与用药时限管理等方面需要进一步建立及健全规章制度。抗菌药物的应用仍存在不合理的想象：个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。（四）住院病历书写中还存在的问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，存在应付现象。2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。3、在病历中存在知情同意及授权委托等医疗文书缺失。25 4、检查过程中提出医院手术病历缺肝功、肾功、乙肝、艾滋、梅毒等检查项目（五）急诊与重症管理不到位，未设置相对独立的急诊科和功能设施齐备的急诊抢救室；麻醉管理中缺疑难病例讨论登记本，未配备全身麻醉后复苏室。（六）护理质量安全管理不到位，“优质护理示范工程”尚未正式启动;护理人员数和床位数配比未达到要求;部分护理人员对本科室护理制度和操作流程掌握不够全面。（七）限于医院条件，医院无病理科及细菌室，虽委托成都军区总医院进行，但未签订正式合同。三、2013年上半年采取措施：（一）增加便民措施改善医院服务条件。1、设立医患纠纷专门投诉接待室，由医务科、护理部、院办负责，每季度召开一次专题医疗纠纷投诉事件讨论会并做好记录。并设立了院领导接待室，每周四为院领导接待日。2、测绘医院建筑平面图,在2013年3月底前门诊、住院部各楼层提供建筑平，补充完善服务标识，方便患者就医。3、增设一个挂号窗口（已实施），并在社区服务中心内增设一个收费窗口,大大缓解了挂号收费处压力,明显减少了病员缴费的等候时间。设置导医便民服务，开通电话预约挂号，逐步开展分层挂号收费。25 （二）进一步加强医疗质量及医疗安全教育，提高医务人员的服务意识及安全意识。1、医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。2、手术安全核查与手术风险评估制度与流程缺陷。在2012年11月检查中提出后，现已整改完毕，并在以后的实施中监督并完善。3、在引入新技术时，先到医务科登记并立项、论证、技术管理委员会讨论通过并审批，并将有关资料存档25 。今年引入二个新技术按要求进行登记并立项、论证程序进行。4、于2013年2月底前由院委会选举产生考评组织及制定考评标准。建立诊疗技术资格许可考评组织及考评标准5、临床路径已经开始在住院部四个科室中执行，在今年各科室的目标任务中对管理指标进行了修正，同时不同科室中医临床路径和西医临床路径缺少有效衔接，科室执行临床路径有一定的难度，今年也进行了适当的改进。由于我院信息系统严重老化，很多重要的管理数据跟不上管理工作的要求，今年医院正在多方努力进行解决。6、医务科加大临床实验室“危急值”报告制度的执行力度。制定了实验室“危急值”报告制度和实行方案，明确报告重点和检验项目，使用专用的登记簿登记“危急值”报告情况，增设了检验人员为临床提供咨询的服务。强化实验室质控小组职责，对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是危急值报告、处理、反馈等环节，在2013年1月底前整改完毕，消除了安全隐患。7、今年已与有资质的《迪康医学检验中心》病理科签订了病理检查外包协议，对所有的手术离休组织进行病理检查，送检率100%。为保证病理检查结果的及时准确性，和《迪康医学检验中心》达成从网络上传送病理检查报告共识。（三）加强抗菌药品使用管理1、以卫生部“抗菌药物专项整治”25 活动为契机，进一步规范抗菌药物的使用，促进合理用药。院办公会选举在药学、临床、院感方面专家组成处方点评小组并实施工作，制定下发了《医院抗菌药物专项整治活动实施方案》，对全体医务人员进行了抗菌药物临床合理使用与管理培训，对培训合格的医务人员按职称级别授予相应抗菌药物处方权。与各科责任人签订抗菌药物合理应用责任状，每月对临床科室抗菌药物使用情况、分级管理进行督导检查和评价反馈。对科室月度药品收入占住院费用比例、抗菌药物使用率指标有一项未完成目标值者,给予200元处罚。对科室月度药品收入占住院费用比例、抗菌药物使用率指标有一项未完成目标值者，给予科室主任100元处罚。对检查发现违规或不合理使用抗菌药物的当事医师每月通过中层干部会、医师大会及《医疗管理通讯》进行公示；并根据医师违规使用或不合理使用的例数给予经济处罚、诫勉谈话、取消处方权、离岗培训等处罚措施。以上规定在每月检查中认真落实，医院抗菌药物使用率、药品费占住院费的比例、抗菌药物使用强度等指标逐月下降。2、开展每月一次的处方点评工作，加强处方、药品管理，使不合理处方、抗菌药物使用率比例逐步降低。3、医院限于条件，在与《迪康医学检验中心》签订外包协议时，一并将我院现不能进行的实验室检查及细菌培养签入外包协议中。（四）加大监督检查力度，保证医疗核心制度的落实。25 1、医务科进一步加强了质量检查及监督改进工作，并注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的通过经济处罚、通报批评等予惩戒。2、加强三基训练与考核，不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。4月底，医务科组织了一次心肺复苏考核，全院医护人员人人过关，提高了医务人员的技术操作水平。3、加强病案质量的管理。进一步健全相关制度及病历检查标准，制定奖惩办法，今年为病案室配置专人从事病案的管理工作，保证住院病历及时归档和相关指标统计。4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理工作制度，在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作方面重点把控，每月按时完成重点科室及普通科室的监测。每年完成医院感染横断面调查网络报告。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术及医务人员手卫生依从性。充分发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感科积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。25 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。（五）加强急诊重症与麻醉管理力度，确保医疗安全。1、医院班子与职能科室成员多次召开专门的会议，反复研究讨论，在现有限的人力物力资源条件下，成立急诊科。医院选派业务技术水平过硬、爱岗敬业、具有副主任医师职称的李永平医师担任急诊科主任；由四位高年资的医师担任急诊内科医师，三位高年资的外科医师担任急诊外科医师；选派具有大专学历的主管护师姚姗担任急诊科护士长。医院对急诊科的医务人员，在报酬上给予适当倾斜，调动他们工作积极性。医院为了保障医疗安全，在医院资金非常紧缺的情况拆资数十万元按标准为急诊科配备了：呼吸机一台、心电监护仪一台、心脏除颤仪一台、心电图机一台、抢救车二台、四轮推车一台、单架推车一台、铲式担架一台及给氧设备、器械柜、空气消毒机、全自动冼胃机等急救设施。今年对所有的急诊科医师进行培训，派出人员参加院外急诊培训七25 人次，对所有人员进行心肺复苏等技能培训，加强人员的三基三严学习，做到人人过关。五月初，急诊科开展院内急救演练一次，使急诊与医技科室之间配合更加协调一致，加强了急诊抢救意识，提高了急诊急救水平。急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科实行7X24小时服务，基本满足本辖区居民医疗报务。由于我院综合能力有限目前还没有加入120的院前急救系统的能力，为此我们正在多方面争取、培养人才。2、麻醉管理中缺疑难病例讨论登记本，已于检查后整改完毕，麻醉人员配置需要在2013年中招聘中逐步解决。3、今年新建麻醉后复苏室，管理措施到位并实施规范的全程监控。（六）加强护理质量管理，全面启动“优质护理示范工程”，增加护理人员，按要求配置床护比例。制定“优质护理示范工程”计划、措施，加强对优质护理工程的宣传，并严格落实执行1、根据卫生部“优质护理服务示范工程”活动方案，积极推广创建优质护理服务示范科室、示范病区和先进个人的经验，以示范病区为标杆，先后在全院4个病区推广，加强临床护理服务，结合25 优质护理服务质量评价标准，细化落实基础护理服务质量标准，制定切实可行的活动细则，试点病区公示护理服务项目，实施责任护士排班制，每位护士分管一定数量的责任病房，对病人从入院到出院进行全程护理。建立护士岗位责任制，探索实施护士的岗位管理，全院各科室试行责任制排班、责任小组包干制等工作模式，基础护理责任到人，示范科室患者的晨晚间护理、皮肤护理、饮食、大小便等均由护士完成。将健康教育贯穿患者入出院的全过程。实行健康教育内容具体化，让每位护士主动为病人做健康教育，优化、规范护患沟通内容，部分科室实施健康教育路径化。2、每月定期召开公休座谈会两次，及时解决病人提出的要求。关注患者满意度，依据二级医院综合评审标准，根据各科室的实际情况重新制定护理服务满意度调查表，每周护士长晚夜间查房两次，进行护士穿刺、拔针、换液体、问询的实地调查，对月度护理服务满意度低的科室，要求科室组织讨论，查找问题，提出改进措施上交护理部，并将满意度纳入护士长月度考核。3、针对我院护理队伍人手紧的状况，医院尽最大努力进一步完善护理人员配置，按“优质护理”要求和科室设置增加人员。同时加强护理队伍建设，加强护理人员业务学习，护理部每月督查一次。4、针对部分护理人员对本科室护理制度和操作流程掌握不够全面的具体现状，护理部加强培训特别是把个别考核成绩差者作为重点对象进行培训。我院在《医疗质量与服务的持续改进》中虽然做了大量的工作，但是，由于我院所处在地理位置等客观条件所限，要达到医疗质量核心指标的要求还有很大的差距，在此我恳切25 地希望在座的各位专家毫无保留地指导我们、对我们的工作提出宝贵的建意，使我们在今后的工作中不断改进不断提高！2013-6-2925 附加工作总结一篇，不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢安全生产监管执法工作方案5篇第一篇一、指导思想2014年，全区安全生产监管执法工作要以科学发展观为指导，全面贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》和《省政府关于进一步加强企业安全生产工作的意见》文件精神，进一步规范安全生产监管执法行为，落实行政执法责任制，提高依法行政水平，严厉打击安全生产领域的非法违法行为，及时消除事故隐患，促进全区安全生产形势进一步稳定好转。二、工作目标通过安全生产监管执法计划的实施，生产经营单位安全生产主体责任进一步落实，全区安全生产杜绝重特大事故，遏制较大生产安全事故，减少一般生产安全事故，各类生产安全事故指标控制在市政府下达的考核指标内。全区安全生产高危领域和重点监管单位的监管面达到100％。三、主要任务（一）执法检查工作日安排我局现有在册行政执法人员14人。按照《国家安全监管总局关于印发安全生产监管年度执法工作计划编制办法的通知》要求，2014年我局总法定工作日为3500个工作日，其中：综合执法工作日为2000个工作日；专项执法检查工作日为800个工作日；非执法工作日为700个工作日。在综合执法工作日中，实施行政许可为550个执法工作日；开展生产安全事故调查和处理为850个执法工作日；开展安全生产举报查处为200个执法工作日；重大安全生产隐患排查报告的受理、登记建档、跟踪监控、督促整改等为200个执法工作日；开展机动执法为200个执法工作日等。（二）监管执法计划任务分解按照分级负责、属地监管的原则，对危险化学25 品、冶金、烟花爆竹等行业生产经营单位的生产现场安全监督检查，根据生产经营单位上年度安全等级确定现场检查的频次；对其他生产经营单位的生产现场安全监督检查，原则上组织1次安全执法检查。根据专项检查工作日确定全年开展执法检查的生产经营单位数量是160家。其中：安全监督管理科28家；危险化学品安全监督管理科46家；职业安全健康监督管理科27家；监察大队59家。开展执法检查的生产经营单位名单见附件。四、工作要求（一）加强领导，明确执法检查内容。局成立行政执法工作领导小组，局长全面负责。各业务科室（大队）负责人负责具体执法工作，要明确本科室（大队）执法检查的主办和协办人员。全局执法人员要认真学习国家安全管监总局《暂行规定》的具体要求，对生产经营单位是否符合安全生产条件和《暂行规定》第八条提出的19项内容认真实施检查，落实具体工作措施，并制定现场检查工作方案，确保年度监管执法工作计划的顺利实施。（二）精心组织，认真执行计划任务。各业务科室（大队）要严格按照月度计划细化分解执法任务，根据月度计划制定每周计划。检查人员在实施生产经营单位生产现场安全监督检查前，应当明确检查的项目、内容、方法和标准，准备必要的检查测试工具、仪器及法律文书等执法检查准备工作，必要时，会同有关部门联合组织生产经营单位生产现场安全监督检查。涉及专业性内容的，也可以邀请相关专家参与生产经营单位生产现场安全监督检查，并听取专家的意见和建议。检查中，应当作出书面现场检查记录，由检查人员和被检查单位负责人分别签字，存档备查，并及时把执法检查记录录入全市安全生产监督管理暨重大危险源预警信息系统。要统筹兼顾，上下沟通，要优先安排每月到期必须进行复查的生产经营单位。确需对计划作重大调整的，应当按照有关规定审批和备案。（三）严格执法，健全执法检查考核制度。要依法严肃查处安全生产领域的非法违法行为，督促生产经营单位全面落实安全生产主体责任。在执法检查中发现事故隐患应当及时督促生产经营单位整改，发现违章行为及时纠正，涉及其他部门职权范围的案件，应主动联系有关部门并及时移交。建立执法检查季度督查制度和半年执法检查完成进度通报制度，确保执法检查工作任务的有效开展。各业务科室（大队）要定期对年度执法工作计划进展情况进行自查自评，并将安全监督检查的结果依法以适当方式予以通报。局牵头部门每季度对计划完成进度进行督查，计划的执行结果和执法效果作为各科室(大队)和执法人员年终考评依据之一。第二篇一、工作目标25 通过开展“职业卫生监督执法年”活动，强化全区职业卫生监督执法工作，严厉查处各类职业卫生违法违规行为，促进用人单位加强职业卫生管理，落实职业病防治各项措施，改善工作场所环境和条件，基本达到国家用人单位职业卫生基础建设要求。二、工作任务（一）突出重点行业领域。加大对本辖区内用人单位的执法检查力度，重点抓好木质家具制造、电子产品制造、皮革箱包及制鞋、电镀和化工等职业病危害严重行业领域以及职业病危害严重、接触人员多、发生过职业病危害事件的企业的监督执法。（二）突出重点检查内容。主要包括：用人单位职业卫生管理制度的建立和职业卫生管理机构设置与人员配备的情况；职业病危害因素申报或普查的情况；建设项目职业卫生“三同时”的开展情况；职业病防护设施的设置和职业病危害严重岗位警示标识的设置情况；工作场所职业病危害因素定期检测和现状评价的开展情况；为劳动者提供个体防护用品，特别是劳务派遣用工单位为劳务派遣工发放个体防护用品的情况；组织劳动者进行职业健康检查和职业健康监护档案建立的情况。具体可参照《省职业卫生基础建设基本要求及自查情况表》的要求进行执法检查，通过执法检查促进企业落实职业病防治主体责任。（三）突出建立长效机制。注意总结和梳理职业卫生监督执法活动中暴露出来的问题和不足，认真分析查找原因，研究解决的措施和办法。要完善执法工作制度，加强执法队伍建设，创新执法手段，规范执法行为，提高执法效率，确保执法质量。三、实施步骤全区“职业卫生监督执法年”活动分为发动、推进、总结三个阶段。（一）发动阶段（4月15日-5月15日）。根据市安监局关于开展“职业卫生监督执法年”活动的通知精神，结合本地实际制定“职业卫生监督执法年”活动实施方案。开发区、各街道安监站根据区安监局“职业卫生监督执法年”活动实施方案，结合年度工作，认真组织实施。（二）推进阶段（5月16日-10月31日）。结合年度执法计划和“百日”执法活动，严厉查处各类违法违规行为，对执法检查中发现的各类违法违规行为，依法给予警告、罚款、责令停止产生职业病危害的作业等行政处罚；问题严重的，要依法提请地方政府予以关闭；对查出的问题，要逐条提出整改措施、明确时限要求，确保整改到位。区安监局适时对各地“职业卫生监督执法年”开展情况进行督查和指导，确保按照方案要求，完成职业卫生监督执法年活动工作任务。25 （三）总结阶段（11月1日-11月10日）。开发区、各街道安监站要按照本方案所列附表内容，做好本地区执法信息的汇总上报工作，并于11月10日前将活动开展情况的报告连同附表报送区安监局职业健康科。四、工作要求1、加强领导。开发区、各街道安监站要切实加强对开展“职业卫生监督执法年”活动的组织领导，明确工作目标、任务，组织配备执法人员和装备，督促执法计划实施，逐级抓好落实。2、统筹推进。开发区、各街道安监站要把开展“职业卫生监督执法年”活动与职业卫生基础建设活动、职业病危害专项治理等监管工作有机结合，进行统筹安排、统一推进。3、督查考核。区安监局将结合全年重点工作，开展“四个专项督查”；一季度集中开展执法计划制定和执法资料、信息台账建立情况专项督查；二季度集中开展职业病危害项目申报和普查专项督查；三季度开展基础建设活动和职业病危害专项治理专项督查；四季度开展“三同时”落实情况和年度职业卫生执法计划落实情况专项督查。区安监局将把“职业卫生监督执法年”活动开展情况纳入本年度安全生产目标责任考核体系。第三篇为有效落实全局重点工作，根据市安监局《关于开展安全生产、职业卫生“百日”集中执法检查专项行动的通知》（常安监〔2014〕35号）要求，经研究，决定于2014年4月15日～7月25日在全区开展安全生产、职业卫生“百日”集中执法检查专项行动（以下简称“百日”行动）。一、“百日”行动重点“百日”行动主要针对安全隐患、职业危害相对突出的重点地区和企业。重点地区指：有亡人事故发生，或高危企业相对集中、涉及职业危害企业数量相对集中的街道、行政村。重点企业指：事故频发、隐患众多，安全生产基础管理薄弱的企业；职业危害相对突出的企业。二、“百日”行动内容（一）重点地区25 查街道、行政村安全生产监管责任的落实和事故隐患的排查治理工作是否到位和是否有效督促企业依法开展职业病防治工作。（二）重点企业1、查企业安全生产的主体责任是否有效落实；安全生产教育培训是否到位，安全投入是否到位、应急救援（预案及演练）是否到位、基础管理是否到位；查企业在生产经营活动中是否存在非法、违法行为。2、查企业职业病防治工作是否依法开展（职业病危害项目是否及时、如实申报；是否请有资质单位进行检测；是否如实告知员工职业病危害真实情况；是否对接触职业病危害因素的员工建立健全健康监护档案）。三、“百日”行动组织本次“百日”行动由区安监局统一协调，全区安监执法队伍联合行动。具体分三个阶段：（一）组织计划阶段（4月15日—4月25日）各科室（大队）、各安监站要广泛宣传本次“百日”行动的目的意义，依靠基层安监组织摸排本次专项行动的重点，并于4月22日前汇总上报本辖区“百日”行动的重点地区和企业，4月25日前区监察大队汇总并制定全区“百日”行动计划。（二）具体实施阶段（4月26日—7月15日）各科室（大队）、各安监站安全生产监察人员按计划到各重点地区、企业开展“百日”行动。（三）总结评估阶段（7月16日—7月25日）7月16日前各科室（大队）、各安监站上报“百日”行动情况总结，区安监局根据工作成效进行绩效评估，并予以通报。四、“百日”行动要求（一）加强领导。各科室（大队）、各安监站要高度重视“百日”行动工作，加强组织领导，妥善处理“百日”行动与日常执法检查的关系，并与年度执法计划有机结合，确保“百日”行动取得实效。（二）严格执法。对于在“百日”行动中发现的安全生产、职业卫生的非法、违法行为，要坚决依法查处。对于情节严重、影响恶劣的安全生产非法违法行为，要予以媒体曝光。25 （三）廉洁自律。所有参加“百日”行动的监察执法人员要按照党风廉政建设的管理规定严格约束自己，文明执法、公正执法，坚决杜绝假公济私和徇私舞弊现象与行为。第四篇一、指导思想以党的十八届、十八届三中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展、安全发展，按照国家、省、市安全生产工作的总体部署和要求，以强化危险化学品“两重点一重大”安全监管为重点，提升本质安全水平为核心，实施安全标准化管理为手段，进一步落实企业安全生产主体责任，深化化工安全生产专项整治，坚持制度化监管，持续开展“打非治违”和隐患排查治理，确保全区危险化学品领域安全生产形势持续稳定。二、工作目标全面贯彻执行《危险化学品安全管理条例》和配套规章规定，加强危险化学品安全许可管理和建设项目安全监管，依法组织实施危险化学品安全使用许可证颁发和管理；完成化工装置设计安全诊断工作，推进“两重点一重大”自控技术和监控系统的完备与运行；巩固和深化化工生产企业专项整治；提升危险化学品安全标准化管理水平；落实企业安全生产主体责任，提高企业安全生产水平，全力防范事故发生。三、工作措施（一）进一步推进危化领域本质安全提升1.深入推进危化品本质安全提升专项行动。继续按照专项行动方案，加强组织领导，列出进度计划，推进设计安全诊断和整改验收工作，年内全面完成未经正规设计的在役化工装置设计安全诊断工作，其中，涉及“两重点一重大”的设计安全诊断工作必须于6月底前完成。要积极指导和协调，细化落实措施，解决重点工作和普遍突出问题，有序推进工作。2.强化危化品“两重点一重大”安全管理。组织对危险化学品安全法规规章和文件政策的学习研究，加大宣传贯彻组织力度，指导督促企业贯彻落实和依法生产经营。要将涉及重点监管危险化工工艺、重大危险源的企业作为监管重点，开展计划查、重点查、回头查等多种形式的监督检查，全面检查企业执行落实“两重点一重大”25 安全管理规定的情况。重点检查企业生产装置和设施自动化控制系统装备完善与自控改造以及自控系统投运情况，发现自控系统应改未改、改而弃用的情况应作出责令停产整改、行政处罚等处理。同时，也要检查督促企业做好大型危化品储罐安全检验检测和安全类计量器具检验检测以及防雷防静电等专项工作。重点监管危险工艺以不定期检查为主，每年覆盖检查一次；重大危险源以执法检查为主，每年覆盖检查一次。定期组织梳理与核实，全面掌握“两重点一重大”企业基本情况和安全管理动态。3.注重危化建设项目安全源头监管。要按照危化建设项目管理权限和职责分工，组织做好危化建设项目的安全审查和竣工验收工作。要认真贯彻落实国家安监总局、住建部《关于进一步加强危险化学品建设项目安全设计管理的通知》（安监总管三〔2014〕76号）和省安监局《关于进一步加强危险化学品建设项目安全设计管理的通知》（苏安监〔2014〕369号）文件精神，加强建设项目安全设计的全过程监督管理，指导督促项目建设单位和设计单位严格执行文件规定，组织对建设项目安全设施设计申请进行严格审查，保证建设项目设计符合规范标准要求。新建危险化学品建设项目要在装置设计阶段积极开展危险与可操作性分析（HAZOP）,消除设计缺陷，提高装置的本质安全水平。（二）进一步落实行政许可服务工作1.做好危化品经营许可工作。要依据《市危险化学品经营许可管理实施意见》，进一步规范危险化学品经营许可管理工作。按照简化行政审批、转变政府职能的总体要求，做好申请受理、材料审核、现场核查、许可决定等环节相关工作。按照《关于调整易制爆危险化学品经营企业许可审批权限的通知》（常安监〔2014〕110号）的要求，组织做好易制爆危险化学品经营许可的审批、颁证工作，建立健全行政许可管理信息系统和监管档案资料。2.做好使用许可和生产证申领服务工作。依法做好安全使用许可证的颁发与管理工作。组织做好申请企业核定、申报材料初审以及指导协调等相关工作。根据《省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》第四条规定，梳理出不再需要换（领）安全生产许可证的五类企业名单，组织进行现场核查，并督促企业及时申请注销许可证。3.提高安全许可的效率和质量。要依据国家危化品行政许可管理有关规定和市局关于危化行政许可权限分工意见，切实按照法定程序和规范要求开展许可工作，努力缩减时间，提升工作效率和服务质量，做好审批事项的跟踪服务，实行闭环管理，所有审批工作使用统一的网上操作系统。（三）进一步落实过程性安全监管措施25 1.加强化工过程安全管理。要认真组织贯彻落实国家安监总局《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三〔2014〕88号）精神，推动化工过程安全管理规定和要求执行落实到位。一是结合安全标准化建设要求，督促企业加强风险辨识和控制，不断完善并严格执行操作规程，持续改进化工过程的安全管理。二是以安全培训机构组织特种作业持证上岗培训为平台，全面推进企业危险化工工艺操作工安全教育和操作技能培训考核工作；结合《省危险化学行业反恐怖防范标准》宣贯，组织对重大危险源设施现场管理人员和操作人员进行应急处置培训。三是结合拆除施工、检维修作业等典型事故案例分析教育，强化危险作业安全管理和承包商安全管理以及应急管理。2.强化危险化学品安全标准化运行管理。在全区全面完成首轮危化安全标准化达标评审的基础上，研究制定企业安全标准化持续运行、持续改进的工作意见，进一步规范安全标准化管理，注意行政许可与安全标准化的配合协调，加强指导协调，组织开展安全标准化建设成效评估活动，督促企业整改问题和消除薄弱环节，巩固和提高危化安全标准化建设成果。3.依法组织开展安全监督检查。一是按照分类分级和属地监管原则，结合“两重点一重大”安全监管，认真组织制定计划并依法开展执法检查。二是结合专项整治，组织开展成品油、危化安全标准化、生产经营许可现场核查等专项检查；配合做好剧毒化学品、易制毒化学品、易制爆化学品安全监督检查；配合做好危化领域职业危害监管工作。三是结合夏季安全生产工作部署，开展全区危险化学品安全监管专项督查。四是组织开展法定节假日、特殊气候以及重要活动的安全生产大检查。在组织开展各类安全检查中，要加强沟通，紧密配合，避免多头检查重复检查；要注重检查效果，强调检查闭环管理。继续推进和深化危险化学品制度化监管，在坚持分类分级监管、安全评价报告、化工专家检查、负责人履职报告和约谈等制度的基础上，总结提炼经验和好的做法，细化工作措施，改进薄弱环节和不足之处，进一步提高评价报告质量和安全技术服务水平，指导督促企业搞好安全生产工作。（四）进一步深化危化专项整治1.继续深入开展危化品领域“打非治违”和隐患排查治理工作。要重点打击危化品非法生产、经营和建设行为，严肃查处由于未批先建、未验先用而引发生产安全事故的非法违法行为；督促企业按照《危险化学品企业事故隐患排查治理实施导则》（安监总管三〔2012〕103号）要求，及时排查和消除事故隐患；要加快隐患排查治理信息系统建设，指导企业如实填报排查治理相关信息，并通过信息系统跟踪督办隐患排查治理工作。2.继续深入开展第三轮化工生产企业安全专项整治工作。要按照“化治办”统一部署要求，结合区域环境整治和产业提升改造等行动，继续淘汰不具备安全生产条件、工艺装备落后的化工和危化品企业，加快重点区域（主城区）危化品企业搬迁、关闭、转产计划的实施，凡因安全距离不足等无法整改消除隐患的企业，要提请政府予以停产、转产或关闭。（五）进一步夯实危化安全监管基础25 1.推行危化安全行政指导工作。各级危化监管人员要深入基层开展调查研究，提升安全监管和指导协调能力，以行政指导为新的安全管理方式，指导督促企业消除隐患、提升本质安全水平，做好全区重点工程建设项目安全指导和跟踪服务。2.夯实危化安全监管基础。要认真收集、汇总和报送行政许可、专项整治、“打非治违”、隐患治理、执法检查、事故统计、行政处罚等危化监管统计数据，并建立完善相关台帐资料。3.加强危化事故查处和应急处置工作。要高度重视危化事故事件管理，第一时间报告事故信息并按规定组织统计上报，依法组织开展事故调查处理。要建立健全应急队伍、装备和技术支撑，组织开展应急救援预案演练，提高政府部门、企业应对突发事故事件的应急响应和针对性处置能力。第五篇一、时间安排开展危险化学品从业单位安全生产大检查活动的时间为即日起至2014年10月底。二、工作目标通过危险化学品从业单位安全生产大检查，进一步强化危险化学品从业单位安全生产主体责任的落实，建立与安全生产工作要求和责任相一致的奖惩考核机制；努力提升全区危险化学品从业单位安全生产管理、保障水平，夯实安全生产基础，实现安全生产长效管理。通过查隐患、抓整改，达到“治大隐患、防大事故”的目的，有效防范和遏制各类事故的发生。三、检查范围全面检查危险化学品生产、经营、储存、运输、使用单位安全生产主体责任落实情况及各个环节的安全管理情况，剧毒、易燃、易爆化学品和有毒、有害气体的储罐安全措施落实情况，从严查纠各种违法违规行为。全面排查液氨等危险化学品生产经营活动中的安全管理情况，突出检查涉氨冷藏冷冻食品加工企业、农副产品冷藏冷冻企业、肉禽鱼加工和冷藏冷冻企业、饮料食品制造及加工企业、超市商场及其配套的冷藏冷冻场所等安全隐患及重大危险源监控情况等。四、重点内容1．安全生产责任制落实情况。企业安全生产责任制是否建立健全、责任清晰、层层落实。安全生产规章制度、安全操作规程是否建立并有效执行和及时修订。企业主要负责人、分管安全负责人、安全管理人员和危险工艺岗位操作人员是否经过考核合格持证上岗。25 2．隐患排查治理制度落实情况。是否根据国家安全监管总局《危险化学品企业事故隐患排查治理实施导则》要求，建立健全和落实隐患排查治理制度和专家安全检查制度，把隐患排查治理责任落实到每个部门、每个岗位和各岗位操作人员。重大隐患是否按规定及时上报。未经正规设计的在役装置是否按要求开展安全设计诊断。3．自动化控制系统的改造和运行情况。涉及危险工艺和重点监管危险化学品的装置是否按规定完成自动控制系统改造。危险化学品重大危险源是否按照《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》，落实各项安全管理要求，建立健全安全监测监控体系、完善控制措施。自动控制系统、监测监控系统是否适用并有效维护、正常运行，是否对相关安全设施、仪表控制系统、安全联锁装置等设备设施定期检测合格。4．危险化学品使用企业安全管理基本情况。全面查清使用危险化学品从事生产并且达到危险化学品使用量的数量标准的化工企业基本情况，企业内、外部安全距离以及厂房、作业场所、储存设施和安全设施、设备、工艺等是否符合规范要求。是否依法开展定期安全评价，评价中发现的问题是否按规定整改完成。5．作业现场安全管理制度落实情况。企业动火、进入受限空间等八大作业规章制度和检维修管理制度是否健全并认真落实，是否做到危险作业前风险分析到位、作业许可证会签审批到位、现场监督监护到位、防范措施到位。是否落实对外来施工队伍（承包商）的资质审查、施工方案审查、教育培训、现场监督等安全监督和管理。危险化学品装卸环节是否严格落实危险化学品发货和装载的查验、登记、核准制度，防止危险化学品运输车辆超载超装。是否严格落实装置正常开停车和紧急停车管理制度。6．夏季安全生产防范措施落实情况。是否针对夏季持续高温、雷雨多发的特点，落实防雷、防汛、防坍塌、防泄漏爆炸等安全防范措施。是否对防雷电设施、生产区排水系统、化学品储存区域和露天存放化学品、化学品管道充装系统以及关键装置、重点部位等重点进行检查，落实安全防范和应急处置措施。7．城市企业搬迁和化学品输送管道整治情况。城市中心区、人口密集区等重点区域的重点企业，是否按照全省化工专项整治的要求，制订并落实搬迁关停方案，落实搬迁前防范事故的安全措施，按计划组织实施。涉及穿越公共区域的化学品输送管道，是否明确安全管理责任，落实日常巡检、维护保养、检测检验等制度，是否存在危及化学品输送管道安全的重大隐患。五、时间进度安排25 1．自查自纠阶段（6月中旬至8月31日）。各安监站根据本地实际和区政府统一部署，制定危险化学品领域安全生产大检查实施方案，发动和督促企业开展全面的安全大检查。区安监部门在企业自查的基础上，组织重点抽查。2．督查整改阶段（9月1日至9月20日）。区安监局按照区安全生产大检查领导小组的统一安排，对开发区、各街道安全生产大检查开展情况进行督查。3．总结提升阶段（9月21日至10月31日）。开发区、各街道对安全大检查情况进行总结，形成书面报告报区安监局。六、组织机构开展危险化学品从业单位安全生产大检查活动是在特殊时段采取的监管举措。要充分认识大检查活动的重要性，切实增强安全监管工作的责任感，要根据近期危险化学品监管的特点，认真开展检查整治，有效遏制违法现象。区安监局成立危险化学品从业单位安全生产大检查活动领导小组，安监局副局长黄冬青担任组长，成员单位由危化科和各安监站组成。领导小组办公室设在区安监局危化科。七、工作要求（一）高度重视，加强领导。要充分认识开展危险化学品从业单位安全生产大检查工作的重要性、必要性和紧迫性，应深入一线开展督查，指导整改。各企业主要负责人要切实履行第一责任人的责任，狠抓工作落实。要以防范事故为目标，全员行动，责任到人，措施到位，检查到位，落实到位，做到“场所必查，有患必治，重患必停”，确保安全大检查取得实效。（二）即查即改，注重治本。要将危险化学品从业单位安全生产大检查与落实企业主体责任、强化基层基础、建立健全长效机制结合起来。要对隐患实行“零容忍”。在铁腕整治隐患的同时，必须从体制、机制、制度、管理等方面深挖隐患形成原因，针对问题进一步健全体制机制、强化责任落实、完善规章制度、落实政策保障措施，切实消除隐患产生的根源，提升地区和企业本质安全水平。（三）强化措施，确保实效。要加强监督检查，在组织开展自查自纠的同时，要组织专门的检查组，采取抽查、互查等方式，深入基层和生产一线进行督促指导，确保检查取得实效。（四）广泛发动，群防群治。要充分利用辖区户外大型视频、游动字幕及“360”25 智慧社区、《新》等宣传资源，进一步加大宣传力度，增强企业和广大职工开展安全生产大检查的主动性和自觉性，引导全社会广泛关注、积极参与安全生产检查活动。要加大社会监督和舆论监督力度，鼓励群众举报事故隐患和非法违法行为，对检查工作不认真、走过场，甚至弄虚作假、被动应付的单位，要公开曝光。（五）汇总情况，及时上报。请开发区、相关街道安监站于6月20日前制定危险化学品从业单位安全生产大检查实施方案，每月3日前汇总上报工作进展情况，于10月31日前上报全面总结。区安监局将检查情况汇总后，上报区安委会办公室。25'