临床微生物学与检验课程教学大纲

《临床微生物学与检验》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床微生物学与检验英文名称：ClinicalMicrobiologyandInspection课程类型：专业课必修考试总学时：84学分：4.0理论课学时：42实验课学时：42适用对象：医学检验专业本科学生一、课程性质和地位《临床微生物学与检验》是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床微生物学与检验的学习，可以使学生掌握病原微生物的形态、结构、生理、生化，以及对人类的致病性、用药及预后观察，细菌的分离鉴定等。《临床微生物学与检验》是医学检验系主要的课程，是对感染性疾病进行准确而快速的诊断，及时提出有效的治疗方案，防止细菌产生耐药性和医院内感染发生的学科。其主要任务是：）①与临床医师密切结合，通过巡视和会诊，研究感染性疾病的诊治；②对临床标本作出准确而快速的检验报告以满足临床需要；③进行药物敏感性试验及耐药性试验，指导临床用药；④进行医院感染的流行病学调查与研究。二、教学环节和教学方法临床微生物学与检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，使之更好地配合好理论教学。三、教学内容及要求第一章细菌的形态结构与功能【掌握】细菌的大小、形态结构。胞膜、胞质功能。【熟悉】细胞壁结构第二章细菌的生理与遗传变异【掌握】细菌代谢、生长繁殖条件、规律。 【熟悉】细菌的遗传与变异第三章细菌感染的病原学诊断【掌握】细菌形态学。染色、培养基种类【熟悉】标本的采集第四章抗菌药物敏感试验【掌握】抗菌药物敏感试验。分支杆菌的药物敏感试验。厌氧菌体外药物敏感试验。第五章细菌的分类与命名【掌握】细菌的命名方法及分类等级。思考题：1、细菌命名原则。2、细菌的分类方法。第六章球菌【掌握】葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应与分型、抗原结构、抵抗力）与微生物学检查法（标本的采集方法及注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）。【熟悉】上述细菌的致病性和感染特征。【了解】布兰汉菌属和其它菌属的微生物学检验。思考题：1、葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属的生物学性状2、标本的采集方法及检验程序、报告方式第七章肠杆菌科【掌握】埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属的生物学性状及微生物学检验程序、检查方法、鉴定依据、报告方式；掌握ETEC、EPEC、EIEC、EHEC（0157）、EaggEC的概念及其致病特征。【熟悉】肠杆菌科细菌的命名与分类、共同特性及微生物学检验程序；熟悉小肠结肠炎耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属等的生物学性状及微生物学检查方法；熟悉肠杆菌科细菌的致病性和感染特征。【了解】肠杆菌科的其它菌属（西地西菌属、克吕菌属、拉恩菌属、塔特姆菌属、致病杆菌属）的微生物学检查方法。【自学】 枸椽酸杆菌属、肠杆菌属、多源菌属、哈夫尼亚菌属、变形杆菌属及肠杆菌科中其他菌属的形态特点、生物特性及微生物学检验。思考题：1、肠杆菌科细菌的命名与分类、共同特性及微生物学检验程序2、结肠炎耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属等的生物学性状及微生物学检查方法3、肠杆菌科细菌的致病性和感染特征第八章弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属【掌握】霍乱弧菌的生物学性状和微生物学检查的标本采集和送检（尸体标本、被污染标本等）、检验程序、检验方法（细菌学检查法、快速诊断法）、鉴定依据、报告方式。【熟悉】掌握霍乱弧菌及ElTor弧菌的致病性（致病因素、所致疾病），实验室诊断在疾病的确诊、采取紧急防治措施上的重要意义；熟悉非O1群霍乱弧菌（O139型霍乱弧菌）的生物学性状、微生物学检查法及临床意义。【了解】副溶血弧菌、气单胞菌属和邻单胞菌属的微生物学性状及微生物检查法。第九章非发酵革兰氏阴性菌【掌握】铜绿假单胞菌的生物学性状和微生物学法（标本的采集、检验程序和方法、鉴定与分型）。【熟悉】铜绿假单胞菌属的分类。【了解】荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌、假鼻疽单胞菌及其它假单胞菌；熟悉嗜麦牙糖黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属的命名和分类、生物学性状、微生物学检查法；【自学】军团菌属的分类和命名、生物学性状、临床意义和微生物学检查。思考题：1、非发酵革兰氏阴性菌的概念的分类、假单胞菌属的生物学性状及微生物学检验2、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌的形态特点、生物特性及微生物检验第十章嗜血杆菌及人兽共患病原菌【掌握】嗜血杆菌属的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、抗原构造与分型、抵抗力）、临床意义及微生物学检验方法（标本采集、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）；掌握流感嗜血杆菌卫星现象及其临床意义。【熟悉】布鲁菌属、鲍特菌属的生物性状及微生物学检验。【了解】巴斯德菌属、弗朗西斯菌属的生物性状及微生物学检验。 思考题：1、人兽共患病原菌的基本概念、生物性状及微生物学检验方法2、嗜血杆菌的生物性状及微生物学检验第十一章需氧革兰氏阳性杆菌【掌握】阴道加特纳菌的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、抵抗力）、临床意义与微生物学检查法（标本的采集、检验程序、检验方法）。【熟悉】炭疽芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌的生物学性状与微生物学检查法。【了解】产单核细胞李斯特菌的生物学性状与微生物学检查法。【自学】红斑丹毒丝菌的生物学性状与微生物学检查法思考题：1、炭疽芽孢杆菌属与蜡样芽孢杆菌属的生物学性状2、产单核细胞李斯特菌的生物学性状及微生物学检验第十二章棒状杆菌属【掌握】棒状杆菌属（白喉棒状杆菌属）和生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应与分型、抗原结构、抵抗力）与微生物学检查法（标本的采集方法及注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）【自学】其他棒状杆菌的形态特点、生物特性及微生物检验。思考题：白喉棒状杆菌的临床意义、微生物特性？第十三章分枝杆菌属和需氧放线菌【掌握】结核分枝杆菌的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、菌体成分及抗原性、变异、抵抗力）与微生物学检查法（不同类型标本采集的注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）。【熟悉】结核分枝杆菌的的致病性、致病特点、感染途径、病原学检查的实际意义；了解常见的非典型分枝杆菌及鉴别要点。【了解】麻风分枝杆菌的生物学性状、临床意义及微生物学检查（标本采集、方法、报告方式）；思考题：1、结核分枝杆菌的生物学性状与微生物学检查法2、结核分枝杆菌的的致病性、致病特点、感染途径、病原学检查的实际意义3、麻风分枝杆菌的生物学性状、临床意义 第十四章放线菌属与诺卡菌属【了解】诺卡菌、放线菌的生物学性状及微生物学检查。形态与染色、培养特点、生化反应、菌体成分及抗原性、变异、抵抗力）与微生物学检查法（不同类型标本采集）。【自学】诺卡菌的生物学性状及微生物学检查。思考题：诺卡菌、放线菌的生物学性状及微生物学检查、形态与染色？第十五章厌氧菌【掌握】厌氧菌的检验程序及直接镜检、分离培养、鉴定试验。厌氧菌的概念、种类、分布与临床意义。【熟悉】厌氧菌标本的采集、送检与处理；熟悉梭状杆菌属（破伤风梭菌、产气荚膜芽孢梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌）的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、抗原结构、抵抗力）与微生物学检查法（标本的采集、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）；【了解】革兰氏阴性无芽孢厌氧杆菌（类杆菌属、梭杆菌属）分类、共同特点、致病性、生物学性状及微生物学检查法；【自学】厌氧球菌（黑色消化球菌、消化链球菌属、韦荣球菌属）的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应）、微生物学检查法及临床意义。革兰氏阳性无芽孢厌氧杆菌（双歧杆菌属、丙酸杆菌属、优杆菌属、乳酸杆菌属）的通性、致病性、生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应）、微生物学检查法及临床意义；思考题：1、厌氧菌的概念及分类?2、厌氧菌标本的采集和处理?3、厌氧菌感染的特点?第十六章弯曲菌属和幽门螺杆菌属【掌握】弯曲菌属（空肠弯曲菌、大肠弯曲菌）的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应）、检验程序、检验方法、鉴定和报告方式；掌握幽门螺杆菌的生物学性状及微生物学检验方法。【熟悉】幽门螺杆菌的致病性。【了解】弯曲菌属的分类；幽门螺杆菌的分类。思考题：弯曲菌属的生物学性状及微生物学检验？第十七章螺旋体 【掌握】有钩端螺旋体、梅毒螺旋体的生物学性状（形态与结构、培养特性、抗原构造、抵抗力）、临床意义及微生物学检查（标本采集与处理、检验程序、检验方法）；【熟悉】伯氏螺旋体的形态与染色、微生物学检查、病例诊断依据、临床意义。【了解】其它螺旋体的生物性状及微生物学检验。【自学】雅司螺旋体的生物学性状、微生物学检查法及临床意义。思考题：1、螺旋体的概念、分类、生物学性状？2、钩端螺旋体和梅毒螺旋体的微致病与微生物检查方法？第十八章支原体衣原体立克次体【掌握】支原体的生物学性状（抗原成分、抵抗力）、临床意义；掌握脲脲支原体、肺炎衣原体的微生物学检查（标本采集与处理、直接镜检、分离鉴定、血清学诊断）。衣原体的生物学性状（生活周期、抗原成分、抵抗力）、临床意义；掌握沙眼衣原体、肺炎衣原体的微生物学检查（标本采集与处理、直接镜检、分离鉴定、血清学诊断）。【熟悉】衣原体的命名与分类。立克次体的临床意义。【了解】鹦鹉热衣原体的生物学性状及微生物学检查。【自学】立克次体的生物学性状（形态与结构、繁殖与代谢、抗原成分、培养特性、抵抗力）、及微生物学检查法（标本采集、分离、鉴定）。立克次体的命名和分类、主要特点、分类与流行情况。思考题：衣原体、支原体立克次体的概念；生物学特性致病性？第十九章真菌的分类与命名【掌握】真菌的分类与命名第二十章病原性真菌【掌握】真菌的微生物学检查：不染色标本直接检查、染色标本检查（革兰氏染色、乳酸酚棉蓝染色、糖原染色、嗜银染色、粘蛋白卡红染色法、荧光染色法）、分离培养方法；掌握白色假丝酵母菌检验标本的采集的方法及注意事项、直接检查（KOH涂片法、Gram’s染色法、糖原染色法）、培养方法、鉴定试验（芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、TZC反应、生化反应）、对动物的致病性、血清学试验、白色假丝酵母菌与其他酵母菌的区别；掌握新型隐球菌直接检查（墨汁涂片法、KOH涂片法、染色检查法）、培养特点、生化反应、鉴定依据、临床意义；掌握二相性真菌的概念及其它腐生性真菌的检验；掌握皮肤真菌的检验。 【熟悉】真菌及其检验的基本特征（生物学性状、分类与致病性、临床意义）。【自学】表面癣真菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢菌的生物特性、形态特点。第二十一章病毒学检验【掌握】标本采集、运送处理及注意事项；掌握病毒分离培养与鉴定。【熟悉】病毒血清学诊断（补体结合试验、中和试验、血凝抑制试验、间接免疫荧光检测酶联免疫吸附测定）；熟悉病毒感染早期测定（病毒抗原检出、显微镜检查）。【了解】流行性感冒病毒的微生物学性状（形态与结构、培养、抵抗力、分型及变异、血凝性）、微生物学检查法（病毒的分离、血清学诊断、快速诊断）。第二十二章呼吸道病毒【自学】本章内容第二十三章肝炎病毒【掌握】甲型肝炎病毒生物学性状；微生物学检查法及临床意义；乙型肝炎病毒的形态及结构、HBV的抗原组成（HbsAg、HbcAg、HBeAg、Pre-S抗原）、动物感染模型、组织培养、抵抗力及微生物学检查法：乙型肝炎抗原与抗体的检查法及其实际用途；丙型肝炎病毒的生物学性状、微生物学检查法及临床意义。【熟悉】丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的生物学性状、微生物学检查法、临床意义。【了解】肝炎病毒的种类、归属、致病特点。第二十四章逆转录病毒【掌握】人类免疫缺陷病毒的生物学性状（形态及结构、基因结构、病毒的复制、培养特性、抵抗力）、微生物学检查法（HIV抗体的检测、HIV抗原检测、HIV核酸检测、其它检测）。【熟悉】人类免疫缺陷病毒的致病性和临床意义；熟悉人类嗜T细胞病毒I型、II型、轮状病毒的生物学性状（形态与结构、化学组成、抗原性）、微生物学检查法、临床意义；熟悉人乳头瘤病毒致病性和临床意义。【了解】狂犬病病毒的生物学性状（形态与染色、培养特点、抵抗力、变异性）；微生物学检查法（观察动物、印片与切片检查Negri氏小体、动物接种、分离病毒）；临床意义。【自学】第二十五章肠道病毒、第二十六章急性肠炎病毒、第二十七章黄病毒、第二十八章出血热病毒、第二十九章疱疹病毒、第三十章其他病毒、第三十一章朊粒思考题：1．病毒的形态学特点？ 2．病毒的致病性及检测方法？3．HIV的生物学性状、临床意义及微生物学检验4．人乳头瘤病毒、狂犬病毒的致病性牡点第三十二章临床感染症病原体的检验【掌握】各种部位感染不同的病原菌及临床常见的病原微生物。【熟悉】各种标本的处理、微生物检验及临床感染症状。思考题：临床感染病原体的种类，检测方法及临床意义？第三十三章医院感染的实验诊断【掌握】医院感染的概念与特点。环境中细菌污染的监测、消毒灭菌的效果监测、医院感染卫生学监测。【熟悉】医院感染常见的微生物；熟悉医院的监测的内容和类型、医院感染中临床微生物学实验室的任务、医院感染监测的保证措施；熟悉医院感染的控制：医护人员的医德和专业教育、消毒灭菌质量控制、合理使用抗生素、建立必要的感染控制制度。思考题：1、医院感染的概念与流行特点，监测内容？2、医院感染的控制程序？第三十四章抗微生物药物和敏感性试验【掌握】K－B法药敏试验的原理、方法、结果判定、注意事项、质量控制；掌握MIC、MBC、敏感、耐药等概念；掌握细菌β－内酰胺酶的检测：产色头孢菌素法、碘测定法、酸测定法的原理、方法。稀释法药敏试验、联合药敏试验原理及应用。【熟悉】体液内抗菌药物的活性测定的方法、结果判断和解释；熟悉体内抗菌药物浓度测定的微生物测定法、非微生物测定法。【了解】药敏试验的临床意义及发展趋势。厌氧菌、结核分枝杆菌和酵母样真菌的体外抗菌药物敏感试验。思考题：药物敏感试验的检查方法，药物的选取择？第三十五章微生物商品化及自动化检测和鉴定系统【掌握】自动血培养检测和分析系统的工作原理、仪器的基本结构与性能、配套试剂与操作要点、国内外常用的血培养系统及性能特点。【熟悉】 微生物数码分类鉴定系统的工作原理、数码分类鉴定系统的组成与操作；熟悉微生物自动鉴定系统的组成与操作；熟悉微生物自动鉴定和药敏系统（VITEK－AMS）的工作原理、基本结构与性能、配套试剂及操作要点、常用的系统及性能特点。【了解】全自动抗原抗体检测系统（VIDAS、IMX和AXSYM系统）。思考题：微生物商品化、自动化的操作程序？第三十六章微生物检验的质量控制【掌握】在微生物检验中各标本、各种培养基、各种病原微生物、各种抗菌药物的质量控制。思考题：室内、外质量控制的内容及方法？四、实验实验一：【实验名称】染液的配制、培养基的制备、高压灭菌器的使用方法【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握各种染液的配制及染色方法，培养基的制备过程，高压灭菌器使用方法【实验时数】6学时【实验教具】各种染料、培养基、平皿【实验要求】要求动手操作，掌握高压灭菌器的使用方法。【思考题】染色方法，培养基的基本成份？实验二：【实验名称】细菌的接种技术、培养基的选择、动物实验方法【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握细菌的培养方法，家兔心脏采血及颈动脉放血的方法【实验时数】6学时【实验教具】生化管、各类平板、家兔、手术器械【实验要求】要求动手操作，观察生化管，掌握质控方法。【思考题】接种方法及培养基的选择、家兔心脏采血的注意事项？实验三：【实验名称】脓汁标本的分离鉴定【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握化脓性球菌的分离鉴定程序【实验时数】6学时 【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、葡萄球菌及链球菌菌株【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。【思考题】1.葡萄球菌的生物学特性及鉴定程序。2.链球菌的生物学特性及鉴定程序。实验四：【实验名称】肠道标本的分离鉴定【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握肠道致病菌的分离鉴定程序【实验时数】6学时【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、沙门氏菌及志贺氏菌菌株【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。【思考题】1.沙门氏菌的生物学特性及鉴定程序及因子血清分型方法？2.志贺氏菌的生物学特性及鉴定程序及因子血清分型方法？实验五：【实验名称】非发酵菌的分离鉴定【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握非发酵菌的分离鉴定程序【实验时数】6学时【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、铜绿假单胞菌及不动杆菌菌株【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。【思考题】1.铜绿假单胞菌的生物学特性及鉴定程序？2.不动杆菌的生物学特性及鉴定程序？实验六：【实验名称】厌氧菌的培养方法，血清学检测，特殊染色【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握厌氧菌的培养方法、疱肉培养基、牛乳培养基的制备，血清学检测方法及原理，特殊染色（芽胞、荚膜、鞭毛、分枝杆菌等形态）。 【实验时数】6学时【实验教具】牛肉、牛乳、破伤风芽胞梭菌、产气荚膜梭菌、特殊标本（制备）各种染液【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌形态。【思考题】芽胞、荚膜、鞭毛、分枝杆菌等形态？实验七：【实验名称】生化管的选择、细菌的质控项目【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握各种细菌鉴定过程中生化管的选择方法，细菌操作过程质控的方法及目的【实验时数】4学时【实验教具】生化管、肠杆菌及球菌菌株、血平板及SS平板【实验要求】要求动手操作，观察生化管，掌握质控方法。【思考题】实验八：【实验名称】实验考核【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握细菌分离过程、革兰染色方法及结果【实验时数】2学时【实验教具】肠杆菌及球菌菌株、血平板及SS平板【实验要求】要求动手操作【思考题】如何进行各类培养基的质量控制？五、各教学环节学时及进度分配表序号课程内容理论课时实验课时小计一细菌学总论2二细菌检验的基本技术10三基础染液及培养基的制备、高压灭菌器的使用6四细菌接种、培养技术，动物试验6五病原性球菌及检验4 六球菌的分离与鉴定6七肠杆菌科细菌及检验6八肠道菌的分离鉴定6九弧菌、需氧G+杆菌及检验2十厌氧菌及检验2十一分枝杆菌及检验2十二非发酵菌及检验2十三非发酵菌的分离鉴定6十四其它微生物及检验4十五厌氧菌分离鉴定、血清学实验及细菌特殊形态学观察；小白鼠毒力实验6十六病毒学及检验6十七真菌学及检验2十八临床细菌学标本的处理，真菌的分离与鉴定；临床细菌检验质量控制4十九细菌学实验技术考核2合计424284六、考核方式本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题的能力，以及学生运用知识的能力、实践动手操作能力、教学参与程度等。考核方式：理论课出勤和课堂表现、实验课考核、课程结业理论考试（闭卷）。课程结业理论考试（闭卷）题型及所占分值：选择题1分×40（其中A型题30分，B型题5分X型题5分）；概念题2分×5；填空题1分×10；简答题5分×5；病例分析7.5分×2题。成绩构成：平时成绩（出勤和课堂表现占5%、实验课成绩占20%）占25%；课程结业理论考试成绩（闭卷）占75%。七、推荐教材和教学参考书书目参考教材：《临床微生物学和微生物学检验》第三版主编：张卓然人民卫生出版社2003年出版主要参考书： 《微生物学和微生物学检验》第二版主编：俞树荣人民卫生出版社1999年出版《全国临床检验操作常规》主编：叶应妩东南大学出版社1997年出版