成本测算表式化方法实证分析

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2001年第1期经济经纬
ECONOMICSURVEY
No
1
2001
成本测算表式化方法实证分析11122李兆玲,杜长梅,彭义利,吉庆明,张爱琴(1
河南省胸科医院,河南郑州450003;2
河南省医科大学一附属医院,河南郑州450052)摘
要:将医院总成本同单位成本和项目成本联系,以反映医院的实际成本而获得合理的定价。建立数据来源真实可靠,方法科学、易操作的表式结构,简化成本测算过程,可促使医疗成本测算体系更趋于完善,收费管理更加规范。关键词:成本测算;收费;价格;表式化中图分类号:F230


文献标识码:A


文章编号:1006
1096(2001)01
0065
03

随着我国职工社会医疗保障制度改革试点的扩大和价格管理情况看,之所以没有一个合理的体现成本的价深入,我国现行的医疗机构补偿政策将会受到很大的冲格管理政策,就是因为没有一个科学的、简单易操作的击。近年来,我国医疗机构补偿构成已发生了很大的变成本定价方法,尤其是高、精、尖项目。化,财政补助相对下降。加强医院服务性收费已成为调医疗卫生成本核算程序繁杂,工作量大,不同于其整我国医疗机构补偿政策的重要手段。他行业,其特殊性在于各成本中心的间接费用摊销比例
在发展中的工业化国家,认为医院是重要和必需的不易界定,更不易计算。从各省的项目定价审批表看,社区资源,应当被充分利用。因此,医院管理对社区负医院的总成本与单位成本和项目成本根本不发生联系。有一定的责任


以尽可能低的成本和可接受的质量水也就是说,所有单位项目的成本总和不等于医院的总成平,提供社区所需要的卫生保健服务。成本分析和研究本,其差额部分主要是间接费用,如管理费用等。在申能有助于科室管理人员、医院管理者和政策制订者确定报表上所填的间接费用往往是一个估计值(按成本的百他们的机构如何满足这些公共需要
。这是美国Brandeis分比计提等)。因此,现行的定价方法材料依据不尽详大学卫生政策研究所Shepard教授的研究小组,在世界卫实,估算多于测算。生组织资助下于1998年3月完成的
医院成本分析
中美国Shepard教授领导的研究小组所提供的逐步分摊所强调的。世界银行关于公立医院的一项研究显示:在法所需资料详细完整,并且须在良好的微机联网管理的
发展中国家,医院消耗的卫生资源占50~80%,通过对运行环境下才能进行。而根据我国目前的医院财务管理现有服务收费情况的总结,揭示了几个基本趋势:公立制度,能提供的信息资料套用于该方法显然资料不足,医院成本回收率低;各国通过收费回收的医院成本的数一部分信息量需来源于医务人员的估算。国外研究人员量有很大差别;大多数情况下,回收的费用低于医院的通常获得成本分析资料有两个途径:一是回顾性,回顾单位运营成本。辅助科室所保存的过去一个月的资料,主要是检查治疗在我国同样也存在着以上问题。不同的是,一方面,的日志。二是询问式,如病人来源及检查的数量及类型,按医院总成本和劳务性收费收不抵支;另一方面,在医主要是在门诊与住院之间分摊成本。院价格体系中,新的高精尖项目收大于支。这种结构的在实际工作中可得到的成本分析信息类型多样,在不均衡造成了在价格体系中医院的实际成本不能准确地不同国家和医院之间有很大的差别。成本被分摊到具体得到反映。同时,个别项目的过量服务造成的医疗费用医院科室的程度以及记录这种分摊的准确性,各个医院的上涨,给社会带来了一定的压力,使医疗服务的公平也不尽相同。也就是说,其主要问题就是它的实用性和性和可及性下降。因此,政府必须在体现医疗卫生的福可操作性。按照我国特有的以项目收费为主的单一收费利公益性的政策中,建立一个合理的、规范的价格管理管理结构,能否将其应用于医疗价格管理中,这才是关体系。这个体系最基础的工作就是定价。从我国的医疗键。我们所要解决的是,利用医院现有的年财务、统计、收稿日期:2000-09-06作者简介:李兆玲(1956-),女,山东济南人,河南省胸科医院体改办高级经济师。65 人事报表等信息资料建立科学、严密、简易、可操作性中采用直接成本一次到位,间接成本一步分摊的方法,强的表格式计算法,同时设定科室成本管理信息上报程无须建立复杂的硬件环境,就能如实反映医院的单位项序和内容,作为医院成本信息资料的补充。在分摊技术目实际成本,以达到合理的定价。

一、成本测算路径图示

二、表式信息来源及处理渠道模型66

三、医疗项目成本测算过程的几个难点及实践术工时的基本要素为:参加手术人数、手术时间、手术难点之一:材料费用的收集与统计例数。这些难点的产生大致是由于各医院不同的管理方式四、研究目的所造成的,在材料费的管理中,有的医院
卫生材料
本系统研究立足于工作应用。立题思路以简便易操全由设备科发放,而有的医院除了在设备科发放外,供作、数据来源真实可靠为原则,其中参照引用了山东医应室从设备科领取后,再次发放一些
一次性卫生材科大学的系数分配理论,在医院总成本与单位项目成本料
,这样在材料费归集时,就会出现供应室发放的材料之间建立了一定的联系,使整个核算体系更趋于完善。总额大于其实际从设备科领取的总额,这个差额就是供经我省在申报医疗项目收费中应用,收到良好的效果。应室内部获取的劳务收益额。所以,造成一种迷惑,这科学、严密、简易可操作性强的表格式计算法,促使了个收益额似乎并未真正实现其价值意义(没有真正的货医疗收费管理规范化、科学化。在进行成本调查中,为币兑现),而是作为成本分别转移到各成本中心了。关键调整价格起到了良好的决策作用,并收到了良好的经济是在核算中这部分差额怎么处理。为了既保证材料额发效果和社会效果。在市场经济中,能有效地规范价格管生的真实性,又要承认那一部分差额的合理性,该公式理程序,为定价申报工作找到合理的、便捷的工作途径,应定义为:材料费总额=各成本中心材料额+行政、后减少政府工作的盲目性和管理费用。如:物价部门在制勤、医疗辅助科室材料总额(卫生材料中应扣除血费支定价格管理政策时,依此方法,通过简便地测算就能找出)。行政、后勤、医疗辅助科室的材料总额在收集中非到既满足医院成本的需要,就诊者又可以从医院获得合常困难,但根据公式我们就很容易计算出来了。实际上理、适宜、可及的服务这样一个价格定位。有一部分材料额已作为成本提前分摊给各成本中心了。通过对各医院同类项目的实际成本的测定,可以比但原则是,总成本不变。举例说明:较各医院经营管理的状况,以鼓励医院进行成本控制,某年医疗财务报表:卫生材料:2000000元、其他材加强对资源的有效利用,减少不必要的医疗服务。在反料:80000元、低值易耗:10000元。材料费合计:映医院实际成本的同时,促进医院间的竞争,能有效地2090000元遏制医疗费用的上涨速度,为群众提供有效合理的,可医院当年内部核算各成本中心材料费合计:1768000及的基本医疗服务。也为医院成本标准化打下良好的基元础。同时,为完善医疗机构的补偿机制提供有力依据,根据公式:行政、后勤、医院辅助科室材料费=促使卫生管理部门对资源进行有效的分配,在引进大型2090000-1768000=322000元设备和新技术时,可以运用此方法,加强宏观管理,减322000则是应向各成本中心待分摊的材料费。少资源的浪费。难点之二:各病种手术费用的合理计算参考文献:根据
医疗项目成本测算方法
,当手术科室的成本[1]卞鹰,王健译
医院成本分析:管理者指南[J]
计算出来后,各疾病项目的手术费用则需要更进一步的国外卫生经济研究动态,1998,(7)
分解计算。达到这一目的的难点是手术中各病种手术费[2]孟庆跃译
发展中国家医院经济学和筹资[J]
国用的分配不易界定。所以,我们必须选择一个合理的分外卫生经济研究动态,1998,(7)配率,该分配率是由该医院手术工作量所决定的。因此,[3]医疗项目成本测算表式化方法介绍[J]
中国卫生各医院各期的分配率是不相同的。该分配率的公式为:事业管理,1999,(10)
该手术项目所占工时/全年手术实际占用总工时。决定手ACaseAnalysisontheTabularizationofCostAccounting11122LIZhao-ling,DUChang-mei,PENGYi-li,JIQing-ming,ZHANGAi-qin(1
HenanChestHospital,Zhengzhou450001,China;2
AttachedHospitalofHenanMedicalUniversity,zhengzhou450052China)Abstract:Thepaperstudiesthereasonablelistpricewhichreflectstheactualcostofthehospitalbyrelatingthetotalcostofthehospitaltotheunitcostandtheitemcost.Itsuggeststosetupatabularizedstructurewhichisscientific,easytooperate.Thecostaccountingissimplifiedinordertoachieveastandardizedpricingmanagementandabettersystem.Keywords:costaccounting;charging;prices;tabularization(责任编辑:萧红
责任校对:育川)67'