加强成本控制 促进中医院可持续发展探析

'加强成本控制促进中医院可持续发展探析　　【摘要】如何对成本进行控制，以获得更高的经济效益，是中医院实现可持续发展的重要探讨问题之一。本文第一部分分析了目前中医院成本控制存在的问题，第二部分结合问题，提出具有可行性、针对性的解决措施，以期能给相关人员提供有益的参考意见。【关键词】中医院成本控制可持续发展随着我国的改革开放以及市场经济体制的建立，各种形式的医疗机构在我国迅猛发展，例如外资医疗机构、合资医疗机构、民营医疗机构等，而西方医学以其能力得到了中国绝大部分患者的信赖，在这样的形式下，中医院的发展面临着严峻的局面，如何提高自身的竞争力，在市场求生存，求发展，其中不容忽视的一点，就是成本控制问题。成本直接关系着中医院的整体营运，是其赖以生存的血液。然而，在实际中，中医院的成本控制仍然存在着不少的问题，直接影响了中医院的市场竞争力以及自身的可持续发展。1.中医院成本控制工作存在的不足1.1核算机制不完善6 中医院的核算机制不够完善，在成本管理工作中，往往以不科学的方式将成本管理划分为几个部分，然后布置给基建、人事、技术以及物资等职能部门，而中医院的核算工作，包括医疗业务科室、财务等的核算则直接被忽略，也没有形成健全的、有效的、科学的预测机制和调整机制，使成本管理与医疗过程直接分裂，造成了成本控制的不合理、不准确。1.2医院管理体制与成本控制矛盾较多不可否认的是，中医院仍然存在着管理僵化、体制落后等特点，而这些管理方式已经远远不能适应现在条件下的成本控制工作。例如，中医院重视医疗工作而忽视管理工作，对人力资源的管理也不甚注重，导致中医院的成本控制专业人员较为稀少，尤其是具备医疗知识以及经济管理的复合型人才更是无处寻觅，直接影响了中医院的成本控制工作效果。1.3成本控制意识较为淡薄从普遍上来看，中医院存在着成本控制意识淡薄的现象。例如，在成本控制工作中，认为成本控制只是上级的工作，成本是医院的钱而与自己无关，这些观念的存在，直接对成本控制工作的广泛开展造成了极其不利的影响。1.4责任权利不明确责任、权利、利益在中医院的成本控制工作中，具有很强的影响力，然而当前的中医院成本控制工作往往存在着责任不明确、权利不明晰、工作不与收益直接挂钩的现象。例如，制度的制定者不负责任，只享权利；成本控制部门只负责任，不享权利；成本控制出现问题时，责任无从追究。1.5投资决策错误以及其他金融风险6 在激烈的市场经济竞争的生存环境下，中医院为了提高自身的竞争力以及获得更多的经济效益，就会结合市场变化，对某些项目进行投资。然而中医院在投资项目时，没有对项目进行充分的考察和论证，就依据自身的感觉与经验盲目投资，导致医院的流动资金不仅没有获得收益，还对外流失，极大的浪费了资源。2.如何加强成本控制，促进中医院的可持续发展2.1建立并健全中医院成本核算体制中医院要加强成本控制工作，首要措施就是要建立健全的成本核算体系。一个健全的成本核算体系，包括成本控制班组、成本控制职能部门以及成本控制中心。在这个体系中，财务核算是核心。班组作为成本控制的基础，要详细记录中医院的各种设施、设备的采购与消耗情况以及人力配置问题；职能部门则应该注重对量化分析，严格控制各种日常性成本支出、劳动力、技术工艺方案以及物资设备等；至于财务部门，作为成本控制的中心，应以变动成本法核算内部成本，从而明晰成本流向；对成本进行分析时，必须结合具体的医疗情况以及项目情况。2.2提高中医院的综合管理质量6 首先，人才问题。中医院应该重视人才的力量，往医院引进一批具备医疗知识以及经济管理的复合型人才；同时还要加强对医院成本控制员工的培训工作，加强对其管理知识、经济知识以及医疗知识的教育，以提高其成本控制工作的质量。其次，制度问题。中医院应该结合实际要求，对医院内部的物质设备管理制度、财务制度、劳动工资制度、干部人事制度以及管理体制进行改革，使之适应需要并以其科学性、合理性、实用性，为医院成本控制工作发挥最大的作用。最后，目标成本控制法的应用。通过应用目标成本控制法，可以促使管理工作更加科学与有效。2.3重视激励机制的作用激励机制在中医院的成本控制工作，发挥着极其重要的作用。随着物价的上涨，人们生活水平的提高，员工期待着物质的激励。因此，我们必须结合员工的真实需要，运用激励机制，把物质奖励与工作情况直接挂钩，以激发员工工作的主动性与积极性，在此基础上，医院的工作工作情绪高昂，工作质量提高，医院也就获得更大的经济效益。因此可以说，成本控制工作能否取得成功，实现预期的目标，激励机制发挥着关键的作用。2.4明确责任权利，使责任权利与成本控制工作具体结合6 就目前中医院成本控制的普遍情况而言，绝大多数的医院都是以全面成本管理的方式对成本进行控制。然而在实际的工作中，由于医技、临床科室不具有控制人工费以及物质费的权利，无法自行进行物质采购、物质分配、劳动力配置等等，因此难以进行成本控制工作。面对这种现象，其解决的主要措施就是中医院要开放思想，权利不能完全归于制度制定者，而是要一定程度上地下放成本分配权。例如，工资以总额承包的方式，实行人员数量与工资总额相分离的政策，人员的多少不应成为工资增减的决定性因素；经济收益大于预期收益，那么按照比例把增加的收益以工资形式进行分配；人力资源配置权利下放，使医技、临床科室等能根据员工情况以及科室实际情况分配人员。此外，成本控制中心必须在对医疗情况进行调查和分析的前提下，对其物质使用科学合理的分配，以避免物质过少影响医疗工作、或者物质过多导致浪费等现象的出现。同时，应该紧密联系成本控制中心与权力中心的利益，防止两者出现脱节情况，这样，成本控制中心与权力中心形成共权利，共责任的局面，必将会使成本制定者加强自身的监督工作。如此一来，中医院成本控制的问题就能做到及时发现，及时解决，从而形成良性循环。2.5加强投资决策的科学性6 首先，制定相应的规章制度对医院投资决策者进行约束与管理，并明确投资的管理层次以及权限。其次，认真分析投资论证报告，确保合理性、真实性、科学性以及可行性，并分析项目对中医院的财务的整体影响。再次，进行项目的投资预算的检查时，注意结合医院的固定资产进行考虑，并对项目质量进行严格的把关。最后，不能忽略投资项目的评价工作，例如，实行承包责任制，资金的回笼情况直接挂钩医疗科室的全部收益；把老账务转入实效部分，以避免中医院在营运的过程中出现金融风险以及财务风险，影响医院的稳定性；起诉拒付人员或者久拖不付的人员等，从而降低资金风险。3.结束语中医院要增强自身的竞争力，实现可持续发展，必须加强成本控制工作。只有这样，中医院才能对各种资源以及生产要素进行合理的分配、优化，从而不断深化改革，提高中医院的整体管理质量，最终实现经济效益的最大化。参考文献：[1]张合礼，安治国.对加强成本控制促进公立医院可持续发展的思考[J].中国卫生经济，2012（6）[2]刘乐斌，陈俊国，李瑛，王方芳，陈虹.中外医院医疗成本控制模式探析[J].中国医院管理，2011（5）（作者单位：枣庄市中医医院；山东枣庄277100）6'