建设项目环境影响报告表[016]

'建设项目环境影响报告表(公示版)项目名称：门诊住院综合楼后装治疗机和医用射线装置使用建设单位：成都市第三人民医院（盖章）二〇一五年五月107 表1项目概况单位名称成都市第三人民医院地址成都市青羊区青龙街82号法人代表姓名赵聪电话028-61318529邮编610031联系人及电话郭华（13551236519）项目名称门诊住院综合楼后装治疗机和医用射线装置使用项目地点成都市青羊区青龙街82号成都市第三人民医院院区内项目用途放射治疗、放射检查项目依据成发改审批【2011】281号总投资（万元）20711.145核技术项目投资（万元）20711.145核技术项目环保投资（万元）711.145应用类型密封源射线装置1台铱-192后装机，该机配用铱-192放射源，额定装源活度3.7×1011Bq（10Ci），属Ⅲ类放射源。8台II类射线装置如下：15MeV直线电子加速器1台、10MeV直线电子加速器1台、DSA机6台。4台III类射线装置如下：CT1台、DR2台、CT模拟定位机1台。核技术应用的目的和任务：1、概述1.1建设单位简介与核技术应用现状1.1.1建设单位简介成都市第三人民医院是成都市人民政府举办的国营非营利性医疗机构，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的市属重点综合性三级甲等医院、国家级爱婴医院。医院地处成都市青羊区青龙街82号，占地138.25亩，现有建筑面积6.8万余km2。医院设各类业务科室50个，有成都市心血管病研究所、成都市肿瘤研究所、成都市神经疾病研究所，以及省级重点学科心内科、市级重点学科有消化科、神经内科、骨科、呼吸内科、重症医学科(ICU)。1.1.2核技术应用现状1.1.2.1辐射安全许可证的许可种类和范围成都市第三人民医院现持有四川省环保厅颁发的《辐射安全许可证》-附件1（许可证号：川环辐证【00271】）。许可的种类和范围：使用Ⅱ、107 Ⅲ类射线装置、丙级非密封放射性物质工作场所。许可项目单位使用Ⅱ类医用射线装置4（台/套）、使用Ⅲ类医用射线装置7（台/套），使用非密封放射性物质碘-125，具体见表1-1、表1-2。1.1.2.2放射性同位素与射线装置的安全和防护状况按中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》第二章·第十二条规定，项目单位对本单位使用的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行了年度评估，并向四川省环保厅提交了2014年度评估报告，先将评估情况摘录如下：(1)辐射安全和防护设施的运行与维护情况2014年度各种射线装置机器运行及维护情况良好。(2)辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况根据相关文件的规定，已制定了辐射安全和防护制度及措施，并已落实在实际工作中。(3)辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况(4)放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置的使用或销售台账该院无放射性同位素进出口、转让或者送贮情况。(5)场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据场所辐射环境由成都市辐射环境管理监测；个人剂量监测有四川省疾病预防控制中心监测。监测数据表明；辐射场所无射线泄露射，个人剂量无超标。(6)辐射事故及应急响应情况经过全体员工的共同努力，本年度该院未发生放射辐射性事故。(7)核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况2014年该院无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。(8)存在的安全隐患及其整改情况107 该院定期到科室做督导检查、院内质量查房、各相关科室严格落实辐射安全工作制度，确保了2014年度未发生安全隐患。(9)其他有关法律、法规规定的落实情况本年度该院按照中华人民共和国国务院令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、中华人民共和国国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》和国家环保局令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》对射线装置、丙级非密封放射性物质工作场所实施管理。1.2任务由来与编制目的1.2.1任务由来成都市第人民三医院目前用地及业务用房十分紧张，难以满足患者医疗需求。2011年10月成都市人民政府召开专题会议，调整了成都市第三人民医院用地范围，将原市委机关大院、原成都大学羊市街校区及原市级机关宿舍区全部移交给三医院，作为其向南扩建用地。医院向南扩建总体规划共分四期进行。一期建设门诊住院综合楼（即为本项目所在位置）、污水处理站、液氧站及其他配套工程。门诊住院综合楼4F/-3F（塔楼16F），裙楼离地高度21.5m，塔楼离地高度66.5m，设床位1330张。功能：介入治疗中心、静脉配液中心、住院缴费；心功能检查、超声影像、物管用房；血透中心；内科ICU、CCU；住院病房；消防水池、餐厅、厨房、控制中心、开关站、柴油发电机房、通风机房、水泵房、配电房、吸引机房、压缩机房、放射科；通风机房、地下车库；直线加速器机房、后装治疗机机房、厨房隔油提升间、生活水箱及加压泵房、通风机房、污水提升泵。该楼内的放疗科、介入治疗中心和放射科共拟用8台II类射线装置（1台15MeV直线电子加速器、1台10MeV直线电子加速器、6套DSA系统）、4台III类射线装置（1台CT、2台DR、1台CT模拟定位机）和Ⅲ类铱-192放射源。107 为向四川省环保厅申办《辐射安全许可证》扩项，委托（附件2）中国核动力研究设计院对其“门诊住院综合楼后装治疗机和医用射线装置使用项目”开展环评工作。项目申请增加使用II、III类射线装置、III类放射源的辐射安全许可。其中，申请在门诊住院综合楼的放疗科使用II、III类射线装置、使用III类放射源；在介入治疗中心使用II类射线装置；在放射科使用II、III类射线装置。1.2.2编制目的中国核动力研究设计院接受本项目环境报告表编制工作的委托后，在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地环境条件和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，预测成都市第三人民医院门诊住院综合楼后装治疗机和医用射线装置使用项目在正常运行和事故期间对项目所在地周围的环境影响，并按相应标准进行评价。同时，对项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度、事故应急预案的可行性、合理性进行分析和评价，在此基础上提出合理可行的对策和建议，编制完成《成都市第三人民医院门诊住院综合楼后装治疗机和医用射线装置使用项目环境影响报告表》。1.3产业政策符合性根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第9号《产业结构调整指导目录（2011年本）（修正）》，本项目属鼓励类第六项“核能”第6条“同位素、加速器及辐照应用技术开发”项目，符合国家产业政策。1.4编制依据1.4.1相关法律、法规(1)《中华人民共和国环境保护法》，1989年12月26日实施；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》，2003年9月1日实施；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第6107 号，2003年10月1日实施；(4)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国国务院令第449号，2005年12月1日施行；(5)《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第253号，1998年11月29日；(6)《环境影响评价公众参与暂行办法》，环发[2006]28号，原国家环保总局，2006年2月24日；(7)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，原国家环境保护总局令第31号，2006年3月1日实施；(8)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，环发[2006]145号，原国家环境保护总局、公安部、卫生部文件，2006年9月26日；(9)《建设项目环境影响评价分类管理名录》，中华人民共和国环境保护部令第2号，2008年10月1日实施；(10)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，中华人民共和国环境保护部令第3号（2006年1月18日国家环境保护总局令第31号公布，根据2008年11月21日环境保护部2008年第2次部务会议通过的《关于修改<放射性同位素与射线装置安全许可管理办法>的决定》修正）；(11)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第18号，2011年5月1日起实施；(12)《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发[2012]77号，环境保护部文件，2012年7月3日。1.4.2技术规范和标准(1)《辐射环境保护管理导则·核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式》（HJ/T10.1-1995）；(2)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；107 (3)《核辐射环境质量评价一般规定》（GB11215-89）；(4)《低、中水平放射性固体废物暂时贮存规定》（GB11928-1989）；(5)《环境核辐射监测规定》（GB12379-90）；(6)《低、中水平放射性固体废物包装安全标准》（GB12711-1991）；(7)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）；(8)《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-2002）；(9)《远距治疗患者放射防护与质保要求》（GB16362）；(10)《医用电子加速器放射卫生防护标准》（GB16369-1996）；(11)《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）；(12)《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）；(13)《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2013）；(14)《放射治疗机房设计导则》（GB/T17827）；(15)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-201l）；(16)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014）；(17)《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）；(18)《辐射防护手册》（第一分册—辐射源与屏蔽，原子能出版社，1987）。1.5采用标准1.5.1正常运行状态下的剂量约束值根据成都市环境保护局《关于成都市第三人民医院门诊住院综合楼使用后装治疗机和医用射线装置项目环境影响评价执行标准的批复》(成环核[2014]复字141号)（附件3）,本项目正常运行期间对职业人员和公众中任何个人造成的有效剂量的约束值依据GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的规定：“107 对任何工作人员的职业照射的剂量限值由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过20mSv，其中任何一年中的有效剂量不超过50mSv；公众照射剂量限值是公众中有关关键人群组的成员所受到的平均个人年有效剂量估计值不超过1mSv”，同时，结合本项目的实际情况，提出了严于国家标准的职业照射和公众照射的剂量约束值，见表1-3，以此作为本项目辐射环境影响评价标准。表1-3本项目辐射环境影响评价标准单位：mSv/a分类GB18871-2002基本限值标准剂量约束值职业照射维修、维护人员206其他辐射工作人员206公众照射10.31.5.2室内臭氧执行标准本项目臭氧室内浓度限值按照《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ2.1-2007）控制MAC（最高容许浓度），控制值为0.30mg/m3；外环境质量执行GB3095-1996《环境空气质量标准》二级标准，浓度限值0.20mg/m3。1.6评价因子与评价范围1.6.1评价因子(1)贯穿辐射：X射线、γ射线、中子；(2)感生放射性：感生放射性气体、活化的设备冷却水、加速器活化部件等；(3)环境空气：臭氧。1.6.2评价范围根据HJ/T10.1-1995《辐射环境保护管理导则·核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式》中有关“密封源应用和射线装置”项目评价范围的相关要求，并结合本项目实际，确定本项目辐射评价范围：以辐射工作场所为中心半径10m的区域。107 1.7环境保护目标本项目评价范围内的主要环境保护目标：有辐射工作人员、患者及陪护、其他医务人员等。具体环境保护目标见表1-4。表1-4本项目环境保护目标保护目标相对位置与辐射源的距离*（m）人数职业照射加速器放疗操作人员加速器控制室＞977铱-192源放疗操作人员后装机控制室＞4介入手术人员介入手术床旁、控制室0.6、5DR、CT操作人员DR、CT控制室＞4医用物理师控制室＞4技师辐射源附近＞0.5公公众公众放放疗科候诊人员、护士医务人员加速器治疗室南侧候诊区、护士站、病人准备间等＞4乘电梯人员加速器机房东侧电梯间＞3楼梯行人医疗垃圾处理人员CT机房西侧的楼梯和医疗垃圾暂存间＞3办公人员CT机房西南侧办公室＞3办公人员楼上（负一层）办公室＞8停车人员后装机房上面停车库＞3介入治疗中心院区道路行人门诊综合楼西、北侧＞9楼梯行人介入手术室南侧＞4患者及陪护介入手术室东侧＞4手术患教随访中心等医务人员介入手术室顶上5办公人员介入手术室楼下5放放射科候诊人员及分诊台、网络办公室、库房等工作人员DR室、CT室东侧＞3医生、楼梯行人等DR室、CT室西侧＞4医院街行人、综合教室医务人员；楼顶上（一层）＞3停车人员楼下（负二层）＞3注：*此处为受照人员与辐射源之间的距离。2.项目概况2.1名称、地点2.1.1名称项目名称：门诊住院综合楼后装治疗机和医用射线装置使用项目建设单位：成都市第三人民医院107 2.1.2地点项目建设地点位于成都市青羊区青龙街82号成都市第三人民医院院区内。项目地理位置见附图-1。2.2建设内容与规模2.2.1项目性质建设性质：新建2.2.2建设内容与规模本项目位于成都市第三人民医院门诊住院综合楼内，总建筑面积约3977m2，主要包括放疗科的加速器治疗室、CT模拟机室、后装机治疗室、介入治疗中心手术室及放射科的DR室、CT室等。(1)放疗科门诊住院综合楼放疗科位于门诊住院综合楼负三层，主要设有加速器治疗室1、加速器治疗室2、CT模拟机室、后装机治疗室以及急救室、准备间、护士站、候诊区、办公室等，总建筑面积约1604m2。加速器治疗室1：位于门诊住院综合楼负三层，主要由加速器治疗室、控制室、电器机房和冷水机房组成，总建筑面积约161m2。治疗室内拟安置1台10MeV医用直线电子加速器，属Ⅱ类射线装置，用于肿瘤放射治疗。加速器治疗室2：位于门诊住院综合楼负三层，主要由加速器治疗室、控制室、电器机房和冷水机房组成，总建筑面积约170m2。治疗室内拟安置1台15MeV医用直线电子加速器，属Ⅱ类射线装置，用于肿瘤放射治疗。CT模拟机室：位于门诊住院综合楼负三层，主要由CT模拟机室、控制室组成，总建筑面积约87m2。室内拟安置1台CT模拟机，属Ⅲ类射线装置，用于放射治疗模拟定位。后装机治疗室：位于门诊住院综合楼负三层，主要由后装机治疗室、控制室和准备室组成，总建筑面积约95m2。室内拟安置1台后装治疗机，该机配用铱-192放射源，额定装源活度3.7×1011Bq（10Ci）,属Ⅲ类放射源107 ，用于宫颈癌的治疗。(2)介入治疗中心门诊住院综合楼介入治疗中心位于门诊住院综合楼一层，主要设有介入手术室1、介入手术室2、介入手术室3、介入手术室4、介入手术室5、介入手术室6、控制室（介入手术室1~6控制室之间相通）及导管材料间、无菌敷料间、一次性物品间、休息室、更衣间、主任办公室、医生办公室等，总建筑面积约1405m2。介入手术室1：由介入手术室1及其室外控制台组成，介入手术室1面积为42m2。室内拟安置1套DSA系统，属Ⅱ类射线装置，用于神经介入、外周介入、心脏介入等。介入手术室2、3：分别由介入手术室2、3及其室外控制台组成，介入手术室2、3的面积均为53m2。各室内拟安置1套DSA系统，属Ⅱ类射线装置，用于神经介入、外周介入、心脏介入等。介入手术室4：由介入手术室4及其室外控制台组成，介入手术室4面积为55m2。室内拟安置1套DSA系统，属Ⅱ类射线装置，用于神经介入、外周介入、心脏介入等。介入手术室5、6：分别由介入手术室5、6及其室外控制台组成，介入手术室5、6的面积均为68m2。各室内拟安置1套DSA系统，属Ⅱ类射线装置,均用于神经介入、外周介入、心脏介入等。(3)放射科门诊住院综合楼放射科位于门诊住院综合楼负一层，主要设有DR室1、DR室2及其控制室（DR室1与DR室2共用1个控制室）、CT室、MRI检查室及其控制室（CT室与MRI室共用1个控制室）、候诊区等，总建筑面积约968m2。DR室1、DR室2：由DR室1、DR室2及其共用控制室组成，总面积约为83m2（DR室1、DR室2的面积均为26m2）。各室内拟安置1107 套DR系统，属Ⅲ类射线装置，用于X射线影像诊断。CT室：由CT室及其控制室组成，总面积约为44m2。室内拟安置1台CT，属Ⅲ类射线装置，用于X射线影像诊断。(4)项目组成内容及可能产生的环境问题项目组成：主要由13个辐射工作场所及其配套设施等组成。项目主要建设内容、规模及可能产生的环境问题见表1-5。107 表1-5项目组成内容及主要环境问题名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程负三层放疗科加速器治疗室11.机房建筑面积161m2，层高7.8m；2.机房四面墙体、迷路墙和顶部的建筑材料均为钢筋混凝土。主屏蔽区墙厚2.8m、宽4.0m;与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区墙厚1.35m；侧屏蔽墙厚1.45m（与治疗室2共用墙）；直迷路型，迷路内墙厚1.43m、迷路外墙厚1.25m；主屏蔽顶厚3.2m、宽4.0m；与顶主屏蔽区直接相连的次屏蔽顶厚2.0m。3.防护门：为单扇电动推拉门，钢架结构。由10cm厚含硼（重量5%）聚乙烯和防护厚度为20mm铅当量的铅皮等防护材料构成。4.安置设备：拟安置1台10MeV医用直线电子加速器，属Ⅱ类射线装置。5.控制室建筑面积34m2、电气和水冷机房建筑面积42m2。施工扬尘、施工噪声、施工废水、建筑垃圾、生活污水、生活垃圾X射线臭氧噪声中子感生放射性生活污水生活垃圾加速器治疗室21.机房建筑面积161m2，层高7.8m；2.机房四面墙体和顶部的建筑材料均为钢筋混凝土。主屏蔽区墙厚3.2m、宽4.0m;与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区墙厚1.45m；侧屏蔽墙厚1.45m（与治疗室2共用墙）；直迷路型，迷路内墙厚1.5m、迷路外墙厚1.28m；主屏蔽顶厚3.2m、宽4.0m；与顶主屏蔽区直接相连的次屏蔽顶厚2.0m。3.防护门：为单扇电动推拉门，钢架结构。由15cm厚含硼（重量5%）聚乙烯和防护厚度为40mm铅当量的铅皮等防护材料构成。4.安置设备：拟安置1台15MeV医用直线电子加速器，属Ⅱ类射线装置。5.控制室建筑面积21m2、电气和水冷机房建筑面积29m2。CT模拟机室1.机房建筑面积64m2，层高7.8m。2.机房四面墙厚度均为370mm页岩实心砖墙，顶部钢筋混凝土厚200mm、地板钢筋混凝土厚200mm。3.防护门：防护厚度为3mm铅当量。4.铅玻璃窗：防护厚度为3mm铅当量。5.安置设备：拟安置1台CT模拟定位机，属Ⅲ类射线装置。6.控制室面积25m2、模具室面积14m2。107 续表1-5项目组成内容及主要环境问题名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程负三层放疗科后装机治疗室1.机房建筑面积：约69m2，层高3.9m。2.机房墙体、顶部和地板的建筑材料均为钢筋混凝土。四面墙体厚均为600mm。迷路为L型，迷路内墙、外墙厚均为600mm。顶部厚为600mm，地板厚为200mm。3.防护门：防护厚度为10mm铅当量。4.安置设备：室内拟安置1台后装治疗机，该机配用铱-192放射源，额定装源活度3.7×1011Bq（10Ci）,属Ⅲ类放射源。5.控制室面积：约25m2。扬尘噪声废水建筑垃圾生活污水生活垃圾γ射线废旧源臭氧噪声生活污水生活垃圾主体工程一层介入治疗中心介入手术室1~61.介入室建筑面积：S1=42m2、S2=43m2、S3=43m2、S4=55m2、S5=68m2、S6=68m2，净高均为5.15m。2.机房四面页岩实心砖墙厚度均为370mm，顶部混凝土厚300mm，地板混凝土厚300mm。3.防护门：防护厚度为3mm铅当量。4.铅玻璃窗：防护厚度为3mm铅当量。5.安置设备：各介入手术室分别安置1台DSA系统，属Ⅱ类射线装置。6.控制室面积：介入手术室1~6控制室之间相通，总面积约为130m2。扬尘噪声废水建筑垃圾生活污水生活垃圾X射线臭氧噪声生活污水生活垃圾107 续表1-5项目组成内容及主要环境问题名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程负一层放射科DR室1、DR室21.机房面积均为26m2，层高5.8m。2.机房四面页岩实心砖墙厚度均为370mm，顶部混凝土厚200mm，地板混凝土厚200mm。3.防护门：防护厚度为3mm铅当量。4.铅玻璃窗：防护厚度为3mm铅当量。5.安置设备：各机房分别拟安置1套DR系统，属Ⅲ类射线装置。6.控制室面积：2套DR系统共用1个控制室，总面积约33m2。扬尘噪声废水建筑垃圾生活污水生活垃圾X射线臭氧噪声生活污水生活垃圾CT室1.机房面积约为35m2，层高5.8m。。2.机房四面页岩实心砖墙厚度均为370mm，顶部混凝土厚200mm，地板混凝土厚200mm。3.防护门：防护厚度为3mm铅当量。4.铅玻璃窗：防护厚度为3mm铅当量。5.安置设备：机房内拟安置1台CT，属Ⅲ类射线装置。6.控制室面积：约92m2（与MIR共用1个控制室）。辅助工程加速器的电气机房、冷水机房和物理师计划室；后装机准备室、通风机房等。/环保设施污水处理：依托医院新建的污水处理站，设计该站处理量2420m3/d。医疗废物：依托位于-2F的医疗废物暂存间暂存。生活垃圾：依托位于-2F的生活垃圾暂存间暂存。//公用工程依托医院给水、供电、供冷、供暖、食堂等配套设施。//办公生活设施放疗、诊断医生办公室//仓储及其他-3F放疗科的药物暂存室和模具室，-1F放射科的储物室，1F介入治疗中心的导管材料间、无菌敷料间、一次性物品间、设备间等。//2.3射线装置与含源设备本次环评新增使用12台射线装置，其中II类射线装置8台/套、III类射线装置4台/套。拟用铱-192后装机1台，该机配用铱-192107 放射源，额定装源活度3.7×1011Bq（10Ci），属Ⅲ类放射源。相关情况见表1-6。表1-6本次环评新增射线装置与含源设备一览表地址涉源部门名称规格型号主要参数厂家/产地数量管理类别门诊住院综合楼负三层放疗科10MeV医用直线电子加速器/X射线能量10MeV电子线能量18MeV1m处剂量率2000cGy/min未定1台II类15MeV医用直线电子加速器/X射线能量15MeV电子线能量20MeV1m处剂量率2000cGy/min未定1台II类CT模拟定位机/160kV、1000mA未定1台III类铱-192后装机/3.7×1011Bq（10Ci）未定III类门诊住院综合楼一层介入治疗中心DSA系统/125kV、1250mA未定6套II类门诊住院综合楼负一层放射科DR系统/150kV、900mA未定2套III类CT/160kV、1000mA未定1台III类2.4项目选址和平面布局的合理性2.4.1项目选址的合理性分析为确保辐射场所外环境的辐射安全，放疗科的放射治疗室均选在地下负三层、负二层的西北角，该位置为人们非经常活动场所，同时还可利用两面的地下土层作为防护屏障；在保障辐射安全条件下，放疗科东侧设有电梯，方便病人治疗和医务人员出行。介入治疗中心的辐射工作场所设在门诊住院综合楼107 一层的西北角，辐射场所布设集中，且外围多为非辐射工作人员经常活动或居留的区域。同样，放射科的辐射工作场所设在非辐射工作人员经常活动或居留的区域。从有利于辐射防护和安全管理的角度而言，本项目的选址是合理可行的。本项目位于拟建第三人民医院门诊住院综合楼的一层、负一层、负二层和负三层。该楼建设符合医院总体规划，不占用院区消防通道。2.4.2项目平面布局的合理性分析从辐射场所所在楼层的平面布置图可见，各辐射场所与其配套单元间功能布局分区明确，不相互穿插、干扰。辐射场所设有屏蔽门和工作人员进出门，即方便病人和工作人员进出，又便于辐射防护。从满足安全诊疗和辐射安全与防护的角度来看，项目的平面布置是合理的。2.5工作制度与人员配置工作制度：年工作日251d，每天工作8h。人员配置：医院现有辐射工作人员共97人，从现有人员中调配出77人为本项目辐射工作人员。本项目辐射人员配置情况：放疗科：配备辐射工作人员13人，其中，放射治疗医师7人，物理师2人，技师4人；介入治疗中心：配备辐射工作人员23人。放射科：配备辐射工作人员45人（轮班工作），其中，诊断21人、诊断及介入4人、技术15人、护理5人。107 3.项目周围地区环境状况3.1自然环境状况3.1.1地形、地貌、地质成都青羊区所在地成都平原系岷江及沱江形成的冲积扇平原，以都江堰市为顶点自西北向东南顷斜，属于冲积扇平原地质结构，地貌属于成都冲击扇平原沱江水系所在地面上的堆积物由第四季的冲积物组成，厚达数十米。该场地的地质结构从地表向下依次为场区地层主要是由第四系人工堆积杂填土、素填土、粉质粘土、粉土、细砂、卵石等组成，属Ⅱ类建筑场地。外露的地貌属典型的冲积扇平原所具有的黑色土壤，地质为中硬性土壤，区域内未发现断裂构造。覆盖土层天然地基的地耐力可承载0.2—0.5兆帕，基岩天然承载力0.5—2.4兆帕。成都市的地貌主要为中生界侏罗系、白垩系和新生界第四系。东部山区基岩多裸露地表，以侏罗系地层为主，白垩系次之。中西部平坝丘区被新生界第四系覆盖，其下为白垩系地层。地质构造为成都断陷带与龙泉山隆褶带之间构造断块。龙泉山背斜、苏码头背斜、龙泉驿向斜等褶皱与平行展布的断层，构成了地质构造的基本格局。项目拟建场地地震设防烈度为Ⅶ度。3.1.2气候特征区域属亚热带湿润季风气候。常年气候温和，空气潮润，冬无严寒，夏无酷暑，春暖秋凉，四季分明，无霜期长。县域多年平均气温为16.2℃，最高年平均第3章建设项目所在地环境概况3—48气温16.9℃，最低年平均气温15.4℃，年际极差值仅有1.5℃。全年月际平均气温以7月最高，达25.4℃，1月最低，多年平均气温5.4℃。降水丰沛。多年平均降水量为921.1mm，最多年降水量为1291.3mm，最少年降水量为645.6mm。降水年内分布很不均匀，冬春季节阴沉细雨，夏秋季节各月降水日数多，雨量大。全年内以7月份降水最多，多年平均降水达250.2mm，1月最少，多年平均降水仅107 5.6mm。夏秋季降水量占全年降水总量的75％以上。区域长年云雾多，日照少，属全国日照低值区。无霜期长，累年平均无霜期为287d，平均风速1.2m/s。3.1.3区域水系及水文特征成都市属于长江水系的岷江支水系及沱江支水系。在成都市区内为岷江水系的府南河水系，属于都江堰灌溉工程的分支，在成都市区内分为沙河、南河及沙河。岷江是长江上游的主要支流之一，位于四川盆地西部，发源于岷山南麓。水源分为东西两条河流，东河发源于弓杠峰（海拔3788m），西河发源于郎架峰（海拔4000m），在松潘境内江桥关河流。主流自江桥关由北向南，经茂汶、汶川至都江堰。岷江在都江堰分为都江堰灌区的内江、外江两大水系，分成多条流过成都平原后，在眉山地区的彭山市与岷江主流汇合。其后经过眉山、彭山、青神、乐山、犍为，在宜宾市与长江主流汇合，在乐山市与大渡河、青衣江两大主流汇合。全长735km，在都江堰段的年平均流量为478m3/s，在宜宾段（与长江合流点）年平均流量为2752m3/s。流经成都市区的府河、南河及沙河被称为成都市的三河。府河流过成都市区北部、东部，在合江亭与南河合流。南河相当于走马河的最下游段，以清水河下游段的龙爪堰为起点，流经成都市区西部、南部，在合江亭与府河汇合。沙河是解放后在成都市东郊工业区建成的为成都市提供工业和生活用水的城市水动脉。本项目废水经市政污水管网排入成都三瓦窑污水处理厂，接纳水体为锦江。锦江多年来平均流量29.9m3/s，多年来平均水量9.42亿m3。5月中下旬平均流量17.28m3/s。平均水量31351.1万m3。根据调查分析丰水年和中水年来水量比需水量略多，枯水年则比正常需水量少263.1万m3。3.1.4植被与野生动物成都地区土壤肥沃、类型多样，是生物资源较丰富的地区。全市生物种类达二千多种，受国家重点保护的植物有46107 种。农作物、瓜果、经济林木、中草药材品种繁多；著名的植物有银杉、油桐、水彬、桦树、桤树等，著名的中草药有川芎、川郁金、乌梅、天麻、贝母、虫草、杜仲等800多种。主要的动物有二百多种，受国家重点保护的珍稀动物有24种，其中以大熊猫、中羚、金丝猴等驰名国内外。本项目区域所在地为青羊区青龙街，现在主要为城市开发区域，无珍稀保护动植物分布。3.2社会环境状况3.2.1人口、幅员面积青羊区为成都市中心区，是成都乃至四川政治，经济，科技，文化中心。全区面积67平方公里，地形呈不规则的长条形，东西长约16公里，南北宽约8公里。全区辖14个街道办事处、乡人民政府。2012年末，年末全区常住人口83.46万人，户籍总人口为60.11万人，比上年增加1.51万人。户籍人口中男性29.65万人，女性30.46万人。人口出生率为9.3‰；死亡率为5.7‰；自然增长率为3.6‰。3.2.2社会经济结构青羊区工业以轻工、医药、卫生用品、机械电子为主，有多个专业化大市场、批发零售市场、餐饮娱乐业也发展很快。城市建设取得可喜成绩，已完成青羊大道、府南河综合整治工程、八一家具城等20多个重点项目。3.2.3科学技术与教育青羊区科技、科普公共服务满意度位列全市第一。共有小学校31所，在校学生37819人，小学专任教师1914人；普通中学18所，在校学生22878人，普通中学专任教师1771人；幼儿园89所，在园幼儿18627人，专任教师1303人.幼儿园入园率为99%，学龄儿童入学率继续保持100％，初中毕业生升学率100％。3.2.4文物保护107 区内旅游资源丰富，有杜甫草堂、青羊宫、百花潭公园、文殊院等名胜古迹。从现场踏勘及资料表明，评价区内无自然风景名胜和文物古迹。在项目建设过程中如果发现有保护价值的文物遗迹，应保护好现场，并报告文物主管部门。3.2.5交通该区位于成都城区，交通便捷，运输发达。人民南路、一环路、二环路、三环路、绕城高速、成乐、成雅、机场高速公路、青羊大道、人民南路南延线和外环铁路、成昆铁路、专用铁路等是成都市的交通要道。3.3外环境状况3.3.1门诊住院综合楼外环境关系从医院总平面布置及外环境关系图-附图2可见，本项目位于三医院现有用地范围西北角。北临青龙街，西临老东城根街，南侧靠近医院现有第一、第二住院楼，东侧靠近医院现有第三住院楼。3.3.2放疗科外环境关系从门诊住院综合楼负三层-附图3、负二层附图4可见，放疗科位于门诊住院综合楼负三层的西北角（加速器机房、后装机机房等占用负二层空间，负三层、负二层层高均为3.9m。），东面是库房；生活水泵房和生活水箱间；南面是车库；西面是楼外地下土层；楼上（负一层-附图5）是非机动车库、办公室、太平间、消防水池；楼下无建筑。3.3.3介入治疗中心外环境关系从门诊住院综合楼一层-附图6可见，介入治疗中心位于门诊住院综合楼一层的西北角，6个介入室手术室相连接成┓型，其东侧是介入中心设备间、UPS间、苏醒抢救室、病人准备室、更衣室和谈话室；南侧是医院街、全科医生临床培养基地；西侧楼外绿化带、空调室外机、消防通道；北侧楼外有绿化带、地下送风进口、非机动车进出口、消防通道；其顶层（二层-附图7）有手术患教随访中心、心脏远程监测中心、心脏检查中心、接待室、心脏超声中心等；楼下（地下负一层）有非机动车库、办公室、太平间、消防水池。107 3.3.4放射科外环境关系从门诊住院综合楼负一层-附图5可见，放射科位于门诊住院综合楼负一层南侧中间位置，北面是抢救室、储物室；东面是楼内通道（有候诊座位）网络中心、库房、配电间和通风机房；南面是地下土层；西面是主任办公室、楼梯、更衣室、生活垃圾收集室、真空吸引间、压缩空气间、风机房和排风井；楼顶上（一层）是医院街和综合教室；楼下（负二层）是停车库。3.4辐射环境现状为掌握项目所在地的辐射环境现状，中国核动力研究设计院检测校准实验室于2014年7月30日对项目所在地进行了辐射环境现状监测，监测报告见附件-4。3.4.1环境γ辐射水平、中子(1)监测规范《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93)《辐射防护仪器中子周围剂量当量（率）仪》（GB/T14318-2008）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）(2)监测点布设监测点位描述见表1-8，监测布点见监测报告附图1。(3)监测因子х-γ空气吸收剂量率、中子注量率。(4)监测仪器辐射监测仪器的有关参数列入表1-7中。107 表1-7监测仪器有关参数仪器名称检定单位有效日期测量范围能响范围不确定度LB123χ、γ通用剂量仪国防科技工业5116二级计量站2015.01.0810-2μSv·h-1~104μSv·h-130keV~1.3MeV5.0%k=2LB6411中子剂量率监测仪国防科技工业5116二级计量站2015.07.0430nSv·h-1~100mSv·h-1热中子~20MeV13%k=2(5)监测结果项目所在地环境中X-γ辐射空气吸收剂量率和中子剂量当量率的监测结果见表1-8。表1-8项目所在地环境中辐射剂量率、中子剂量当量率监测结果点位编号监测位置剂量当量率（μSv·h-1）备注中子γ1门诊住院综合楼塔楼自行车棚0.040.14沥青地面2门诊住院综合楼塔楼停车场靠墙处0.030.16水泥地面3门诊住院综合楼塔楼停车场靠墙处0.030.15水泥地面4门诊住院综合楼塔楼停车场空地处0.020.14瓷砖地面（参考点）3.4.2项目所在地天然辐射水平参考值项目所在地天然辐射水平参考成都市地区天然贯穿辐射本底水平。根据《四川省环境天然放射性水平调查研究报告》（四川省环境保护科研监测所，1989.06），表1-9给出了成都市地区的天然辐射水平。表1-9成都市地区天然本地辐射水平监测场所γ辐射剂量率范围（×10-8Gy/h）室内7.40~15.81室外7.32~11.74107 3.4.3辐射环境质量现状评价(1)辐射剂量率由表1-8中的数据可见，项目所在区域环境中的X-γ辐射空气吸收剂量率监测值在0.14μSv/h~0.16μSv/h之间。对比表1-9中数据可看出，本项目所在地辐射环境现状水平与四川省成都地区正常天然本底辐射水平基本一致，说明项目所在地辐射环境本底属于正常水平。(2)中子剂量当量率由表1-8中的数据可见，项目所在地中子剂量当量率在0.03μSv/h~0.04μSv/h之间，与参考点的剂量当量率0.02μSv/h相近，说明项目所在地目前没有中子污染问题。107 表2放射性同位素及密封源核素名称放射性活度(Bq/a)物理、化学性状日等效操作量(Bq)年等效操作量(Bq)操作方式贮存方式与地点铱-192密封源源强：3.7×1011Bq物理性能：密度22.56g/cm3,熔点2454ºC。化学性质：很稳定、耐腐蚀。性状：固体金属。隔室操作贮存方式：贮存在储源器内。贮存地点：铱-192后装治疗机机房里。注：1.密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。3.等效操作量和操作方式见国家标准《辐射防护规定》（GB8703-88）。107 表3废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向无//注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)和活度Bq。107 表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强(µA)用途备注10MV医用直线电子加速器待定电子X射线能量10MeV5肿瘤放射治疗。1台电子线能量18MeV15MV医用直线电子加速器待定电子X射线能量15MeV5肿瘤放射治疗。1台电子线能量20MeV废物类型数量总活度(Bq)主要感生放射性核素废物去向废靶个放射性废物产生量气态m313N大气环境液态m3固态m3（二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源型号生产厂家电压(kV)靶流(µA)中子强度(n/s)用途备注氚靶情况（含废弃的）活度(Bq)保管方式备注数量总活度(Bq)放射性核素废物去向气m3液m3固kg（三）X射线机，包括工业探伤、医疗诊断和治疗（含X射线CT诊断）、分析仪等名称型号管电压(kV)输出电流(mA)用途备注DSA系统1251250介入检查与手术6套CT模拟定位机1601000放射治疗模拟定位1台DR150900X射线影像诊断2台CT1601000X射线影像诊断1台107 表5污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）1.正常工况主要放射性污染物和污染途径1.1工艺流程及产污环节简述（图示）1.1.1医用直线电子加速器本项目在门诊住院综合楼放疗科配置2台医用直线电子加速器（属II类射线装置）。医用加速器产生电子或X射线，对人体病灶部分的细胞组织进行照射，使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。(1)放疗流程简述在病人确诊需要采用电子加速器进行放射性治疗（医生应向病人或其家属告知可能受到的辐射危害）后，先使用模拟定位机对病灶部位进行准确定位，根据定位结果准确确定照射位置；病人进入治疗机房准备（包括摆位、非照射部位的屏蔽防护等），除病人外全部人员退出机房，关闭机房屏蔽门；加速器开机对病人实施放射治疗（一般电子加速器有两种治疗模式，一种是电子治疗模式，一般用于浅表部位病灶照射；一种是X射线治疗模式，用于深部病灶照射），治疗完毕后，切断电子加速器高压电源，电子加速器停止出束，打开治疗室门，医护人员进入治疗室帮助病人离开治疗室，完成一次放射治疗。在电子加速器治疗过程中，除病人外其他人员均不在治疗室，医护人员通过闭路电视系统观察病人情况。医用电子直线加速器放疗流程及产污环节如图5-1所示。107 病人进行放射治疗的确诊模拟定位，进行体表标记制定治疗计划，确定照射位置和剂量病人进入加速器机房电子线，臭氧。X射线臭氧向病人告知可能受到的辐射危害病人进入加速器机房深部治疗表层病灶治疗关屏蔽门并开启安全联锁加速器出束、实施治疗关屏蔽门并开启安全联锁加速器出束、实施治疗治疗完毕X射线、中子、臭氧、噪声。治疗完毕图5-1加速器放疗流程及产污环节示意图(2)产污环节从图5-1可见，医用直线电子加速器运行时产生电子、X射线辐射，以及臭氧等有害气体。当加速器能量＞10MeV时，还将产生中子以及感生放射性。1.1.2数字减影血管造影X射线装置本项目在门诊住院综合楼介入治疗中心配置6套数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）系统,（DSA系统由X线系统、电子计算机系统、机械及附属设备共四个系统组成），用于对病人进行DSA检查和介入治疗。DSA检查：手术医师接诊患者并告之在手术过程可能受到辐射危害。患者被固定在检查床上，调整数字式平板探测器并对检查部位107 进行定位后，医师离开介入手术间，关闭防护门。分别对没有注入造影剂和注入造影剂的受检部位进行拍片，得到的两幅血管造影X线荧光图像经计算机减影处理后，在计算机显示器上显示出血管影像的减影图像。医师根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择治疗方案。介入治疗：按照治疗方案对患者实施介入治疗，介入操作中，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视，通过悬挂显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。每台手术DSA的X线系统进行透视的次数及每次透视时间因患者的部位、手术的复杂程度而不同。介入手术完后关机，病人离开介入室。DSA检查与介入治疗流程及产污环节如图5-2所示。图5-2DSA检查与介入治疗流程及产污环节示意图(2)产污环节从图5-2可见，使用DSA的X射线装置在拍片或透视107 时，将产生X射线和臭氧。1.1.3III类医用射线装置本项目模拟、诊断类III类医用射线装置共4台，包括1台CT模拟定位机、2台DR、1台CT。(1)DR、CT诊断流程DR诊断流程：医师阅读X线检查申请单，核对受检者的姓名、性别、年龄，了解其病情及状况，明确X线检查的部位和要求；请受检者本人或家属帮助脱到和摘掉影响X线检查的衣服和饰物，并向受检者说明X线检查的过程，消除受检查者的紧张情绪，取得受检查者的配合；依据受检者和X线检查要求，选择适当尺寸的X线胶片，并标明片号、摄影日期和方位；按检查要求，摆放X线摄影体位，并进行呼吸方式训练，摆放摄影体位时，要考虑受检者实际情况，尽量使其舒适，避免X线检查期间移动，必要时请受检者家属协助固定被检肢体，调整照射野和胶片距，并固定X线管和摄影床面；选择曝光条件（管电压、管电流量及摄影距离。），嘱受检者按要求进行呼吸准备，而后曝光。曝光时，要观察控制台上的指示灯、仪表状态及受检者情况；曝光结束后，让受检者或家属在候诊区稍等片刻，待照片满意，达到X线诊断要求时，再让受检者离去。CT诊断流程：根据CT检查申请单输入被检者的数据资料，然后选择确定被检者在床上的位置方向和体位等参数。根据检查部位的特点，确定扫描正位或侧位定位像。根据临床医师的要求和各个部位的特点，确定合理的扫描参数，如层厚、扫描速度、进床间隔、kV、mA等，以及选择轴位扫描和螺旋扫描的模式。在全部扫描参数确定完毕后，按下曝光按钮进行扫描。曝光结束后，观察全部扫描图像是否显示清晰，如果确定不需要进行加扫或其他处理，按结束键退出，送被检者出扫描室。DR、CT诊断流程及产污环节如图5-3所示。107 阅读X线摄影申请单选择屏-片组合、准备照片标记受检者进入DR、CT机房准备关屏蔽门选择曝光参数X射线臭氧向受检者告知可能受到的辐射危害DR曝光或CT扫描待机准备下一次诊断（或关机）诊断图5-3　诊断类X射线机诊断流程及产污环节示意图(2)产污环节从图5-3可见，在使用DR、CT为受检者进行诊断时，将产生X射线和臭氧。1.1.4铱-192后装治疗机铱-192后装治疗机是利用192Ir密封源发出的γ射线照射杀死肿瘤细胞，达到治疗疾病的目的。放射性核素铱-192的半衰期为73.83d，主要的衰变方式为β-衰变（分支比95.4%），衰变过程发出β-、γ射线和少量X射线。主要γ射线的平均能量为0.325MeV。本项目使用的铱-192后装机是高剂量率、组织内、腔体内照射治疗遥控后装机，采用微型单粒高活度铱-192放射源，装源活度3.7×1011Bq，该机107 利用内装模拟源装置和完整的计算机程序控制，操作简单。后装机使用的铱-192放射源，由金属铱丝在反应堆中辐照后，氩焊密封于不锈钢壳内，源尾端焊有柔性不锈钢丝源辫。(1)放疗流程简述当患者被确诊需要进行放射治疗后，先在模拟定位机室用X射线模拟定位机对病灶位置进行精确定位，确定照射位置；然后患者进入对铱-192后装治疗机治疗室，医护人员对患者进行摆位并放置输源管，摆位结束后医生及其他人员退出治疗室，关闭治疗室屏蔽门；工作人员在控制室操作铱-192后装治疗机，遥控推出放射源到达病灶位置，治疗结束后回收放射源至铱-192后装治疗机屏蔽体中；通过剂量监测等手段确定放射源被安全回收至机体内后，打开治疗室屏蔽门，从患者体上撤下输源管并帮助患者离开治疗室。一次放射放疗结束。铱-192后装治疗机诊治流程如图5-4所示。病人进行放射治疗的确诊CT机模拟定位制定治疗计划，确定照射位置和剂量病人进入治疗机房γ射线β-粒子臭氧关屏蔽门并开启安全联锁X射线臭氧向病人告知可能受到的辐射危害送源、照射、回源治疗完毕图5-4铱-192后装治疗机放疗流程及产污环节示意图(2)产污环节107 从图5-4可见，在CT机模拟定位时，将产生X射线和臭氧。Ir-192密封源在任何时候都会发出以γ射线为主的射线辐射。当Ir-192密封源在铱-192后装治疗机贮源容器内时，其漏射辐射是符合相关要求的。在此特别关注的是铱-192后装治疗机送源、回源及Ir-192密封源在病灶位置照射时产生的γ射线的防护及对周围环境的辐射影响。1.2污染源及污染途径1.2.1医用直线电子加速器本项目在放射治疗中心配置2台医用直线电子加速器，其中，15MeV直线加速器1台，10MeV直线加速器1台，均属II类射线装置。医用电子加速器运行产生电子、X射线辐射，以及臭氧等有害气体。加速器能量＞10MV还将产生中子以及感生放射性。医用电子加速器在运行状态下，由于治疗室内只有患者，医用电子加速器对治疗室外人员的影响途径是：X射线、中子等的贯穿辐射外照射，及由通风系统排出的气载感生放射性核素（主要是13N）的辐射影响（空气浸没外照射途径）。医用电子加速器在停机状态下，只对进入治疗室的工作人员产生感生放射性辐射影响（湮没辐射的外照射）和残留的臭氧的影响。此外，医用电子加速器治疗室内空气在电离辐射作用下，还会产生臭氧、氮氧化物等非放射性污染因素。1.2.1.1瞬时辐射医用电子加速器运行产生电子和X射线，均是用于放射治疗。由于电子在物质中的穿透能力远低于X射线的穿透能力，因此，无论是辐射屏蔽设计，还是分析评价加速器运行对治疗室外的辐射影响，均主要考虑加速器产生的X射线。107 加速器运行产生的X射线，其发射强度与电子能量、束流强度、靶材料物质原子序数及靶厚度等相关。本项目配备的医用直线加速器的X射线辐射强度为：在主射束中心距靶1m处的X射线空气吸收剂量率：10MeV直线加速器：2000cGy/min；15MeV直线加速器：2000cGy/min。1.2.1.2中子医用电子加速器能量不低于8MeV时，便有中子产生。目前常用医用电子加速器通过机头屏蔽壳射线的污染中子的平均能量，不超2MeV（摘自文献：NCRPrepotNo.79）。按该文献图33，即使污染中子的平均能量达到2MeV，其所需混凝土的十值层厚度尚不大于27cm。因此，凡能屏蔽X射线的混凝土墙体厚度，一定能充分屏蔽加速器产生的污染中子。对医用电子加速器治疗室建筑，除迷路、孔洞和门等设施外，可不必作屏蔽污染中子所需防护墙体厚度的计算。1.2.1.3感生放射性感生放射性是加速器的初级和次级辐射与受照射物质相互作用，使受照物质活化释放出β、γ等辐射。它不与加速器辐射的发射同步，加速器停止运行和发射后，它还能继续释放出来。低能加速器的感生放射性多数是由它产生的污染中子引起的。由于绝大多数天然核素的（γ，n）反应阈能在10MeV以上，低于10MeV的电子加速器可不考虑感生放射性影响因素。对于医用直线加速器而言，引起感生放射性的主要部件和物体有：1）加速器照射头和偏转磁体中的铜、铝等部件受照而产生的感生放射性；2）速器束流管及其他结构材料（主要为不锈钢和铝）受照射而引起的感生放射性；3）加速器冷却水中的氧和混凝土墙中的镁、铝受照射而引起的感生放射性；107 4）室内空气受照射而引起的感生放射性等。上述途径产生的感生放射性及主要的产物列于表5-1中。表5-1加速器构件及环境材料可能的感生放射性产物材料感生放射性核素半衰期辐射类型主要产生方式主要产生部位铝27Mg9.5minβ-、γ27Al(n,p)27Mg照射头部件束流管结构材料混凝土材料24Na14.9hβ-、γ27Al(n,a)24Na28Al2.3minβ-、γ27Al(n,r)28Al铜62Cu9.7minβ+、γ63Cu(n,2n)62Cu照射头部件偏转磁铁结构材料64Cu12.8hβ+、γ65Cu(n,2n)64Cu66Cu5.1minβ-、γ65Cu(n,r)66Cu不锈钢56Mn2.6hβ-、γ56Fe(n,p)56Mn束流管偏转磁铁结构材料65Ni38minβ-、γ64Ni(n,r)65Ni水16N7.35sβ-、γ16O(n,p)16N冷却水氮13N10minβ+、γ14N(r,n)13N空气注：表中数据摘录自《辐射防护手册》第一分册，原子能出版社，李德平、潘自强主编，1987年。由表5-1可以看出，医用直线电子加速器运行中产生的感生放射性核素主要有27Mg、24Na、28Al、62Cu、64Cu、66Cu、56Mn、65Ni、16N、13N等。这些核素的辐射类型以β-和γ辐射为主，有些核素有少量β+辐射。感生放射性核素均属短半衰期核素，一般以分钟计，其中半衰期最长的24Na为14.9h，最短的16N仅为7.35s。1.2.2数字减影血管造影X射线装置及III医用X射线机本项目在门诊住院综合楼的介入治疗中心配置6套数字减影血管造影系统（简称DSA系统），属于II类射线装置；放疗科配置1台CT模拟定位机，放射科配置2台DR、1台CT，均属于III类射线装置。正常运行工况下，DSA系统及III类射线装置会产生X射线辐射，对人员产生X射线贯穿辐射外照射影响，在停机状态下无辐射影响。1.2.3铱-192放射源放射治疗107 本项目在放射治疗中心配置1台铱-192后装治疗机，内装铱-192放射源1枚，额定活度3.7×1011Bq（15Ci），属于III类放射源。放射性核素192Ir的半衰期为73.83d，主要的衰变方式为β-衰变（分支比95.4%），衰变过程发出β、γ射线和少量X射线。主要γ射线的平均能量为0.325MeV。本项目铱-192后装治疗机，所配置的铱-192放射源在额定活度下（10Ci）距源1m处的辐射剂量率为0.04Gy/h。铱-192后装治疗机贮源容器的泄漏辐射：根据GBZ121-2002《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》，本项目铱-192后装治疗机在贮源器内装载最大容许活度时，距离贮源器表面5cm处的任何位置，泄漏辐射的空气比动能率不得大于100μGy·h-1；距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率不得大于10μGy·h-1。铱-192后装治疗机使用Ir-192密封源，Ir-192密封源在任何时候都会发出以γ射线为主的射线辐射，对周围环境产生γ射线贯穿辐射外照射。2.事故工况主要放射性污染物和污染途径本项目事故工况与正常工况下产生的放射性污染物及辐射途径相同。2.1医用直线电子加速器放射性污染物：医用直线电子加速器在事故工况下，产生电子、X射线辐射。当加速器能量＞10MeV时，还将产生中子以及感生放射性。污染途径：医用电子加速器对治疗室外人员的影响途径是：X射线、中子等的贯穿辐射外照射，以及由通风系统排出的气载感生放射性核素（主要是13N）的辐射影响（空气浸没外照射途径）。2.2数字减影血管造影X射线装置及III医用X射线机107 放射性污染物：DSA系统及III类射线装置在事故工况下，产生X射线辐射。断电后，则不会产生X射线辐射。污染途径：DSA系统及III类射线装置在事故工况下，会对人员产生X射线贯穿辐射外照射影响。2.3铱-192放射源放射治疗铱-192后装治疗机使用Ir-192密封源，Ir-192密封源在任何时候都会发出以γ射线为主的射线辐射，对周围环境产生γ射线贯穿辐射外照射。107 监测计划和拟采取的污染防治措施1.监测计划本项目辐射防护监测包括个人剂量监测和工作场所的外照监测。1.1个人剂量监测为测量本项目辐射工作人员（医用射线装置操作人员、铱-192后装治疗机操作人员、介入手术人员、物理师、技师）在一段时间的受照剂量，借以限制辐射工作人员的剂量当量和评价工作场所的安全情况，项目单位为本项目辐射工作人员均配个人剂量计并定期进行个人剂量监测（外照射个人剂量监测）。医院设有专人负责个人剂量监测管理（每季度由四川省疾病预防控制中心监测检测一次），并建有辐射工作人员个人剂量档案。1.2工作场所监测为判断辐射工作人员所在工作场所的安全程度，检查辐射场所屏蔽防护的效能，项目单位拟定期对各辐射场所外环境开展自行监测，同时委托成都市辐射环境管理监测站定期开展监测。本次评价对医用电子直线加速器、铱-192后装治疗机、DSA系统等放射诊疗设备工作场所的监测建议采用表5-2辐射监测方案。表5-2工作场所辐射监测方案监测点布设监测项目监测频次委托监测自行监测辐射工作场所屏蔽墙（门）外、顶上、地板下Χ-γ空气吸收剂量率1～2次/a运行前：1次运行期间：1～2次/季度2.拟采取的污染防治措施2.1放射性污染防治措施2.1.110MeV、15MeV医用直线电子加速器针对本项目10MeV、15MeV医用直线加速器在运行中产生的电子、107 X射线、中子及感生放射性，主要拟采取如下防护措施：2.1.1.1辐射防护(1)X射线防护10MeV、15MeV医用直线加速器在按X射线模式工作时，发射出X射线，同时机头屏蔽壳射出泄漏辐射及受照体发出散射辐射。屏蔽这种X射线的措施：用混凝土为建筑材料，在门诊住院综合楼负三层拟建专用的加速器治疗室1、加速器治疗室2以屏蔽X射线。加速器治疗室1：加速器治疗室1（配置10MeV医用直线加速器）结构设计如附图8所示，拟用建筑材料和屏蔽厚度设计参数如下：●机房建筑面积161m2，层高7.8m；●机房四面墙体、迷路墙和顶部的建筑材料均为钢筋混凝土。主屏蔽区墙厚2.8m、宽4.0m;与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区墙厚1.35m；侧屏蔽墙厚1.45m（与治疗室2共用墙）；直迷路型，迷路内墙厚1.43m、迷路外墙厚1.25m；主屏蔽顶厚3.2m、宽4.0m；与顶主屏蔽区直接相连的次屏蔽顶厚2.0m。●防护门：为单扇电动推拉门，钢架结构。由10cm厚含硼（重量5%）聚乙烯和防护厚度为20mm铅当量的铅皮等防护材料构成。●通风管道：从机房迷路门上方引出的通风弯管道拟采用厚20mm铅当量的铅皮制成。加速器治疗室2：加速器治疗室2（配置15MeV医用直线加速器）结构设计如附图8所示，拟用建筑材料和屏蔽厚度设计参数如下：●机房建筑面积161m2，层高7.8m；●机房四面墙体和顶部的建筑材料均为钢筋混凝土。主屏蔽区墙厚107 3.2m、宽4.0m;与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区墙厚1.45m；侧屏蔽墙厚1.45m（与治疗室2共用墙）；直迷路型，迷路内墙厚1.5m、迷路外墙厚1.28m；主屏蔽顶厚3.2m、宽4.0m；与顶主屏蔽区直接相连的次屏蔽顶厚2.0m。●防护门：为单扇电动推拉门，钢架结构。由15cm厚含硼（重量5%）聚乙烯和防护厚度为20mm铅当量的铅皮等防护材料构成。●通风管道：从机房迷路门上方引出的通风弯管道拟采用厚20mm铅当量的铅皮进行屏蔽防护。在此环评要求：加速器治疗室在建设过程中，应注意以下问题：A、穿过加速器机房屏蔽墙的各种管道和电缆线弯成S形或U形，不要正对辐射源和工作人员经常停留的地点。B、为防止辐射泄漏，防护门与墙的重叠宽度至少为空隙的10倍，门的底部与地面之间的重叠宽度至少为空隙的10倍。C、加速器机房、后装机机房的混凝土屏蔽墙、顶部及底部必须采取一次性连续浇灌，避免形成冷缝。D、为防止排风口排出的气体反流污染进气口，排风口的通风百叶开口方向不能直接面向进风口方向。进、排风口附近应尽量禁止有人关活动。(2)电子线防护10MeV、15MeV医用直线加速器在按电子模式工作时，产生电子线及电子与物质作用时产生的X射线（电子X射线）。在考虑电子防护时，不仅考虑对电子的屏蔽，还要考虑对电子X射线的屏蔽。加速器在按电子模式工作时，电子线最大能量为20MeV，经计算电子在密度为2.35g·cm-3的混凝土中射程约为51mm。由此可见，机房屏蔽体的使用材料和厚度完全能满足对电子线的屏蔽，因此，可不再作特殊的防护要求。107 对电子X射线的屏蔽，可按屏蔽X射线的方法来屏蔽这种X射线，故本项目不再考虑对电子X射线的屏蔽。(3)中子防护凡能屏蔽X射线的混凝土墙体厚度，一定能充分屏蔽加速器产生的污染中子。加速器治疗室以设计参数建筑后，其运行产生的中子对环境基本无影响。但对医用电子加速器治疗室防护门分别采用10cm厚含硼（重量5%）聚乙烯、15cm厚含硼（重量5%）聚乙烯进行了处理。2.1.1.2辐射安全措施为确保加速器控制室工作人员的工作环境安全和加速器治疗室外部环境安全，以及避免辐射事故的发生，项目单位拟对加速器治疗室设置了多重安全防护措施，具体如下：(1)控制台及安全联锁◆钥匙控制：控制台上设有防止非工作人员操作的锁定开关，钥匙由专人使用和保管。◆紧急停机按钮：控制台上设紧急停机按钮，在放疗过程中出现紧急情况时，操作人员按动该按钮就能令加速器停机。◆电视监控与对讲装置：控制室拟安装电视监控与对讲装置，操作人员通过电视显示屏监视机房内患者治疗时的情况，并通过对讲机与机房内患者联系。◆治疗室门与束流联锁：治疗室门与加速器联锁，当加速器出束时，治疗室门不能被打开。◆音响提示：治疗室内准备出束音响提示，加速器准备出束之前，治疗室内有音响提示。(2)警示标志与工作状态显示加速器治疗室防护门外拟设置明显的电离辐射警告标志（图5-5）和工作状态指示灯。加速器处于出束状态时，指示灯为红色，107 以警示人员注意安全；当加速器处于非出束状态，指示灯为绿色。a.电离辐射标志b.电离辐射警告标志图5-5电离辐射标志和电离辐射警告标志(3)治疗室紧急装置◆紧急开门按钮治疗室内墙上拟设紧急开门按钮，误入人员第一时间离开治疗室，防止误照射。◆紧急照明或独立通道照明系统加速器治疗室拟设紧急照明或独立通道照明系统。◆紧急止动装置加速器机房的内墙上拟设多个紧急止动按钮（紧急开关安装在非主射束区域内）、治疗床旁拟设有紧急止动按钮，以使机房内的人员按动任何一个紧急止动按钮就能令加速器停机。(4)剂量监测报警◆个人剂量报警仪为防止加速器操作人员、物理师被误照射，拟为加速器操作人员、物理师配备个人剂量报警仪。◆室内固定式剂量报警仪为使107 操作人员、物理师及时了解加速器治疗室内的辐射水平，以及防止误照射，在治疗室内安装固定式剂量报警仪（带剂量显示功能）。固定式剂量报警仪的探头安装在治疗室迷道内墙上（靠近防护门），显示屏安装在控制室墙上，易于操作人员看见的地方。只要迷道内的剂量超过预置的剂量阈值，固定式剂量报警仪就会报警，警示操作人员不能进入治疗室，以防误照射。(5)分区管理根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，结合本项目具体情况，将加速器放射治疗室划为控制区，并在控制区的进出口及其他适当位置设立醒目的、符合要求的警告标志。放射治疗控制室划为监督区，在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌。2.1.1.3放射性废物治理措施当加速器能量不低于8MeV时，会产生感生放射性。最容易产生感生放射性的地方：加速器的转换靶、均整器、限束器、机头内部等部位；还能产生感生放射性的地方：加速器设备的结构材料、治疗室内各种设备、器械、治疗室空气、墙壁等。(1)放射性废气治理措施本项目15MeV加速器运行将产生感生放射性气体。加速器治疗室拟设有通风系统（室内换气次数不少于4次/h），加速器运行时，及时将机房内空气中的感生放射性核素排入环境后，在短时间内可自然衰变消失。(2)放射性固体废物治理措施15MV医用电子加速器运行将产生加速器检修更换下来的如束流装107 置、靶件等含感生放射性的结构部件、失效的冷却水净化树脂等含放射性的固体废物。按照《城市放射性废物管理办法》的相关要求，产生的放射性固体废物经分类收集、包装后，装入带有分类标记的专用口袋或容器，送入放射性固体废物暂存间暂存，衰变达到本底水平并监测合格后方可作为一般废物进行处理。对一些设备根据需要和可能性进行适当地去污处理，去污后进行监测，监测合格后方可作为一般废物进行处理。(3)放射性废水治理措施医用电子加速器所用冷却水为去离子水，循环使用。排放前，将采取静置衰变措施，并进行监测，放射性指标监测数据在满足《污水综合排放标准》（GB8978-1996）第一类污染物最高允许排放浓度标准要求（总β放射性浓度不大于10Bq/L）后方可排放。2.1.2数字减影血管造影X射线装置介入治疗中心配置6套DSA系统，其辐射场所均拟建在门诊住院综合楼一层。根据前面污染环节分析，DSA的X射线装置运行时产生X射线。为减少X射线对人员、环境的辐射影响，对其主要拟采取屏蔽防护和辐射安全措施。2.1.2.1屏蔽防护为屏蔽DSA系统的X射线装置运行中产生的X射线，用岩实心砖墙、混凝土为建筑材料，在门诊住院综合楼一层拟建6个专用的介入手术室。各介入手术室结构如附图9所示，其建筑材料和屏蔽厚度等设计参数如下：●介入手术室建筑面积：S1=42m2、S2=43m2、S3=43m2、S4=55m2、S5=68m2、S6=68m2，净高均为5.15m。●介入手术室的四面页岩实心砖墙厚度均为370mm，顶部混凝土厚300mm，地板混凝土厚300mm。●防护门：防护厚度为3mm铅当量。●铅玻璃窗：铅玻璃窗防护厚度为3mm铅当量。2.1.2.2辐射安全措施107 由于DSA系统的生产厂家尚在待定，因此，在不确知DSA系统固有安全措施的情况下，拟对DSA系统的工作场所采取如下措施：◆门灯联锁介入手术室防护门外顶部拟设置工作状态指示灯。防护门关闭时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。◆紧急止动装置控制台上、介入手术床旁、介入手术间内墙上均拟设紧急止动按钮（各按钮分别与X线系统连接）。DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个紧急止动按钮，均可停止X线系统出束。◆操作警示装置DSA系统的X线系统出束时，控制台上的指示灯变色，同时蜂鸣器发出声音。◆对讲装置在介入手术室与控制室之间拟安装对讲装置，控制室的工作人员通过对讲机与介入室内的手术人员联系。◆警告标志介入手术室的防护门外的醒目位置，拟设置明显的电离辐射警告标志（图5-5），警示人们注意可能发生的危险。◆工作状态显示DSA系统的X系统处于工作状态时，介入手术室的防护门外顶部的工作状态指示灯变亮，警示非工作人员不得入内。◆分区管理根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，拟将介入手术室划为控制区，并在控制区的进出口及其他适当位置设立醒目的、符合要求的警告标志。介入手术控制室划为监督区，在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌。107 2.1.3医用Ⅲ类射线装置前面污染环节中已分析，DR系统、CT运行时产生的辐射污染物主要是X射线。为减少X射线对人员、环境的辐射影响，对其主要拟采取屏蔽防护和辐射安全措施。2.1.3.1放疗科CT定位模拟机(1)屏蔽防护为屏蔽CT模拟定位机在运行中产生的X射线，用岩实心砖墙、混凝土为建筑材料，在门诊住院综合楼负三层拟建专用CT模拟机房。机房结构如附图8所示，其建筑材料和屏蔽厚度等设计参数如下：●机房建筑面积64m2，层高7.8m。●机房四面墙厚度均为370mm页岩实心砖墙，顶部钢筋混凝土厚200mm、地板钢筋混凝土厚200mm。●防护门：防护厚度为3mm铅当量。●铅玻璃窗：铅玻璃的防护厚度为3mm铅当量。(2)辐射安全措施由于模拟机的生产厂家尚在待定，因此，在不确知模拟机固有安全措施的情况下，拟对模拟机工作场所采取如下措施：◆门灯联锁模拟机室防护门与门外顶部拟设置的工作状态指示灯联锁。模拟机处于出束状态时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当模拟机处于非出束状态，指示灯为绿色。◆紧急止动装置模拟机室的内墙上拟设置紧急止动按钮，以使机房内的人员按动紧急止动按钮就令模拟机停机。◆操作警示装置107 模拟机出束时，控制器上的指示灯变色，同时控制台上的蜂鸣器发出声音。◆对讲装置模拟机室和控制室之间拟安装有对讲装置，操作人员通过对讲装置与机房内患者联系。◆警告标志模拟机室的防护门外拟设置明显的电离辐射警告标志（图5-5）。◆分区管理根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，将模拟机室划为控制区，并在控制区的进出口及其他适当位置设立醒目的、符合要求的警告标志。模拟机控制室划为监督区，在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌。2.1.3.2放射科DR系统(1)屏蔽防护为屏蔽DR系统运行中产生的X射线，用岩实心砖墙、混凝土为建筑材料，在门诊住院综合楼负一层拟建专用DR室1、DR室2。DR室1与DR室2的结构相同，如附图10所示，DR室1使用的建筑材料和屏蔽厚度等设计参数如下：●机房面积为26m2，层高5.8m。●机房四面页岩实心砖墙厚度均为370mm，顶部混凝土厚200mm，地板混凝土厚200mm。●防护门：防护厚度为3mm铅当量。●铅玻璃窗：防护厚度为3mm铅当量。(2)辐射安全措施DR系统工作场所（DR室1、DR室2）拟采取的辐射安全措施与放疗科CT定位模拟机工作场所拟采取的辐射安全措施相同，此不赘述。107 2.1.3.3放射科CT(1)屏蔽防护为屏蔽CT运行中产生的X射线，用岩实心砖墙、混凝土为建筑材料，在门诊住院综合楼负一层拟建专用CT室。CT室结构如附图10所示，使用的建筑材料和屏蔽厚度等设计参数如下：●机房面积约为35m2，层高5.8m。●机房四面页岩实心砖墙厚度均为370mm，顶部混凝土厚200mm，地板混凝土厚200mm。●防护门：防护厚度为3mm铅当量。●铅玻璃窗：防护厚度为3mm铅当量。(2)辐射安全措施拟对CT室采取的辐射安全措施与放疗科CT定位模拟机工作场所拟采取的辐射安全措施相同，此不赘述。2.1.4铱-192后装治疗机前面污染环节中已分析，铱-192放射源在任何时候都会发出以γ射线为主的射线辐射。为防止铱-192放射源在医院使用期间的辐射影响，对其主要拟采取屏蔽防护、辐射安全防护、实体保卫等措施。2.1.4.1屏蔽防护为屏蔽铱-192放射源在放疗中产生的γ射线，用混凝土为建筑材料，在门诊住院综合楼负三层拟建专用铱-192后装机治疗室，结构设计如附图8所示，其建筑材料和屏蔽厚度等设计参数如下：●机房建筑面积：约69m2，层高3.9m。●机房墙体、顶部和地板的建筑材料均为钢筋混凝土。四面墙体厚均为600mm。迷路为L型，迷路内墙、外墙厚均为600mm。顶部厚为600mm，地板厚为200mm。●防护门：防护厚度为10mm铅当量。107 2.1.4.2辐射安全措施为使铱-192放射源在放疗中确保操作人员的工作环境安全和后装机治疗室外部环境安全，以及避免辐射事故的发生，项目单位拟对后装机治疗室设置了多重安全防护措施，具体如下：(1)固有安全措施由于铱-192后装治疗机的生产厂家尚在待定，因此，在不确知铱-192后装治疗机固有安全措施的情况下，为确保铱-192后装治疗机操作人员和患者的安全，环评认为，铱-192后装治疗机自身应拟具有如下安全措施：◆防止非工作人员操作的锁定开关；◆施源器源联锁；◆管道遇堵自动回源；◆仿真源模拟运行；◆主机外表电离辐射警示标志；◆控制台显示放射源位置；◆控制台紧急停止照射按钮；◆停电或意外中断照射时自动回源装置；◆手动回源措施。(2)场所的安全措施铱-192后装机治疗室拟采取安全措施如下：◆门灯联锁后装机治疗室防护门与门外顶部拟设置的工作状态指示灯联锁。后装治疗机处于出束状态时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当后装治疗机处于非出束状态，指示灯为绿色。◆门机联锁107 后装机治疗室防护门与后装机联锁。正常情况下，源在贮存状态时才能打开治疗室的防护门；防护门未完全关闭到位时，无法启动放疗装置进行送源；源没有回到储原器内时，防护门不能打开。◆应急开关在后装机治疗室的内墙上拟设有应急开关，当要终止铱-192放射源照射时，按动应急开关即可使放射源返回储源器。◆电视监控与对讲装置控制室拟安装电视监控与对讲装置，操作人员通过电视显示屏监视机房内患者治疗时的情况，并通过对讲机与机房内患者联系。◆剂量监测报警仪为防止铱-192后装机操作人员、物理师被误照射，拟为其操作人员、物理师配备个人剂量报警仪。为使铱-192后装机的操作人员、物理师及时了解铱-192后装机治疗室内的辐射水平，以及防止误照射，在治疗室固定式辐射水平监测仪。固定式剂量报警仪的探头安装在治疗室迷道内墙上（靠近防护门），显示屏安装在控制室墙上，易于操作人员看见的地方。只要迷道内的剂量超过预置的剂量阈值，固定式剂量报警仪就会报警，警示人员不能进入治疗室，以防误照射。◆警告标志铱-192后装治疗室门外拟设置明显的电离辐射警告标志（图5-5）。◆分区管理根据国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，拟将铱-192后装治疗机机房划为控制区，并在控制区的进出口及其他适当位置设立醒目的、符合要求的警告标志。铱-192后装治疗机的控制室划为监督区，在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌。107 2.1.4.3铱-192放射源的贮存、防盗与处理◆放射源的贮存铱-192放射源在非使用期间贮存在铱-192后装治疗机储源原器内，储源器位于铱-192后装治疗机机房里。同时在后装机房里备用1台专用保险柜，用于非正常状况下后装源的贮存。◆放射源的实体保卫铱-192后装治疗机机房的屏蔽门应具有防盗功能。防盗门和保险柜的钥匙均采用双人双“锁”在铱-192后装治疗机机房的屏蔽门外的适当位置安装摄像装置，由医院保安人员24h视频监控以防被盗。◆倒源与废旧放射源处理倒源：由售源单位负责。放射源销售单位派专车、专业技术员将新的放射源运到现场。在铱-192后装治疗机机房内将储源器内的废旧放射源倒出并装入初设活度的铱-192源。废旧放射源处理：由售源单位负责。售源单位的专业技术员在铱-192后装治疗机机房内将储源器内的废旧放射源倒出之后，装入铅罐并运回，按废旧源处理规定进行相应处理。2.1.5人员的安全与防护人员主要指本项目辐射工作人员、受检者和患者及本次评价范围内的公众。2.1.5.1感生放射性的防护◆利用感生放射性核素半衰期比较短的特点，待其衰变到环境本底辐射水平后，相关人员才能进入机房对感生放射性部件加以处置或与其接触。◆采用距离防护方法，利用与其间隔一段距离的办法加以防护。107 ◆加速器运行时，尽量减少人员进入水冷机房。冷却水系统需要检查、检修时，检修人员应在加速器运行停机一段时间后方可进入水冷机房，进入时应进行辐射监测。2.1.5.2X射线、γ射线防护放射治疗与影像诊断使用X射线、γ射线，在使用过程中受检者和患者将受到辐射影响。这种影响不仅存在接受检查与治疗的受检者和患者中，也存在于辐射工作人员和公众中。为减少X射线、γ射线对本项目辐射工作人员、受检者和患者以及公众的辐射影响，在放射治疗和放射检查过程中，拟将采取下列安全防护措施：(1)辐射工作人员本项目辐射工作人员包括射线装置和后装治疗机的操作人员、物理师，介入手术医生、护士以及射线装置和放疗设备的维修师。在实际工作中，为减少辐射工作人员的照射剂量，采取防护X射线、γ射线主要方法有屏蔽防护、时间防护和距离防护，三种防护手段联合运用、合理调节。◆屏蔽防护隔室操作：辐射源的操作人员采取隔室操作方式，通过控制室与机房之间的墙体、铅门和铅玻璃窗屏蔽射线，以减弱或消除射线对人体的危害。个人防护用品和辅助防护设施：介入放射操作人员配备个人防护用品（配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽、铅防护眼镜）和辅助防护设施（铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘和床侧防护屏，移动铅防护屏风，防护厚度均为0.5mm铅当量）。铱-192后装机操作人员配备个人防护用品（如0.5mm铅当量的铅橡胶围裙、铅橡胶帽等。）。◆时间防护107 在不影响工作质量的前提下，减少透视及摄影时间，使放射时间最小化。介入工作人员在操作前做好充分的术前准备，以减少在介入手术间内停留的时间。放疗工作人员在为患者放疗前做好充分准备，以减少在治疗室内停留的时间。◆距离防护在不影响工作质量的前提下，保持与辐射源尽可能大的距离，使距离最大化。(2)患者、受检者为减少患者和受检者的照射剂量，采取防护X射线、γ射线的方法有屏蔽防护、时间防护、距离防护和其他防护措施。◆屏蔽防护为患者、受检者配备个人防护用品（如铅橡胶性腺防护围裙、（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具。）。◆时间防护在不影响工作质量的前提下，减少透视及摄影时间，使放射时间最小化。◆距离防护介入操作中，介入操作人员将平板接收器靠近患者和受检者，使患者和受检者离射线源尽量地远，以减少患者的入射剂量。◆其他防护实际工作中，使用能达到检查治疗最低要求的射线强度，使强度最小化。在介入操作中，通过选择合适的射线射出方向、合理地放置患者位置（相同图像质量时，因体位变化造成X射线穿透厚度增加，进而引起入射剂量增加。）以减少射线量，减少受照剂量。107 (3)陪护人员或护理人员有些特殊患者在诊断过程中需要陪护人员或护理人员的陪护，此时，陪护人员或护理人员配备个人防护用品（如铅橡胶帽、铅橡胶围脖、铅橡胶围裙等），并位于非主射束方向，尽可能远离射线装置。(4)其他人员◆屏蔽防护辐射工作场所外围环境中的非辐射工作人员主要依托辐射场所的屏蔽墙体、顶部、门、窗屏蔽射线，同时以增加与辐射源之间的防护距离减少X、r射线辐射。◆时间防护尽可能减少在辐射场所附近的停留时间。◆距离防护尽可能增大与辐射场所之间距离。2.1.6小结（辐射防护与安全措施的可行性）：将上述场所、人员拟采取的安全防护措施汇总列入表5-2中。107 表5-2本项目拟用辐射安全与防护设施一览表一、工作场所的安全与防护涉源部门辐射源辐射场所门机联锁门灯联锁紧急制动声音警示电视监视对讲装置警告标志/警告灯紧急照明固定监测仪钥匙控制辐射监测放疗科10MeV加速器治疗室1√√√√√√√√√√√15MeV加速器治疗室2√√√√√√√√√√√CT模拟定位机CT模拟机室—√√√—√√——√√铱-192后装治疗机后装机治疗室√√√—√√√—√√√介入治疗中心DSA系统介入手术室1—√√√—√√—/√√DSA系统介入手术室2—√√√—√√—/√√DSA系统介入手术室3—√√√—√√—/√√DSA系统介入手术室4—√√√—√√—/√√DSA系统介入手术室5—√√√—√√—/√√DSA系统介入手术室6—√√√—√√—/√√放射科DR系统DR室1—√√√—√√——√√DR系统DR室2—√√√—√√——√√CT系统CT室—√√√—√√——√√注：√—拟有107 续表5-2本项目拟用辐射安全与防护设施一览表二、人员的安全与防护人员屏蔽防护距离防护时间防护辐射监测设备辐射工作人员控制室操作人员拟采取隔室操作方式，通过控制室与机房之间的墙体、铅门和铅玻璃窗屏蔽射线。尽可能增加防护距离尽量减少辐射源的照射时间佩带个人剂量计介入手术人员个人防护用品：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽、铅防护眼镜等。尽可增加防护距离减少在介入手术间内停留的时间介入手术人员：佩带个人剂量计。建议配：腕部剂量计辅助设施：铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘和床侧防护屏，移动铅防护屏风，防护厚度均为0.5mm铅当量。放疗工作人员拟采取隔室操作方式，通过控制室与机房之间的墙体、铅门和铅玻璃窗屏蔽射线。尽可能增加防护距离减少在治疗室内停留的时间。配带个人剂量计、个人剂量报警仪患者、受检者配备个人防护用品（如铅帽、铅三角巾、铅围裙等）尽量增加患者和受检者与射线源之间的距离尽量减少射线装置的照射时间/公众依托机房屏蔽墙、防护门、铅玻璃窗射线。陪护人员或护理人员在机房内陪护特殊患者时配备个人防护用品（如铅帽、铅围脖、铅围裙等）。尽可能增加防护距离尽可能减少在辐射场所附近的停留时间。便携式辐射监测仪注：√—拟有107 从表5-2中可见，本项目辐射源均分别拟有固定的辐射工作场所，且各场所均拟设有相应的辐射安全措施。⑴“表七”中的预测结果表明：本项目II类射线装置和放射源在正常运行工况下产生的电离辐射经按设计方案建设的各辐射工作场所实体屏蔽后，致使职业人员和公众照射剂量满足本次评价标准的要求，说明各辐射工作场所拟用的屏蔽材料和防护厚度是满足屏蔽防护要求的。本项目III类射线装置辐射场所的屏蔽防护厚度满足GBZ130-2013、GBZ/T180-2006要求。⑵各辐射工作场所拟设置的各项辐射安全措施符合中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序、四川省环保厅《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查指南（试行）》（川环办发【2010】164号）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等相关文件的要求。综上所述，按设计方案建设的各辐射工作场所，其拟用的屏蔽材料和防护厚度能够有效屏蔽其各自辐射源产生的射线，对各辐射场所拟采取的相应辐射安全措施符合相关要求。环评认为，本项目拟建的各辐射工作场所及其拟采取的相应辐射安全措施是符合相关要求的，是合理可行的。2.2非放射性污染防治措施本项目在运行期间产生的非放射性污染物主要是臭氧、噪声、生活污水和生活垃圾。具体治理措施如下：2.2.1臭氧治理措施辐射工作场所内，由于加速器、DSA系统、DR、CT的运行，将产生有毒有害气体，如臭氧、氮氧化物等。为确保患者、医护人员的安全，放疗科、介入治疗中心和放射科均拟设有独立的通风系统，对辐射工作场进行通风换气。107 ⑴放疗科放疗科位于门诊综合楼负三层（占用负二层部分空间），拟设有独立的通风系统。通风系统布置图如附图-11-1、附图-11-2所示。①加速器治疗室1、加速器治疗室2及其控制室、水冷机房、物理师计划室等拟配置1套低噪声柜式离心风机箱（风量5550CMH、全压428Pa、转速1000rpm、噪声62dB(A)）。送、排风风量按换气次数至少4次。加速器治疗室1、加速器治疗室2的风管靠近治疗室顶部，经迷道，从迷路防护门上方引出，与负二层的风管相连接。进风机房位于加速器治疗室同旁，运行期间可向各室送风。加速器治疗室1、加速器治疗室2的排风立管下端风口（500×200）底端距离地面300m。②CT模拟机室、控制室、办公室、走道等拟配置1套低噪声柜式离心风机箱（风量1770CMH、全压333Pa、转速1250rpm、噪声56dB(A)）。③后装治疗室拟配置1套低噪声柜式离心风机箱（风量1770CMH、全压333Pa、转速1250rpm、噪声56dB(A)）。⑵介入治疗中心介入治疗中心采用VRV多联机空调系统，送、排风风量按换气次数至少4次进行计算。⑶放射科DR室1、DR室2、CT室、控制室、设备间及医生办公室、走道等拟配置1套低噪声柜式离心风机箱（风量5610CMH、全压344Pa、转速900rpm、噪声61dB(A)）。送、排风风量按换气次数至少4次进行计算。⑷通风与风口设置的合理性分析①换气次数加速器治疗室、后装治疗室、介入手术室、CT室、DR室设计换气次数不少于4次/h，符合《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2001）关于治理室通风换气次数不少于4次/h的要求。107 ②进、排风口位置放疗科和放射科的新风口设在一层室外，加速器治疗室、后装机室、模拟机室、DR室、CT室排风至塔楼屋面（塔楼距离地面高度66.5m）或裙房屋面（裙楼距离地面高度21.5m）。介入手术室排风至一层室外人员稀少区域，与进风口保持间距要求。从保护患者、医护人员的辐射安全角度来看，本项目辐射场所换气次数及进、排风口位置的设置都是合理可行的。2.2.2废水处理措施项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水。处理措施：采用新建的污水处理站处理，处理达标后排入市政污水管网。2.2.3噪声治理措施①噪声源：主要是加速器水泵、空调机、风机和通风管道等。②噪声防治措施：◆空调系统及通风系统均采用低噪声设备，噪声较大的设备均由设备机房隔离，并在进、出风机风管上均设置消声器。◆水泵、空调机、风机均设减振措施。◆风机进出口设软接头,水泵进出口设橡胶减振接头，吊装式空调、通风设备及部分风管、水管吊架采用隔振吊架。2.2.4固体废物理措施项目运行后，固体废物主要为辐射工作人员和患者产生的生活垃圾。处理措施：在院区垃圾点集中暂存，由市政环卫部门定期统一收集、清运至垃圾处理厂处置。2.3环保投资本项目总投资20711.145万元，其中环保投资711.145万元，占总投资约3.43%。本项目辐射防护设施和污染治理措施及其投资等内容列入表5-3（略）。3.申请者辐射工作能力107 结合《辐射安全许可证》发放条件、中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、环保部核技术利用单位现场检查内容的要求和中华人民共和国环境保护部令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，对申请者申请辐射工作种类和范围的能力分析如下：3.1辐射安全与环境保护管理机构项目单位建立有由院长直接负责的辐射安全管理委员会（附件5），直接负责全院辐射安全与环境保护管理工作。机构设置满足要求。3.2辐射工作人员配置医院现有辐射工作人员97人，从现有人员中调配77人为本项目辐射工作人员。医院已有5人参加了四川省环保厅组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，并取得了证书。环评要求，医院应尽快安排其余的辐射工作人员参加四川省环保厅举办的辐射安全和防护知识的培训，并取得辐射安全培训合格证。在此基础上，环评认为，本项目辐射工作人员的配置是满足要求的。3.3辐射工作场所与安全措施本次环评的医用射线装置和铱-192后装机均设有固定的辐射工作场所。辐射场所拟设有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射（如门灯联锁、紧急止动装置、警告标志、工作状态指示灯等）的安全措施。环评认为，项目单位对拟增辐射工作场所严格按照设计方案施工建设，并按“表五”所述内容设置辐射安全措施之后，辐射工作场所的设置和安全措施的采用是满足要求的。3.4个人剂量计、辐射环境监测仪器配置107 个人剂量计：本项目辐射工作人员均配有个人剂量元件。个人剂量报警仪：加速器操作人员、后装机的操作人员和物理师均拟配个人剂量报警仪。辐射环境监测设备：使用原有的3台便携式X-r辐射剂量仪。在此基础上，环评认为，医院为本项目配备的个人剂量监测设备和环境监测仪器是适宜的。3.5辐射安全管理制度项目单位结合本次新增使用的射线装置和放射源，在原有管理制度的基础上，拟制定有铱-192后装机治疗的操作规程和岗位职责、保安管理制度、和放射源管理制度（转让、使用、更换、返回、送贮等）。环评要求：项目单位应结合工作实际和环保部门新颁发的相关文件，进一步完善原有的辐射安全管理制度。在此基础上，环评认为，项目单位具有的管理制度符合《辐射安全许可证》发放条件和中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等管理规定。3.6辐射事故应急措施评价认为，医院按相关规定和环评要求对原有《辐射事故应急预案》予以补充、完善后，其内容应符合中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》第四十三条规定。结合《辐射安全许可证》发放条件、中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、环保部核技术利用单位现场检查内容及中华人民共和国环境保护部令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求，将本项目拟采取的辐射安全防护设施和制定的辐射管理制度列入表5-4、表5-5、表5-6、表5-7、表5-8中并进行对照分析。107 表5-4本项目医用电子直线加速器辐射安全防护设施和管理制度对照分析表项目设计情况环评要求辐射安全防护设施控制台及安全联锁防止非工作人员操作的锁定开关拟有/控制台有紧急停机按钮拟有/电视监控与对讲系统拟有/治疗室门与束溜联锁拟有/治疗室内准备出束音响提示拟有/警示装置入口电离辐射警示标志拟有/入口有加速器工作状态显示拟有/照射室紧急设施紧急止动按钮拟有/紧急照明或独立通道照明系统拟有/治疗室内有紧急停机按钮拟有治疗床有紧急停机按钮自带监测设备治疗室内固定式剂量报警仪拟有/便携式辐射剂量仪器仪表已配备/个人剂量报警仪拟配备/个人剂量计已配备/其它治疗室门防夹人装置//通风系统拟有/火灾报警仪拟配备/灭火器材拟配备/管理制度综合辐射安全管理规定已制定应完善场所设施操作规程已制定辐射安全和防护设施维护维修制度已制定监测监测方案已制定检测仪表使用与校验管理制度已制定校验源管理制度已制定人员辐射工作人员培训/再培训管理制度已制定辐射工作人员个人剂量管理制度已制定应急辐射事故应急预案已制定三废放射性“三废”管理规定已制定107 表5-5本项目DSA系统辐射安全防护设施和管理制度对照分析表项目设计情况环评要求辐射安全防护设施场所设施操作位局部屏蔽防护措施拟有/医护人员的个人防护拟有/患者防护拟有/观察窗屏蔽拟有/机房防护门窗拟有/通风设施拟有/入口处电离辐射警告标志拟有/入口处机器工作状态显示拟有/监测设备辐射水平监测仪表已配备/腕部剂量计/建议配备个人剂量计已配备/管理制度综合辐射安全管理规定已制定应完善场所设施操作规程已制定辐射安全和防护设施维护维修制度已制定监测监测方案已制定检测仪表使用与校验管理制度已制定校验源管理制度已制定人员辐射工作人员培训/再培训管理制度已制定辐射工作人员个人剂量管理制度已制定应急辐射事故应急预案已制定107 表5-6本项目Ⅲ类医用射线装置辐射安全防护设施和管理制度对照分析表项目设计情况环评要求辐射安全防护设施场所设施隔室操作或防护屏拟有/观察窗防护拟有/门窗防护拟有/候诊位设置合理或有合适的防护拟有/辅助防护用品拟有/通风设施拟有/入口处电离辐射警告标志拟有/入口处机器工作状态显示拟有/其它个人剂量计已配备/灭火器材拟配备/管理制度综合辐射安全管理规定已制定应完善场所设施操作规程已制定辐射安全和防护设施维护维修制度已制定监测监测方案已制定检测仪表使用与校验管理制度已制定人员辐射工作人员培训/再培训管理制度已制定辐射工作人员个人剂量管理制度已制定X线诊断中受检者防护规定已制定应急辐射事故应急预案已制定107 表5-7本项目铱-192后装机治疗辐射安全防护设施和管理制度对照分析表项目设计情况环评要求辐射安全防护设施装置安全设施防止非工作人员操作的锁定开关拟有/施源器与源联锁后装机自备/管道遇堵自动回源后装机自备/仿真源模拟运行后装机自备/主机外表电离辐射警示标志后装机自备/控制台显示放射源位置后装机自备/控制台有紧急停止照射按钮后装机自备/停电或意外中断照射时自动回源装置后装机自备/手动回源措施后装机自备/场所安全设施治疗室固定式辐射水平监测仪拟有/治疗室有迷道拟有/治疗室门与出源联锁拟有/放射源返回储源器的应急开关拟有/治疗室电视监控与对讲装置拟有/入口电离辐射警示标志拟有/入口有加速器工作状态显示拟有/停电或意外中断照射时声光报警拟有/通风设施拟有/火灾报警仪拟有/个人剂量计已有/个人剂量报警仪拟有/放射源贮存后装源专用贮存室拟有/双人双“锁”拟有/防盗门拟有/管理制度综合辐射安全管理规定已制定应完善场所设施操作规程拟制定/辐射安全和防护设施维护维修制度已制定应完善保安管理制度拟制定/放射源管理制度（转让、使用、更换、返回、送贮等）拟制定/监测监测方案已制定应完善检测仪表使用与校验管理制度已制定校验源管理制度已制定人员辐射工作人员培训/再培训管理制度已制定辐射工作人员个人剂量管理制度已制定应急辐射事故应急预案已制定107 表5-8《辐射安全许可证》发放条件与本项目评价结果序号环境保护部令第3号要求项目实际情况评价结果1使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。设有专门的放射防护管理机构会。满足要求2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。已有5人参加四川省环保厅组织的辐射安全与防护培训。其余人员培训后，满足要求。3使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源暂存库或设备。拟用后装机机房，拟有保险柜。满足要求4放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。设置电离辐射警告标志和辐照指示灯，控制台上设紧急止动开关等安全措施。满足要求5配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应有表面污染监测仪。已配个人剂量计、拟配个人剂量报警仪、已配有便携式辐射监测仪。满足要求6有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。拟制定操作规程、岗位职责、放射源管理制度等。原有辐射安全管理制度需完善。完善后满足要求7有完善的辐射事故应急措施。有辐射事故应急预案完善后满足要求。8产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。有放射性“三废”管理规定；配有和拟配质量控制检测设备；配有医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。需完善“质量保证大纲和质量控制检测计划”。完善后满足要求对照《辐射安全许可证》发放条件、中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线107 装置安全和防护管理办法》和环保部核技术利用单位现场检查内容，从表5-4～表5-8中评价结果可看出，项目单位应结合本次新增使用的射线装置和放射源，完成以下内容：1、应尽快安排尚未培训的探伤人员尽快参加四川省环保厅组织的辐射安全与防护的培训与考核，持证上岗；2、完善原有辐射安全管理制度；3、完善质量保证大纲和质量控制检测计划；4、完善辐射事故应急处理预案。环评认为，项目单位完成上述内容之后，具备了中华人民共和国环境保护部令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中关于使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置、使用Ⅲ类放射源的许可条件。107 表6环境影响分析建设或安装过程和运行（使用）后对环境影响的分析1.建设期环境影响分析本项目辐射工作场所均位于该院新建门诊住院综合楼内，与该楼同期建设，项目建设期间的非污染防治措施将按照批复后的《成都市第三人民医院门诊住院综合楼项目环境影响报告书》（批复文号：附件-6）提出的相应措施执行，在此不再赘述。项目建设期产生的噪声、废气、废水和固体废弃物将对项目所在区域环境产生一定程度的影响，但只是暂时的。只要施工单位认真做好施工组织工作，文明施工，落实《成都市第三人民医院门诊住院综合楼项目环境影响报告书》提出的相应措施后，项目在施工期将不会对环境产生明显的不利影响。2.项目正常运行环境影响分析2.1正常运行辐射环境影响分析项目辐射源涉有13台医用射线装置和铱-192放射源。本环评将按加速器、DSA系统、III类射线装置、铱-192放射源的顺序分析其在正常运行工况下对环境的辐射影响。2.1.1医用电子直线加速器正常运行辐射影响分析医用电子加速器在运行状态下，由于治疗室内只有患者，医用电子加速器对治疗室外人员的影响途径是：X射线、中子等的贯穿辐射外照射，及通风系统排出的气载感生放射性核素（主要是13N）的辐射影响（空气浸没外照射途径）。2.1.1.1贯穿辐射影响医用电子加速器运行产生电子和X射线，均用于放射治疗。由于电子在物质中的穿透能力远低于X射线的穿透能力，因此，分析评价加速器运行对治疗室外的辐射影响，主要考虑加速器产生的X射线。107 本次评价采用理论计算方法，预测加速器运行产生的贯穿辐射影响。①加速器机房周围环境各房间的功能及用途本项目15MeV和10MeV加速器机房东西相接，机房东面为15MeV加速器控制室、电气机房和水冷机房，机房南面为候诊区、护士站、制模室、病人准备间和CT模拟机室，机房西面为10MeV加速器控制室、电气机房、水冷机房和物理师计划室，机房北面是土层，机房楼上（负一层）为办公场所和通风机房，楼下无建筑。②预测点选取本项目15MeV和10MeV加速器机房平面布置及预测点分布如图6-1所示。1）选取15MeV加速器机房主屏蔽墙外（1#，候诊区）、次屏蔽墙外（2#，在10MeV加速器机房内）、另一侧主屏蔽墙外（3#）、迷道外侧屏蔽墙外的控制室内（4#）、人员进出门外（5#）和机房屋顶（6#办公场所）共6个预测点位。2）选取10MeV加速器机房主屏蔽墙外（1#，配电间）、次屏蔽墙外（2#，在15MeV加速器机房内）、另一侧主屏蔽墙外（3#）、迷道外侧屏蔽墙外的控制室内（4#）、人员进出门外（5#）和机房屋顶（6#办公场所）共6个预测点位。107 a.平面图b.剖面图图6-115MeV和10MeV加速器机房平面图、剖面图和预测点分布③预测模式本项目15MeV和10MeV加速器机房外环境保护目标的剂量估算，本环评将采用放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分：电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011）中不同辐射的屏蔽107 与剂量估算方法如下：1）有用线束和泄漏辐射的屏蔽与剂量估算：首先按式6-1计算有效厚度Xe(cm)，式6-1如下：………………………………………（式6-1）式中,——射线束在斜射路径上的有效屏蔽厚度，(cm)；——屏蔽墙体厚度，(cm)；——入射角夹角。接着，按式6-2估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B，再按式6-3计算相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h)。……………………………（式6-2）式中，TVLl(cm)和TVL(cm)为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平衡什值层厚度。当未指明TVL1时，TVLI=TVL。……………………………………（式6-3）式中,——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h；f——对有用束为1；对泄漏辐射为泄漏辐射比率；R——辐射源点(靶点)至关注点的距离，m；B——屏蔽物质的屏蔽透射因子。2）患者一次散射辐射的屏蔽与剂量估算首先按式6-1计算有效厚度Xe(cm)，接着，按式6-2估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B,再按式6-4计算辐射在屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h)。107 …………………………（式6-4）式中,——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量率,μSv·m2/h；——患者400cm2面积上垂直人射X射线散射至距其1m（关注点方向）处的剂量比例，又称400cm2面积上的散射因子；F——治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm2。——患者(位于等中心点)至关注点的距离，m；B——屏蔽物质的屏蔽透射因子。3）加速器（≤10MV）机房迷路散射辐射屏蔽与剂量估算有用线束不向迷路照射情况，入口处的散射辐射剂量率按式6-5计算：…………………（式6-5）式中：——g处的散射辐射剂量率,μSv/h；——患者400cm2面积上的散射因子，通常取45°散射角的值；F——治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm2；——砼墙入射的患者散射辐射的散射囚子，通常取i处的入射角为45°，散射角为0°，值见附录B表B.6。A——i处的散射面积，m2；Rl——“o-i”之间的距离，m；R2——“i-g”之间的距离，m；——加速器有用线束中心轴上距靶1m107 处的常用最高剂量率，μSv·m2/h。4）加速器（＞10MV）机房迷路散射辐射屏蔽与剂量估算对大于10MV加速器的机房，迷路入口需考虑下列辐射：迷路入口，应估算三项中子(加速器机头外的杂散中子、杂散中子在机房内壁的散射中子和相互作用中生成的热中子)在迷路内的散射中子和中子俘获γ射线在迷路入口（g处）的辐射剂量。A、机房入口的中子俘获γ射线剂量率本项目15MeV加速器机房内及迷路中的中子在与屏蔽物质作用时产生中子俘获γ射线，机房入口门外30cm处无防护门时的中子俘获γ射线的剂量率(μSv/h)按式6-6进行计算。………………….（式6-6）式中：6.9×1016——经验因子，Sv/(中子数/m2)；ΦB——等中心处1Gy治疗照射时B处的总中子注量，(中子数/m2)/Gy；d2——B点至机房入口的距离，m；TVD——将γ辐射剂量减至其十分之一的距离(称为什值距离)，对于15MV加速器为3.9m；——等中心点处治疗X射线剂量率(μGy/h)。（式6-6）中ΦB（B处的总中子注量）按式6-7进行计算。迷路的中子散射路径为“o-B-g”。B点是从等中心点与迷路内墙端的连线和迷路长轴中心线之间的交点。在B点的总中子注量ΦB按式6-7计算：…………………………（式6-7）式6-7107 中的三项分别是加速器机头外的杂散中子、杂散中子在治疗室内壁的散射中子及所形成的热中子。式中：ΦB——等中心处1Gy治疗照射时B处的总中子注量，(中子数/m2)/Gy；Qn——在等中心处每1Gy治疗照射时射出加速器机头的总中子数，中子数/Gy，此处取0.76×1012。dl——等中心点o至B点的距离，m；S——治疗机房的总内表面积（m2），包括四壁墙、顶面和底面,不包括迷路内各面积。B、机房入口中子剂量率机房内的中子经迷路散射后在机房入口门外30cm（g）处无防护门时的剂量率为(μSv/h)按式6-8进行计算。…（式6-8）式中：2.4×10-15——经验因子，Sv/(中子数/m2)；S0——迷路内口的面积，m2；Sl——迷路横截面积，m2；d2——B点到迷路人口的距离，m；Tn——迷路中能量相对高的中子剂量组分式6-8方括号中的第二项衰减至十分之一行径的距离(m)，称为什值距离。Tn是一个经验值,与迷路横截面积有关，Tn按式6-9计算：…………………………………（式6-9）④预测相关参数选取及结果本项目15MeV、10MeV加速器机房外辐射剂量预测结果分别见表6-1、表6-2。107 表6-115MeV医用电子直线加速器机房外辐射剂量预测结果关注点位置预测考虑的辐射因素计算公式参数取值辐射剂量率预测值（μGy/h）1#和3#（主屏蔽墙外）有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对有用线束f取1；R=6.70+1+0.3=8.0m；B=10－（X+TVL－TVL1）/TVL=1.86×10-8X=320cm,TVLl=44cm,TVL=41cm。0.3491#、3#左右两侧与主屏蔽区相连的次屏蔽区外泄漏辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射泄漏辐射：同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=7/cos30°=8.08m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL=1.0×10-5；Xe=145/cos30°=167cm,TVLl=36cm,TVL=33cm。0.184合计：0.373散射辐射：H=B·（H0·αph·F/400）/R2H0=1.2×109μSv·m2/h，R=7/cos30°=8.08m；αph取2.53×10-3；F取40cm×40cm；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL=4.07×10-6；Xe=145/cos30º=167cm,TVLl=31cm,TVL=TVLl。0.1892#（侧屏蔽墙外）泄漏辐射泄漏辐射：同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=3.7+1.45+0.3=5.45m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL；Xe=X=145cm,TVLl=36cm,TVL=33cm。2.024#（迷路外墙外控制室）泄漏辐射同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=4.3+1.5+2.15+1.28+0.3=9.53m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL；Xe=X=278cm,TVLl=36cm,TVL=33cm。6.18×4-55#（机房门外）中子俘获γ射线和中子辐射中子俘获γ射线（Hr）：见式6-6H0=1.2×109μSv·m2/h；d2=10.1m；ΦB用式7-7计算，为4.13×109。8.79本项目防护门设计为40mmpb+150mm中子防护层，因此：Hr为0.45，Hn为7.45×10-3，合计0.457。中子辐射（Hn）：见式6-8H0=1.2×109μSv·m2/h；d2=10.1m；ΦB=1.12×1010，S0=12.36m2，S1=12.36m2。16.066#（屋顶）有用线束同上H0=1.2×109μSv·m2/h；对有用线束f取1；R=3.25+3.2+1+0.3=7.75m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL；Xe=X=320cm,TVLl=44cm,TVL=41cm。0.372107 表6-210MeV医用电子直线加速器机房外辐射剂量预测结果关注点位置预测考虑的辐射因素计算公式参数取值辐射剂量率预测值（μGy/h）1#和3#（主屏蔽墙外）有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对有用线束f取1；R=3.5+2.8+1+0.3=7.6m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL=3.47×10-8；Xe=X=280cm,TVLl=41cm,TVL=37cm。0.7211#、3#左右两侧与主屏蔽区相连的次屏蔽区外泄漏辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射泄漏辐射：同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=6.6/cos30°=7.62m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL=1.26×10-5；Xe=135/cos30º=155.9cm,TVLl=35cm,TVL=31cm。0.26合计：0.967散射辐射：H=B·（H0·αph·F/400）/R2H0=1.2×109μSv·m2/h，R=6.6/cos30°=7.62m；αph取3.18×10-3；F取40cm×40cm；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL=2.69×10-6；Xe=135/cos30=155.9cm,TVLl=28cm,TVL=TVLl。0.7072#（侧屏外）泄漏辐射同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=4+1.45+0.3=5.75m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL；Xe=X=145cm,TVLl=35cm,TVL=31cm,1.024#（迷路外墙外）泄漏辐射同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=4+1.43+2.15+1.25+0.3=8.83m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL；Xe=X=268cm,TVLl=35cm,TVL=31cm。4.65×10-55#（机房门外）散射辐射和泄漏辐射散射辐射（Hg）见式6-5H0=1.2×109μSv·m2/h；R1=7.75m；R2=10m；αph取1.35×10-3；α2取5.1×10-3；F取40cm×40cm；A=3.58m×5.75m=20.6m2Hg=113.3，H0g=0.706，本项目防护门设计采用厚20mmpb，因此：防护门外剂量率合计为0.717。泄漏辐射（H0g）同有用线束H0=1.2×109μSv·m2/h；对泄漏辐射f取10-3；R=6.5/cos30°=7.5m；B=10－（X+TVL－TVL1）/TVLXe=X=143cm,TVLl=35cm,TVL=31cm。6#（屋顶）有用线束同上H0=1.2×109μSv·m2/h；对有用线束f取1；R=3.25+3.2+1+0.3=7.75m；B=10－（Xe+TVL－TVL1）/TVL；Xe=X=320cm,TVLl=41cm,TVL=37cm。0.058107 ⑤职业人员、公众年有效剂量估算结果项目投运后，每台医用电子直线加速器常规放射治疗时间按432h/a（平均每天治疗病人60人，平均每名患者治疗时间为1.5min，周治疗时间时间为8.3h）计，各照射方向的射线利用因子和各环境保护目标的居留因子取值见表6-3、表6-4，以此计算出各环境保护目标年有效剂量，计算结果见表6-3、表6-4。表6-315MeV电子直线加速机房外环境保护目标的辐射剂量预测结果环境保护目标与预测点距离（m）利用因子居留因子年有效剂量（mSv/a）候诊区（1#预测点主屏蔽墙外）3.51/410.003候诊区和护士站（1#预测点左右两侧与主屏蔽区相连的次屏蔽区外）3.51（漏射、散射）10.01310MeV机房内（2#预测点次屏蔽墙外）3.41（漏射）1/20.038控制室内（4#预测点）1（漏射）12.66×10-5候诊区（5#预测点人员进出门外）3.51（漏射、散射）10.016楼上办公场所（6#预测点机房屋顶）1/410.040表6-410MeV电子直线加速机房外环境保护目标辐射剂量预测结果环境保护目标与预测点距离（m）利用因子居留因子年有效剂量（mSv/a）制模室（1#预测点主屏蔽墙外）61/41/201.08×10-4病人准备间、制模室、模具间（1#预测点左右两侧与主屏蔽区相连的次屏蔽区外）31（漏射、散射）1/40.01215MeV机房内（2#预测点次屏蔽墙外）3.41（漏射）1/20.019控制室内（4#预测点）1（漏射）12.01×10-5病人准备间（5#预测点人员进出门外）31（漏射、散射）1/20.017楼上办公场所（6#预测点机房屋顶）1/416.26×10-3107 从表6-3、表6-4可以看出，2台加速器正常运行所致工作人员最大年有效剂量值为2.66×10-5mSv；所致公众最大年有效剂量值为0.04mSv。2.1.1.2感生放射性影响15MeV加速器在放射治疗时发射的辐射通过空气时，除产生臭氧、氮氧化物等气体外，还将产生放射性气体核素（主要是13N）。该气体经通风系统及时排入环境后很快衰变消失，对场所外公众的辐射影响很小，但对停机后进入治疗室的工作人员带来辐射影响。按照《医用电子加速器的防护》13.25公式估算放射性气体13N所致工作人员全身所受湮没辐射照射剂量。加速器以15MeVX射线进行放疗时，距X射线源1m处的剂量率为20Gy/min，治疗时间1.5min，摆位时间3min，机房体积258m3，空气交换率为4次/h。假定病人治疗结束到放射工作人员进入机房所花时间（工作人员未接触放射气体的时间）为20S。在这段时间，放射气体扩散的体积假定等于整个机房的5%，即16.95m3。X射线能量为15MeV时，由表13.3,QN=2.635×10-2。13N的衰变常数为λN=1.555×10-3。空气交换率N=4/h。经计算，在通风换气率为4次的情况下，加速器工作人员在全年摆位期间受湮没辐射照射剂量最大为8.31μSv。小结：综上分析，加速器正常运行工况下，所致加速器工作人员最大年有效剂量值应为工作人员在控制室受照剂量与在机房内受湮没辐射照射剂量之和，即为8.31μSv，低于职业照射剂量约束值6mSv/a；所致公众人员最大年有效剂量值为0.04mSv，低于公众剂量约束值0.3mSv/a。2.1.2DSA系统正常运行辐射环境影响分析介入治疗中心拟用6套DSA系统，其型号、技术参数相同，107 辐射场所的屏蔽材料和建筑厚度相同、建筑面积相近。在这种情况下，以场所外全居留、部分居较多的介入手术室3为例，运用理论计算方法，预测分析6套DSA系统在正常运行工况下对环境的辐射影响。①介入治疗中心外围环境介入治疗中心位于门诊住院综合楼一层的西北角，6个介入室手术室相连接成┓型，其东侧是介入中心设备间、UPS间、苏醒抢救室、病人准备室、更衣室和谈话室；南侧近距离是介入室手术室的控制室、之外是楼梯、UPS间以及该层的全科医生临床培养基地；西侧楼外绿化带、空调室外机、消防通道；北侧楼外有绿化带、地下送风进口、非机动车进出口、消防通道；其顶层（二层）有手术患教随访中心、心脏远程监测中心、心脏检查中心、接待室、心脏超声中心等；楼下（地下负一层）有非机动车库、办公室、太平间、消防水池。②预测点选取介入手术室3内、外布设预测点：1#—控制台、2#—东墙外（介入手术室4内介入手术位置）、3#—病人出入防护门外、4#—北墙外、5#—西墙外（介入手术室2内介入手术位置）、6#—工作人员出入门外、7#—顶上（二层，心电血压检查中心）、8#—楼下（负一层）办公室、9#—介入手术室4内介入手术位置共9个预测点，预测点分布如图6-2所示。107 图6-2介入手术室3外预测点示意图③计算模式主射束的屏蔽防护采用《辐射防护手册》（第一分册）中计算公式如下：Dr=D1·μ·η·f·T/r2(式6-10)式中：Dr—预测点处辐射空气吸收剂量，Gy/a；D1—X射线在1m处的辐射空气吸收剂量率，Gy/min；T—每年工作时间；μ—利用因子；η—对防护区的占用因子；f—屏蔽材料对初级X射线束的减弱因子；r—预测点距X射线源的距离，m。④预测参数选取保守考虑，DSA系统以透视模式（据供应商提供：心脏介入手术X射线装置最大运行参数为120kV、160mA）运行，计算距靶1m处剂量率119mGy/min（X射线过滤材料2.0mmAl）。各预测点X射线辐射剂量所依据的空间位置距离和屏蔽体厚度等相关预测参数见表6-5。107 表6-5介入手术室3内、外预测点相关预测参数预测点与源直线距离(m)屏蔽材料与厚度（mm）减弱因子（f）利用因子（μ）占用因子（η）1#控制台5.0铅玻璃窗3mm铅当量4×10-51/4（有用线束）12#介入室4介入手术位置8.3砖墙370mm6×10-51（散射、漏射）13#病人进、出防护门外病人通道5.3防护门3mm铅当量4×10-51（散射、漏射）1/164#介入室3北墙外病人通道5.3砖墙370mm6×10-51/4（有用线束）1/165#介入室2介入手术位置8.2砖墙370mm6×10-51/4（有用线束）16#工作人员进、出防护门外5.0防护门3mm铅当量4×10-51/4（有用线束）1/167#顶上心电血压检查中心6.6混凝土300mm1×10-51/4（有用线束）18#楼下办公室5.3混凝土300mm1×10-51/4（有用线束）19#介入室3介入手术位置0.6铅衣0.5mm铅当量3×10-21（散射、漏射）1注：砖墙密度1.65g/cm-3,普通混凝土密度2.35g/cm-3。⑤结果分析根据前面计算公式、预测参数和介入手术室3DSA系统的X射线装置出束照射时间约300h/a计算（一般情况下，每台介入手术X射线装置出束时间为5~8min，每天5~10台介入治疗手术；最复杂手术长达3h~4h(每年只有20台左右)，按每年工作260天计。），在不考虑床板、人体等吸收射线的情况下，保守计算各预测点的年有效剂量，计算结果列入表6-6中。107 表6-6介入手术室3内、外预测点有效剂量预测结果预测点X射线剂量率（Gy/h）年有效剂量（mSv/a）照射对象1#介入室3控制台1.14×10-58.55×10-1介入医务人员2#介入室4介入手术位置4.35×10-81.31×10-2介入室4介入手术人员、患者3#介入室3病人进、出防护门外病人通道7.12×10-81.34×10-3公众4#介入室3北墙外病人通道1.53×10-52.38×10-4公众5#介入室2介入手术位置4.46×10-81.34×10-2介入室2介入手术人员、患者6#介入室3工作人员进、出防护门外1.14×10-55.34×10-2公众7#顶上心电血压检查中心1.64×10-61.23×10-1公众8#楼下办公室2.54×10-61.91×10-1公众9#介入室3介入手术位置4.17×10-31.25介入室3介入手术人员从表6-6中的预测结果可见：在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，介入手术室3内DSA系统的X射线装置全年正常运行，介入手术室3的介入手术人员最大有效剂量为1.25mSv/a；介入手术室3的工作人员在室内手术的同时，因介入手术室之间相连接的缘故，还将受到两隔壁介入手术室2、介入手术室4使用X射线设备产生X射线的辐射，因此，对于手术室3介入手术工作人员的最大照射剂量实际应为介入手术室3手术位置的照射剂量+介入手术室2X射线设备的辐射剂量+介入手术室4X射线设备辐射剂量之和，即为1.25+0.013+0.013=1.28mSv/a，低于职业照射剂量约束值6.0mSv/a；公众受照剂量最大为0.191mSv/a，低于公众剂量约束值0.3mSv/a。2.1.3III类医用射线装置运行辐射环境影响分析107 本项目拟用4台Ⅲ类医用射线装置，分别为放疗科拟用的CT模拟定位机、放射科拟用的2台DR、1台CT。由于4台III类医用射线装置机房的建筑屏蔽防护厚度满足GBZ130-2013、GBZ/T180-2006要求，且辐射源强较小、放射诊断的出束照射时间短，因此产生的X射线经机房墙体、防护门窗、屋顶和地面屏蔽后对外环境的辐射影响很小。2.1.4铱-192后装治疗机正常运行辐射环境影响分析本项目在放疗科配置1台铱-192后装治疗机，内装192Ir放射源1枚，额定活度3.7×1011Bq（10Ci），属于III类放射源。放射性核素192Ir衰变过程发出β、γ射线和少量X射线，对医护人员（职业照射）和公众（医院的其他人员）产生辐射影响。本次评价采用理论计算方法，预测铱-192后装治疗机运行对工作人员的职业照射和对公众的辐射影响。⑴后装机治疗室外围环境后装机治疗室位于位于门诊住院综合楼地下负三层，该室东侧是后装机准备室；西侧是医务人员通道和更衣室；南侧是停车位；北侧是控制室、候诊区；顶上是停车位；楼下无建筑。⑵预测点选取后装机治疗室外预测点：1#—控制室内、2#—医务人员通道、3#—停车场、4#后装机准备室、5#—防护门外、6#—顶上停车场共6个预测点位，预测点分布图如6-3所示。107 图6-3铱-192后装治疗室预测点示意图⑶预测模式①贯穿辐射预测模式依据辐射防护手册第一分册，γ射线点源屏蔽计算公式：X＝………………………………（式6-11）Da=8.73×10-3X………………………………（式6-12）K=Da/DA屏蔽………………………………（式6-13）式中：X——照射量率，R·h-1；A——活度，Ci；Γ——照射量率常数，R·m2·h-1·Ci-1（对于192Ir，Γ＝0.46）；r——计算点距源的距离，m；Da——空气吸收剂量率，Gy/h；K——屏蔽减弱倍数；107 DA屏蔽——屏蔽后γ射线辐射剂量率，Sv/h。②机房迷道口的辐射预测模式根据《辐射防护导论》（方杰），γ射线投射到与其对面的墙壁上时，墙壁的反散射造成某点处的剂量当量指数率近似计算公式如下：……………………（式6-14）式中，D——在反散射方向某点处的辐射剂量率，μGy/h；D0——γ射线在反射面处的辐射剂量率，μGy/h；α（E0,θ0,θ）——剂量微分反照率；E0——入射的γ射线能量，θ0——γ射线入射角；θ——γ射线反射角；S——反散射面积，m2；r——反射面中心点至计算点的距离，m。α（E0,θ0,θ）由下式计算。………………（式6-15）式中，C和C、——是与入射γ射线的能量E0和散射体材料相关的常数，对于混凝土散射体，可按以下经验公式计算。（对于0.1≤E0≤1MeV）K（θs）——康普顿散射微分截面，可按下式计算。107 r0——经典电子半径，2.818×10-13cm，P——散射γ光子与入射γ光子的能量之比值；P=E/E0；散射角θs由下式计算:（φ一般为00）当入射角θ0=650，反射角θ=100,则散射角θs=1040。本项目铱-192后装治疗机房的迷路散射路径示意图见图6-3，192Ir放射源发出的γ射线经对面墙壁散射后才能到达迷路口g处。192Ir放射源发出的γ射线能量E0保守取最大值0.468MeV，则散射γ光子能量E=0.217MeV。P=E/E0=0.464。按以上公式相应的可计算出：K（θs）=0.667×10-26C=3.3×10-2C、=2.32×10-2α（E0,θ0,θ）=2.94×10-2192Ir放射源距第一次反射面中心距离为7.7m，则D0=1.28×103μGy/h。第一次反射面中心至迷道口距离为6.2m，反射面积S=3.25×2.7=8.775m2192Ir放射源距第一次反射面中心距离为7.7m，则D0=6.78×102μGy/h。第一次反射面中心至迷道口距离为6.2m，反射面积S=3.25×2.7=8.775m2则在迷道口处的辐射剂量率H=2.56μGy/h。经防护门屏蔽后（本项目铱-192后装治疗机房防护门的屏蔽设计为10mm铅当量，对散射后的γ射线的屏蔽减弱倍数100），在防护门外的辐射剂量率为2.56×10-2μGy/h。⑶预测结果107 预测计算所取的各项参数与预测点处空气吸收剂量率结果见表6-7。表6-7预测参数与预测点处空气吸收剂量率结果点位编号点位描述距源直线距离(m)混凝土墙厚度（mm）减弱倍数1#控制室3.76002×1032#医务人员通道4.16002×1033#停车场3.76002×1034#准备间7.06002×1035#防护门外6.010mmpb1×1026#顶上停车场2.96002×103注：钢筋混凝土密度ρ=2.3g/cm3，铅密度ρ=11.34g/cm392Ir后装治疗机运行后，其出源治疗照射时间按1250h/a（平均每天治疗病人50例，每例出源照射时间平均为5min（治疗与出源回源过程总计），年运行时间按300d计，以此计算出192Ir后装治疗机运行所致工作人员职业照射剂量和公众剂量见表6-8。表6-8铱-192后装治疗机运行所致工作人员及公众的年有效剂量点位编号点位描述预测点处的辐射剂量率（Gy/h）居留因子年有效剂量（mSv/a）备注1#控制室4.76×10-710.595职业人员2#医务人员通道1.20×10-61/169.38×10-2公众3#停车场1.47×10-61/404.59×10-2公众4#准备间4.10×10-71/202.56×10-2公众5#防护门外1.40×10-61/162.00×10-3公众6#顶上停车场2.39×10-61/407.47×10-2公众此外，本项目192Ir后装治疗机医护工作人员在治疗室内操作为病人摆位和连接输源软管作业时，将受来自192Ir后装治疗机贮源容器的泄漏辐射。工作人员完成一次为病人摆位和连接输源软管作业时间按2min107 （即80h/a）计，工作人员与治疗机贮源容器的距离按1m计。192Ir后装治疗机贮源容器的泄漏辐射源项按GBZ121-2002《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》规定的最大允许值（贮源器内装载最大容许活度时，距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率不得大于10μGy·h-1）保守考虑，本项目192Ir后装治疗机摆位工作人员所受照射剂量为0.8mSv/a。综上所述，本项目192Ir后装治疗机运行所致工作人员职业照射剂量最大应为在控制室与摆位工作所受剂量合计，即为0.595+0.8=1.40mSv/a，低于职业照射剂量约束值6mSv/a；所致公众照射剂量最大为9.38×10-2mSv/a，低于公众照射剂量约束值0.3mSv/a。2.1.5辐射影响分析结论将上述分析结果列入表6-9中。表6-9本项目辐射工作人员、公众受照剂量一览表辐射源辐射工作人员（mSv/a）公众（mSv/a）加速器8.31×10-30.040DSA1.280.191III类射线装置很小很小192Ir后装机1.400.109从表6-9中数据可见，本此环评的射线装置和放射源，在正常运行工况下，产生的射线经机房屏蔽体屏蔽后，所致辐射工作人员（加速器、后装机、介入手术人员不交叉操作辐射设备）年有效剂量最大为1.40mSv，低于职业照射个人年剂量约束值6.0mSv/a；所致公众年有效剂量最大为0.191mSv，低于公众个人年剂量约束值0.3mSv/a，满足GB18871-2002及本次评价标准要求。2.2、非放射性污染物的环境影响分析107 2.2.1臭氧影响分析⑴加速器产生臭氧影响分析本项目医用电子直线加速器在使用过程中会产生臭氧、氮氧化物等非放射性污染因素。其中臭氧是主要的有害气体产物，且对人体的健康影响较大。下面对本项目医用电子直线加速器在使用过程中产生的臭氧的环境影响进行定量预测评价。参照《辐射防护手册》（第三分册）（P130），电子加速器运行时臭氧的生成率按下式计算：……………………（式6-16）式中，CO3——臭氧生成率，g/s；CO2——空气中氧的浓度系数，0.232；G——空气每吸收100eV辐射能量所产生的臭氧分子数，一般取6；Є——单位时间单位电子束流强度的电荷数，6.28×1015mA-1s-1；N0——阿伏伽德罗常数，6.02×1023个分子数/摩尔；S——电子在空气中的线碰撞阻止本领，与电子能量相关，15MV的电子为2.6keV/cm，10MV电子为2.5keV/cm；I——器外电子束流强度，mA；d——电子在空气中运行的距离（或源皮距），m。本项目15MeV电子加速器和10MeV电子加速器的器外电子束流强度I均按5×10-3mA计；电子在空气中运行的距离（即源皮距）d均按1m计。可由上式计算出本项目医用电子加速器运行时臭氧的生成率分别为：10MeV电子加速器：8.69×10-3mg/s。15MeV电子加速器：9.05×10-3mg/s。107 在加速器运行时，治疗室内有臭氧不断生成，同时臭氧也在不断分解，治疗室的通风换气也在不断排出臭氧。当运行时间趋于无穷大时，治疗室内的臭氧量可达平衡，平衡量为（即最大量）：……………………………………（式6-17）式中，C（p）——治疗室内臭氧的平衡量，mg；CO3——臭氧生成率，mg/s；λ——臭氧衰减的时间参数，臭氧为3.3×10-4s-1；h——单位时间内治疗室换气次数，s-1。本项目医用电子加速器治疗室的通风换气次数按4次/h计，即λ为1.11×10-3s-1，由此可计算出本项目医用电子加速器治疗室内臭氧的平衡量（即最大量）为：6.03mg（10MeV）和6.28mg（15MeV）。本项目医用电子加速器治疗室体积分别为339m3（10MeV）和343m3（15MeV），假设臭氧在治疗室内均匀分布，则治疗室内臭氧最大浓度分别为0.0178mg/m3（10MeV）和0.018mg/m3（15MeV）。臭氧室内浓度限值按照《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ2.1-2007）控制MAC（最高容许浓度），控制值为0.30mg/m3；外环境质量执行GB3095-1996《环境空气质量标准》二级标准，浓度限值0.20mg/m3。由此可见，本项目医用电子加速器使用产生的有害气体臭氧在治疗室内的浓度满足国家标准要求，排出室外对环境空气影响很小。⑵DSA系统及Ⅲ类医用射线装置产生臭氧的影响分析DSA系统及Ⅲ类医用射线装置因能量小，每次曝光时间短，因此臭氧产生量少。各辐射场所内附加臭氧排入大气环境中后，对大气环境中的臭氧浓度影响甚微。2.2.2声环境影响分析107 项目运行过程中产生的噪声，经采取隔声、基础减振、消声等降噪措施后，对项目外环境影响很小。2.2.3水环境影响分析本项目在运营期间产生的生活污水纳入医院污水处理系统处理达标后，排入市政污水管网，对所在地水环境影响甚微。2.2.4固体废弃物本项目产生的生活垃圾由市政环卫部门定期统一清运，不直接排入环境，对当地环境的影响程度较小。小结：综上所述：项目在正常运营期间产生的各项非放污染物均能实现达标排放或实现清洁处理。3.事故情况下的环境影响3.1事故风险评价目的107 本项目事故风险评价目的是分析、预测射线装置在使用过程中存在的潜在危险和有害因素，可能发生的突发性事件或事故（一般不包括人为破坏及自然灾害），引起电离辐射泄漏，所造成的人身安全与环境影响和损害程度，提出合理可行的防范、应急与减缓措施，以防止辐射事故发生，尽量降低辐射事故后果的负面影响。3.2事故风险识别3.2.1危害因子本项目使用的辐射源为医用射线装置、铱-192源，环境危害因子为χ射线、r射线。3.2.2发生误照射的可能性⑴铱-192铱-192密封源丢失、被盗或失控；⑵铱-192后装治疗机在治疗中出现卡源，发生人员超剂量照射；⑶加速器运行时，无关人员误入治疗室，发生误照射事故；⑷介入手术过程中，因误操作，导致手术人员和病人超剂量照射；⑸维修加速器、DSA系统、III类射线装置时，人员受意外照射。3.3事故工况下的辐射影响分析3.3.1铱-192密封源丢失、被盗、失控事故铱-192后装治疗机机体内拟装铱-192放射源额定活度为3.7×1011Bq（10Ci），属Ⅲ类放射源。根据《放射源同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）第四十条规定“较大辐射事故，是指类III放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。”，假若本项目发生铱-192密封源丢失、被盗、失控事故，事故等级应为较大辐射事故。3.3.2卡源事故107 ⑴事故情景①患者位于治疗室内，患者体内的施源器与输源管连接。放射源在传输过程中，卡在输源管道内，源于患者之间20cm。②自动回源功能装置失效，工作人员穿铅衣（0.5mm铅当量）进入治疗室内采取手动回源措施，源与身体之间40cm。③患者因卡源照射时间约2min后，在工作人员的帮助下离开治疗室；工作人员进入治疗室处理卡源时间为10min。④距源1m处r射线剂量率为0.0402Gy/h。⑵剂量估算经计算，在假设事故情景下，患者受照剂量为33.5mGy/次、工作人员受照剂量为20.94mGy/次（铅衣对r射线的减弱倍数按2倍考虑）。⑶事故后果在上述事故情景假设条件下，卡源事故使工作人员、患者均已受到超过年剂量限值的照射。⑷事故等级按照《放射源同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）第四十条规定，假若本项目发生卡源事故，事故等级为较大辐射事故。3.3.3加速器误照射事故⑴事故情景①15MV直线加速器以额定参数运行，主射束方向上距靶1m处的χ射线剂量率为20Gy/min；②在加速器运行时有人员误入加速器治疗室；③误入人员位于加速器非主射束方向，在迷道内口处靶5m处，无任何屏蔽措施；107 ④事故持续时间按加速器一次治疗出束时间1.5min考虑。⑵剂量估算①预测模式散射线辐射剂量按计算公式6-4计算。②预测结果经计算，在假设事故情景下，误入人员受照剂量为1.46Gy/次。⑶事故后果在上述事故情景假设条件下，误入人员（公众）已受到超过年剂量限值的照射。⑷事故等级根据国家环保总局2006年145号《辐射事故分级》规定“一般辐射事故：指Ⅳ、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。”，假若本项目发生此种事故，事故等级为一般辐射事故。3.3.4介入手术过程中，发生介入手术人员超剂量照射⑴事故情景①在介入手术操作中，DSA系统的控制系统失灵；②DSA的X射线源处于“曝光”状态，介入手术人员在距X射线管主射束方向进行介入手术操作；③假定该名手术人员在此停留时间为6min，穿铅衣等个人防护用品（防护厚度0.5mm铅当量）。⑵剂量估算在上述条件下，若以基本标准表G1.4中入射体表剂量率100mGy/min估算，得出术中误照人员受照剂量约为21mGy/次（铅衣等对X射线的减弱倍数约为2倍，参见《放射学》，章仲候主编）。⑶事故后果107 在上述事故情景假设条件下，被DSAX射线源误照人员已受到超过年剂量限值的照射。⑷事故等级根据国家环保总局2006年145号《辐射事故分级》规定“一般辐射事故：指Ⅳ、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。”，假若本项目发生此种事故，事故等级应为一般辐射事故。3.3.5维修加速器、DSA系统、III类射线装置时，人员受意外照射⑴事故情景假设①设备维护人员在维护DSA射线管或测量探测器时，突然发现射线管正处于出束状态，便立即离开中断电源；②假若维护时，DSA系统以透视模式（120kV、160mA）运行，距靶1m处的辐射剂量率为119mGy/min；③DSAX射线系统上的指示灯和声音装置均失效；④维护人员位于X射线主射束方向，距靶1m的地方，停留时间12S，无任何屏蔽措施。⑵剂量估算根据上述条件，计算得出维护人员受照剂量为23.8mGy/人·次。⑶事故后果在上述事故情景下，维护人员已受到超过年剂量限值的照射。⑷事故等级根据国家环保总局2006年145号《辐射事故分级》规定，“一般辐射事故：是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。”假若本项目发生此种事故，事故等级应为一般辐射事故。3.4辐射事故预防与应急措施107 3.4.1铱-192密封源丢失、被盗和失控事故⑴事故预防①后装机处于非工作时，后装机机房的防护门要上锁，钥匙由专人负责保管；②后装机在调试、运行、维修、换源、节假日期间，后装机房的钥匙由专人负责保管；③医院应指派专人负责铱-192密封源在日常、检修和节假日期间的安全管理，定期检查放射源状态，并做有登记记录；④该楼层设值班医生。保卫科人员每天24h在院区内巡逻，负责医院的安全；⑤负三层楼的进、出口处安装摄像头，由该楼保卫值班人员24h视频监控。⑵应急措施①当发生铱-192密封源被盗、丢失、失控事故时，事故发现者应保护现场，并立即向医院值班领导报告，值班领导接报后应迅速报应急办公室（028-61318509），应急办公室接报后速报应急指挥部。应急指挥部接到报告后立即启动辐射事故应急预案。辐射应急处理人员到现场后立即疏散现场无关人员，设置警戒区并在边界设置警示标志，禁止无关人员进入；②应急指挥部接到报告后，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，并向当地环境保护主管部门和公安部门报告；③应急指挥部应协助公安、环保主管部门对丢失、被盗的铱-192密封源进行侦察和追缴。3.4.2卡源事故⑴事故预防①107 施源器的形状、结构设计以及材料选择应适应靶区的解剖特点，保证放射源在其中正常驻留或运动；②连接施源器各通道与施源器的放射源传输管道及施源器应尽量平滑，具有可允许的最小曲率半经，以保证放射源传输畅通无阻；③连接施源器与放射源传输管道时，必须使接头衔接严密、牢固，防止放射源冲出或脱落；④必须在生产厂家给出的放射源最大安全传输次数内，不发生放射源脱落、卡源等故障；⑤操作人员严格按照该台设备说明书要求操作。⑵“卡源”事故应急措施①迅速启动控制台紧急回源按钮进行紧急回源；②若紧急回源不能成功，则迅速打开驱动机构两侧的盖板，用手动回源把手收回放射源至贮存位置，直到贮位限位开关被压下；③若手动回源不成功，则必须由辐射工作人员佩带个人剂量计进入治疗室，迅速将施源器与放射源一起从患者体内取出放入应急容器内；④将患者迅速移出治疗室，关闭治疗室门，切断机器电源，并通知生产厂家处理。3.4.3射线装置误照事故预防与应急⑴事故预防为防止项目在运行期间、检修维护期间发生辐射事故，项目单位应做好下列事故防范工作：①单位领导对辐射安全防护应有足够重视。辐射工作人员应加强安全意识和岗位责任心，并严格按射线装置的操作规程执行操作。②在操作射线装置时要始终注意安全。辐射工作人员必须对该设备具有足够的了解，能够识别任何可能导致危险的故障。如果发生故障或发现存在安全问题，在授权人员修复故障之前，不得使用该设备。③为保证持续安全的操作，应按相关要求对设备进行定期维护。107 ④做好辐射工作人员和患者的防护工作。⑤射线装置的钥匙由指定医师控制。⑥加强环境保护科普宣传教育工作，普及辐射防护预防常识，增强公众的防范意识和相关心里准备，提高公众的防范能力。⑵应急措施假若本项目发生了辐射事故，项目单位应迅速、有效的采取以下应急措施：①发现误照射事故时，工作人员应立即切断电源，将病人撤出机房，关闭机房门，同时向医院主管领导报告。②医院根据估算的超剂量值，尽快安排误照人员进行检查或在指定的医疗机构救治；对可能受放射损伤的人员，应立即采取暂时隔离和应急救援措施。③事故发生后的2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护主管部门和公安部门报告。造成或可能造成超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。④最后查清事故原因，分清责任，消除事故隐患。3.5辐射事故应急预案的可行性分析3.5.1医院现有辐射事故应急预案内容项目单位的“辐射事故应急救援预案”（附件-7）内容包括：⑴应急组织体系和职责；⑵应急仪器、设备；⑶放射事故的应急响应工作程序（事故的处置程序、事故的处置措施）；⑷应急终止和恢复。3.5.2保护部令第18号规定预案内容107 中国人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》第六章第四十三条规定：“生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当根据可能发生的辐射事故的风险，制定本单位应急方案，做好应急准备”。应急方案的内容应包括：⑴应急机构和职责分工；⑵应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；⑶辐射事故分级与应急响应措施；⑷辐射事故调查、报告和处理程序；⑸辐射事故信息公开、公众宣传方案。3.5.3预案的可行性分析对照保护部令第18号规定的预案内容，并结合项目实际情况，环评认为，项目单位应在现有预案内容的基础上，补充应急成员的联系电话、补充辐射事故分级与应急响应措施、补充辐射事故调查和处理程序、完善事故报告程序、补充辐射事故信息公开、公众宣传方案。修改后的预案应满足本项目在运行期间可能发生辐射事故的应急需要，且要具有针对性和可操作性，在此基础上，本项目的辐射事故应急预案是可行的。安全医疗，重在防范，医院必须严格遵守中华人民共和国环境保护部令第18号《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关的规定，严格按照医院制定的相关规章制度执行。将安全和防范措施落实到工作中的各个细节，防患于未然。4.结论与建议107 4.1结论4.1.1项目概况成都市第三人民医院位于成都市青羊区青龙街82号。成都市第三人民医院本次申请新增使用II、III类射线装置、III类放射源的辐射安全许可。其中，申请在门诊住院综合楼的放疗科使用II、III类射线装置（15MeV医用电子直线加速器1台、10MeV医用电子直线加速器1台、CT模拟定位机1台。）、使用Ⅲ类放射源（铱-192后装治疗机1台，拟装源额定活度3.7×1011Bq。）；在门诊住院综合楼的介入治疗中心使用II类射线装置（6套DSA系统）；在门诊住院综合楼的放射科使用II、III类射线装置（DR2台、CT1台）。本项目新增使用的射线装置和放射源将用于医用放射治疗、血管造影与介入治疗以及医学影像检查与诊断。项目总投资20711.145万元，其中环保投资711.145万元，占总投资3.43%。4.1.2产业政策符合性根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第9号《产业结构调整指导目录（2011年本）（修正）》，本项目属鼓励类第六项“核能”第6条“同位素、加速器及辐照应用技术开发”项目，符合国家产业政策。4.1.3项目选址与平面布置的合理性4.1.3.1项目选址的合理性分析为确保辐射场所外环境的辐射安全，放疗科的放射治疗室均选在地下负三层、负二层的西北角，该位置为人们非经常活动场所，同时还可利用两面的地下土层作为防护屏障；在保障辐射安全条件下，放疗科东侧设有电梯，方便病人治疗和医务人员出行。介入治疗中心的辐射工作场所设在门诊住院综合楼一层的西北角，辐射场所布设集中，且外围多为非辐射工作人员经常活动或居留的区域。同样，放射科的辐射工作场所设在非辐射工作人员经常活动或居留的区域。从有利于辐射防护和107 安全管理的角度而言，本项目的选址是合理可行的。4.1.3.2项目平面布局的合理性分析各辐射场所与其配套单元间功能布局分区明确，不相互穿插、干扰。辐射场所设有屏蔽门和工作人员进出门，即方便病人和工作人员进出，又便于辐射防护。从满足安全诊疗和辐射安全与防护的角度来看，项目的平面布置是合理的。4.1.4辐射环境质量现状现场监测数据表明：项目所在地的X-γ射线空气吸收剂量率与成都市天然贯穿辐射水平基本一致，辐射环境本底属于正常水平。4.1.5项目正常运行工况下的环境影响4.1.5.1辐射影响加速器、后装机、介入手术人员在不交叉使用辐射设备的情况下，预测结果：本项目在正常运行工况下，所致辐射工作人员年有效剂量最大为1.40mSv，低于职业照射个人年剂量约束值6.0mSv/a；所致公众年有效剂量最大为0.191mSv，低于公众个人年剂量约束值0.3mSv/a。满足本次评价标准要求。4.1.5.2臭氧的环境影响医院各辐射单元产生的附加臭氧饱和浓度均低于《环境空气质量标准》（GB3095-1996）中二级标准限值0.2mg/m3。产生的臭氧经通风系统或自然通风换气排入大气环境中后，对大气环境中的臭氧浓度影响甚微。4.1.6事故工况下环境影响经预测，假若本项目发生辐射事故，则最大的事故等级为较大辐射事故。环评认为，项目单位按相关规定和本环评要求，制定具有可操作性和可行性的《辐射事故应急预案》之后，可适用于本项目单位发生的辐射事故的应急处置。107 4.1.7辐射工作能力综合评价结论医院为本项目新增使用的射线装置和放射源设有专门的辐射工作场所，并配有相应的安全防护设施。配有相适宜的个人剂量监测设备和环境监测设备，制定有相应的管理制度等。环评认为，医院应尽快组织未参加培训的辐射人员参加四川省环保局举办的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核；完善原有辐射安全管理制度、质量保证大纲和质量控制检测计划、辐射事故应急处理预案等之后，基本具备了中华人民共和国环境保护部令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中关于使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置、使用Ⅲ类放射源的许可条件。4.1.9总体可行性本项目符合国家产业政策，项目平面布置合理，区域辐射环境质量现状符合当地实际。在落实本报告提出的各项环保及辐射防护措施后，使用射线装置和放射源产生的电离辐射及其他污染物排放可以满足国家相关标准的要求，辐射工作人员和公众照射剂量满足国家规定的年有效剂量限值和本评价采用的剂量约束值。成都市第三人民医院本次申请新增使用II、III类射线装置、III类放射源的辐射安全许可。其中，申请在门诊住院综合楼的放疗科使用II、III类射线装置、使用Ⅲ类放射源；在门诊住院综合楼的介入治疗中心使用II类射线装置；在门诊住院综合楼的放射科使用II、III类射线装置。本次评价认为，成都市第三人民医院申请从事辐射工作的种类、范围和场所满足辐射安全相关要求，具备使用II、III类射线装置、III类放射源的相关能力。项目的建设从环境保护和辐射环境安全的角度而言是可行的。107 4.2要求4.2.1要求：1、各辐射场所在建设过程中，应注意以下问题：⑴穿过辐射工作场所屏蔽墙的各种管道和电缆线弯成S形或U形，不要正对辐射源和工作人员经常停留的地点。⑵为防止辐射泄漏，防护门与墙的重叠宽度不少于空隙的10倍，门的底部与地面之间的重叠宽度不少于空隙的10倍。⑶加速器机房、后装机机房的混凝土屏蔽墙、顶部及底部必须采取一次性连续浇灌，避免形成冷缝。⑷为防止排风口排出的气体反流污染进气口，排风口的通风百叶开口方向不能直接面向进风口方向。进、排风口附近应尽量禁止有人关活动。2、应加强辐射工作人员的个人剂量管理，禁止个人年有效剂量超标。3、尽快组织未参加培训的辐射人员参加四川省环保局举办的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。4、完善原有辐射安全管理制度、质量保证大纲和质量控制检测计划、辐射事故应急处理预案。5、结合新增使用的放射源和射线装置，应建立健全医院辐射环境安全管理档案，及时更新射线装置台账。6、项目单位在购买放射源时，应与供源单位签订废旧放射源返回协议；并在放射源闲置或废弃后3个月内，将废旧放射源交回供源单位。7、废旧放射源处置前，应通知当地环保局，便于当地环保局对放射源的监管。8、医院应对使用的放射性同位素和107 射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。9、医院应按相关规定到四川省环保厅办理《辐射安全许可证》许可内容的变更，办理前应登陆http://rr.mep.gor.cn/全国核技术利用辐射安全申报系统提交相关资料。4.2.2建议：1、为介入手术人员配备腕部剂量计；2、经常检查各辐射工作场所的电离辐射标志和电离辐射警告标志，工作状态指示灯，若警告标志出现松动、脱落或损坏，应及时修复或更换。107 表7审批主管单位环保机构预审意见：经办人签字单位盖章年月日年月日县（区）环保部门意见：市（地区）环保部门意见单位盖章单位盖章年月日年月日省级环保部门审批意见：经办人签字单位盖章年月日年月日107 注释一、附图：附图1项目地理位置图；附图2医院总平面布置及外环境关系图；附图3门诊住院综合楼负三层平面布置图；附图4门诊住院综合楼负二层平面布置图；附图5门诊住院综合楼负一层平面布置图；附图6门诊住院综合楼一层平面布置图；附图7门诊住院综合楼二层平面布置图；附图8加速器、后装机、模拟机机机房结构图；附图9介入手术室结构图；附图10放射科DR、CT机房结构图；附图11-1、11-2放疗科通风系统图。二、附件：附件1辐射安全许可证；附件2委托书；附件3项目执行标准；附件4监测报告；附件5辐射安全管理委员会；附件6《成都市第三人民医院门诊住院综合楼项目环境影响报告书》批复；附件7辐射事故应急预案。107'