现代城市医院环境景观规划设计 毕业论文外文翻译

'专业：班级：学生姓名：学号：课题：现代城市医院环境景观规划设计指导老师：学院系年月日-11- 目录目录…………………………11.309医院景观案例分析…………………………2一.简介…………………………2二..从现实体会设计…………………………2㈠设计原则…………………………2㈡医院的园林绿化…………………………21.绿化功能的分区…………………………22.丰富的绿色景观…………………………33.趣味性的户外景观…………………………3三.具体景观分析…………………………4⑴5元素营造“帆船”寓意…………………………4⑵运用灯光制造喷泉色彩的变化…………………………4⑶喷泉的维护与管理探索出新方法…………………………5⑷喷泉底部增设取暖系统…………………………5⑸廊道水系设计坚持“生态生命”的理念…………………………5四.案例启示…………………………52.参考文献…………………………53.翻译（附原文）……………………6—12-11- 摘要：从生理学上来讲，新的环境可以影响条件反射活动。住院病人和就诊病人不论成人或小孩，由于他们变更了生活环境和接触的人，又由于各种内在外在的刺激，很容易形成新的刺激，很容易形成新的条件反射，常常有不安、害怕、寂寞、想家等心理，对疾病的治疗是很不利的。医院绿化面积的要求医院建设中，除了建筑合理设计、注意卫生以减少交叉感染外，更要重视绿化的配置。根据《城市绿化管理规定》，凡新建设工程项目必须按照不同比例配套绿地。医院绿化用地面积与工程项目用地面积比例不得低于40%。有的医院绿化率更高达60%以上。这将成为医院景观的设计思路。关键词：医院景观解放军309医院绿色环保1.309医院景观案例分析一.简介解放军309医院成立于1958年，由重庆41医院、武汉315医院和南京军事学院附属医院三所医院合并组成。是一所隶属于总后勤部的大型综合性医院。南与皇家园林颐和园相望，北于百望山森林公园相连，西倚京西风景区，东邻青山秀水的京密引水渠，与上地高技术开发区隔河相望，依山傍水，空气清新，环境幽雅，四季宜人，住院条件优越，生活环境良好,是伤病员医伤治病的好地方。二.从现实体会设计㈠医院景观设计方向　1）作为一个现代化的医院，解放军309医院不仅仅是一个现代化医疗机构，而且是一个生态医院，一个绿色的、环保的医院。医院的绿化配置不但总体协调，以体现一种宏观的精神风貌，而且也注重各功能分区的小地带风情。使医院在碧草、绿树、蓝天的掩映下完美的结合，尽显活泼自然、舒适亮丽的地域风情；让医疗以一种更自然的形式表现出来，使病、患者减轻痛苦，促进治疗效果。2）从医院的整体来看，园林设计的指导思想为以人为本，因地制宜，风格宜现代园林与中国传统园林相结合；另外医院整体采取混合式园林布局，自然式与规整式园林相结合。很容易让人感受到动静相融，内容丰富多彩，特显绿意盎然，生机勃勃的特点。医院绿化设计与主体建筑的风格协调，而且很好的处理照明、交通设施、地上杆线、地下管线等的关系。㈡医院的园林绿化1.绿化功能的分区309医院为综合型医院，医疗设备都较为齐全，档次也较高，在整体规划上对各个功能区划分清晰得体。因而园林绿化宜根据医用功能区也相应地划分绿化功能区。①门诊部区域经一段时间调查得出，门诊区病人流动性较大，而且停留时间较短，该医院简洁明快的形式营造出一种积极的氛围，充满活力动感，使患者一进入医院就被良好的气氛所感染。而且还设置西式小型喷泉，色彩亮丽的花坛。植物多选用高大挺拔的乔木。②住院部区域-11- 309医院的住院部充分考虑了患者休养的需要，着重营造出了一种安宁祥和的气氛，形式及色彩的过渡应和缓，不会对比强烈。在病房前后的绿地采用了平整地形，乔木配以花灌木和草坪的简洁布置。而且辟出集中的地块作小游园，满足患者休养、健身、交流的需要。另外还挖池叠山，因地制宜建筑亭、台、榭、廊。乔木的选用以常绿阔叶树种为主，较大量地使用大灌木，配以小灌木及开花地被，形成了一定的私人空间。从它的实际看出，不宜设置较大的喷泉及叠水，以免影响患者休息。③周边防护种植区域作为一所现代化的医院，设置为无围墙的“不设防”医院更加凸显人性化气氛。这所医院划出一定区域进行防护林种植，防护林带具有减少噪音、降低空气污染、防盗等功能。防护林带可分为两个层次，一是全院性的外围设置，二是院内功能区之间的内部设置，提高了景观的作用。④停车场及附属设施区域医院有露天停车场，采用的是植草砖铺设。既起到停车功能，又使医院更大范围地绿起来，而且减少夏季的炎热。病区外勤、急诊及其它通道、走廊修建为绿色通道，使医院的绿化环境更亲近自然。更大的增加了绿地率。医院绿地根据需要配备灌溉设施，合理设计坡向、坡度，并与医院的排水系统结合，符合排水要求，防止了绿地内积水和水土流失，减少病菌的孳生。2.丰富的绿色景观在医院这种紧张的环境中，多采用立体模式的绿化景观。例如在室内外该医院多采用悬挂式的绿化景观，利用屋顶、天井、室内等，形成屋顶花园、天井花园、室内花园等。景观品种的选择上，选择了有一定观赏和实用价值花草树木，如:桉树、柏树、桂花、杜鹃等。3.趣味性的户外景观在户外设计中大多考虑设置水体景观，水体有一种天然的亲切感。人们喜欢在水体中嬉戏游玩，消减心理压力。不过水体要干净，喷速和流速不宜还快，水量不宜过大。在设计是水体景观周围应铺设防滑地砖，考虑到使用者的安全。在灯光照明景观，在设计中考虑了景观中多重设计元素之间的相互配合，形成了特定的景观效果，使人们主动参与，享受其中的乐趣。良好的雕塑设计也拉近患者和医院的距离。户外公共设施，考虑到患者及看护人员不同的身心特点，设计出能够满足人们休息要求公共设备。材质宜选用防自然生态的材料以及亲和自然地材料，在结构上应尽量使设计结构简单安全耐用。医院是以小群体形式呆在户外，座椅应该能够尽可能多坐人，而在设计方面应多注意作品的造型和颜色设置。游乐设施的多样性。设计者要根据不同年龄及不同患者的身心特点，有针对的设计游戏设施。设计的原则为安全性高，噪音小的游乐设施为宜，使用质地柔软、表面光滑、无利器材料，且每天消毒，以免人们休戏中造成伤害。-11- 三.具体景观分析309医院“帆船”造型的寓意景观，通过5大部分完美呈现。医院在水体设计时，不再把对水体景观的认识局限在简单的“风景如画”上，而是从更深、更广的层面去理解和把握，即注重水体景观的宏观视觉效果、视觉的时空变化以及生态效益，除了满足患者游憩、观赏的需求外，它还有维持医院环境质量的重要功能。一泓荡漾的池水，几多别致的喷泉，池水的底部与岸边全部由鹅卵石铺砌而成，喷泉射出的水柱随着音乐节奏时断时续，时起时伏，在LED灯光的映射下，妙曼的水姿呈现出绿、红、黄等缤纷的色彩，仿佛一道瑰丽的彩虹自由幻化。喷泉周围的座椅上，坐满了来这里休憩的患者，从他们放松的神情里，仿佛看到了他们每个人舒缓的心情。医院在水体设计时，不再把对水体景观的认识局限在简单的“风景如画”上，而是从更深、更广的层面去理解和把握，即注重水体景观的宏观视觉效果、视觉的时空变化以及生态效益，除了满足患者游憩、观赏的需求外，它还有维持医院环境质量的重要功能。⑴5元素营造“帆船”寓意医院第二住院部的喷泉是由法国设计师德拉里于2003年3月设计的，它由中水处理站供水，依山势地貌自然舒展，整体呈“帆船”造型，由门、拱桥、“V”型支架、桅杆、铁索等部分组成。1）门，寓意生命康复之门第二住院部东立面建筑采用了法国建筑的经典--门的设计元素，将巨型门框与楼体之间形成夹角，使患者感觉建筑好似大门徐徐开启，寓示医院为患者打开了生命康复之门，同时设计充分利用门的造型，以门为框，通过植物配植，与路、石等进行艺术构图，有效地扩大视野，延伸视线。2）拱桥，展现自然画卷水体延用了古典建筑--拱桥的设计风格，将青山碧水与现代的建筑有机相融，亦犹如一幅美丽的自然画卷，将西山的秀丽风景尽收眼底。3）“V”型支架，力托“生命之舟”　雨棚“V”型支架，寓意着医院着力托起“生命之舟”.4）桅杆，好比方向标桅杆好比“生命之舟”的方向标、弧形玻璃幕象征船帆，远远望去，犹如医院的船帆正在扬帆起航。5）“杆、索、桥”,寓意更高、更远“杆、索、桥”的连接，寓示着医院将在总医院的牵引下，从过去走向未来，踏上更高、更高的平台，形成跨越式发展。⑵运用灯光制造喷泉色彩的变化309医院在喷泉设计时有意识地利用色彩变化，丰富和加强空间的气氛，根据医院环境的特点，喷泉以冷色调为主，在LED灯光的映射下，呈现出绿、红、黄等色彩，把“情绪”赋予风景，力争给每位来到医院的患者和家属以沉稳宁静、幽雅明快的感觉。-11- ⑶喷泉的维护与管理探索出新方法水体在维护和管理过程中经常遇到的水华、箐苔、水生植物适宜的种植量及水生植物净化水质机理等问题，该院在管理过程中也在不断探索新的办法水体采取短周期清理为了增加水体的生气和亮点，在水体中饲养了约2000尾金鱼，并采用人工清理与水质净化系统相结合的短周期清理方法，取得了明显的效果。⑷喷泉底部增设取暖系统水池在设计时考虑到北方的冬季气候因素，给喷泉的底部安装了取暖设施，围绕池壁并行设立取暖管道，确保冬季水体不会结冰。⑸廊道水系设计坚持“生态生命”的理念309医院以“生态、生命”的理念贯穿整个设计过程，在医院外部规划建设了3条布局严谨、景象鲜明、富有节奏感的绿色廊道，即百草园廊道、中央廊道和北侧廊道。四.案例启示由于309医院特殊的地理位置--东与京密引水渠相临，西接百望山森林公园。建园时，医院匠心独运地把两处景观引入医院环境，因山就势，挖池筑坡，使其形成高低起伏，错落有致的绿色环绕。廊道在设计时以引水渠作为主线，截流成瀑，积水成潭，跨水筑桥，环水成洲，形成了空间开合、收放相宜的特点。只见廊道中水体或平铺如泊，或曲折回环，或绕丘而轩，或聚散有致。廊中樱花、腊梅争奇斗妍；湖内苦草、蒲草等水草，显得自然得体、野趣盎然；水体景观与廊道绿植相互衬托对比，呈现出丰富的景观层次和深邃的田园意境。309医院着重建设园林生态环境、利用绿色改善医院生态系统，诠释环境关爱生命、青山环抱生命、清流滋润生命、绿荫庇护生命、人文濡养生命、资源惠续生命的主题。医院的景观不仅仅是一处风景，更是一个治疗的过程。在设计过程中我们要把景观作为辅助医疗康复的功能体现出来，这样才能使其成为现代化的医院！参考文献：1.王叶琨.康复花园对医院户外景观设计的启示【J】.城乡建设，2011，05（440）：56—57.2.李树华，张文秀.园艺疗法科学研究进展【J】.中国园林，2009,25（164）：19—23.3.蒋莹.西方医疗性园林的两个实例【J】.中国园林，2009,25（164）：16—18.4.王欣歆.南京地区芳香植物资源及园林应用【J】.南京园林，2009,10（33）：08—115.医用工程网—www.chaej.com-11- 翻译：调查问卷须遵循以下几项原则：第一，每个人对所提问题的答案都有自己的观点，具有一定局限性。第二，每个问题设置都不接受多种复杂答案。第三，避免钻牛角尖。第四，用语应尽量简单化。第五，回答应避免负面情况或偶然情况。第六，不要提没必要的问题。问卷的反馈者主要是这家医院的工作人员，而他们的回答在一定程度上体现了他们个人的偏好，意愿，以及对患者及游客体验的了解程度。景观设计的美学评价最主要是由用户自身决定的，而不是由景观工程师和林业管理人员决定的。专家一致认为，所以景观设计的评价指标都由用户的需求，意愿，以及相应的个人偏好所决定。基于人们的需求偏好是景观评估的基本手段之一，越来越为人们所接受。这主要是因为它实现了公众的直接参与，而这些公众不仅是在表达自己偏好与意愿，他们也是对决策最直接最感兴趣的群体。本调查主要采用分层抽样的方法。被抽查的人被分为几个同类但不重叠的组，这种组就被称为阶层。在同类调查中一般都采取这种分层抽样的方式，因为与简单的随机抽样相比，这种分层抽样方法在多重指标下的失误更少。被抽取的人根据他们在医院的职能和身份的不同，被分成如下四个阶层：医生阶层，护士阶层，管理人员，医科学生。反馈者被分成这四个阶层，不仅可以体现他们从业经验年限的多样性，也能反映他们在医疗方面职能分工的不同。这样，研究人员就可以尽量做到对不同反馈者的年龄以及性别的区分。因此，样本大小是由每个阶层人数的比例分配决定的。每个阶层样本的数量如下：医生350，护士350，管理人员380，医科学生683。每个阶层的样本大小等于被调查人数的5%。我们可以得到一个限定范围，即n/N<0.10（其中N代表人数大小，n代表样本大小），而这个范围确保了被抽取样本的独立性和随机性，同时也让我们避免了有限群体校正。我们最后得到的样本近似于6%，与原定的医院人口的5%相当接近。这不仅符合了上述要求，而且还得出了n的值为n=102（其中医生21，护士23，管理人员24，医科学生34），这与下列n的最佳值公式也相符合：这里S2表示离差，1-a表示信任程度，d表示误差范围。可接受的误差值d由评估数据到评估人员产生。离差S2从第一个样本开始计算。经过实地调查，约6%的人中，参与并完成问卷调查的平均反馈率是95%。大多数问题的答案都具有多样性，有利于对总体人口进行预测，也有利益对不同人群进行比较。调查队选取的医院工作人员提出的第一个问题就是近期人们对医院户外空间布局的满意度。大多数医生，护士，管理人员和医科学生的答案都是“很低”或“零”。从近期医院的户外情况来看，这些反馈是意料之中的。第二个问题是关于反馈者希望医院户外空间的哪一个部分可以提高利用率。如表2所示，大多数用户倾向于植被覆盖（其中护士希望覆盖率为50%，而医生则希望达到90%）。管理人员中有相当一部分人（约18.3%）倾向于增加停车场空间，而近期医院已经提供了约350个车位。此类反馈主要可能是由于工作人员希望停车更加方便，尤其是每天结束了长时间的工作之后，疲惫不堪。第三个问题是关于反馈者们是否希望医院外部建造绿树成荫的花园。由表3可以看出，四个阶层中，大多数人都支持这一想法。第四个问题是关于反馈者们是否认为医院外部的景观设计中加上植被，会对人的精神情绪产生积极影响。医生中的95%和护士中的79.2%给予了肯定答案，而剩下的20.8%则表示质疑。管理人员中有三分之二（72.9%）表示支持，18.2%表示怀疑，而9.1%表示绿色植物毫无用处。如表4所示，大多数学生认为绿色植物对人的情绪有积极影响。-11- 问题五是关于人们是否愿意在医院外部的景观设计区域度过空余时间，而大多数人都给予了肯定回答。如表5所示，有相当一部分的医院管理人员给予了否定回答，这也许与他们巨大的工作压力有关。问题六是关于人们希望在医院外部种植什么植物。如表6，大多数人表示愿意种植树木和灌木，从而赋予花园一定的自然气息。有相当一部分护士倾向于中小型树木。问题七是关于人们是否希望在医院外部布置水景。如表7，医生中的70%，护士中的91.7%，学生中的80.6%都希望医院外可以增加水景，只有管理人员中的50%给予了否定回答。第八个问题是关于人们希望医院的花园颜色如何搭配。如表8，反馈者对单一色调的偏好率较低：医生中占10%，护士中有8.3%，管理人员4.5%，学生8.3%。随着花园颜色的增加，偏向率也增加。杂色花园的支持率最高：医生40%，护士50%，管理人员31.8%，学生44.4%。而颜色有些的花园支持率居中：医生50%，护士41.7%，管理人员63.7%，学生47.3%。问题九是关于反馈者希望在医院花园做些什么活动。如表9所示，50%的医生，41.7%的护士，36.4%的管理人员和61.1%的学生希望花园用来休息。而10%的医生，8.3%的护士，9.1%的管理人员希望花园可以从室内观赏。此外，还有一部分人希望花园可以用来进餐，其中：医生10%，护士8.3%，管理人员22.7%，学生19.4%。另外，还有一部分人希望花园可以用来帮助缓解工作带来的压力，其中：医生30%，护士29.2%，管理人员31.8%，学生16.7%。最后，还有12.5%的护士和2.8%的学生希望可以在花园里散步。问题十是关于人们是否认为花园会对患者康复有益。如表10所示，大部分受调查者都认为益处颇多，只有管理人员中的27.3%认为用处不大，但这对调查的大方向毫无影响。管理人员做出这样的反馈可能是因为大部分管理人员的教育程度都是初中水平。问题十一是关于人们希望医院户外景观的硬件设施做出什么样的改善。占55.6%到62.7%的大部分人期待有人行道。10%的医生，16.7%的护士，9.1%的管理人员和27.8%学生希望花园有午餐的地方。其他的包括用来休息和观赏的绿荫，以及面向来到医院的少年儿童的操场。如表11所示。Table1.Howsatisfiedareyouwiththecurrentoutdoorspaceareaofthehospital?(%).alotalittlenotatallDoctors54550Nurses12.57512.5AdministrativeStaff13.663.722.7MedicalStudents8.37516.7结论这项研究项目的结果表明和反映了医院人员对医院外部空间的设计偏好。大部分人对目前医院外部空间的结构布局还不够满意，他们希望可以增加硬质路面，停车位，露天场地和绿化区。自医院建成以来，医院只加入了硬质路面和停车场，没有其他的露天场地和绿化区。医院工作人员都强烈希望医院的景观设计能够更加合理化，他们认为这对人的身心健康有非常重要的影响，也为他们的空闲时间提供了好去处。在对美国一家儿童医院的调查中，其结果与本调查结果一致。本调查结果表明，人们期望一个合理的景观布局应带有绿化空间。然而，从问题三的结果可以看到，有一部分人对花园的建造持冷漠态度，其中护士中有29.2%，管理人员中22.7%，医科学生中有19.4%。医护人员各自的百分比都比较低，约占10%。上述结果可能是由于护士和管理人员工作量较大，导致他们没有充足时间花在医院外部。他们更希望把空闲用于社交和娱乐。库珀马尔克斯和巴恩斯的调查也取得了类似的结果，他们对加利福尼亚州四家医院的花园同时进行了行为观察和采访的手段。他们认为压力的缓解和情绪的改善，仍然是患者，家庭和工作人员最重要的目的所在。同样，在另一家儿童医院的调查结果显示，花园对用户最大的益处就是缓解压力。-11- 医院的大多数工作人员都希望能增加几种植物和高大的树木。约54%的大部分员工都希望能看到高树以及高度不一的灌木。树木及灌木高度的多样性可以使花园更具有自然气息，营造一种随意自在的自然氛围。露天空间的植物绿化应考虑到从医院建筑内部可以看到，毫无阻挡，从而可以放松患者和游客的精神及情绪。本调查表明，相对于单一的景观设计，反馈者中绝大部分（约92%）都期待一个多色彩多元素的设计格局。学生也希望有更多植物的物种，使他们有地方可以在夏日遮阳庇荫，改善宏观环境。当地原始物种为首选，外来物种应避免。树木和灌木的选择要谨慎，尤其是花与枝叶的色彩搭配均受到反馈者的强调。此外，反馈者们更倾向于人行小道，休息区，社交场所和水景。一个真正意义上的花园应方便人们行走，驻足，休息，以及为某些特殊目的提供便利，比如吃饭和吹风。最终，工作人员意识到，绿化景观的改善在很大程度上也在加强患者的精神状态和恢复情况。他们意识到植被景观可以弥补传统医疗手段的不足，确保更快更好的医疗效果。值得注意的是，参与调查的全体医生对户外花园是否能提升患者精神逻辑状态都给予了肯定回答。调查表明，不同的医院和患者群体（成年人，儿童，老年人；流动或门诊机构，急诊病房）都强烈要求自然元素的融入，包括室内和室外花园，植物，能看到自然的窗景，这些都能提高患者和家庭的满意度。4.结论康复花园不仅仅是一个前所未有的概念，更在现代社会中逐渐兴起，因为这些场所能为医疗提供综合的手段。这些益处收到医院工作人员及医科学生的广泛赞许，而这些人的身心都处于一生发展的顶峰阶段。英国的一项研究表明，情绪受场所影响很大，因而具有治愈功能的场所在景观疗法中都发挥着极其重要的作用。调查中医院所有群体的用户都对医院的外部设计给予了中肯的意见，因此专家们景观设计规划的工作就变得更容易，更可行。医院用户对人行小道，休息区，社交场所，私人空间，水景，有限的色彩布局都极为关注。用户们认为，环境的设计应符合疗养院的原则和特色。本文对医院花园的研究表明了这样一个景观设计框架的可行性和有效性。设计者在设计医院花园时，应考虑到为患者坐着，社交，休息，欣赏水景和花园四周人行道提供便利。同时，研究的结果页有助于关注医疗健康的设计者们，在当前及未来医疗项目的景观设计中，去迎合用户需求。-11- 翻译原文：JournalofEnvironmentalProtection,2011,2,639-647doi:10.4236/jep.2011.25073PublishedOnlineJuly2011(http://www.scirp.org/journal/jep)Copyright©2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesignAnthopoulosK.Petros1,JuliaN.Georgi21DepartmentofPhysicalEducationandSportScience,DemocritusUniversityofThrace,Komotini,Greece;2HellenicOpenUniver-sity,Patras,Greece.Email:panthopo@phyed.duth.gr,jgeorgi@tee.grReceivedMarch20th,2011;revisedMay1st,2011;acceptedJune13th,2011.ABSTRACTThispaperexaminedusers’preferencesforlandscapedesignofgroundsandspacessurroundinghospitals,inordertoassesshowtheyperceivedthelandscapefacilitiessoastomakefutureopenspacesofhospitalssuitabletousers’needs.Themethodoftheresearchwasbasedonquantifyingaquestionnairesurveyofarepresentativesampleofpersonnel(doctors,nurses,administrativestaffandmedicalstudents)byusingthestratifiedsampleresearchprogrammethatwascarriedoutinMarch2007attheUniversityHospitalofthecityofAlexandroupolis,situatedinnortheasternGreece.Theresultsofstudyshowthatusersofhospitalcaredaboutfootpaths,restingareas,socialandpublicspaces,personalspaces,waterfeaturesandadominant,limitedrangeofcolorsinlandscaping.TheyalsorequireenvironmentthatsupportstheprinciplesandspecificationsofTherapeuticHospitalGardens.Basedontheresultsofthisresearch,1)interventionshavebeenproposed(e.g.,footpaths,restingareas,socialandpublicspaces,personalspaces,waterfea-turesandadominant,limitedrangeofcolorsinlandscaping),and2)theprinciplesandspecificationsforthelandscapedesignofTherapeuticHospitalGardenshavealsobeenevaluatedandhavebeenredefinedinthelightofthestudyfindings.Theseresultsalsoprovidetheopportunityforhealthcaredecisionmakerstoapplyandtoincorporateuserconsiderationsintooveralllandscapedesignforcurrentandfuturehealthcareprograms.Keywords:TherapeuticGarden,HorticulturalTherapy,LandscapeDesign,SampleInvestigation-11-1.IntroductionandMethodsPeoplethatwerelivinginlargeanddensecities,agoodqualityoflifedependlargelyonthequalityoftheurbanenvironment[1].NearlyfouroutoffiveEuropeanciti-zensliveinurbanareaswhereexistingenvironmentalqualitylimitsarebreached.Publicparksandprivategardensplayacriticalroleinsupportingbiodiversityandprovidingimportantecosys-temservicesinurbanareas[2,3].Especially,greenareasoutsidehospitalsareconsiderednotonlytobenecessarybutalsobeneficial.Renewedinterestinnaturewithinthehospitalenvironmenthasresultedinresearchdocument-ingthebenefitsofnatureforreducingstress,improvingmood,andincreasinghealthcaresatisfaction[4-8].Stud-iesdescribedthatevenafewminutesofvisualexposuretonaturecansignificantlyreducepatientsstress[9].Thebenefitsthatindividualscanderivefromplantsandcon-tactwithnaturehavebeendiscussedforthousandsofyears.Historicalaccountssuggestthatthisbeliefwasanorganizingprinciplefortheexemplaryhospitalsofthepast,whereaprimarygoalwasmakingpatientsmorecomfortable[10].Themaingoalofthisstudywastoinvestigateusers’attitudestowardslandscapedesignregardingtheexistingandfutureimprovementstooutdoorgroundsandspaces,byusingacasestudyinordertocollectdatafromthehospitalusers.Theobjectivesofthestudywere:todeve-lopanunderstandingofusersexperiencewithintheland-scapesurroundingthehospitalbuildings;toinvestigateusersconsiderationsoflandscapedesignintheimpro-vementandmaintenanceofthelandscape;torecognizeandestimatethecharacteristicsthattheuserswhoweresurveyedfelttheyhadcontributedtowardsasustainablefriendlyenvironment;tooutlineasetofrecommenda-tionstoimprovethelandscapethatsurroundsthehospi-tals;andtoconsiderusers’needsintheplanninganddesignofhospitals.1.1.HistoricOverview:IntegrationofGreenSpacesintheDesignofHospitals-11- Historicaldatahaveshownthatthedesignofthespacesaroundhospitalswasanimportantconsiderationinen-LandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesign640suringthatpatientscouldfeelcomfortable,andthatland-scapedesignplayedaveryimportantrole[10].Theno-tionofahealingspacehasitsrootsbacktoancientGreece.TemplessuchasthesanctuaryatEpidauruswerebuiltforthegodAsclepius,whereillpeoplewentinthehopeofhavingdreamswherehewouldrevealthecuresforailments[11].SincetheMiddleAges,hospitalswith-inmonasteriesusedthemonasterygardensasareasfortherapyandhealing[12].Thepatients’roomshadaviewofthehospitalgardens,whichcouldprovidethepatientwithexposuretosunshine,asmalllake,seasonalflowers,restareasorfootpaths.SaragossahospitalinSpain,whichwasbuiltin1409,isonesuchexamplethatwasusedasinspirationfromthelandscapedesignersofthatera,particularlywithregardstothewaypatientscouldinteractwithoneanother.Thisbecameknownintheni-neteenthcenturyas‘EthicalTherapy’.IntheSaragossahospitals,patientswerenotshutintheirrooms.Instead,thehospital’sgardenwasusedfortheirtreatment,andpatientsgenerallycommunicatedwithoneanotherthroughoutthedayintheoutdoors[12].Later,in1860,FlorenceNightingaleextolledventilationandfreshairas“theveryfirstcanonofnursing,”alongwitheliminationofunnecessarynoise,properlighting,warmth,andcleanwater[11].Incontrasttothat,Americanhospitalsinthe17thcen-turywereofferingbadenvironmentsfortheirpatients.Buildingsweresmall,roomshadnowindows,therewerenogardensandthetreatmentofpsychopathicpatientsincludedthe“tyingofpatientsonpiles”ortheuseofatypeof“gallows”[13].TheEuropeanRomanticismMovementofthe18thcenturywasthecauseofmanyimportantchangesinthedesignofhospitalfacilitiesandgrounds.Thetheoryconnectingmedicaltherapywiththeexistenceofanatu-ralenvironmentaroundhospitalswasrevived.Romanti-cismwasa“pervadingculturalmovement,aimingattheunificationofhumanemotionswithmoralsandnature”[12].CooperMarcus[14]mentionedthatinthe18thcen-tury,DorotheaLindeDix(1802-1887)wasthefirsttobeinterestedinamendingthepatient’stherapymethodsand,byextension,thehospitalenvironment.SheproposedcertainbasicprinciplestotheAmericanLegislativeAs-semblyconcerningthearrangementofareasinthesein-stitutions.However,inthe20thcentury,theprogressinmedicalscience,urbanizationandtechnologicaldevelopmentsandothereconomicforcesledtotheneglectoftheex-ternalareasofmanyhospitals[15].ManyhospitalsinEuropeaddedamethodcalled“hor-ticulturaltherapy”(gardening)totheirtherapeuticpro-grams,whichwasaimedat“keepingthepatients’mindawayfromdisasteranddriveittocreativeaction”[12].Horticulturaltherapydevelopedfromtheprofessionofoccupationaltherapyandemergedasadistinctprofes-sionintheU.S.inthe1950s.Awell-designedhospitalgardenofferssecurity,reducesstress,nourishessocialcontactandinteraction,allowsvisitorstoenjoynatureandhelpsinthedevelopmentofsenses,whichcannotbedevelopedwithinthestructuralenvironmentofacity[9].1.2.BenefitsofNatureFindingsfromseveralstudiesofnon-patientgroupssug-gestthatevenbriefvisualencounterswithrealorsimu-latednaturalsettingscanelicitsignificantpsycho-phy-siologicrestorationwithinaslittleas3-5min[6,16-18].Thisrestorationismanifestedasreducednegativeeffects,andheightenedpositiveeffectsandchangesinphysiolo-gicsystemsthatareindicativeofreducedarousalorstressmobilization(electrocortical,cardiovascular,neuroendo-crineandmusculoskeletal)[17].Accordingly,Shermanetal.[19]focusedontheac-tivitiesoftheusersinthehospital,andfoundthat66%ofstaffgardenusagewasintheformof“walk-throughs”fromoneplacetoanother.Althoughthisactivitydoesnotfullyexploitthegardenstotheirfullcapacity,re-searchsuchasKaplan’s[20]onmicro-restorativeex-periencessuggeststhateventhesebriefencountersmayenhancestaff’swell-beingandjobsatisfaction,bothofwhicharepredictorsofpatienthealthcaresatisfaction[21].Furthermore,DouglasandDouglas[22]investigatedpatients’perceptionsbasedonqualitativeandquantitativemethodologies.Theresultsfromaquestionnairesurveyprovidesuggestionsforradicalimprovements,andfoundasustainablehealthcareenvironmenttobesupportedofthepatients’healthandrecovery.Anumberofstudieshavediscussedtherelationshipbetweenmentalstressandthehealingeffectofthenatu-ralandurbanenvironment[6,23-27].Onestudysupportstheviewthatthehospitalenvironmentisstressfulbe-causeitisconsideredtobecomplexandnotfriendly[28].Theauthorsbelievethatcontinuousexposuretosuchanenvironmentleadstomental(spiritual)exhaustion.Insuchcases,theyrecommendexposuretoalesscomplexnaturalenvironment,whichwouldenablethemtorest,developcompanionshipandburdenthemwithasmalleramountofinformation.Humanshaveanaturaltendencytopreferthenaturallandscaperatherthanthebuilt-upenvironment,particu-larlywhenthelatterpresentsanabsolutelackofvegeta-tionandwater[29,30].Manypeoplewhoareunderstressseeksolaceinthenaturalenvironment,whichtheybe-lievecouldmakethemfeelbetter[13,31].Cooper-MarcusandBarnes[13]evaluatedfourhospi-Copyright©2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesign641-11- talgardensintheUSwiththeuseofobservationsandinterviewsofpatients,visitorsandstaff.Theirfindingsshowedthatfromthoseinterviewed95%experiencedapositivechangeofmoodinthegarden.Duringaninves-tigationconductedbyCooper-Marcus[32],asampleofstudentsinCaliforniawasaskedtodescribewheretheygowhentheywishtoescapefromastressfulsituation.Themajority(75%)answeredthattheygooutdoorstoanaturalordesignedenvironment.Ulrich[9],oftheUniversityofTexas,foundthatpa-tients’viewstowardsnaturalsettingsareassociatedwithshorterhospitalstays.Examiningmedicalrecords,hefoundthatpatientswhoviewedtreesduringtheirrecove-ryperiodneededfewerstrongpainkillersandtheirreco-verywasquickercomparedwithpatientswhohadaviewofawall.Furthermore,patientswhowereabletoviewtreesmorefrequentlyreceivedpositivewrittencommentsfromstaffabouttheirconditionintheirmedicalrecords(“patientisingoodspirits”).Thosepatientswithviewsofawall,however,hadfarmorenegativeevaluativecomments(“patientisupset”,and“needsmuchencour-agement”).Thehospitalstaffcanalsobenefitfromitbyhavingaccesstowindowsthatmakeitpossibletoviewgardenspaces[33].Indirectproofoftheaforementionedisthesatisfactionthatpatientsandstaffexpresswhentheyfindthemselvesinanaturalenvironment,comparedwithbe-inginsidethehospitalbuilding[13].2.MethodologyTable1.Howsatisfiedareyouwiththecurrentoutdoorspaceareaofthehospital?(%).alotalittlenotatallDoctors54550Nurses12.57512.5AdministrativeStaff13.663.722.7MedicalStudents8.37516.7Initially,ateamofexpertscientists(Landscapearchitect,Forester,Medicaldoctor)editaquestionnairewithques-tionsincludingrefreshingarea,cheerfulenvironment,scenicview;openspace,freedomtoplay,andavarietyofactivitieswereaskedupontheusersfortheoutdoorspaceofhospital.Thecollectionoftheinformationwasconductedthroughquestionnairesto102users(5%ofthetotalpopulationoccupiedinthehospital).2.1.UserAttitudeSurveyMethodThisresearchwascarriedoutatthenewUniversityHos-pitalofAlexandroupolis(Greece),whichislocated6kmwestofthecityandisdevelopedalongthecoastalroadaxis.Theexistingenvironmentalsituationsurroundingthehospitalisatanearlystageandnospecificplanshavebeenapplied.TheUniversityHospitalinnortheasternGreece(Figure1)provideslocal,regionalandnationalservices,hasapproximately630beds,andemploys1,180staff.Itwasestablishedin2002aftertherelocationofAlexandroupolisNationalHospital.Fromthefrontofthehospitalonecanseepanoramicviewsofthecoastlineandfromthebackviewthesurroundingmountains.Thesefactorsinfluencetheusers’perceptions,theirex-Figure1.MapofGreecewhereitispointedouttheareaofstudy.periencesandtheirsubsequentviewandopinionsforthesurroundingenvironmentofthehospital[22].2.2.MethodDescriptionThisresearchincludesthecompilationofaquestionnairewithpre-codedquestions,soitwouldbeeasyforthosebeingaskedtoanswerthem.Theanswerswerecollectedthroughpersonalinterviews,whichweregivenbythehospitalstaffface-to-faceandwerethenprocessedwiththeuseofastatisticprogramSPSSV15.Thequestionnairewasdevelopedaccordingtothefol-lowingprinciples:1)limitationofaquestiontooneidea;2)noques-tionsacceptingmultiplecomplexanswers;3)avoidingleadingquestions;4)simplelanguage;5)avoidingne-gativeorconditionalanswers;and6)posingonlyneces-saryquestions[34,35].Theresponderswerechosenfromgroupsofstaffme-mbersthatworkinthehospital.Theirresponsesrepre-sentedtheirownpreferencesandperceptionsaswellastheirknowledgeoftheexperiencesfrompatientsandvi-sitors.Mosteffortswithregardstotheaestheticsevalua-tionofthelandscapearebasedonusersandnoton“spe-cialestimators”(Landscapearchitecture,Forester).Ex-pertscientistsacceptthattheevaluationofeachland-scapedependsonhumanneeds,wishes,and,consequ-ently,humanpreferences[36].Themethodusedforthelandscapeevaluationonthebasisofpeople’spreferencesisabasicmethod,whichhasbecomemoreandmoreaccepted[37,38].Thisisbecauseitachievesthedirectparticipationofthepublic,whichisindeedthegroupofpeoplewhoaredirectly,interestedin“decisiontakingwhileexpressingtheirpreferences”[39].Copyright©2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesign642-13- Thisresearchwascarriedoutusingamethodreferredas‘stratifiedsampling’.Thetotalpopulationwasdividedintohomogeneous,non-overlappingsub-populationgroups,called‘strata’.Thisstratifiedsamplingmethodisindi-catedforsimilarresearch,becauseitpresentssmallerlossesintheevaluationofthevariousparameterscom-paredwiththe‘simplerandomsampling’method[40].Peopleweredividedintofourstrataonthebasisoftheirspecialtyinthehospital.Thestratawereasfollows:stra-tumΑ:doctors;stratumΒ:nurses;stratumC:adminis-trativeStaff;stratumD:medicalstudents.Responderswereselectedtoprovidediversitybothintermsoftheirlengthofexperienceandthetypeofspeci-altyareaacrossthemajorclinicaldivisionsofthehospi-tal.Thus,theresearcherssoughttointerviewavarietyofresponderscomprisingtheyoungandmiddle-agedaswellasmalesandfemales.Consequently,samplesizewasdeterminedusingthemethodof“proportionalallocation”ofthenumberineachstratum.Thesizeofeachstratumwasasfollows:doctors:350;nurses:450;administrativestaff:380;andmedicalstudents:683.Thesizeofeachsamplewas5%ofthepeoplesurveyed.Weobservedalimitationofn/N<0.10(Νisthesizeofpeopleandnisthesizeofsam-ple),thisisrequiredsothatsampletakingisconsideredtobeindependentandthesampleisconsideredtoberandom.Italsoenablesustoavoid“finitepopulationcorrection”[41].Weobtainedafinalsampleofapproxi-mately6%,whichisclosetotheoriginaltargetof5%ofthetotalpopulationoccupiedinthehospital.Thismeetstheaforementionedrequirementsandadditionallygivesavalueofn=102(doctors21,nurses23,administrativestaff24,andmedicalstudents34),whichisalsoacceptedbythefollowingformulaforn-optimum:()()22211anNSdzN³++**whereS2:Dispersion,1-a:leveloftrust,andd:areaoferror.Foracceptablevaluesoferrorddepartureofestima-torsfromestimateddata,aswellastrustlevel1-a.S2factorhasbeenestimatedfromafirstsample[42].3.ResultsFromthefieldsurvey,anaverageresponserateof95%participatedandcompletedthequestionnairesfromap-proximately6%ofthepopulation.Formostquestionsresponsesweresatisfactorilynumerousandprovidedsufficientlydistinctdecisionstomakereasonablyconfi-dentpredictionsfortheoverallpopulationandforcom-parisonbetweenthedifferentgroups.Thefirstquestioninthesurveyoftheselectedhospitalstaffaskedthemhowsatisfiedthepersonwaswiththecurrentoutdoorspaceareaofthehospital.Themajorityofdoctors,nurses,administrativestaffandmedicalstu-dentsreplied“alittle”and“notatall”(Table1).Theseresponsesareexpectedbecauseofthecurrentconditionofthehospitaloutdoorspaces.Thesecondquestionaskedwhichpartoftheoutdoorspaceofthehospitalwouldtheresponderwouldliketoincreaseitsavailability.AsshowninTable2,themajor-ityofusersofoutdoorspaceprefer“greenareas”(50%nursesto90%doctors)and“restareas”(5%doctorsto37.5%nurses).Asignificantpercentageofadministrativestaff(18.3%)preferstoincreasethe“parkingareas”eventhoughcurrently,thehospitalprovidesparkingthatac-commodates350spaces.Thisresponsemaybebecausethestaffwouldliketohavemoreconvenientaccesstoparkingspaces,especiallyafterlonghoursofwork.Inthethirdquestion,whentheresponderswereaskedwhethertheywouldwishforagardenwithtreesandbushesintheoutdoorspaceofthehospital,themajorityofdoctors,nurses,administrativestaffandmedicalstu-dentsexpressedtheirwishforthistypeofgardenasitcanbeseeninTable3.Thefourthquestionaskedwhetherthepersonbelievesthatlandscapedesignwithgreenareasintheoutdoorspaceofthehospitalwouldpositivelyaffecttheirpsy-chology.Themajorityofdoctors(95%)gaveapositiveanswer,comparedwithnurses(79.2%),whereasthere-maining20.8%doubtedtheeffectthatgreenerywouldhaveontheirpsychology.Two-thirds(72.7%)ofadmin-istrativestafffavoredtheeffectofgreeneryontheirmood,whereas18.2%haddoubtsabouttheeffects,and9.1%consideredgreenerytohavenoeffect.Table4providesshowsthefindingsforquestionfour.Thema-jorityofStudentsbelievedthatgreenerywouldhaveapositiveeffectontheirmood.Regardingquestionfive,whichaskedwhethertheper-sonwouldwishtospendtheirresttimeinawell-designedlandscapesurroundingthehospital,themajorityofdoc-tors,nurses,administrativestaffandmedicalstudentsgaveapositiveanswer.Webelievethatahighpercent-ageofAdministrativeStaffgaveanegativeanswerbe-causeoftoomuchpressureofworkasitcanbeseeninTable5.Questionsixaskedwhatkindofvegetationthepersonwouldwishtobeplantedinthehospital’sgarden.Themajorityofuserswishedforacombinationoftreesandbushesbecausethevariationoftreesandbushescanpro-videanaturalcharactertothegarden(Table6).Asig-nificantpercentageofnursesseemalsotoprefermediumandsmalltrees.Questionsevenaskedwhetherthepersonwouldwishforwaterfeaturesintheoutdoorspaceofthehospital.AsshowninTable7,ahighpercentage(70%)ofdoctorsand91.7%ofnurses,and80.6%ofstudentswishedforCopyright©2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesignCopyright©2011SciRes.JEP643-13-'