县人民医院迁建工程建设项目可行性研究报告

'　　　　　　　　　　　　　　　　目录第一章　总　　论31.1项目概况31.2建设单位概况41.3可行性研究工作范围和依据61.4主要技术经济指标7第二章　项目建设背景和必要性92.2项目建设的必要性122.3研究结论14第三章　项目建设条件153.1区域位置153.2社会经济概况163.3工程地质173.4地质水文条件173.5公用设施183.6建筑材料采购203.7施工条件20第四章　建设规模与建设内容21第五章　项目建设方案255.1建设的指导思想255.2建设原则255.3工程方案257、建筑物防雷40第六章　节能、节水措施456.1节能456.2节水46第七章　环境影响初步分析477.1建设地址环境状况477.2环境影响因素47　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　7.3环境保护措施477.4绿化497.5环境监测497.6环境影响评价49第八章　劳动安全卫生与消防518.1劳动安全及卫生518.2消防51第九章　项目管理539.1项目组织539.2项目招投标539.3项目建设管理55第十章　项目建设进度管理5710.1工程进度内容5710.2工程进度安排57第十一章　投资估算和资金筹措5911.1投资估算5911.2资金筹措60第十二章　经济效益与社会效益6112.1经济效益预测6112.2社会经济效益评价62第十三章　风险分析6413.1项目建设风险6413.2经营管理权风险6413.3资金风险65第十四章　结论与建议67　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第一章　总　　论1.1项目概况1.1.1项目名称县人民医院迁建工程建设项目1.1.2建设单位建设单位：**县人民医院法人代表：1.1.3建设地点该项目拟建于**县新楼兰小区南面。西面为柳中路，北面为光明东路，东面为空地。1.1.4建设内容建设内容包括：急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活用房七项主要设施及相关医疗设备、预防保健、科研、教学、健康体检等配套设施设备。1.1.5建设规模项目占地面积为13.7787公顷，总建筑面积49086平方米，设计病床位500张。1.1.6建设工期项目建设期13个月1.1.7项目投资和资金来源(1)项目计划总投资为１亿元。其中：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　建筑工程6250万元，设备及安装工程2500万元，工程建设其他费用584万元，建设期利息416万元，预备费250万元。(2)资金来源为银行贷款7000万元；专项资金拨款3000万元。1.2建设单位概况**县人民医院始建于1949年，现医院占地面积31020平方米，建筑面积16500平方米，固定资产为3515万元，是一所集医疗、预防保健、教学为一体的综合性二级甲等医院，医院曾荣获**级“文明单位”“爱婴医院”等称号，是医疗保险定点医院，社保救治定点医院。医院现有在职职工295人，其中专业技术人员255名。设有13个临床科室，４个医技科室，６个行政职能科室。编制床位180张，2008年12月底实际开放为290床。医院2006年实现收入1990万元，2007年实现收入2805万元，2008年实现收入3947万元。医院拥有的主要设备有：美国GE双排螺旋CT、美国GE500mA胃肠机、SONOLINEG60S彩色多普勒超声诊系统、沈阳东软-360全自动生化分析仪、瑞士全自动血球分析仪、病理检查、美国惠普十二导心电图机、德国进口血凝仪、瑞士进口牙科综合治疗机、中央监护工作站（美国进口）、双人高压氧舱、膀胱镜、腹腔镜（日本）、胃镜、体外冲击波碎石机、呼吸机、围产期保健仪、电子阴道镜、多功能红外乳腺诊断仪、另有远程医疗诊断系统和先进的计算机网络化管理。医院同**人民医院及分院、**总医院、**肿瘤医院、**医学会血气分会、**胸科医院等建立了长期的协作关系。与**　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　人民医院分院建立了特色协作科室：疼痛科和神经外科。与县域部分乡镇医院建立了技术协作关系，不定期派遣医疗人员进行学术讲座、技术指导。目前主要开展的诊疗项目有：外科主要开展：双极人工股骨头置换术、四肢骨折内外固定、结核病灶清除、植骨融合术、腰椎骨折复位术、腰椎间盘突出症手术、股骨胫骨折切开复位内固定术、硬膜外血肿清除、颅骨凹陷骨折复位术、半肝切除、腹腔镜胆囊切除术、胆管总探查术、脾切除及修补术、静脉肾盂造影、膀胱镜检查逆行造影术、肠切开术、肾盂结石切开取石术和一般普外手术等。妇产科主要开展：子宫切除术、卵巢附件、妇产科肿瘤手术、产妊高症病人的诊治、子痫的诊治、多发大出血的处理、常规妇产处理、无痛分娩、无痛人流等。内科主要开展：急性心肌梗死溶栓治疗、高血压危象及高血压脑病的抢救、心力衰竭的诊治、心律失常、心肌病的诊治、脑出血颅内血肿穿刺＋引流术、脑梗死的溶栓治疗、肝硬化腹水治疗、急性上消化道抢救、急性肾炎及肾病的诊治等、利用血磁疗、心脑血管治疗仪对高血脂、高血糖、心脑血管病给予辅助治疗，可较好配合高压氧对CO中毒症给予准确及时治疗。儿科主要开展：新生儿急救、儿童危重症急救、儿科常见病及多发病诊治。口腔科开展：口腔内科常规治疗、牙槽外科常规手术、修复科一般修复、烤瓷牙。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　门诊设有：内、外、妇、儿、中医、肠道、皮肤性病、口腔科、眼科、急诊科。开展新项目有：永久性心脏起搏器安装、胸12椎植骨融合术、双极人工股骨头置换术。多年来医院承担着**医科大学、地区卫校、州卫校等医学院校的临床教学任务，是以上医学院校的教学实习基地之一，医院年均接收进修、实习生近200人次。近几年住院病人呈逐年上升的趋势，床位紧张，医院编制床位180张，实际开放290张，病床数量不能满足群众就医的需求。由于地方财政困难，医院设施老化，中心医院的作用没有很好地发挥出来。造成医疗技术人员外流，目前医院整体医疗水平还不高，造成患者远赴乌鲁木齐等地就医，增加了患者的医疗开支。因此，必须加强**县人民医院的建设。1.3可行性研究工作范围和依据1.3.1研究范围通过对本项目迁建背景分析，结合**县医疗服务市场现状及**县人民医院的需求分析。按照**发改委、**卫生厅确定的优先安排重点发展和急需建设的县级医疗卫生机构的项目建设规模，确定建设方案。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　对项目背景、必要性、迁建场址、工程技术方案、项目的组织管理和定员、项目实施计划、环境保护、消防与公共安全、投资估算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述项目迁建的必要性、迁建方案、投资估算和融资方案，以便为项目的融资决策和迁建，提供可靠的决策和依据。1.3.2研究依据1.《中华人民共和国土地管理法》2.《中华人民共和国土地管理法实施条例》3.《**县国民经济和社会发展“十一五”总体规划》4.《中华人民共和国水土保持法》5.《中华人民共和国环境保护法》6.《环境空气质量标准》（GB3095—1996）7.《地下水质量标准》（GB/T14848—93）8.《污水综合排放标准》（GB8978-96）9.**县医疗机构设置规划10.《国务院医疗机构管理条件》11.《综合医院建筑设计规范（试行）》（JGJ49-88）12.《医疗机构基本标准（试行）》1994年9月2日卫生部发13.《综合医院建设标准》（建标110-2008）14.政府及有关部门颁布的有关法规和政策文件15.委托方提供的有关资料及项目编写成员搜集、调查取得的资料1.4主要技术经济指标序号指标名称单位数量一建设规模平方米49086　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　1建筑工程平方米49086二建设投资万元100001建筑工程费用万元62502设备及安装工程万元25003工程建设其他费用万元5844建设期利息万元4165预备费万元250三资金筹措万元100001财政专项资金万元30002银行贷款万元7000　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第二章　项目建设背景和必要性2.1项目建设背景健康是人类生存与发展的基础，是评价一个国家经济发展和社会进步的重要标志，是社会主义物质文明与精神文明的重要内容，是维护公民基本权力、实现国富民强的重要保证。随着社会经济发展和人民生活水平的提高，健康的价值及重要性也愈来愈突出，国人把健康称为国家和民族发展的根基。我国政府历来十分重视国民的健康水平，因为它关系到中华民族的整体素质，关系到国家和人民的长远利益，关系到中国的未来。改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，农村卫生、预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。医疗卫生事业直接关系广大人民群众的切身利益。它不单纯是医疗和健康问题，还是国民经济和社会发展的重要组成部分。党的十七大明确提出要全面建设小康社会和社会主义和谐社会，如果卫生事业不能健康的发展，势必会影响经济运行和社会发展，就不能为人民群众解除看病难的后顾之忧，那么也就不能全面构建和谐社会。温家宝总理在政府工作报告中指出：发展卫生事业，重点抓好三件事。一　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　是公共卫生体系建设；二是切实把医疗卫生工作重点放在农村；三是积极推进城镇医疗卫生体制改革。卫生事业是造福于人民的事业。卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特地位。从上世纪九十年代开始，党中央、国务院就投入资金支持基层乡镇卫生院、妇幼保健院、防疫站和县医院建设，初步形成了基层公共卫生服务网络框架。从2001年起，国家开始利用国债资金加强卫生领域的薄弱环节。非典疫情的发生和蔓延，暴露了我国公共卫生体系不健全、公共卫生事业严重滞后等问题，更加突显了加强公共卫生建设的紧迫性和重要性。2003年国务院提出用3年左右的时间建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生监督执法体系，并相应按年度安排了国债资金。由此，卫生领域的项目建设正有步骤按计划全面展开，通过资金的投入和项目的实施，将从整体上改变我国卫生领域基础条件差、设施落后的面貌，提高应对“非典”、艾滋病、血吸虫病以及其他危害人民身体健康的重人疾病的防治能力，同时为建立和完善我国公共卫生体系打下坚实的基础。为落实《国民经济和社会发展“十一五”规划纲要》，中共中央、国务院发布了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》及《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等一系列相关的配套改革政策，加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系和改革指明了方向。优化卫生资源配置，满足人民群众多层次医疗保健需求。被称为“新医改方案”的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)十月十四日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　发布，修订后新医改方案基本指导原则未改变，明确政府财政投入卫生的重点领域是公共卫生、基层卫生和农村卫生发展；我区为加快医疗卫生改革步伐，积极推进区域卫生规划工作，推行区域卫生规划，调整资源配置。为适应经济和社会的快速发展，保证群众基本卫生服务需求，改革完善卫生机构管理体制和运行机制，建立和完善各种医疗服务要素的准入制度。在**十一届人大二次会议上**主席努尔·白克力在政府工作报告中指出：2009年**将大力发展医药卫生事业。安排财政支持医药卫生资金计划增长47％。加强城乡医疗服务体系建设，健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务机构。**县为落实中央、**关于深化医疗改革的有关文件精神，**县在《**县国民经济和社会发展“十一五”总体规划》中明确提出“十一五”卫生事业发展目标，“十一五”期间加大对卫生事业的投入以及提高农村卫生工作质量。**县现有公产医疗机构23个，其中医院6个，乡镇卫生院10个，卫生人员1543人，其中专业技术人员991人。**县人民医院是**县规模最大、技术力量最强的集医疗、科研、教学、急救为一体的综合性医院，是全县医疗技术中心。作为全县的中心医院不但承担着医疗、预防保健的基本任务，也承担着各乡镇卫生院卫生技术人员的进修培训任务。**　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　县人民医院的改革及建设将成为县医疗卫生改革的关键，县人民医院的医疗水平对全县医疗卫生水平产生重要影响。目前，县人民医院老区基础设施的已很陈旧，严重影响了医疗新技术、新项目的开展，医学科研工作进展缓慢，影响了专业人才的培养和技术水平的提高，影响了疾病的确诊率、治愈率。2.2项目建设的必要性**县的矿产资源和旅游资源十分丰富，**县招商引资工作取得巨大成效。目前全县充分依托资源优势大力发展经济，建立了石油化工工业园区、石材工业园区、**南山矿区、库木塔拉沙漠风景区以及**葡萄哈密瓜特色产业园区。随着经济的发展，外来流动人口逐年增加，全县的基础设施（如医疗设施）已不能满足经济发展的需要。现在**级的石油化工工业园区和石材工业园区的发展规模年年不断扩大，全县流动性人口年年大幅度增加，另外还有国家级的沙尔湖煤矿的新开发项目已启动，此项目的人员将增加到3万余人，这样全县的总人口在近几年内将大于27万人。按如此比例计算，县人民医院的床位设置数量，按国家制定的最低设置标准，病床位应在500张以上。而本区域内医疗机构数量少，医疗条件差，接诊病人数量多，任务重。**县人民医院始建于1949年，占地面积仅为60亩，建筑设施大多建于80年代，房屋年久失修，狭小拥挤，存在安全隐患。内部设施老化严重，其设置和布局流程与现代医院的建设要求相差甚远，尤其楼内无法配备先进的医疗设备和信息系统，也没有足够的用地在现址上进行改造扩建，无法完成现代化医院建设。现医院的建筑布局也不合理，设计理念存在缺陷。**县人民医院受各个发展阶段的制约和条件所限，建筑整体布局较为零乱，楼与楼之间整体缺乏连贯性，不便于患者就诊和治疗，也不利于疾病的预防和控制。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　医院的功能分区布局也不合理，不能满足群众就医需求。首先是功能区少，很多科室受建筑空间的限制，无法分开设置。其次功能区布局不合理，很多科室分科不科学，无法细分成二级专科。第三是流程不合理，现在医院的门诊部、老住院部建成时间较早，无法满足功能分区流程的要求。医院的医疗条件差，应对突发公共卫生事件能力有限。医疗仪器相对落后，配备不齐全。缺少集中供氧、负压和传呼系统等医疗仪器设备，许多病人在医院无法得到有效的诊断和救治，必须转到乌鲁木齐等地的医疗机构进行救治。随着经济社会的不断发展，居民生活水平的不断提高，群众的医疗服务需求也发生了很大的变化，县人民医院病房条件落后的问题日益凸显。随着**县人口的不断增加，住院病人也呈逐年上升的趋势，床位相对缺乏严重，县人民医院编制床位180张，实际开放290张，病床数量不能满足群众就医的需求，群众看病难、看病贵的问题日益突出。如发生重大传染性疾病，群体性中毒事件，突发交通及安全事故，缺乏应有的应急抢救处置能力。因此，县人民医院迁建是对现有医疗资源的一次有效整合，是县委、县政府从百姓实际需求和利益出发的“民生投资”。县人民医院迁建既可以解决医院医疗条件差，又能提升医院的服务层次；既可以增强医院应对突发公共卫生事件的处理能力，同时也可以吸引周边县区的患者来此就医，为医院创品牌、树形像，扩大影响力打下良好的基础，促进医院的进一步发展。因此，该项目迁建是十分必要的。2.3研究结论　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　2.3.1**县人民医院的迁建，将进一步完善**地区卫生医疗服务体系，对深化卫生医疗工作有重要的作用，对推动**地区社会发展，改善医疗服务设施落后现状，为构建和谐社会，维护**地区社会稳定有着重要的意义，项目建设是十分必要的。2.3.2**县现有医疗服务基础设施相对比较薄弱，相关制度措施等与各族群众需求的现状、服务设施与社会经济、人口发展不相匹配，矛盾日益突出，通过争取国家的资金支持卫生医疗设施建设，尽早发挥社会效益，促进社会事业的可持续发展。项目建设是十分及时的。2.3.3项目的建设将促进**县医疗卫生事业的可持续发展，社会效益显著，建设是十分必要的。本项目的建设，符合国家宏观政策，符合构建社会注意和谐社会的要求。同时本项目各项建设条件良好，财务评价各项指标满足行业要求，项目建设是必要的，也是可行的。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第三章　项目建设条件3.1区域位置该项目拟建于**县新楼兰小区南面。西面为柳中路，北面为光明东路，东面为空地。**县位于**维吾尔**天山东段博格达山南麓的**盆地东部,距乌鲁木齐281公里,兰新铁路、312国道、亚欧光缆贯穿全境。北与木垒县、奇台县为邻，东经七克台镇连接哈密市七角井乡，西部吐峪沟苏贝希村与**市胜金乡接壤，南部经南湖戈壁至觉罗塔格与若羌县、尉犁县为界。全县东西最宽190公里，南北长达250公里，总面积39800平方公里，约占**总面积的2.5%。其中天山、火焰山和红山占7.30%，南部戈壁和觉罗塔格山占64.6%，沙山沙漠占10.7%，火焰山以北戈壁占9.3％，平原绿洲只占全县的2.3%。**县土地总面积为3.83万平方公里，其中建设用地面积13.3万亩，耕地面积20.3万亩，园地面积16.4万亩，林地面积4.6万亩，牧草地面积386.7万亩，其他农用地12.6万亩，未利用用地面积5288.3万亩。**　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　县燃料化工资源品种较多，资源分布面广，地质工作程序差异很大，有许多品种仅仅是发现的矿点未进一步作深入工作。目前地质工作程度较深的有石油、煤炭、钠硝石、芒硝及石盐。其中石油及天然气田9处，建成中型油气田4处；煤炭18处、大型煤田2处、中型煤田2处；钠硝石3处，中型矿床1处；芒硝2处，大型矿床1处；石盐7处，大型矿床3处。**县自然景观神奇浩瀚，风光独秀。全县分三大景区：天山景区、火焰山景区和沙山景区。天山景区牧场风光，高山湖泊，嶙峋山崖，绿色峡谷汇集于天山一带，焦点聚于何柯亚水库，成为中外游人盛夏最好的避暑去处。火焰山景区景观壮观，距县城不到2公里，因古典神话小说《西游记》而驰名中外，火焰山以北为葡萄园、棉、农田、果木园木和树木花草，汇成片片绿洲。沙山景区位于城南2公里，县有大漠风光和江南景色的沙山景区。被中外游客称之为“中国最神奇的公园”。除了神奇的自然景观外，还有众多的文物古迹和独特的人文景观。主要文物古迹有：七克台南湖的唐赤亭、东巴扎回民清真寺，鲁克沁镇、唐代柳中城遗址和清代王府，吐峪沟元代千佛洞和穆斯林第二大圣地，洋海古墓群，迪坎乡中石器时代遗址，汉墩阿克墩汉代烽火台，三十里大墩唐代烽火台，二塘沟唐代古塔和苏贝什战国一号墓地等文物古迹。3.2社会经济概况3.2.1人口现状2008年9月30日“人口与计划生育统计报表”显示，**县总人口23.31万人，非农业人口中县城和火车站镇占了其中的85％，其他各乡镇非农业人口比例低。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　全县共有20几个民族，主要由维、汉、回三个民族组成，其中维族约占67.5％，汉族约占27.5％，回族约占4.8％，其他民族约占0.2％。县辖5个镇5个乡，67个行政村（含4个牧业队），12个居委会。3.2.2现状经济概况2007年全县生产总值117.5亿元，比上年增长8.5%，第一产业增加值5.74亿元，同比增长7.9%；第二产业增加值98.64亿元，同比增长7.9%（工业增加值89.86亿元，同比增长7.1%，建筑业增加值8.78亿元，同比增长16.10%）；第三产业增加值13.12亿元，同比增长13.0%。经济增长的核心动力主要是工业推动和价格拉动，工业是推动经济增长的主要动力，石油及天然气开采业对全县生产快速增长起着主要作用，第三产业是经济快速增长的重要支撑。2007年地方属实现生产总值27.99亿元，同比增长15.7%。一、二、三产业对经济的贡献率分别为11.32%、45.44%、43.24%；拉动经济增长分别为1.78百分点、7.14个百分点、6.78个百分点。3.3工程地质**县地质结构主要由第四系全新冲、洪积物组成。全县按不同地域分为圆砾土、砂砾土、粗砂；其地基承载力为180Kpa～300Kpa，土基回弹模量为30Mpa～100Mpa。地震：**县地震基本烈度为6度地震区。冻土：最大冻土深度1.17米。3.4地质水文条件建设场地，在勘查深度范围内，地层主要为冲洪积形成的表耕土、粉土、砂土和碎石类土，从上而下划分为三层。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　粉层土：地基承载力160千帕，埋深0.4～0.5米，可见厚度0.6～1.6米，土黄色，稍湿，硬塑-可塑，松散—稍密。圆砾层：地基承载力300千帕，可见埋深在1.6～3.5米，可见厚度2.7～5.5米，青灰色，最大粒径50毫米，一般粒径5～20毫米，中细粒填充，稍密—中密。卵石层：地基承载力400千帕，可见埋深在5.6～7.5米，可见厚度2.5～3.5米，未见底，青灰色，最大粒径120毫米，一般粒径10～40毫米，中细砂填充，中密—密实。建设场地地下水属潜水类型，稳定水位在地表以下约5.1米，升降幅度小，水质良好无腐蚀性。3.5公用设施3.5.1供电**县电力由乌鲁木齐电网供应，电力供应充足安全可靠，供电容量和供电率能够满足项目用电需要。拟建**县人民医院用电均可就近供给，并入**县城镇供电系统。3.5.2供水**县规划各乡镇近期2010年供水普及率达80％，远期2025年供水普及率达100％。对县城及主要城镇的供水设施进行改扩建，增加处理设施、提高出水水质。拟建**县人民医院用水直接并入城市自来水管网，供水比较充足。3.5.3排水结合**地区的城市建设实践，拟建**　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　县人民医院只安排污水排放管网，雨水排除可采用地表绿化带入渗和镇区渠道相结合的方式。有污染的废水，经过医院污水处理后，排入城镇排污管网中。3.5.4供热**县城区集中供热发展已具一定规模，现状采用集中供热方式采暖的建筑面积约为57万平方米，其中采用燃气锅炉房采暖的建筑面积为3.2万平方米。现状燃煤集中供热站5座，分别为：第一供热站，规模2×4t/h，供热面积4万平方米，热媒为95/70℃低温热水；第二供热站，规模2×20t/h，供热面积32万平方米；热媒为130/80℃高温热水；第三供热站，规模1×4t/h，供热面积3万平方米；热媒为95/70℃低温热水；第四供热站，规模2×6t/h，供热面积4万平方米；热媒为95/70℃低温热水；第五供热站，规模2×10t/h，供热面积11万平方米；热媒为95/70℃低温热水。**县在新建医院附近规划建设第六供热站，新供热站建成后，拟建**县人民医院可并入第六供热站供热系统，新供热站建成前，并入第一供热站供热管网。3.5.5通讯**县全县均开通电信网和覆盖移动通讯网，能够满足项目的通讯需要。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　3.5.6交通（1）铁路兰新铁路与312国道平行穿越**县，县域内铁路总长294公里，复线建成后达588公里。属国家一级铁路。**火车站为三级站，兰新铁路出**后经哈密进入内地。（2）公路**县现状公路除312国道以外，包括通往木垒的低级公路及通往各乡镇的道路。国道在**境内长172.2公里，其中一条属二级，其余均达到四级标准。拟建**县人民医院所处地理位置交通便利。3.6建筑材料采购砂子、粘土砖在当地采购，钢材、装饰材料在**、乌鲁木齐市市场采购。3.7施工条件拟建**县人民医院项目施工场地能满足施工要求，水、电可以就地解决。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第四章　建设规模与建设内容**县人民医院迁建建筑面积49086平方米。主要包括：急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等七项的土建工程、保障系统（即室内的给排水、电气、采暖、通风、消防安全等工程建设）、附属配套建筑及设备。环保设施按“三同时”原则配备。总投资１亿元，规划总用地面积13.7787公顷，拟建规模为500张病床，详见下表表一　　　　　**县人民医院迁建工程面积――主要设施部门百分比需要面积（m２）急诊部3％1245门诊部15％6465共用部分27.06％1684内科7.82％487外科7.26％452妇产科8.48％528儿科10.01％623五官科17.01％1059中医科5.67％353皮肤科4.72％294康复医学理疗科5.87％365肠道门诊3.50％218肝炎门诊2.60％162门诊输液治疗240住院部39％18238共用部分2.41％1000　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　病房93.65％16600产房3.94％638医技科室27％12926共用部分920药剂科27.17％3044检验科9.59％1075血库1.67％187放射科15.90％1782功能检查、B超7.65％857手术室（含麻醉科）14.17％1588病理科3.06％343供应室6.04％677营养部9.23％1034医疗设备科5.52％619ICU800保障系统8％3263锅炉房22.92％761配电室7.20％239太平间4.15％138洗衣房15.07％500总务库房20.29％674通讯、消防控制4.18％139设备机房13.56％450传达室1.63％54室外厕所1.74％0总务修理5.89％196污水处理2.73％91垃圾处理0.64％21　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　行政管理4％1660办公用房70.84％1176计算机房1.93％32图书馆27.23％452院内生活4％2199职工食堂52.12％865浴室8.08％134单身宿舍39.80％1200患者、探视者餐厅400合计100％45996表２　　　　**县人民医院迁建工程面积――单列大型设备部门需要面积（m２）磁共振成像装置（MRI）310X－射线计算机体层摄影装置（CT）260X线造影（导管）机310血液透析机（10床）400体外震波碎石机室120洁净病房（4床）300高压氧舱400单列大型设备合计2100表3　　　　　　　**县人民医院迁建工程面积汇总表部门需要面积（m２）备注主要设施合计45996单列大型设备合计2100预防保健40按2人计算教学用房250实习医院，按100人计算热交换站100实际需要车库200急救车等停放　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　健康体检400医院要求总面积49086　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第五章　项目建设方案5.1建设的指导思想以十七大精神为指导，全面落实科学发展观，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，促进质量内涵建设，不断提高医疗技术服务水平，推动**县人民医院全面协调、可持续发展，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。5.2建设原则5.2.1坚持以人为本，以医疗为主题。5.2.2遵循因地制宜、经济合理、安全适用、方便施工原则。5.2.3统筹兼顾，根据需要与可能，确定建设规模。5.2.4项目建设与周围环境相协调，保护环境，留有发展余地。5.3工程方案5.3.1建筑设计规范（1）建设单位提供的技术资料和设计要求；（2）《综合医院建筑设计规范》（GJ49-88）；（3）《建筑设计防火规范》（GBJ16-87）；（4）现行有关专业的设计规范、规定等。5.3.2建筑设计思想与设计理念建筑设计充分考虑了当地气候、人文、自然等因素，单体建筑采用内庭院式，群体建筑通过医疗主街将各个功能分区连接，并用弧廊将病房区与医疗区连接。立面设计将当地的传统建筑符号与现代建筑融合，具有地方特色又不失现代感。在建筑色彩上，浅陶土色的墙面设计，素雅别致，与沙漠环境相融合。（1）可持续发展理念。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　规划设计本着可持续发展的原则，单体建筑以4层为主，并在满足日照、通风、消防、卫生等情况下，尽量紧凑布局。这与生态建筑、绿色建筑的概念大同小异，其主导思想就是建筑本身对自然环境的影响做到最小，物质的循环做到合理、节能、重视环境的概念，尽量减少建筑对环境的不利影响；并考虑到医院建筑将来的发展、扩建等，使之能像有机物一样自然生长，而对原来的建筑破坏降低到最低限。（2）智能化概念，医院建筑的功能十分复杂，智能化的设计能最大限度的满足病人、医护人员使用方便，减少物流、人流的长距离运行，同时能使物质的利用，如空调、电力等达到最大程度的合理，有效地利用。智能化设计有自控系统、通信网络系统、消防系统、安全保卫系统和其他布线系统等。（3）人性化设计，使医院建筑不再仅是就医、诊疗的场所，而是充满人情味的城市化的空间。5.3.3设计原则、功能及布置5.3.3.1设计原则本项目设计的基本原则是在满足国家有关规程、规范的前提下，首先强调功能的合理性以及主要标准层设计的合理性——功能分区明确合理、病人就医路线简捷便利、技术经济指标先进。实现医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。也就是建筑设计必须做到医护到人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，设计合理流线。结合现状需求及未来发展，按功能分区进行建筑布局；根据医院规模，将门诊大厅与出入院大厅集中布置，中心药房、服务设施等可供全院共用，节省面积，体现资源共享的理念。5.3.2.2总平面布置　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　1、总平面布置原则(1)根据生态建筑的理念，最大限地利用原有的景观、地形和地貌等，在规划和单体设计中予以利用；(2)根据不同性质的使用空间，空间的尺度和位置，创造适合不同空间、不同人群室外环境；(3)室外空间的设计尺度和色彩上与室内空间设计不同，同时要有机地融合在一起；(4)规划建筑与原有建筑物保持合理的功能分区，洁污路线清晰，避免或减少交叉感染：(5)依据国家有关规划、建筑、环保、防火、抗震、劳动安全及工业卫生的规范和标准进行设计。2、平面布置(1)高效和人性化的路网结构总体路网规划中，采用规整的路网结构辅以环道(兼作消防通道)，体现了现代医院的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺应了建筑群中各单体的定位，医院环道使相关的人流线，物流线尽可能缩短，达到通畅，便捷的目的。(2)功能合理，布局灵活建筑布局与功能分区的目的是为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的看病，病房楼为病人提供—个舒适的医疗环境。病房楼与门诊楼既相互独立，又相互联系，形成医疗功能齐全、联系便捷、空间丰富的医疗群体建筑。后勤保障区，使得医疗与后勤保障各功能分区明确，联系方便。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　医院建筑充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与人与环境高度融合的思想。改建建筑与原有建筑在空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场所。（3）结合**县城市总体规划，将建筑定位在3～4层。虽然用地条件良好，仍然将建筑适度紧凑布局，用花园、庭院及室内外连廊等联系各栋建筑，努力营造一个花园式的医院。单体建筑以4层为主，并在满足日照、通风、消防、卫生等情况下，尽量紧凑布局。a医疗区序号名称内容备注一出入口大厅共两层各诊区单元沿连廊尽端式布置，自成末端，采用二次候诊的方式。医护工作区域相对独立，在各自区域进行更衣。1一层问讯、分诊、挂号、收费、出入院、药房2二层餐饮、咖啡厅二门诊楼共四层1一层儿科2二层内科、外科3三层皮肤科、妇产科4四层眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科三医技楼共四层手术部设置了八间手术室,严格区分污染区与清洁区,医生更衣后由清洁区进入手术室,而病人走另一个通道通过换床进入手术室,手术部的污物单独走一条通道｡中心供应室严格遵循单向工艺流程及洁污分区原则设置，并与手术部供应有机结合，缩短供应、回收路线。1一层急诊、MRI、CT2二层门诊手术、功能检查、放射科、DSA、B超3三层病理、血液透析、血库、中心供应、检查4四层ICU、洁净手术部四病房楼共三栋楼，各四层，每层3个护理单元病房楼三个护理单元共用中间部分的治疗、检查和医护用房；住院病人与医护人员有各自独立的垂直交通系统。b生活区序号名称内容备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　一宿舍楼共一栋，四层二服务用房共两层1一层食堂、厨房、超市、托儿所、洗衣房2二层报告厅c行政后勤区序号名称内容备注一办公楼共四层1一层保障系统用房包括变配电所、水泵房2二层会议、图书馆3三层教学4四层行政办公d停车场均为地面停车：对外停车129辆，对内停车121辆，自行车250辆。e公共空间的设计本方案注重室内外公共空间设计，医疗区前设有开敞的主入口广场，通过大雨棚进入主入口大厅。一层入口大厅还设置了休息、问讯等公共设施。连廊将各个楼连接起来，也成为公共空间中一道生动的风景线，改变了传统医院冷峻、严肃的形象，形成轻松的氛围，创造出具有人性化和亲和力的空间环境。f形象设计当地的传统建筑符号与现代建筑融合，具有地方特色又不失现代感。在建筑色彩上，浅陶土色的墙面设计，素雅别致，与沙漠环境相融合。g剖面设计门诊楼一层层高为4.5m，二层～四层为4.2m；医技楼一层为4.5m，二层为4.5m；病房楼一层为4.5m，二层～四层为4.0m；办公楼一层为4.5m，二层～四层为4.0m。h无障碍设计　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　在院区全范围内实施无障碍设计，注重外部环境的可达性和易识别性。建筑内部各部位均考虑无障碍设施的配置，强调对患者的理解和照顾。i主要技术经济指标：规划用地面积：137787㎡总建筑面积：49086㎡建筑占地面积：13980㎡建筑密度：10.2%容积率：0.35绿地率：40%建筑物高度：17m停车数：250辆3、结构(1)抗震设计根据国家规范GB50011-2001《建筑抗震设计规范》附录的资料，**县抗震设防烈度为6度。本工程按三级甲等医院设防，按照国家规范GB50223-95《建筑抗震设防分类标准》的规定，本建筑抗震设防类别应定为乙类。所以，抗震措施应提高一度即按7度进行抗震措施。(2)结构选型本工程的结构安全等级为二级，设计使用年限为50年。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　根据建筑平面的布局，门急诊医技楼为一幢独立楼房，和病房楼由连廊连接。本工程各段楼房平面规整，柱网整齐且层数不多，故结构全部采用现浇钢筋混凝土框架结构，混凝土的强度等级采用C30～C40。各楼均采用钢筋混凝土独立基础，混凝土的强度等级采用C30～C25。5.3.3建筑装修标准门诊部、住院部、医技科室和实验室等医疗业务用房的室内装修，应符合下列规定：（1）一般医疗用房的地面、踢脚线、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚线、墙裙应与墙面平。（2）手术室、烧伤病房、清洁病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。（3）化检验室和中心实验室的部分化检台台面、通风柜台面、采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台面，病理科的染色台台面，均采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦采用耐腐蚀材料。（4）药剂科的配方室、贮存室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。（5）太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入措施。（6）配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难玷污、易清洗的材料装修到顶；并采用有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。5.3.4建筑风格建筑设计充分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　考虑了当地气候、人文、自然等因素，单体建筑采用内庭院式，群体建筑通过医疗主街将各个功能分区连接，并用弧廊将病房区与医疗区连接。立面设计将当地的传统建筑符号与现代建筑融合，具有地方特色又不失现代感。在建筑色彩上，浅陶土色的墙面设计，素雅别致，与沙漠环境相融合。5.3.5公用工程5.3.5.1给排水工程医院生活消防给水水源皆由院区给水管网供给，从城市自来水管网引入二根DN200给水管与院区给水管网连接。院区内给水管网成环状布置。排水管网为雨污分流，病房楼生活排水经处理后排入市政污水管网。楼内各系统方案设置如下：(1)生活给水系统：由城市自来水管网直接供给。(2)生活热水系统：院区热交换站供给，配水管网采用同程机械循环系统。(3)污水排水系统：排至污水处理站，经处理后排出。门诊排水设辅助通气管，病房设专用通气排水系统，粪便排水在室外设化粪池。(4)饮用水给水：按楼层设电加热饮水机。(5)冷却循环水采用机械循环方式，由消防水池补水，配置超低噪音冷却塔，冷却循环水系统设电子水处理器、机械过滤器，循环水泵出水管及冷却塔进水管上设电动闸阀，冷却塔设在屋顶。(6)设水泵房，内设消防水池、生活水箱、变频恒压供水设备、消防加压泵、循环水补水泵，空调冷却循环水泵设在冷冻机房内。(7)卫生间排水、各机房集水坑6皆设水位自动自控潜污泵，双电源供电。(8)材料选用：室外：给水管采用给水铸铁管；污水、雨水采用钢筋混凝土排水管。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　室内：生活用水、热水采用热浸镀锌钢管;消火栓管道采用焊接钢管；自动喷水管采用热浸镀锌钢管;水箱采用搪瓷钢板水箱、生活水箱采用不锈钢材质。(9)消防给水：从城市自来水管网引入二根DN200给水管与院区给水管网连接。院区内给水管网成环状布置。在室外环状管网上设室外消火栓，楼内设消火栓消防系统、自动喷水系统。设消防水池，配置室内消火栓泵及自动喷水泵。室内消火栓管道连接呈环状；自动喷水系统设9个报警阀，在楼内的门厅、走廊、办公室、诊室、库房等均设消防喷头，各层配置手提式灭火器。(10)污水处理：本楼内产生的污废水，生活污水经化粪池沉淀后，由院区污水管网汇入院区内污水处理池集中处理，达标后再行排放到市政管网。5.3.5.2暖通、空调(1)空调室内设计参数及标准：房间名称夏季冬季新风量噪声干球温度(℃)相对湿度(%)干球温度(℃)相对湿度(%)m3/h.p(次/时)dB(A)诊室262750602122404535≤55候诊室262750602021404530≤55各种试验室2627456021224550(4)≤50药房262745～5021224045(3)≤40药品储藏室2260以下1660以下(2)≤50放射线室2627506023244045(26)≤55中心供应2627－2122－(26)≤55管理室262750602122404535≤40病房252745652223404550≤40　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　手术室222540602225406060≤50(2)空气调节冷、热源的选择、冷热媒参数及加湿方式：采用冷、热源集中式中央空调系统。空调冷源采用水冷离心式冷水机组和螺杆式冷水机组，设冷冻机房。冷冻水温度为712℃；冷却水温度为3237℃。空调热源为由院区供来的蒸汽热交换成60—50℃热水。各层内区及外区的空调水管分别单独设置。冷冻水系统为两管制系统。空调加湿设计干蒸汽加湿，蒸汽由锅炉房供给。(3)空气调节的系统形式、控制方式及节能措施：诊室、办公室和病房均设计风机盘管加新风系统。首层大厅、多功能教室和餐厅设计低速单风道全空气系统；洁净手术室、ICU和NICU按洁净等级分别设有全空气洁净空调系统。CT、X光室除设计集中空调外，还设有分体式空调机组。消防控制室、电话站、IT中心及电梯机房设风冷分体空调机组。空调系统的控制：空调机组在其回水管上设置电动两通调节阀，按回风温度调节水量。新风机组在回水管上设置电动两通调节阀，按送风温度调节水量。风机盘管装有带温控器的三速开关，在回水管上装有电动两通阀，根据室内温度自动调节水量。洁净空调系统在送风、回风和排风管道上设定风量阀，洁净手术室的空调机组和排风机采用变频控制技术，保证室内的换气次数和压力梯度。冷冻水系统的控制：冷冻水系统为一次泵系统；在分、集水器设置压差控制装置及旁通管，保证系统压差恒定及控制流量。冷冻机及冷冻水泵的控制采用负荷控制法，根据供、回水温度及流量控制冷冻机的启、停。冷冻机房内设有变频定压补水装置，控制冷冻水系统的补水。5.3.5.3通风　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　检验中心、污洗室、卫生间、洗衣房及厨房等设计机械排风；建筑内无外窗的房间设计机械排风；冷冻机房、水泵房、真空泵房、变配电室和锅炉房等设计机械送、排风。5.3.5.4防烟排烟系统及环保简述长度超过20m的内走廊及有外窗但长度超过60m的走廊设机械排烟系统。同时设置与其配套的送风系统，送风量为排烟量的50%。无法自然排烟的防烟楼梯间设置独立的机械加压送风系统。通风、空调系统的风管在穿出机房处安装防火阀。排风管穿入竖井时采取防止回流措施。各机械排烟系统均单独设置。排烟风机采用消防排烟轴流通风机或离心通风机。冷水机组、水泵、风机、空调机组和新风机组等安装时均加减振垫或减振基础。设备进出口安装柔性接头。风管上加消声器。通风、空调设备采用节能、低噪声产品。厨房油烟净化后排放。5.3.5.5强电1、设计范围设计范围包括：电气负荷计算，高、低压电气系统，电力及照明系统设计原则，防雷及接地系统设计原则；不包括红线外的10kV电源线路设计。2、供配电系统(1)电气负荷计算和无功功率补偿根据公用专业提供的用电设备资料，采用需要系数法计算电气负荷。根据建筑专业提供的建筑平、立、剖面图，采用负荷密度法计算照明电气负荷。在选择变压器容量时考虑最大负荷时的同期系数。根据电力部颁发的《供电营业规则》的要求，本工程采用低压电力电容器无功功率补偿装置在变配电所内集中补偿。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　医技病房楼内的手术部、各科室重症监护（ICU、CCU）等场所的重要医技设备、门急诊部、抢救室、血库、高压氧舱、CT扫描、血液透析、监护病房、重要培养箱、洁净手术室空调设备及所有的消防用电设备等为一级负荷。根据建筑等专业提供的资料，按负荷密度法及需要系数法计算Se=5950kVA,选用4台1600kVA变压器。(2)供电电源及电压因本工程含有大量一级负荷，所以按一类负荷供电。本工程需要两路电缆专用线，电源电压为10kV。另外医院内存在着特别重要的负荷，除由两个电源供电外，还需设置一台800kW的柴油发电机。低压动力设备、照明的电压采用220/380V，局部照明一般采用24V。(3)供电系统a高压供电系统高压供电系统为单母线分段，设置母联开关，平时分列运行，当其中一路故障时，手动操作母联开关合闸，使另一回路带本工程全部电气负荷。当两路市电均断电时，柴油发电机自动投入运行。b低压配电系统每两台1600kVA变压器单母线分段，中间设置联络开关。当一台变压器故障时，联络开关可自动或手动闭合，由另一台变压器承担两台变压器的全部一级负荷及重要负荷。另有一段应急母线，当两路市电均断电时，柴油发电机自动投入运行。c配变电所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　配变电所拟设在一层。配变电所内设高压开关柜，低压开关柜，四台变压器，交、直流屏和信号屏。d短路电流计算，主要电气设备选择本设计按10kV侧短路电流25kA选择高压电器。高压开关柜采用金属铠装移开式手车柜，高压真空开关采用弹簧操作机构，直流操作电源为220V。直流电源采用铅酸免维护电池，DC220V，65AH。e继电保护、计量、控制与信号变电所高压进线为电缆埋地引入，计量方式为高供高计，操作电源采用直流操作，继电保护采用定时限保护、过电流速断保护、温度保护等。3配电设计(1)对于容量较大的用电设备，采用放射式由低压配电屏直接供电，对于容量较小的设备，采用树干式配电方式。位于地下室的冷水机组和水泵房的动力电源直接由配变电所放射式配电。消防泵、防排烟风机、手术室用空调设备、重要的医技设备、应急照明等一级负荷均采用双电源供电，并在末端配电箱自动切换。手术部配电线路采用IT系统。此系统由绝缘变压器及绝缘监视系统组成。(2)导线、电缆的选择及敷设方式各变配电所的出线均采用电缆沿桥架或埋地敷设至用电设备或电气竖井。所有一级用电负荷的配电干线均采用铜芯交联聚乙烯绝缘聚氯乙烯护套耐火电缆NH-YJV-0.6/1kV，沿桥架或在电气竖井内敷设。桥架为封闭金属桥架，并刷防火涂料。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　各层配电、照明箱引出的支线均穿焊接钢管暗敷或穿钢管、金属封闭线槽在吊顶内明敷。室外高压电缆采用YJV22-8.7/10kV型电缆直埋。室外低压电缆采用YJV22-0.6/1kV型电缆直埋。4、照明设计(1)照度标准及光源照明电压一般均为220V。照度标准依据国标“民用建筑照明设计标准”。主要场所照度标准如下：序号项目设计标准１手术室500lx2诊查室治疗室护士站抢救室300lx3检验化验药房大厅300lx4办公室200lx5ICU重症监护病房150lx6病房100lx7夜间守护5～10lx8其他共用场所150lx照明光源以荧光灯为主，特殊场所采用白炽灯。病房及手术室采用漫反射式、高显色性光源灯具：诊室、护理单元通道和病房等场所的照明设计，宜避免卧床病人视野范围内产生直射玄光；病房及其走廊设夜间脚灯；大厅以简洁明快的荧光灯为主。因医院以荧光灯为主，所以选用与灯管匹配的高性能电子镇流器，以提高功率因数至0.9以上。(2)照明方式照明方式分为一般照明、局部照明、应急照明和疏散照明。设置应急照明的场所：变配电所、IT机房、消防控制中心、水泵房、手术部、重症监护（ICU）、产房、急诊室、走廊、楼梯间、电梯前室、门厅等。这些场所的灯具需选用自带电源型。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　设置疏散照明的场所：走廊、楼梯间、大厅、安全出口等。(3)照明管线为BV型导线穿钢管暗敷或穿钢管、金属封闭线槽在吊顶内明敷。5、室外线路和室外照明室外高、低压供配电线路均为电缆直接埋地敷设。室外照明分路灯照明和庭院照明，路灯以金属卤化物灯为主，庭院灯以节能灯为主。6电气安全(1)在配变电所两路10kV电源进线上装设避雷器，防止雷电波侵入；在各变压器出线柜上装设避雷器，防止操作过电压；各变压器低压侧装设避雷器。(2)本工程采用公用接地。以建筑物基础中钢筋网为联合接地体。变压器中性点直接接地。所有正常情况下不带电的高低压设备的金属外壳、金属桥架、线槽、电缆铠装金属外皮等均应接地。(3)高压10kV系统按照不接地系统考虑。(4)低压系统采用TN-S接地系统。(5)手术室、ICU采用IT系统。设置隔离变压器及绝缘监察装置。第一次故障时发出声光预警信号。(6)为用电安全，各建筑物需作总等电位联结。在变配电所内分别安装一总等电位联结端子箱，把所有进出建筑物的各种金属管道、金属构件、接地干线等均与总等电位联结端子箱连通。(7)在手术室、ICU、浴室内需作局部等电位联结。(8)利用建筑物基础内钢筋作为接地装置，接地方式采用共用接地方式，接地电阻不大于1Ω。7、建筑物防雷　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　(1)根据国家《建筑物防雷接地规范》（GB500594）中的分类标准，本工程属第二类防雷建筑物。(2)为防直击雷在本工程屋顶装设避雷网，网格不大于10mX10m，并利用建筑物外圈柱中的钢筋作为引下线；利用建筑物基础内钢筋作为接地极；屋顶避雷网，引下线，接地极均连通。(3)为防雷击电磁脉冲，本工程所有的设备、管道、构架等金属构件，就近与接地装置相连；进出本工程的正常带电导体均安装电涌保护器（SPD），在电子设备配电箱中安装电涌保护器（SPD）。5.3.5.6弱电、自控(1)火灾自动报警及消防联动控制系统在本楼内设置火灾自动报警及消防联动控制系统。采用总体保护方式设置火灾探测器、报警按钮等。本系统采用集中报警控制方式，消防控制室设在首层。消防控制室可以接收各种火灾报警信号（包括感烟探测器、感温探测器、压力开关、水流指示器、手动报警按钮、消火栓按钮、防火阀等），并显示报警部位及发出声光报警，系统收到报警信号后可自动或手动启动各种相应的消防设备。消防控制室设有消防专用电话交换机，并设有专用火警外线电话。(2)广播系统本建筑内设置一套广播系统，广播机柜设在消防控制室。在公共活动区等处均设有扬声器，在病房及手术室亦设置背景音乐。本系统为公共广播与消防广播兼用，平时播放通知、背景音乐，当发生火灾时，消防联动主机可强制切断背景音乐，启动火灾事故广播，并能控制广播的区域。(3)楼宇自控系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　本建筑设置楼宇自控系统，该系统采用现场总线的控制方式，在被控机电设备现场设DDC控制器，完成对现场设备的控制楼宇自控系统控制，楼宇自控中央站设在首层（与消防控制室共室）。本系统能实现对冷热源系统、给排水系统、空调机组、电力监测及照明控制系统、电梯监测、各种医疗气体的压力流量的检测等进行监控记录，依预先设定的程序，向所控设备发出自动运行指令，达到节能、安全、可靠的运行方式。(4)综合布线系统本工程设置综合布线系统，该系统支持电话及计算机数据通讯系统，可传输语音、数据和图象系统。与外部网络相连通，可提供各种网络通信服务（如远程医疗、网上挂号等）。系统垂直干子系统语音干线采用3类非屏蔽双绞线，数据干线采用光缆；水平支线子系统均采用5类非屏蔽双绞线。中心机房设在首层。(5)保安监控系统在本大楼的主要出入口、收费处、电梯前室及电梯轿箱、护士站等处设有摄像机进行监控及记录，监视器及控制主机放置在一层监控中心（与消防控制室共室）。该系统应能自动按时序切换监控图像，也可定点监控某些图像并设置硬盘录像机记录备查。监控中心留有与公安110报警中心联网的通讯接口。(6)电表、冷水表表远传计量系统为了实现各护理单元的独立核算，本工程在每个护理单元设有电表、冷水表远传计量系统，管理主机设在首层消防控制中心，可实现抄表自动化，并可随时对各表的使用进行监测、计量和计费。(7)停车场管理系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　本工程车库内设置停车收费管理系统。本系统采用微机自动系统，可实现车辆凭感应卡进出车场，如加上图像识别功能，并可提供进出车辆的卡号、车号、进出车场的时间、日期等信息。(8)数字电视系统本建筑引入数字电视系统，在各病房、活动室、会议室、示教室等处设置电视插座。(9)医用呼叫对讲系统在病区的护理单元设置医护呼叫对讲系统。呼叫主机设在护士站，通道上方安装有呼叫显示屏，病房医疗槽及病房卫生间内安装有呼叫对讲分机。(10)闭路电视示教系统在手术室设置摄像机，在示教室设置大型监视器，用于医学研究和教学用。5.3.5.7热力及医疗气体供应(1)锅炉房及蒸汽供应医院空调加湿、营养厨房、消毒、洗衣、热交换站等用蒸汽，由医院自建锅炉房供应。蒸汽间接加热的凝结水予以回收，营养厨房、消毒、污洗的凝结水不予回收。(2)热交换站及热水供应医院的采暖、空调及生活热水均由锅炉房提供蒸汽经热交换站汽─水热交换成不同温度的热水，热水供应分别为空调、采暖、高区生活热水、低区生活热水。(3)氧气供应新建氧气站一座，液氧经过气化器蒸发为气态氧气，同时设氧气汇流排作为应急备用气源，通过氧气自动控制切换箱自动切换，供气压力为0.8MPa，用管道送到大楼与楼外的高压氧仓，在适当楼层内装设氧气二级稳压箱，出口压力保持0.4MPa,　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　供给手术室、病房、抢救、观察、ICU等输氧装置，经过湿润器供病人吸氧。氧气用量指标m3/h同时使用系数病床（每床）0.210.25治疗室（每床）0.61手术室（每间）0.551ICU（每床）0.751观察（每床）0.210.5产房（每床）0.31抢救室（每床）0.61高压氧仓（每间）80.01(4)真空吸引供应真空吸引泵站设在一层，用管道供给手术室、病房、抢救、观察、ICU等用气点。真空吸引泵的起动与停止，均根据电接点压力表进行自动控制。吸引用量指标m3/h同时使用系数病床（每床）0.60.2治疗室（每床）1.81手术室（每间）3.21ICU（每床）1.81观察（每床）1.81产房（每床）3.21抢救室（每床）3.21(5)压缩空气供应压缩空气主要供给手术室、重症、治疗室等，使用压力0.4MPa。压缩空气站除选用空压机外，并配置相应的储气、干燥、净化设备。压缩空气用量指标m3/h同时使用系数手术室（每间）1.21治疗室（每床）0.91重症（每床）1.21ICU（每床）1.21抢救室（每床）0.91(6)笑气供应在手术部旁设瓶装笑气汇流排间，瓶组自动切换互为备用，用管道送至手术室内的吊塔，使用压力0.35-0.4MPa。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　压缩空气用量指标m3/h同时使用系数手术室0.36m3/h0.5　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第六章　节能、节水措施6.1节能6.1.1执行标准（1）本项目建设方案执行《中华人民共和国节约能源法》和《中华人民共和国节能技术政策大纲》的要求；（2）民用建筑《建筑节能设计标准》；（3）国务院国发（1992）66号《关于加快墙体材料革新和推广节能建筑意见书》。6.1.2节能措施(1)为了节约能源，屋面采用保温层、通风及隔热层，外墙采用节能型轻质砌块，通过以上措施，达到节能的目的；(2)各机房布置尽量靠近负荷中心，以便缩短管线，节省能源；(3)电气系统a选用节能变压器，配变电所及电气竖井靠近负荷中心设置。b装设低压电力电容器补偿无功功率。c采用高效低耗节能灯具。d部分照明采用楼宇自控集中控制和管理。(4)空调系统所有空调设备均选择节能产品，保温材料选择隔气良好的材料，减少冷热损失。(5)建筑自动化管理系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　建筑自动化管理系统对建筑物内的各公用专业系统进行计算机自动化管理，有助于有效管理，减少不必要的能耗，从而达到节能的目的。6.2节水6.2.1执行标准（1）《中华人民共和国水法》和《中华人民共和国清洁生产法》；（2）中国节水技术政策大纲；（3）《建筑给水排水设计规范GBJ15-88》要求。6.2.2节水措施项目给水实行二级计量，耗水主要是生活用水。主要节水措施为：（1）建设项目应到采用节水型工艺，建设相应的节约用水设施，并与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。（2）热水采用循环水系统，供应系统管线、热水管网设计要合理、温控装置和配水装置的性能要符合节水要求，减少水资源浪费；（3）建设项目的节税实施竣工后，建设单位应当向节水办申报验收，验收不合格的不得投产使用，供水企业不得供水；（4）安装使用节水型设备和器具，推广使用有限流装置的节水型淋浴设施、节水型龙头、两档式节水型便器系统；（5）加强凝结水循环利用，加强热水系统的运营管理，防治诸如管道保温层脱落，系统温控或排气装置失灵所造成的增大使用中无效冷水的排放量；（6）推广干冰清洗、微生物清洗、喷淋清洗等给水清洗技术；（7）注重绿化，种植耐旱性植物、推广喷灌、微喷、滴灌等节水灌溉技术。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第七章　环境影响初步分析7.1建设地址环境状况本项目位于**县新楼兰小区南面，所在区域附近空气、声环境质量现状良好，适合本项目的迁建，但在设计、迁建和使用中要实行环保和污染治理措施，避免造成对环境的不良影响。7.2环境影响因素本项目在项目建设期和运行期对区域环境产生的影响和污染很小。产生的污染物和污染源主要有污水、噪声、固废、废气。建设期，影响环境的因素主要有施工过程中会产生扬尘、建筑垃圾、噪声、对院内及周边景观有一定污染。运行期，产生的污染物和污染源主要有污水（废水主要来源于卫生清洗水和工作人员及患者的生活用水）、废渣（主要为医院医疗垃圾、生活垃圾）。7.3环境保护措施7.3.1噪声防护7.3.1.1设备噪声控制本工程选用的水泵、排风机、空调通风机组等均采用低噪声高效率产品，并设备隔震支座基础，管道软接头措施，避免噪声源对医疗用房特别是病房的干扰。个别产生噪音较大的机房，选用密闭窗隔声门，并设计吸音构造墙体及顶棚。7.3.1.2总体布置措施总体规划上，本方案将对噪声干扰要求较高的住院楼布置在院区内侧，尽量远离城市干道，与院区内其他辅助用房保持一定距离。7.3.1.3室内噪声水平　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　通过以上措施，加上各医疗用房特别是病房选用密闭外门窗，将使重要房间及病房内的噪声水平保证在白天时，低于45分贝，夜间低于40分贝。7.3.2X射线防护本工程内设有医用X射线检查部门，如X射线检查仪，CT计算机断层扫描仪，DSA数字减影扫描仪等，将根据不同类型设备及能量设计防护墙，楼顶钢筋混凝土板亦根据情况作相应增厚措施。以上各机房均选用铅板夹心防护板门，铅玻璃防护观察窗，保证医护人员及病人安全。7.3.3电磁波防护7.3.3.1核磁共振扫描仪机房将采用六面体焊接密闭铜板构造及根据选用设备型号设计接地系统，无论通风管道，电气管道均考虑滤波管构造，避免电磁波影响。主机房选用特殊构造电磁波屏蔽门。在平面布置上努力使机房远离电梯及活动车辆、电机等设备，以免外电磁干扰，造成图象质量下降。7.3.3.2心电图、脑电图仪为避免室外电磁波对此类检查仪器的影响将采用六面体焊接铜丝网夹层墙以及铜丝网密闭门窗，避免室外电磁波对各仪器的干扰。7.3.3.3电疗仪器理疗部门的高频、中频治疗仪产生一定频率的高频中频电磁波，将依选定设备以及城市部门对该地段的具体要求，采用电磁波屏蔽措施如六面体铜丝屏蔽罩等，避免造成对周围地区部门的电磁干扰。7.3.4固体垃圾7.3.4.1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　本工程设计有污物输送电梯及通道，建议采用专用垃圾收集箱、桶，采用塑料垃圾收集袋专人收集定期运送至院区垃圾站集中，再转运至城市垃圾站统一处理。7.3.4.2病理垃圾手术室急救室等产生病理垃圾，由专门抹红颜色音器收集，专人收集送至焚烧炉集中焚烧。7.3.5污水处理7.3.5.1一般污废水本工程采用雨水与污废水分流制。污废水经化粪池再经院区管网汇入院区污水处理站集中处理达标后排放。7.4绿化良好的绿化环境在现代医院迁建中是一个不可替代的重要组成部分。将医院办公、辅助等建设用地、道路等其它设施用地依不同的性质和用途相对集中，分区规划，互有分隔。病房楼的中心位置和各类不同性质用房之间留出大块的空地用于绿化，形成大面积绿化区域；在各建筑物的周围和内部依据各建筑的特点，利用一切小块、零星空地，搞好与之配套的绿化。7.5环境监测环境监测的主要任务，是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保生活环境和周围没有被污染。医院将设有专职环保人员负责环保工作，并建立严格规章制度，使环保工程有效运行。7.6环境影响评价　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　本项目通过对工程采取的措施，尽量减少项目建设运营对周围环境的不利影响。项目的建设对环境影响不大，根据国家有关环境影响评价管理规定，建设单位应委托环保部门进行环境影响评价分析。尤其对医疗垃圾、医疗废水的处理方案进行确认。项目环境影响评价须得到有关环境保护行政主管部门审批，并根据批复意见，在项目具体实施时对环境保护方案，按“三同时”的原则进行设计、施工、验收。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第八章　劳动安全卫生与消防8.1劳动安全及卫生8.1.1执行标准（1）《中华人民共和国劳动法》；（2）《中华人民共和国职业病防治法》；（3）《放射性同位素与射线装置放射防护条例》；（4）《放射工作人员健康管理规定》。8.1.2危害性因素分析本项目安全因素隐患虽小但为确保用电安全，供电采用中性接地三相四线制系统，用电系统采用接零保护，防治触电、灼伤和贵重仪器失灵、受损，同时要有稳压，抗干扰措施，保证某些仪器检测的精确度。8.1.3劳动保护用品及卫生措施。本项目不安全因素小。在卫生方面，由于部分设备成像、属放射专业，有物理放射物质。因此，应经技术监督局和职业病防治所检测后进行设备操作。同时按放射科专业的要求，对操作人员配备必要的防护器具，定期对操作人员进行身体检查，做好劳动安全保护。8.2消防8.2.1编制依据（1）《中华人民共和国消防法》；（2）《工业建设项目消防规范》。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　8.2.2火灾危害分析项目系医院业务用房工程，建筑耐火等级二级，项目火灾隐患较小，可能引发火灾的因素主要是电火。8.2.3消防措施（1）在电器设备安装中，应按消防规范，满足消防要求；（2）在医院统一安排下，购置必要的消防设施，以便发现火情时能够及时补救；（3）加强安全用电和消防常识教育，提高防火意识，对防火重点部位重点检查；（4）医疗用房设置疏散指示图示，疏散走道及楼梯间设施照明应急系统。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第九章　项目管理9.1项目组织为了提高效率、高质量的实施项目，确保投资的有效使用，提高投资效益，保证工程质量，控制合理的建设工期，保证项目的顺利进行。成立县医院迁建项目领导小组，由主管县长任组长，县计委、县卫生局、财政、建设局和县人民医院为成员单位。领导小组下设项目执行办公室，合理配置相关专业人员，组成精简、高效的管理机构。项目领导小组主要负责组织协调项目、人员、资金的落实，组织项目的总体规划、设计招标、施工监理、竣工验收、资金物资的管理，并与建设单位和项目负责人签订项目承包合同，督促检查项目实施进度计划，保质保量完成各子项的实施。同时制定奖惩制度，对超额完成任务的进行奖励，对完不成任务、偷工减料影响工程质量的进行处罚，确保项目保质保量完成。9.2项目招投标9.2.1按照**维吾尔**人民政府办公厅《关于工程建设项目招标的范围和规模的通知》（新政办【2001】79号）文件的规定：关系到社会公共利益，公共安全的公共医疗事业建设项目必须进行招标，施工项目合同估算价在100万元以上或建筑面积1000平方米以上的公共建设项目必须依法强制招标。9.2.2**县人民医院迁建项目属公共医疗事业建设，该项目必须面向社会全部进行公开招标，确保项目建设质量安全。招标的范围包括项目迁建的勘察设计招标、施工监理招标、施工企业选择招标，面向社会全部进行公开招标。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　9.2.3鉴于项目法人单位目前尚不具备自行招标所具备的编制招标文件和组织评标的能力，该项目招投标活动，全部委托给有资质的招标代理机构办理。9.2.4投标、开标、评标和中标程序根据迁建规模和迁建要求，在招投标过程中必须遵守如下程序：（1）项目经上级部门批复同意后，项目承办单位在指定的媒体上发布招标公告。（2）在招标文件开始发出之日起30日内，具有承担投标项目能力的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于3个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应，招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用以完成招标项目的机械设备。（3）开标时委托招标单位主持，邀请所有投标人参加，由招标人委托公正机构检查并公证。投标人的投标应当符合下列条件之一：能够最大限度的满足招标文件中规定的各项综合评价标准或者能够满足招标文件的实质性要求，并且经评审的价格合理。（4）评标按照《中华人民共和国招投标管理法》的规定和程序进行。（5）中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中标通知书发出30日之内，按照招标文件，项目承办单位和中标人签订书面合同，同时，中标人不得向他人转让中标项目，不得将中标项目肢解后分别向他人转让。9.2.5评标委员会的人员组成和资质要求　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　项目全部采用公开招标的方式，因此，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要求：（1）评标委员会人员组成评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术等方面的专家组成。根据本方案在项目开标当天随机抽取。评标委员会主任由资深的专家担任，评标委员会采用单数制，但最低不少于5人，并且医疗、卫生、工程等方面的专家不得少于成员总数的三分之二；评标委员会要严格按照招标文件确定的评标标准和方法，对投标文件进行评审和比较。投票采用打分制，以得分高者中标。（2）评标委员会成员的资格要求评委会成员职称要求在从事本专业至少在5年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正的履行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。9.3项目建设管理9.3.1工程管理项目管理实行公开招标和合同管理，建立施工监理制度，严格执行工程迁建标准，做到建管并重。项目管理办公室对资金的使用要专款专用，严禁挪用和占用，并切实加强审计监督，制订奖惩制度，明确责、权、利，确保项目顺利实施。9.3.2项目责任制由项目领导小组　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　统—组织，以责任承包方式把项目落实到各成员，确定项目责任人的技术责任和经济责任，对项目做出详细施工方案。明确项目目标、实施进度、质量技术保证等内容，经领导审批后方可执行。根据工程规划分阶段对工程进行验收，严把质量关。对不合格项目坚决不予验收，拒绝拨给项目经费，并根据责任合同和经济合同，对相关负责人追究相应的责任。项目交付使用后，加强管理和定期维修，避免“重建设、轻维护”的错误倾向，实施工程质量负终生责任。9.3.3财务管理项目资金设立专户，配备专门的财会人员进行专人、专账和资金封闭式运行管理。项目工程实行预算审批制度，由管理办公室审核，项目责任人签字后方可执行。对项目资金实行分阶段验收报账管理，对不达进度、不合质量标准的工程坚决不予验收，不予拨付剩余的工程建设资金，并追究有关责任人的责任。项目财务受政府有关部门的监督。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第十章　项目建设进度管理10.1工程进度内容本项目严格按照国家有关项目程序进行，待可行性研究报告批准后，积极进行设备考查调研工作，收集有关资料，立即进行初步设计，初步设计审批后开始设备定货和施工图设计。项目实施进度包括以下四个阶段：10.1.1准备工作编制可行性研究报告及评估、论证、融资、准备设计资料等。10.1.2勘察设计场地的测量勘察、初步设计及审批、施工图设计。10.1.3施工设备采购，土建施工、设备安装与调试等。10.1.4竣工验收、交付使用等。10.2工程进度安排本项目自土建施工始，迁建期为13个月。建议实施进度如下表：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　工程实施进度表时间（月份）1234-8910111213可行性研究报告编制及报批勘察设计土建工程设备采购水电安装安装、调试、投入使用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第十一章　投资估算和资金筹措11.1投资估算**县人民医院迁建项目投资估算内容包括：急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等七项的土建工程费用、保障系统(含给排水、电气、采暖、通风、消防安全)费用、配套设备费用及征地费用、勘察设计费、基本预备费等费用。11.1.1土建工程、室内附属配套工程部分估算根据当地同类型建筑的决算价格、现行的建材价格及费用水平，按照不同类型的建筑结构形式，并参考**维吾尔**建设工程造价指数信息进行调整，以单方造价指标计算。11.1.2部分建筑物配套设备参照同类设备价格具体询价进行估算。11.1.3安装费按设备购置价的百分比计入。11.1.4二类费用按有关规定计取。其中：（1）建设单位管理费：按直接工程费的5%计算；（2）勘查设计费：按工程费用的2%计算；（3）工程监理费：按工程费用的1%计算；（4）其他前期工作费：按工程费用的2%计算。项目计划总投资为１亿元。由土建、设备、安装工程及基本预备费组成。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　总投资构成分析表序号项目投资额（万元）百分比（%）总投资100001001建筑工程625062.502设备工程225022.503安装工程2502.504其它费用5845.845建设期利息4964.966预备费2502.5011.2资金筹措项目总投资1亿元，其中：财政专项资金3000万元，申请银行贷款7000万元。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第十二章　经济效益与社会效益12.1经济效益预测**县人民医院病房楼迁建项目投资概况如下：（1）项目总投资：10000万元（2）项目固定投资：10000万元（3）项目流动资金：医院自有，不计入本项目总投资。**县人民医院病房楼迁建项目投资财务技术经济分析如下：12.1.1静态分析：本静态分析以未搬迁的**县人民医院的收入以及近三年医院收入增长率为参考,然后按病床数（病床数500床）进行规模调整，并在分析了门诊收入以及新农合医疗的基础上，增加0.20的修正系数。（1）正常年总收入：7450.68万元其中:医疗收入:3857.13万元；药品收入:2892.85万元；补贴收入:700.70万元。（2）正常年总成本：4706.48万元其中:工资1001万元（650人，人均1.54万元/年）；福利费140万元；折旧费608.59万元，设备修理费100万元；暖气费82.47万元（建筑面积为49086平方米，收费标准为16.8元/平方米）；排污费36.5万元（排污费按1000元/日计算）；水费83.40万元(用水量521250方,收费标准1.6元/方)；电费139万元(用电量2112462度,收费标准0.658元/度)；药品成本为2515.52万元（根据药品收入倒推，药品毛利为15%）。（3）正常年利润2744.20万元（4）正常年投资利税率：27.44%　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　（5）正常年投资利润率：27.44%（6）正常盈亏平衡运营能力：43%12.1.2动态分析（1）项目投资回收期：5.75年（含迁建期1年）（2）项目财务内部收益率：24.76%（3）财务净现值：15906.00万元（4）财务敏感性分析a. 固定投资增加10%的情况下：财务内部收益率：20.29%、项目投资回收期：6.24年（含迁建期1年）b. 经营成本增加10%的情况下：财务内部收益率：21.48%、项目投资回收期：6.51年（含迁建期1年）c. 营业收入降低10%的情况下：财务内部收益率：19.20%、项目投资回收期：7.08年（含迁建期1年）可见,营业收入是影响本项目投资回收的关键,希望建设单位项目建成后,以科学管理手段,降低营业成本,增加营业收入,早日完成投资回收期。12.2社会经济效益评价**县人民医院迁建项目的完成，使医院的编制床位达到500张，项目完成后，将降低转院病人的医疗费用。同时能随着医疗设备及就医环境的改善必将增加医院的业务收入。项目完成后，**县人民医院门诊就诊条件可以全面改善,医疗业务可实现专科化，这对提高**县人民医院的医疗技术水平起到积极的作用。项目完成后，将会提高**县人民医院承担县域内基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡、村两级卫生医疗机构的转诊能力，承担乡、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务，将**　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　县医疗卫生水平上升到一个新平台起到有力的推动作用。同时增加近600个新的就业岗位。医疗卫生事业担负着救治病伤人员，保障人民群众身体健康的重任。卫生事业是造福于边疆群众的社会公益事业，关系到**县经济发展和社会稳定，对经济发展有着积极的促进作用。关心人民群众的健康问题，不断增进人民群众的健康水平，提高各民族身体健康素质，是社会主义现代化建设的重要目标和社会主义精神文明建设的重要内容。项目的建设将惠及**县及周边地区广大各族人民群众，是一项让群众得实惠、政府得民心、卫生事业得到发展的“民心工程”。有助于**县完善医疗服务基础设施，促进各乡镇医疗卫生体制改革、加快县级医疗卫生事业的发展；促进各民族的团结，切实保障各族人民群众的生命健康和安全。提高自身综合实力和竞争能力，以精湛的技术服务社或，以优质的服务取信于民，使医疗服务上档次、上质量、上水平，实现**县人民医院的持续发展，为构建社会主义和谐社会做出贡献，社会效益明显。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第十三章　风险分析**县人民医院迁建工程是利用财政专项资金项目，风险因素主要有施工风险、经营管理权风险、资金风险等。13.1项目建设风险13.1.1风险识别项目实施中可能面临的建设施工风险重要来自建筑企业水平，其中包含承揽项目的建筑队伍人员素质、装备能力、施工期间的成本控制及质量管理等。13.1.2风险危害主要危害为工程质量不合格、工期拖延、工程造价突破预算、出现大的安全事故等，造成工程不能如期投入使用，导致医院不能正常运行，造成经济损失和负面影响。13.1.3风险防范措施做好工程招标采购工作。实行公开招标，选择资质等级高、社会信誉好，同时投标方案成熟、施工组织设计完善、工程报价合理的施工、监理企业参与本项目的工程建设。从源头堵住由于施工企业能力不足可能造成的风险。13.2经营管理权风险13.2.1风险识别　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　项目的经营管理风险实质在项目经营管理过程中，由于外部环境的变化或经营者的行为疏忽，直接影响到项目的社会效益和经济效益，包括经营管理者的素质、医务人员专业技术水平、职业道德水平、医疗设施和管理制度等。13.2.2风险危害经营管理不善，导致医疗水平、设备质量达不到预期的要求，给医疗服务的安全性和治疗的有效性带来影响，造成经济损失。13.2.3风险防范措施建立健全管理制度，规范医疗行为，加强医院管理，提高医务人员医疗护理水平，积极改善服务态度。注重人才队伍建设和设备配套，加强队管理人员管理技能的培训和卫生技术人员医学知识与专业技能的培训，激励医疗科技人员大胆创新，引进先进技术，应用科技成果，不断提高医疗质量。医疗质量不但是病人的生命，也是医院的生命，病人到医院就诊，首选的条件是医疗安全。医院的发展有赖于医疗力量的持续改进，以合理的投入谋求医院最大的可持续发展，让病人以合理的价格获得最优质的服务，从而促进互相尊重、互相理解和互相信任的新型医患关系的建立。13.3资金风险13.3.1风险识别项目批复延误、物价上涨与价格调整、材料供应、工程量变更与设计变更，项目实施过程中管理办法和管理制度不完善、执行不严，造成施工队伍计量超合同、材料超供应等方面带来的不确定性，造成一定的资金风险。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　13.3.2风险危害若施工成本控制不好，将可能造成债务成本和工程费用增加。13.3.3风险防范措施建立严格的财务管理制度，加快项目建设进度，要求工程监理人员对施工过程的工程量计量、结算进行全过程监控，及时解决施工过程中遇到的实际问题，及时调整工程的费用，保证工程项目顺利实施。加强相距财务收支管理，节约财务支出，实现经营先进流量最大化，以达到尽快回收项目投资的目的，从而有利于防范资金风险。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　第十四章　结论与建议随着我国城镇医疗卫生体制改革的不断深入化，满足广大人民群众的基本医疗服务要求，已成为城镇医疗卫生体制改革的总体目标。**县人民医院作为**县医疗卫生网络的核心，是**县医疗机构的枢纽，担负着**县及周边区域的医疗、保健、康复等工作。随着**县国民经济的快速增长和人民群众生活水平的显著提高，人民实际需求和价值观念的改变，对卫生工作提出了新的更高的要求。而由于受各种客观因素影响，**县人民医院基础设施建设相对不足，影响了专业人才的培养和技术水平的提高，许多新的工作也不能正常进行，影响了疾病的确诊率，治愈率，许多病人得不到及时诊治，客观条件造成了大量的病患不得不转移到别的地方就医，既不利于病人的身体康复，也阻碍了医院社会效益的和经济效益提高，使医院发展后劲减弱。严重制约了可持续发展，造成了医疗服务能力明显不能适应县域经济社会发展的需要，明显不能满足人民群众日益增长的基本医疗服务需求，明显地制约着医院在全县医疗卫生服务系统中龙头作用的发挥，明显地落后于全疆经济实力相近甚至落后的县市医院发展水平。**县人民医院的迁建工程　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68- 　　　　　　　　　　　　　　　　将有利于提高广大人民群众生活质量，有利于全面建设小康社会目标的实现，极好地弥补县人民医院住院用房紧张的局面，提高医院在医疗、预防、保健、康复和急救等方面综合服务能力，引导当地医疗事业向高水平的方向发展，从而对进一步提高医疗服务水平和各专业多元化服务，推动**县卫生事业的发展和优化资源配置有着较大的意义。经投资估算，项目总投资1亿元。当前，国家正在加速建立和完善以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，提高医疗卫生服务质量，逐步实现基本医疗卫生服务的均等化。综上所述，本项目作为公效益性项目，符合国家的有关政策，项目迁建不但可提高**县及周边区域的整体医疗水平，而且可使**县人民医院在医、教、研、保等方面的工作上一个新台阶，有利于医院的可持续性发展。因此，项目迁建可行。建议项目承办单位加快前期工作，积极落实迁建资金，抓好工程迁建管理，尽快投入使用，发挥其应有的效益。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-68-'