珠海市建筑施工井字架物料提升机安装申报表

'编号：珠海市建筑施工井字架物料提升机安装申报表申报单位：（盖章）申报日期：4 工程名称联系人工程地址联系电话安装位置（写明楼号）井字架数量编号操作人员姓名工种操作证号发证单位备注安装单位（盖章）：单位地址联系人资质证号资质等级联系电话生产厂家：产品编号出厂日期额定起重量kg允许架设高度m额定荷载kg吊篮（吊笼）质量kg最大提升速度m/s允许自由高度m卷扬机型号规格4 监理单位基础验收意见总监签名：单位（盖章）年月日安监督站意见签字：安监站（盖章）年月日4 说明1、本表由施工单位在井架物料提升机安装前填写申报；2、申报时施工单位应提供如下资料（1）安装合同及安装单位资质证书；（2）井字架整机设计验算书（自行设计生产）；（3）产品合格证；（4）安装方案；（5）操作人员上岗证复印件（原件备查）；）（6）起重机械基础验收记录表；3、资料齐全、基础合格时，登记人员给待装设备编号，签署“同意安装”意见。珠海市安监站地址：新光里3街23号3幢联系电话：0756—2135860附：本表一式三份，申报单位一份，安监站一份，检测单位一份。4'