县(市)综合医院临床科室技术标准(2011年8月9日在二级综

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性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用3、支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗4、大咯血的诊断与治疗5、自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断8、肺功能检查9、纤维支气管镜检查1、急性肺栓塞的诊断与治疗2、重症哮喘的救治3、重症肺源性心脏病的诊治4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治5、经纤维支气管镜进行腔内治疗3、消化1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病1、消化系统肿瘤的早期诊断2、开展ERCP或PTCD-11- 内科2、消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）3、功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗4、肝硬化并发症的诊断与治疗5、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作6、黄疸的鉴别诊断7、开展肝穿刺诊断与治疗3、开展内镜下治疗、取物、息肉治疗（圈套摘除、电灼术）食管狭窄扩张及支架植入术4、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力4、内分泌科1、甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。2、糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理3、代谢综合征的诊断和治疗4、能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。1、开展糖尿病综合治疗（包括营养、运动、糖尿病教育及药物治疗）。能开展糖尿病的强化治疗（包括各种剂型、胰岛素笔及胰岛素泵的应用）。各时段的血糖监测2、低血糖的病因诊断（包括胰岛β细胞瘤的诊断和治疗）及治疗3、肾上腺疾病：醛固酮增多症、柯兴氏综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症及危象的诊断与处理。肾上腺髓质与嗜铬细胞瘤的诊断4、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断与处理5、肾脏内科1、血尿的诊断及鉴别诊断2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断3、原发性肾小球的诊治4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。5、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）6、急性肾衰的诊治7、慢性肾衰的诊治1、肾脏经皮穿刺活检技术2、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换。3、肾小球滤过功能（内生肌酸清除率）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析-11- 8、血液净化技术（血液透析或腹膜透析、血液灌流）6、神经内科1、危重病人的抢救（如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态）2、脑血管病的鉴别诊断及一般治疗3、颅内高压普通病因检查和对症治疗4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗5、中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗6、癫痫病诊断分型及治疗中抗癫痫药的合理应用7、肌无力初步筛查1、运动神经元疾病、运动障碍疾病的鉴别诊断和治疗（可选）2、诱发电位、TCD、以及CT、MRI等神经影像学检查3、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉等疾病的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗（可选）4、神经康复治疗（如运动、语言功能康复）（可选）7、血液/肿瘤内科血液专业：1、常见贫血的诊断和规范化治疗(缺铁性、溶血性、巨幼细胞性)2、各种白血病的诊断和规范化治疗3、骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗4、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗5、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗6、恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗7、骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类8、常见出血性疾病[特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）]的诊断和规范化治疗血液专业：1、恶性淋巴瘤的诊断（免疫组化）及规范化治疗1、难治性出血及血栓性疾病的诊断和规范化治疗3、重型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗4、自身造血干细胞移植治疗实体瘤、白血病5、具有血液病独立的诊断实验室肿瘤专业：1、食管癌的诊断、临床分期及内科治疗2、胃癌的诊断、临床分期及内科治疗3、结、直肠癌的诊断、临床分期及内科治疗4、小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科治疗5、非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科治疗6、乳腺癌的诊断、临床分期及内科治疗肿瘤专业：1、规范化开展肿瘤的综合治疗2、分子靶向治疗等3、放射治疗（1）设备条件①普通模拟机1台②治疗计划系统1套-11- 7、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗8、晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗9、深静脉穿刺置管常规10、骨髓抑制患者处理常规③钴治疗机或电子直线加速器（含光子和电子线）1台④光子和电子线铅挡块制作设备⑤各种病人体位固定设备（包括热塑固定和真空固定）（2）治疗技术①各类恶性肿瘤的同中心照射②各类恶性肿瘤的固定源皮距照射③切线照射④制作低融点铅挡块⑤热塑固定体位和/或真空固定体位⑥有电子直线加速器（含光子和电子线）（可选）⑦三维适形放射治疗（可选）⑧同步放化疗（可选）二、外科1、普通外科1、常见外科急腹症的手术处理2、肝部分切除、脾切除术3、重症急性胰腺炎引流术4、门静脉高压症断流术5、胆总管切开取石（探查）T管引流术、胆肠内引流术6、甲状腺次全切除术7、胃癌根治性大部切除术8、乳腺癌根治术9、胸腹联合损伤的救治10、右/左半结肠切除术11、无张力疝修补术12、腹腔镜诊治术1、胰十二指肠切除术2、门脉高压症分流术3、甲状腺癌根治术（颈淋巴结清扫术）4、胃癌根治性全胃切除术5、直肠癌根治术6、胆道镜检查及取石术-11- 2、心胸外科1、肺叶及全肺切除术2、贲门、食管下段肿瘤切除术3、贲门括约肌切开成形术4、心包部分切除术5、纵隔肿瘤手术6、常见胸部创伤救治1、重症胸部外伤的救治2、气管成形术（袖状肺切除）3、结肠或空肠代食管术4、复杂纵膈肿瘤切除术5、食管癌根治术3、骨科1、四肢骨折钢板或髓内钉内固定术2、人工全髋关节置换术3、骨关节肿瘤的手术治疗4、脊柱结核病灶清除术5、腰椎间盘摘除术6、脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术7、周围神经损伤（缺损）的修复术8、关节融合术1、四肢血管损伤修复术2、胸椎管狭窄减压术3、髋臼骨折内固定术4、骨盆骨折手术复位内固定术5、关节镜手术6、断肢（指、趾）再植术4、神经外科1、颅骨凹陷骨折复位术2、颅骨成形术3、常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）4、颅内血肿清除术5、椎板切除减压术6、脑室内、外减压术1、经额垂体肿瘤切除术2、小脑肿瘤切除术3、椎管内髓外膜内肿瘤切除术5、泌尿外科1、膀胱部分切除术2、体外震波碎石术3、膀胱损伤修补术4、肾切除术5、附睾切除术1、全膀胱切除+肠道应用尿流改道术2、肾癌根治术3、复杂尿路修补术4、经尿道前列腺电切术-11- 6、输尿管、膀胱切开取石术7、肾上腺（肿瘤）切除术6、烧伤整形科1、各期烧伤清创术2、切（削）痂植皮术（＜20%TBSA）3、焦痂切开减压术4、内穿刺植皮术5、微粒皮移植术6、带蒂皮瓣修复术1、切削痂植皮术（＞20%TBSA）2、皮管成形术3、游离肌皮瓣移植术三、妇产科1、妇科1、子宫肌瘤剔除术2、子宫全切术3、附件切除术4、有异常的人流、取环术5、子宫内膜异位症的诊治6、闭经的诊治7、宫腔镜检查术8、妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）9、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗1、腹腔镜诊断及附件手术2、经阴道子宫切除术3、阴道成形术4、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切5、计划生育复杂并发症处理6、内分泌诱发排卵2、产科1、围产保健规范化管理（1）胎儿的产前筛查（2）B超产前诊断（3）对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测2、妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）1、多因素致先天异常的诊断[中枢神经管缺隐（NTD）、甲胎蛋白（AFP）筛查]2、妊娠合并内外科疾病的诊断（妊娠合并心脏病，高血压病，慢性肾炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等）3、复杂剖宫产术（疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥）4、臀位助娩术、产钳术-11- 3、单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）4、客观测量产后出血5、高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）6、产程监护和产程并发症处理7、开展各类助产技术，包括会阴侧切、胎吸助娩8、产后出血率＜5%9、围产儿死亡率＜15‰5、死胎穿颅手术6、质量指标要求（1）剖宫产率＜35%（2）28周以前致死性及严重致残儿发现率＞80%（3）会阴侧切率＜70%，伤口感染率≤0.5%（4）产后出血率＜4%，产后出血产妇死亡率为0（5）子痫发生率（院内）＜0.1%（6）围产儿死亡率≤10‰（7）妊娠结局随访率＞90%四、儿科1、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与颅内出血（ICH）的诊治2、新生儿溶血病的诊治3、新生儿感染性疾病的诊断4、小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治5、小儿腹泻规范的液体疗法6、小儿出血性疾病的诊治7、血尿的诊断与鉴别诊断8、急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治9、急性呼吸衰竭的诊断与急救10、各种先天性心脏病的诊断11、儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗12、川崎病的诊治13、心肌炎的诊治14、哮喘的诊治15、小儿结核病的诊断16、开展儿童保健工作1、各种先天性心脏病的诊断2、严重心律失常的诊治3、成功抢救各类型体克4、小儿疑难杂症的诊断⑴癫痫、重症肌无力、肌营养不良等⑵系统性红斑狼疮、干燥综合征等⑶肾上腺皮质增生症、性早熟等⑷肾小管酸中毒、范可尼综合征等⑸血红蛋白病、组织细胞病等5、白血病的诊治6、新生儿高胆红素血症的诊治7、早产儿、低体重儿的重症监护与救治1、急、慢性肾功能衰竭的诊断与治疗9、小儿腹泻病的病原学（细菌、病毒）检查五、感染性疾病科1、霍乱的诊断2、流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断1、开展肝穿刺活组织检查2、血吸虫、疟疾等寄生虫病的诊治-11- 3、流行性出血热及其合并症的诊治4、重症及耐药伤寒的诊治5、急性、慢性、重型肝炎的诊治。乙肝、丙肝的抗病毒治疗6、肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗7、病毒性肝炎实验室检查开展项目：抗HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG8、中毒性痢疾的诊治9、结核病的规范化治疗3、各种院内感染的诊治4、感染性休克的抢救5、难治性肺结核病的诊治六、眼科1、眼球穿孔伤缝合术2、白内障囊外摘除术3、球内异物（磁性）取出术4、抗青光眼滤过性手术5、周边虹膜切除术6、眼球摘除术7、鼻腔泪囊吻合术8、眼球内容物剜除术1、白内障超声乳化术2、各种白内障联合手术3、视网膜脱离手术4、人工晶体植入术七、耳鼻咽喉科1、乳突根治术2、上颌窦根治术3、鼻侧切开肿瘤切除术4、气管切开术5、听功能评估技术（含主、客观测听技术：纯音测听、声导抗）6、食管异物取出术7、扁桃体切除术8、鼻中隔矫正术1、鼓室成形术2、鼻窦内窥镜手术3、气管异物取出术4、喉全切除术5、上颌骨切除术6、各种类型喉部分切除术-11- 八、口腔科1、舌切除术（部分）2、颌面部骨折复位及固定术3、口腔上颌窦漏修补术4、颌下腺摘除术、舌下腺摘除术5、腭部良性肿瘤切除术6、唇裂修复术7、牙正畸（活动矫治器）1、后牙根管治疗2、腭裂修复术3、腮腺浅叶切除+面神经解剖术4、上、下颌骨联合骨折治疗5、固定矫治技术九、皮肤科1、银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治2、与皮肤病有关的结缔组织病的诊治3、性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治4、常见皮肤组织病理学检查及诊断5、微波、冷冻和Coz激光治疗1、重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治2、皮肤肿瘤的诊治十、急诊医学科1、完善的急诊体系，符合江苏省急诊建设规范2、心肺脑复苏术（符合2005年指南）3、掌握心电图检查以及心电监测4、正确氧疗5、正确掌握呼吸机应用（有创和无创通气）6、除颤、电复律7、掌握急腹症鉴别诊断8、多发伤诊断及急诊处理9、急性中毒诊断、鉴别诊断及处理10、B超诊断在急诊中的应用11、中暑、溺水、电击及自缢处理12、急性心肌梗塞的监测和抢救13、哮喘持续状态的抢救1、低温治疗（冰帽、降温毯）2、掌握高血压危象、内分泌危象诊断及鉴别诊断3、掌握昏迷病人的诊断及治疗4、掌握心功能不全、肾衰和呼衰诊断、鉴别诊断及处理原则5、各种休克诊断及急诊处理6、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理-11- 14、各种大出血的初步急救十一、康复医学科1、运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复2、功能评定：运动功能评定，日常生活活动能力检查3、康复治疗（1）物理治疗：耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法，高、中、低频电疗，光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等（2）作业治疗：日常生活活动能力训练（3）传统康复治疗：针灸、推拿（如本院中医科开展此类治疗，康复医学科可不开展）1、在一般专科标准的基础上，结合医院特色，对某专科病种的康复治疗有较突出的特色2、康复工程：家庭康复的环境改造指导，简易运行治疗和作业治疗的方法指导，器具、矫形器、助行器、自助具的制作指导和训练指导（地处已经广泛开展社区康复工作地区的二级综合医院康复医学科，根据当地政府卫生行政部门的统一规划，应具有此项技术能力，其它二级综合医院的康复医学科酌情具备）十二、麻醉科1、麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案2、手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测：全麻病人进行呼末二氧化碳监测3、各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉4、各专科手术的麻醉处理5、心、肺、脑复苏、除颤技术和设备6、术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查的条件和技能7、机械通气支持的条件与技能1、危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）手术进行麻醉处理的条件和技能2、各年龄组病人的麻醉处理3、围术期危重病人监测和抢救工作设置麻醉恢复室（RR，床位数与手术台数比例为14～10）十三、重症医学科1、设立包括监测体温、心电、血压、呼吸、血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征的独立监护单元。2、有创血流动力学监测（各种动静脉置管技术）。3、呼吸功能监测。4、胃液pH监测。5、腹内压力监测。6、尿量、尿比重以及肌酐清除率监测。1、呼吸功能监测，呼末CO2监测。2、肺动脉漂浮导管和/或脉搏指示持续心输出量监测。3、无创心功能监测(可选)。4、经食道超声(可选)。5、血气分析、血糖、电解质床旁监测。6、胃肠粘膜pH值监测。7、有创颅内压监测(可选)。-11- 7、出凝血功能监测。8、床边X线、超声检查。9、掌握常用穿刺技术(胸腹腔穿刺、胸腹腔闭式引流术；腰椎穿刺术)。10、掌握各种休克的诊断和处理。11、心肺复苏术（符合最新国际指南标准）包括电复律以及除颤术。12、心功能不全、严重心律失常的处理。13、呼吸衰竭的诊断和处理（包括有及无创机械通气技术、建立人工气道技术）。14、急性肾功能不全的鉴别诊断与处理。15、急性凝血功能障碍的诊治。16、胃肠功能障碍与消化道大出血的处理。17、胃镜辅助下鼻空肠管置入。18、肠内与肠外营养支持。19、多器官功能障碍综合征的诊断与处理。20、多发性创伤的诊断与处理。21、严重水电解质与酸碱平衡紊乱的处理。21、严重内分泌与代谢紊乱的处理。23、复苏和疾病危重程度的评估方法。24、主动脉球囊反搏术（可选）。8、代谢功能监测(可选)。9、床旁凝血功能监测(可选)。10、降钙素原(PCT)检测(可选)。11、肾上腺皮质功能不全的诊断。12、输液加温技术。（可选）13、气道管理技术（纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰术）。14、声门下吸引。15、胸部振荡排痰装置。16、俯卧位通气。17、一氧化氮吸入(可选)；18、高频振荡通气(可选)；19、体外起搏和床边临时心脏起搏术。20、严重肝功能障碍的诊治。21、床旁血液净化技术。（可选）22、经皮内镜下穿刺胃造口术和空肠造口术；23、人工肝支持治疗(可选)。24、肢体气压治疗(间隙充气装置)。25、镇静与镇痛的方法与评估。无特殊说明的为必备项目，必备项目不能开展的可用可选项目替代，可选项目应能够开展5项以上薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅衿蒁蚁袇膄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节荿袅聿膈荿羇芄蒇蒈蚇肇莃蒇蝿节艿蒆羁肅芅蒅肄羈薃蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁薂蚇羅膇薁螀膀蒆薀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