病区护理质量检查标准

'病区护理质量检查标准项目考核内容分值考核办法扣分原因技术操作50分严格无菌操作，各项程序正规10分操作时衣帽不整、不戴口罩，处置不端盘、不推车、不按程序操作，发现一例扣1分。认真执行查对制度，每日小查，每周大查。10分看查对医嘱，每日小查（查当天医嘱的封勾及摆放次日的静点药）每周大查，核对一周医嘱，无记录一次扣1分。治疗室、处置室管理符合要求。20分不严格区分三区，处置台面脏乱，无菌柜有过期物品，处置盘、治疗车不洁，各种消毒液不按时更换，浓度不足，药品柜摆放不整，输液药、输液溶液启盖无棉签封盖，瓶上无启盖时间，不定时做紫外线及细菌培养（查记录），处置室、办公室、卫生间、值班室地面整洁，以上内容查出一项扣1分。一次性医疗用品，用后按规定处理彻底。10分用后不毁型、不浸泡，发现一个扣1分，卫生员回收不及时，科室自行处理发现扣2分。基础护理责任护理25分认真执行分级护理制度，危重病员护理到位，全身清洁，无褥疮及并发症，危重大手术床头大交班。6分皮肤护理不到位，出现褥疮或有尿、便迹，口腔不洁、干裂；引流管不通畅，重症记录不完整，不及时进行床头交接班，查出一例扣1分，出现褥疮不得分，对入院前出现褥疮的病人，保证入院后不加重。病人床头卡，一览卡、病历内容相符4分三卡不一致，一处扣0.5分（抽查5份病历）。按时间做晨间护理，病房清洁整齐、安静舒适4分床铺不整洁，床单边角不折于褥下，床头桌物品杂乱，室内有垃圾，有吸烟现象查出一处扣0.5分（查5个病房）。巡视病房，了解掌握所分管病人的病情及护理，宣传指导有针对性、科学性。6分责任护士日巡视少于2次，不了解所管病人的病情及护理，没向病人介绍院规、健康常识及出院指导（问病人），每一项扣0.5分认真测量体温、脉搏、血压，护理盘内器械完备（6个盘），应用好5分不深入病房，造假，不测画时间温，检温本与体温单不相符，发现一例扣0.5分，护理盘只摆不用扣1分，备品不全一样扣0.5分。 护理文件20分1.不漏项、字体正规、清楚、无涂改、刀刮、无错别字、点圆线直、不间断。2.病情描述重点突出、层次分明、运用医学术语。3.医嘱转抄及时，格式正确，标记清楚明确，盖章完整，查封医嘱及时20分每违反上述规定一处扣0.5分，医嘱转抄错误扣2分，医嘱转抄、执行、叙述均出现错误，视情节扣分。贵重仪器5分毒麻药品专人保管，各种仪器会使用，掌握护理急救措施5分不熟练抢救仪器的使用及急救技术操作扣2分，贵重仪器，毒麻药品，无专人保管一项扣1分。'