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'施工资料用表目录A表（常用施工监理用表）A01施工放样报验单A02合同段总体工程开工申请A03分项工程开工申请批复单A04施工组织设计（方案）报审表A05检验申请批复单A06工程报验单A07工程交工验收申报单A08承包人申报表（通用）A09计日工通知单A10承包人主要人员上岗申请批复单A11主要施工人员更换申请批复单A12主要施工人员请假申请单A13工程联系单A14工程变更意向通知书A15工程数量现场确认单A16总体施工进度计划申报批复单A17进度计划申报批复单A18承包人每月施工计划A19承包人每周施工计划A20监理周报A21工程质量事故处理报告单A22建筑材料报验单A23标准试验结果批复单A24工艺试验结果批复单A25工程材料/构配件/设备报审单A26工程材料（试验）送样见证单A27进场设备报验单A28主要设备退场申请批复单A29分包申请报告表A30开工动员预付款申请批复单A31工程延期申请单A32保留金支付申请单
A33最终支付申请单A34索赔申请单A35索赔时间/金额审批表A36索赔审查表A37索赔复审表A38工程缺陷责任期终止申报单A39钢筋使用调拨申请批复单A40水泥使用调拨申请批复单A41监理日志A42隐蔽工程验收单A43混凝土浇筑申请报告单A44巡视记录A45旁站记录B表（监理工程师用表）B01监理工程师指令单B0101监理工程师指令回复单B02监理工程师通知单B0201监理工程师通知回复单B03合同段总体工程开工令B04监理工程师通用函B05工程变更令B0501工程变更意向申请/审批表B0502变更工程量清单B06工程暂时停工指令B07工地会议纪要B0701会议签到单B08监理工作整改通知单B0801监理工作整改通知回复单B09监理工作联系单B10监理工程师备忘录B11复工指令B1101复工申请B12中间交工证书B13工程交工证书
B14工程检验认可单B15工程缺陷责任书B16工程缺陷责任期终止证书B17监理主要人员更换申请单B18监理主要人员请假申请单B19监理服务费支付申请批复单C表（现场质量检验用表）1．现场质量检验报告单C01路基填前场地清理现场质量检验报告单C02土方路基现场质量检验报告单；C03石方路基现场质量检验报告单；C04填土（石）路基现场质量检验报告单C05砂垫层现场质量检验报告单C06袋装砂井和塑料排水板现场质量检验报告单C07碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单C08粉喷桩施工现场质量检验报告单C09粉煤灰混凝土桩(CFG桩)现场质量检验报告单C10加筋工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单C11软基处理路基地板现场质量检验报告单C12PTC桩的运输、起吊和堆放现场质量检验报告单C13PTC桩现场质量检验报告单C14PTC桩帽现场质量检验报告单C15泥浆护壁回转钻孔灌注桩现场质量检验报告单C16混凝土灌注桩桩帽现场质量检验报告单C17打入桩现场质量检验报告单C18管节预制现场质量检验报告单C19管道基础及管节安装现场质量检验报告单C20检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C21土沟现场质量检验报告单C22浆砌排水沟现场质量检验报告单C23急流槽现场质量检验报告单C24盲沟现场质量检验报告单C25排水泵站（沉井）现场质量检验报告单
C26砌体和混凝土挡土墙、护栏现场质量检验报告单C27干砌挡土墙现场质量检验报告单C28悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单C29筋带现场质量检验报告单C30锚杆、拉杆现场质量检验报告单C31面板预制现场质量检验报告单C32面板安装现场质量检验报告单C33锚杆挡土墙现场质量检验报告单C34锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单C35锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单C36抗滑桩现场质量检验报告单C37抗滑桩桩孔开挖现场质量检验报告单C38锚杆喷射混凝土和喷射砂浆现场质量检验报告单C39锚喷防护现场质量检验报告单C40预应力锚索现场质量检验报告单C41挂网客土喷播现场质量检验报告单C42地梁或框架现场质量检验报告单C43锥、护坡现场质量检验报告单C44浆砌砌体现场质量检验报告单C45干砌片石现场质量检验报告单C46导流工程现场质量检验报告单C47石笼防护现场质量检验报告单C48路床现场质量检验报告单C49水泥混凝土面层现场质量检验报告单C50混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(一)C51混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(二)C52拉杆、传力杆及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单C53水泥混凝土路面模板现场质量检验报告单C54水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单C55沥青混凝土面层和沥青碎石面层现场质量检验报告单C56沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）现场质量检验报告单C57沥青路面透层及粘层现场质量检验报告单C58沥青路面稀浆封层现场质量检验报告单C59水泥土基层和底基层现场质量检验报告单
C60水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单C61级配碎（砾）石基层现场质量检验报告C62填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单C63路缘石铺设现场质量检验报告单C64路肩现场质量检验报告单C65中央分隔带碎石盲沟现场质量检验报告单C66塑料排水管现场质量检验报告单C67排水管及排水沟现场质量检验报告单C68集水井现场质量检验报告单C69混凝土小型构件现场质量检验报告单C70预制块封面现场质量检验报告单C71土工织物铺设现场质量检验报告单C72桥梁总体现场质量检验报告单C73加工钢筋现场质量检验报告单C74钢筋安装现场质量检验报告单C75钢筋网及骨架现场质量检验报告单C76桩的钢筋骨架现场质量检验报告单C77钢筋电弧焊接头现场质量检验报告单C78钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单C79粗钢筋先张法现场质量检验报告单C80预应力筋后张法现场质量检验报告单C81模板、支架制作现场质量检验报告单C82模板安装现场质量检验报告单C83构造物基坑现场质量检验报告单C84混凝土、砌体基础现场质量检验报告单C85墩、台身砌体现场质量检验报告单C86混凝土、砌体侧墙现场质量检验报告单C87扩大基础现场质量检验报告单C88钻孔灌注桩现场质量检验报告单C89钻孔桩成孔现场质量检验报告单C90挖孔桩现场质量检验报告单C91预制桩现场质量检验报告单C92沉桩现场质量检验报告单C93地下连续现场质量检验报告单C94沉井现场质量检验报告单
C95双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单C96沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单C97承台现场质量检验报告单C98大体积混凝土结构现场质量检验报告单C99墩、台身现场质量检验报告单C100柱或双壁墩身现场质量检验报告单C101墩、台身安装现场质量检验报告单C102墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C103台背填土现场质量检验报告单C104梁（板）预制现场质量检验报告单C105梁（板）安装现场质量检验报告单C106节段箱梁预制现场质量检验报告单C107节段箱梁安装现场质量检验报告单C108就地浇注梁（板）现场质量检验报告单C109桥面防水层现场质量检验报告单C110桥面排水设施现场质量检验报告单C111台背排水现场质量检验报告单C112桥面铺装现场质量检验报告单C113复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单C114支座垫石现场质量检验报告单C115挡块现场质量检验报告单C116支座安装现场质量检验报告单C117节段箱梁支座安装现场质量检验报告单C118伸缩缝安装现场质量检验报告单C119人行道铺设现场质量检验报告单C120栏杆安装现场质量检验报告单C121混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验报告单C122桥头搭板现场质量检验报告单C123涵洞总体现场质量检验报告单C124涵台现场质量检验报告单C125管座与涵管安装现场质量检验报告单C126盖板制作现场质量检验报告单C127盖板安装现场质量检验报告单C128箱涵浇筑现场质量检验报告单C129倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单
C130一字墙和八字墙现场质量检验报告单C131隧道总体现场质量检验报告单C132隧道明洞浇筑现场质量检验报告单C133隧道明洞防水层现场质量检验报告单C134隧道明洞回填现场质量检验报告单C135隧道洞身开挖现场质量检验报告单C136隧道（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单C137隧道锚杆支护现场质量检验报告单C138锚喷支护现场质量检验报告单C139隧道钢筋网支护现场质量检验报告单C140隧道仰拱现场质量检验报告单C141隧道仰拱回填现场质量检验报告单C142隧道混凝土衬砌现场质量检验报告单C143隧道钢支撑支护现场质量检验报告单C144隧道衬砌钢筋现场质量检验报告单C145隧道防水层现场质量检验报告单C146隧道止水带(条)现场质量检验报告单C147隧道工程超前锚杆现场质量检验报告单C148隧道超前钢管现场质量检验报告单C149集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告单C150隧道混凝土调平层现场质量检验报告单C151隧道监控量测现场质量检验报告单C152隧道排水、电缆沟槽现场质量检验报告单C153隧道预留槽现场质量检验报告单C154隧道照明线盒现场质量检验报告单C155隧道预埋钢板现场质量检验报告单C156隧道预埋钢管现场质量检验报告单C157隧道紧急电话平台现场质量检验报告单C158交通标志现场质量检验报告单C159路面标线现场质量检验报告单C160波形梁钢护栏现场质量检验报告单C161混凝土护栏现场质量检验报告单C162突起路标现场质量检验报告单C163轮廓标现场质量检验报告单C164防眩设施现场质量检验报告单
C165隔离栅和防落网现场质量检验报告单C166视线诱导标现场质量检验报告单C167紧急电话基础现场质量检验报告单C168紧急电话安装现场质量检验报告单C169照明设施安装现场质量检验报告单C170砌块体声屏障现场质量检验报告单C171金属结构声屏障现场质量检验报告单C172中央分隔带绿化现场质量检验报告单C173路侧绿化现场质量检验报告单C174互通立交区绿化现场质量检验报告单C175养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单C176取、弃土场绿化现场质量检验报告单C177挂三维网现场质量检验报告单C178挂镀锌铁丝网现场质量检验报告单C179现场质量检验报告单附表2．检验记录表C180纵断高程检验记录表C181路基每层填筑纵断高程检验记录表C182中线偏位检验记录表C183宽度检验记录表C184平整度检验记录表C185横坡检验记录表C186边坡检验记录表C187回弹弯沉值测定记录表C188土沟检验记录表C189浆砌排水沟（土沟）沟筑高程检验记录表C190浆砌排水沟检验记录表C191路面结构厚度检验记录表C192抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）C193水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表C194水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表C195水泥混凝土面层检验记录表C196拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录表C197模板（加工矫正）检验记录表（小型机具）C198桥涵工程检验记录表
C199钢模板制作检验记录表C200模板安装检验记录表（桥涵）C201模板安装检验记录表（小型机具）C202水准测量记录表C203施工放样测量记录表C204横断面测量记录表C205联测量记录表C206隧道施工测量记录报表C207路基、路面标高、横坡检测记录表C208路线桩位检测验收记录表C209桥涵及构造物轴线放样检查记录表C210钻（挖）孔桩桩位检测记录表3．检验汇总表C211高程、横坡检验汇总表C212宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡坡度检验汇总表C213相邻板高差检验汇总表C214纵、横缝顺值度检验汇总表4．评定表C215分项工程质量检验评定表（施工单位用表）C216分项工程质量检验评定表（监理单位用表）C217分部工程质量检验评定表（施工单位用表）C218分部工程质量检验评定表（监理单位用表）C219单位工程质量检验评定表（施工单位用表）C220单位工程质量检验评定表（监理单位用表）C221建设项目（合同段）质量检验评定表（施工单位用表）C222建设项目（合同段）质量检验评定表（监理单位用表）C223工程汇总表D表（工程试验用表）（注：根据省质监站要求，试验用表表号不变）1．试验月报表试报表1工程材料、产品试验检测(承包商)统计月报表试报表2工程材料、产品试验检测(驻地监理)统计月报表2．试验台帐试统表1水泥物理性能试验台帐试统表2-1水泥砼抗压强度试验台帐
试统表2-2水泥砼抗压强度试验台帐试统表2-3水泥砼配合比抗强度试验台帐试统表3-1钢筋材料试验台帐试统表3-2焊接钢筋试验台帐试统表4砂试验台帐试统表5碎(卵)石试验台帐试统表6-1压实度报告台帐试统表6-2压实度报告汇总表试统表7-1沥青三大指标台帐试统表7-2沥青混合料马歇尔试验台帐试统表7-3沥青混合料马歇尔击实试验台帐3．土工试验表式试土表1土物理(力学)性能试验报告试土表1-1液塑限联合测定试验记录试土表1-2-1土颗料分析试验记录(筛分法)试土表1-2-2土颗料分析试验记录试土表1-3含水量试验记录试土表1-4密度试验记录(环刀法)试土表1-5击实试验记录试土表1-6-1室内承载比(CBR)膨胀量试验记录试土表1-6-2-1室内承载比(CBR)贯入试验记录试土表1-6-2-2室内承载比(CBR)贯入试验记录试土表1-7-1土比重试验记录(比重瓶法)试土表1-7-2土比重试验记录(浮称法)试土表1-8渗透试验记录试土表1-9无侧限抗压强度试验记录试土表1-10土回弹模量试验记录试土表1-11砂(土)相对密度试验记录试土表2土的力学性能试验报告试土表3土化学分析试验报告试土表3-1易溶盐分析试验记录试土表3-2中溶盐试验记录试土表3-3土有机质含量、烧失量试验记录试土表3-4矿物成分试验记录试土表3-5阳离子交换量试验记录
试土表4压实度检测报告试土表4-1压实度试验记录(环刀法)试土表4-2压实度试验记录(灌砂法)试土表4-3压实度试验记录(灌水法)试土表4-4压实度试验记录(核子仪法)4．集料、石料试验表式试砂表1砂试验报告试砂表1-1砂试验记录试砂表1-2砂试验记录试砂表1-3砂试验记录试石表1碎(卵)石试验报告试石表1-1碎(卵)石试验报告试石表1-2碎(卵)石试验报告试石表1-2-1碎(卵)石试验报告试石表1-3碎(卵)石试验报告试石表1-4碎(卵)石试验报告试石表2石料试验报告试石表2-1石料试验报告5．钢材试验表式试钢表1钢筋物理力学性能试验报告试钢表2钢筋焊接力学试验报告试钢表3钢筋挤压连接试验报告试钢表4金属洛氏硬度试验报告6．水的试验表式试水表1水质分析试验报告试水表1-1水质分析试验记录7．水泥试验表式试水泥表1水泥物理力学性能试验报告试水泥表1-1水泥试验记录试水泥表1-2水泥胶砂试验记录试水泥表2水泥化学性能试验报告8．水泥混凝土试验表式试水砼表1普通水泥混凝土配合比设计报告试水砼表1-1砼配合比试验记录试水砼表2特种砼配合比设计报告
试水砼表3混凝土拌和物性能、耐久性试验试水砼表3-1砼拌和物密度试验记录试水砼表3-2砼拌和物稠度试验记录(维勃仪法)试水砼表3-3砼坍落度试验记录试水砼表3-4砼拌和物含气量试验记录试水砼表3-5-1砼拌和物凝结时间试验记录试水砼表3-5-2砼拌和物凝结时间试验记录试水砼表3-6砼拌和物泌水试验记录试水砼表4混凝土抗渗性试验报告试水砼表4-1混凝土抗渗性试验记录试水砼表5水泥砼抗压强度评定报告试水砼表5-1水泥砼抗压强度检验报告试水砼表5-1-1水泥砼抗压强度试验报告试水砼表5-2砼芯样抗压强度试验记录试水砼表6回弹法评定混凝土强度报告试水砼表6-1回弹法测砼强度计算表试水砼表6-2回弹法测砼强度原始试验记录试水砼表7混凝土外加剂强度计算表试水砼表8混凝土外加剂匀质性试验报告试水砼表9水泥混凝土抗折强度试验报告试水砼表9-1砼抗折强度试验记录试水砼表9-2砼芯样劈裂抗拉(抗折)强度试验记录试水砼表10砼抗压弹性模量试验报告试水砼表10-1砼抗压弹性模量试验记录9．水泥砂浆、水泥浆试验表式试水砂表1砂浆配合比设计试验报告试水砂表1-1砂浆配合比设计试验记录试水砂表2砂浆拌和物性能、耐外久性试验记录试水砂表2-1-1砂浆凝结时间试验记录试水砂表2-1-2砂浆凝结时间试验记录试水砂表3砂浆抗压强度试验报告试水泥浆表1孔道压浆水泥浆拌和物性能试验报告试水泥浆表2孔道压浆水泥浆抗压强度试验报告试水泥浆表2-1孔道压浆水泥浆抗压强度试验记录10．石灰、粉煤灰、稳定土试验表式
试石灰表1石灰化学成份(CaO、MgO)含量试验报告试石灰表2简易法测定石灰有效氧化钙、氧化镁含量试验报告试粉煤灰表1粉煤灰试验报告试粉煤灰表1-1粉煤灰试验记录试稳定土表1稳定土剂量的测定报告试稳定土表1-1水泥稳定土混合料筛分试验记录11．锚喷类试验表式试锚表1锚杆抗拔力试验报告试喷砼表1喷射混凝土抗压强度评定报告试喷砼表1-1喷射混凝土抗压强度评定记录12．沥青、沥青砼试验表式试沥表1沥青原材料试验报告试沥表1-1沥青三大指标物理性能试验记录试沥表1-2沥青物性试验记录试沥表1-3沥青物性试验记录试沥表1-4沥青粘结力试验记录试沥表1-5沥青含量试验记录试沥表2沥青混合料配合比报告试沥表2-1沥青混合料矿料筛分试验记录试沥表2-2沥青混合料矿料筛分试验记录试沥表2-3沥青混合料试件制作(击实法)试沥表2-4沥青混合料单轴压缩试验(圆柱体法)记录试沥表2-5沥青混合料抽提试验记录试沥表3沥青混合料马歇尔试验报告试沥表3-1沥青混合料马歇尔稳定度试验记录试沥表3-2沥青砼混合料中沥青用量选定图试沥表4路基路面回弹弯沉检测报告试沥表4-1路基路面回弹弯沉检测记录试沥表5沥青砼路面钻芯密度测定报告试沥表6-1沥青路面抗滑性能试验报告试沥表6-2沥青路面抗滑性能试验报告试沥表7沥青路面渗水测试报告E表（现场施工记录用表）E01路基施工原始记录
E02填前平整压实施工原始记录E03填土路堤施工原始记录E04填石路堤施工原始记录E05桥、涵台背回填施工原始记录E06袋装砂井施工原始记录E07塑料排水板施工原始记录E08碎石(砂)桩施工原始记录E09水泥粉煤碎厂桩施工原始记录E10粉喷桩施工原始记录E11土工合成材料施工原始记录E12冲击碾压施工原始记录E13压实沉降差测量记录E14软基沉降与水平位移观测记录E15软基沉降观测曲线图E16中央分隔带纵（横）向排水沟（管）施工原始记录E17中央分隔带填筑施工原始记录E18砌体工程施工原始记录E19边坡砌体、桥涵台背压浆施工原始记录E20水泥稳定碎石底基层（基层）施工原始记录E21水泥混凝土路面接缝和钢筋施工原始记录E22水泥混凝土路面施工原始记录E23水泥混凝土真空吸水记录E24混凝土施工原始记录E25沥青混凝土面层（上、中、下）施工原始记录E26沥青拌和楼施工原始记录E27钻孔桩钻孔施工原始记录（冲击钻）E28挖孔桩挖孔施工原始记录E29钻（挖）孔桩地质柱状图E30终孔后灌注混凝土前检测记录E31水下混凝土灌注施工原始记录E32钢筋制作与焊接记录E33预应力张拉施工原始记录E34预应力筋管道检测记录E35预应力筋孔道压浆记录E36混凝土构件养护记录
E37枕梁及基础施工原始记录E38桥面铺装层施工前高程检测记录E39桥面铺装层混凝土施工原始记录E40钢筋网制作及安装记录表E41隧道开挖断面施工原始记录E42孔道钻造施工原始记录E43锚孔或钢管注浆施工原始记录E44格栅、钢拱架安装施工原始记录E45隧道洞身锚杆施工原始记录E46隧道洞身喷射（钢纤维）混凝土施工原始记录E47隧道模筑混凝土衬砌施工原始记录E48洞身防水施工原始记录E49隧道预埋件施工原始记录E50隧道地质情况记录与描述E51隧道现场监控量测记录（一）E52隧道现场监控量测记录（二）E53锚索拉锁定记录E54锚索（杆）试验记录E55(加载前)孔隙水压记录E56(加载过程)孔隙水压记录E57(加载终)孔隙水压记录支标表（计量支付用表）支付月报封面支表1工程进度表支表2中期支付证书支表3清单支付报表支表4计日工支付报表支表5工程变更一览表支表6价格调整汇总表支表7价格调整表支表8单价变更一览表支表9永久性材料价差金额一览表支表10永久性工程材料到达现场计量表支表11扣回材料设备预付款一览表
支表12扣回动员预付款一览表支表13中间计量表支表14中间计量支付汇总表
xx公路工程（xx段）施工放样报验单A01承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）合同段总体工程开工申请A02承包单位：合同段：监理单位：编号：合同段全称工程地点主要工程数量路基土石方m3；桥梁米/座；隧道米/座致总监理工程师：由法人单位名称承担的合同段工程已经完成以下开工前准备工作事项：1、2、3、根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请予审核批准！承包人：日期：附件开工前准备工作材料:1、总体施工组织设计审批文件2、临时工程及临时设施建设情况3、生产要素进场（到位）一览表4、试验准备工作情况5、测量资料抄送：
xx公路工程（xx段）分项工程开工申请批复单A03承包单位：合同段：监理单位：编号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：1．进场材料一览表2．进场机械、设备一览表3．进场人员一览表4．测量放样报告5．实施性施工组织设计（包括方案、详细进度计划及技术保证措施）6．材料检验报告单7．混凝土（配合比）报告及标准试验报告承包人：日期：监理工程师收件日期：签字：桥梁/隧道/道路/水工/机电监理工程师意见：签字：日期：安全监理工程师意见：签字：日期：结论：监理组长：日期：
xx公路工程（xx段）施工组织设计（方案）报审表A04承包单位：合同段：监理单位：编号：致：J3总监办（监理机构）现呈报施工组织设计/施工技术方案，请予审批。承包单位：承包人：日期：年月日附件：施工组织设计施工技术方案相关文件及编号：监理组专业监理工程师意见：监理组长意见：签字：日期：监理组长意见：签字：日期：总监办专业监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：
xx公路工程（xx段）检验申请批复单A05承包单位：合同段：监理单位：编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：签字：日期：专业监理工程师意见：签字：日期：质量证明附件：本项目可以继续进行:下一道____________________工序施工监理组长：日期：承包人收到日期、签字：签字：日期：
xx公路工程（xx段）工程报验单A06承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师代表）：按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料承包人：年月日查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料质检工程师：年月日监理组长意见：监理组长：年月日注：合格工程将由监理另外发工程检验认可书
xx公路工程（xx段）工程(中间)交工验收申报单A07承包单位：合同段：监理单位：编号：申报交工的工程内容：附件目录（文件附后）：承包人：签字：日期：承包人递送日期年月日监理接收日期年月日监理组长意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：
xx公路工程（xx段）承包人申报表（通用）A08承包单位：合同段：监理单位：编号：致：（监理机构）：事由：申报内容：承包人：日期：监理组意见：监理组长：日期：总监办意见：总监理工程师：日期：设计代表意见：设计代表：日期：业主意见：业主：日期：
xx公路工程（xx段）计日工通知单A09承包单位：合同段：监理单位：编号：项目：位置：工程量清单章节/条款：以下的工作确定按计日方式进行，这些工作将被按照有关规范进行检查或接受监理工程师的指导说明：支付依据：附录（图纸和表格）：监理组长（或总监）：日期：
xx公路工程（xx段）承包人主要人员上岗申请批复单A10承包单位：合同段：监理单位：编号：致：根据合同要求，本项目部下列人员已到岗，请予审查批准上岗。承包人：日期：姓名本工程拟担任职务职称毕业学校、专业、时间专业工作年限附件人员相关证件复印件:1、人员简历表2、身份证、毕业证、职称证、资格证（如有）监理组长：日期：总监理工程师：日期：业主：日期：
xx公路工程（xx段）主要施工人员更换申请批复单A11承包单位：合同段：致(业主)：（更换原因）承包人：日期：更换人员代替人员姓名岗位职称姓名岗位职称是否符合招标条件要求监理组长：日期：总监理工程师：日期：业主：日期：监理单位：编号：
xx公路工程（xx段）主要施工人员请假申请单A12承包单位：合同段：监理单位：编号：致(业主)：（请假原因）承包人：日期：请假人员姓名岗位请假请假期间工作接替人员及职称月日至月日月日至月日监理组长：日期：总监理工程师：日期：业主：日期：
xx公路工程（xx段）工程联系单A13承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号及部位变更等级变更理由、建议方案及工程造价情况：承包人：日期：监理组：签字：日期：总监办：签字：日期：设计代表：签字：日期：业主：签字：日期：
xx公路工程（xx段）工程变更意向通知书A14承包单位：合同段：监理单位：编号：致：事由：内容：单位(公章)：年月日
xx公路工程（xx段）工程数量现场确认单A15承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号确认依据（变更联系单/变更令编号及日期）计算简图、详细计算式（情况描述）参加核实人员签字承包人：签字：日期：监理组专业监理工程师：签字：日期:总监办合同工程师：签字：日期：设计代表：签字：日期：业主代表：签字：日期：
xx公路工程（xx段）总体施工进度计划申报批复单A16承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同要求，现提交该本项目工程总体进度计划，请予审批。承包人：日期：附件1、总体施工进度计划总监意见：总监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）进度计划申报批复单A17承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据总体施工进度计划要求，现提交（时间段）工作计划，请予审批。承包人：日期：附件1、进度计划监理组长意见：监理组长：日期：
xx公路工程（xx段）承包人每月施工计划A18承包单位：合同段：监理单位：编号：施工计划日期：文字说明：附件：1、施工组织计划表2、形象进度图（横道图）3、上月计划完成情况表承包人报送日期：承包人：监理收到日期：监理工程师：
xx公路工程（xx段）承包人每周施工计划A19承包单位：合同段：监理单位：编号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理组长意见：签字：日期：
xx公路工程（xx段）监理周报A20承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称本周形象进度项目名称桩号或部位单位数量累计完成数量实际投入大型机械及人员数量统计人员或大型机械名称单位数量备注管理人员工人本周大事及监理工作综合评述监理组长：日期：
xx公路工程（xx段）工程质量事故处理报告单A21承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：时间：桩号：原因：事故内容、原因、性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：签字：日期：监理组长：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：
xx公路工程（xx段）建筑材料报验单A22承包单位：合同段：监理单位：编号：致（试验监理工程师）：下列建筑材料已进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予使用。承包人：年月日材料名称材料来源、产地材料批号材料规格用途（用在何工程或部位）本批材料数量进场日期承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件1、材料出厂质量保证书2、成品原材料质量检验报告（如有）3、材料自检报告监理意见：试验监理工程师：年月日
xx公路工程（xx段）标准试验结果批复单A23承包单位：合同段：监理单位：编号：试验项目：施工桩号或部位：试验结果：附件：试验报告及相关附件资料承包人：日期：监理意见：试验监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）工艺试验结果批复单A24承包单位：合同段：监理单位：编号：试验项目：施工桩号或部位：试验结果：附件：试验报告及相关附件资料承包人：日期：监理意见：试验监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）工程材料/构配件/设备报审单A25承包单位：合同段：监理单位：编号：至：（监理机构）清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。附件：1、出厂合格证份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份5、份承包人：技术负责人：日期：审查意见：1、同意2、补充材料3、不同意专业监理工程师：日期：监理组长：日期：
公路工程（xx段）工程材料（试验）送样见证单A26承包单位：合同段：监理单位：编号：监理机构：下列材料准备送检或试验：材料或试验名称：送检日期：检测试验名称：请派员见证：送检单位：送检人：日期：见证监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）进场设备报验单A27承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在__________工程中使用。承包人：年月日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包人）：以上设备，经查验：1、性能、数量满足施工需要，准予进场设备为：2、性能不符合施工需要，由承包人更换后再报设备为：3、数量或能力不足，需承包人补充的设备为：专业监理工程师：年月日
xx公路工程（xx段）主要设备退场申请批复单A28承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：下列设备已按合同规定完成计划施工任务，现申请退场，请予批准。承包人：年月日序号设备名称规格型号数量拟退场日期现停放何处备注致（承包人）：以上设备，经查验：1、允许退场的设备有：2、不允许退场的设备有：专业监理工程师：年月日
xx公路工程（xx段）分包申请报告表A29承包单位：合同段：监理单位：编号：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员等资料纳入填表说明承包人：日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额点合同总金额的比例（%）合计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理组长：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：业主：签字：日期：
xx公路工程（xx段）开工动员预付款申请批复单A30承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：根据合同要求，我部已提交了履约担保和签订了合同协议书并提交了开工预付款担保，现申请支付开工动员预付款%计人民币请予以审批。承包人：日期：附件1、履约担保2、合同协议书3、开工预付款担保4、进场主要设备/构配件报验单合同（计量）监理工程师意见：合同（计量）监理工程师：年月日总监意见：总监理工程师：年月日业主意见：业主：年月日
xx公路工程（xx段）工程延期申请单A31承包单位：合同段：监理单位：编号：致：监理工程师因原因，根据合同规定，申请延长工期天。延期的项目及编号：延期发生、发展的原因：申请延期所依据的合同条款：附件：1、延期测算方法及测算细节2、相关的证明、文件、资料、图纸承包人：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：业主意见：签字：日期：
xx公路工程（xx段）保留金支付申请单A32承包单位：合同段：监理单位：编号：致：监理工程师根据合同条款，本工程缺陷责任期满并取得缺陷责任终止证书，现申请支付本工程保留金的％计人民币。附件：缺陷责任终止证书及合同协议书承包人：签字：日期：合同计量监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：
xx公路工程（xx段）最终支付申请单A33承包单位：合同段：监理单位：编号：致：监理工程师本工程现已办完竣工决算且本项目竣工审计工作已结束，根据合同条款，现申请本工程最终支付，最总支付金额为计人民币。附件：1、缺陷责任终止证书2、最后结帐单3、审计部门审计报告承包人：签字：日期：合同计量监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：
xx公路工程（xx段）索赔申请单A34承包单位：合同段：监理单位：编号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和日期：承包人递交日期：监理组专业监理工程师：签字：日期：监理组长：签字：日期：总监办专业监理工程师：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：业主：签字：日期：
xx公路工程（xx段）索赔时间/金额审批表A35承包单位：合同段：监理单位：编号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额/天数金额/天数金额/天数+=监理组长：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：业主：签字：日期：附件：
xx公路工程（xx段）索赔审查表A36承包单位：合同段：监理单位：编号：单项工程名称范围第页共页意向日期意向文号申报日期申报文号申报内容延期索赔延期与索赔申报延期天数申报索赔金额（元）依据合同条款申报事件始终日期调查认定事件始终日期调查认定事件附件1．审查报告①事件描述；②与承包人帐单出入的说明；③审查处理意见。2．必要的证明。监理组专业监理工程师：签字：日期：监理组长：签字：日期：总监办专业监理工程师：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：业主:签字：日期：
xx公路工程（xx段）索赔复审表A37承包单位：合同段：监理单位：编号：单项工程名称范围第页共页意向日期意向文号申报日期申报文号申报内容延期索赔延期与索赔申报延期天数申报索赔金额（元）依据合同条款申报事件始终日期调查认定事件始终日期调查认定事件附件1．复审报告①对审查报告的认可；②对帐单中承包人与监理有异议的项目进一步核实情况；③初审处理意见。2．必要的证明。监理组驻地办专业监理工程师：签字：日期：监理组长：签字：日期：总监办专业监理工程师：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：业主:签字：日期：
xx公路工程（xx段）工程缺陷责任期终止申报单A38承包单位：合同段：监理单位：编号：致：监理工程师我部实施和完成本合同段工程及其缺陷修复的义务已经完成，并达到合同文件规定的预期要求。现申请本终止本工程缺陷责任，请予以批准。附件：1、剩余工作计划的执行情况报告2、监理工程师指示完成情况报告3、竣工资料完成情况报告承包人签字：日期：总监理工程师意见：签字：年月日
xx公路工程（xx段）钢筋使用调拨申请批复单A39承包单位：合同段：监理单位：编号：致：监理工程师我部进场的批号钢筋共计吨，经试验检测质量合格，现申请调拨至本合同段下列部位使用，请予以批准。桩号：部位：使用数量：……………附件：钢筋试验报告承包人：日期：监理意见：监理组长：年月日
xx公路工程（xx段）水泥使用调拨申请批复单A40承包单位：合同段：监理单位：编号：致：监理工程师我部进场的批号水泥共计吨，经试验检测质量合格，现申请调拨至本合同段下列部位使用，请予以批准。桩号：部位：使用数量：……………附件：水泥试验报告承包人：日期：监理意见：监理组长：年月日
xx公路工程（xx段）监理日志A41承包单位：合同段：监理单位：编号：监理机构合同号记录人日期审核人日期天气个各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述
xx公路工程（xx段）隐蔽工程验收单A42承包单位：合同段：监理单位：编号：项目名称桩号部位计算式（附图）：技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）混凝土浇筑申请报告单A43承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称工程部位图纸号桩号混凝土强度等工程量申请日期计划浇筑时间材料名称存放地点或料场号批准文号备注砂石料水泥外加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备用量主要技工混凝土配合比试验单编号水灰比每立方米混凝土材料用量（kg）矿料级配坍落度（mm）单位体积重（kg/m3）抗压强度水泥砂碎石水外加剂龄期（d）强度（Mpa）监理意见：年月日施工负责人：质量检查员：专业监理xx公路工程（xx段）
巡视记录A44承包单位：合同段：监理单位：编号：施工单位合同号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据及记录巡视人发现的问题及处理情况简述xx公路工程（xx段）
旁站记录A45承包单位：合同段：监理单位：编号：施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理问题xx公路工程（xx段）
监理工程师指令单B01承包单位：合同段：监理单位：编号：施工单位合同号监理单位监理机构签发人日期致（阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求）请于年月日前回复抄报（送）：签收人：日期xx公路工程（xx段）
监理工程师指令回复单B0101承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理机构）：我方接到编号为的监理工作指令后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位：承包人：日期：复查意见：专业监理工程师：日期：监理组长（总监理工程师）：日期：xx公路工程（xx段）
监理工程师通知单B02承包单位：合同段：监理单位：编号：致：事由：附件监理组长（总监理工程师）：日期：时间：承包人：日期：时间：抄送：xx公路工程（xx段）
监理工程师通知回复单B0201承包单位：合同段：监理单位：编号：致（监理工程师）：我方接到号监理通知/现场指令后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包人：日期：复查意见：专业监理工程师：日期：监理组长（总监理工程师）：日期：xx公路工程（xx段）
合同段总体工程开工令B03承包单位：合同段：监理单位：编号：合同段全称工程地点主要工程数量路基土石方m3；桥梁米/座；隧道米/座致：经核查，你合同段已基本完成工程开工前各项准备工作，现准予开工。应注意以下事项：总监理工程师：日期：附件开工条件复核材料1、工程开工申请书2、工程开工条件检查意见抄送：xx公路工程（xx段）
监理工程师通用函B04承包单位：合同段：监理单位：编号：致：经办人：签发人：年月日附件：抄送：xx公路工程（xx段）
工程变更令B05承包单位：合同段：监理单位：编号：变更项目变更部位原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：支付方法：对合同价影响增加金额减少金额完成变更所需天数监理组长（总监理工程师）：日期：承包人：日期：xx公路工程（xx段）
工程变更意向申请/审批表B0501承包单位：合同段：监理单位：编号：变更项目变更部位原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更提出单位估计变更金额估计增减金额估计延长工期（天）审批意见变更原因及内容：承包人：日期：监理组长：日期：总监理工程师：日期：设计代表：日期：业主：日期：
xx公路工程（xx段）变更工程量清单B0502承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页变更令号变更工程名称变更日期序号项目名称单位变更前图纸或开工报告批复数量变更后数量增(+)减(-)支付号数量单价(元)金额(元)支付号数量单价(元)金额(元)数量金额(元)本页小计合计备注承包人：总监办合同工程师：日期：日期：
xx公路工程（xx段）工程暂时停工指令B06承包单位：合同段：监理单位：编号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：监理组长（总监理工程师）：签字：日期：承包人：签字：日期：
x公路工程（xx段）工地会议纪要B07承包单位：合同段：监理单位：编号：时间：地点：主持人：会议主题：参加者业主/总监办人员监理组监理人员施工单位人员相关单位人员记录整理人：本次纪要共页抄送：监理组长（总监理工程师）：日期：承包人：日期：
轻工业园区配套工程（A、B段）会议签到单会议主题：会议地点：开会时间：姓名联系电话姓名联系电话
xx公路工程（xx段）监理工作整改通知单B08承包单位：合同段：监理单位：编号：致：总监理工程师：年月日监理组长：年月日
xx公路工程（xx段）监理工作整改通知回复单B0801承包单位：合同段：监理单位：编号：致总监理工程师办公室：我办接到号监理整改通知单，已按要求完成工作，现报上，请予复查。详细内容：监理组长：日期：复查意见：总监办专业监理工程师：日期：总监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）监理工作联系单B09承包单位：合同段：监理单位：编号：致：事由：内容：单位（公章）：日期：发文签发主送抄送
xx公路工程（xx段）监理工程师备忘录B10承包单位：合同段：监理单位：编号：备忘事项：记录人：签发人：年月日
xx公路工程（xx段）复工指令B11承包单位：合同段：监理单位：编号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工后应做如下工作：监理组长（总监理工程师）：签字：日期：承包人：签字：日期：
x公路工程（xx段）复工申请B1101承包单位：合同段：监理单位：编号：指令停工范围：现前已处理内容：申请复工范围：申请复工日期：年月日时承包人：签字：日期：监理组长（总监理工程师）：签字：日期：
xx公路工程（xx段）中间交工证书B12承包单位：合同段：监理单位：编号：施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接受人接受日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期
xx公路工程（xx段）工程交工证书B13承包单位：合同段：监理单位：编号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书所列全部工程。承包人：日期：监理组长：签字：日期：总监理工程师签字：日期：设计代表：签字：日期：业主：签字：日期：
xx公路工程（xx段）工程检验认可单B14承包单位：合同段：监理单位：编号：致（承包人）：你的第号工程报验单所报的工程经检验确定为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可测量监理工程师：年月日试验监理工程师：年月日专业监理工程师：年月日监理组长：监理组长：日期：
xx公路工程（xx段）工程缺陷责任书B15承包单位：合同段：监理单位：编号：以下合同工程尚未完成（整改）：缺陷责任期工作内容：1、上述工程应在时限内实施完成；2、3、保证在规定时限内按照业主要求完成缺陷责任期各项工作；缺陷责任期指定为现场负责人。承包人：年月日业主：年月日总监理工程师：年月日
xx公路工程（xx段）工程缺陷责任期终止证书B16承包单位：合同段：监理单位：编号：本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年月日实际缺陷责任证明签发日期年月日承包人：签字：年月日监理组长：签字：年月日总监理工程师：签字：年月日业主：签字：年月日
xx公路工程（xx段）监理主要人员更换申请单B17承包单位：合同段：监理单位：编号：致(业主)：更换原因:更换人员代替人员姓名岗位职称姓名岗位职称总监理工程师：年月日业主：年月日
xx公路工程（xx段）监理主要人员请假申请单B18承包单位：合同段：监理单位：编号：致(业主)：更换原因:请假人员姓名岗位请假年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日总监理工程师：年月日业主：年月日
Xx公路工程（xx段）监理服务费支付申请批复单B19承包单位：合同段：监理单位：编号：监理合同段第期监理服务费用支付项目合同金额到期本期末累计支付金额到上期末累计支付金额本期支付合计扣回动员预付款本期支付合计本期支付计算方式：申请人：（签字）日期：业主审批：年月日
xx公路工程（xx段）路基填前场地清理现场质量检验报告单C01承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1清理清除垃圾、淤泥、杂草等目测、全施工段检查回填回填坑槽、洞穴，并按要求夯实路基排水排除积水，开挖边沟表土清除按设计要求清除不适宜土壤2△填前压实度（%）符合设计要求设计:灌砂法：每2000m2测4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）土方路基现场质量检验报告单C02承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△压实度(%)零填及挖方（m）0~0.3096按附录B检查密度法：每200m（四车道路基）每压实层测8处，小于150m的填方地段（含桥涵台背）不少于6处0~0.8096填方(m)0~0.80960.80~1.594>1.50932△弯沉（0.01mm）不大于设计要求设计:按附录I检查3纵断高程（mm）+10，-15水准仪：每200m测4断面4中线偏位（mm）50经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点5宽度（mm）符合设计要求设计:米尺：每200m测4处6平整度（mm）153m直尺：每200m测2处×10尺7横坡（%）±0.3水准仪：每200m测4断面8边坡不陡于设计值设计:尺量：每200m测4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）石方路基现场质量检验报告单C03承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度层厚和碾压遍数符合要求查施工记录2纵断高程（mm）+10，-20水准仪：每200m测4个断面3中线偏位(mm)50经纬仪：每200m测4点弯道加HY、YH两点4宽度（mm）符合设计要求设计:米尺：每200m测4处5平整度（mm）203m直尺：每200m测2处×10尺6横坡（%）±0.3水准仪：每200m测4个断面7边坡坡度符合设计要求设计:每200m抽查4处平顺度符合设计要求设计:外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理意见：监理工程师：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）填土（石）路基现场质量检验报告单C04承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1松铺厚度（cm）土±2（规定30）目测或钢尺：每天查1～2处石±2（50以内）2表面大致平整目测：每天查1～2处3土壤无杂草、树根及不适宜材料4中线设计要求设计:经纬仪、钢尺：每天查1～2处5宽度大于设计、有满足余宽6横坡线基本符合设计设计:外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）砂垫层现场质量检验报告单C05承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1碎石砂垫层厚度（cm）不小于设计设计:每200m检查4处2碎石砂垫层宽度（cm）不小于设计设计:每200m检查4处3反滤层设置符合设计要求设计:每200m检查4处4压实度（％）>96每200m检查4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）袋装砂井和塑料排水板现场质量检验报告单C06承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1井（板）间距（mm）±150抽查2％2△井（板）长度不小于设计设计:查施工记录3竖直度（％）1.5查施工记录4砂井直径（mm）+10，-0挖验2％5灌砂量（％）-5查施工记录外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单C07承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩距(mm)±150抽查3%2桩径(mm)不小于设计设计:抽查3%3△桩长(m)不小于设计设计:查施工记录4灌碎石量(m3)不小于设计设计:查施工记录5竖直度(%)1.5查施工记录外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）粉喷桩现场质量检验报告单C08承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩距(mm)±100抽查3%2桩径(mm)不小于设计设计:抽查3%3△桩长(m)不小于设计设计:施工前检查钻杆长度、成桩28d后钻孔取芯3%4坚直度(%)1.5查施工记录5单桩喷粉量符合设计设计:查施工记录6强度(MPa)不小于设计设计:成桩28d后钻孔取芯成桩数3%7单桩或复合地基承载力不小于设计设计:成桩数0.2%，并不少于3根外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）粉煤灰混凝土桩(CFG桩)现场质量检验报告单C09承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩距（mm）±150抽查3％2桩径（mm）不小于设计设计:抽查3％3△桩长（m）不小于设计设计:查施工记录4竖直度（％）1.0抽查3％5填料量（mm）不小于设计设计:抽查3％6单桩承载力不小于设计设计:成桩数0.2%，并不少于2根7强度（Kpa）在合格标准内设计:取芯法、总桩数的5％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
Xx公路工程（xx段）加筋工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单C10承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1下承层平整度、拱度符合设计要求设计:每200m抽查8处2搭接宽度(mm)+50,-0抽查5%3搭接缝错开距离(mm)符合设计要求设计:抽查5%4锚固长度(mm)符合设计要求设计:抽查5%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）软基处理路基地板现场质量检验报告单C11承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1地板厚度(cm)≥25尺量:6处/200m22底层压实度≥90密度法测量:6处/200m23地板处理宽度≥路堤坡脚线+2m皮尺测量:6处/200m2外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）PTC桩的运输、起吊和堆放现场质量检验报告单C12承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1管桩运输运输时的桩悬臂长度≤1.0m皮尺测量:随时2管桩堆放场地密实平整或垫木目测:随时3管桩堆高≤5层目测:随时4起吊方式二端起吊目测:随时外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）PTC桩现场质量检验报告单C13承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩位(cm)偏差±10经纬仪检查:抽查2%2第一节桩垂直高度(%)≤0.5经纬仪检查:查施工和监理记录3后续桩的垂直高度(%)≤1经纬仪检查:查施工和监理记录4接桩的错位偏差(mm)≤2尺量:全部5桩长度(m)全长(扣除土塞长度)锤球法测量结合监理记录:全部6桩头标高(cm)偏差±5水准仪测量:全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）PTC桩帽现场质量检验报告单C14承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位(cm)偏差±15经纬仪检查:抽查2%(纵横方向)2平面尺寸(cm)偏差±15皮尺测量:抽查2%3帽顶标高(cm)偏差±20水准仪测量:抽查2%4△混凝土强度(MPa)C30取样试验:抽查2%(28d)外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）泥浆护壁回转钻孔灌注桩现场质量检验报告单C15承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1钢筋笼主筋间距(mm)±10尺量:抽查2%2钢筋笼箍筋间距(mm)±20尺量:抽查2%3钢筋笼直径(mm)±10尺量:抽查2%4钢筋笼长度(mm)±100尺量:抽查2%5桩的位置偏差(cm)±10经纬仪检查:抽查2%6垂直度H/100吊线和尺量:抽查2%7桩长度(m)全长锤球法测量结合监理记录:全部8△混凝土抗压强度(MPa)在合格标准内设计:按评定标准附录D9单桩承载力不小于设计值设计:承载力试验:抽查2%且不少于3根10桩身完整性无明显缺陷低应变测试:抽查桩数5%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）混凝土灌注桩桩帽现场质量检验报告单C16承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位(cm)偏差±15经纬仪检查:抽查2%(纵横方向)2平面尺寸(cm)偏差±15皮尺测量:抽查2%3帽顶标高(cm)偏差±10水准仪测量:抽查2%4△混凝土强度(MPa)C30取样试验:抽查2%(28d)外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）打入桩现场质量检验报告单C17承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩距(mm)±100抽查桩数5%2竖直度(%)<1抽查桩数5%3△桩长(m)不小于设计设计:成桩数5%4单桩承载力不小于设计设计:成桩数0.2%5桩帽高度(mm)+20,-10成桩数5%6桩帽长度和宽度(mm)+30,-20成桩数5%7桩帽位置(mm)50成桩数50%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）管节预制现场质量检验报告单C18承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砼强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2内径（mm）不小于设计设计:尺量：2个断面3壁厚（mm）不小于设计壁厚-3尺量：2个断面4顺直度矢度不大于0.2％管节长沿管节拉线量，取最大矢高5长度（mm）+5，0尺量外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）管道基础及管节安装现场质量检验报告单C19承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砼抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D、F检查2管轴线偏位（mm）15经纬仪或拉线：每两井间测3处3管内底高程（mm）±10水准仪：每两井间测2处4基础厚度（mm）不小于设计值设计:尺量：每两井间测3处5管座宽度（mm）肩宽+10，-5尺量、拉边线：每两井间测2处肩高±106抹带宽度不小于设计值设计:尺量：按10%抽查厚度不小于设计值设计:尺量：按10%抽查7相邻管内底错口（mm）5（下游低于上游）尺量：按10%抽查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C20承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F检查2轴线偏位（mm）50经纬仪：每个检查井检查3圆井直径或方井长、宽（mm）±20尺量：每个检查井检查4井底高程±15水准仪：每个检查井检查5井盖与相邻路面高差（mm）雨水井+0，-4水准仪，水平尺：每个检查井检查检查井+4，-0外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）土沟现场质量检验报告单C21承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1沟底高程（mm）+0，-30水准仪：每200m测4处2断面尺寸（mm）不小于设计设计:尺量：每200m测2处3边坡坡度不陡于设计设计:尺量：每200m测2处4边棱直顺度（mm）50尺量：20m拉线，每200m测2处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理意见：监理工程师：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）浆砌排水沟现场质量检验报告单C22承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F检查2轴线偏位（mm）50经纬仪或尺量:每200m测8处3沟底高程（mm）±15水准仪:每200m测8点4墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计要求设计:20m拉线，坡度尺:每200m测4处5断面尺寸（mm）±30尺量:每200m查4处6铺砌厚度（mm）不小于设计设计:尺量:每200m查4处7基础垫层宽、厚度（mm）不小于设计设计:尺量:每200m查4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）急流槽现场质量检验报告单C23承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土及砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D、F检查2轴线偏位(mm)浆砌片石50经纬仪:每200m测8处混凝土203槽底高程(mm)浆砌片石50水准仪:每200m测8处混凝土154断面尺寸(mm)浆砌片石30尺量:每200m查4处混凝土105直顺度或坡度(mm)浆砌片石30或符合设计要求设计:20m拉线、坡度尺:每200m查4处混凝土106浇(砌)筑厚度(mm)不小于设计设计:尺量:每200m查4处7基础垫层宽、厚(mm)不小于设计设计:尺量:每200m查4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）盲沟现场质量检验报告单C24承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1沟底高程(mm)±15水准仪：每20m测4处2断面尺寸（mm）不小于设计设计:尺量：每20m检查2处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）排水泵站（沉井）现场质量检验报告单C25承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2轴线平面偏位(mm)1.0%井深用经纬仪检查：纵、横向各2处3垂直度(mm)1.0%井深用垂线检查：纵、横向各1处4底板高程(mm)±50水准仪：测检查4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）砌体和混凝土挡土墙、护栏现场质量检验报告单C26承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆或混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F或附录D检查2平面位置（mm）浆砌挡土墙50经纬仪：每20m检查墙顶外边线5点混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙±20水准仪：每20m检查2点混凝土挡土墙±104竖直度或坡度(%)0.5吊垂线：每20m检查4点5△断面尺寸（mm）不小于设计设计:尺量：每20m量4个断面6底面高程（mm）±50水准仪：每20m检查2点7表面平整度（mm）块石202m直尺：每20m检查5处，每处检查竖直和墙长两个方向片石30混凝土、料石10外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）干砌挡土墙现场质量检验报告单C27承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1平面位置（mm）50经纬仪：每20m检查3点2顶面高度（mm）±30水准仪：每20m测3点3竖直度或坡度（%）0.5尺量：每20m吊垂线检查3处4△断面尺寸（mm）不小于设计设计:尺量：每20m检查2处5底面高程（mm）±50水准仪：每20m测1点6表面平整度（mm）502m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单C28承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2平面位置（mm）30经纬仪：每20m检查3点3顶面高度（mm）±20水准仪：每20m检查1点4竖直度或坡度(%)0.3吊垂线：每20m检查2点5△断面尺寸（mm）不小于设计设计:尺量：每20m检查2断面，抽查扶臂2个6底面高程（mm）±30水准仪：每20m检查1点7表面平整度（mm）52m直尺：每20m检查2处，每处检查竖直和墙长两个方向外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）筋带现场质量检验报告单C29承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1筋带长度不小于设计设计:尺量：每20m检查5根（束）2筋带与面板连接符合设计设计:目测：每20m检查5处3筋带与筋带连接符合设计设计:目测：每20m检查5处4筋带铺设符合设计设计:目测：每20m检查5处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锚杆、拉杆现场质量检验报告单C30承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1锚杆、拉杆长度符合设计要求设计:尺量：每20m检查5根2锚杆、拉杆间距±20尺量：每20m检查5根3锚杆、拉杆和面板连接符合设计要求设计:目测：每20m检查5处4锚杆、拉杆防护符合设计要求设计:目测：每20m检查10处5△锚杆抗拔力抗拔力≥平均值设计值，最小抗拔力≥0.9设计值抗拔力试验：锚杆1％，且不小于3根外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）面板预制现场质量检验报告单C31承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2边长(mm)±5或0.5%边长尺量：长宽各量1次,每批抽查10%3两对角线差(mm)10或0.7%最大对角线长尺量：每批抽查10%4△厚度(mm)+5,-3尺量：检查2处,每批抽查10%5表面平整度（mm）4或0.3%边长2m直尺：长、宽方向各测1次，每批抽查10%6预埋件位置（mm）5尺量：检查每件，每批抽查10%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）面板安装现场质量检验报告单C32承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1每层面板顶高程（mm）±10水准仪：每20m抽查3组板2轴线偏位（mm）10挂线、尺量：每20m量3处3面板竖直度或坡度（%）+0，-0.5%吊垂线或坡度板：每20m检查3处4相邻面板错台（mm）5尺量：每20m检查面板交界处3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锚杆挡土墙现场质量检验报告单C33承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土、砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D、F检查2桩位(mm)30每20m挂线量3处3孔位(mm)符合设计要求设计:查灌浆前记录4桩身倾斜度(%)1查灌浆前记录5墙背回填压实度90按附录B检查，每100m每压实测1处，并不得少于1处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单C34承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1墙顶和肋柱平面位置(mm)路堤式+50，-100经纬仪：每20m检查3处路肩式±502墙顶和肋柱高程(mm)路堤式±50水准仪：每20m测3点路肩式±303肋柱间距±15尺量：每柱间4墙面倾斜度(mm)+0.5%H且不大于+50，-1%H且不小于-100吊垂线或坡度板：每20m测2处5面板缝宽(mm)10尺量：每20m至少检查5条6墙面平整度(mm)152m直尺：每20m测3处，每处检查竖直和墙长两个方向外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单C35承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1距面板1m范围以内压实度90按附录B检查，每100m每压实层测1处，并不得少于1处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）抗滑桩现场质量检验报告单C36承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△桩长（m）不小于设计设计:测绳量：每桩测量3△孔径或断面尺寸不小于设计设计:探孔器：每桩测量4桩位（mm）100经纬仪：每桩测量5竖直度（mm）钻孔桩1％桩长，且不大于500测壁仪或吊垂线：每桩检查挖孔桩0.5％。且不大于2006钢筋骨架底面高程±50水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）抗滑桩桩孔开挖现场质量检验报告单C37承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△中心位置(mm)（路基中线为基线）纵向±100,横向+100,－50经纬仪测，尺量孔口、孔底纵横各计1点，每孔测4点2△孔底高程±50㎜水准仪测，每孔测3点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锚杆喷射混凝土和喷射砂浆现场质量检验报告单C38承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土或砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D、E、F检查2锚孔深度（mm）不小于设计设计:尺量：检查10%3锚杆间距（mm）±100尺量：抽查10%4锚杆拔力(kN)拔力平均值³设计值，最小拔力³0.9设计值拔力试验：按锚杆数1%，且不少于3根5△喷层厚度(mm)平均厚³设计厚；60%检查点的厚度³设计厚；最小厚度³0.5设计厚,且不小于设计规定尺量（凿孔）或雷达端面仪：每10m检查1个断面，每3m检查1点6网眼尺寸(mm)±20用尺量，每10m抽查5个网眼7坡面平整度(mm)30用2m直尺，每20m检查3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锚喷防护现场质量检验报告单C39承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录E检查2△砂浆强度在合格标准内设计:按附录F检查3锚孔深度不小于设计设计:尺量：抽查10％4锚杆（索）间距(mm)±100尺量：抽查10％5△锚杆拔力（KN）抗拔力≥平均值设计值，最小抗拔力≥0.9设计值抗拔力试验：锚杆1％，且不小于3根6喷层厚度(mm)平均厚≥设计厚；60％检查点的厚度≥设计厚；最小厚度≥0.5设计厚，且不小于设计规定尺量（凿孔）或雷达断面仪：每10m检查1个断面，每3m检查1点7△锚索张拉力（MPa）符合设计要求设计:油压表：每索由读数反算8张拉伸长率（％）符合设计规定；设计未规定时采用±6尺量：每索9断丝、滑丝率每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1％目测：逐根（束）检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）预应力锚索现场质量检验报告单C40承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土、砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D、F办理2锚孔间距（㎜）±50抽查10%，用钢尺量3锚孔倾斜度（%）±3查钻孔记录4锚孔深度（㎜）+200，0查钻孔记录5△预应力张拉力（kN）符合设计要求设计:查锚索张拉锚固记录外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）挂网客土喷播现场质量检验报告单C41承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录F检查2△锚杆拔力(kN)拔力平均值³设计值，最小拔力³0.9设计值拔力试验：按锚杆数1%，且不少于3根3△喷层厚度(mm)平均厚³设计厚；60%检查点的厚度³设计厚；最小厚度³0.5设计厚,且不小于设计规定尺量（凿孔）或雷达端面仪：每10m检查2个断面，每3m检查2点4网眼尺寸(mm)±20用尺量，每10m抽查5个网眼5坡面平整度(mm)30用2m直尺，每20m检查3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）地梁或框架现场质量检验报告单C42承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△孔距偏差(mm)±50每20m用经纬仪检查3点2△孔口高程(mm)±100mm每20m用经纬仪检查3点3△锚索轴线误差(o)±3.0o查施工记录，每20m查2根4框架地梁砼强度(Mpa)满足设计要求设计:每个工点取3组试样试验5框架地梁断面尺寸(mm)满足设计要求设计:每5根抽查1根外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）锥、护坡现场质量检验报告单C43承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F检查2顶面高程（mm）±50水准仪：每20m用水平仪检查5点不足50m时至少2点3表面平整度（mm）302m直尺：锥坡检查5处，护坡每20m5处4坡度不陡于设计设计:坡度尺量：每20m量5处5△厚度（mm）不小于设计设计:尺量：每20m检查5处6底面高程（mm）±50水准仪：每20m检查5点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）浆砌砌体现场质量检验报告单C44承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F检查2顶面高程（mm）料、块石±15水准仪：每20m检查3点片石±203竖直度或坡度料、块石0.3%吊垂线：每20m检查3点片石0.5％4△断面尺寸（mm）料石±20尺量：每20m检查2处块石±30片石±505表面平整度（mm）料石102m直尺：每20m检查5处×3尺块石20片石30外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）干砌片石现场质量检验报告单C45承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1顶面高程（mm）±30水准仪：每20m测3点2外形尺寸（mm）±100尺量：每20m或自然段，长宽各量3处3厚度（mm）±50尺量：每20m检查3处4表面平整度（mm）502m直尺：每20m检查5处×3尺外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）导流工程现场质量检验报告单C46承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F检查2平面位置(mm)30经纬仪：按设计图控制坐标检查3长度(mm)不小于设计长度-100设计:尺量：每个检查4断面尺寸(mm)不小于设计设计:尺量：检查5处5高程(mm)基底不大于设计设计:水准仪：检查5点顶面±30外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）石笼防护现场质量检验报告单C47承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△平面位置(mm)符合设计要求设计:经纬仪：按设计图控制坐标检查2△长度(mm)不小于设计长度-300设计:尺量：每个（段）检查3△宽度(mm)不小于设计宽度-200设计:尺量：每个（段）量5处4高度(mm)不小于设计设计:水准仪或尺量：每个（段）检查5处5底面高程(mm)不高于设计设计:水准仪：每个（段）检查5点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）路床现场质量检验报告单C48承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1纵断高程(mm)左内缘+10，-15水准仪：每200m测4个断面外缘右内缘+10，-15外缘2横坡度（%）左±0.3水准仪：每200m测4个断面右3平整度（mm）左153m直尺：每200m测4处×3尺右4宽度（mm）左符合设计要求设计米尺：每200m测4处右外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土面层现场质量检验报告单C49承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△弯拉强度（MPa）在合格标准内设计:按附录C检查2△板厚度（mm）代表值-5按附录H检查，每200m每车道2处合格值-103平整度标准偏差（mm）1.2平整度仪：全线每车道连续检测，每100m计算标准偏差、IRIIRI（m/km）2.0最大间隙h（mm）—3m直尺：半幅车道板带200m测2处×10尺4抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.2砂铺法：每200m测1处5相邻板高差（mm）2抽量：每条胀缝2点，每200m抽纵、横缝各2条，每条2点6纵、横缝顺直度（mm）10纵缝20m拉线,，每200m4处，横缝沿板宽拉线，每200m4条7中线平面偏位（mm）20经纬仪：每200m测4点8路面宽度（mm）±20抽量：每200m4处9纵断高程（mm）±10水准仪：每200m测4断面10横坡（%）±0.15水准仪：每200m测4断面外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(一)C50承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△弯拉强度（MPa）在合格标准内设计:按附录C检查2△板厚度（mm）代表值-5按附录H检查，每200m每车道2处合格值-103平整度σ（mm）1.2平整度仪：全线每车道连续检测，每100m计算σ、IRIIRI（m/km）2.0最大间隙h（mm）3m直尺：半幅车道板带200m测2处×10尺4抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.2砂铺法：每200m测1处5相邻板高差（mm）2抽量：每条胀缝2点，每200m抽纵、横缝各2条，每条2点6纵、横缝顺直度（mm）10纵缝20m拉线,，每200m4处，横缝沿板宽拉线，每200m4条7中线平面偏位（mm）20经纬仪：每200m测4点8路面宽度（mm）±20抽量：每200m4处9纵断高程（mm）±10水准仪：每200m测4断面10横坡（%）±0.15水准仪：每200m测4断面11材料配合比符合设计要求设计:每工作班一次外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(二)C51承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△断板率（%）≤2数断板面板块占总块数比例2脱皮、印痕、裂纹、露石、缺边、掉角（%）≤2量实际面积，并计算与总面积比3路缘石顺直度和高度（mm）≤2020m拉线；每200m测缝4处4灌缝饱满度（mm）≤2尺测：每200m接缝测4处5切缝深度（mm）≥60尺量：每200m4处6胀缝表面缺陷不应有每条观察填颖及啃边断角7胀缝板连浆（mm）≤30每条胀缝板安装时测量倾斜（mm）≤20尺测：每块胀缝板每条两测弯曲和位移（mm）≤10尺量：每块胀缝板每条3处8传力杆偏斜（mm）≤13钢筋保护层仪：每车道3根外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）拉杆、传力杆及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单C52承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1传力杆端上下左右偏斜偏差10尺量：在传力杆两端测量2传力杆在板中心上下左右偏差20尺量：以板面为基准测量3传力沿路面纵向前后偏位30尺量：以缝中心线为准4拉杆深度偏差及上下左右偏斜偏差10尺量：以板厚和杆端为基准测量5拉杆端及板中心上下左右偏差20尺量：杆两端和板面测量6拉杆沿路面纵向前后偏位30尺量：纵向测量7胀缝传力杆套帽长度不小于100mm10尺量；以封堵帽端起测8缩缝传力杆滑移端长度大于1/2杆长20尺量：传力杆长度中间起测9胀缝板倾斜偏差20尺量：以板底位准10胀缝板的弯曲和位移偏差10尺量：以缝中心线为准外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）水泥混凝土路面模板现场质量检验报告单C53承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1高度偏差（mm）±2尺量：每块模板2局部变形（mm）±3尺量：每块3垂直边夹角（°）90±3量角器：每块4顶面平整度（mm）±23m直尺：每块5侧面平整度（mm）±33m直尺：每块6纵向变形（mm）±3尺量：每块外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单C54承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1平面位置（mm）≤15经伟仪：每10m测1处2摊铺宽度（mm）≤15尺量：每10m测1处3面板厚度（mm）不小于设计值设计:测板；全面检测4纵断高程（mm）±10水准仪；每10m测1点5横坡度（mm）±0.2水准仪：每10m测1个断面6相邻板高差（mm）≤2尺量：每接缝7顶面接茬平整度（mm）≤23m直尺：每接茬8模板接缝宽度（mm）≤3尺量：每接缝9侧向垂直度（mm）≤4尺量：每块10纵向顺直度（mm）≤420m拉线：沿模板里边测每20m1条外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沥青混凝土面层和沥青碎石面层现场质量检验报告单C55承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△压实度（%）试验室标准密度的98%；最大理论密度的94%；试验段的99%；（SMA） 按附录B检查，每200m每车道测1处2平整度（mm）标准偏差ó（mm）1.2平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI或óIRI（m/km）2.0 最大间隙h（mm）-3m直尺：半幅车道板带200m测2处×10尺3弯沉值（0.01mm）符合设计要求设计: 按附录I检查4渗水系数SMA路面200mL/min 渗水试验仪：每200m测1处5抗滑摩擦系数符合设计要求设计:摆式仪：每200m测1处；横向力系数测定车构造深度砂铺法：每200m测1处6△厚度（mm）代表值总厚度：设计值的-5%；上面层：设计值的-10%按附录H检查，双车道每200m每车道1处合格值总厚度：设计值的-10%；上面层：设计值的-20% 7中线平面偏位（mm）20 经纬仪：每200m测4点8纵断高程（mm）±15 水准仪：每200m测4个断面9宽度（mm）有侧石±20 尺量：每200m测4断面无侧石不小于设计值设计: 10横坡（%）±0.3 水准仪：每200m测4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）现场质量检验报告单C56承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1平整度（mm）标准偏差ó（mm）3.5 平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI或óIRI（m/km）5.8 最大间隙h（mm）83m直尺：半幅车道板带200m测2处×10尺2弯沉值（0.01mm）符合设计要求设计: 按附录I检查3△厚度（mm）代表值-8％H或-5mm 按附录H检查，每200m每车道1处合格值-15％H或-10mm 4沥青用量（kg/㎡）±0.5% 每工作日每层洒布查1次5中线平面偏位（mm）30经纬仪：每200m测4点6纵断高程（mm）±20 水准仪：每200m测4个断面7宽度（mm）有侧石±30 尺量：每200m测4处无侧石不小于设计值设计: 8横坡（%）±0.5 水准仪：每200m测4个断面外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：
承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沥青路面透层及粘层现场质量检验报告单C57承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1沥青粘度符合设计设计:每台班2次查试验报告2△沥青喷洒量L/m²符合设计设计:铺塑料布法不少于0.3m²、每4000m²一处3细集料撒布量M²/km²符合设计设计:查施工记录4宽度/长度cm/m符合设计设计:尺量：宽度每100m2个断面外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：专业监理工程师意见：
监理员：日期：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沥青路面稀浆封层现场质量检验报告单C58承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1外观表面平整、密实、均匀、无松散、无花白料、无轮迹，无划痕目测：全线连续2横向接缝对接，平顺目测：每条3纵向接缝宽度<80mm不平整<6mm目测或用3m直尺：全线连续4边线任一30m长度范围内的水平波动不得超过±50mm目测或尺量：全线连续5△渗水系数≤10ml/min按T0971方法进行：3个点/km6△厚度-10%钻孔或其它有效方法：3个点/km外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：专业监理工程师意见：
监理员：日期：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）水泥土基层和底基层现场质量检验报告单C59承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差（高速公路）检验结果检验方法和频率基层底基层基层底基层1△压实度（%）代表值——95按附录B检查，每200m每车道2处极值——912平整度（mm）——123m直尺：每200m2处×10尺3纵断高程（mm）——+5，-15水准仪：每200m测4个断面4宽度（mm）不小于设计值设计:不小于设计值设计:尺量：每200m测4个断面5△厚度（mm）代表值——-10按附录H检查，每200m每车道1点合格值——-256横坡（%）——±0.3水准仪：每200m测4个断面7△强度（MPa）符合设计要求设计:符合设计要求设计:按附录G检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：
监理员：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单C60承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差（高速公路）检验结果检验方法和频率1△压实度(%)代表值96按附录B检查每200m每车道2处极值922平整度（mm）123m直尺:每200m每车道2处×10尺3纵断高程（mm）+5，-15水准仪:每200m测4断面4宽度（mm）不小于设计值设计:尺量:每200m测4处5△厚度(mm)代表值-10按附录H检查，每200m每车道1点合格值-256横坡（%）±0.3水准仪:每200m测4断面7△强度（MPa）符合设计要求设计:按附录G检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：
监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）级配碎（砾）石基层现场质量检验报告单C61承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差（高速公路）检验结果检验方法和频率1△压实度（%）代表值98按附录B检查，每200m每车道2处极值942弯沉值（0.01mm）符合设计要求设计:按附录I检查3平整度（mm）83m直尺：每200m2处×10尺4纵断高程（mm）+5，-10水准仪：每200m测4个断面5宽度（mm）不小于设计值设计:尺量：每200m测4处6△厚度（mm）代表值-8按附录H检查，每200m每车道1点合格值-157横坡（%）±0.3水准仪：每200m测4个断面外观检查：
自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理工员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单C62承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差（高速公路）检验结果检验方法和频率基层底基层基层底基层1△固体体积率（%）代表值——85灌砂法：每200m每车道2处极值——822弯沉值（0.01mm）符合设计要求 按附录I检查3平整度（mm）123m直尺：每200m测2处×10尺4纵断高程（mm）——+5，-15水准仪：每200m测4个断面5宽度（mm）不小于设计值尺量：每200m4处6△厚度（mm）代表值——-10按附录H检查，每200m每车道1点合格值——-257横坡（%）——±0.3水准仪：每200m测4个断面外观检查：
自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）路缘石铺设现场质量检验报告单C63承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1直顺度(mm)1020m拉线：每200m测4处2预制铺设相邻两面块高差(mm)3水平尺：每200m测4处相邻两块缝宽(mm)±3尺量：每200m测4处现浇宽度(mm)±5尺量：每200m测4处3顶面高程(mm)±10水准仪：每200m测4点外观检查：
自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）路肩现场质量检验报告单C64承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度（%）不小于设计值设计:按附录B检查，每200m测2处2平整度(mm)土路肩203m直尺：每200m测2处×4尺硬路肩103横坡（%）±1.0水准仪：每200m测2处4宽度（mm）不小于设计值设计:尺量：每200m测2处
外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）中央分隔带碎石盲沟现场质量检验报告单C65承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△断面尺寸(cm)+30，-0尺量：每30m1处2碎石粒径(mm)符合设计设计:200m³筛分一组3沟底高程(mm)±20水准仪：每100m2点4沟底纵坡(%)±1水准仪：每10-20m测1点5土工布（mm）搭接长度(纵向)≥50尺量：每100m5处搭接长度(横向)≥50尺量：每100m5处6中细砂厚度(cm)符合设计设计:尺量：每20m1处粒径(mm)符合设计设计:200m³筛分一组
外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）塑料排水管现场质量检验报告单C66承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△管径(内径)(mm)±0.3mm游标卡尺：每根检查2纵坡（%）符合设计设计:水准仪：每100m3点3△管壁厚度(mm)±0.3mm千分尺：每根检查4长度(m)不小于设计设计:每根检查5管间距(m)不小于设计设计:游标卡尺：每根检查
外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）排水管及排水沟现场质量检验报告单C67承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位(mm)50经纬仪或拉线：每两井间测3处2沟、管内底标高(mm)±20尺量：每两井间测3处3基础宽、厚度(mm)不小于设计设计:尺量：每两井间测3处4△混凝土及砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D、F检查
外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）集水井现场质量检验报告单C68承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土及砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D、F检查2轴线偏位(mm)50经纬仪：每个检查3△圆井直径或方井长、宽(mm)±20尺量：每个检查4井盖与相邻路面高差(mm)0～-4水准仪，水平尺：每个检查
5井底高程(mm)±15水准仪：每个检查井检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）混凝土小型构件现场质量检验报告单C69承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△断面尺寸（mm）≤80±5尺量：2处按构件总数的30％﹥80±10
3长度（mm）+5，-10尺量外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）预制块封面现场质量检验报告单C70承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录F检查2表面高程(mm)±50每50m用水准仪检查3点，不足50m时至少3点
3平面平整度(mm)30用2m直尺检查，封面每50m检查3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）土工织物铺设现场质量检验报告单C71承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1下承层平整度、拱度符合设计要求设计:每200m检查4处2土工布搭接宽度(mm)＞200抽查2%
3搭接缝错开距离(m)符合设计要求设计:抽查2%4△锚固长度(mm)符合设计要求设计:抽查2%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）桥梁总体现场质量检验报告单C72承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桥面中线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：检查3~8处2桥宽（mm）车行道±10尺量：每孔3~5处
人行道±103桥长（mm）+300，-100全站仪或经纬仪、钢尺、测距仪：检查中心线4引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）20尺量：分别将引道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥长端部，比较其平面位置5桥头高程衔接（mm）±3水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面纵坡，每米1点测量标高外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）加工钢筋现场质量检验报告单C73承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△受力钢筋顺长度方向加工后的全长（mm）±10按受力钢筋总数30%抽查
2弯起钢筋各部分尺寸（mm）±20抽查30%3箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）±5每构件检查5~10个间距外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）钢筋安装现场质量检验报告单C74承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△受力钢筋根数（根）符合设计设计:目测：全部直径（mm）符合设计设计:游标卡尺量焊接长度（mm）符合设计设计:尺量：抽查30％
2△受力钢筋间距(mm)两排以上排距±5尺量：每构件检查2个断面同排梁、板、拱肋±10基础、锚碇、墩台、柱±20灌注桩±203箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）±10尺量：每构件检查5~10个间距4钢筋骨架尺寸(mm)长±10尺量：按骨架总数30%抽查宽、高或直径±55弯起钢筋位置（mm）±20尺量：每骨架抽查30%6△保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋±5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础、锚碇、墩台±10板±37钢筋搭接方式符合设计设计:目测：全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）钢筋网及骨架现场质量检验报告单C75承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1网的长、宽（mm）±10尺量：全部
2网眼尺寸（mm）±10尺量：抽查3个网眼3对角线差（mm）15尺量：检查3个网眼对角线4骨架的宽、高（mm）±5尺量；骨架的30%5骨架的长（mm）±10尺量；骨架的30%6△箍筋间距（mm）0，—20尺量；每构件检查5—10个间距7△受力钢筋间距±10用尺量，每构件二个断面，每断面每间距排距±5外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）桩的钢筋骨架现场质量检验报告单C76承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率
1纵钢筋间距(mm)±5用尺量3个断面2箍筋、螺旋筋间距(mm)0,-20用尺量5个断面3纵钢筋保护层(mm)±5用尺量3个断面,每断面4处4△桩顶钢筋网片位置(mm)±5用尺量5纵钢筋底尖端位置(mm)±5用尺量外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）钢筋电弧焊接头现场质量检验报告单C77承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率
1帮条沿接头中心线的纵向偏移(mm)0.5d检查每个接头2接头处弯折（°）4检查每个接头3接头处钢筋轴线偏移（mm）0.1d检查每个接头34焊缝厚度(mm)+0.05d,0检查每个接头5焊缝宽度(mm)+0.1d,0检查每个接头6焊缝长度(mm)—0.5d检查每个接头7横向咬边深度(mm)0.5检查每个接头8在长2d的焊缝表面上数量(个)2检查每个接头面积(mm2)6检查每个接头外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单C78承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率
1镦头钢丝同束长度相对差（mm）束长L﹥20mL/5000及5尺量：每批抽查2束6≤束长L≤20mL/3000束长L＜6m22△张拉应力值符号设计要求设计:查油压表读数，每束3△张拉伸长率符合设计规定，设计未规定时±6%尺量：每束4同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数1%目测：每根（束）检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）粗钢筋先张法现场质量检验报告单C79承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率
1冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位（mm）2及1/10直径拉线用尺量：抽查30%2中心偏位（mm）4%短边及5尺量：全部3△张拉应力值符号设计要求设计:查油压表读数：全部4△张拉伸长率符合设计规定，设计未规定时±6%尺量：全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）预应力筋后张法现场质量检验报告单C80承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间
项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1管道坐标(mm)梁长方向±30尺量：抽查30%，每根查10个点梁高方向±102管道间距(mm)同排10尺量：抽查30%，每根查5个点上下层103△张拉应力值符合设计要求设计:查油压表读数：全部4△张拉伸长率符合设计规定，设计未规定时±6%尺量：全部5断丝滑丝数钢束每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1%目测：每根（束）钢筋不允许外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）模板、支架制作现场质量检验报告单C81承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间
项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1木模板制作模板的长度和宽度（mm）±5不刨光模板相邻两板表面高低差（mm）3刨光模板相邻两板表面高低差（mm）1平面模板表面最大的局部不平刨光模板3不刨光模板5拼合板中木板间的缝隙宽度（mm）2支架、拱架尺寸（mm）±5榫槽嵌接紧密度（mm）22钢模板制作外型尺寸（mm）0，－1±5面板端偏斜≤0.5连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置（mm）孔中心与板面的间距±0.3板端中心与板板端的间距0,－0.5沿板长、宽方向的孔±0.6板面局部不平1.0板面和板侧挠度±1.0外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）模板安装现场质量检验报告单C82承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间
项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1模板标高（mm）基础±15柱、墙和梁±10墩台±102模板内部尺寸（mm）上部构造的所有构件+5,0基础±30墩台±203轴线偏位（mm）基础15柱或墙8梁10墩台104装配式构件支承面标高（mm）+2，－55模板相邻两板表面高低差（mm）26模板表面平整（mm）57预留件中心线位置（mm）38预留孔洞中心线位置（mm）109预留孔洞截面内部尺寸（mm）+10，0外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）构造物基坑现场质量检验报告单C83承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位（mm）25全站仪或经纬仪：纵横各2处2基底高程（mm）±50水准仪：不少于3~~8点3基底土质符合设计要求设计:按设计要求检查4△基底承载力（MPa）符合设计要求设计:按设计要求检查5平面尺寸不小于设计要求设计:尺量：长宽各3处6△压实度（%）符合设计要求设计:实测：每50m2检测1处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）混凝土、砌体基础现场质量检验报告单C84承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砼或砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D或F检查2轴线偏位（mm）25经纬仪：纵、横各测量2点3平面尺寸（mm）±50尺量：长、宽各3处4顶面高程（mm）±30水准仪：测5~8点5△基底高程(mm)土质±50水准仪：测5~8点石质+50，-200外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）墩、台身砌体现场质量检验报告单C85承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录F检查2轴线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点3墩、台长、宽（mm）料石+20，-10尺量：检查3个断面块石+30，-10片石+40，-104竖直度或坡度料石块石0.3%垂线或经纬仪：纵、横各测量2点片石0.5%5△墩、台顶面高程（mm）±10水准仪：测量3点6大面积平整度（mm）料石102m直尺：检查竖直、水平两个方向，每20㎡测1处块石20片石30外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）混凝土、砌体侧墙现场质量检验报告单C86承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砼或砂浆强度（Mpa）在合格标准内设计:按附录D或F检查2外侧平面偏位（mm）无镶面+30,-10经纬仪：抽查5处有镶面+20,-103△宽度(mm)+40,-10尺量：检查5处4顶面高程(mm)±10水准仪：检查5点5竖直度或坡度(%)片石砌体0.5吊垂线：每侧墙面检查1～2处块石、粗料石砼块镶面0.3外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）扩大基础现场质量检验报告单C87承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2平面尺寸（mm）±50尺量：长、宽各检查3处3△基础底面标高(mm)土质±50水准仪：测量5～8点石质+50，-2004基础顶面标高（mm）±30水准仪：测量5～8点5轴线偏位（mm）25全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）钻孔灌注桩现场质量检验报告单C88承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△桩位(mm)群桩100全站仪或经纬仪：每桩检查排架桩允许50极值1003△孔深（m）不小于设计设计:测绳量：每桩测量4△孔径（mm）不小于设计设计:探孔器：每桩测量5钻孔倾斜度（mm）1%桩长，且不大于500用测壁（斜）仪或钻杆垂线法：每桩检查6△沉淀厚度(mm)摩擦桩符合设计规定，设计未规定时按施工规范要求沉淀盒或标准测锤：每桩检查支承桩不大于设计设计:7钢筋骨架底面高程（mm）±50水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）钻孔桩成孔现场质量检验报告单C89承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1钻孔倾斜度（mm）不小于1%桩长测壁（斜）仪或钻杆垂线法2钻孔底标高（mm）不高于设计桩底标—沉淀层厚度测绳量3钻孔深度（mm）不小于设计+沉淀层厚度测绳量4钻孔直径（mm）不小于设计桩径设计:探孔器5地质情况符合设计查钻孔记录外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）挖孔桩现场质量检验报告单C90承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△桩位(mm)群桩100全站仪或经纬仪：每桩检查排架桩允许50极值1003△孔深（m）不小于设计设计:测绳量：每桩测量4△孔径（mm）不小于设计设计:探孔器：每桩测量5孔的倾斜度（mm）0.5%桩长，且不大于200垂线法：每桩检查6钢筋骨架底面高程（mm）±50水准仪测每桩骨架顶面高程后反算：每桩检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）预制桩现场质量检验报告单C91承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2长度（mm）±50尺量：每桩检查3横截面（mm）桩的边长±5尺量：每预制件检查2个断面，检查10％空心桩空心（管芯）直径±5空心中心与桩中心偏差±54桩尖对桩的纵轴线（mm）10尺量：抽查10％5桩纵轴线弯曲矢高（mm）0.1%桩长，且不大于20沿桩长拉线量，取最大矢高：抽查10％6桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差（mm）1%桩径或边长，且不大于3角尺：抽检10％7接桩的接头平面与桩轴平面垂直度0.5％角尺：抽检20％8桩顶外伸钢筋长度(mm)±20每批抽检20%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沉桩现场质量检验报告单C92承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩位(mm)群桩中间桩d/2且不大于250设计:全站仪或经纬仪：检查20％外缘桩d/4排架桩顺桥方向40垂直桥轴方向502△桩尖高程（mm）不高于设计规定设计:水准仪测桩顶面高程后反算：每桩检查贯入度（mm）小于设计规定设计:与控制贯入度比较：每桩检查3倾斜度直桩1%垂线法：每桩检查斜桩15％tanθ外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）地下连续现场质量检验报告单C93承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2轴线位置（mm）30全站仪或经纬仪：每槽段测2处3倾斜度（mm）0.5％墙深测壁（斜）仪或垂线法：每槽段测1处4△沉淀厚度符合设计要求设计:沉淀盒或标准测锤：每槽段测1处5外形尺寸（mm）+30，-0尺量：检查1个断面6顶面高程（mm）±10水准仪：每槽段测1～2处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沉井现场质量检验报告单C94承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△各节沉井混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2沉井平面尺寸（mm）长、宽±0.5％边长，大于24m时±120尺量：每节段半径±0.5％半径，大于12m时±603井壁厚度（mm）混凝土+40，-30尺量：每节段沿周边量4点钢筋混凝土±154沉井刃角高程（mm）符合设计要求设计:水准仪：测4～8处顶面高程反算5△中心偏位（纵、横向）（mm）1/50井高全站仪或经纬仪：测沉井两轴线交点6沉井最大倾斜度（纵、横向）（mm）1/50井高吊垂线：检查两轴线1～2处7平面扭转角（°）1全站仪或经纬仪：检查沉井两轴线外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单C95承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1顶面中心偏位（mm）顺桥向20全站仪或经纬仪：纵横各检查2点横桥向202围堰平面尺寸（mm）直径/500及30，互相垂直的直径差＜20尺量：每节检查4处3高度（mm）±10尺量：每节检查2处4节间错台（mm）2尺量：每节检查4处5△焊缝质量符合设计要求设计:超声：抽检水平、垂直焊缝各50％6△水密试验（mm）不允许渗水设计:加水检查：每节外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单C96承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△基底高程（mm）0，-200测绳和水准仪：5～9处3顶面高程（mm）±50水准仪：5处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）承台现场质量检验报告单C97承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2尺寸（mm）±30尺量：长、宽、高检查各2点3顶面高程（mm）±20水准仪：检查5处4轴线偏位（mm）15全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）大体积混凝土结构现场质量检验报告单C98承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2轴线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点3断面尺寸（mm）±30尺量：检查1～2个断面4结构高度（mm）±30尺量：检查8～10处5顶面高程（mm）±20水准仪：测量8～10处6大面积平整度（mm）82m直尺：检查两个垂直方向，每20㎡测1处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）墩、台身现场质量检验报告单C99承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2断面尺寸（mm）±20尺量：检查3个断面3竖直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20吊垂线或经纬仪：测量2点4顶面标高（mm）±10水准仪：测量3处5△轴线偏位（mm）10全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点6节段间错台（mm）5尺量：每节检查4处7大面积平整度（mm）52m直尺：检查两个垂直方向，每20㎡测1处8预埋件位置（mm）符合设计规定，设计未规定时：10尺量：每件外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）柱或双壁墩身现场质量检验报告单C100承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2相邻间距（mm）±20尺量或测距仪、全站仪：测量顶、中、底3处3竖直度（mm）0.3%H且不大于20吊垂线或经纬仪：测量2点4桩（墩）顶高程（mm）±10水准仪：测量3处5△轴线偏位（mm）10全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点6断面尺寸（mm）±15尺量：检查3个断面7节段间错台（mm）3尺量：每节检查2～4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）墩、台身安装现场质量检验报告单C101承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△轴线偏位（mm）10全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点2顶面高程（mm）±10水准仪：检查4～8处3倾斜度（mm）0.3%墩、台高，不大于20吊垂线：检查4～8处4相邻墩、台柱间距（mm）±15尺量或测距仪、全站仪：检查3处5节段间错台（mm）3尺量：每节检查2～4处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C102承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2断面尺寸（mm）±20尺量：检查3个断面3△轴线偏位（mm）10全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点4△顶面高程（mm）简支梁±10水准仪：检查3～5点连续梁±5双支座梁±25支座垫石预留位置（mm）10尺量：每个外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）台背填土现场质量检验报告单C103承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1填筑材料符合设计要求设计:土质变化时检测2填筑层厚度（mm）压实厚度不大于15cm每50m2压实层至少检查1点3△压实度（%）≥96每压实层每50m2至少检查1点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）梁（板）预制现场质量检验报告单C104承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2梁（板）长度（mm）+5，-10尺量：每梁（板）3宽度(mm)干接缝（梁翼缘、板）±10尺量：检查3处湿接缝(梁翼缘、板)±20箱梁顶宽±30底宽±204△高度(mm)梁、板±5尺量：检查2个断面箱梁+0，-55△断面尺寸(mm)顶板厚+5，0尺量：检查2个断面底板厚腹板或梁肋6平整度（mm）52m直尺：每側面每10m梁长测1处7横系梁及预埋件位置（mm）5尺量：每件外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）梁（板）安装现场质量检验报告单C105承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△支座中心偏位（mm）梁5尺量：每孔抽查4~6个支座板102倾斜度（％）1.2吊垂线：每孔检查3片梁3梁（板）顶面纵向高程（mm）+8，-5水准仪：抽查每孔2片，每片3点4相邻梁（板）顶面高差（mm）8尺量：每相邻梁（板）外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）节段箱梁预制现场质量检验报告单C106承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)符合设计要求设计:按GBJ107-872单个节段顺桥向长度(mm)±2用尺量每个节段3单个节段横桥向宽度(mm)±5用尺量2处4梁高(mm)-4,2用尺量3处5△厚度(mm)顶板、腹板、底板、横隔板+5,-3用尺量每断面目2处6平整度(mm)2用2m直尺检测(拉毛、粗糙)7预埋件(mm)5用2m直尺检测外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）节段箱梁安装现场质量检验报告单C107承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△每跨梁轴线偏位5用经纬仪检查，每跨5处2相邻跨轴线偏差3用经纬仪检查3每跨梁长+10，-20用30m或50m钢尺量，每跨3处4整梁顶面高程(支座处)±5用水准仪检查，每处2点5节段间连接缝高差(顶、侧、底面)3用直尺量，每跨3条接缝，每面2处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）就地浇注梁（板）现场质量检验报告单C108承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△轴线偏位（mm）10全站仪或经纬仪：测量3处3梁（板）顶面高程（mm）±10水准仪：检查3～5处4△断面尺寸（mm）高度+5，-10尺量：每跨检查1～3个断面顶宽±30箱梁底宽±20顶、底、腹板或肋厚+10，05长度（mm）+5，-10尺量：每梁（板）6横坡（％）±0.15水准仪：每跨检查1～3处7平整度（mm）82m直尺：每侧面每10m梁长测1处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）桥面防水层现场质量检验报告单C109承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△防水层涂膜厚度（mm）符合设计规定，设计未规定时，±0.1测厚仪：每200㎡测4点或按材料用量推算2△粘结强度（MPa）不小于设计要求，且≥0.3（常温），≥0.2（气温≥35℃）拉拔仪：每200㎡测4点（拉拔速度：10mm/min）3△抗剪强度（MPa）不小于设计要求，且≥0.4（常温），≥0.3（气温≥35℃）剪切仪：1组3个（剪切速度：10mm/min）4△剥离强度（N/mm）不小于设计要求，且≥0.3（常温），≥0.2（气温≥35℃）90°剥离仪：1组3个（剥离速度：10mm/min）外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）桥面排水设施现场质量检验报告单C110承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1泄水管平面位置mm符合设计设计:用尺量,检查50%(每侧)2泄水管盖与相邻构造高差(mm)0,-4水平仪、水平尺、检查50%(每侧)3△管口加强钢筋长度/根数(cm)/根符合设计设计:用尺量,检查50%(每侧)4碎石盲沟长、宽、高(mm)符合设计设计:用尺量,检查50%(每侧)5玻纤格栅长、宽(mm)符合设计设计:用尺量,检查50%(每侧)外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）台背排水现场质量检验报告单C111承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1粘土层压实度（%）98每压实层每50m2至少检查1点2碎石层压实度（%）98每压实层每50m2至少检查1点3△粘土层长、宽、厚（cm）符合设计设计:尺量4碎石层长、宽、厚（cm）符合设计设计:尺量5片石盲沟长、宽、厚（cm）符合设计设计:尺量6编织布铺设长、宽（cm）符合设计设计:尺量7沥青涂层长、宽/首（cm）符合设计设计:尺量外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）桥面铺装现场质量检验报告单C112承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△强度或压实度在合格标准内设计:按附录D或B检查2△厚度（mm）+10，-5以同梁体产生相同下挠变形的点基准点，测量桥面浇筑前后相对高差：每100m检查5处3△平整度(mm)高速、一级公路沥青混凝土水泥混凝土平整度仪：全桥每车道连续检测，每100m计算IRI或sIRI（m/km）2.53.0s（mm）1.51.84横坡（％）水泥混凝土±0.15水准仪：每100m查3个断面沥青面层±0.35抗滑构造深度符合设计要求设计:砂铺法：每200m查3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单C113承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度在合格标准内设计:按附录D2△厚度（mm）+10，-5对比桥面浇筑前后标高检查：每100m检查5处3△平整度(mm)53m直尺：每100m测3处×3尺4横坡（％）±0.15水准仪：每100m查3个断面外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）支座垫石现场质量检验报告单C114承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度在合格标准内设计：按附录D2△轴线偏位（mm）5全站仪或经纬仪：支座垫石纵横方向检查3断面尺寸(mm)±5尺量：检查1个断面4△顶面高程（mm）±2水准仪：检查中心及四角顶面四角高差（mm）15预埋件位置（mm）5尺量：每件外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）挡块现场质量检验报告单C115承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度在合格标准内设计：按附录D2平面位置（mm）5全站仪或经纬仪：每块检查3断面尺寸(mm)±10尺量：每块检查1个断面4顶面高程（mm）±10水准仪：每块检查1处5与梁体间隙（mm）±5尺量：每块检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）支座安装现场质量检验报告单C116承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△支座中心横桥向偏位（mm）2经纬仪、或钢尺：每支座2支座顺桥向偏位（mm）10经纬仪或拉线检查：每支座3△支座高程（mm）符合设计规定；设计未规定时，±5水准仪：每支座4支座四角高差（mm）承压力≤500KN1水准仪：每支座承压力＞500KN2外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）节段箱梁支座安装现场质量检验报告单C117承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1纵向错动量5尺量检查2横向错动量4尺量检查3△同端两支座中心线间的横向距离误差与桥梁设计中线对称+30、-10尺量检查误差与桥梁设计中线不对称+15、-104支座底板四角相对高差2测量检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）伸缩缝安装现场质量检验报告单C118承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1长度（mm）符合设计要求设计:尺量：每道2△缝宽(mm)符合设计要求设计:尺量：每道2处3△与桥面高差（mm）2尺量：每测3～7处4纵坡(%)一般±0.5水准仪：测量纵向锚固混凝土端部3处大型±0.25横向平整度（mm）33m直尺：每道外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）人行道铺设现场质量检验报告单C119承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1人行道边缘平面偏(mm)5经纬仪、钢尺拉线检查：每30m拉线检查1处2纵向高程(mm)+10,-0水准仪：每100m检查3处3接缝两侧高差(mm)2水准仪：抽查10％4横坡(%)±0.3水准仪：每100m检查3处5平整度(mm)53m直尺：每100m检查3处外观检查:自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）栏杆安装现场质量检验报告单C120承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1栏杆平面偏位(mm)4经纬仪、钢尺拉线检查：每30m检查1处2扶手高度(mm)±10水准仪：抽查20%柱顶面高差(mm)43接缝两侧扶手高差（mm）3尺量：抽查20%4竖杆或柱纵、横向竖直度(mm)4吊垂线：抽查20%外观检查；：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验报告单C121承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2平面偏位(mm)4经纬仪、钢尺拉线检查：每100m检查3处3△断面尺寸(mm)±5尺量：每100m每侧3处4竖直度(mm)4吊垂线：每100m每侧检查3处5预埋件位置(mm)5尺量：每件外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）桥头搭板现场质量检验报告单C122承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2枕梁尺寸(mm)宽、高±20尺量：每梁检查2个断面长±30尺量：检查每梁3板尺寸(mm)长、宽±30尺量：各检查2～4处厚±10尺量：检查4～8处4顶面高程(mm)±2水准仪：测量5处5板顶纵坡(％)0.3水准仪：测量3～5处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）涵洞总体现场质量检验报告单C123承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位（mm）明涵20，暗涵50全站仪或经纬仪：检查2处2△流水面高程（mm）±20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处3涵底铺砌厚度（mm）+40，-10尺量：检查3～5处4长度（mm）+100，-50尺量：检查中心线5△孔径（mm）±20尺量：检查3～5处6凈高程（mm）明涵±20，暗涵±50尺量：检查3～5处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）涵台现场质量检验报告单C124承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D或F检查2涵台断面尺寸（mm）片石砌体±20尺量：检查2～5处混凝土±153竖直度或斜度（mm）0.3％台高吊垂线或经纬仪：测量2处4△顶面高程（mm）±10水准仪：测量2处外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）管座与涵管安装现场质量检验报告单C125承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△管座或垫层混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2管座或垫层宽度、厚度（mm）≥设计值尺量：抽查3个断面3相邻管节底面错台（mm）管径≤1m3尺量：检查3～5个接头管径＞1m5外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理意见：监理工程师：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）盖板制作现场质量检验报告单C126承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录D检查2△高度（mm）明涵+10，0尺量：抽查30％的板，每板检查3个断面暗涵不小于设计值设计:3宽度（mm）现浇±20预制±104长度（mm）+20，-10尺量：抽查30％的板，每板两侧外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）盖板安装现场质量检验报告单C127承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1支承面中心偏位（mm）10尺量：每孔抽查4～6个2相邻板最大高差（mm）10尺量：抽查20％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）箱涵浇筑现场质量检验报告单C128承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2高度(mm)+5，-10尺量：检查3~5处3宽度(mm)±304△顶板厚(mm)明涵+10，0尺量：检查3~5处暗涵不小于设计值设计:5侧墙和底板厚(mm)不小于设计值设计:尺量：检查3~5处6平整度(mm)52m直尺：每10m检查2处×3尺外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单C129承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录F检查2△井底高程(mm)±15水准仪：测4点3井口高程(mm)±204圆井直径或方井边长（mm）±20尺量：2～3个断面5△井壁、井底厚（mm）+20，-5尺量：井壁4～8点，井底3点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）一字墙和八字墙现场质量检验报告单C130承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土或砂浆强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D或F检查2平面位置（mm）50经纬仪：检查墙两端3顶面高程(mm)±20水准仪：检查墙两端4底面高程(mm)±505竖直度或坡度（％）0.5吊垂线：每墙检查2处6△断面尺寸（mm）不小于设计设计:尺量：各墙两端断面外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道总体现场质量检验报告单C131承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1车行道（mm）±10尺量：每20m(曲线)或50m(直线)检查1处2净总宽(mm)不小于设计值设计:尺量：每20m(曲线)或50m(直线)检查1处3△隧道净高(mm)不小于设计值设计:水准仪：每20m(曲线)或50m(直线)测1个断面，每断面测拱顶和两拱腰3点4隧道偏位(mm)20全站仪或其他测量仪器：每20m(曲线)或50m(直线)检查1处5路线中心线与隧道中心线的衔接(mm)20分别将引道中心线和隧道中心线延长至两侧洞口，比较其平面位置6边坡、仰坡不大于设计值设计:坡度板：检查10处外观检查:自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道明洞浇筑现场质量检验报告单C132承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2△混凝土厚度(mm)不小于设计值设计:尺量或地质雷达：每20m检查1个断面，每个断面自拱顶每3m检查1点3墙面平整度(mm)202m直尺：每10m每侧检查2处4砼抗渗标号符合设计要求设计:每长100~120m取一组外观检查:自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道明洞防水层现场质量检验报告单C133承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1搭接长度(mm)≥100尺量：每环测3处2卷材向隧道延伸长度(mm)≥500尺量：检查5处3卷材于基底的横向长度(mm)≥500尺量：检查5处4沥青防水层每层厚度(mm)2尺量：检查10点外观检查:自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道明洞回填现场质量检验报告单C134承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1回填层厚(mm)≤300尺量：回填一层检查一次，每次每侧检查5点2两侧回填高差(mm)≤500水准仪：每层测3处3坡度不大于设计设计:尺量：检查3处4△回填压实质量压实质量符合设计要求设计:层厚及碾压遍数符合要求外观检查:自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道洞身开挖现场质量检验报告单C135承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△拱部超挖(mm)破碎岩、土（I、II类围岩）平均100，最大150水准仪或断面仪：每20m一个断面中硬岩、软岩（III、V类围岩）平均150，最大250硬岩（VI类岩）平均100，最大2002边墙超挖(mm)每侧+100，-0尺量：每20m检查1处全宽+200，-03仰拱、隧底超挖（mm）平均100，最大250水准仪：每20m检查3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单C136承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△喷射混凝土强度(Mpa)在合格标准内设计:按附录E检查2△喷层厚度(mm)平均厚度≥设计厚,检查点的60%≥设计厚;最小厚度≥0.5设计厚,且≥50设计:凿孔法或雷达检测仪：每10m检查1个断面,每断面从拱顶中线起每3m检查1点3△空洞检测无空洞、无杂物凿孔或雷达检测仪：每10m检查1个断面,每断面从拱顶中线起每3m检查1点外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道锚杆支护现场质量检验报告单C137承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△锚杆长度/根数不少于设计设计:按分项工程统计2锚杆拔力（KN）28d拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值按锚杆数1％且不小于3根做拔力试验3孔位（mm）±50尺量：检查锚杆数的10％4钻孔深度（mm）±50尺量：检查锚杆数的10％5孔径（mm）符合设计要求设计:尺量：检查锚杆数的10％外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）锚喷支护现场质量检验报告单C138承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:按附录E检查2砂浆强度在合格标准内设计:按附录F检查3锚孔深度不小于设计尺量：抽查10％4锚杆（索）间距(mm)±100尺量：抽查10％5锚杆拔力（KN）抗拔力≥平均值设计值，最小抗拔力≥0.9设计值抗拔力试验：锚杆1％，且不小于3根6喷层厚度(mm)平均厚≥设计厚；60％检查点的厚度≥设计厚；最小厚度≥0.5设计厚，且不小于设计规定尺量（凿孔）或雷达断面仪：每10m检查1个断面，每3m检查1点7锚索张拉力（MPa）符合设计要求油压表：每索由读数反算8张拉伸长率（％）符合设计规定；设计未规定时采用±6尺量：每索9断丝、滑丝率每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1％目测：逐根（束）检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道钢筋网支护现场质量检验报告单C139承包单位：合同段：监理单位：编号：
工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△网格尺寸（mm）±10尺量：每50㎡检查2个网眼2钢筋保护层厚（mm）≥10凿孔检查：每20m检查5点3与受喷岩面的间隙（mm）≤30尺量：每20m检查10点4网的长、宽（mm）±10尺量外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道仰拱现场质量检验报告单C140承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2△仰拱厚度(mm)不小于设计设计:水准仪：每20m检查一个断面，每个断面检查5点3钢筋保护层厚（mm）≥50凿孔检查：每20m检查一个断面，每个断面检查3点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道仰拱回填现场质量检验报告单C141承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2顶面高程(mm)±10mm水准仪：每20m检查一个断面，每个断面检查3点3片石用量不大于设计设计:目测外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道混凝土衬砌现场质量检验报告单C142承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2△衬砌厚度(mm)不小于设计值设计:激光断面仪或地质雷达：每40m检查1个断面3墙面平整度(mm)202m直尺：每40m每侧检查5处外观检查:自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道钢支撑支护现场质量检验报告单C143承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工日期桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△安装间距（mm）50尺量：每榀检查2保护层厚（mm）≥20凿孔检查：每榀自拱顶每3m检查1点3倾斜度（°）±2测量仪器检查每榀倾斜度4安装偏差（mm）横向±50尺量：每榀检查竖向不低于设计标高设计:5拼装偏差（mm）±3尺量：每榀检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道衬砌钢筋现场质量检验报告单C144承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工日期桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△主筋间距（mm）±10尺量：每20米检查5点2两层钢筋间距（mm）±5尺量：每20米检查5点3箍筋间距（mm）±20尺量：每20米检查5点4绑扎搭接长度受拉I级钢筋30d尺量：每20米检查3个接头II级钢筋35d受压I级钢筋20dII级钢筋25d5钢筋加工钢筋长度（mm）+10，+5尺量：每20米检查2根外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道防水层现场质量检验报告单C145承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1搭接宽度（mm）≥100尺量：全部搭接均要检查，每个搭接检查3处2缝宽宽度（mm）焊接两侧焊缝宽≥25尺量：每个搭接检查5处粘贴粘缝宽≥503固定点间距（m）符合设计要求设计:尺量：检查总数的10％外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道止水带(条)现场质量检验报告单C146承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1纵向偏离(mm)±50尺量：每环检查3处2偏离衬砌中心线(mm)≤30尺量：每环检查3处外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道工程超前锚杆现场质量检验报告单C147承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1长度（mm）不少于设计设计:尺量：检查锚杆数的10％2孔位（mm）±50尺量：检查锚杆数的10％3钻孔深度（mm）±50尺量：检查锚杆数的10％4孔径（mm）符合设计要求设计:尺量：检查锚杆数的10％外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道超前钢管现场质量检验报告单C148承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1长度（mm）符合设计设计:尺量：检查10％2孔位（mm）±50尺量：检查10％3钻孔深度（mm）±50尺量：检查10％4孔径（mm）符合设计设计:尺量：检查10％外观检查：自检意见：质检工程师：日期监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告单C149承包单位：合同段：
监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1直径或断面（mm）纵向符合设计设计:尺量：每施工段检查30%环向2长度/道m/道纵向符合设计设计:尺量：每施工段检查30%环向3间距（m）纵向符合设计设计:尺量：每施工段检查30%环向4纵横向连接通水情况顺畅目测：每施工段检查30%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：xx公路工程（xx段）隧道混凝土调平层现场质量检验报告单C150
承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2△厚度(mm)±10水准仪：每20m抽检1个断面,每个断面3点3表面平整度(mm)103米直尺：每200m2处×10尺4纵坡高程(mm)+5,-10水准仪：每20m检查中桩高程5横坡（%）±0.5%水准仪：每20m检查1个断面6基底标高不大于设计设计:水准仪：每20m检查5点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隧道监控量测现场质量检验报告单C151承包单位：工程名称：合同段：监理单位：桩号及部位：编号：收敛观测沉降观测开挖日期埋设日期初读日期开挖日期埋设日期初读日期读数读数观测日期钢尺读数小表读数（mm）大表读数(0.01mm)累计读数收敛值(mm)备注观测日期观测值（mm）下沉值（mm）备注2、收敛值系指每次观测值跟最初读数的差值；2、收敛值“+”表示每次观测值比初读数大：“—”表示每次观测值比最初读数小。施工员：质检工程师：承包人：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）隧道排水、电缆沟槽现场质量检验报告单C152承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(MPa)符合设计设计:附录D检查2轴线偏位(mm)20水准仪或全站仪：每200m检查5点3沟底高程(mm)+5，-104墙面顺直度(mm)或坡度30或不陡于设计值30m拉线查量：每200m检查2点5断面尺寸(mm)±20外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隧道预留槽现场质量检验报告单C153承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1高度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％2宽度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％3深度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％4形状符合设计设计:目测：全部5距路面高度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隧道照明线盒现场质量检验报告单C154承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1高度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％2宽度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％3深度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％4形状符合设计设计:尺量：抽检30％5距路面高度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％6△镀锌量（g/m2）600测厚仪：抽检10％7型号符合设计设计:出产证书外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隧道预埋钢板现场质量检验报告单C155承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1长度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％2宽度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％3△厚度（mm）符合设计设计:尺量：抽检30％4△数量（mm）符合设计设计:目测统计5△镀锌量（g/m2）600测厚仪：抽检10％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隧道预埋钢管现场质量检验报告单C156承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△数量（根）符合设计设计:目测统计2直径（mm）符合设计设计:游标卡尺：抽检10％3△壁厚（mm）符合设计设计:游标卡尺：抽检10％4△镀锌量（g/m2）600测厚仪：抽检10％5试通穿线试拉：抽检30％6管口防堵封口目测：全部7管口处理光滑、无毛刺目测：全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隧道紧急电话平台现场质量检验报告单C157承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准以内设计:按附录D检查2立柱中心至路肩边线间距（mm）±40尺量：全部3基础尺寸(mm)±20尺量：抽检30％4立柱坚直度(mm/m)±2520m拉线：全部5接地阻值（mm）≤10外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）交通标志现场质量检验报告单C158承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1标志板外形尺寸（mm）±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5％；三角形内角应为60°±5°钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100％标志底板厚度（mm）不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸应符合规定字体，基本字高不小于设计字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10%3△标志面反光膜等级及逆反射系数（cd.lx-1.m-2）反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T279）规定反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100%4标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离(mm)+100，0直尺、水平尺或经纬仪：检查100%5立柱竖直度(mm/m)±3垂线、直尺：检查100%6△标志金属构件镀层厚度（µm）标志柱、横梁≥78，紧固件≥50测厚仪：检查100％7标志基础尺寸（㎜）+100，-50钢尺、直尺：检查100%8混凝土强度（MPa）在合格标准内设计:基础施工同时做试件每处1组（3件）：检查100％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）路面标线现场质量检验报告单C159承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1标线线段长度(mm)6000±50钢卷尺：抽检10％4000±403000±301000～2000±202标线宽度(mm)400～450+15，0钢尺：抽检10%150～200+8，0100+5，03△标线厚度(mm)常温型（0.12～0.2）-0.03，+0.10湿膜厚度计：干膜用水平尺、塞尺或用卡尺，抽检10%加热型（0.2～0.4）-0.05，+0.15热熔型（1.0～4.5）-0.1，+0.54标线横向偏位(mm)±30钢卷尺：抽检10%5标线纵向间距(mm)9000±45钢卷尺：抽检10%6000±304000±203000±156标线剥离面积检查总面积的0～3％4倍放大镜：目测检查7△反光标线逆反射系数（cd.lx-1.m-2）白色标线≥150黄色标线≥100反光标线逆反射系数测量仪：抽检10%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）波形梁钢护栏现场质量检验报告单C160承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△波形梁板基底金属厚度（mm）±0.16板厚千分尺：抽检5％2△立柱壁厚（mm）4.5±0.25测厚仪、千分尺：抽检5％3△镀（涂）层厚度（µm）符合设计设计:测厚仪：抽检10％4拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa）≥600抽样做拉力试验：每批3组5立柱埋入深度符合设计规定设计:过程检查，直尺：抽检10％6立柱外边缘距路肩边线距离(mm)±20直尺：抽检10%7立柱中距(mm)±50钢卷尺：抽检10%8△立柱竖直度(mm/m)±10垂线、直尺：抽检10%9△横梁中心高度(mm)±20直尺：抽检10%10△护栏顺直度(mm/m)±5拉线、直尺：抽检10%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）混凝土护栏现场质量检验报告单C161承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△护栏混凝土强度(MPa)在合格标准内设计:按附录D检查2基础压实度(%)符合设计要求设计:现场检查3护栏断面尺寸（mm）高度±10直尺、钢卷尺：抽检10%顶宽±5底宽±54基础平整度（㎜）10水平尺：检查100％5△轴线横向偏位(mm)±20或符合设计要求直尺、钢卷尺：抽检10%6基础厚度(mm)±10%H过程检查，直尺：检查100％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）突起路标现场质量检验报告单C162承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1安装角度(°)±5角尺：抽检10%2纵向间距(mm)±50钢卷尺：抽检100%3△损坏及脱落个数(mm)＜0.5％检查损坏及脱落个数：抽检30%4△横向偏位(mm)±50钢卷尺：抽检10%5承受压力（KN）＞160检查测试记录6△光度性能在规定范围内检查测试报告外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）轮廓标现场质量检验报告单C163承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1柱式轮廓标尺寸（mm）三角形断面：底边允许偏差为±5，三角形高允许偏差为±5；柱式轮廓标总长允许偏差为±10钢尺：抽检10%2安装角度(°)0～5花杆、十字架、卷尺、万能角尺：抽检10%3反射器中心高度（mm）±20直尺：抽检10%4△反射器外形尺寸（mm）±5卡尺、直尺：抽检10%5△光度性能在合格标准内检查检测报告外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）防眩设施现场质量检验报告单C164承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△安装高度（mm）±10钢卷尺：抽检5%2镀（涂）层厚度（µm）符合设计设计:涂层测厚仪：抽检5%3防眩板宽度（mm）±5尺量：抽检5%4防眩板条设置间距(mm)±10钢卷尺：抽检10%5竖直度(mm/m)±5垂线、直尺：抽检10%6△顺直度(mm/m)±8拉线、直尺：抽检10%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）隔离栅和防落网现场质量检验报告单C165承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1高度（mm）±15钢卷尺：每100根测2根2△镀（涂）层厚度（µm）符合设计设计:测厚仪：抽检5%3△网面平整度（mm/m）±2直尺、塞尺：抽检5%4△立柱埋深符合设计设计:直尺：过程检查，抽检10%5立柱中距(mm)±30钢卷尺：每100根测2根6△混凝土强度（Mp）在合格标准内设计:基础施工同时做试件每工作班作1组（3件），检查试件的强度，抽检10%7立柱竖直度(mm/m)±8直尺、垂线：每100根测2根外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）视线诱导标现场质量检验报告单C166承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△反射器中心高度(mm)±35直尺：抽检100%2反射器中距(mm)±100卷尺：抽检100%3反射器安装角度(°)±3拉线、量角器：抽检10%4反射器横向偏位(mm)±20直尺：抽检10%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）紧急电话基础现场质量检验报告单C167承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△混凝土强度(Mpa)在合格标准内设计:按附录D检查2基础厚度(mm)±25直尺：100%检查3基础顶面高程(mm)±40直尺：抽查10%4基础平面尺寸(mm)±25直尺：100%检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）紧急电话安装现场质量检验报告单C168承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1立柱顶面高程(mm)±40直尺：10%检查2△通话质量音量及清晰度符合设计要求设计:实际通话：100%检查准确率3立柱中心至路肩边缘间距(mm)±20直尺：100%检查4立柱竖直度(mm)±5垂线、直尺：100%检查外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）照明设施安装现场质量检验报告单C169承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1灯杆地面以上高度（mm）±40水淮仪测基底、地面高程算得，抽查30%2灯杆竖直度（mm/m）±5经纬仪、直尺：100%检查3灯杆距路缘线距离（mm）±100直尺：100%检查灯杆中心距离(mm）纵向平面位置外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）砌块体声屏障现场质量检验报告单C170承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△降噪效果符合设计要求设计:按环保复查方法2与路肩边线位置偏移(mm)±20尺量：检查30％3墙体高程（mm）±20水准仪：检查30％4墙体竖直度(mm/m)3经纬仪、尺量：检查30％5墙体厚度（mm）不小于设计设计:尺量：检查15％6顺直度(mm/10m)1010m拉线：每100m测2处，总数不少于5处7水平灰缝平直度（mm）710m拉线和尺量：每100m测2处，总数不少于5处8表面平整度（mm）82m靠尺和稧型塞尺：每100m测10尺外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）金属结构声屏障现场质量检验报告单C171承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1△降噪效果符合设计要求设计:按环保复查方法2与路肩边线位置偏移(mm)±20尺量：检查30％3顶面高程（mm）±20水准仪：检查30％4金属立柱中距(mm)10尺量：检查30％5金属立柱竖直度(mm/m)3垂线、尺量：检查30％6镀（涂）层厚度（µm）符合设计设计:测厚仪：检查20％7屏体厚度（mm）±2游标卡尺：检查15％8屏体宽度、高度（mm）±10尺量：检查15％外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）中央分隔带绿化现场质量检验报告单C172承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1苗木规格与数量符合设计设计:尺量：每1KM测50m2种植穴规格符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：每1KM测50m3土层厚度符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：每1KM测50m4苗木间距（％）±5皮尺量：每1KM测50m5△苗木成活率（％）≥95目测：每1KM测200m6草坪覆盖率（％）符合设计设计:目测：每1KM测200m外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）路侧绿化现场质量检验报告单C173承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1苗木规格与数量符合设计设计:尺量：每1KM测50m2种植穴规格符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：每1KM测50m3土层厚度符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：每1KM测50m4苗木成活率（％）≥85目测：每1KM测200m5△草坪覆盖率（％）≥95目测：每1KM测200m6其他地被植物发芽率（％）≥85目测：每1KM测200m外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）互通立交区绿化现场质量检验报告单C174承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1苗木规格与数量符合设计设计:尺量：全部2种植穴规格符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：检查5％3土层厚度符合CJJ/T82中表5.0.2的规定规定:钢尺量：检查5％种植穴，且不少于3穴4地形标高（mm）±30水准仪：每3000㎡不少于6点5苗木成活率（％）≥95目测：检查全部6草坪覆盖率（％）≥95目测：测量全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单C175承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1放样定位±5％的设计间距尺量：抽测5％2苗木规格与数量符合设计设计:尺量：检查全部3种植穴规格符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：抽测5％4土层厚度符合CJJ/T82的规定规定:钢尺量：检查5％种植穴，且不少于3穴5地形标高（mm）±30水准仪：每3000㎡测6点，不少于6点6苗木成活率（％）≥95目测：检查全部7草坪覆盖率（％）≥95目测：检查全部8绿化附属设施符合设计设计:GB50300：检查全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）取、弃土场绿化现场质量检验报告单C176承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1苗木规格与数量符合设计设计:尺量：抽测10％2苗木成活率（％）≥85目测：检查全部3草坪覆盖率（％）≥80目测：检查全部外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）挂三维网现场质量检验报告单C177承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1三维网铺设搭接宽度≥10cm每道接缝抽查5点锚固长度≥50cm每坡面每20m抽检5点2钢筋锚钉规格≥ф6抽检总量2%间距≤0.8/1.2m抽检总量2%锚固长度≥25抽检总量2%外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）挂镀锌铁丝网现场质量检验报告单C178承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1锚杆间距纵向≤2m抽检总量2%横向≤2m抽检总量2%2系统锚杆长度≥5m抽检总量2%3挂网锚杆长度≥1m抽检总量2%4锚杆外露长度8cm抽检总量2%5锚杆孔灌浆情况密实目测：抽检总量2%6植生带间距≤2m每道接缝抽检5点8铁丝网铺设搭接长度≥15cm每坡面每20m抽检5点锚固长度≥50cm每坡面每20m抽检5点外观检查：自检意见：质检工程师：日期：监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：承包人技术负责人：日期：
xx公路工程（xx段）现场质量检验报告单附表C179承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果123456789101112131415承包人技术负责人：质检工程师：现场监理工程师：日期:
xx公路工程（xx段）纵断高程检验记录表C180承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号左幅路中右幅距路中心m距路中心（M）设计（m）实测（m）偏差（m）设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）允许偏差检测点数合格点数合格率（ %）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）路基每层填筑纵断高程检验记录表C181承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号填（挖）前高程（m）填（挖）后高程（m）左（m）中（m）右（m）左（m）中右（m）设计（m）实测（m）偏差（mm）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）中线偏位检验记录表C182承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号偏差（mm）桩号偏差（mm）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）宽度检验记录表C183承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号设计（m）实测（mm）桩号设计（mm）实测（mm）左右左右左右左右允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）平整度检验记录表C184承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号左幅右幅实测（mm）实测（mm）1234567891012345678910允许偏差（mm）检测点数合格点数合格（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）横坡检验记录表C185承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号左幅右幅实测值（m）横坡度（%）实测值（m）横坡度（%）内侧高程外侧高程高差宽度设计实测偏差内侧高程外侧高程高差宽度设计实测偏差允许偏差（mm）检测点数合格点数合格（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）边坡检验记录表C186承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号左幅右幅设计实测设计实测允许偏差检测点合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）回弹弯沉值测定记录表C187承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称:试验车型号：后轴重（KN）：当量圆直径（cm）:轮胎气压（MPa）:弯沉仪型号：路面结构：层次：测定日期：年月日；天气；温度℃桩号左左中右中初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值设计弯沉（0.01mm）检测点数合格点数合格率(%)施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）土沟检验记录表C188承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号施工日期检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实测值检验点数合格点数合格率（%）断面尺寸（mm）不小于设计边坡坡度不陡于设计边棱直顺度（mm）50施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）浆砌排水沟（土沟）沟筑高程检验记录表C189承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号设计（m）实测（m）偏差（m）桩号设计（m）实测（m）偏差（m）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）浆砌排水沟检验记录表C190承包单位：合同段：监理单位：编号：排水沟类型桩号施工日期检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实测值偏差检验点数合格点数合格率（%）本项累计本项累计砂浆强度（MPa）在合格标准内轴线偏位（mm）50坡度符合设计要求断面尺寸（mm）±30铺砌厚度（mm）不小于设计基础垫层宽、厚（mm）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）路面结构厚度检验记录表C191承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号左幅（cm）右幅（cm）设计实测偏差设计实测偏差允许偏差值（mm）平均值（cm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）C192承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号测点位置砂的体v（cm3）摊铺砂的平均直径D（mm）构造深度TD（mm）单值平均值允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表C193承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号实测值（mm）桩号实测值（mm）纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右幅横缝允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表C194承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号实测值（mm）桩号实测值（mm）纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右幅横缝允许偏差（mm）合格点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土面层检验记录表C195承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号检验日期检验项目规定值或允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）断板率（%）≤4脱皮、印痕、裂绞、露、缺边、掉边（%）≤3路缘石顺直度和高度（mm）≤20灌缝饱满度（mm）≤3切缝深度（mm）≥60胀缝表面缺陷不应有胀缝板连浆（mm）≤30倾斜（mm）≤20弯曲和位移（mm）≤10传力杆偏斜（mm）≤13施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录表C196承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号检验日期检验项目规定值或允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）传力杆端上下左右偏斜偏差（mm）10传力杆在板中心上下左右偏差（mm）20传力杆沿路面纵向前后偏位（mm）30拉杆深度偏差及上下左右偏斜偏差（mm）10拉杆端及在板中上下左右偏差（mm）20拉杆沿路面纵向前后偏位（mm）30胀缝传力杆套帽长度不小于100（mm）10胀缝传力杆滑移端长度大于1/2杆长（mm）20施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）模板（加工矫正）检验记录表（小型机具）C197承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号检验日期检验项目规定值或允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）高度偏差（mm）±2局部弯形（mm）±3垂直边夹角（°）90±3顶面平整度（mm）±2侧面平整度（mm）±3纵向变形（mm）±3施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）桥涵工程检验记录表C198承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号及工程部位检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实测值偏差检验点数合格点数合格率（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）钢模板制作检验记录表C199承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号及工程部位检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实测值偏差检验点数合格点数合格率（%）外形尺寸（mm）长和宽0，—1肋高±5面板端偏斜（mm）≤0.5连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置（mm）孔中心与板面的间距±0.3板端中心与板端的间距0,－0.5沿板长、宽方向的孔±0.6板面局部不平（mm）1.0板面和板侧挠度（mm）±1.0施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）模板安装检验记录表（桥涵）C200承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号及工程部位检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实测值偏差检验点数合格点数合格率（%）模板标高基础：±15；柱、墙和梁、墩台：±10模板内部尺寸上部构造；+5，0；基础；±30；墩台；±20长；宽：高轴线偏位基础：15：柱或墙：8：梁、墩台：10装配式支承面的标高+2，—5相邻两板表面高差2表面平整度5预留件中心位置3预留孔中心位置10预留孔截面内部尺寸+10，0施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
泸州轻工业园区次干道道路工程（A线）涵管模板安装检验记录表承包单位：四川华宏建设有限公司合同段：监理单位：四川国正建设管理有限公司编号：工程名称轻工业园区次干道A线道路工程桩号K0+140检验日期2011-2-23检验项目规定值或允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）高度偏差（mm）±2局部弯形（mm）±3垂直边夹角（°）90±3顶面平整度（mm）±2侧面平整度（mm）±3纵向变形（mm）±3施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
刊江大道工程（A标段）水准测量记录表C202承包单位：湖北森泰建设集团有限公司合同段：监理单位武穴市宏阳工程建设监理有限公司编号：工程名称桩号BM:高程:桩号后视视线高转点前视实测高程设计高程差值备注示意图:测量:记录:计算:复核:现场监理工程师:日期:
xx公路工程（xx段）施工放样测量记录表C203承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页工程名称分部(分项)工程名称图号测量时间桩号设计坐标实测坐标差值高程备注XYXYXY设计实测差值测站点：X：Y：H：后视点：X：Y：H：测量：记录：计算：承包人技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）横断面测量记录表C204承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页里程桩号中桩高程断面点号平距高差断面点高程测量：记录：计算：承包人技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）联测量记录表C205承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页点号座标高程里程范围：日期XYH联测示意图：测站点X：Y：H：后视点X：Y：H：测量：记录：计算：承包人技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）隧道施工测量记录报表C206承包单位：合同段：监理单位：编号：里程桩号距离S(m)高程H(m)坐标实测半径R(m)设计半径R(m)偏差R－rXY测站点X：Y：H：后视点X：Y：H：草图栏测量：记录：计算：承包人技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）路基、路面标高、横坡检测记录表C207承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号及部位施工日期BM：高程：M前视读数：M仪高：M检查日期桩号位置后视前视实测标高(m)设计标高(m)误差(mm)横坡(%)实测设计误差结论K-K标高共检处；合格处；合格率为%K-K横坡共检处；合格处；合格率为%结论：承包人：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：测量：记录：计算：承包人技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）路线桩位检测验收记录表C208承包单位：合同段：监理单位：编号：检测日期：年月日检测项目：仪器：测站点a：x=y=后视点b：x=y=方位角：Wa-b=平距：Va-b=桩号桩距左-右+实测坐标xy设计坐标xy误差（cm）ΔxΔy测量：复核：专业监理工程师：日期：日期：日期：
xx公路工程（xx段）桥涵及构造物轴线放样检查记录表C209承包单位：合同段：监理单位：编号：测量范围或桩号检测内容允许偏差实测值允许偏差实测值合格率轴线偏差横轴纵轴平面尺寸长度宽度中心桩号设计交角实测交角图示测量： 复核：现场监理工程师： 日期：
xx公路工程（xx段）钻（挖）孔桩桩位检测记录表C210承包单位：合同段：监理单位：编号：合同标段工程项目中心桩位桩位编号桩位设计坐标XY测站位置XY后视位置XY夹角水平距离桩位检测坐标XY位移△X△Y相对位移桩位图示（按路线前进方向）自检意见：质检工程师：日期：监理意见：监理工程师：日期：承包人：负责人：日期：
xx公路工程（xx段）高程、横坡检验汇总表C211承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期桩号检验日期桩号纵断高程（m）横坡度（%）左中右设计实测设计实测设计实测设计实测左右左右填表：复核：
xx公路工程（xx段）宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡坡度检验汇总表C212承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号桩号宽度（m）厚度（cm）平整度（mm）中线偏位（mm）边坡坡度设计：设计实测设计实测允许偏差实测允许偏差实测实测（左）实测（右）填表：复核：
xx公路工程（xx段）相邻板高差检验汇总表C213承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号桩号允许偏差（mm）实测值（mm）桩号允许偏差（mm）实测值（mm）左幅横缝纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右幅横缝填表：复核：
xx公路工程（xx段）纵、横缝顺值度检验汇总表C214承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称桩号桩号允许偏差（mm）实测值（mm）桩号允许偏差（mm）实测值（mm）左幅横缝纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右缝横缝填表：复核：
xx公路工程（xx段）分项工程质量检验评定表C215分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）合同段：编号：基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年月日
xx公路工程（xx段）分项工程质量检验评定表C216分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）合同段：编号：基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分合计外观鉴定减分建设单位意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年月日
xx公路工程（xx段）分部工程质量检验评定表C217分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：合同段：编号：施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）分部工程质量检验评定表C218分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：合同段：编号：监理单位分项工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）单位工程质量检验评定表C219单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号：施工单位：监理单位：合同段：编号：施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）单位工程质量检验评定表C220单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号：施工单位：监理单位：合同段：编号：监理单位分部工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）建设项目（合同段）质量检验评定表C221项目名称：路线名称：起迄桩号：完工日期：施工单位：监理单位：合同段：编号：施工单位分部工程备注工程名称实得分投资额质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）建设项目（合同段）质量检验评定表C222项目名称：路线名称：起迄桩号：完工日期：施工单位：监理单位：合同段：编号：监理单位分部工程备注工程名称实得分投资额质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）工程汇总表C223工程实得分权值加权得分等级备注加权平均分质量等级计算：复核：年月日
xx公路工程（xx段）路基施工原始记录E01承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称路基部位（层数）桩号土质类别施工日期天气情况施工方法最佳含水量（%）施工时含水量（%）平整及碾压方法完成标准情况项目名称检测点数合格点数合格率（%）自检情况压实度弯沉纵断高程中线偏位宽度平整度横坡边坡专业监理工程师：签字：年月日施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）填前平整压实施工原始记录E02承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检查时间砍树挖根场地平整及清草皮表土清除排水明沟暗沟软土处理开挖台阶填前压实压实机械（静压、振压）压实遍数压实度场地外观及排水坡清出物是否按要求在场外堆放备注：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）填土路堤施工原始记录E03承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号层次填筑材料名称分层松铺厚度(cm)分层压实厚度(cm)压实机械名称吨位每层压实遍数每五层路中标高(m)填筑区域压实度(%)施工日期备注左中右1．土源性质①承载比：②最佳含水量：③液限：④塑限：⑤最大干容重：2．填料来源情况3．每五层路中标高指本桩号路中心压实后标高距路床设计标高差（m）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）填石路堤施工原始记录E04承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号层次填筑材料名称最大粒径(cm)分层压实厚度(cm)压实机械名称吨位每层压实遍数距路床底深度(m)填筑区域最后二遍辗压前后沉降差(mm)施工日期备注1.土石比例情况（土石混填时）2.填料来源施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）桥、涵台背回填施工原始记录E05承包单位：合同段：监理单位：编号：桥(涵)台号部位层次填料名称台高或孔径(m)填筑长度(m)松铺厚度(cm)分层压实厚度(cm)含水量(%)压实机械及吨位辗压遍数距顶部深(m)压实度(%)施工日期备注顶部长基底长左侧右侧1.填料性质：2.填料来源：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）袋装砂井施工原始记录E06承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：第页共页施工日期位置编号设计实际施工施工描述井长（m）井径（m）井距（m）灌砂量（kg）井长（m）井径（m）井距（m）灌砂量（kg）竖直度（%）砂袋下沉有无扭结断裂现象施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）塑料排水板施工原始记录E07承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：第页共页施工日期位置编号排水板型号设计实际施工外露长度（cm）砂垫层厚度（cm）有无扭、回带等现象施工描述板长（m）板距（m）板长（m）板距（m）竖直度（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）碎石(砂)桩施工原始记录E08承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：第页共页施工日期位置编号设计实际施工出口水压(KPa)流量（m3/h)电流（A）施工描述桩长（m）桩径（m）桩距（m）碎石（砂）（kg）桩长（m）桩径（m）桩距（m）碎石（砂）（kg）竖直度（%）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）水泥粉煤碎石桩施工原始记录E09承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：设计桩径（m）：设计砼标号：第页共页施工日期位置编号桩长（m）桩距（m）竖值度1.0%提升速度米/分钟抬架重（T）第一斗砼量砼总用量（m3）充盈系数备注设计实际设计实际设计实际设计实际施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）粉喷桩施工原始记录E10承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：第页共页设计桩长（m）设计桩径(m)设计桩距（m）设计喷粉量（%）施工日期位置编号钻进喷粉情况累计单桩喷粉量(kg）喷气压力(MPa)钻进速度(转/分)提升速度(转/分)竖直度(%)复搅长度(m)强度(KPa)第几米/每米喷粉量(kg)12345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920123456789101112131415161718192012345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）土工合成材料施工原始记录E11承包单位：合同段：监理单位：编号：开始时间结束时间桩号具体部位检查项目实测值下承层平整度拱度搭接宽度（cm）搭接缝错开距离（cm）锚固长度（cm）结论：承包负责人：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）冲击碾压施工原始记录E12承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工路段结构类型填料名称冲碾层次施工机械行走速度施工日期桩号测点冲碾遍数冲碾区域冲碾前高程（m）冲碾后高程（m）冲碾前后沉降差（mm）备注附图：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）压实沉降差测量记录E13承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工桩号填料类别桩号及层位施工日期检测日期点号测点桩号位置第遍测试第遍测试二次高差水准点后视前视标高后视前视标高(+)(-)示意图:左图：右图：桩号:结论:X:≤5mmQ:≤3mm监理意见:签名:年月日施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）软基沉降与水平位移观测记录E14承包单位：合同段：监理单位：编号：观察时间沉降盘建编号沉降盘所在桩号、部位上次沉降盘测点高程(m)本次沉降盘测点高程(m)沉降量(mm)水平移位情况备注本次累计左(mm)右(mm)本次累计本次累计施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）软基沉降观测曲线图E15承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：观测桩号、部位：第页共页示填意筑───────────────图高：度(m)│││││││││││││││││││││││││││││││沉降观测时间（d）0沉降量(mm)备注
施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）中央分隔带纵（横）向排水沟（管）施工原始记录E16承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号、部位施工日期施工描述1、排水管材料质量情况：2、管道基础施工情况：3、管道节头安装情况：4、管道疏通情况：5、排水沟（管）顶面和相邻面接头情况：6、其他：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）中央分隔带填筑施工原始记录E17承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：施工日期：起止桩号：检测日期：桩号部位层次填料名称分层压实厚度(cm)压实机械型号名称每层压实遍数压实度（%）施工描述施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）砌体工程施工原始记录E18承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：施工日期：起止桩号：检测日期：桩号部位砌筑种类（干砌或浆砌）砂浆强度（MPa）实测施工描述砂浆配合比长度（m）厚度或宽度（cm）高度或标高（m）坡度（%）1、砂浆饱满情况施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）边坡砌体、桥涵台背压浆施工原始记录E19承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称压浆机型号桩号及部位压浆日期孔道编号气温压浆温度压浆材料及配合比压浆开始时间压浆终止时间压浆压力（MPa）压浆量（m3）备注压浆部位示意图：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）水泥稳定碎石底基层（基层）施工原始记录E20承包单位：合同段：监理单位：编号：施工日期桩号、部位实测水泥剂量(%)松铺厚度(cm)设计厚度(cm)压实厚度(cm)含水量（%）压实干容重(t/m3)施工配合比（kg/m3）水泥砂碎(卵)石水水泥砂碎(卵)石水材料情况水泥砂碎(卵)石水拌和方式压实机械型号、吨位压实遍数压实度（%）7d强度（Mpa）气候气温（℃）备注施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土路面接缝和钢筋施工原始记录E21承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：第页共页施工日期桩号部位拉杆传力杆角隅筋接缝施工情况钢筋规格型号间距(cm)根数钢筋规格型号间距(cm)根数活动端涂套情况钢筋规格型号排列位置根数胀缝缩缝材料宽度（cm)切割时间填灌材料备注施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土路面施工原始记录E22承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称起止桩号施工日期气候气温（℃）桩号、部位基层顶离模板顶高度(cm)设计板厚(cm)封层顶面边缘标高(m)基层开裂情况设计弯拉强度（MPa）实测28d弯拉强度（MPa）施工描述板幅左板幅中板幅右左右开裂情况概述处理施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）水泥混凝土真空吸水记录E23承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：第页共页桩号部位(左、中、右)累计脱水时间（min）/吸水量(kg)原始水灰比最终水灰比终吸水量（kg）开、停机时间(min)砼板块尺寸(m)长×宽×厚气候气温（℃）备注5101520253035404550施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）混凝土施工原始记录E24承包单位：合同段：监理单位：编号：砼浇筑起止时间桩号、部位砼设计标号（Mpa)运输工具运距施工间断时间施工配合比（kg/m3）水泥砂碎(卵)石水外掺剂水泥砂碎(卵)石水外掺剂材料情况水泥砂碎(卵)石水外掺剂砼水灰比砼坍落度（cm）水泥用量（kg/m3)拌和方式捣实方式试件强度（MPa）砼养护情况气候气温（℃）备注施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）沥青混凝土面层（上、中、下）施工原始记录E25承包单位：合同段：监理单位：编号：施工日期桩号、部位砼设计标号（Mpa)气候气温（℃）设计厚度(cm)松铺厚度(cm)压实厚度(cm)横坡度(%)沥青砼摊铺温度(℃)碾压终了温度(℃)压路机型号、吨位碾压遍数备注有无停机待料等情况施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）沥青拌和楼施工原始记录E26承包单位：合同段：监理单位：编号：冷料仓比例1#仓（%）2#仓（%）3#仓（%）4#仓（%）矿粉（%）（改）沥青（%）外加剂（%）热料仓比例1#仓（%）2#仓（%）3#仓（%）4#仓（%）矿粉（%）（改）沥青（%）外加剂（%）所用材料类型1#料2#料3#料4#料矿粉沥青外加剂数量开盘时间收盘时间拌和总量（t）集料含水量（%）1#料2#料3#料4#料集料加热时间(s)集料温度沥青混合料拌和时间沥青混合料出料温度（℃）沥青混合料类型天气气温备注施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）钻孔桩钻孔施工原始记录（冲击钻）E27承包单位：合同段：A8监理单位：编号：QX-B-BQ-ZJ-45-3-E27-1工程名称工程部位桩位编号桩径（mm）地面高程（m）设计桩底标高（m）护简长度（m）护简顶标高（m）护简埋置深度（m）钻头直径（mm）钻头形式钻头质量（kg）时间累计（h）工作内容冲程（m）冲击次数次/分钻进深度（m）孔位偏差（mm）孔底标高（m）孔内水位（m）结论年月日起止本次累计顺桥向横桥向时分时分前后左右施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）挖孔桩挖孔施工原始记录E28承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称墩台号桩孔号设计桩长(m)设计孔底标高(m)护壁顶标高(m)设计桩径(m)设计桩顶标高(m)护壁厚度(cm)挖进时间挖进深度(m)地质情况孔径、坚直度检查情况护壁施工情况备注起止本次累计施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）钻（挖）孔桩地质柱状图E29承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称墩台号桩孔号设计桩长(m)设计孔底标高(m)设计桩径(m)设计桩顶标高(m)地质柱状图（示意图）说明施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）终孔后灌注混凝土前检测记录E30承包单位：合同段：监理单位：编号：桥梁名称墩台号桩孔号施工日期设计桩长(m)设计孔底标高(m)护壁顶标高(m)设计桩径(m)终孔孔底标高(m)设计桩顶标高(m)砼设计强度（MPa）孔底沉淀厚度(mm)钻孔倾斜度(%)含砂率检测终孔直径(m)钢筋骨架长度(m)灌注混凝土时孔底标高(m)灌注混凝土时泥浆相对密度(m)钢筋骨架主筋根数（根）直径(mm)钢筋规格分段吊装顶面标高(m)底面标高(m)主筋接头为面焊接焊接长度(mm)箍筋形式及间距(cm)加劲筋间距及根数（m/根）监理意见：签字：年月日施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）水下混凝土灌注施工原始记录E31承包单位：合同段：监理单位：编号：桥梁名称墩台号桩孔号施工日期设计桩长(m)设计孔底标高(m)护壁顶标高(m)设计桩径(m)终孔孔底标高(m)设计桩顶标高(m)砼设计强度（MPa）钢筋骨架长(m)）钢筋骨架顶标高(m)灌注时孔底标高(m)灌注时泥浆相对密度(m)灌注完毕砼顶标高(m)混凝土配合比(Kg/m3)水泥砂碎(卵)石水粉煤灰外加剂气候/气温(℃)计算砼用量(m3)实用砼用量(m3)首盘砼用量(m3)砼坍落度(cm)导管编节情况导管总长(m)灌注情况时间灌注砼体积(m3)砼面深度（m）导管底深度(m)导管埋入砼深度(m)导管拆除数量备注起止节数长度(m)施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）钢筋制作与焊接记录E32承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称工程部位施工日期桩号图纸号钢筋焊接形式钢筋直径钢筋级别生产厂家出厂证编号抽检报告编号可焊性编号焊条型号焊条出厂合格证焊条生产厂家焊接接头试验编号防风、防雨设施防寒设施钢筋制作平台电焊机型号焊工数量焊工姓名上岗证编号接头数量批数接头拉伸试验结果接头弯曲试验结果接头几何尺寸偏差及缺陷检查结果：外观鉴定：专业监理工程师：签字：年月日施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）预应力张拉施工原始记录E33承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页桥梁名称构件名称构件编号张拉方式预应力筋编号示意图孔(墩)号钢筋(束)规格及每束根数构件跨中上拱度(mm)气候砼设计强度（MPa）张拉(放松)时砼强度（MPa）温度(℃)张拉日期钢筋（束）编号张拉断面编号千斤顶编号记录项目初读数第一行程第二行程超张拉锚固应力（KN）放松时油压读（MPa）锚塞回缩量（MM）张拉应力值（MPa）张拉伸长率（%）备注油表读数（MPa）1、超张拉后应持荷5分钟2、断滑丝数张拉力（KN）伸长量（mm）油表读数（MPa）张拉力（KN）伸长量（mm）油表读数（MPa）张拉力（KN）伸长量（mm）油表读数（MPa）张拉力（KN）伸长量（mm）施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）预应力筋管道检测记录E34承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称施工日期检测日期构件名称构件编号孔道编号项次检测项目规定值或允许偏差实测值备注1管道坐标梁长方向（mm）30梁高方向（mm）102管道间距同排（mm）10上、下排（mm）10施工描述1、管道固定是否牢固，接头是否密合。2、管道线型是否圆顺。3、有无斜歪或破裂。施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）预应力筋孔道压浆记录E35承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页构件名称构件编号压浆断面编号水泥名称及编号空气温度(℃)剂量名称及剂量水灰比水泥浆流动度水温（℃）泌水率压浆温度(℃)构件水泥(压浆)用量(kg)孔道编号第一次压浆停留时间(min)第二次压浆处理意见压浆方向起止时间压力(Mpa)压浆情况压浆方向起止时间压力(Mpa)压浆情况压浆方向起止时间压力(Mpa)压浆情况专业监理工程师：签字：年月日施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）混凝土构件养护记录E36承包单位：合同段：监理单位：编号：砼构件名称构件编号桩号、部位砼设计标号（Mpa）构件浇筑时间构件开始养护时间养护方法养护情况项目第天气候气温(℃)日洒水次数构件表面湿润情况备注1d养护方法栏应写明：湿法养生；薄膜复盖养生；养生剂养生等具体方法。2d3d4d5d6d7d说明：1、砼洒水养护一般为7d，可根据空气湿度、温度和水泥品种及掺用的外加剂等情况，酌情延长或缩短。2、每日洒水养护次数以能保持砼表面经党处理湿润状态为度。施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）枕梁及基础施工原始记录E37承包单位：合同段：监理单位：编号：桥梁名称施工日期桩号、部位枕梁及基础砼标施工描述基础处理：①基底处理形式和施工方法②处理范围（长、宽、厚尺寸)③相应的质量检验资料④处理结果及表观⑤其它枕梁施工：①断面尺寸检查情况②模板、钢筋制安质量情况③砼浇筑情况④其它专业监理工程师：签字：年月日施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）桥面铺装层施工前高程检测记录E38承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页桥梁名称施工日期铺装层设计厚度(cm)桥梁宽(cm)桥梁长(m)桩号每10m测断面部位检测情况铺装层最小厚度及处理意见设计高程(m)实测高程(m)差值(mm)左中右左中右左中右左中右左中右左中右左中右施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）桥面铺装层混凝土施工原始记录E39承包单位：合同段：监理单位：编号：桥梁名称施工日期砼设计强度(MPa)桥梁宽(m)桥梁长(m)砼施工配合比(kg/m3)水泥砂石外掺料水灰比砼坍落度(cm)水泥品种标号水泥用量(kg/m3)拌和方式气候捣实方式气温（℃）设计铺装厚度(cm)养护情况实际铺装厚度(cm)28d强度(MPa)施工描述：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）钢筋网制作及安装记录表E40承包单位：合同段：监理单位：编号：制作时间安装时间桩号具体部位检查项目检查结果钢筋网加工钢筋种类、强度、直径钢筋网片的长度、宽度钢筋搭接、绑扎钢筋网眼尺寸（mm）钢筋网安装埋深（cm）上、下表面的保护层厚度（cm）上、下两网的高度（mm）结论：承包人：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）隧道开挖断面施工原始记录E41承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号、部位施工日期开挖方式地质描述开挖情况部位围岩类别检测值施工描述设计实际（超挖mm）拱部边墙左右隧底抑拱附：开挖断面草图施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）孔道钻造施工原始记录E42承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称起讫桩号钻机型号设计钻孔长度设计钻孔直径钻孔日期锚孔编号地层类别钻孔直径(cm)套管直径(cm)钻孔时间钻孔长度套管长度钻孔倾角(°)备注施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）锚孔或钢管注浆施工原始记录E43承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称起讫桩号钻机型号设计钻孔长度钻孔日期检测日期锚孔编号地层类别注浆部位注浆材料及配合比注浆开始时间注浆终止时间注浆压力（MPa）注浆量（m3）备注施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）格栅、钢拱架安装施工原始记录E44承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号、部位围岩类别施工日期项次检查项目设计值检测值施工描述1主筋（拱架）间距(mm)2加强筋间距(mm)3纵向连接筋间距(mm)4焊接长度(mm)5焊逢宽度(mm)6焊缝厚度(mm)7周边轮廓误差(mm)8平面翘曲度(0)9安装倾斜度(0)10拼装偏差(mm)11安装横向偏差(mm)12安装纵向偏差(mm)附：断面安装草图施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）隧道洞身锚杆施工原始记录E45承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号、部位施工日期围岩类别注浆压力（MPa）锚杆砂浆配合比注浆水灰比项次检查项目设计值检测值施工描述1锚杆直径(mm)2锚杆孔径（mm)3锚杆长度(m)4锚杆孔深（m）5锚杆间距（cm）6锚固力（Mpa）7锚杆根数8锚固形式附：断面安装草图施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）隧道洞身喷射（钢纤维）混凝土施工原始记录E46承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号、部位施工时间气候围岩类别喷气压力（MPa）气温（℃）喷射砼配合比（kg/m3)水泥砂石钢纤维速凝剂砼水灰比水泥品牌及标号速凝剂品牌及掺量砼设计强度(MPa)项次检查项目设计值检测值施工描述1喷层厚度(mm)拱部边墙左边右边2与岩面粘结力(MPa)附：断面安装草图施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）隧道模筑混凝土衬砌施工原始记录E47承包单位：合同段：监理单位：编号：桩号、部位施工日期配合比（km/m3）水泥砂石水外加剂设计砼坍落度(cm)设计强度（MPa）项次检查项目设计值检测值施工描述1衬砌厚度（cm)2混凝土强度(MPa)3保护层厚度(mm)4预埋件厚度5砼施工坍落度(cm)6墙面平整度（mm）施工描述：1、施工方式2、材料情况3、当日砼数量4、模板安装情况5、混凝土浇筑情况施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）洞身防水施工原始记录E48承包单位：合同段：监理单位：编号：起止桩号施工起止日期施工描述1、防水措施①防水形式（分不同段落）②防水材料质量情况③防水层施工缝各采用何种防水材料④采用何种安装方法及安装质量情况2、防水效果描述3、外观鉴定施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）隧道预埋件施工原始记录E49承包单位：合同段：监理单位：编号：起止桩号施工起止日期施工描述项次埋设桩号、部位项目单位数量安装质量情况设计实际1灯具接线盒2紧急电话3能见度检测器4一氧化碳检测器5横洞批示标志6车道批示标志7固定摄像机8可变速标志9车辆检测器10风速风向检测器11消防箱室12灭火器室13阀门室14膨胀节室15配电洞室16泄水孔17透水管盲沟18风机施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）隧道地质情况记录与描述E50承包单位：合同段：监理单位：编号：隧道名称、桩号断面桩号、编号调查日期断面尺寸埋深监测断面围岩状况岩层的岩性及状态结构特征及完整状况开挖后的稳定状况地下水量和水质不良地质及特殊地质设计围岩类别超前探测情况施工采用围岩类别工程措施：监理意见：技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）隧道现场监控量测记录（一）E51承包单位：工程名称：合同段：监理单位：桩号及部位：编号：第页共页收敛观测沉降观测开挖日期埋设日期初读日期开挖日期埋设日期初读日期读数读数观测日期钢尺读数小表读数（mm）大表读数(0.01mm)累计读数收敛值(mm)备注观测日期观测值（mm）下沉值（mm）备注2、收敛值系指每次观测值跟最初读数的差值；2、收敛值“+”表示每次观测值比初读数大：“—”表示每次观测值比最初读数小。参照设计与规范要求做好相应项目现场量测与记录工作。施工员：质检工程师：承包人：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）隧道现场监控量测记录（二）E52承包单位：工程名称：合同段：监理单位：桩号及部位：编号：第页共页地质和支护观察锚杆或锚索内力及抗拔力观测开挖日期起止桩号地质观察支护日期起止桩号支护观察观测断面桩号观测日期规定值观测值施工员：质检工程师：承包人：现场监理工程师：
xx公路工程（xx段）锚索拉锁定记录E53承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：张拉设备：锚孔编号：锚具型号：张拉日期：张拉荷载(KN)油压表读数(Mpa)测定时间锚头位移读数(mm)锚头位移增量备注技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）锚索（杆）试验记录E54承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：锚索（杆）编号：试验日期：注浆日期：地层类别锚索杆资料注浆资料检验荷载（KN）油压表读数（Mpa）锚头位移读数（mm）锚头位移增量（mm）备注123锁定荷载(KN)技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）(加载前)孔隙水压记录E55承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：序号断面与编号深度(m)观测时间孔隙水压（KPa）序号断面与编号深度(m)观测时间孔隙水压（KPa）122223324425526627728829930103111321233133414351536163717381839194020412142技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）(加载过程)孔隙水压记录E56承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：断面与编号加载高度(m)深度(m)观测时间技术负责人：现场监理工程师：日期：
xx公路工程（xx段）(加载终)孔隙水压记录E57承包单位：合同段：监理单位：编号：工程名称：起止桩号：序号断面与编号深度(m)观测时间最终孔隙水压（KPa）固结度%序号断面与编号深度(m)观测时间孔隙水压（KPa）固结度%122223324425526627728829930103111321233133414351536163717381839194020412142技术负责人：现场监理工程师：日期：
公路工程项目公路工程计量支付月报(第合同段)(编号或期数：)承包单位：监理单位：总监理工程师：编制时间年月日
支表1xx公路工程（xx段）工程进度表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：开工令日期：合同总价：业主：合同期限：暂定金额：合同完成日期：工程量清单金额：由至全长km时间延长：工程变更：修改合同完成日期：估计最终金额：清单号名称合同金额(元)单价占合同价%单项完成%完成占合同价%按月计划与实际完成（%）年123456789101112100%80%60%40%20%0%总计123456789101112监理工程师收到日期实际进度累计%月计%计划进度累计%月计%承包人：总监理工程师：
支表2xx公路工程（xx段）中期支付证书项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：由至全长km清单号项目内容合同价及变更金额到本期末完成到上期末完成本期完成原有总金额变更总金额变更后总金额金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)100200300400500600700800900暂定金额小计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合计动员预付款扣回动员预付款材料设备预付款扣回材料设备预付款保留金支付承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表3xx公路工程（xx段）清单支付报表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：项目编号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同数量单价变更后数量数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)小计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表4xx公路工程（xx段）计日工支付报表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号位置工程项目计日工类别和名称单位单价(元)计日工数量计日工金额批准文号到本期末完成到上期末本期完成到本期末完成其中本期数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)小计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表5xx公路工程（xx段）工程变更一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号变更内容单位合同数量(元)单价(元)工程量增减(+-)工程量增减金额(元)(+-)批准文号到本期末完成(+-)到上期末完成(+-)本期完成到本期末完成其中本期数量金额数量金额数量金额小计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表6xx公路工程（xx段）价格调整汇总表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：时间应调整基数(元)到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额增减金额(+-)(元)人民币部分(元)外汇部分(人民币计)增减金额(+-)(元)人民币部分(元)外汇部分(人民币计)增减金额(+-)(元)人民币部分(元)外汇部分(人民币计)AB=A×%C=A×%DE=D×%F=D×%GH=G×%I=G×%合计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表7xx公路工程（xx段）价格调整表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：价格调整公式：式中：“0”基本价格指数；“1”现行价格指数；外汇比例：式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算值ABCA×B/CX非调整因子X100LL当地劳务a100PL设备使用和维修b100ST钢材c100TI木材d100CE水泥e100LM地方材料f100OM其它材料g100BI沥青h100固定价1总计1Di=计算式承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：年度调价基数：LCP人民币部分应调整金额：ADJ2=LCP×[(1+D1)(1+D2)…(1+Dn)-1]Di为当年度综合调价系数
支表8xx公路工程（xx段）单价变更一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：清单号名称单位调整前单价(人民币元)调整后单价(人民币元)单价变更增减金额批准文号单价增减(人民币元)到本期末完成本期完成数量金额(人民币元)人民币部分外汇(人民币元)数量金额(人民币元)人民币部分外汇(人民币元)ABCD=C-BEF=E×DG=%×FH=%×FIJ=I×DK=%×JL=%×JM合计说明承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表9xx公路工程（xx段）永久性材料价差金额一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：序号材料名称单位数量基本价格现行价格价差金额(元)材料来源单据号存放地点合计价(元)其中：综合费(元)合计价(元)其中：综合费(元)ABCDEFG=B(E-C)HIJ合计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表10xx公路工程（xx段）永久性工程材料到达现场计量表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：序号材料名称单位数量单价合计价合计价的%材料来源单据号备注金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)ABC=A*BD=%CE=%DF=%D合计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表11xx公路工程（xx段）扣回材料设备预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：月份累计垫付金额本期垫付金额本期末回扣金额上期末回扣金额本期回扣金额金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)金额(人民币)人民币部分外汇(人民币计)ABCDE合计备注承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表12xx公路工程（xx段）扣回动员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：A：合同总价（人民币元）：B：合同总价（人民币元）：C：到本月末表2“合计”栏累计完成金额（人民币元）：D：C>B时的时间：第月E：合同期限（月）：F：已付动员预付款（人民币元）：G：月扣除动员付款：扣除动员预付款总计金额（人民币元）人民币%（人民币元）外汇%（人民币计）到上月末完成本月完成到本月末完成承包人：计量监理工程师：总监理工程师：业主：
支表13xx公路工程（xx段）中间计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页支付项目编号项目名称起始桩号部位图号中间交工证书号计量草图几何尺寸：承包人：现场监理：计算式：计量单位：工程数量专业监理工程师：计量监理工程师：
支表14xx公路工程（xx段）中间计量支付汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额本页小计合计承包人：计量监理工程师：总监理工程师：'
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