江西省建筑施工安全文明工地评选办法

'附表1：创江西省建筑施工安全文明工地立项计划表企业名称资质等级工程名称工程地点建筑面积结构层数形象进度开工时间年月日竣工时间年月日企业法人联系电话项目经理安全生产合格证号联系电话安全员安全生产合格证号工程中标通知书号施工许可证号建设单位工程监理单位总监理工程师安全监督单位工程概况及创优目标(此栏不够可另附页)：受监工程安监站意见设区市(厅、局、集团公司)安监站意见(盖章)年月日(盖章)年月日-7- 附表2江西省建筑施工安全文明工地申报表工程名称：申报单位：(公章)申报日期：江西省建设业安全生产监督管理站制年月日-7- 说明1、填表字迹应工整，有条件的应使用打印机打印。2、工程名称应填写全称，工程地址、施工企业、建设(开发)单位、监理单位及相关证号等资料必须准确。3、安全技术措施：主要填写在施工过程中严格按国家有关规范、标准组织施工并采取了哪些有效措施，其主要有哪些特点等，不够可另附页。4、工程所在地安全监督站、建设单位及设区市建设主管部门和有关厅(局、集团公司)的审核意见，应写出具体的评价意见。5、除填表外，还应附有关图片，详见申报工程施工现场图片目录。江西省建筑施工安全文明工地申报表-7- 施工企业名称资质等级企业法人企业安全许可证号监理单位名称资质等级工程项目情况工程名称建筑面积M2工程地址结构类型层次开工时间竣工时间项目经理安全考核合格证号联系电话安全员安全考核合格证号总监理工程师是否已申报计划是否已通过安保体系认证施工过程中采取了哪些安全技术措施(此栏不够可另附页)：(单位公章)年月日检查单位企业自查县(市)检查评分设区市(厅、局、集团公司)检查评分省站检查评分检查日期-7- 形象进度综合评分(110)其中安全管理(10分)文明施工(30分)脚手架(10分)基坑支护与模板工程(10分)“三宝”“四口”防护(10分)施工用电(10分)物料提升机与外用电梯(10分)塔吊(10分)起重吊装(5分)施工机具(5分)检查负责人签字安全检查评分汇总表企业申报意见（单位盖章）-7- 年月日工程监督单位意见：单位盖章年月日县（市）建设主管部门意见：单位盖章年月日设区市安监站意见：单位盖章年月日有关厅、局、集团公司：单位盖章年月日设区市建设主管部门意见:单位盖章年月日评审组意见：单位盖章年月日江西省建设厅审批意见：单位盖章年月日申报工程施工现场图片目录1、现场围挡及工地大门-7- 2、门卫及门卫制度3、密目式安全网封闭施工4、脚手架搭设5、施工场地硬化及绿化6、材料堆放7、五牌一图、安全标志警示牌8、施工用电(配电间、三相五线制、三级配电二级保护)9、“三宝”使用、“四口”与临边防护10、物料提升机11、搅拌机及防护棚12、工地管理(现场办公、学习娱乐)13、生活设施(住宿、食堂、厕所)14、现场防火15、保健急救16、其他-7-'