基坑工程、桩基础工程施工报建证明申请表.doc

'基坑工程、桩基础工程施工报建证明申请表编号： 表一工程简要说明办理事项：□基坑工程施工报建证明□桩基础工程施工报建证明建设单位名称所有制性质建设单位地址电话法定代表人领证人工程名称建设地点合同价格万元；其中外币（币种）万元建设规模基坑工程基坑面积㎡开挖深度m桩基础工程桩型桩数合同开工日期合同竣工日期施工总包单位施工分包单位申请单位法定代表人（签章）单位（盖章）年月日注：工程名称栏填写格式应为该项目名称+基坑工程,如：XXX花园基坑工程；或该单位工程名称+桩基础工程，如XXX花园X号楼桩基础工程。 表二建设单位提供的文件或证明材料情况用地证明文件规划证明文件拆迁许可证或施工现场是否具备施工条件中标通知书及施工合同施工图纸及技术资料（施工单位盖章）施工组织设计（监理单位盖章）监理合同或建设单位工程技术人员情况质量、安全监督手续（监督机构盖章）资金保函或证明其它资料审查意见：（发证机关盖章）经办人：审查人：年月日注：填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。 表三补充资料投资许可证建设单位驻场人员建设单位电话设计单位（盖章）设计项目负责人总监理工程师姓名证号项目经理姓名证号施工员姓名证号质安员姓名证号专职安全员质监机构监督员发证机关经办人踏勘现场记录（抽查）：1.是否具备施工条件：2.有否擅自施工行为：3.工地围闭洗车设施：4.工地四周建筑情况：（可否夜间施工：可否现场搅拌砼：）填表说明：1.申请办理基坑工程施工报建证明、桩基础工程施工报建证明前，请填妥本表一式两份，加盖公章，由建设单位递交建设行政主管部门。2.填表前，请详细阅读《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程施工许可管理办法》、《关于加强建筑工程施工许可证管理工作的通知》。3.建设、监理、设计、施工、质量监督单位应对填写内容的真实性负责。4.有关证件应提供原件及一份复印件，复印件应加盖公章。'