GB50319-2013监理规范使用表格

'表A.0.1　总监理工程师任命书工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　(建设单位)　　兹任命　　　(注册监理工程师注册号：　　　　　)为我单位　　　　　　　项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。　　　　　　　　　　　　　工程监理单位(盖章)　　　　　　　　　　　　　法定代表人(签字)　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.2　工程开工令工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　(施工单位)　　经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：　　　　年　　月　　日。　　附件：工程开工报审表　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.3　监理通知单工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　(施工项目经理部)事由：　　内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.4　监理报告工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　(主管部门)　　由　　　　　　　　　　　(施工单位)施工的　　　　　　　　　(工程部位)，存在安全事故隐患。我方已于　　　　年　　月　　日发出编号为　　　　的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。　　特此报告。　　附件：□监理通知单　　　　　□工程暂停令　　　　　□其他项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。 表A.0.5　工程暂停令工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(施工项目经理部)　　由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，现通知你方于　　　　年　　月　　日　　时起，暂停　　　　部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。　　要求：　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.6　旁站记录工程名称：杨浦区通北路400号改建项目(2﹟楼)　　　　　　　　编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位上海域邦建设工程有限公司旁站开始时间2014年　　月　　日　　时　　分旁站结束时间2014年　　月　　日　　时　　分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：　　　　　　　　　　　　　　旁站监理人员(签字):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期:2014年　　月　　日　　注：本表一式一份，项目监理机构留存。 表A.0.7　工程复工令工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(施工项目经理部)　　我方发出的编号为　　　　　　　　　　　《工程暂停令》，要求暂停施工的　　　　　部位(工序)，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于　　　　年　　月　　日　　时起恢复施工。　　附件：工程复工报审表　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.8　工程款支付证书工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(施工单位)　　根据施工合同约定，经审核编号为　　　　工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(小写：　　　　　　　　)。　　其中：　　1.施工单位申报款为：　　2.经审核施工单位应得款为：　　3.本期应扣款为：　　4.本期应付款为：　　附件：工程款支付报审表及附件　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.1　施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方已完成　　　　工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批，请予以审查。　　附件：□施工组织设计　　　　　□专项施工方案　　　　　□施工方案　　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位代表(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.2　工程开工报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　(建设单位)　　　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方承担的　　　　　　　　　　　　　工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于　　　　年　　月　　日开工，请予以审批。　　附件：证明文件资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.3　工程复工报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　编号为　　　　《工程暂停令》所停工的　　　　　　部位(工序)已满足复工条件，我方申请于　　　　年　　月　　日复工，请予以审批。　　附件：证明文件资料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.4　分包单位资格报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　经考察，我方认为拟选择的　　　　　　　　　　　　　　　(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第　　　　条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料　　　2.分包单位业绩材料　　　3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书　　　4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.5　施工控制测量成果报验表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方已完成　　　　　　　的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。　　附件：1.施工控制测量依据资料　　　　　2.施工控制测量成果表施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查意见：项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.6　工程材料、构配件、设备报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　于　　　　年　　月　　日进场的拟用于工程　　　　部位的　　　　　　　，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。　　附件：1.工程材料、构配件或设备清单　　　　　2.质量证明文件　　　　　3.自检结果施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 表B.0.7　　　　　报审、报验表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方已完成　　　　　　　　　　　　工作，经自检合格，请予以审查或验收。　　附件：□隐蔽工程质量检验资料　　　　　□检验批质量检验资料　　　　　□分项工程质量检验资料　　　　　□施工试验室证明资料　　　　　□其他施工项目经理部(盖章)项目经理或项目技术负责人(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查或验收意见：项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 表B.0.8　分部工程报验表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方已完成　　　　　　　　　　　　(分部工程)，经自检合格，请予以验收。　　附件：分部工程质量资料施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日验收意见：专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日验收意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.9　监理通知回复单工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方接到编号为　　　　　　的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。　　附件：需要说明的情况　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日复查意见：项目监理机构(盖章)总监理工程师/专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.10　单位工程竣工验收报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　我方已按施工合同要求完成　　　　　　　　　工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。　　附件：1.工程质量验收报告　　　　　2.工程功能检验资料施工单位(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日预验收意见：　　经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.11　工程款支付报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　根据施工合同约定，我方已完成　　　　　　工作，建设单位应在　　　　年　　月　　日前支付工程款共计(大写)　　　　　　　　　　　　　　(小写：　　　　　　　　)，请予以审核。　　附件：　　□已完成工程量报表　　□工程竣工结算证明材料　　□相应支持性证明文件施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查意见：　　1.施工单位应得款为：　　2.本期应扣款为：　　3.本期应付款为：　　附件：相应支持性材料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审批意见：建设单位(盖章)建设单位代表(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。 表B.0.12　施工进度计划报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　根据施工合同约定，我方已完成　　　　　　　　　　工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。　　附件：□施工总进度计划　　　　　□阶段性进度计划　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师(签字)年　　月　　日审核意见：项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.13　费用索赔报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　根据施工合同　　　　　　条款，由于　　　　　　　　的原因，我方申请索赔金额(大写)　　　　　　　　　　　　　　　　，请予批准。索赔理由：　　附件：□索赔金额计算　　　　　□证明材料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工项目经理部(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：　　□不同意此项索赔。　　□同意此项索赔，索赔金额为(大写)　　　　　　　　　　　　　　　。同意/不同意索赔的理由：　　附件：□索赔审查报告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位代表(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.14　工程临时/最终延期报审表工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(项目监理机构)　　根据施工合同　　　　　　　　　　　　(条款)，由于　　　　　　　　　　原因，我方申请工程临时/最终延期　　　　(日历天)，请予批准。　　附件：1.工程延期依据及工期计算　　　　　2.证明材料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日审核意见：　　□同意工程临时/最终延期　　　　(日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的　　　　年　　月　　日延迟到　　　　年　　月　　日。　　□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位(盖章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位代表(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表C.0.1　工作联系单工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事由：内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　发文单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　C.0.2　工程变更单应按本规范表C.0.2的要求填写。 表C.0.2　工程变更单工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，兹提出　　　　　　　　　　　　　　　工程变更，请予以审批。　　附件：　　□变更内容　　□变更设计图　　□相关会议纪要　　□其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　变更提出单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)设计单位(盖章)设计负责人(签字)项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)建设单位(盖章)负责人(签字)　　注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。 表C.0.3　索赔意向通知书工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：致：　　　　　　　　　　　　　　　根据施工合同　　　　　　(条款)约定，由于发生了　　　　　　　　　　　　　　　事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向　　　　　　(单位)提出索赔要求。　　附件：索赔事件资料提出单位(盖章)负责人(签字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日'