公立医院编制规范化管理初探.pdf

'解放军医院管理杂志２０１４年１１月３０日第２１卷第１１期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ３０，２０１４・１０２３・公立医院编制规范化管理初探*邹厚东，李超红（上海交通大学附属胸科医院人事科，上海２０００３０）［摘要］本文在对编制管理现况分析的基础上，对上海市某医院编外人员的岗位分布、学历、职称及年龄结构进行分析：编外人员是一支十分年轻的专业队伍，更是医院最为活跃的、不容忽视的、医院长期可持续发展的后备军；调出的编外人员占全部调出人员的５１．４７％、编外人员调出率是编内人员调出率的３．４８倍，给医院的人力资源管理及人才梯队建设造成极大影响。鉴于此，为稳定医院员工队伍，调动广大员工积极性，对转编的人员及原则、转编操作流程、转编考核方式等进行研究，探索公立医院编制管理的规范化管理路径，为医院编外人员转编提供规范、科学、有序的政策支持，进一步规范医院用工形式，为岗位设置、内部结构等级认定，提供基础并为绩效工资总量调整做好准备。［关键词］公立医院；编制；规范化管理［中图分类号］Ｒ１９７．３２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－９９８５（２０１４）１１－１０２３－０３DiscussiononStandardizedManagementofAuthorizedSizeofPublicHospitals*ZOUHou－dong，LIChao－hong（HumanResourceDepartment，ChestHospitaI，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai２０００３０）［Abstract］Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｕｔｈｏｒｉｚｅｄｓｉｚｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｓａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｐｏｓｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｊｏｂｔｉｔｌｅａｎｄａｇｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｃｅｒｔａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ，ｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｓｔａｆｆｗｈｏａｒｅｎｏｔｉｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｒｅｖｅｒｙｙｏｕｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｔｅａｍａｎｄｔｈｅｍｏｓｔａｃｔｉｖｅｐｏｗｅｒａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｓｕｓｔａｉｎａｂｌｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｒｅｓｅｒｖｅａｒｍｙｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ｂｕｔｔｈｅｉｒａｃｔｕａｌｌｙｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｏｕｔａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５１．４７％ａｎｄｔｈｅｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｏｕｔｒａｔｅｉｓ３．４８ｔｉｍｅｓｏｆｐｅｒ－ｍａｎｅｎｔｓｔａｆｆ’ｓ，ｗｈｉｃｈｂｒｏｕｇｈｔｇｒｅａｔｈａｒｍｔｏｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｔａｌｅｎｔｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｉｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｔａｂｉｌｉｚｅｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｆｆ，ｍｏｂｉｌｉｚｅｔｈｅｅｎｔｈｕｓｉａｓｍｏｆｔｈｅｓｔａｆｆ，ｗｅｓｔｕｄｙａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｈｅ“ｏｐｔｉｏｎａｌｅｘ－ｅｒｃｉｓｅ”ｏｎｔｈｅｓｔａｆｆｗｈｏａｒｅｎｏｔｉｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｃａｎｔｕｒｎｉｎｔｏｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｉｔｓｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｐｒｏｃｅｓｓｅｓａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｅｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐａｔｈｏｆｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｏｒｄｅｒｌｙｐｏｌｉｃｙｓｕｐｐｏｒｔｔｏｔｈｅｓｔａｆｆｗｈｏａｒｅｎｏｔｉｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｔｕｒｎｉｎｔｏｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｈｏｓｐｉｔａｌ’ｓｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔｆｏｒｍｓ，ｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｓｅｔｔｉｎｇ，ｉｎｔｅｒｎａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｌｅｖｅｌｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｎｄｐｒｅｐａｒｅｆｏｒｔｈｅａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｔｏｔａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｐａｙ．［Keywords］ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ；ａｕｔｈｏｒｉｚｅｄｓｉｚｅ；ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０１４，２１（１１）：１０２３－１０２５．公立医院编制管理是医院人事管理的重要组成部共管理运动。而国内关于事业单位编制管理与优化的分与主要手段。研究医院编制管理与编外人员状况，研究也很少，对于公立医院编制管理的研究不多，主要［５－８］发现编制管理中存在的问题，探索解决问题的方法，对是在宏观视野下研究政府编制问题，主要表现在于优化医院内部结构，合理利用人力资源，充分调动广以下几个方面：一是对行政机构编制立法问题的研究；大职工的积极性和创造性，促进医院内涵建设，保证医二是对于政府编制与行政体制改革、职能转变、机构改院工作在高效低耗中运行，更好地解决人民群众看病革的关系研究；三是研究我国编制管理中突出的现象［１－２］难、看病贵的问题具有重要意义。与对策；四是地方政府行政编制配置方法论研究和模型建构。1医院编制管理现况研究上海兄弟医院关于编制问题多以操作为主，处于散1．1国内外编制管理研究现状对国内外的编制管打状态，无系统研究和规范性文件。编外人员入编依据［３－４］理研究现状进行回顾和分析，发现国外编制概念多以工作年限为主，适当考虑专业因素，与岗位设置、绩淡化，主要集中于公务员编制，主要涉及以下几个方效工资统筹考虑，尚无研究。鉴于此，本文以上海市某面：首先，建立健全人事编制管理部门；其次，规范机构医院为例进行调查分析，对医院编制规范化管理进行探编制管理秩序；再次，实践中将人事制度改革融入新公讨，进而寻找出我国公立医院编制管理与调整的科学合理化通道，探索适合我国地方特色的公立医院编制调整［作者简介］邹厚东，男，硕士，研究实习员；电话：０２１－２２２０００００科学化、合理化方法和模式，提高公立医院医务人员的×３３２１［通讯作者］李超红，电话：０２１－６２８０２５６０活力，促进人力资源优化配置，以及达到人尽其才、才尽 ・１０２４・解放军医院管理杂志２０１４年１１月３０日第２１卷第１１期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ３０，２０１４其用的效果提供指导。2．3医院编外人员职称结构情况某院有９７５名专1．2本院人事编制管理现况自上海２０１１年４月业技术人员，其中有２３９名为编外人员，占在岗专业技《关于暂停本市事业单位机构编制审批和人员招录的术人员总数的２４．５１％；在编外人员中，由于都是新聘通知》（沪编［２０１１］８８号）下发后，医院事业编制人员用的专业技术人员，初、中级专业技术人员占全院专业招录通道被暂时关闭，致使本院多年无编外人员转编；技术人员总数的２４．５１％，占编外人员总数的医院的总编制数为９６３，截至２０１３年３月底，实际已使１００．００％，在各自的专业领域成为不同学科的技术骨用编制数７９５，空缺编数１６８；编外人员转入编制内的干，是专业技术人员的重要组成部分，已经成为医院未转编制度、方式、流程等方面有待完善；编制与岗位设来人才梯队建设的主力军（表３）。置、绩效工资尚无关联。表3编外人员与编内人员职称《关于进一步加强和完善本市事业单位机构编制管理的若干意见》（沪编［２０１２］３６１号）文下发后，医院事编内人员编外人员人员总人数业编制人员招录通道重新打开，为本院招录事业编制人人数构成比人数构成比类别（人）员，对编外人员转编的人员及原则、转编操作流程、转编（人）（％）（人）（％）高级职称１３６１３６１００．０００００．００考核方式等“自选动作”进行研究与规范，探索公立医院中级职称２８４２５７９０．４９２７９．５１编制管理的规范化管理路径提供了政策基础。初级及以下５５５３４３６１．８０２１２３８．２０合计９７５７３６７５．４９２３９２４．５１2本院编外员工现况2．1医院编外人员岗位分布情况某院经政府批复2．4医院编外人员年龄结构情况从年龄结构分析，的人员编制人数为９６３人，到２０１３年３月底全院员工在医院员工总数１０３７人中，年龄小于３０岁的人员有总数为１０３７人；其中编外人员为２４２人，占在岗人员３８１人，占全院总人数的３６．７４％，其中３０岁以下的编的比例已达到２３．３４％。在２４２名编外人员中，临床医外人员为２０９人，占编外人员总数的８６．３６％，占全院师３３名，护士１５３名，医技４３名，专业技术人员占编３０岁以下人员的５４．８６％。由此可见，编外人员是一外人员总数的９４．６３％，都在临床医技一线岗位上发支十分年轻的专业队伍，更是医院最为活跃的、不容忽挥着重要作用（表１）。视的、医院长期可持续发展的后备军（表４）。表1编外人员与编内人员分布表4编外人员与编内人员年龄编内人员编外人员人员总人数编内人员编外人员人员总人数人数构成比人数构成比类别（人）人数构成比人数构成比类别（人）（人）（％）（人）（％）（人）（％）（人）（％）医师１９７１６４８３．２５３３１６．７５３０岁以下３８１１７２４５．１４２０９５４．８６护士４９７３４４６９．２２１５３３０．７８３１～４５岁３２０２８７８９．６９３３１０．３１医技１６３１２０７３．６２４３２６．３８４６岁以上３３６３３６１００．０００００．００管理１０９９９９０．８３１０９．１７合计１０３７７９５７６．６６２４２２３．３４后勤７１６８９５．７７３４．２３合计１０３７７９５７６．６６２４２２３．３４3医院编制规范化管理实践统计可见，编外人员这支高素质年轻队伍已经成2．2医院编外人员学历结构情况本院在岗研究生为医院未来发展的新生力量。回顾本院近两年间调出学历人员１９２人，其中编外人员研究生学历４３人，占人员６８人，其中编外人员３５人约占调出人员总数的在岗研究生总人数的２２．３９％，可见编外高学历人员已是本院高学历人才的重要组成部分（表２）。５１．４７％，编外人员与编内人员的调出率分别为１４．４６％与４．１５％，为３．４８倍，两者差别显著；在调出表2编外人员与编内人员学历的编外人员中，研究生学历及具有岗位所需的初级（师级）以上职称证书的人员约占２８．５７％。高学历及编内人员编外人员人员总人数人数构成比人数构成比有一定工作经验编外员工的大量流失，给医院的人力类别（人）（人）（％）（人）（％）资源管理及人才梯队建设造成极大影响。针对这种情研究生１９２１４９７７．６０４３２２．４０况，为保持医院的健康可持续发展，稳定医院员工队大学本科２４９２１５８６．３５３４１３．６５伍，调动广大员工积极性，在沪编［２０１２］３６１号文下发大学大专４０４２６０６４．３６１４４３５．６４中专以下１９２１７１８９．０６２１１０．９４后，本院采取积极应对措施，启动编外人员转编工作，合计１０３７７９５７６．６６２４２２３．３４尤其对高学历、有一定工作经验的编外人员提出不同的转编机制，解决编外人员的后顾之忧。 解放军医院管理杂志２０１４年１１月３０日第２１卷第１１期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ３０，２０１４・１０２５・在进入转编操作流程之前，就入编人数及人员的《上海市胸科医院事业单位人员编制管理办法》与《上确定原则、预留编制数、直接入编条件、转编条件入选海市胸科医院编外人员申请入编实施细则》，并依此流程、入编流程等方面制作调查问卷，向全院院领导、为依据成功付诸于实践。通过建立人事编制规范化管中层干部、党支部书记、护士长及班组长发放份问卷理的相关制度，为以后的编外人员转编工作提供规范、６５份，收回６１份有效问卷。在将前述调研结果汇总科学、有序的政策支持。成文并充分讨论和反复模拟的基础上，遵循《上海市4．2充分调动编外人员的积极性和创造性通过本次胸科医院事业单位人员编制管理办法》及《上海市胸编外人员转编工作，对此次转入编制内的员工及暂时不科医院编外人员申请入编实施细则》，按照上海市关符合条件的员工都起到积极的激励作用。①对于刚入于事业单位公开招聘工作人员的政策法规和相关文件编人员，刚从编外人员转入在编，其归属感获得了满足，规定的入编流程，开展本院编外人员转编工作。同时其切身利益得到保障和维护，扩大医院正式员工队3．1确定考核委员会由人事科负责组织，成立医院伍，调动了广大新入编员工的工作积极性。②对于暂时编制准入考核委员会，由院领导、医务科、护理部等多不符合条件的编外人员，在此次转编工作完成后，虽暂部门进行联合考核，有针对性地将编外人员按一定比时未入编也看到了转入在编的希望，明确了以后工作和例择优转为事业编制身份员工。学习的努力方向，促使尽力提高自己的学历、职称，为早3．2规范入编基本条件所有拟入编人员都必须满日符合条件转入编制内兢兢业业工作。足以下入编基本条件：①遵守中华人民共和国宪法和4．3为岗位设置、内部结构等级认定提供基础通过法律；②具有良好的品行；③具备岗位所需的学历、专信息公开、过程公开、结果公开的“三公开”转编流程，业、资格、技能等条件；④适应岗位要求的身体条件；吸收一批本科以上的高学历年轻人才进入编制内员工⑤上海户籍［医师岗位人员（含医技科室医师岗位）除队伍，进一步优化了编制内人员的年龄结构与学历结外］；⑥后勤岗位，逐步实施后勤社会化，不再进编。构，为岗位设置、内部结构等级认定提供了较好的支3．3直接入编人员转编直接入编人员只需满足以撑，为人才队伍建设奠定基础，有利于医院人才梯队的下条件之一即可。①医师岗位人员（含医技科室医师建设和长期可持续发展。岗位）；非沪籍医师岗位人员（含医技科室医师岗位），4．4规范用工形式为绩效工资改革奠定基础通过具有硕士及以上学历学位或高级职称；②人才引进本次转编工作，对本院的用工类型进行有效整合，编外（高级职称）人员；③护理、技术、药学、研究、管理岗位人员转编后余下的人员统一划入劳务派遣，规范用工中硕士及以上人员；④军转干部；⑤其他特殊人员，经方式，并按照用工类型实施人员的分类管理，进一步减党政班子讨论决定。少了内耗，提高了运行效率。同时，通过本次转编工直接入编人员为本院优先选拔的对象，通过个人作，降低了人力成本，实现资源优化配置；也为下一步提交《入编申请表》，人事科审核基本条件，委员会推按照上海有关规定，实施职工工资总额核定，以及绩效荐，综合所有部门意见后同意入编率大于等于９０％，工资制度改革奠定基础。直接转入事业编制。【参考文献】3．4其他人员转编其他人员转编需同时满足以下所有条件。①来院时间满２年、具有本科及以上学历；［１］肖华，张卓鸣，卜让吉，等．医院人员编制和岗位设置的探索来院时间满４年，具有大专及以上学历者；②具有岗位［Ｊ］．中国卫生事业管理，２００５，２１（６）：３４２－３４３．［２］吴凤英，朱伟，尹长文．对现阶段医院编制工作的思考［Ｊ］．所需的初级（师级）以上职称证书、执业证书及相应的中国医院２００９，１３（７）：５１－５２．大型仪器上岗证书；③考核期内年均工作天数大于等［３］菲利普・Ｊ・库珀．二十一世纪的公共行政：挑战与改革［Ｍ］．于２５０天；④考核期内年度考核合格及以上者（如基本北京：中国人民大学出版社，２００６：３７－３９．合格或不合格者扣除相应工作年限），年度考核优秀［４］欧文・休斯．公共管理导论［Ｍ］．北京：中国人民大学出版社，者优先考虑；⑤申请入编前征询相关部门意见，同意入２００１：４５．编率须大于等于９０％；⑥普通管理及通用性较强的专［５］李保峰，王秀霞．关于机构编制管理法制化建设的思考和建议［Ｊ］．中国行政管理，２００５（８）：２８－３１．技岗位根据上级要求需通过相关笔试。［６］张志坚．机构改革与政府职能转换［Ｊ］．宏观经济研究，２００２其他人员转编在个人提交《入编申请表》后，人事（８）：５－８．科审核基本条件，委员会推荐，满足以上所有条件的基［７］马树才，胡立杰，王威．地方行政、事业机构编制配置与总量础上，方可转入事业编制。调控研究［Ｊ］．统计研究，２００５（９）：２５－２８．［８］吴唯实．湖北省财政供养人员和编制总量的控制及目标管理4讨论［Ｊ］．统计与决策，２００６（１１）：６１－６２．（２０１４－０８－１８收稿２０１４－１１－０６修回）4．1构建医院编制规范化管理的制度规范为规范（本文编辑丁陶）编制管理，通过调研摸底，在统筹意见的基础上，形成 公立医院编制规范化管理初探作者：邹厚东，李超红，ZOUHou-dong，LIChao-hong作者单位：上海交通大学附属胸科医院人事科,上海,200030刊名：解放军医院管理杂志英文刊名：HospitalAdministrationJournalofChinesePeople’sLiberationArmy年，卷(期)：2014(11)引用本文格式：邹厚东.李超红.ZOUHou-dong.LIChao-hong公立医院编制规范化管理初探[期刊论文]-解放军医院管理杂志2014(11)'