铺无菌巾和无菌台的技术规范

'铺无菌巾和无菌台的技术规范 主要内容目的方法及步骤使用原则注意事项 铺无菌巾目的显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。 方法手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。切口及无菌台周围至少要盖有四层无菌巾单。 常见手术的无菌巾、单铺盖方法头部手术（额、颞、顶部）鼻部、扁桃体手术腹部手术颈部手术胸部手术腹会阴联合手术下肢手术乳房根治术 头部手术（额、颞、顶部）需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块，铺盖步骤①大包布双折，置于患者头下。②治疗巾4块，遮盖切口的四周，③中单1条，双折盖于面部器械盘上。④中单1条，从下围于头部。①②a②b ⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折，巾嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。④⑤⑦ 鼻部、扁桃体手术需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④治疗巾1块，盖于器械盘上。 腹部手术需治疗巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手术切口四周；②③④⑤⑥ 颈部手术治疗巾6块，颈部手术单1条，中单2条，铺盖步骤：①将治疗巾卷成团状，填于颈部两侧②手术区四周铺治疗巾，用巾钳固定；①② ③切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住面部上方的托盘再向下外翻展开，盖住下身及下方托盘；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再按上述方法铺巾。③a③b④ 腹会阴联合手术需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折外加治疗巾1条置于患者臀部下面；②用4块无菌巾固定于手术区的四周；①②a②b 胸部手术手术步骤：①需治疗巾6块，剖胸单1条、中单2条，铺盖先在手术侧及对侧身体下面铺治疗巾2块，再用治疗巾4块遮住切口四周，②切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住上方的麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及托盘；③将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；④铺剖胸单；注意单头上的标志，方法同铺剖腹单 ③切口上铺一条中单，向上外翻展开，盖住上身及托盘③a③b ④将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑤铺剖腹单，，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。④⑤ 下肢手术需大包布1条，治疗巾2块，无菌绷带1圈，中单4条，剖腹单1条。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢；②治疗巾1块围绕手术区上方，用巾钳固定，；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。①② ③自臀部至下肢末端，先后加铺2条中单。④大包布置中单上准备包扎小腿及脚，包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。③④ ⑤1块中单自切口上缘向上展开⑥铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位⑤⑥ 乳房根治术需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用1块双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，再用1块中单双折遮盖上臂托架②术侧胸外侧之下及肩下再铺1块治疗巾③用大包布铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用大包布将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎 ④用5块治疗巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），并用巾钳固定。⑤用1块中单自切口上缘向上展开，盖住身体上部及麻醉架。⑥用1块中单自切口下缘向下展开，遮住肋缘以下及下肢。⑦铺剖胸单；注意单头上的标志；如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。 铺无菌巾注意事项铺巾的人员要求及顺序要求，方法正确。无菌单距离切口2～3cm落下，悬垂至手术床缘30cm以下。选择合适的无菌单并尽量用切口膜固定、保护。 打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。无菌单被污染应立即更换。无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内移。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰非无菌物品如输液架等而被污染手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。 谢谢'