公卫执业医师考试辅导 医学微生物学22 (7).doc

公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第七节细菌的感染与免疫一、A11、哪项不是条件致病菌产生的因素A、寄生部位改变B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低下D、菌群失调E、药物治疗2、引起医院交叉感染最常见的细菌是A、伤寒沙门菌B、结核分枝杆菌C、耐药性金黄色葡萄球菌D、乙型溶血性链球菌E、变形杆菌3、不能产生肠毒素的细菌是A、白喉棒状杆菌B、霍乱弧菌C、肠产毒性大肠埃希菌D、产气荚膜梭菌E、金黄色葡萄球菌4、不是细菌侵袭性酶的是A、血浆凝固酶B、透明质酸酶C、链激酶(SK)D、链道酶(SD)E、溶菌酶5、关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是A、毒力+侵入部位+细菌数量B、毒素+侵袭力+侵入部位C、侵袭力+侵入部位+细菌数量D、侵袭酶类十毒素+细菌数量E、侵入部位+毒素+细菌表面结构6、关于外毒素的叙述，哪一项是错误的A、化学成分是蛋白质B、毒性作用强，对组织有选择性C、受甲醛处理形成类毒素D、毒性部分是类脂AE、多由G+菌产生，不耐热7、对内毒素叙述错误的是A、G-菌裂解后释放出B、化学成分是脂多糖C、不耐热，60℃30分钟可被破坏　　　　　　第7页 公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、引起发烧、休克、DIC等症状E、甲醛处理不能形成类毒素区别要点外毒素内毒素产生菌多数革兰氏阳性菌，少数革兰氏阴性菌全部为革兰氏阴性菌存在部位多数活菌分泌出，少数菌裂解后释出。细胞壁组分，菌裂解后释出化学成份蛋白质脂多糖毒性作用强，对组织细胞有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各种的毒性效应相似，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等免疫抗原性强，刺激宿主产生抗毒素。较弱，甲醛液处理后不形成类毒素。稳定性60℃半小时被坏。160℃2-4小时被破坏处理方式特定抗生素治疗为主。消炎药物、抗氧化剂治疗为主。二、B1、A.内毒素B.肠毒素C.神经毒素D.细胞毒素E.红疹毒素<1>、A族链球菌产生A、B、C、D、E、<2>、白喉棒状杆菌产生A、B、C、D、E、<3>、金葡菌产生A、B、C、D、E、<4>、伤寒沙门菌产生A、B、C、D、　　　　　　第7页 公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　E、<5>、破伤风梭菌产生A、B、C、D、E、2、A.败血症B.毒血症C.内毒素血症D.脓毒血症E.菌血症<1>、病原菌经局部入血，但未在其中繁殖称为A、B、C、D、E、<2>、G-菌入血引起中毒症状，称为A、B、C、D、E、<3>、化脓菌入血大量繁殖并扩散到其他器官引起新化脓灶，称为A、B、C、D、E、<4>、细菌大量入血并繁殖，称为A、B、C、D、E、<5>、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为A、B、C、D、E、　　　　　　第7页 公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】　致病菌（Pathogenicbacteria)能引起细菌性感染的细菌称为致病菌。虽然绝大多数细菌是无害甚至有益的，但是相当大一部分可以致病。条件致病菌只在特定条件下致病，如有伤口可以允许细菌进入血液，或者免疫力降低时。例如，金黄色葡萄球菌和链球菌也是正常菌群，常可以存在于体表皮肤，鼻腔而不引起疾病，但可以潜在引起皮肤感染，肺炎（pneumonia），脑膜炎（meningitis）败血症（sepsis)【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033137】2、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033135】3、【正确答案】A【答案解析】本题选A。　　白喉杆菌（Corynebacteriumdiphtheriae）是引起小儿白喉的病原菌，属于棒状杆菌属（Corynebacterium）。棒状杆菌种类较多，包括白喉杆菌和类白喉杆菌。　　本菌的致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链，分子量为62，000.经蛋白酶水解后，可分为A和B两个片段，中间仍由二硫键联接。B片段，无酶活性，但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合，并通过易位作用使A片段进入细胞。A片段具有酶活性，能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷（NAD+）水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）两部分，并催化延伸因子-2（Elongationfactor-2，EF-2）与ADPR共价结合，使EF-2失去转位活性，从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位，肽链不能延长，细胞蛋白质合成受阻，细胞死亡，病变产生。　　仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素，因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因（tox+）编码的蛋白质。tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关，铁含量适量时，tox+基因表达，否则不表达。　　白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质，如类似于结核杆菌的索状因子（Cordfactor），能破坏细胞的线粒体膜，导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。【答疑编号100033133】4、　　　　　　第7页 公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【正确答案】E【答案解析】具有侵袭力的细菌胞外酶有：血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、DNA酶。链道酶为乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶,又称链球菌DNA酶。故答案选择E。【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033130】5、【正确答案】A【答案解析】关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是:毒力+侵入部位+细菌数量【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,第七章单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033128】6、【正确答案】D【答案解析】本题选D。　　外毒素毒性很强。最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠，其毒性比化学毒剂氰化钾还要大1万倍。不同病原菌产生的外毒素，对机体的组织器官具有选择性（医学上称为亲嗜性），引起特殊的病理变化。　　外毒素是一类蛋白质，它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应，形成能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白，这种球蛋白称为抗毒素。（内毒素是脂多糖）　　按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同，可分成神经毒素（破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）三类。【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033125】7、【正确答案】C【答案解析】区别要点外毒素内毒素产生菌多数革兰氏阳性菌，少数革兰氏阴性菌全部为革兰氏阴性菌存在部位多数活菌分泌出，少数菌裂解后释出。细胞壁组分，菌裂解后释出化学成份蛋白质脂多糖毒性作用强，对组织细胞有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各种的毒性效应相似，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等免疫抗原性强，刺激宿主产生抗毒素。较弱，甲醛液处理后不形成类毒素。稳定性60℃半小时被坏。160℃2-4小时被破坏　　　　　　第7页 公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　处理方式特定抗生素治疗为主。消炎药物、抗氧化剂治疗为主。【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033122】二、B1、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100033111】<2>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100033112】<3>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100033114】<4>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100033115】<5>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100033117】2、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100032899】<2>、【正确答案】C【答案解析】　　　　　　第7页 公卫执业医师考试辅导　　　　　医学微生物学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033100】<3>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033101】<4>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033102】<5>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】【答疑编号100033103】　　　　　　第7页