医院医院扩建工程建设项目可行性研究报告

'某某市某某县人民医院扩建工程可行性研究报告53 目录第一章总论1第一节项目情况1一、项目名称1二、项目内容1三、项目业主单位1四、单位性质1五、项目地点1第二节项目研究范围、依据1一、研究范围2二、编制依据2第三节项目概况及主要技术经济指标2一、项目概况2二、结论及建议5第二章项目建设背景和必要性6第一节项目背景6一、区域概况6二、某某县卫生事业现状8三、某某县人民医院现状8第二节项目建设的必要性10一、完善区域医疗服务网络，推动医疗服务事业发展的需要10二、是提升医疗服务能力，服务经济社会发展的需要1153 三、是健全社会服务能力，建设社会主义和谐社会的需要11第三章需求分析与建设规模12第一节需求分析12一、全国医疗服务事业发展状况12二、项目所在区域医疗服务能力需求分析13第二节建设规模和医疗系统13一、建设规模13二、医疗系统14第四章场址选择15一、场址现状15二、场址条件15第五章工程建设方案17一、建设方案指导原则17二、总体规划设计方案18三、建筑设计19四、结构设计21五、给排水设计22六、电气设计26七、暖通空调设计28八、无障碍设计30第六章节能节水措施30一、设计依据3053 二、建筑31三、结构31四、建筑设备31第七章环境影响评价32一、项目所在地环境现状32二、项目建设与运营对环境的影响33三、环境保护措施33四、环境影响评价34第八章劳动安全卫生消防35一、危害因素及危害程度分析35二、安全措施方案35第九章组织机构及人力资源配置38一、组织机构38二、人力资源配置39第十章项目实施进度39一、建设工期39二、项目实施进度安排39第十一章投资估算、资金筹措及财务评价41一、投资估算41二、资金筹措44三、财务分析44第十二章项目社会效益分析4553 一、项目的社会影响分析45二、项目与所在地区互适性分析46三、项目社会风险分析46四、社会评价结论46第十三章项目招投标46一、招标范围47二、招标组织形式47三、招标方式和招标内容47第十四章结论与建议48一、结论48二、建议4853 第一章总论第一节项目情况一、项目名称某某市某某县人民医院扩建工程二、项目内容某某县人民医院扩建工程包括：新建门急诊综合大楼、内科综合大楼、辅助楼。三、项目业主单位某某市某某县人民医院法人代表：XXXX四、单位性质非营利性医院五、项目地点某某县县城康复路5号第二节项目研究范围、依据一、研究范围1、某某县人民医院扩建工程建设的背景、建设的必要性及可行性；2、某某县医疗基础设施需求分析；3、选择项目建设地址；4、建设规模和内容，主要设计方案和环保、消防、安全、卫生等方案。二、编制依据1、《某某市城市总体规划》；2、《某某县城市总体规划》；53 3、《ZZ省“十一五”卫生事业发展专项规划》；4、《某某市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》；5、《某某市“十一五”卫生事业发展规划》6、《某某县国民经济和社会发展“十一五”规划》；7、《医疗机构基本标准（试行）》（卫生部卫医发[1994]第30号）；8、《ZZ省卫生资源配置标准（试行）》；9、《综合医院建设标准》（建标[1996]547）；10、国家相关技术规范及编制报告委托书。第三节项目概况及主要技术经济指标一、项目概况㈠、建设地点和服务范围1、项目建设地点位于ZZ某某市某某县中山大道与康复路交界处，县消防大队后。2、服务范围项目建设后将服务辐射整个某某县及周边各县、区。㈡、建设规模及目标某某市某某县人民医院扩建工程建设总建筑面积：35455平方米包括门急诊综合大楼总建筑面积为9080平方米，内科综合大楼总建筑面积23187.6平方米，辅助楼3187.4平方米，结合现有的医疗设施力争将其建成现代化的花园式的二级甲等医院。㈢、主要建设条件1、项目建设符合区域医疗服务需求和社会发展需要。53 某某县人民医院扩建工程建设项目综合考虑了区域内医疗服务市场发育和健全程度，考虑医疗服务市场容量的规模大小和质量高低，符合某某市医疗事业发展的方向、区域医疗资源配置的实际状况和经济社会发展中人民群众对医疗服务的需求。项目建设将更好地为群众提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务，积极推动某某市医疗体制改革，公平医疗服务价格，促进某某县卫生事业的发展。2、项目建设场址符合城市规划要求，征地拆迁条件良好，建设用地及环保措施满足土地、环保规定。某某市某某县人民医院扩建工程建设场址处于《某某县城市总体规划》规划城区范围以内，项目建设用地范围内的土地已得到县有关部门认可，项目环境保护措施和污染物排放标准满足区域环境要求和国家相关规定。3、项目建设的市政配套条件有保证，建筑材料来源落实、充足。项目建设所需市政给水、供电可就近由市政线、管网接入，供水、供电均已得到承诺。项目建设所用水泥、钢材在某某县即可采购，砂、石等地方材料供应充足，完全能满足项目需要。相关设备也均可在国内市场招标采购。㈣、项目投入总资金1、项目建设总投资项目估算的建设总投资为4963.7万元，其中建筑安装工程费用为3925.3万元，其他基本建设费用为802.69万元，基本预备费为235.71万元。2、资金筹措本项目在建设期间需筹集的建设资金总额为4963.753 万元。项目资金筹措方案为：⑴地方财政资金354.55万元；⑵申请国家专项资金补助4609.15万元。㈤、主要技术经济指标详见“主要技术经济指标表”。主要技术经济指标表序号指标名称单位指标或摘要备注一项目名称某某县人民扩建工程建设项目二项目建设地点某某县县城三项目类别扩建基础设施项目四项目业主某某县人民医院五项目建设规模及内容1总床位张3802门急诊综合大楼平方米90803内科综合大楼平方米23187.64辅助楼平方米3187.4五项目建设总投资万元4963.71工程费用万元3925.32其他基本建设费万元802.693基本预备费万元235.71六项目建设资金来源万元1地方财政资金万元354.552申请国家专项资金补助万元4609.15七项目建设工期月24二、结论及建议㈠结论1、该项目的建设是贯彻落实ZZ省及某某市及某某县国民经济和社会发展“十一五”年规划要求，53 加快全面小康社会建设和构建和谐社会的具体行动和重要举措，项目的建设是可行的。2、该项目的建设将极大地提高某某县及某某市医疗服务水平，完善区域医疗网络体系，健全社会服务能力，促进地方社会经济全面快速发展，提升城市可持续发展能力具有重要作用。3、该项目建设符合国家政策，建设选址及布局合理，服务功能多样，建设方案合理，具备二级甲等医院基础设施条件并具有显著的社会效应。㈡建议1、项目业主单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。2、项目业主单位应在进一步完善项目融资方案的基础上，抓紧组建项目法人，按规定程序和手续，建立健全资金使用的监督约束机制，对项目建设进行必要的监督、检查、审计和验收。3、项目业主单位应认真研究省、市、区人才引进鼓励政策，制定合理、适用、可持续的医疗技术人才引进实施方案，为本项目提供可靠的人力资源保障。第二章项目建设背景和必要性第一节项目背景一、区域概况㈠、某某市某某市于2000年经国务院批准建立，是ZZ省目前最年轻的地级市，位于ZZ省中部，距省会YY90公里。现辖某某53 县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县和西秀区、黄果树风景名胜区、某某经济技术开发区等8个县区。全市国土面积9264平方公里，人口264.25万人，其中布依、苗、回、仡佬等少数民族人口占全市人口的38.43％。某某资源丰富，山川秀丽，气候宜人，人民勤劳。2007年，全年实现生产总值（GDP）142.03亿元,按可比价格计算，比上年增长15.1%。西部大开发各项战略重点全面推进，基础设施建设进一步加强；结构调整取得积极进展，优势产业逐步形成；经济体制改革稳步推进，对内对外开放继续扩大；各项社会事业加快发展，人民生活继续改善；社会主义政治文明和精神文明建设取得新的进展，党的建设进一步加强，社会治安综合治理深入开展。㈡、某某县某某县位于ZZ省中部，位于省会YY市与ZZ西线旅游城市某某市政府所在地西秀区之间。县幅员999平方公里，辖10个乡镇，总人口37.6万人，其中少数民族占25%。境内地势平坦，河流纵横，最高海拔1645.6米，最低海拔963米，年平均气温13~14℃，冬无严寒，夏无酷暑，气候温和，山常青，水常绿。某某县区位优越，交通便利。县城所在地东距省会YY市48公里，西距某某市36公里。清黄高速公路、贵黄高等级公路、滇黔公路、株六铁路、滇黔铁路横贯全境，堪自然保护区ZZ中部的“黄金通道”。全县10个乡镇，192个行政村已全部通公路，通车里程达920公里。全县耕地面积达27万多亩，有ZZ高原不可多得的万亩大坝5个，有省级农场3个，草地达8万多亩，水域面积达4万多亩，水资源近50亿立方米，具备良好的种养殖条件，是ZZ53 省重点粮食生产县之一，素有“黔中粮仓”的美誉。县内工业基础良好，有规模以上工业企业26个，其中中央、省属大中型企业10个，技术力量雄厚，设备精良，资产总额达23亿元。引子渡电站及黎阳高新技术产业开发区为某某的发展注入新活力。丰富的自然资源，优越的地理位置，广布的盆地坝子，集中的工厂农场，充足的煤电能源，便利的交通，优良的软硬环境，为某某的经济发展奠定了良好的基础。西部大开发战略的实施，又给生活在西部土地上的某某37.6万人民带来了无限机遇。与全县经济社会等各项事业发展比较，某某是某某的“东大门”，因“地多平旷”而得名。全县辖6镇4乡200个行政村（居委会、社区），总面积999平方公里。总人口35.85万，其中苗族、布依族、回族等26个少数民族占总人口的27%。近年来，在省委、省政府、市委、市政府的正确领导下，在社会各界的关心支持下，全县上下以科学发展观为指导，以曾庆红副主席视察ZZ特别是视察某某时的重要指示精神为动力，抢抓省委、省政府把某某作为“ZZ加快发展的经济特区”建设的大好机遇，围绕建设“一区三基地”和“三个率先”的目标，提速发展，实干兴平，强县升位，全县经济社会发展取得了明显成效，综合实力明显增强，城乡面貌有了较大改善，呈现出人心齐、人气旺、活力强、发展快的良好态势。先后荣获“全国双拥模范县”、“全国村民自治模范县”、“全国四五普法先进县”、“全国体育工作先进单位”等称号，连续14年被授予“全国社会治安综合治理先进单位”，并获全国最高荣誉“长安杯”53 奖。2007年全县生产总值270354万元，同比增长15.2%。财政总收入28118万元，地方财政收入15470万元，同比分别增长30.50%和34.30%。人均生产总值7585元，在全市率先突破1000美元大关。二、某某县卫生事业现状某某县的医疗事业发展速度相对较慢和滞后。按国家卫生部规定的城镇医院病床设置每1000人应设置2-4张病床，而总37.6万人的某某县据卫生部门统计，县境内各类医疗机构病床不足700张，与国家卫生部的规定相差甚远，且大多数医院都是低水平重复投资，已远远不能满足区域内病人的需求，导致每年大量医疗资源流失。目前全县医疗机构（含药店、个体医疗机构等）年业务收入不足6000万元，有近50%的医疗费用流失，流失的主要原因是区域内医疗机构的服务项目单一，设备食品简陋，科技含量不高，住院环境差等因素。三、某某县人民医院现状某某县人民医院成立于1938年，是在ZZ最早成立的医疗机构之一--某某卫生合作所的基础上发展而来，在1950年更名为某某县卫生院，1958年更名为某某县人民医院。某某县人民医院现有总资产1298.5万元，其中：固定资产1096.05万元，设备总额129.75万元，医院现占地面积13580.78平方米，建筑面积16548平方米。某某县人民医院位现有在岗职工120人，其中技术人员95人，中级专业技术职称以上（含中级）32人，专业种类较齐全，拥有一批学科带头人及优秀中青年骨干。某某53 县人民医院经过60多年的发展，现拥有180张病床，分内、外、妇、儿、传、中医、医技药械、放保、门诊等十多个科室，拥有300MAX光机两台、日本岛津SDU-350A全数字B超仪、彩色电脑地形图机、法国ABX60全自动血球仪、日本光电多导心电图机、电脑胎儿监护仪、新生儿培养箱、新生儿抢救台、多参数监护仪、全自动洗片机、半自动生化分析仪、德国德高全自动血凝仪等设备，可开展各种常规检查及部分特殊检查。某某县人民医院目前医疗用房不足。现有业务用房总面积7000余平方米，有1/3的业务用房属80年代建筑，年久失修，且内部布局不够合理。如门诊及部分内科病房，无室内卫生间，给病人及工作人员带来诸我不便。总之，目前的业务用房已远远不能满足社会经济的发展和人民物质文化生活水平的不断提高的需求。医疗环境不佳，大量病源流失，给医院的进一步健康发展带来隐忧。根据医院制订的发展规划，力争在2010年以前，把某某县人民医院建设发展成为一所集医疗、科研、教学、培训为一体的拥有500床规模和相应医疗设施条件的标准二级甲等综合医院，为全县人民创造一个安全、高效、优美的医疗、保健、预防、康复环境。因此，建设内科住院综合楼、门急诊综合楼已近在眉睫。第二节项目建设的必要性一、完善区域医疗服务网络，推动医疗服务事业发展的需要《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）指出，53 医疗卫生事业关系群众的身体健康和生老病死，与群众切身利益密切相关。区域医疗服务资源必须符合一定的地域范围人民群众健康权益保障的需要，满足区域群众安全、有效、公平的医疗卫生服务的需要。区域卫生规划就是根据一定的区域范围内的经济发展、人口数量与结构、自然环境、居民主要卫生问题和不同的卫生需求等因素,确定区域卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划和合理配置卫生资源，力求通过符合成本效益原则的干预措施和协调发展战略，改善和提高区域内的卫生综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务的卫生发展规划管理模式。从医疗资源的分配来看，ZZ省区域卫生规划还是以地市级作为实际规划区域。ZZ由于历史的、客观现实的原因，疾病种类、发病率在全国最高，但由于经济发展相对滞后，医疗卫生资金投入严重不足，直接导致卫生资源差距同经济发达地区的不断扩大。2005年，中国卫生事业费最高的北京每千人口床位数为6.28张，而最低的ZZ只有1.51张，两者相差4.21倍，而且这个差距呈扩大趋势。某某县在医疗卫生问题更是突出。卫生资源短缺、医疗卫生基础薄弱，卫生服务的水平较低。因此，ZZ省、某某市及某某县国民经济和社会发展“十一五”年规划均提出优化医疗资源配置，加强疾病预防控制体系和医疗救治体系建设，提高疾病预防和医疗救治能力，加强疾病预防、医疗救治服务的要求。某某县处于YY市一小时经济圈的地带，依托YY市、、某某市及某某县医疗资源条件，结合现有客观条件提出将某某县人民医院建设成为二级甲等医院，将促进某某县及某某市加强疾病预防控制体系和医疗救治体系建设，是某某县及某某市区域医疗服务事业发展的需要。二、是提升医疗服务能力，服务经济社会发展的需要随着某某市经济持续健康快速发展和某某县城市发展的提速，某某县内各类工业企业、学校及居住区建设的不断发展，某某县53 城乡人口导入导出变化加快。在社会保险体系日益健全，医保改革的深化，城乡居民保障条件的改善等新形势下，某某县县城内居民的医疗卫生消费必将持续稳定增长，客观需要在县城内建设功能完善的等级医院。同时，某某县城乡居民收入水平提高，收入层次的多样化，不同人群医疗卫生支付能力差距加大，医疗服务需求量明显增加并呈多层次、多样化的发展态势。某某县人民医院以立足某某县，服务周边县区为宗旨，按二等甲级医院目标建设，将能极大地推动区域医疗服务能力建设，提升某某县的城市综合承载能力，促进某某县和某某市经济社会的健康发展。三、是健全社会服务能力，建设社会主义和谐社会的需要构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署，建立健全完善的社会服务能力是社会主义和谐社会的重要标志。进入新世纪，中国在国民经济飞速发展的过程中，社会发展由于各种原因而滞后于经济发展。社会服务能力在城乡之间、地区之间在发展不均衡的状况不断加重，成为社会高度关注的焦点问题之一，也是人民群众反映最强烈的突出问题之一。在任何社会中，社会成员之间存在一定的医疗服务可及性差距是难以避免的，但如果差距过大，长期得不到解决，必然会影响国民健康素质，影响社会安定团结，影响群众对经济社会发展的信心。坚持以人为本，实现全面建设小康社会目标，构建和谐社会，就要着力解决涉及人民群众切身利益的突出问题。医疗服务能力建设作为社会服务能力建设的重要组成部分，随着全面建设小康社会的推进，在未来相当长的时间内都将是我国社会发展重要目标和投资热点。某某县人民医院适应医疗体制改革形势，努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题；坚持卫生事业为公众服务，坚持公益性，不断提高医疗服务公平性、可及性，高度关注弱势群体，体现了公平与正义，是某某县和某某市构建和谐社会重要举措，是全面建设小康社会的需要。53 第三章需求分析与建设规模第一节需求分析一、全国医疗服务事业发展状况20世纪80年代以前，中国卫生事业取得了举世公认的辉煌成就。80年代以后，中国医疗服务事业发展也是成就斐然，基本建立起了遍布城乡的医疗卫生服务体系。到2004年底，中国拥有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近29.6万个，其中，医疗机构28.8万个，专业医疗技术人员439.0万人，病床数325.1万张，与改革初期的1978年相比，分别增长了69.41%、78.38%和59.23%。中国每千人口医生数由1978年的1.07人上升到2004年的1.5人，每千人口医院和卫生院的床位数由1978年的1.93张上升到2004年的3.1张。20世纪80年代末，为了全面促进我国医疗事业发展，根据我国卫生资源实际，借鉴国外医院管理经验，国家推行了符合我国国情的“医院分级管理”模式，有效的推动了各级医院整体水平的提高，对我国卫生资源的重组、规划、配置、投入、发展产生了深远的影响。同时为我国医院管理与国际接轨搭起了高起点的平台。但是，由于在经济发展过程中公共卫生、义务教育、社会保障等公共服务相对滞后，我国经济发展与社会发展不协调的矛盾十分突出。随着经济社会的快速发展，卫生资源分配和医疗服务能力在城乡之间、东西部之间的差距逐步扩大，成为导致群众看病难看病贵的重要原因之一。二、项目所在区域医疗服务能力需求分析1、项目服务区域定位目前，某某县作为某某市与YY市两个经济带辐射得中心地带53 。结合某某县区位优势和项目建设条件，某某县人民医院服务范围定位为：辐射某某县所有乡镇及周边县区。2、区域医疗服务需求分析从全国和项目服务区域的医疗服务事业发展现状的对比中可以看到，某某县的基本医疗服务能力指标千人口床位数不足2张，同全国平均水平相比存在较大差距，按全省现有平均水平计算，全县还缺口约700张床位，医疗服务基础设施建设任务繁重。《某某县城市总体规划》提出在规划期内逐步发展以县级综合医院为核心的三级医疗网，每千人口拥有医院病床数4张。如果按市域远期规划总人口50万人计算，某某县各类医疗机构总床位需求数约为2000张。第二节建设规模和医疗系统一、建设规模根据项目服务区域定位和区域医疗服务需求分析结果，结合项目所在地现有行政建制、实际状况、发展速度、相邻医院布局及其互补影响和城市建设规划，某某县人民医院扩建工程拟按500床位的综合医院规模建设。拟建项目建筑总规模35455平方米，其门急诊大楼9080平方米，内科综合大楼23187.6平方米，辅助楼3187.4平方米。二、医疗系统根据国家综合医院设置规范，拟建项目配置相应医疗系统。1、科别设置：拟建的ZZ某某县人民医院至少设置：⑴临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科、传感科。⑵医技科室：53 药房科、检验科、影像科、手术室、病理科、血库(检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。2、将配备的医药器械情况⑴、设备基本设备：给氧装置；呼吸机；电动吸引器；自动洗胃机；心电图机；心脏除颤器；心电监护仪；多功能抢救床；万能手术床；无影灯；麻醉机；胃镜；妇科检查床；冲洗车；万能产床；产程监护仪；婴儿保温箱；裂隙灯；牙科治疗椅；银汞搅拌机；显微镜；电冰箱；恒温箱；分析天平；X光机；离心机；钾钠氯分析仪；尿分析；B超；冷冻切片机；洗衣机；器械柜；紫外线灯；手套烘干上粉机；蒸馏器；高压灭菌设备；下收下送密闭车；常水、热水、净化过滤系统；冲洗工具；净物存放、消毒灭菌密闭柜；热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。⑵、特殊及大型设备：按二级甲等医院进行配置。第四章场址选择一、场址现状项目拟选址于某某县中山大道与康复路交汇处。该址地势平坦，属城市规划建设用地。该址交通便利。拟选址位置已具备电力、电讯和给水排水条件。二、场址条件㈠地形、地貌及地震情况某某县人民医院门急诊综合大楼，内科综合大楼及辅助楼建设在现人民医院用地的基础上改扩建，地形属于岩溶丘陵盆地，地势平缓，建设范围均为平地，项目建设场址则地势较为平坦，出露地层主要为三叠系和第四系地层，三叠系地层分布最广53 地震设防烈度为6度。㈡工程地质和水文地质条件场址岩性以灰岩、白云岩、石英砂岩为主，其次为第四系红粘土，结构紧密，土质均匀。场址岩溶较发育，地下水活动较剧，地下水以裂隙水为主，埋藏浅，存在于强风化岩层中，水量较小，补给为大气降水渗入地下。该宗用地属土地利用总体规划范围内。通过地表调查，并结合某某县县城区域地址资料，拟建场地范围内未见活动断裂构造痕迹，亦无滑坡、塌陷等地质现象。㈢气候条件某某县城境内地势平坦，河流纵横，最高海拔1645.6米，最低海拔963米，年平均气温13-14℃，冬无严寒，夏无酷暑，气候温和，山常青，水常绿。㈣规划及环境保护条件项目建设场址位于某某县县城中心，为城市总体规划的医院用地，满足某某县城市总体规划和消防等专业规划要求。场址周边环境较为敏感，大气、噪声环境的敏感区有居住区、小学和中学；区域水环境敏感，医疗废水必须经处理达标方可排入市政排水管网。某某县人民医院严格按照《建设项目环境保护管理条例》等法规规定建设，配套建设环保设施并同期投入使用，能够满足环保要求。㈤交通条件某某区位优越，交通便利。县城所在地东距省会YY市48公里，西距某某市36公里。清黄高速公路、贵黄高等级公路、滇黔公路、株六铁路、滇黔铁路横贯全境，堪自然保护区ZZ中部的“黄金通道”。全县10个乡镇，192个行政村已全部通公路，通车里程达920公里53 ，人民医院紧邻刚刚竣工的中山大道。㈥市政基础设施配套条件某某县经过近十年的艰苦创业，城市基础设施不断完善。目前，供水、供电及通信状况良好，移动通信网覆盖全区,并开通了计算机宽带网络,步入了信息高速公路。㈦征地拆迁条件项目建设场址地块为规划医疗卫生设施用地，需对年久失修的建筑进行拆迁。㈧施工条件本项目场址所在地地势较为平坦。市政水、电等条件也可满足施工需要。工程建设所需建筑材料供应充足，完全能满足工程进度要求。第五章工程建设方案一、建设方案指导原则1、某某县人民医院门急诊综合大楼，内科综合大楼及辅助楼建筑设计应符合功能使用的要求，有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境，科学地组织人流和物流，创造以人为本的就医环境。根据医疗服务需求状况，围绕不断提高医疗服务质量的目标，合理确定医院的各项使用功能，力求达到使用方便、实用美观、安静舒适、内部建筑空间变化灵活并留有可持续发展的可能。2、充分考虑朝向、通风、采光、日照等因素，病房、候诊大厅应保证充足的采光。建筑空间环境设计注重空间、视觉、空气质量、声光热等对病人产生的生理和心理效，注重室内外绿化环境设计，高标准设计医院建筑景观环境，充分体现温馨舒适的要求。3、53 合理确定医院内各功能区，科学地组织内、外流线，既要有利于方便病人就医，缩短就医时间，又要有利于缩短医护人员的工作行程，提高工作和使用效率。总体布局应紧凑、合理，在满足日照、通风、安全的前提下应采用集中、组合布局。医院各区域和医疗用房必须按醒目、明晰、规范的要求设置标识和导向标记（包括卡通式标记等），有条件的可设置动态显示屏，显示各科门诊名称、专家姓名、应诊时间及各科病房的位置，使医院布局一目了然。4、方案设计建立急诊和抢救危、重病人的专用通道，以保证交通便捷、流程合理，使急救病人在第一时间得到救治。充分考虑病人的特殊需要，各类建筑及设施充分满足“无障碍设计”的要求，方便病人特别是残障病人的就诊。设立病人康复活动和接待来访客人的场所。儿科病房中的设施应当方便家长陪护，并适当考虑患儿的学习、娱乐需要。5、合理规划各类建筑设施，科学地确定结构形式、技术措施和建筑材料，降低建造成本。医院基本建设应综合平衡建造成本和运行成本，系统设计时应考虑相应的节能措施，使之符合经济节能的要求。二、总体规划设计方案1、本工程用地三侧临市政道路（规划市政道路），西南面临河，整个用地地势相对平坦，最大高差近6米。规划基地用地条件较好，且与城市干路交通联系便捷。2、本次总平面布置根据用地情况，以贯穿院部的轴线为中心，将门诊、急诊、内外科室、医技、病房和办公等性质用房布局于该流线上，一些辅助性建筑布置在其周围，如太平间、垃圾间、污水处理间和配电室等，从交通流线上为医患提供便利。3、根据用地的周边和地形状况，在总平面布置中拟设置两个出入口。东南侧临康复路设门诊、办公和出入院主入口，同时便于与城市主干道路--中山南路相联系；北侧设物资运输、垃圾转运、太平间出入口。53 4、规划布置。门诊部分面向中山大道，便于快速抵达；门诊大楼与食堂、内科楼形成半封闭围合，形成院部前区。外科楼、放射科与传染科同样形成半围合，形成院部后区。两区相对独立又保持联系。放射科与传染科相对居后布置有利于和其它功能建筑保持一定的隔离。庭院化的整体布置使各部分都有良好的通风和采光。同时有利于绿化景观的营造。5、病房的日照满足国家规范要求，其中冬至日满窗日照大于3小时以上的房间达到99.2%。6、消防车道路环四周布置，消防车通道4米宽。消防车道路与市政道路相连通。7、除了依据地形，还充分利用主体建筑物的丰富多变的体形来组织其外部空间的设计，使其周边环境形成多个外围合和半围合的外部空间，与整个基地环境相协调。8、绿化和美化设计。运用了平面和立体绿化手法，在平地、实施绿化，美化设计。9、地表雨水的排除方式为暗管和明沟相结合的方式。室外雨水排放以重现期P=1年，五分钟暴雨强度计算。10、在医院内地面机动车停车场地主要集中设置在东南部和北部出入口旁，其余建筑周边利用绿化空地布置少量停车位。在内科综合大楼下集中设置地下停车场地。11、医院内部主要道路9米宽，次要道路4米宽。道路路面为混凝土路面。详见总平面图。三、建筑设计㈠主要设计依据1、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）2、《建筑设计资料集》（第二版）53 3、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）4、《公共建筑节能设计标准》(GB50189-2005)5、《建筑设计防火规范》（GBJ16-872001年版）6、《城市道路和建筑无障碍设计规范》（JGJ50-2001）7、《建筑采光设计标准》（GB/T50033-2001）8、《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-952001年版）9、《民用建筑室内环境污染控制规范》（GB50325-2001）10、项目推荐方案的总体布置方案㈡设计指导思想1、以人为本的理念，科学合理的布局，优雅温馨的环境。2、依据推荐方案的总体布置方案，在单体设计上考虑了其建筑能适合使用功能、服务功能的需要。建筑的风格与环境采用现代建筑风格，展现21世纪某某县发展的精神面貌，有利于树立某某县新形象。3、整个建筑既注重了整体与局部及细部的统一，同时又体现了个体建筑富有特点的个性，体现了当今医院建筑所反映出的时代气息和其完美性与先进性的特征。注重建筑物与环境美化的相互协调、统一，使该建筑群能成为某某县城市建设中极具特色和时代感的建筑景观。㈢建筑设计方案1、门急诊综合大楼门急诊综合大楼是医院最前部，紧邻中山大道，位于地块的东南侧。门急诊综合大楼主体5层，局部6层，建筑面积为9080平方米。设医用电梯3台，楼梯七部，1层预留自动扶梯两台的位置。各层功能布置如下：一层：中部为挂号及收费大厅、药房二级库房、候药大厅及休息区。二层：主要设置中医（内、外）科、外科及妇产科门诊用房。53 三层：主要设置体检中心、内科、五官科、口腔科及针灸、理疗诊室用房。四层：主要为医院行政办公室用房。五楼：主要为医疗培训用房、电教室及部分门诊病房六楼：洗衣房。2、内科综合大楼内科综合大楼位于医院的中部，楼高八层，建筑面积23187.6平方米。设医用电梯4台，楼梯5部。各层功能布置如下：地下室：为地下停车库，可停车50辆一层：总服务台设于中庭处，检验、化验、药房等环绕中庭布置。二层：内一、内二科及住院部。三-五层：儿科、五官科等其他科室住院部。六层：妇产科住院部。七层：手术部。八层：大会议室3、辅助楼辅助楼位于医院的东部，各栋楼独立设置，总建筑面积3187.4平方米，辅助楼包括供应室、洗衣房、食堂、污水处理系统放疗和配电房。㈣主要建筑设计指标1、总建筑面积35455平方米。其中：门急诊综合大楼9080平方米内科综合大楼23187.6平方米辅助楼3187.4平方米53 2、总床位380床；每床平均建筑面积为61.02m2/床。四、结构设计㈠主要设计依据1、建筑方案条件图2、《建筑地基基础设计规范》（GB50007―2002）；3、《建筑结构荷载规范》（GB50009―2001）；4、《混凝土结构设计规范》（GB50010―2002）；5、《砌体结构设计规范》（GB50003―2001）；6、《钢结构设计规范》（GBJ17―88）；7、《建筑抗震设计规范》（GB50011―2001）；8、《建筑抗震设防分类标准》（GB50223―95）；㈡基础选型项目选址于某某县中山大道与康复路交汇处，地震基本烈度为6度，设计基本地震加速度值为0.10g第二组。基础暂定为柱下独立基础。对各建筑物具体拟采取的基础形式待有关工程地质工作完成后再依据对其地质资料的分析计算后确定。㈢上部结构选型主要建筑物结构型式一览表序号建筑物名称单位建筑面积层数结构型式备注一门急诊综合大楼平方米9080主体5层，局部6层框架二内科综合大楼平方米23187.68层框架三辅助楼平方米3178.4框架五、给排水设计㈠设计依据53 1、建筑方案条件图及有关专业提供的作业图和相关资料；2、《建筑给排水设计规范》GB50015-2003；3、《室外给水设计规范》GBJ13-86（1997年版）；4、《室外排水设计规范》GBJ14-87（1997版）；5、《二次供水设施卫生规范》GB17051-1997。㈡设计用水量1、生活用水量：⑴内科综合大楼最高日用水标准250升/床.天，最高日用水量为95立方米/d⑵门诊最高日用水量为30立方米/d⑶营养食堂最高日用水量为45立方米/d⑷洒扫绿化用水12立方米/d⑸未预见用水22立方米/d最高日用水量204立方米/d,最大时17立方米/h。2、消防用水量院内建筑根据规范要求设置室内消火栓系统；自动喷水灭火系统；室外消火栓系统；手提灭火器。室内消火栓系统用水量15L/s，火灾延续时间为2h；自动喷水灭火系统用水量20L/s，火灾延续时间为1h；室外消防用水量20L/s。3、排水量本工程排水量约为184.15立方米/d㈢水源水源取自中山大道市政给水管道，在室外设置DN150室外给水环管，室内消防接入管上设倒流防止器，室内生活接入管上设水表井。㈣系统53 1、生活给水系统生活给水由室外供水环管供给，采用下行上给供水方式。2、室外消火栓系统：在室外DN150生活消防合用给水环管上按间距不大于120米，保护半径不大于150米的原则设置SS150室外消火栓。3、室内消火栓系统：各建筑按规范设置室内消火栓,在建筑最高部位设置18立方米高位消防水箱一座(和自动喷水灭火系统共用)，供消防初期用水，各建筑室内消火栓系统采用环状布置，室外分别设置水泵接合器。4、自动喷水灭火系统：自动喷水灭火系统不分区,由屋顶水箱(和消火栓系统共用)及自动喷水灭火水泵联合供水，室外设置水泵房及90立方米消防专用水池，泵房内设两台自动喷水灭火水泵，一用一备；各建筑分别设置报警阀和水泵接合器。5、手提灭火器设置：本工程按严重险等级设置磷酸铵盐干粉手提灭火器。6、排水系统：室外采用雨污分流制排水，雨水分别排入该建筑四周的雨水沟中，再集中排入市政排洪沟中；生活污水，废水经室外化粪池处理后、食堂污水经隔油池处理后进入污水处理站，经处理达到排放标准后方可排入市政污水系统。7、污水处理：本工程因排水水量不大，为确保达标排放，节省投资且操作管理的方便，用如下污水处理工艺（处理规模为10立方米/小时）,工艺流程如下：53 10立方米/小时OGO处理污水工艺平面布置示意简图污水处理建构筑物一览表序号名称结构数量1细格栅井钢混1座2调节池钢混1座3OGO反应器钢混2组4竖流式沉淀池钢混2座5消毒池钢混1座6消毒间钢混1座5污泥脱水间砖混1座7总控制室砖混1座主要设备、材料一览表序号名称单位数量1格栅机台12进水泵台23潜污泵（污泥回流泵）台253 4污泥泵台25罗茨鼓风机台26池内曝气系统7水下推动器台48电磁阀台209电磁式流量计台410管道、法兰、支架等11电控柜及电缆12高压配电屏套213自动控制系统套114二氧化氯发生器套115化验设备16其它附属设备㈤管材及器具1、管材室内给水冷水管采用PP－R给水管，PN＝1.0Mpa，热熔连接，热水管采用PP－R给水管，PN＝2.0Mpa，热熔连接。消火栓系统管道采用热镀锌钢管，自动喷洒管道采用内外壁热镀锌钢管，DN<100mm采用丝扣连接，DN≥100采用沟槽式配管接头连接。室外给水管采用PE给水管。室内排水管采用UPVC排水管。室外排水管采用UPVC双壁波纹排水管。2、卫生洁具采用带五金配件的成套产品。卫生间出水龙头采用节水龙头，采用高效节水型卫生洁具，小便器采用红外感应。采用6L冲洗水箱的大便器。六、电气设计㈠设计依据53 1、《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-92；2、《供配电系统设计规范》GB50092-95；3、《火灾自动报警系统设计规范》GB50116-98；；4、《低压配电设计规范》GB50054-95；5、《建筑物防雷设计规范》GB50057-94；（2000年版）6、《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50343-2004;7、《10KV及以下变电所设计规范》GB50053-94；8、《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95；9、相关专业提供的设计资料及业主的使用要求。㈡概况本工程为某某县人民医院扩建工程，位于某某县城区.总建筑面积35455平方米，框架结构，属一类多层建筑.㈢负荷分类根据《供配电系统设计规范》GB50052-95本工程为一类负荷供电。本工程消防设备（含消防水泵、喷淋水泵、排烟风机、正压送风机和电梯等）用电为一级负荷、疏散指示照明、部分场所的应急事故照明和火灾自动报警系统用电为一级负荷，其余用电均按三级负荷考虑。㈣负荷计算经测算，本项目安装容量为Pes=1646KW，计算负荷为Pjs=1399.45KW。㈤供配电系统本工程用电设备总容量1646KW，计算负荷1399.45KW，计算电流2501.2A,选用两台SG10-800KVA的干式变压器为本工程提供照明配电.本工程辅助楼设置变配电室,电源引自市政10KV线路。电缆埋地引入变配电室作为医院53 供电电源，高压系统采用单母线结线方式分别为本工程的两台变压器供电。照明、动力低压母线采用单母线分段运行，两台变压器同时工作，低压配电柜分列运行。内科综合大楼地下室设置柴油发电机房，由柴油发电机为本工程提供第二电源。㈥照明设计照明光源选择高效节能型，各房间照明按“节能规范”要求设置。事故应急照明、安全疏散指示及安全警卫照明采用不间断电源供电，线路敷设应符合相关的防火规范要求。其余各层根据使用功能不同，选用荧光灯，吸顶灯等不同类型的灯具，采用一灯一控或多灯一控。各层照明配电箱置于电气竖井内，电源由低压配电柜采用预制分支电缆引入。㈦防雷本工程为三类防雷建筑，在屋顶明设镀锌圆钢做接闪器，利用柱内主筋作防雷引下线，沿地面四周设闭合的接地装置，该接地装置和重复接地、等电位保护接地共用，其联合接地电阻要求小于1欧。㈧接地本工程采用TN-S接地系统，所有设备金属外壳均需与接地装置作电气连接。㈨弱电1、监控系统为满足建筑的多功能的使用及管理现代化：采用计算机监控系统。监控系统分为：火灾自动报警及联动系统、通风系统、变配电控制系统、电力及照明系统、应急广播系统、保安监视闭路电视系统、节能系统等。2、通讯系统门急诊综合大楼、内科综合大楼53 建设时应配备足够的，便于扩展的通讯基础设施，应包括语音和数据通信系统；移动通讯室内覆盖设施；有线和无线接入方式设施等。在各分区应设置公用电话。相应区域应设置医用对讲呼叫系统。3、火灾自动报警系统本工程为一级防火建筑物，除卫生间以外的所有场所均按规定设置火灾探测器和报警控制装置，为消防中心报警系统。七、暖通空调设计㈠设计依据1、建筑方案条件图及有关专业提供的作业图和相关资料；2、《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003）。3、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）。4、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）。5、《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）。6、建设单位的要求及其他专业提供的相关资料㈡设计范围医院门急诊综合大楼中央空调、通风系统设计。医院内科综合大楼中央空调、通风系统设计。㈢设计参数室外设计参数：夏季空调室外计算温度：28.9℃冬季空调室外计算温度：-1℃夏季室外平均风速：2.4冬季室外平均风速：2.7夏季室内设计参数：=26℃冬季室内设计参数：病房=20℃；办公室=20℃会议室、活动室=18℃；其他房间=18℃㈣门急诊综合大楼、内科综合大楼的中央空调及通风设计：53 考虑到本工程的实际情况，本工程得冷、热源采用风冷热泵空调机组。经估算，门急诊综合大楼中央空调夏季负荷为675KW，冬季负荷为788KW。内科综合大楼中央空调夏季负荷为416KW，冬季负荷为485KW。门急诊综合大楼门诊办公室及会议室采用风机盘管+新风的空调方式，系统的新风在每座大楼的新风机房中集中处理，再由新风管送至每一层房间中。内科综合大楼部分也采用风机盘管+新风的空调方式，大楼的新风集中处理再送至各个空调房间。内科综合大楼的顶层中有多个洁净手术室，手术室对室内洁净度、室内压力及换气次数都有严格的要求，因此洁净手术室的中央空调系统为独立的全空气系统，末端出风口安装高效过滤器，并设有一个专门的空调机房。门急诊综合大楼中每个空调房间和空调系统的末端设备上均安装有温控调节装置，办公人员可根据人员的变化以及天气的变化自主调节，空调系统的主机供回水还装有压差控制装置，空调主机可以根据供回水的温度自行调节，达到节能的目的。本工程的密闭房间均设计有机械通风系统，满足各个不同功能房间的卫生要求。㈤中央空调设计控制部分：本工程中央空调系统末端的风机盘管系统均装有温度控制调节器，可以根据不同需要随时调节风机盘管的运行。本工程防排烟系统中的所有控制系统均与消防系统联动控制。八、无障碍设计㈠主要设计依据1、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）2、《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001）53 ㈡无障碍设计为了满足残疾病人使用要求，设计过程中均按《城市道路和建筑物无障碍设计规范》进行设计。各功能建筑的出入口处都设无障碍坡道。在各主要功能建筑的门厅内都设有楼梯和电梯连通停车场，各建筑内部公共空间的交通设计均按照无障碍设计规范的要求予以考虑，建筑内主楼梯为无障碍楼梯。各功能建筑内部的卫生间和浴室均按无障碍设计。第六章节能节水措施一、设计依据1、《中国节能技术政策大纲》；2、《中国节水技术政策大纲》；3、《ZZ省建筑节能管理办法》（黔建科标通(2005)218号）；4、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）。二、建筑1、建筑总平面布置上尽量做到南北朝向，充分利用冬季日照并避开冬季主导风向，充分利用夏季自然通风。2、对外围结构的热桥部位采用外保温的措施。3、应用镀膜玻璃窗和双层皮通风幕墙。4、尽量使建筑每个朝向的窗墙面积比小于0.70。5、设计让屋顶透明部分的面积小于总屋顶面积的20%。6、屋顶采用聚苯乙稀板保温隔热材料。三、结构墙体拟采用轻质砼砌块或页岩砖。53 四、建筑设备1、有条件时设置中水系统，集洗手浴盆等废水经处理后供给冲洗小便器及浇绿地等使用。2、本工程对选用的二台变压器，要求采用高性能、低损耗硅钢材料、铜泊绕组工艺制作的干式变压器，在变压器0.4KV电压级设置电容补偿，各层、各级用电能耗都实行计量，实施节能控制。在设备选型上对照明光源、灯具、接触器、断路器均以节能型为主。对大厅、会议室等大面积照明采用分区、分片控制，防止无益的浪费，使用和节能型电感镇流器，提高照明功率因数。3、夏季制冷与冬季采暖循环水泵分开设置，节省水泵能耗。4、所有房间的室温均能进行自动控制，避免过冷、过热，以利节能。5、冬季采暖循环泵采用变频控制。第七章环境影响评价一、项目所在地环境现状某某县人民医院扩建工程建设场址紧邻中山大道，有一小河沟从医院东部缓缓流过，周边基本没有产生污染物的生产经营企业或其他污染源其环境质量现状为：㈠空气环境质量某某县城内的空气污染源主要集中在城区，其排放以中低架排放为主要特征，主要污染物为各种工业炉窑和民用燃煤产生的粉尘，但城区周边广大农村地区空气质量良好。从某某县冬、夏两季环境空气监测值表明，本项目场址所在地环境空气质量超过国家二级标准。㈡地表水环境质量某某县城废水及污染物排放以居民及厂区生活和非工业企业为主，53 废水除小部分自流、用作农灌外，其余大部分均未经处理而排入搓背河。㈢固体废物环境质量。某某县城以建材、化工、冶金工业为主，随着工业的发展，工业固体废物的产生量也逐年增加。它们主要是粉煤灰、钢渣、矿山覆土及废石、炉渣。目前，粉煤灰基本上被综合利用。生活垃圾随着某某县人口的快速增长已经达到26吨，其物理组分主要为灰粉等，大部分运往垃圾临时堆放场。㈣噪声环境质量。噪声基本上来自道路上运行的车辆的交通噪声。㈤社会生态环境质量。某某县城周边森林覆盖率高，水田占耕地面积比重大，难利用土地占总土地面积比率较低，＞25°坡耕地较少，水土流失面积较少，一般无山地灾害发生，社会生态综合环境质量属三级水平。二、项目建设与运营对环境的影响㈠施工期污染源1、废渣：在平整场地、建筑施工中时有一定量的建筑废渣。2、废水：建筑施工时将排除一定量的主要含无机物的施工废水。3、粉尘：主要集中在建筑物基础、主体工程施工和室外工程施工时，会产生一定量的施工扬尘。4、噪声：主要为施工机械噪声、运输设备噪声设备及搬运建筑材料等噪声。㈡运营期污染源1、废渣：主要为服务时间产生的医疗废弃物和生活垃圾。2、废水：主要为服务时间产生的生活污水和医疗废水。3、废气：主要为交通车辆尾气。53 4、噪声：主要产生服务时间内人流、物流所带来的噪声，医疗设备基本属于低噪声或无噪声；室外增加车流噪声。5、辐射：部分医疗设备产生中度辐射。三、环境保护措施㈠施工期治理措施1、施工时以挡板围拦，适量喷水降尘；防止开挖废弃物随意堆弃，以汽车运输废弃物至环保部门指定地点堆放；运出施工废渣的运输车辆在开出施工现场时以清洁水冲洗。2、拦截施工废水，并设置沉渣池，将废水澄清后排入下水道。3、施工期间产生的噪音可采取限时施工方式，不影响区内教学，尽量减少机械噪声。㈡服务期治理措施1、建设时同期建设一座污水处理站，医疗废水经污水处理设施处理达标排放，选择适宜的工艺设施，经处理后的污水达到《污水综合排放标准》（GB8978—1996）二级排放标准。生活污水则经化粪池后排入市政排水管道。2、医院产生的固体废弃物进行分类收集，生活垃圾及时运往城市垃圾站，医疗废物由统一收集后由专业处理机构集中运至医疗废物处理厂处理。设置收集垃圾的固体废弃物的专门装置，污物出口与其它部分分隔，单独设立出入口，由医院组织专业清洁工岗位。院内产生的生活垃圾在装袋后由医院派专人负责集中至院内转运站，对传染病的固体废弃物进行专门收集集中至卫生监督部门指定场所临时存储间待运。所有一次性器具用品，用后不得再回收使用，更不准出售，按规定进行毁型处理，以防再用。3、53 病房和主要业务用房均设置良好的自然通风与采光。地下室设备用房设置机械通风系统。无外窗的房间设置送、排风系统。手术室、ICU、妇产科采用净化空调系统。新风、全空气空调系统的回风均采用初、中效过滤器处理。产生有害气体的实验室等房间的排风必须经过滤器处理后排至室外。4、放射性用房的设计施工中，严格按防止放射性污染的有关屏弊设计及施工规范搞好设计、施工，并由环评专业单位评估，确保放射性射线对人体不产生伤害。5、本工程所采用的建筑装修材料应符合环境保护规定。㈢绿化医院内建设园林式绿化地，使周围环境清爽宜人，绿化率应达到35%以上。楼内设置盆景、盆花、切插花等绿色植物。四、环境影响评价本项目是公共建筑，在确定项目建设内容时就已将环境保护及污染防治作为一项主要的建设内容，对项目运营中可能产生的各种不利影响因素也进行了分析并计划采取相应的工程防治措施和管理、经济及监测等方面的防治措施，环境保护投资总计为220万元，占总投资3.5%。所以，本项目建设对环境状态产生不良影响能够控制在许可范围内。第八章劳动安全卫生消防一、危害因素及危害程度分析㈠施工过程中危害因素分析1、基础工程施工基坑防护措施不到位，监控不及时；2、建筑施工高空坠落，立体交叉施工物体打击；3、檐口、楼梯边，电梯井口，管道井口坠落事故；53 4、外脚手架的安全防护措施及使用前的检查，验收和整改；5、起重机械在安装、维修、使用过程发生的机械事故；6、塔吊等用电设备使用中的违章操作，以及施工人员的防范意识不强。㈡项目运营过程中危害因素分析1、卫生防护、防疫；2、消防及竖向交通安全；3、电源电器、防盗治安安全；4、办公楼非法人员闯入。二、安全措施方案㈠施工过程中的安全措施1、项目施工单位必须建立以项目经理、安全员、工长和各段劳动负责人等组成的安全管理网络，制定安全生产责任制和安全培训制度，责任落实到人。特种作业人员必须经培训合格后持证上岗。2、做好“三宝、四口、五临边”的防护工作，高空作业人员必须佩戴合格安全带，设立高空安全围护设施，避免施工人员或建筑物料高空坠落发生人身伤亡事故。3、依照《施工现场临时用电安全技术规范》的要求，在施工前严格编制临时用电施工组织设计，制定安全用电技术措施和电气防火措施并加强监管。施工现场供电采用TN-S系统。安装、维修与拆除临时用电工程，必须由电工完成。53 3、起重机械在安装、维修、使用过程中应加强施工现场安全管理，严格执行施工方案，承担建设工程起重吊装作业的单位，施工前必须编订施工方案，并按规定程序进行审核批准；对危险性较大、施工难度高、工艺复杂的大型起重机械安装、拆卸和大型设备吊装的关键节点，建设单位、设计单位、监理单位以及施工单位的负责人应在现场监督、协调，建立统一的指挥系统，确保每一个施工环节安全。㈡项目运营过程中的安全措施1、各类电梯均选用劳动保护部门认可的产品。2、建筑设计保证功能分区合理，流线清晰，避免交叉感染；手术室、ICU、中心供应和病理科等设换鞋、更衣、淋浴等卫生设施；病人入院进行理发、沐浴，再换领住院服，住进病房；营养食堂内应保持清洁卫生，厨房设消毒间,用于车辆和餐具的消毒。厨房设消毒柜、冰柜及更衣、沐浴等卫生设施，并对各种炊具定期进行消毒，对各种饮食和饮用水以及食堂操作及其环境状况等应按饮食卫生的有关法规及标准执行。3、所有无自然通风和采光的房间，均设机械通风和人工采光。地下层控制室内设置空调设备，改善劳动环境。4、医院在病房楼底层设安保监视中心，二路电源供电，另外配置应急电源保证安保监视中心供电可靠性；在建筑物的门厅等主出入口，收费处、电梯轿厢各设摄像监视器，监视信号接至监控中心；在手术部和急诊抢救室设摄像监视器，部分手术室根据示教和诊断的需要设摄像机，电视监视器及摄录控制设备设在手术部内，通过编辑播放可供示教和现场家属观摩。4、在收费处、财务室、档案室、药品库及重要医疗设备等科室设置红外线探测器，设置非法闯入立即报警系统并联动各种防盗措施。5、对易燃、易爆、有毒场所，考虑防火、防爆、排毒、通风、泄压等措施。对有易燃、易爆、有毒气体的设备、管道及阀门考虑到53 密闭性，以防跑、冒、滴、漏造成的污染或事故；在有高温及转动设备，高空危险部分设防护标志及防护栏杆、护板，以防造成伤亡事故。受压设备配有压力表，易爆设备有安全阀，阻力器及防爆板；尽量选用低噪声的运转设备，如风机房、压缩机房，考虑采用降低其噪声，减少振动等设施。6、电气方面设计考虑静电接地及防雷措施，考虑电气设备起火、防爆及触电措施；漏电保护措施漏电电流不大于30毫安，动作时间不大于20毫秒；自控方案设计对危险设备设置超限报警，操作联销及自动停车等控手段。7、建筑设计要改善通风条件，严格按防火等级，防腐规范设计，考虑安全通道，安全疏散楼梯8、加强绿化带建设以美化环境，消音除噪。㈢消防方案及设施1、在总图布置中按功能分区布置，各单体之间间距按《建筑防火规范(2001版)》（GBJl6-87）的要求进行确定，设置消防通道和疏散楼梯。2、建筑群为砼框架结构，耐火等级不小于二级；防火分区之间的门为甲级防火门，防火卷帘为背火面温升作耐火极限判定条件且耐火极限大于3小时；防烟前室、防烟楼梯间、裙房封闭楼梯间、手术室和有重要医疗设备用房均为乙级防火门，管井层层封闭且设丙级防火门。3、变电所照明、消防报警中心、消防泵房等重要机房除有两路电源供电外，还设置由（EPS）供电的应急备用电源；全部消防设备按一级负荷供电，即二路电源供电末端切换；对疏散走道、疏散楼梯、安全出口等重要疏散部位照明采用双电源和应急电源（EPS）自动切换供电；按照《建筑灭火器设计规范》GBJ40-90(97版)的要求在药房等适当位置设手提式干粉灭火器和二氧化碳灭火器，严格执行行定点存放，专人管理和维护。4、53 设置火灾报警联动装置。在底层设消防报警中心，二路电源供电末端切换。病房、办公室、护士站、诊室、机房、电梯厅、走廊等均设感烟火灾探测器，车库、食堂、病房配餐等设置感温火灾探测器，公共部位设有手动报警按钮、扬声器、消防电话插孔。一旦发生火警，消防控制中心接到报警后，发出疏散指令和广播，通过及时掌握的有关情况联动消防设备：关闭空调系统、开启消防风机、切断非消防用电、电梯迫降到底层、启动喷淋泵、消防泵等相关消防措施。消防水量：室内消火栓系统为30L/s，自动喷水灭火系统为28L/s；室外为20L/s。火灾延续时间2小时计，一次消防用水量252M3／次。第九章组织机构及人力资源配置一、组织机构某某县人民医院属事业单位编制，设院长、副院长，设有党支部，院部设门诊部、后勤部和住院部，科室设立有内科、外科、妇产科、急诊科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中医科、检验科、放射科、手术室、B超室、胃镜室、病理科、脑电及血流图室、心电图室等辅助科室等。二、人力资源配置ZZ某某县人民医院采用“一长三部式”管理模式，充分利用现代化医院管理资源人员编制为420人，其中：行政后勤24人，卫生技术人员296人(护理人员180人，主任医师5人，副主任医师10人，主治医师30人)。第十章项目实施进度一、建设工期根据某某县人民医院扩建工程的建设规模、建设条件以及工程的复杂程度初步确定该项目的建设工期为32个月。53 二、项目实施进度安排在项目资金到位及时的前提下，该项目实施进度分项目前期准备、项目建设、竣工验收等三个阶段进行安排，三个阶段的工作内容和进度安排情况如下：㈠项目前期准备工作项目前期准备工作主要包括：编制项目可行性研究报告及审批、工程设计以及办理其他相关手续，整个项目前期准备工作拟耗时5个月，㈡项目建设实施阶段项目建设实施分施工准备和和建设实施两个阶段，计划耗时28个月。具体进度安排如下：1、施工准备施工准备包括开工前准备和开工审批，拟耗时2个月。2、建设实施建设实施主要分土建施工和设备采购及安装两个部分，根据该项目拟建规模、结构类型以及建设条件初步测算，计划耗时24个月。㈢竣工验收阶段竣工验收主要包括验收准备和验收两个阶段，拟耗时2个月。具体进度安排如下：1、竣工验收的准备53 主要有三方面的工作：一是整理技术资料。各有关单位(包括设计、施工单位)应将技术资料进行系统整理，由建设单位分类立卷，交生产单位或使用单位统一保管。技术资料主要包括土建方面、安装方面及各种有关的文件、合同和试生产的情况报告等。二是绘制竣工图纸。竣工图必须准确、完整、符合归档要求。三是编制竣工决算。建设单位必须及时清理所有财产、物资和未完或应收回的资金，编制工程竣工决算，分析预(概)算执行情况，考核投资效益，报规定的财政部门审查。准备时间初步拟定为1个月。2、竣工验收建设项目全部完成，经过各单项工程的验收，符合设计要求，并具备竣工图表、竣工决算、工程总结等必要文件资料，由项目主管部门或建设单位向负责验收的单位提出竣工验收申请，由负责验收的单位对项目进行验收。竣工验收周期初步拟定为1个月。㈣项目实施进度表项目实施进度表序号项目第一年第二年第三年一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度1可研报告编制及审批2工程地质勘察3初步设计4施工图设计5施工准备5工程施工6设备安装7竣工验收53 第十一章投资估算、资金筹措及财务评价一、投资估算㈠编制依据1、《ZZ省建筑工程计价定额》（2004版）；2、《ZZ省装饰装修工程计价定额》（2004版）；3、《ZZ省安装工程计价定额》（2004版）；4、《基本建设财务管理规定》（财建[2002]394号文）；5、《建设项目前期工作咨询收费暂行规定》（计价格[1999]1283号文）；6、《招标代理服务收费管理暂行办法》（计价格[2002]1980号文）；7、《工程勘察设计收费管理规定》（计价格[2002]10号文）；8、《工程建设监理费有关规定》（价费字[1992]479号文）；9、其它相关取费定额、文件及规定；10、本项目设计文件及设计图纸。㈡编制范围某某县人民医院扩建工程建设项目范围内的各单项工程及室外工程，包括装饰、空调、供排水、照明、通讯、自控等工程费用，但不包括医院运营所需医疗设备、办公及生活家具费用。㈢编制说明1、建筑工程费用建筑工程费用和装饰装修工程费用参照ZZ省及某某县现行类似工程建设项目建安工程造价水平，按单位建筑工程投资估算法或单位实物工程量投资估算法计算。2、设备及工器具购置费53 设备购置费按生产厂家报价或2002～2003年《机电产品报价手册》的设备出厂价加设备运杂费计算。运杂费费率按6%计算。3、安装工程费设备安装工程费根据设备类别，采用以设备购置费为基数的投资估算指标法计算。计算费率为8～15%。4、工程建设其他费⑴建设单位管理费按估算总投资费用的0.8～1.5%费率标准,采用分段累进方式计算。⑵土地使用费某某县相应土地类别的土地基价计算。⑶建设项目前期工作费按20.00万元计算。⑷工程勘察设计费按收费估算总投资费用3%-4%基准价加减浮动值计算。⑸工程招标代理服务费按工程费用的0.35～1.0%费率标准,设备招标代理服务费按设备购置费的0.8～1.5%费率标准,采用分段累进方式计算。⑹工程建设监理费按工程费的1.6%计算。5、基本预备费基本预备费按第一、二部分费用之和的5%计算。㈣项目投资估算根据本项目确定的建设方案和建设内容估算，该项目估算的总建设投资为4963.7万元，其中建筑安装工程费用为3925.3万元，其他基本建设费用为802.69万元，基本预备费为235.71万元。详见下表。项目投资估算表序号工程或费用名称估算价值（万元）占总投资%建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计第一部分工程费用3951.59193.830.954176.3484.1%2门急诊综合大楼993.467.88.21069.421.5%53 2.2土建工程（含装饰装修工程）633.92.3给排水工程37.22.4电气及照明工程(含电视电话)127.14.80.62.5暖通空调工程122.62.6消防及报警工程72.62.8电梯63.07.63内科综合大楼2582.9512622.752731.755.0%3.1土建工程（含装饰装修工程）1663.853.2给排水工程95.03.3电气及照明工程(含电视电话)324.63.4暖通空调工程313.13.5消防及报警工程185.43.6电梯12622.754辅助楼375.24375.247.6%第二部分工程建设其他费用552.2552.211.1%1土地使用费177.02建设单位管理费39.70.8%3项目前期工作费20.04勘察设计费173.73.5%5工程监理费79.41.6%6招标代理服务费21.46.1工程招标代理服务费17.40.35%6.2设备招标代理服务费4.07培训费41.0第三部分基本预备费236.16236.164.8%总计3925.3458.950.71431.84963.7100%二、资金筹措本项目在建设期间需筹集的建设资金总额为4963.7万元。项目资金筹措方案为：1、地方财政资金354.55万元；2、申请国家专项建设资金4609.15万元。三、财务分析1、项目建成收入53 新医院门急诊综合大楼，内科大楼及相应的辅助楼建设完成，县人民医院将成为拥有500张床位的国家标准二甲医院，为农村合作医疗，城镇职工医保及城镇居民医保的实施提供优良的服务及作出有力的保证，根据某某县医院2007年的住院情况，每床位收入约为：35486.75元/床●年，每床位支出约为：18514.67元/床●年。内科综合大楼建好后某某县医院将拥有500张床位，建成后的净利润为：849万元/年。《某某县城市总体规》（2008-2025）规划远期总人口规模将达50万人口。为此，医院的扩建将满足城镇发展的需要，预计新医院投入运行后，加上其他收入年业务收入可达2500万元，每年门诊病人10余万人次，住院病人5万人次，加强急救能力建设，可为县境内的突发事件应急处理提供有力保障。2、成本分析年均成本费用约为：1300万元，投资收益率为：24.17%，投资回收期为：5.59年3、财务评价结论由上述经济分析可看出，该项目的投资收益率、投资回报期均高于行业基准值，因此该项目从经济分析的角度上来说是可行的。第十二章项目社会效益分析一、项目的社会影响分析某某县人民医院改扩建工程建设项目建成并投入运营后，将对某某市、某某县发展医疗服务业，构建和谐社会发展产生积极的影响，推动当地社会经济全面、协调和可持续发展。㈠缓解了区域内医疗服务能力不足的局面，促进群众看病难、看病贵问题的解决。53 党和政府高度重视医疗卫生事业建设，医疗卫生服务需求直接体现了代表广大人民群众的根本利益。加强区域医疗服务能力建设是某某市今后一个时期卫生工作的重点之一。某某县人民医院扩建工程是当地政府集中有限财力加大对农村公共卫生体系建设的同时，坚持政府在卫生发展中的主导作用，合理引入社会资金建设的社会发展项目。项目建成并投入运营后，将有效地缓解了区域内医疗服务能力不足的局面，增加城乡居民就医距离上的可及性、就医费用上的有效性、时间上及时性等，能促进区域内群众看病难、看病贵问题的解决，保障了民族地区人民群众的健康。㈡极大地推动区域医疗服务体制改革，开创新时期卫生事业的新局面。ZZ省的经济发展水平及财力基础对卫生事业的承受能力仍相当弱，决定了现阶段卫生筹资政策必须是以国家投入为主，多渠道、多层次筹集卫生资金。通过某某县人民医院扩建工程项目建设能充分发挥市场机制，引进先进医疗技术和高级医疗技术人员，极大地推动区域医疗服务体制改革，开创新时期卫生事业的新局面。项目在创建二甲医院的同时能较好地解决农村医疗卫生人员的在职培训基地建设，为完善医疗服务网络提供了有利的支撑，提高了区域应对突发公共卫生事件的快速反应和综合处理能力，促进了社会和谐发展和全面小康社会的建设。二、项目与所在地区互适性分析本项目建设符合党中央建设社会主义和谐社会的战略方针，符合党中央、国务院发出的《关于卫生改革与发展的决定》及中共ZZ省委、省人民政府《关于加快卫生改革与发展的决定》，符合ZZ省及某某市“十一五”卫生事业发展规划，将能够促进ZZ省的社会经济发展，得到了政府部门、单位的大力支持。项目建设能满足人民群众医疗服务的需要，得到了不同利益群体的广泛赞同和支持的。53 三、项目社会风险分析某某县人民医院扩建工程在工程建设方案设计中坚持“以病人为中心”的人性化设计理念,以控制院内交叉感染和加强医院安全管理作为医院建设的基本原则,以满足医疗活动顺序及过程作为医院建设的依据，最大限度地避免交叉感染、保障医院安全,合理有效地将诊疗部门组成一个有机整体。项目建设用地规划方案能够满足城市规划要求，环境保护措施能够保证项目实施和经营中不存在环境污染。因此，本项目具有较好的社会效益，社会风险一般。四、社会评价结论本项目社会影响积极，与所在地区的各社会阶层的互适性良好，社会风险一般，故社会评价结论可行。第十三章项目招投标根据《工程建设项目招标范围和规模标准规定》及相关法规，结合本项目实际情况，遵循公开、公平、公正和诚实信用原则，拟定项目招标方案如下：一、招标范围本项目涉及的工程设计、工程建设监理和工程施工等。二、招标组织形式由业主委托具有相应资质的招标代理机构，负责本项目招标工作，并由业主主持具有评标资质的相关专业人员，组成评标委员会，进行评标、定标工作。三、招标方式和招标内容1、工程设计招标53 由于本项目设计工作相对不复杂，按《建筑工程设计招标管理办法》拟采用邀请招标方式邀请三个以上具有与本项目相适应的工程设计资质的设计单位投标。2、工程建设监理招标工程监理招标亦采用邀请招标方式，邀请三～五家具有良好信誉和与本项目相适应资质的工程建设监理单位对本项目建设工程施工监理工作投标。3、工程施工招标根据本项目工程建设技术特点，工程施工招标拟采用公开招标方式选择施工单位。项目法人按照《工程建设项目报建管理办法》向建设行政主管部门办理项目报建备案和招标申请等手续后，委托招标代理机构办理招标事宜。招标代理机构根据招标人委托编制招标文件，在ZZ工程建设信息网（www.gzztb.com）或者ZZ商报、ZZ经济信息时报、ZZ综合信息网等指定媒介中的一家媒介上发布招标公告，接受投标人报名，经资格预审后，确定五～七家具有与本标段相适应资质的施工单位对招标事项进行投标。4、详见《招标基本情况表》。第十四章结论与建议一、结论1、该项目的建设是贯彻落实某某县及某某市国民经济和社会发展“十一五”年规划要求，加快全面小康社会建设和构建和谐社会的具体行动和重要举措。2、该项目的建设将极大地提高某某县及某某市医疗服务水平，完善区域医疗网络体系，健全社会服务能力，促进地方社会经济全面快速发展，提升城市可持续发展能力具有重要作用。53 3、该项目建设符合国家政策，建设选址及布局合理，服务功能多样，建设方案合理，具备二级甲等医院基础设施条件并具有显著的社会效应。综上所述，本项目的建设是可行的。二、建议1、项目业主单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。2、项目业主单位应在进一步完善项目融资方案的基础上，抓紧组建项目法人，按规定程序和手续，建立健全资金使用的监督约束机制，对项目建设进行必要的监督、检查、审计和验收。3、项目业主单位应认真研究省、市、区人才引进鼓励政策，制定合理、适用、可持续的医疗技术人才引进实施方案，为本项目提供可靠的人力资源保障。53'