农村饮水安全项目施工、监理、验收手册

'江西省农村饮水安全工程施工与质量验收手册 目次第一部分（项目验收管理规定）11总则12工程验收监督管理23分部工程验收34单位工程验收45竣工验收55.1一般规定55.2竣工验收自查65.3工程质量抽样检测75.4竣工验收76工程移交及遗留问题处理86.1工程交接86.2工程移交86.3验收遗留问题及尾工处理96.4工程竣工证书颁发9第二部分（管道工程单元工程质量评定表）20表1沟槽土方开挖单元工程质量评定表22表1.1沟槽开挖与处理工序质量评定表23表1.2沟槽支护工序质量评定表24表2-1沟槽土方回填（钢性管道）单元工程质量评定表25表2-2沟槽土方回填（柔性管道）单元工程质量评定表27表3-1钢管管道安装单元工程质量评定表28表3-1.1管道基础工序质量评定表29表3-1.2钢管接口连接工序质量评定表30表3-1.3钢管内防腐层工序质量评定表31表3-1.4钢管外防腐层工序质量评定表32表3-1.5钢管阴极保护工序质量评定表34表3-1.6管道铺设工序质量评定表35表3-2球墨铸铁管管道安装单元工程质量评定表36表3-2.1管道基础工序质量评定表37表3-2.2球墨铸铁管接口连接工序质量评定表38表3-2.3管道铺设工序质量评定表39表3-3钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管管道安装单元工程质量评定表40表3-3.1管道基础工序质量评定表41表3-3.2钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管接口连接工序质量评定表42表3-3.3管道铺设工序质量评定表43表3-4预应力钢筒混凝土管管道安装单元工程质量评定表44表3-4.1管道基础工序质量评定表45表3-4.2预应力钢筒混凝土管接口连接工序质量评定表46表3-4.3管道铺设工序质量评定表47表3-5化学建材管管道安装单元工程质量评定表48 表3-5.1管道基础工序质量评定表49表3-5.2化学建材管接口连接工序质量评定表50表3-5.3管道铺设工序质量评定表51表4不开槽施工工作井单元工程质量评定表52表5不开槽施工顶管管道单元工程质量评定表53表6垂直顶升管道单元工程质量评定表55表7盾构施工单元工程质量评定表56表7.1盾构管片制作工序质量评定表57表7.2盾构掘进和管片拼装工序质量评定表59表7.3盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌工序质量评定表60表8浅埋暗挖管道单元工程质量评定表61表8.1浅埋暗挖管道的土层开挖工序质量评定表62表8.2浅埋暗挖管道的初期衬砌工序质量评定表63表8.3浅埋暗挖管道的防水层工序质量评定表64表8.4浅埋暗挖管道的二次衬砌工序质量评定表65表9定向钻施工管道单元工程质量评定表66表10夯管施工管道单元工程质量评定表67表11组对拼装沉管施工单元工程质量评定表68表11.1沉管的基槽浚挖及管基处理工序质量评定表69表11.2-1组对拼装沉管钢管接口连接工序质量评定表70表11.2-2组对拼装沉管球墨铸铁管接口连接工序质量评定表71表11.2-3沉管钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管接口连接工序质量评定表72表11.2-4组对拼装沉管化学建材管接口连接工序质量评定表73表11.3组对拼装沉管钢管内防腐层工序质量评定表74表11.4组对拼装沉管钢管外防腐层工序质量评定表75表11.5组对拼装沉管管道沉放工序质量评定表77表11.6沉管稳管及回填工序质量评定表78表12预制钢筋混凝土沉管施工单元工程质量评定表79表12.1基槽浚挖及管基处理工序质量评定表80表12.2沉放的预制钢筋混凝土管节制作工序质量评定表81表12.3预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水压力接法)工序质量评定表82表12.4预制钢筋混凝土的沉放工序质量评定表83表12.5沉管稳管及回填工序质量评定表84表13桥管管道单元工程质量评定表85表14管道附属构筑物井室单元工程质量评定表87表15管道附属构筑物雨水口及支、连管单元工程质量评定表88表16管道附属构筑物支墩单元工程质量评定表89第三部分（构筑物工程单元工程质量评定表）90表1基坑开挖单元工程质量评定表92表2抗浮锚杆单元工程质量评定表93表3基坑回填单元工程质量评定表94表4混凝土单元工程质量评定表95表4.1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表96表4.2模板安装工序质量评定表97 表4.3钢筋工序质量评定表98表4.4混凝土浇筑工序质量评定表99表4.5变形缝工序质量评定表100表5圆形构筑物缠丝张拉预应力混凝土单元工程质量评定表101表6后张法预应力混凝土单元工程质量评定表102表7混凝土预制构件制作安装单元工程质量评定表103表8卷材防水层单元工程质量评定表105表9水泥砂浆防水层单元工程质量评定表106表10涂料防水层单元工程质量评定表107表11大口井单元工程质量评定表108表12渗渠单元工程质量评定表109表13管井单元工程质量评定表110表14预制取水头部制作单元工程质量评定表111表15预制取水头部沉放单元工程质量评定表112表16缆车、浮船式取水构筑物混凝土及砌体结构单元工程质量评定表113续表16114表17缆车、浮船式取水构筑物接管车与浮船单元工程质量评定表115表18岸边排放构筑物出水口单元工程质量评定表116表19水中排放构筑物出水口单元工程质量评定表118表20水处理构筑物混凝土结构单元工程质量评定表119表21水处理构筑物砖石砌体结构单元工程质量评定表120表22水处理构筑物塘体结构基槽开挖单元工程质量评定表122表23水处理构筑物工艺辅助构筑物单元工程质量评定表123表24水处理构筑物的附属构筑物细部结构单元工程质量评定表124表25泵房构筑物混凝土及砌体结构单元工程质量评定表125表26泵房构筑物设备混凝土基础及闸槽单元工程质量评定表126表27泵房构筑物沉井制作单元工程质量评定表127表28泵房构筑物沉井下沉及封底单元工程质量评定表128表29调蓄构筑物钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身单元工程质量评定表129表30调蓄构筑物预制块和砖、石砌体结构水塔塔身单元工程质量评定表130表31调蓄构筑物钢丝网水泥、钢筋混凝土131表32调蓄构筑物钢丝网水泥、钢筋混凝土132表33调蓄构筑物主体钢架、钢圆筒结构水塔塔身单元工程质量评定表133表34建筑地面工程找平层单元工程质量评定表134表35建筑地面工程灰土垫层单元工程质量评定表135表36建筑地面工程混凝土垫层单元工程质量评定表136表37建筑地面工程基土单元工程质量评定表137表38建筑地面工程砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表138表39建筑地面工程填充层单元工程质量评定表139表40建筑地面工程找平层单元工程质量评定表140表41建筑地面工程水泥混凝土面层单元工程质量评定表141表42建筑地面工程水泥砂浆面层单元工程质量评定表142表43建筑地面工程水磨石面层单元工程质量评定表143表43建筑地面工程板块面层砖面层单元工程质量评定表144 表44建筑地面工程预制板块面层单元工程质量评定表145第四部分（施工、监理用表）1461表格说明1472表格使用说明1473施工监理工作常用表格目录1483.1承包人用表目录1483.2监理机构用表目录149 第一部分项目验收管理规定13 1总则1.1为加强农村饮水安全工程（农村自来水工程）验收管理，使农村饮水安全工程（农村自来水工程）验收制度化、规范化，保证工程验收质量，特制定本规定。1.2本规定适用于江西省大中型（“千吨万人”及以上规模）农村饮水安全工程（农村自来水工程）的验收，其他农村安全饮水工程的验收可参照执行。1.3农村饮水安全工程验收按验收主持单位可分为法人验收和政府验收。法人验收包括分部工程验收、单位工程验收等；政府验收包括竣工验收等。1.4工程验收应以下列文件为主要依据：（1）国家现行有关法律、法规、规章和技术标准；（2）有关主管部门的规定；（3）经批准的工程立项文件、初步设计文件、调整概算文件；（4）经批准的设计文件及相应的工程变更文件；（5）施工图纸及主要设备技术说明书等；（6）法人验收还应以施工合同为依据。1.5工程验收应包括以下主要内容：（1）检查工程是否按照批准的设计进行建设；（2）检查已完工程在设计、施工、设备制造安装等方面的质量及相关资料的收集、整理和归档情况；（3）检查工程是否具备运行或进行下一阶段建设的条件；（4）检查工程投资控制和资金使用情况；（5）对验收遗留问题提出处理意见；（6）对工程建设做出评价和结论。1.6政府验收应由验收主持单位组织成立的验收委员会负责；法人验收应由项目法人组织成立的验收工作组负责。验收委员会（工作组）由有关单位代表和有关专家组成。验收的成果性文件是验收鉴定书，验收委员会（工作组）成员应在验收鉴定书上签字。对验收结论持有异议的，应将保留意见在验收鉴定书上明确记载并签字。1.7工程验收结论应经2/3以上验收委员会（工作组）成员同意。验收过程中发现的问题，其处理原则应由验收委员会（工作组）协商确定。主任委员（组长）对争议问题有裁决权。若1/213 以上的委员（组员）不同意裁决意见时，法人验收应报请验收监督管理机关决定；政府验收应报请竣工验收主持单位决定。1.8工程项目中需要移交非水利行业管理的工程，验收工作宜同时参照相关行业主管部门的有关规定。1.9当工程具备验收条件时，应及时组织验收。未经验收或验收不合格的工程不得交付使用或进行后续工程施工。验收工作应相互衔接，不应重复进行。1.10工程验收应在施工质量检验与评定的基础上，对工程质量提出明确结论意见。1.11验收资料制备由项目法人统一组织，有关单位应按要求及时完成并提交。项目法人应对提交的验收资料进行完整性、规范性检查。1.12验收资料分为应提供的资料和需备查的资料。有关单位应保证其提交资料的真实性并承担相应责任。验收资料目录分别见附录B和附录C。1.13工程验收的图纸、资料和成果性文件应按竣工验收资料要求制备。除图纸外，验收资料的规格宜为国际标准A4（210mm×297mm）。文件正本应加盖单位印章且不得采用复印件。1.14工程验收所需费用应进入工程造价，由项目法人列支或按合同约定列支。1.15农村饮水安全工程的验收除应遵守本规定外，还应符合国家现行有关标准的规定。建议在总则中：1、按照审批权限明确验收权限；2、明确参加验收的主持单位，相关单位有哪些，各自的职责是什么。2工程验收监督管理2.1县级以上地方人民政府水行政主管部门按照规定权限负责本行政区域内水利工程建设项目验收的监督管理工作。2.2法人验收监督管理机关应对工程的法人验收工作实施监督管理。由地方人民政府组建项目法人的，该地方人民政府水行政主管部门是本工程的法人验收监督管理机关。2.3工程验收监督管理的方式应包括现场检查、参加验收活动、对验收工作计划与验收成果性文件进行备案等。2.4水行政主管部门以及法人验收监督管理机关可根据工作需要到工程现场检查工程建设情况、验收工作开展情况以及对接到的举报进行调查处理等。2.5工程验收监督管理应包括以下主要内容：1验收工作是否及时；13 2验收条件是否具备；3验收人员组成是否符合规定；4验收程序是否规范；5验收资料是否齐全；6验收结论是否明确。2.6当发现工程验收不符合有关规定时，验收监督管理机关应及时要求验收主持单位予以纠正，必要时可要求暂停验收或重新验收并同时报告竣工验收主持单位。2.7法人验收监督管理机关应对收到的验收备案文件进行检查，不符合有关规定的备案文件应要求有关单位进行修改、补充和完善。2.8项目法人应在开工报告批准后60个工作日内，制定法人验收工作计划，报法人验收监督管理机关备案。当工程建设计划进行调整时，法人验收工作计划也应相应地进行调整并重新备案。法人验收工作计划格式见附录D。2.9法人验收过程中发现的技术性问题原则上应按合同约定进行处理。合同约定不明确的，按国家或行业技术标准规定处理。当国家或行业技术标准暂无规定时，由法人验收监督管理机关负责协调解决。3分部工程验收3.1分部工程验收应由项目法人（或委托监理单位）主持。验收工作组由项目法人、勘测、设计、监理、施工、主要设备制造（供应）商等单位的代表组成。运行管理单位可根据具体情况决定是否参加。质量监督机构宜派代表列席大型工程主要构筑物的分部工程验收会议。3.2分部工程验收工作组成员应具有相应的专业知识或执业资格。参加分部工程验收的每个单位代表人数不宜超过2名。3.3分部工程具备验收条件时，施工单位应向项目法人提交验收申请报告，其格式见附录D。项目法人应在收到验收申请报告之日起10个工作日内决定是否同意进行验收。3.4分部工程验收应具备以下条件：1所有单元工程已完成；2已完单元工程施工质量经评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理机构批准的处理意见；3合同约定的其他条件。13 3.5分部工程验收应包括以下主要内容：1检查工程是否达到设计标准或合同约定标准的要求；2评定工程施工质量等级；3对验收中发现的问题提出处理意见；3.0.6分部工程验收应按以下程序进行:1听取施工单位工程建设和单元工程质量评定情况的汇报；2现场检查工程完成情况和工程质量；3检查单元工程质量评定及相关档案资料；4讨论并通过分部工程验收鉴定书。3.7项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督机构核备。3.8质量监督机构应在收到验收质量结论之日后20个工作日内，将核备（定）意见书面反馈项目法人。3.9当质量监督机构对验收质量结论有异议时，项目法人应组织参加验收单位进一步研究，并将研究意见报质量监督机构。当双方对质量结论仍然有分歧意见时，应报上一级质量监督机构协调解决。3.10分部工程验收遗留问题处理情况应有书面记录并有相关责任单位代表签字，书面记录应随分部工程验收鉴定书一并归档。3.11分部工程验收鉴定书格式见附录F。正本数量可按参加验收单位、质量和安全监督机构各一份以及归档所需要的份数确定。自验收鉴定书通过之日起30个工作日内，由项目法人发送有关单位，并报送法人验收监督管理机关备案。4单位工程验收4.1单位工程验收应由项目法人主持。验收工作组由项目法人、勘测、设计、监理、施工、主要设备制造（供应）商、运行管理等单位的代表组成。必要时，可邀请上述单位以外的专家参加。4.2单位工程验收工作组成员应具有中级及其以上技术职称或相应执业资格，每个单位代表人数不宜超过3名。4.3单位工程完工并具备验收条件时，施工单位应向项目法人提出验收申请报告，其格式见附录E13 。项目法人应在收到验收申请报告之日起10个工作日内决定是否同意进行验收。4.4项目法人组织单位工程验收时，应提前10个工作日通知质量和安全监督机构。主要建筑物单位工程验收应通知法人验收监督管理机关。法人验收监督管理机关可视情况决定是否列席验收会议，质量和安全监督机构应派员列席验收会议。4.5单位工程验收应具备以下条件：1所有分部工程已完建并验收合格；2分部工程验收遗留问题已处理完毕并通过验收，未处理的遗留问题不影响单位工程质量评定并有处理意见；3合同约定的其他条件。4.6单位工程验收应包括以下主要内容；1检查工程是否按批准的设计内容完成；2评定工程施工质量等级；3检查分部工程验收遗留问题处理情况及相关记录；4对验收中发现的问题提出处理意见。4.7单位工程验收应按以下程序进行；1听取工程参建单位工程建设有关情况的汇报；2现场检查工程完成情况和工程质量；3检查分部工程验收有关文件及相关档案资料；4讨论并通过单位工程验收鉴定书。4.8单位工程投入使用验收除完成4.6的工作内容外，还应对工程是否具备安全运行条件进行检查。4.9项目法人应在单位工程验收通过之日起10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督机构核定。4.10质量监督机构应在收到验收质量结论之日起20个工作日内，将核定意见反馈项目法人。4.11当质量监督机构对验收质量结论有异议时，按本规定3.9的规定执行。4.12单位工程验收鉴定书格式见附录G。正本数量可按参加验收单位、质量和安全监督机构、法人验收监督管理机关各一份以及归档所需要的份数确定。自验收鉴定书通过之日起30个工作日内，由项目法人发送有关单位并报法人验收监督管理机关备案。13 5竣工验收5.1一般规定5.1.1竣工验收应在工程建设项目全部完成后进行。5.1.2工程具备验收条件时，项目法人应向竣工验收主持单位提出竣工验收申请报告，其格式见附录N。竣工验收申请报告应经法人验收监督管理机关审查后报竣工验收主持单位，竣工验收主持单位应自收到申请报告后20个工作日内决定是否同意进行竣工验收。5.1.3项目法人编制完成竣工财务决算后，应报送竣工验收主持单位财务部门进行审查和审计部门进行竣工审计。审计部门应出具竣工审计意见。项目法人应对审计意见中提出的问题进行整改并提交整改报告。5.1.4竣工验收应具备以下条件：1工程已按批准设计全部完成；2工程重大设计变更已经有审批权的单位批准；3各单位工程能正常运行；4历次验收所发现的问题已基本处理完毕；5工程投资已全部到位；6竣工财务决算已通过竣工审计，审计意见中提出的问题已整改并提交了整改报告；7运行管理单位已明确，管理养护经费已基本落实；8质量和安全监督工作报告已提交，工程质量达到合格标准；9竣工验收资料已准备就绪。竣工验收主要工作报告格式及主要内容见附录N、附录Q。5.1.5竣工验收应按以下程序进行：1项目法人组织进行竣工验收自查；2项目法人提交竣工验收申请报告；3竣工验收主持单位批复竣工验收申请报告；4召开竣工验收会议；5印发竣工验收鉴定书。5.2竣工验收自查5.2.1申请竣工验收前，项目法人应组织竣工验收自查。自查工作由项目法人主持，勘测、设计、监理、施工、主要设备制造（供应）商以及运行管理等单位的代表参加。13 5.2.2竣工验收自查应包括以下主要内容：1检查有关单位的工作报告；2检查工程建设情况，评定工程项目施工质量等级；3检查历次验收、专项验收的遗留问题和工程初期运行所发现问题的处理情况；4确定工程尾工内容及其完成期限和责任单位；5对竣工验收前应完成的工作做出安排；6讨论并通过竣工验收自查工作报告。5.2.3项目法人组织工程竣工验收自查前，应提前10个工作日通知质量和安全监督机构，同时向法人验收监督管理机关报告。质量和安全监督机构应派员列席自查工作会议。5.2.4项目法人应在完成竣工验收自查工作之日起10个工作日内，将自查的工程项目质量结论和相关资料报质量监督机构核备。5.2.5参加竣工验收自查的人员应在自查工作报告上签字。项目法人应自竣工验收自查工作报告通过之日起30个工作日内，将自查报告报法人验收监督管理机关。5.3工程质量抽样检测5.3.1根据竣工验收的需要，竣工验收主持单位可以委托具有相应资质的工程质量检测单位对工程质量进行抽样检测。项目法人应与工程质量检测单位签订工程质量检测合同。检测所需费用由项目法人列支，质量不合格工程所发生的检测费用由责任单位承担。5.3.2工程质量检测单位不得与参与工程建设的项目法人、设计、监理、施工、设备制造（供应）商等单位隶属同一经营实体。5.3.3根据竣工验收主持单位的要求和项目的具体情况，项目法人应负责提出工程质量抽样检测的项目、内容和数量，经质量监督机构审核后报竣工验收主持单位核定。5.3.4工程质量检测单位应按照有关技术标准对工程进行质量检测，按合同要求及时提出质量检测报告并对检测结论负责。项目法人应自收到检测报告10个工作日内将检测报告报竣工验收主持单位。5.3.5对抽样检测中发现的质量问题，项目法人应及时组织有关单位研究处理。在影响工程安全运行以及使用功能的质量问题未处理完毕前，不得进行竣工验收。5.4竣工验收5.4.113 竣工验收委员会可设主任委员1名，副主任委员以及委员若干名，主任委员应由验收主持单位代表担任。竣工验收委员会由竣工验收主持单位、有关地方人民政府和部门、有关水行政主管部门、质量和安全监督机构、运行管理单位的代表以及有关专家组成。工程投资方代表可参加竣工验收委员会。5.4.2项目法人、勘测、设计、监理、施工和主要设备制造（供应）商等单位应派代表参加竣工验收，负责解答验收委员会提出的问题，并作为被验收单位代表在验收鉴定书上签字。5.4.3竣工验收会议应包括以下主要内容和程序：1现场检查工程建设情况及查阅有关资料；2召开大会：1）宣布验收委员会组成人员名单；2）观看工程建设声像资料；3）听取项目法人、设计、监理、施工、质量和安全监督机构、运行管理等单位工作报告；4）听取验收委员会确定的其它报告；5）讨论并通过竣工验收鉴定书；6）验收委员会委员和被验收单位代表在竣工验收鉴定书上签字。5.4.4工程项目质量达到合格以上等级的，竣工验收的质量结论意见为合格。5.4.5竣工验收鉴定书数量按验收委员会组成单位、工程主要参建单位各1份以及归档所需要份数确定。自鉴定书通过之日起30个工作日内，由竣工验收主持单位发送有关单位。6工程移交及遗留问题处理6.1工程交接6.1.1通过合同工程完工验收或投入使用验收后，项目法人与施工单位应在30个工作日内组织专人负责工程的交接工作，交接过程应有完整的文字记录并有双方交接负责人签字。6.1.2项目法人与施工单位应在施工合同或验收鉴定书约定的时间内完成工程及其档案资料的交接工作。6.1.3工程办理具体交接手续的同时，施工单位应向项目法人递交工程质量保修书，保修书的内容应符合合同约定的条件。6.1.4在施工单位递交了工程质量保修书、完成施工场地清理以及提交有关竣工资料后，项目法人应在30个工作日内向施工单位颁发合同工程完工证书。13 6.2工程移交6.2.1工程通过投入使用验收后，项目法人宜及时将工程移交运行管理单位管理，并与其签订工程提前启用协议。6.2.2在竣工验收鉴定书印发后60个工作日内，项目法人与运行管理单位应完成工程移交手续。6.2.3工程移交应包括工程实体、其他固定资产和工程档案资料等，应按照初步设计等有关批准文件进行逐项清点，并办理移交手续。6.2.4办理工程移交，应有完整的文字记录和双方法定代表人签字。6.3验收遗留问题及尾工处理6.3.1有关验收成果性文件应对验收遗留问题有明确的记载。影响工程正常运行的，不得作为验收遗留问题处理。6.3.2验收遗留问题和尾工的处理由项目法人负责。项目法人应按照竣工验收鉴定书、合同约定等要求，督促有关责任单位完成处理工作。6.3.3验收遗留问题和尾工处理完成后，有关单位应组织验收，并形成验收成果性文件。项目法人应参加验收并负责将验收成果性文件报竣工验收主持单位。6.3.4工程竣工验收后，应由项目法人负责处理的验收遗留问题，项目法人已撤销的，由组建或批准组建项目法人的单位或其指定的单位处理完成。6.4工程竣工证书颁发6.4.1工程质量保修期满后30个工作日内，项目法人应向施工单位颁发工程质量保修责任终止证书。但保修责任范围内的质量缺陷未处理完成的除外。6.4.2工程质量保修期满以及验收遗留问题和尾工处理完成后，项目法人应向工程竣工验收主持单位申请领取竣工证书。申请报告应包括以下内容：1工程移交情况；2工程运行管理情况；3验收遗留问题和尾工处理情况；4工程质量保修期有关情况。6.4.3竣工验收主持单位应自收到项目法人申请报告后30个工作日内决定是否颁发工程竣工证书。颁发竣工证书应符合以下条件：1竣工验收鉴定书已印发；2工程遗留问题和尾工处理已完成并通过验收；13 3工程已全面移交运行管理单位管理。6.4.4工程竣工证书是项目法人全面完成工程项目建设管理任务的证书，也是工程参建单位完成相应工程建设任务的最终证明文件。6.4.5工程竣工证书数量按正本3份和副本若干份颁发，正本由项目法人、运行管理单位和档案部门保存，副本由工程主要参建单位保存。建议明确执行起始期附录A农村饮水安全单位工程、分部工程项目划分单位工程分部工程单元工程备注管道工程管道安装单元工程按500m左右划为一个单元视工程量划分为1个或数个分部工程，单元工程质量评定表见第二部分（管道工程单元工程质量评定表）构筑物工程取水与排放构筑物各个构筑物根据结构划分为若干单元单元工程质量评定表见第三部分（构筑物单元工程质量评定表）水处理构筑物泵房调蓄构筑物附属构筑物设备安装13 附录B验收应提供的资料清单序号资料名称分部工程验收单位工程验收合同工程完工验收阶段验收技术预验收竣工验收提供单位1工程建设管理工作报告√√√√√项目法人2工程建设大事记√√项目法人3拟验工程清单、未完工程清单、未完工程的建设安排及完成时间√√√√√项目法人4技术预验收工作报告*√√专家组5验收鉴定书（初稿）√√√项目法人6工程调度运用方案√√√项目法人7工程建设监理工作报告√√√√√监理机构8工程设计工作报告√√√√√设计单位9工程施工管理工作报告√√√√√施工单位10运行管理工作报告√√运行管理单位11工程质量和安全监督报告√√√质安监督单位12竣工验收技术鉴定报告**技术鉴定单位13重大技术问题专题报告***项目法人注：符号“√”表示“应提供”，符号“*”表示“宜提供”或“根据需要提供”。13 附录C验收应准备的备查档案清单序号资料名称分部工程验收单位工程验收合同工程完工验收阶段验收技术预验收竣工验收提供单位1前期工作文件及批复文件√√√√√项目法人2主管部门批文√√√√√项目法人3招标投标文件√√√√√项目法人4合同文件√√√√√项目法人5工程项目划分资料√√√√√√施工单位6单元工程质量评定资料√√√√√√项目法人7分部工程质量评定资料√*√√√项目法人8单位工程质量评定资料√*√√项目法人9工程外观质量评定资料√√√项目法人10工程质量管理有关文件√√√√√√参建单位11工程安全管理有关文件√√√√√√参建单位12工程施工质量检验文件√√√√√√施工单位13工程监理资料√√√√√√监理单位14施工图设计文件√√√√√设计单位15工程设计变更资料√√√√√√设计单位16竣工图纸√√√√√施工单位17征地移民有关文件√√√√承建单位18重要会议记录√√√√√√项目法人19质量缺陷备案表√√√√√√监理机构20安全、质量事故资料√√√√√√项目法人21竣工决算及审计资料√√项目法人22工程建设中使用的技术标准√√√√√√参建单位23工程建设标准强制性条文√√√√√√参建单位24专项验收有关文件√√项目法人25安全、技术鉴定报告√√√项目法人26其他档案资料根据需要由有关单位提供注：符号“√”表示“应提供”，符号“*”表示“宜提供”或“根据需要提供”。13 附录D法人验收工作计划内容要求一、工程概况二、工程项目划分三、工程建设总进度计划四、法人验收工作计划附录E法人验收申请报告内容要求一、验收范围二、工程验收条件的检查结果三、建议验收时间（年月日）13 附录F分部工程验收鉴定格式编号：××××××工程××××××分部工程验收鉴定书单位工程名称：××××××分部工程验收工作组年月日21 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）一、分部工程开工完工日期二、分部工程建设内容三、施工过程及完成的主要工程量四、质量事故及质量缺陷处理情况五、拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见）六、验收遗留问题及处理意见七、结论八、保留意见（保留意见人签字）九、分部工程验收工作组成员签字表十、附件：验收遗留问题处理记录21 附录G单位工程验收鉴定书格式21 ××××××工程××××××单位工程验收鉴定书××××××单位工程验收工作组年月日验收主持单位：21 法人验收监督管理机关：项目法人：代建机构（如有时）：设计单位：监理单位：施工单位：主要设备制造（供应）商单位：质量和安全监督机构：运行管理单位：验收时间（年月日）：验收地点：21 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）一、单位工程概况（一）单位工程名称及位置（二）单位工程主要建设内容（三）单位工程建设过程（包括工程开工、完工时间，施工中采取的主要措施等）二、验收范围三、单位工程完成情况和完成的主要工程量四、单位工程质量评定（一）分部工程质量评定（二）工程外观质量评定（三）工程质量检测情况（四）单位工程质量等级评定意见五、分部工程验收遗留问题处理情况六、运行准备情况（投入使用验收需要此部分）七、存在的主要问题及处理意见八、意见和建议九、结论十、保留意见（应有本人签字）十一、单位工程验收工作组成员签字表21 第二部分管道工程单元工程质量评定表21 编制说明1、本评定表根据《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008编制。2、单元、工序质量评定表的填写、评定参照《水利水电工程施工质量评定表》评定方法进行。3、单元工程质量评定标准：在主控项目全部符合质量标准的前提下，一般项目基本符合质量标准，检测项目实测点合格率在80%及其以上，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的1.5倍范围内，即评为合格。一般项目符合质量标准，实测点合格率为90%及其以上，即评为优良。4、工序质量评定标准:在主控项目全部符合质量标准的前提下，一般项目基本符合质量标准，检测项目实测点合格率在80%及其以上，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的1.5倍范围内，即评为合格。一般检查项目符合质量标准，实测点合格率为90%及其以上，即评为优良。21 给水排水管道工程表1沟槽土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1沟槽开挖与处理2△沟槽支护3456评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序—质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日22 给水排水管道工程表1.1沟槽开挖与处理工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原状地基不得扰动、受水浸泡或受冻　2地基承载力满足设计要求　3地基处理压实度、厚度满足设计要求　项次检测项目　允许偏差(cm)实测值合格数（点）合格率（%）1槽底高程土方±20　　石方+20、-200　　2槽底中线每侧宽度不小于规定　　3沟槽边坡不陡于规定　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注:“+”为超挖，“-”为欠挖90 给水排水管道工程表1.2沟槽支护工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1支撑方式、支撑材料符合设计要求　2支护结构强度、风度、稳定性符合设计要求　项次一般项目质量标准检验记录4横撑不得妨碍下管和稳管　5支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确　6沟槽中心线每侧净宽不应小于施工方案设计要求　7钢板桩轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目质量标准。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表2-1沟槽土方回填（钢性管道）单元工程质量评定表单位工程名称　　单元工程量　分部工程名称　　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1回填材料符合设计要求（每铺1000m2取样一次）　2回填要求不得带水回填、回填应密实　3回填压实度序号检测项目实测值最低压实度（%）实测值合格数（点）合格率（%）重型击实标准轻型击实标准3.1石灰土类垫层93953.2沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790管顶以上250mm87±2（轻型）由路槽底算起的深度范围（mm）≤800快速路及主干路9598次干路9395支路9092＞800～1500快速路及主干路9395次干路9092支路8790＞1500快速路及主干路8790次干路8790支路879090 续表2-1单位工程名称　　单元工程量　分部工程名称　　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次检测项目最低压实度（%）实测值合格数（点）合格率（%）重型击实标准轻型击实标准3.3沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790管顶以上500mm87±2（轻型）　　其余部分≥90（轻型）或按设计要求　　　农田或绿地范围表层500mm范围内不宜压实，预留沉降量，表面平整　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级主控项目质量标准。一般项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表2-2沟槽土方回填（柔性管道）单元工程质量评定表单位工程名称　　单元工程量　分部工程名称　　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1回填材料符合设计要求（每铺1000m2取样一次）　2回填要求不得带水回填、回填应密实　3柔性管道变形率符合设计或规范要求，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况　4回填压实度序号检测项目（槽内部分）实测值备注压实度（%）实测值合格数（点）合格率（%）4.1管道基础管底基础≥90回填材料为中、粗砂管道有效支撑角范围≥954.2管道两侧≥95回填材料为中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40mm的砂砾或符合要求的原土4.3管顶以上500mm管道两侧≥90管道上部85±24.4管顶500~1000mm≥90原土回填施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1钢管管道安装单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1管道基础2△钢管接口连接3内防腐层4外防腐层5阴极保护6△管道铺设评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1.1管道基础工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原状地基承载力符合设计要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。　2混凝土基础混凝土强度符合设计要求，基础外光内实，无严重缺陷，钢筋数量、位置正确。　3砂石基础压实度符合设计或规范要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1垫层中线每侧宽度≥设计值　　　高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　厚度≥设计值　　　2混凝土平基中线每侧宽度+10，0　　　高程0，-15　　厚度≥设计值　　　混凝土管座肩宽+10，-5　　　肩高±20　　　3土（砂及砂砾）基础高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　平基厚度≥设计值　　　土弧基础腋角高度≥设计值　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1.2钢管接口连接工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及管件、焊接材料符合GB50268-2008中5.3.2规定　2接口焊缝坡口符合GB50268-2008中5.3.7规定　3焊口错边符合GB50268-2008中5.3.8规定　4焊口焊接符合GB50268-2008中5.3.17规定和设计要求　5法兰接口法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计和有关标准的规定　项次一般项目质量标准检验记录1接口组对，纵、环缝位置符合GB50268-2008中5.3.9的规定2管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物；不同壁厚的管节对接应符合5.3.10的规定　3焊缝焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格　4法兰与管道中轴线Di≤300mm，中轴线偏差≤1；Di＞300mm，中轴线偏差≤2。　　5两连接法兰应保持平行，允许偏差≤外径的0.15%，且≤2mm；螺孔中心允许偏差为孔径的5%　评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目质量标准。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1.3钢管内防腐层工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1内防腐层材料符合国家相关标准的规定和设计要求；给水管道内防腐材料的卫生性能符合国家相关标准的规定　2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa　3液体环氧涂料涂装表面平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜无流淌现象　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水泥砂浆防腐层裂缝宽度≤0.8　　　裂缝沿管道纵向长度≤管道的周长，且≤2.0m　　　平整度＜2　　　防腐层厚度Di≤1000±2　　　1000＜Di≤1800±3　　　Di＞1800﹢4，﹣3　　　麻点、空洞等表面缺陷的深度Di≤10002　　　1000＜Di≤18003　　　Di＞18004　　　缺陷面积≤500mm2　　　空鼓面积不得超过2处，且每处≤10000㎜2　　　2液体环氧涂料防腐层干膜厚度（μm）普通级≥200加强级≥250特加强级≥300电火花试验漏点数普通级3加强级1特加强级0检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1.4钢管外防腐层工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1外防腐层材料、结构等应符合国家相关标准的规定和设计要求　2防腐层外观石油沥青涂料外观均匀无褶皱、空泡、凝块　环氧煤沥青涂料　环氧树脂玻璃钢外观平整光滑、色泽均匀，无脱层、起壳和固化不完全等缺陷　3电火花试验用电火花检漏仪检查无打火现象　4粘结力石油沥青涂料以夹角为45°～60°边长40～50mm的切口，从角尖端撕开防腐层；首层沥青层100%地粘附在管道的外表面　环氧沥青涂料以小刀割开一舌形切口，用力撕开缺口处的防腐层，管道表面仍为漆皮所覆盖，不得露出金属表面　环氧树脂玻璃钢　5钢管表面除锈表面除锈质量等级符合设计要求　6防腐材料搭接防腐材料搭接、补扣搭接、补伤搭接符合要求　90 续表3-1.4单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7防腐层厚度石油沥青涂料三油二布≥4.0　　　四油三布≥5.5　　　五油四布≥7.0　　　环氧煤油沥青涂料三油≥0.3　　　四油一布≥0.4　　　六油二布≥0.6　　　环氧树脂玻璃钢≥3　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1.5钢管阴极保护工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1防极保护所用材料、设备符合国家相关标准的规定和设计要求　2电绝缘性、电连续性检测满足防极保护要求　3阳极、辅助阳极安装符合GB50268-2008中5.4.13、5.4.14条的规定　4连接点检查按规定做好防腐处理，防腐材料应与管道相同项次检测项目允许偏差(mV)实测值合格数（点）合格率（%）1防极保护系统参数无设计要求管/地电位≤－850　　　管道表面与土壤接触阴极极化电位最小值为100　　　硫酸盐还原菌硫酸根含量大于0.5%，保护电位≤－950　　　土壤高电阻率＞500Ω·m极化电位≤－750　　　2测试装置及附属设施安装测试桩埋设位置符合设计要求，且顶面高出地面400mm以上电缆引线铺设符合设计要求，且保持一定松弛度接线盒内线缆检查接线正确，舱门启闭灵活、密封良好检查片材质、制安、埋设材质与被保护管道材质相同，制作安装符合设计要求，距管道外壁不小于300mm参比电极选用、埋设深度符合设计要求检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-1.6管道铺设工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管道埋设埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡　2管道铺设铺设安装必须稳固，安装后应线形平直　3管材刚性管道无结构性贯通裂缝和明显缺损情况　柔性管道管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况　4管道内壁及防腐层管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象　5管道与井室接口管道与井室洞口之间无渗漏水　6钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补强应符合设计要求　7阀门安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水平轴线无压管道15　　　压力管道30　　　2管底高程Di≤1000mm无压管道±10　　　压力管道±30　　　Di＞1000mm无压管道±15　　　压力管道±30　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-2球墨铸铁管管道安装单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1管道基础2△球墨铸铁管接口连接3△管道铺设456评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-2.1管道基础工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原状地基承载力符合设计要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙　2混凝土基础混凝土强度符合设计要求，基础外光内实，无严重缺陷，钢筋数量、位置正确　3砂石基础压实度符合设计或规范要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1垫层中线每侧宽度≥设计值　　　高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　厚度≥设计值　　　2混凝土平基中线每侧宽度+10，0　　　高程0，-15　　厚度≥设计值　　　混凝土管座肩宽+10，-5　　　肩高±20　　　3土（砂及砂砾）基础高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　平基厚度≥设计值　　　土弧基础腋角高度≥设计值　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-2.2球墨铸铁管接口连接工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及管件产品质量符合GB50268-2008中5.5.1的规定　2承插接口连接两管节中轴线应保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口推入深度符合要求　3法兰接口连接法兰压盖的纵向轴线一致，连接螺栓终拧扭矩应符合设计或产品使用说明要求；连接部位及连接件应无变形、破损　4橡胶圈安装位置准确，不得扭曲、外露；沿圆周各点应与承口端面等距，其允许误差±3mm　项次一般项目质量标准检验记录5管节接口连接平顺，接口无突起、突弯、轴向位移现象；环向间隙均匀，承插口间的纵向间隙不应小于3mm　6法兰连接件压兰、螺栓和螺母等连接件规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理符合设计要求　7曲线安装时接口允许转角Di=75-600mm3°　Di=700-800mm2°　≥900mm1°　评定意见工序质量等级主控项目全部符合质量标准。一般检查项目。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-2.3管道铺设工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管道埋设埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡　2管道铺设铺设安装必须稳固，安装后应线形平直　3管材刚性管道无结构性贯通裂缝和明显缺损情况　柔性管道管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况　4管道内壁及防腐层管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象　5管道与井室接口管道与井室洞口之间无渗漏水　6钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补强应符合设计要求　7阀门安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水平轴线无压管道15　　　压力管道30　　　2管底高程Di≤1000mm无压管道±10　　　压力管道±30　　　Di＞1000mm无压管道±15　　　压力管道±30　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-3钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管管道安装单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1管道基础2△钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管接口连接3△管道铺设评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-3.1管道基础工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原状地基承载力符合设计要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙　2混凝土基础混凝土强度符合设计要求，基础外光内实，无严重缺陷，钢筋数量、位置正确　3砂石基础压实度符合设计或规范要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1垫层中线每侧宽度≥设计值　　　高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　厚度≥设计值　　　2混凝土平基中线每侧宽度+10，0　　　高程0，-15　　厚度≥设计值　　　混凝土管座肩宽+10，-5　　　肩高±20　　　3土（砂及砂砾）基础高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　平基厚度≥设计值　　　土弧基础腋角高度≥设计值　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-3.2钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管接口连接工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管及管件、橡胶圈质量符合设计及GB50268-2008中5.6.1、5.6.2、5.6.5及5.7.1规定2接口安装柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格刚性接口强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象3接口位置及填缝接口位置正确，填缝符合设计要求，密实、光洁、平整项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）4纵向间隙预（自）应力混凝土管≥5　　　钢筋混凝土管平口、企口Di=500～6005.0,1.5　　　≥70015,7.0　　　承插式乙型口Di=600～30005.0,1.5　　　5接口错口700mm＜Di≤1000mm≤3　　　Di＞1000mm≤5　　　6曲线安装接口平面转角预应力混凝土管Di=500～700mm≤1.5°　　　Di=800～1400mm≤1.0°　　　Di=1600～3000mm≤0.5°　　　自应力混凝土管Di=500～800mm≤1.5°　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-3.3管道铺设工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管道埋设埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。　2管道铺设铺设安装必须稳固，安装后应线形平直　3管材刚性管道无结构性贯通裂缝和明显缺损情况　柔性管道管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况　4管道内壁及防腐层管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象　5管道与井室接口管道与井室洞口之间无渗漏水　6钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补强应符合设计要求　7阀门安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水平轴线无压管道15　　　压力管道30　　　2管底高程Di≤1000mm无压管道±10　　　压力管道±30　　　Di＞1000mm无压管道±15　　　压力管道±30　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-4预应力钢筒混凝土管管道安装单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1管道基础2△预应力钢筒混凝土管接口连接3△管道铺设4评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-4.1管道基础工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原状地基承载力符合设计要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙　2混凝土基础混凝土强度符合设计要求，基础外光内实，无严重缺陷，钢筋数量、位置正确　3砂石基础压实度符合设计或规范要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1垫层中线每侧宽度≥设计值　　　高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　厚度≥设计值　　　2混凝土平基中线每侧宽度+10，0　　　高程0，-15　　厚度≥设计值　　　混凝土管座肩宽+10，-5　　　肩高±20　　　3土（砂及砂砾）基础高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　平基厚度≥设计值　　　土弧基础腋角高度≥设计值　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-4.2预应力钢筒混凝土管接口连接工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管及管件、橡胶圈质量符合设计及规范GB50268-2008中5.7.1规定　2接口安装接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格　3接口位置及填缝接口位置正确，填缝符合设计要求，密实、光洁、平整　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1纵向间隙内衬式管Di=600～1400mm单胶圈＞5,≤15Di=1200～1400mm双胶圈＞5,≤25埋置式管Di=1200～4000mm单胶圈＞5,≤25双胶圈＞5,≤252接口错口700mm＜Di≤1000mm≤3Di＞1000mm≤53曲线安装接口平面转角Di=600～1000mm1.5°Di=1200～2000mm1.0°Di=2200～4000mm0.5°检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-4.3管道铺设工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管道埋设埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。　2管道铺设铺设安装必须稳固，安装后应线形平直　3管材刚性管道无结构性贯通裂缝和明显缺损情况　柔性管道管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况　4管道内壁及防腐层管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象　5管道与井室接口管道与井室洞口之间无渗漏水　6钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补强应符合设计要求　7阀门安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水平轴线无压管道15　　　压力管道30　　　2管底高程Di≤1000mm无压管道±10　　　压力管道±30　　　Di＞1000mm无压管道±15　　　压力管道±30　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-5化学建材管管道安装单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1管道基础2△化学建材管接口连接3△管道铺设评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-5.1管道基础工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原状地基承载力符合设计要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。　2混凝土基础混凝土强度符合设计要求，基础外光内实，无严重缺陷，钢筋数量、位置正确。　3砂石基础压实度符合设计或规范要求，基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1垫层中线每侧宽度≥设计值　　　高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　厚度≥设计值　　　2混凝土平基中线每侧宽度+10，0　　　高程0，-15　　厚度≥设计值　　　混凝土管座肩宽+10，-5　　　肩高±20　　　3土（砂及砂砾）基础高程压力管道：±30；无压管道：0，-15　　　平基厚度≥设计值　　　土弧基础腋角高度≥设计值　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-5.2化学建材管接口连接工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及管件、橡胶圈产品质量符合规范GB50268-2008中5.8.1、5.9.1规定　2接口连接承插、套筒式接口连接紧密，无破损、变形、开裂；胶圈位置正确，无扭曲；双道橡胶圈的单口水压试验合格　熔焊连接聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊应符合规范要求　卡箍、法兰、钢塑过渡接头连接连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲、变形　3熔焊连接设备控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响　4卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接连接件齐全、位置正确；钢制部分防腐符合设计要求　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）5纵向间隙承插、套筒式连接≥10　　　6曲线安装接口平面转角承插式Di=400～500mm≤1.5°　　　500＜Di≤1000mm≤1.0°　　　1000＜Di≤1800mm≤1.0°　　　Di＞1800mm≤0.5°　　　套筒式Di=400～500mm≤3.0°　　　500＜Di≤1000mm≤2.0°　　　1000＜Di≤1800mm≤1.0°　　　Di＞1800mm≤0.5°　　　聚乙烯、聚丙烯管≤1.5°　　　硬聚氯乙烯管≤1.0°　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表3-5.3管道铺设工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管道埋设埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡　2管道铺设铺设安装必须稳固，安装后应线形平直　3管材刚性管道无结构性贯通裂缝和明显缺损情况　柔性管道管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况　4管道内壁及防腐层管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象　5管道与井室接口管道与井室洞口之间无渗漏水　6钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处的加固补强应符合设计要求　7阀门安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直　项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水平轴线无压管道15　　　压力管道30　　　2管底高程Di≤1000mm无压管道±10　　　压力管道±30　　　Di＞1000mm无压管道±15　　　压力管道±30　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表4不开槽施工工作井单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1工程原材料、成品、半成品的产品质量应符合国家相关标准规定和设计要求　2工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象　3混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级符合设计要求　项次一般项目质量标准4结构无明显渗水和水珠现象符合GB50268-2008中附录F.0.3规定5顶管顶进工作井、盾钩始发工作井的后背墙应坚实、平整；后座与井壁后背联系紧密6两导轨应顺直、平行、等高，盾构结构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接应牢固可靠，不得在使用中产生位移项次检测项目允许偏差（mm）实测值合格数合格率（%）7井内导轨安装顶面高程管顶、夯管+3,0　　　盾构+5,0中心水平位置顶管、夯管3　　　盾构5两轨间距顶管、夯管±2盾构±5盾构后座管片高程±10　　　水平轴线±10　　　进尺寸矩形圆形每侧长、宽不小于设计要求　　　半径　　　进、出井预留洞口中心位置20内径尺寸±20井底板高程±30顶管、盾构工作井背墙垂直度0.1%H水平扭转度0.1%L检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表5不开槽施工顶管管道单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；　2接口橡胶圈安装位置正确,无位移、脱落现象；钢管的借口焊接质量应符合规范第5章的相关规定。焊缝无损探伤检验符合设计要求　3无压管道的管底坡度无明显反坡现象；曲线管顶的实际曲率半径符合实际要求　4管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏符合GB50268-2008中附录F.0.3规定　项次一般项目质量标准检验记录5管道内应线形平顺、无突变、变形现象；一般缺陷部位应修补密实、表面光洁；管道无明显湿渗水和水珠现象符合GB50268-2008中附录F.0.3规定6管道与工作井出、进洞口的间隙连接应牢固，洞口无渗漏水7钢管防腐层及焊缝处的外防腐层及内防腐层质量验收合格符合GB50268-2008中第5章的规定8有内防腐层的钢筋混凝土管道防腐层应完整、附着紧密9管道内应清洁，无杂物、油污评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 续表5单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1直线顶管水平轴线顶进长度<300m50300m≤顶进长度<1000m100顶进长度≥1000mL/102直线顶管内底高程顶进长度<300mDi<1500m+30，－40Di≥1500m+40，－50300m≤顶进长度<1000m+60，－80顶进长度≥1000m+80，－1003曲线顶管水平轴线R≤150Di水平曲线150竖曲线150复合曲线200R>150Di水平曲线150竖曲线150复合曲线1504曲线顶管内底高程R≤150Di水平曲线+100,-150竖曲线150,-200复合曲线±200R>150Di水平曲线+100,-150竖曲线+100,-150复合曲线±2005相临管间错口钢管、玻璃钢管≤2钢筋混凝土管15%壁厚，且≤206钢筋混凝土管曲线顶管相临管间接口的最大间隙与最小间隙之差≤ΔS7钢管、玻璃钢管道竖向变形≤0.03Di8对顶是两端错口50检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表6垂直顶升管道单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及附件管节及附件的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求　2变形情况管道直顺，无破损现象；水平特殊管节及相邻管节无变形、破损现象；顶升管道底座与水平特殊管节的连接符合设计要求　3管道防水、防腐蚀处理管道防水、防腐蚀处理符合设计要求；无滴漏和线流现象；　项次一般项目质量标准检验记录4接口连接件安装管节接口连接件安装正确、完整　5保护装置防水、防腐层完整，阴极保护装置符合设计要求6管道渗漏管道无明显渗水和水珠现象项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1顶升管帽盖顶面高程±202顶升管管节安装管节垂直度≤1.5‰H管节连接端面平行度≤1.5‰Do，且≤2　　　3顶升管节间错口≤204顶升管道垂直度0.5％H5顶升管的中心轴线沿水平管纵向30沿水平管横向1206开口管顶升口中心轴线沿水平管纵向40沿水平管横向30检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表7盾构施工单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1盾构管片制作2掘进及管片拼装3钢筋混凝土二次衬砌评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表7.1盾构管片制作工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1工厂预制管片的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求2现场制作的管片应符合下列规定：1）原材料的产品应符合国家相关标准的规定和设计要求3管片的混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求4管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、且无裂缝；铸铁管片或刚制管片无影响结构和拼装的质量缺陷5钢筋混凝土管片抗渗试验应符合设计要求项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）6管片钢模制作宽度±0.4弧弦长±0.4底座夹角±1°纵环向芯棒中心距±0.5内腔高度±17单块管片尺寸单块管片尺寸宽度±1弧弦长±1管片的厚度±3,-1环面平整度0.2内、外环面与端面垂直度1螺铨孔位置±1螺铨孔直径±1宽度±18管片水平组合拼装环缝间隙≤2纵缝间隙≤2成环后内径（不放衬垫）±2成环后外径（不放衬垫）+4，-2纵、环向螺铨穿进后，螺铨杆与螺孔的间隙（D1-D2）<2评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 续表7.1单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次一般项目质量标准检验记录9钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面和露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸铁管片或钢制管片防腐层完整10管片预埋件齐全预埋孔完整、位置正确11防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）12钢筋混凝土管片的钢筋骨架制作主筋间距±10骨架长、宽、高+5，-1013环、纵向螺铨孔畅通、内圆面平整14主筋保护层±315分布筋长度±10分布筋间距±516砸筋间距±10预埋件位置±5评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表7.2盾构掘进和管片拼装工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管片防水密封条性能符合设计要求，粘贴牢固、平整、无缺损，防水垫圈无遗漏2环、纵向螺铨及连接件的力学性能符合设计要求，螺铨应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求3钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂缝，表面无大于0.2mm的推顶裂缝以及混凝土剥落和露筋现象;铸铁、钢制管片无变形、破损4管道无线漏、滴漏水现象项次一般项目质量标准检验记录5管道渗漏管道无明显渗水6钢筋混凝土管片表面不宜有一般质量缺陷；铸铁、钢制管片防腐层完好7钢筋混凝土管片的螺铨手孔封堵时不得有剥落现象，且封堵混凝土强度符合设计要求项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8在盾尾内管拼装成环环缝张开≤2纵缝张开≤2衬砌环直径圆度5‰Di相临管片间环向5纵向6成环环底高程±100成环中心水平轴线±1009管道贯通后相临管片间的高差环向15纵向20环缝张开2纵缝张开2衬砌环直径圆度8‰Di管道高程输水管道±150套管或管廊±100管道中心水平轴线±150评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表7.3盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1钢筋数量、规格应符合设计要求2混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求3混凝土外观质量无严重缺陷4防水处理符合设计要求，管道无滴漏、线漏现象项次一般项目质量标准检验记录5变形缝位置符合设计要求，且通缝、垂直6拆模后无隐筋现象，混凝土不宜有一般质量缺陷7管道线形平顺，表面平整、光洁；管道无明显渗水现象项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8内径±20内衬壁后±15主钢筋保护层厚度±5变形缝相邻高度10管底高程±100管道中心水平轴线±100表面平整度10管道直顺度15评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表8浅埋暗挖管道单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1土层开挖2初期衬砌3防水层4二次衬砌评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表8.1浅埋暗挖管道的土层开挖工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1开挖方法必须符合施工方案要求，开挖土层稳定；2开挖断面尺寸不得小于设计要求，且轮廓圆顺；若出现超挖，其超挖允许值不得超出现行国家标准«地下铁道工程施工及验收规范»GB50299的规定项次一般项目质量标准检验记录3小导管注浆加固质量符合设计要求项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）4轴线偏差±305高程±30评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表8.2浅埋暗挖管道的初期衬砌工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1支护钢格栅、钢架的加工、安装1）每批钢筋、型刚材料规格、尺焊接质量应符合设计要求；2）每榀钢格栅、钢架的结构形式，以及部件拼装的整体结构尺寸应符合设计要求，且无变形2钢筋网安装1）每批钢筋材料规格、尺寸应符合设计要求；2）每片钢筋网加工、制作尺寸应符合设计要求，且无变形3初期衬砌喷射混凝土1）每批水泥、骨科、水、外加剂等原材料，其产品质量应符合国家标准的规定和设计要求；2）混凝土抗压强度应符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录5初期支护钢格栅、钢架的加工、安装1）每榀钢格栅各节点连接必须牢固，表面无焊渣；2）每榀钢格栅与壁面应紧，底脚支垫稳固，相临格栅的纵向连接必须绑扎牢固6钢筋网安装钢筋网必须与钢筋格栅、钢架或锚杆连接牢固7初期衬砌喷射混凝土1）喷射混凝土层表面应保持平顺、密实，且无裂缝、无脱落、无漏喷、无漏筋、无空鼓、无渗漏水等现象项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8钢格栅钢架的加工与安装加工拱架（顶拱、墙拱）矢高及弧长+200墙架长度±20拱、墙架横断面（高、宽）+100格栅组装后外轮廓尺寸高度±30宽度±20扭曲度≤20安装横向和纵向位置横向±30纵向±50垂直度5‰高程±30与管道中线倾角≤2°间距格栅±100钢架±509钢筋网加工铺设钢筋网加工钢筋间距±10钢筋搭接长±15钢筋网铺设搭接长度≥200保护层符合设计要求10喷射混凝土平整度≤30矢、弦比≯1/6喷射混凝土层厚度见表注1评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表8.3浅埋暗挖管道的防水层工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1每批的防水层及衬垫材料品种、规格必须符合设计要求,符合GB50268-2008中6.7.10的规定项次一般项目质量标准检验记录2双焊缝焊接，焊缝宽度不小于10mm，且均匀连续，不得有漏焊、假焊、焊焦、焊穿等现象项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）3基本面平整度≤504卷材环向与纵向搭接宽度≥1005衬垫搭接宽度≥50评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表8.4浅埋暗挖管道的二次衬砌工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原材料的产品质量保证资料应齐全，每生产批次的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家相关标准规定和设计要求2伸缩缝隙的设置必须根据设计要求，并应与初期支护变形逢位置重合3混凝土抗压、抗渗等级必须符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录4模板和支架的强度、刚度和稳定性外观尺寸、中线、标高、预埋件必须满足设计要求，模板接缝应拼接严密，不得漏浆5止水带安装牢固，浇筑混凝土时，不得产生移动、卷边、漏灰现象6混凝土表面光洁、密实，防水层完整不漏水；项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7模板安装拱部高程（设计标高加预留沉降量）±10横向（以中线为准）±10侧模垂直度≤3‰相临两块模板表面高低差≤2砼施工中线≤30高程+20，-30评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表9定向钻施工管道单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节、防腐层等工程材料的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求；2管节组对拼接、钢管外防腐层（包括焊口补口）的质量符合GB50268-2008中第5章的规定3钢管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊符合设计要求，管道预水压试验合格4管道回拖后的线形应平顺、无突变形现象，实际式曲率半径符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录5导向孔钻进、扩孔、管段回拖及钻进泥浆（液）等符合施工方案要求6管段回拖力、扭矩、回拖速度等应符合施工方案要求，回拖力无突升或突降现象7布管和发送管段钢管防腐层无损伤，管段无变形；回拖后拉出暴露的管段防腐层结构应完整、附着紧密项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8入土点位置平面轴向、平面横向20垂直向高程±20出土点位置平面轴向500平面横向1/2倍Di9管道位置水平轴线1/2倍Di内底高程（压力管道）±1/2倍Di内底高程（无压管道）+20，-3010控制井井中心轴向、横向位置20井内洞口中心位置20评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表10夯管施工管道单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节、焊材、防腐层等工程材料的产品应符合国家相关标准的规定和设计要求2钢管组对拼接、外防腐层（包括焊口补口）的质量经检验（验收）合格；钢管接口焊接检验符合设计要求3管道线形应平顺、无变形、裂缝、突起、突弯、破损现象；管道无渗水现象项次一般项目质量标准检验记录4管内清理应干净，无杂物、余土、污泥、油污等；内防腐层的质量经检验（验收）合格5夯出的管节外防腐结构层完整、附着紧密，无明显划伤、破损等现象6夯入的起始管节其轴向水平位置、管中心高程的允许偏差应控制在±20mm范围内7夯锤的锤击力、夯进速度应符合施工方案要求；承受锤击的管端部无变形、开裂、残缺等现象，并满足借口组对焊接的要求项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8轴线水平位移80管道内底高程Di<150040Di≥1500609相邻管间错口≤2评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11组对拼装沉管施工单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1基槽浚挖及管基处理2△管道接口连接（钢管、球墨管、钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、钢筒混凝土管、化学建材管）3内防腐层4外防腐层5△管道沉放6沉管稳管及回填评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.1沉管的基槽浚挖及管基处理工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1沉管基槽中心位置和浚挖深度符合设计要求　2沉管基槽处理、管基结构形式符合设计要求　项次一般项目质量标准检验记录3挖成槽后基槽、沉管前基底回淤量挖成槽后基槽应稳定，沉管前基底回淤量不大于设计和施工方案要求，基槽边坡不陡于（GB50268—2008）规范的有关规定；4管基处理所用的工程材料规格、数量等符合设计要求；项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）5基槽底部高程土0，-300　　6石0，-500　　7整平后基础顶面高程压力管道0，-200　　8无压管道0，-100　　9基槽底部宽度不小于规定10基槽水平轴线10011基础宽度不小于设计要求12整平后基础平整度砂基础5013砾石基础150检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.2-1组对拼装沉管钢管接口连接工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及管件、焊接材料符合GB50268-2008中5.3.2规定　2接口焊缝坡口符合GB50268-2008中5.3.7规定　3焊口错边符合GB50268-2008中5.3.8规定　4焊口焊接符合GB50268-2008中5.3.17规定和设计要求　5法兰接口法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计和有关标准的规定　项次一般项目质量标准检验记录1接口组对，纵、环缝位置符合GB50268-2008中5.3.9规定2管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物；不同壁厚的管节对接应符合GB50268-2008中5.3.10的规定　3焊缝焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格　4法兰与管道中轴线Di≤300mm，中轴线偏差≤1；Di＞300mm，中轴线偏差≤2。　　5两连接法兰应保持平行，允许偏差≤外径的0.15%，且≤2mm；螺孔中心允许偏差为孔径的5%　评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.2-2组对拼装沉管球墨铸铁管接口连接工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及管件产品质量符合GB50268-2008中5.5.1规定　2承插接口连接两管节中轴线应保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口推入深度符合要求　3法兰接口连接法兰压盖的纵向轴线一致，连接螺栓终拧扭矩应符合设计或产品使用说明要求；连接部位及连接件应无变形、破损　4橡胶圈安装位置准确，不得扭曲、外露；沿圆周各点应与承口端面等距，其允许误差±3mm　项次一般项目质量标准检验记录5管节接口连接平顺，接口无突起、突弯、轴向位移现象；环向间隙均匀，承插口间的纵向间隙不应小于3mm　6法兰连接件压兰、螺栓和螺母等连接件规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理符合设计要求　7曲线安装时接口允许转角Di=75-600mm3°　Di=700-800mm2°　≥900mm1°　评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.2-3沉管钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管接口连接工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管及管件、橡胶圈质量符合设计及规范GB50268-2008中5.6.1、5.6.2、5.6.5及5.7.1规定2接口安装柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格刚性接口强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象3接口位置及填缝接口位置正确，填缝符合设计要求，密实、光洁、平整项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）4纵向间隙预（自）应力混凝土管≥5　　　钢筋混凝土管平口、企口Di=500～6005.0,1.5　　　≥70015,7.0　　　承插式乙型口Di=600～30005.0,1.5　　　5接口错口700mm＜Di≤1000mm≤3　　　Di＞1000mm≤5　　　6曲线安装接口平面转角预应力混凝土管Di=500～700mm≤1.5°　　　Di=800～1400mm≤1.0°　　　Di=1600～3000mm≤0.5°　　　自应力混凝土管Di=500～800mm≤1.5°　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.2-4组对拼装沉管化学建材管接口连接工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节及管件、橡胶圈产品质量符合规范GB50268-2008中5.8.1、5.9.1规定　2接口连接承插、套筒式接口连接紧密，无破损、变形、开裂；胶圈位置正确，无扭曲；双道橡胶圈的单口水压试验合格　熔焊连接聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊应符合规范要求。　卡箍、法兰、钢塑过渡接头连接连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲、变形　3熔焊连接设备控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响　4卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接连接件齐全、位置正确；钢制部分防腐符合设计要求　项次一般项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）5纵向间隙承插、套筒式连接≥10　　　6曲线安装接口平面转角承插式Di=400～500mm≤1.5°　　　500＜Di≤1000mm≤1.0°　　　1000＜Di≤1800mm≤1.0°　　　Di＞1800mm≤0.5°　　　套筒式Di=400～500mm≤3.0°　　　500＜Di≤1000mm≤2.0°　　　1000＜Di≤1800mm≤1.0°　　　Di＞1800mm≤0.5°　　　聚乙烯、聚丙烯管≤1.5°　　　硬聚氯乙烯管≤1.0°　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.3组对拼装沉管钢管内防腐层工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1内防腐层材料符合国家相关标准的规定和设计要求；给水管道内防腐材料的卫生性能符合国家相关标准的规定　2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa　3液体环氧涂料涂装表面平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜无流淌现象　项次一般项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）1水泥砂浆防腐层裂缝宽度≤0.8　　　裂缝沿管道纵向长度≤管道的周长，且≤2.0m　　　平整度＜2　　　防腐层厚度Di≤1000±2　　　1000＜Di≤1800±3　　　Di＞1800﹢4，﹣3　　　麻点、空洞等表面缺陷的深度Di≤10002　　　1000＜Di≤18003　　　Di＞18004　　　缺陷面积≤500mm2　　　空鼓面积不得超过2处，且每处≤10000㎜2　　　2液体环氧涂料防腐层干膜厚度（μm）普通级≥200加强级≥250特加强级≥300电火花试验漏点数普通级3加强级1特加强级0检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.4组对拼装沉管钢管外防腐层工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1外防腐层材料、结构等应符合国家相关标准的规定和设计要求　2防腐层外观石油沥青涂料、环氧煤沥青涂料外观均匀无褶皱、空泡、凝块　　环氧树脂玻璃钢外观平整光滑、色泽均匀，无脱层、起壳和固化不完全等缺陷　3电火花试验用电火花检漏仪检查无打火现象　4粘结力石油沥青涂料以夹角为45°～60°边长40～50mm的切口，从角尖端撕开防腐层；首层沥青层100%地粘附在管道的外表面　环氧沥青涂料以小刀割开一舌形切口，用力撕开缺口处的防腐层，管道表面仍为漆皮所覆盖，不得露出金属表面　环氧树脂玻璃钢　5钢管表面除锈表面除锈质量等级符合设计要求　6防腐材料搭接防腐材料搭接、补扣搭接、补伤搭接符合要求　90 续表11.4项次一般项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7防腐层厚度石油沥青涂料三油二布≥4.0　　　四油三布≥5.5　　　五油四布≥7.0　　　环氧煤油沥青涂料三油≥0.3　　　四油一布≥0.4　　　六油二布≥0.6　　　环氧树脂玻璃钢≥3　　　检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.5组对拼装沉管管道沉放工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管节、防腐层等工程材料管节、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关国家相关标准的规定和设计要求2接口连接、钢管防腐层（包括焊口、补口）、管道预水压试验等陆上组对拼装管道（段）的接口连接和钢管防腐层（包括焊口、补口）的质量经验收合格；钢管接口焊接、聚乙烯管、接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格3管道（段）下沉管道（段）下沉均匀、平稳，无轴向扭曲、环向变形和明显轴向突弯等现象；水上、水下的接口连接质量经检验符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录4沉放前管道（段）及防腐层检查沉放前管道（段）及防腐层无损伤，无变形5分段沉放管道，其水上、水下的接口防腐质量对于分段沉放管道，其水上、水下的接口防腐质量检验合格6沉放后管底与沟底接触情况沉放后管底与沟底接触均匀和紧密项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7管道高程压力管道0，-200　　　无压管道0，-1008管道水平轴线位置50检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表11.6沉管稳管及回填工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1稳管、管基二次处理、回填时所用的材料稳管、管基二次处理、回填时所用的材料应符合设计要求2稳管、管基二次处理、回填稳管、管基二次处理、回填应符合设计要求，管道未发生漂浮和位移现象项次一般项目质量标准检验记录3外力对管道影响情况管道未受外力影响而发生变形、破坏4二次处理后管基承载力二次处理后管基承载力符合设计要求5回填基槽回填应两侧均匀，管顶回填高度符合设计要求评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表12预制钢筋混凝土沉管施工单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1基槽浚挖及管基处理2△预制钢筋混凝土管节制作3管节接口预制加工4△管道沉放5沉管稳管及回填评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表12.1基槽浚挖及管基处理工序质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1沉管基槽中心位置和浚挖深度符合设计要求　2沉管基槽处理、管基结构形式符合设计要求　项次一般项目质量标准检验记录3挖成槽后基槽、沉管前基底回淤量挖成槽后基槽应稳定，沉管前基底回淤量不大于设计和施工方案要求，基槽边坡不陡于（GB50268—2008）规范的有关规定；4管基处理所用的工程材料规格、数量等符合设计要求；项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）5基槽底部高程土0，-300　　6石0，-500　　7整平后基础顶面高程压力管道0，-200　　8无压管道0，-100　　9基槽底部宽度不小于规定10基槽水平轴线10011基础宽度不小于设计要求12整平后基础平整度砂基础5013砾石基础150检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表12.2沉放的预制钢筋混凝土管节制作工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合国家相关标准的规定和设计要求2钢筋混凝土管节制作中的钢筋、模板、混凝土质量经验收合格3混凝土强度、抗渗性能应符合设计要求4混凝土管节无严重质量缺陷5管节抗渗检验无线流、滴漏和明显渗水现象；经检测平均渗漏量满足设计要求项次一般项目质量标准检验记录6混凝土重度应符合设计要求，其允许偏差为：+0.01t/m3,-0.02t/m37预制结构的外观质量不宜有一般缺陷,防水层结构符合设计要求项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8外包尺寸长±10　　　宽±10高±59结构厚度底板、顶板±5侧墙±510断面对角线尺寸差0.5%L11管节内净空尺寸净宽±10净高±1012顶板、底板、外侧墙的主钢筋保护层厚度±513平整度514垂直度10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表12.3预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水压力接法)工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1端部的钢壳材质、焊缝质量等级应符合设计要求；2专用的柔性接口橡胶圈材质及相关性能应符合相关规范规定和设计要求，其外观质量应符合GB50268-2008中7.4.4-2的规定.项次一般项目质量标准检验记录6端部钢壳的制作与安装按设计要求进行7钢壳防腐处理符合设计要求柔性接口橡胶圈安装位置正确,安装完成后处于松弛状态,并完整地附着在钢端面上项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）4端部钢壳端面加工成型不平整度<5,且每延米内<1　　　垂直度<5端面竖向倾斜度<5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表12.4预制钢筋混凝土的沉放工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1沉放前、后管道无变形、受损；沉放及接口连接管道无滴漏、线漏和明显渗水现象2沉放后裂缝情况对于无裂缝设计的沉管严禁有任何裂缝；对于有裂缝设计的沉管，其表面裂缝宽度、深度应符合设计要求3接口连接形式符合设计文件要求；柔性接口无渗水现象；混凝土刚性接口密实、无裂缝、无滴漏、线漏和明显渗水现象；项次一般项目质量标准检验记录4管道及接口防水处理符合设计要求5管节下沉均匀、平稳、无轴向扭曲、环向变形、纵向弯曲等现象6管道与沟底接触均匀和紧密项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7管道高程压力管道0，-200　　　无压管道0，-1008沉放后管节四角高差509管道水平轴线位置5010接口连接的对接错口20检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表12.5沉管稳管及回填工序质量评定表单位工程名称单元工程量　分部工程名称施工单位　单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1稳管、管基二次处理、回填时所用的材料稳管、管基二次处理、回填时所用的材料应符合设计要求2稳管、管基二次处理、回填稳管、管基二次处理、回填应符合设计要求，管道未发生漂浮和位移现象项次一般项目质量标准检验记录3外力对管道影响情况管道未受外力影响而发生变形、破坏4二次处理后管基承载力二次处理后管基承载力符合设计要求5回填基槽回填应两侧均匀，管顶回填高度符合设计要求评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表13桥管管道单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1管材、防腐层等工程材料管材、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关国家标准的规定和设计要求　2钢管组对拼装和防腐层（包括焊口补口）钢管组对拼装和防腐层（包括焊口补口）的质量经验收合格；钢管接口焊接检验符合设计要求　3桥管位置及安装桥管位置应符合设计要求，安装方式正确，且安装牢固、结构可靠、管道无变形和裂缝等现象项次一般项目质量标准检验记录4桥管的基础、下部结构工程桥管的基础、下部结构工程的施工质量经验收合格5管道安装条件管道安装条件经检查验收合格，满足安装要求6桥管钢管分段拼装焊接桥管钢管分段拼装焊接时，接口的坡口加工、焊缝质量等级应符合焊接工艺和设计要求7管道支架规格、尺寸管道支架规格、尺寸等，应符合设计要求；支架应安装牢固、位置正确，工作状况及性能符合设计文件和产品安装说明的要求8钢管涂装材料、涂层厚度及附着力钢管涂装材料、涂层厚度及附着力符合设计要求；涂层外观应均匀，无褶皱、空泡、凝块、透底等现象，与钢管表面附着紧密，色标符合规定90 续表13单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次检测项目允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）9长度±310管口端面圆度D0/500，且≤511管口端面与管道轴线的垂直度D0/500，且≤312侧弯曲矢高L/1500，且≤513跨中起拱度±L/500014对口错边t/10，且≤215支架顶面高程±5　　16中心位置（轴向、横向）1017水平度L/1500　　18管道水平轴线位置管道中部垂直上拱矢高10　　1910　　20支架地脚螺栓（锚栓）中心位移521管道水平轴线位置1022活动支架的偏移量符合设计要求23弹簧支架弹簧支架工作圈数≤半圈24在自由状态下，弹簧各圈节距≤平均节距10％25两端支承面与弹簧轴线垂直度≤自由高度10％26支架处的管道顶部高程±10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表14管道附属构筑物井室单元工程质量评定表单位工程名称　　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1原材料所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；　2强度砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求　3砌筑结构砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象　项次一般项目质量标准检验记录4井壁抹面井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象　5井内部构造井室内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁　6井室内踏步井室内踏步位置正确、牢固　7井盖、座井盖、座规格符合设计要求，安装稳固　项次检测项目允许偏差值(mm)实测值合格数（点）合格率（%）8平面轴线位置（轴向、垂直轴向）159结构断面尺寸+10，010井室尺寸长、宽±20直径11井口高程农田或绿地20路面与道路规定一致12井底高程开槽法管道铺设Di≤1000±10Di>1000±15不开槽法管道铺设Di<1500﹢10，-20Di≥1500+20，-4013踏步安装水平及垂直间距、外露长度±1014脚窝高、宽、深±1015流槽宽度+10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表15管道附属构筑物雨水口及支、连管单元工程质量评定表单位工程名称　　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求　2雨水口的位置，深度符合设计要求，安装不得歪扭　3井框、井箅，支、连管应完整、无损，安装平稳、牢固；应直顺，无倒坡、错口及破损现象　4井内、连接管道内无线漏、滴漏现象项次一般项目质量标准检验记录5雨水口砌筑勾缝应直顺、坚实，不得漏勾、脱落；内、外壁抹面平整光洁；　6支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；　项次检测项目允许偏差值(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7井框、井箅吻合≤108井口与路面高差-5，09雨水口位置与管道路边线平行≤1010井内尺寸长、宽：+20，0深：0，-2011井内支、连管管口底高度0，-20检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 给水排水管道工程表16管道附属构筑物支墩单元工程质量评定表单位工程名称　　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1所用的原材料质量应符合国家有关标准的规定和设计要求　2支墩地基承载力、位置符合设计要求；支墩无位移、沉降　3砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度应符合设计要求　项次一般项目质量标准检验记录5混凝土支墩应表面平整、密实；砖砌支墩应灰缝饱满，无通缝现象，其表面抹灰应平整、密实　6支墩支承面与管道外壁接触紧密，无松动、滑移现象　项次检测项目允许偏差值(mm)实测值合格数（点）合格率（%）7平面轴线位置（轴向、垂直轴向）158支撑面中心高程±159结构断面尺寸（长、宽、厚）+10，0检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日90 第三部分构筑物工程单元工程质量评定表90 编制说明1、本评定表依据《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2008、《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002编制。2、单元、工序质量评定表的填写、评定参照《水利水电工程施工质量评定表》评定方法进行。3、单元工程质量评定标准：在主控项目全部符合质量标准的前提下，一般项目基本符合质量标准，检测项目实测点合格率在80%及其以上，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的1.5倍范围内，即评为合格。一般项目符合质量标准，实测点合格率为90%及其以上，即评为优良。4、工序质量评定标准:在主控项目全部符合质量标准的前提下，一般项目基本符合质量标准，检测项目实测点合格率在80%及其以上，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的1.5倍范围内，即评为合格。一般项目符合质量标准，实测点合格率为90%及其以上，即评为优良。145 给水排水构筑物工程表1基坑开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1建基面基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖2地基承载力地基承载力应符合设计要求3基坑边坡基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象项次一般项目质量标准检验记录4边坡支护基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1平面位置≤502高程土方±20石方+20，-2003平面尺寸满足设计要求4放坡开挖的边坡坡度满足设计要求5多级放坡的平台宽度+100，-506基底表面平整度20检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表2抗浮锚杆单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1钢杆件（钢筋、钢绞线等）以及焊接材料、锚头、压浆材料等的材质、规格应符合设计要求2锚杆的结构、数量、深度应符合设计要求3锚杆抗拔能力、压浆强度等应符合设计要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）4锚固段长度±305锚杆式锚固体位置±1006钻孔倾斜角度±1％7锚杆与构筑物锁定按设计要求检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表3基坑回填单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1回填材料回填材料应符合设计要求；回填土中不应含有淤泥、腐殖土、有机物，砖、石、木块等杂物，超过规范（GB50141-2008）第4.6.8条规定的冻土块应清除干净2回填高程回填高度符合设计要求；沟槽不得带水回填，回填应分层夯实3构筑物回填时构筑物无损伤、沉降、位移项次一般项目质量标准检验记录4填筑面压实后表面平整、无松散、起皮、裂纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝及梅花现象，5表面平整度回填表面平整度宜为20mm项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）6压实度一般情况下≥907地面有散水等≥958当年回填土上修路、铺设管道≥93注≥95检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表4混凝土单元工程质量评定表单位工程名称　单元工程量　分部工程名称　施工单位　单元工程名称、部位　评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3△钢筋4△混凝土浇筑5变形缝评定意见单元工程质量等级工序质量，主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表4.1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录1基础岩面建基面无松动岩块　2地表水和地下水妥善引排或封堵　3混凝土施工缝表面处理无乳皮、成毛面4软基面建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录5基础岩面岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物6混凝土施工缝混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物7软基面基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目质量标准。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表4.2模板安装工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1模板承载能力、刚度和稳定性要求模板及其支架的应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且安装牢固2模板安装位置、拼缝；预埋件、预留孔洞等要求各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固3模板清洁、脱模剂涂刷要求模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍项次一般项目质量标准检验记录4模板表面清理要求模板内的杂物清理及钢模板板面不应有明显锈渍5对清水混凝土工程及装饰混凝土工程使用模板要求对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1相邻板差22表面平整度33高程±54垂直度池壁、柱H≤5m55m＜H≤15m0.1％H，且≤65平面尺寸L≤20m±1020m≤L≤50m±L／2000L≥50m±256截面尺寸池壁、顶板±3梁、柱±3洞净空±5槽、沟净空±57轴线位移底板10墙5梁、柱预埋件、预埋管38中心位置预留洞59止水带中心位移5垂直度5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目。检测项目实测点合格率%.　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表4.3钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1钢筋质量保证资料应齐全，合格证明书及各项性能检验报告符合国家有关标准规定和设计要求；受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求；钢筋的力学性能检验、化学成分检验等符合现行国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204的相关规定2钢筋制作钢筋加工时，受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋的末端弯钩形式等符合现行国家标准GB50204的相关的规定和设计要求3钢筋连接连接方式符合设计要求；机械连接接头或焊接接头时，其接头检验应符合现行国家标准GB50204的相关的规定和设计要求4钢筋接头分布同一连接区段内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合现行国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204的相关规定；采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合规范和设计规定。项次一般项目质量标准检验记录5钢筋表观钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈6网片或骨架稳定性成型的网片或骨架应稳定牢固，不得有滑动、折断、位移、伸出等情况；绑扎接头应扎紧并向内折项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1受力钢筋成型长度±5，-102弯起钢筋弯起点位置±20弯起点高度0，-103箍筋尺寸±54受力钢筋的间距±105受力钢筋的排距±56钢筋弯起点位置207箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架±20焊接骨架±108圆环钢筋同心度（直径小于3m管状结构）±109焊接预埋件中心线位置3水平高差±310受力钢筋的保护层基础0～+10柱、梁0～+5板、墙、拱0～+3检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表4.4混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料现浇混凝土所用的水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合（GB50141-2008）规范第6.2.6条的规定和设计要求2混凝土配合混凝土配合比应满足施工和设计要求3结构混凝土的强度、抗渗和抗冻性能结构混凝土的强度、抗渗和抗冻性能符合设计要求，其试块的留置及质量评定应符合（GB50141—2008）规范第6.2.8条的相关规定4混凝土表观混凝土结构应外光内实；施工缝后浇带部位应表面密实，无冷缝、蜂窝、露筋现象，否则应修理补强5拆模拆模时的混凝土结构强度应符合（GB50141—2008）规范第6.2.3条的相关规定和设计要求项次一般项目质量标准检验记录6混凝土坍落度浇筑现场的混凝土坍落度或维勃稠度符合配合比设计要求7模板模板在浇筑中无变位、变形、漏浆等现象，拆模后无粘模、缺棱掉角及损伤表面等现象8施工缝后浇带施工缝后浇带位置应符合设计要求，表面平顺，无明显漏浆、错台、色差等现象9混凝土表面干缩混凝土表面无明显收缩裂缝10孔洞封堵孔洞或对拉螺栓孔的填封应密实、平整，无收缩现象项次检测项目允许偏差（%）实测值（%）合格数（点）合格率（%）11水泥、掺合料±212粗、细骨料±313水、外加剂±2检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表4.5变形缝工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1止水带、柔性密封材料等构筑物变形缝的止水带、柔性密封材料等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告符合（GB50141-2008）第6.1.10条的相关规定和设计要求2止水带位置要求；安装质量要求止水带位置应符合设计要求；安装固定稳定，无孔洞、撕裂、扭曲、褶皱等现象3先行施工一侧的变形缝结构端面质量要求先行施工一侧的变形缝结构端面应平整、垂直，混凝土或砌筑砂浆应密实，止水带与结构咬合紧密；端面混凝土外观严禁出现严重质量缺陷，且无一般质量缺陷4变形缝的贯通、缝宽；柔性密封材料嵌填质量要求变形缝应贯通、缝宽均匀一致；柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实项次一般项目质量标准检验记录5变形缝结构端面部位的施工质量要求变形缝结构端面部位的施工完成后，止水带应完整，线形直顺，无损坏、走动、褶皱等现象6变形缝内的填缝板质量要求变形缝内的填缝板应完整，无脱落、缺损现象7嵌填前缝内清理及嵌填质量要求；柔性密封材料嵌填前缝内应清理杂物、污物；嵌填应表面平整、其深度应符合设计要求，并与两侧端面粘结紧密项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1结构端面平整度82结构端面垂直度2H／1000，且不大于83变形缝宽度±34止水带长度不小于设计要求5止水带位置结构端面±5止水带中心±56相邻错缝±5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主控项目质量标准。一般项目。检测项目实测点合格率%。　施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表5圆形构筑物缠丝张拉预应力混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1预应力筋和预应力锚具、夹具、连接器以及保护层所用水泥、砂、外加剂等的产品质量产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明及各项性能检验报告应符合规范（GB50141—2008）6.4.2条的相关规定和设计要求2预应力筋的品种、级别、规格、数量、下料、墩头加工以及环向预应力筋和锚具槽的布置、锚固位置必须符合设计要求3缠丝时，构件及拼接处的混凝土强度符合规范（GB50141—2008）6.4.8条的规定4缠丝应力及钢丝断裂缠丝应力符合设计要求、缠丝过程中预应力筋应无断裂、发生断裂时应将钢丝接好，并在断裂位置左右相邻锚固槽各增加一个锚具5保护层砂浆的配合比计量准确，其强度、厚度应符合设计要求，并应与预应力筋（钢丝）粘结紧密，无漏喷、脱落现象项次一般项目质量标准检验记录6预应力筋展开预应力筋展开后应平顺，不得有弯折，表面不应有裂纹、刺、机械损伤、氧化铁皮和油污7预应力锚具、夹具、连接器等预应力锚具、夹具、连接器等的表面应无油污、锈蚀、机械损伤和裂纹8缠丝顺序及位置缠丝顺序应符合设计和施工方案要求；各圈预应力筋缠绕与设计位置的偏差（不得大于15mm）9保护层表面应密实、平整，无空鼓、开裂等缺陷现象项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）10平整度3011厚度不小于设计值检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表6后张法预应力混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1预应力筋和预应力锚具、夹具、连接器以及保护层所用水泥、砂、外加剂等的产品质量产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明及各项性能检验报告应符合规范（GB50141—2008）6.4.2条的相关规定和设计要求2预应力筋的品种、级别、规格、数量下料加工必须符合设计要求3缠丝时，构件及拼接处的混凝土强度符合规范（GB50141—2008）6.4.8条的规定4后张法张拉应力和伸长值、断裂或滑脱数量、内缩量等符合规范（GB50141—2008）6.4.13条第4.5.6款规定及设计要求5有粘结预应力筋孔道灌浆；灌浆水泥砂浆强度应饱满、密实；灌浆水泥砂浆强度应符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录6有粘结预应力筋质量；无粘结预应力筋护套质量有粘结预应力筋应平顺，不得有弯曲，表面不应有裂纹表面不应有裂纹、刺、机械损伤、氧化铁皮和油污；无粘结预应力筋护套应光滑，无裂纹和明显皱纹7预应力锚具、夹具、连接器等的表面质量、波纹管外观质量规定预应力锚具、夹具、连接器等的表面应无油污、锈蚀、机械损伤和裂纹；质量；波纹管外观符合规范（GB50141-2008）6.4.5条第2款的规定8后张法有粘结预应力筋预留孔道的规格、数量、位置和形状要求，并应符合的规定1）预留孔道的位置，浇筑混凝土时不应出现的位移和变形；2）孔道应平顺，端部的预埋锚垫板应垂直于孔道中心线；3）成孔用管道应封闭良好，接头严密且不得漏浆；4）灌浆孔的间距：预埋波纹管不宜大于30m；抽芯成型孔道不宜大于12m；5）曲线孔道的曲线波峰部位应设排气（泌水）管，必要时可在最低点设置排水孔；6）灌浆孔及泌水管的孔径应能保证浆液畅通9无粘结预应力筋的铺设1）无粘结预应力筋的定位牢固，浇筑混凝土时不应出现移位和变形；2）端部的预埋锚垫板应垂直于预应力筋；3）内埋式固定端垫板不应重叠，锚具与垫板应贴紧；4）无粘结预应力筋成束布置时应能保证混凝土密实并能裹住预应力筋；5）无粘结预应力筋的护套应完整，局部破损处应采用防水胶带缠绕紧密10预应力筋张拉后与设计位置的偏差不得大于5mm，且不得大于池壁截面短边边长的4％11封锚的保护层厚度、外露预应力筋的保护层厚度、封锚混凝土强度符合规范（GB50141—2008）6.4.13条第10款的规定评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表7混凝土预制构件制作安装单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料预制混凝土所用的原材料、预制构件等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求2预埋件、插筋和预留孔洞预制构件上预埋件、插筋、预留孔洞规格、位置和数量应符合设计要求3预制件外观及尺寸偏差预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差4构件连接预制构件与结构之间、预制构件之间的连接应符合设计要求；构件安装应位置准确，垂直、稳固；相邻构件湿接缝及杯口、杯槽填充部位混凝土应密实，无漏筋、孔洞、夹渣疏松现象；钢筋机械或焊接接头连接可靠5构件安装安装后构筑物尺寸、表面平整度应满足设计和设备安装及运行要求项次一般项目质量标准检验记录6构件的混凝土表面质量和外观质量预制构件的混凝土表面应平整、洁净，边角整齐；外观质量不宜有一般缺陷7构件安装时杯口、杯槽内及构件连接面的清理及界面处理要求现浇混凝土杯口、杯槽内表面应平整、密实；预制构件安装不应出现扭曲、损坏、明显错台等现象项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）板梁、柱8预制构件制作的允许偏差长度±5﹣109横截面尺寸宽﹣8±5高±5±5肋宽+4，2—厚+4，2—10板对角线差10—11直顺度（或曲梁的曲度）L／1000，且不大于20L／750，且不大于2012表面平整度5—13预埋件中心线位置55螺栓位置55螺栓明露长度+5，﹣3+10，﹣514预留孔洞中心线位置5515受力钢筋的保护层+5，﹣3+10，-5施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 续表7单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1钢筋混凝土池底板及杯口、杯槽的允许偏差圆池半径±202底板轴线位移103预留杯口、杯槽轴线位置8内底面高程0，-5底宽、顶宽+10，-54中心位置偏移预埋件、预埋管5预留洞105预制混凝土构件安装允许偏差壁板、墙板、梁、柱中心轴线56壁板、墙板、柱高程±57壁板、墙板及柱垂直度H≤5m5H>5m88挑梁高程-5，09壁板、墙板与定位中线半径±1010壁板、墙板、拱构件间隙±10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表8卷材防水层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1卷材防水层所用卷材及主要配套材料卷材防水层所用卷材及主要配套材料必须符合设计要求2卷材防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法卷材防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法必须符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录3卷材防水层的基层卷材防水层的基层应牢固，基面应洁净、平整，不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象；基层阴阳角处应做成圆弧形4卷材防水层的搭接缝卷材防水层的搭接缝应粘（焊）接牢固，密封严密，不得有褶皱、翅边和鼓泡等缺陷5卷材防水层的保护层与防水层结合卷材防水层的保护层与防水层应粘接牢固，结合紧密、厚度均匀一致项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1卷材搭接宽度-10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表9水泥砂浆防水层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料及配合比水泥砂浆防水层的原材料及配合比必须符合设计要求2防水层各层之间结合水泥砂浆防水层各层之间必须结合牢固，无空鼓现象项次一般项目质量标准检验记录3水泥砂浆防水层表面水泥砂浆防水层表面应密实、平整，不得有裂纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角应做成圆弧形4防水层施工留槎与接槎水泥砂浆防水层施工缝留槎位置应正确，接槎应按层次顺序操作，层层搭接密实5防水层平均厚度水泥砂浆防水层的平均厚度应符合设计要求项次检测项目允许偏差（%）实测值（%）合格数（点）合格率（%）6水泥砂浆防水层的最小厚度≥设计厚度的85%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表10涂料防水层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1涂料防水层所用材料及配合比涂料防水层所用材料及配合比必须符合设计要求2涂料防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法涂料防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法均需符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录3涂料防水层的基层质量及做法料防水层的基层应牢固，基面应洁净、平整，不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象；基层阴阳角处应做成圆弧形4涂料防水层表面质量涂料防水层应与基层粘结牢固，表面平整、涂均匀，不得流淌、皱折、鼓泡、露胎体和翘边等缺陷5涂料防水层平均厚度涂料防水层的平均厚度应符合设计要求6涂料防水层的保护层与防水层粘结涂料防水层的保护层与防水层粘结牢固，结合紧密，厚度均匀一致项次检测项目允许偏差（%）实测值（%）合格数（点）合格率（%）7涂料防水层的最小厚度≥设计厚度的80%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表11大口井单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1预制管节、滤料预制管节、滤料的规格、性能应符合国家有关标准设计要求和规范（GB50141-2008）第5.2.4条的相关规定2井筒位置及深度、辐射管布置要求井筒位置及深度、辐射管布置应符合设计要求3反滤层铺设范围和高度要求反滤层铺设范围和高度应符合设计要求4抽水清洗、产水量的测定的规定抽水清洗、产水量的测定应符合规范（GB50141-2008）第5.2.2、5.2.3条的相关规定的规定项次一般项目质量标准检验记录5井筒及混凝土表面质量井筒应平整、洁净、边角整齐，无变形；混凝土表面不得出现有害裂缝，蜂窝麻面面积不得超过总面积的1%6辐射管坡向、线形、接口要求辐射管坡向正确、线形直顺、接口平顺，管内洁净；管与预留孔（管）之间无渗漏水现象7反滤层层数和每层厚度要求反滤层层数和每层厚度应符合设计要求8大口井外四周封填材料、厚度等要求和规定大口井外四周封填材料、厚度等应符合设计要求和规范规定，封填密实项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1预制井筒制作筒平面尺寸长、宽（L）±0.5％L，且≤1002曲线部分半径（R）±0.5％R，且≤503两对角线差不超过对角线长的1％4井壁厚度±151预制井筒安装井筒中心位置302井筒井底高程±303井筒倾斜符合设计要求，且≤504表面平整度≤105预埋件、预埋管的中心位置≤56预留洞的中心位置≤107辐射管坡度符合设计要求，且≥4‰检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表12渗渠单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1预制管材、滤料及原材料预制管材、滤料及原材料的规格、性能要求和相关规定2集水管安装集水管安装的进水孔方向正确，且无堵塞；管道坡度必须符合设计要求3抽水清洗、产水量的测定的规定抽水清洗、产水量的测定应符合规范（GB50141-2008）第5.2.2、5.2.3条的规定项次一般项目质量标准检验记录4集水管道坡向、接口等要求集水管道应坡向正确、线形直顺、接口平顺，管内洁净；管道应垫稳，管口间隙应均匀项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）5沟槽高程±206槽底中心线每侧宽不小于设计宽度7基础高程（弧型基础底面、枕基顶面、条形基础顶面）±158中心轴线209相邻枕基的中心距离2010管道轴线位置1011内底高程±2012对口间隙±513相邻两管节错口5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表13管井单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1井管、过滤器类型、规格、性能井管、过滤器的类型、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求2滤料规格滤料的规格应符合设计要求，其中不符合规格的数量不得超过设计数量的15％；滤料应不含土或杂物，严禁使用棱角碎石3井身尺寸井身应圆正、竖直，其直径不得小于设计要求4井管安装井管安装稳固，并直立于井口中心、上端口水平；井管安装的偏斜度：小于或等于100m的井段，其顶角的偏斜不得超过1°；大于100m的井段，每百米顶角偏斜的递增速度不得超过1.5°，井段的顶角和方位角不得有突变5洗井、出水量和水质洗井、出水量和水质测定符合国家有关标准的规定和设计要求项次一般项目质量标准检验记录6填砾的数量及深度填砾的数量及深度符合设计要求7管井封闭管井封闭位置、厚度、封闭材料以及封闭效果符合设计要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1过滤管安装深度±3002洗井后井内沉淀物的高度＜井深的5‰检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表14预制取水头部制作单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料工程原材料、预制构件等的产品质量保证资料、每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告的规定和要求2混凝土结构的强度、抗渗、抗冻性能要求混凝土结构的强度、抗渗、抗冻性能应符合设计要求；外观无严重质量缺陷；钢制结构的拼接、防腐性能符合设计要求；结构无变形现象3预制构件试拼装预制构件试拼装检验合格，进水孔、预留孔及预埋件位置正确项次一般项目质量标准检验记录4混凝土结构表面质量，边角整齐；外观质量要求混凝土结构表面应光洁平整，洁净，边角整齐；外观质量不宜有一般缺陷要求5钢制结构防腐层钢制结构防腐层完整，涂装均匀6拼装、沉放的吊环、定位件、测量标记等的安装要求拼装、沉放的吊环、定位件、测量标记等满足安装要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）箱式管式1长、宽（直径）、高度±202变形方形的两对角线差值对角线长0.5％圆形的椭圆度Do／200，且≤203厚度+10，-54表面平整度105端面垂直度86中心位置预埋件、预埋管5预留洞107椭圆度Do／200，且≤20Do／200，且≤108周长Do≤1600±8±8Do≤1600±12±129长、宽（多边形边长）、直径、高度1／200，且≤20Do／20010端面垂直度4511中心位置进水管10进水孔20检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表15预制取水头部沉放单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料、配件等沉放安装中所用的原材料、配件等的等级、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求2沉放位置、高度以及连接取水头部的沉放位置、高度以及预制构件之间的连接方式等符合设计要求，拼装位置准确、连接稳固3进水孔、进水管口进水孔、进水管口的中心位置符合设计要求；结构无变形、裂缝、歪斜项次一般项目质量标准检验记录4板结构层厚度、封底混凝土强度底板结构层厚度、封底混凝土强度应符合设计要求5基坑回填、抛石的范围、高度基坑回填、抛石的范围、高度应符合设计要求；6进水工艺布置、装置安装进水工艺布置、装置安装符合设计要求；钢制结构防腐层无损伤7警告、警示标志及安全保护设施警告、警示标志及安全保护设施设置齐全项次检测项目允许偏差实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位置150mm2顶面高程±100mm3水平扭转1°4垂直度1.5‰H，且≤30mm检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注：H为底板至顶板面的总高度（mm）145 给水排水构筑物工程表16缆车、浮船式取水构筑物混凝土及砌体结构单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料所用的原材料、砖石砌块、构件应符合国家有关标准规定和设计要求2强度混凝土强度、砌筑砂浆强度应符合设计要求3水下基床；构筑物结构类型、斜坡道上预制框架装配连接形式、摇臂管支墩数量与布置方式以及结构、位置等的要求水下基床抛石、反滤层和垫层的铺设范围、厚度要求；构筑物结构类型、斜坡道上预制框架装配连接形式、摇臂管支墩数量与布置方式以及结构、位置等的要求4混凝土结构，外观质量；砌体结构、灰缝质量；斜坡道的坡度、水平度要求混凝土结构外光内实，外观质量无严重缺陷，不宜有一般缺陷；砌体结构砌筑完整、灰缝饱满，缝宽均匀一致，无明显裂缝、通缝等现象；斜坡道的坡度、水平度满足铺轨要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1缆车、浮船接管车斜坡道的现浇混凝土和砌体结构轴线位置202长度±L／2003宽度±204厚度±105高程设计枯水位以上±106设计枯水位以下±307中心位置预埋件58预留件109表面平整度1010缆车、浮船接管车斜坡道上现浇钢筋混凝土框架轴线位置20长、宽±10高程±10垂直度H／200，且≤15水平度L／200，且≤15表面平整度10中心位置预埋件5预留孔10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注：L为斜坡道总长度（mm）；H为柱的高度（mm）；L为单梁或板的长度（mm）。145 续表16单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）板梁柱1缆车、浮船接管车斜坡道预制钢筋混凝土框架制作长度+10，-5+10，-5+5，-102宽度、高度或厚度±5±5±53直顺度L／1000，且≤20L／750，且≤20L／750，且≤204表面平整度5555中心位置预埋件555预留孔101010缆车、浮船接管车斜坡道上预制框架安装轴线位置20长、宽、高±10高程（柱基，柱顶）±10垂直度H／200，且≤10水平度L／200，且≤10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注：L为斜坡道总长度（mm）；H为柱的高度（mm）；L为单梁或板的长度（mm）。145 给水排水构筑物工程表17缆车、浮船式取水构筑物接管车与浮船单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1机电设备、仪器仪表；构件、附件机电设备、仪器仪表应符合国家有关标准规定和设计要求，浮船接管车、摇臂管等构件、附件应符合规范（GB50141-2008）第5.4.8～5.4.13条的规定和设计要求2设备布置、数量及质量缆车、浮船接管车以及浮船上的设备布置、数量应符合设计要求，安装牢固、防腐层完整、构件无变形、各水密舱的密封性能良好；且安装检测、联动调试合格3摇臂管及摇臂接头的组装调试摇臂管及摇臂接头的岸、船两端组装就位符合设计要求，调试合格4浮船与摇臂管联合试运行以及缆车、浮船接管车试运转规定，各种设备运行要求浮船与摇臂管联合试运行以及缆车、浮船接管车试运转符合规范（GB50141-2008）第5.4.16～5.4.17条的规定，各种设备运行情况正常，并符合设计要求项次主控项目质量标准检验记录5防漂浮物装置及清理设备进水口处的防漂浮物装置及清理设备安装正确6船舷外侧防撞击设施、锚链和缆绳、安全及消防器材等船舷外侧防撞击设施、锚链和缆绳、安全及消防器材等设置齐全、配备正确项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）钢船钢筋混凝土船木船1浮船长、宽±15±20±202高度±10±15±153板梁、横隔梁高度±5±5±54间距±5±10±105接头外边缘高差δ／5，且不大于2326机组与设备位置1010107摇臂管支座中心位置1010101缆车、浮船接管车轮中心距±1mm2两对角轮距差2mm3同侧滚轮直顺偏差±1mm4外形尺寸±5mm5倾斜角±30′6机组与设备位置10mm7出水管中心位置10mm检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表18岸边排放构筑物出水口单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料所用原材料、石料、防渗材料符合国家有关标准的规定和设计要求2混凝土、砂浆强度混凝土强度、砌筑砂浆（细石混凝土）强度应符合设计要求、试块留置及质量评定符合规范规定3构筑物结构、位置，出水口，翼墙、护坡等沉降量、位移量要求构筑物结构稳定、位置正确，出水口无倒坡现象；翼墙、护坡等混凝土或砌筑结构的沉降量、位移量应符合设计要求4混凝土结构外观质量及砌体结构砌筑的质量要求混凝土结构外光内实，外观质量无严重缺陷，不宜有一般缺陷；砌体结构砌筑齐整、灌浆密实，无裂缝、通缝、翘动等现象，勾缝平整、缝宽均匀一致；抛石的范围、高度应符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录5翼墙反滤层铺筑、后背回填土压实度翼墙反滤层铺筑断面不得小于设计要求，其后背的回填土的压实度不小于95％6变形缝变形缝位置应准确，安设顺直，上下贯通；变形缝的宽度允许偏差为0～5mm7预留孔洞和埋件所有预埋件、预留孔洞、排水孔位置正确施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人核定人年月日年月日年月日年月日145 续表18单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位置混凝土结构±10砌石结构料石±10块石、卵石±152翼墙顶面高程混凝土结构±10砌石结构±15断面尺寸、厚度混凝土结构+10，-5砌石结构料石±15块石+30，-20墙面垂直度混凝土结构1.5‰H砌石结构0.5%H3护坡、护坦坡面、坡底顶面高程砌石结构块石、卵石±20料石±15混凝土结构±10净空尺寸砌石结构块石、卵石±20料石±10混凝土结构±10护坡坡度不大于设计要求结构厚度不小于设计要求坡面、坡底平整度砌石结构块石、卵石20料石15混凝土结构124预埋件中心位置55预留孔洞中心位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表19水中排放构筑物出水口单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1预制构件、配件、抛石料所用预制构件、配件、抛石料符合国家有关标准规定和设计要求2出水口的位置、相邻间距及顶面高程出水口的位置、相邻间距及顶面高程应符合设计要求3出水口顶部的出水装置安装、位置及出水出水口顶部的出水装置安装牢固、位置正确及出水通畅项次一般项目质量标准检验记录4稳管保护措施的范围、高度垂直顶升立管周围采用抛石等稳管保护措施的范围、高度符合设计要求5警告、警示标志及安全保护设施及设置要求警告、警示标志及安全保护设施及设置符合设计要求6钢制构件的防腐措施要求钢制构件的防腐措施符合设计要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1出水口顶面高程±202出水口垂直度0.5％H3出水口中心轴线沿水平出水管纵向30沿水平出水管横向204相邻出水口间距40检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表20水处理构筑物混凝土结构单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1水处理构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞、止水带等规格、尺寸要求水处理构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞、止水带等规格、尺寸应符合设计要求2混凝土强度、抗渗、抗冻性能要求混凝土强度符合设计要求、混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3混凝土结构外观混凝土结构外观无严重质量缺陷，不宜有一般质量缺陷，结构表面应光洁和顺、线形流畅4外壁渗水要求构筑物外壁不得渗水，结构无明显湿渍现象5预埋件、预留孔洞、止水带等的的偏差要求构筑物各部位以及预埋件、预留孔洞、止水带等的尺寸、位置、高程、线形等的偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位移池壁、柱、梁82高程池壁顶±10底板顶顶板柱、梁3平面尺寸（池体的长、宽或直径）L≤20m±2020m＜L≤50m±L/1000L＞50m±504截面尺寸池壁+10，-5底板柱、梁孔、洞、槽内净空±105表面平整度一般平面8轮轨面56墙面垂直度H≤5m85m＜H≤20m1.5H/10007中心线位置偏移预埋件、预埋管5预留洞10水槽±58坡度0.15％检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注：1.H为池壁全高，L为池体的长、宽或直径；2.检查轴线、中心线位置时，应沿纵、横两个方向测量，并取其中的较大值；3.水处理构筑物所安装的设备有严于本条规定的特殊要求时，设计单位必须给予明确。145 给水排水构筑物工程表21水处理构筑物砖石砌体结构单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料砖、石以及砌筑、抹面用的水泥、砂等材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告符合规范规定和设计要求；砌筑前，砖、石表面应洁净，并充分湿润2砂浆配合比砌筑、抹面砂浆配合比应满足施工和规范（GB50141-2008）6.5.1规定3砂浆强度砌筑、抹面砂浆的强度应符合设计；其试块的留置及质量评定符合规范（GB50141-2008）6.5.2、6.5.3规定4各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞、变形缝位置、构造等要求砌体结构各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞、变形缝位置、构造等应符合设计要求5砌筑及抹面要求砌筑应垂直稳固、位置正确；灰缝必须饱满、密实、完整，无透缝、通缝、开裂等现象；砖砌抹面时，砂浆与基层及各层间应粘结紧密牢固，不得有空鼓及裂纹等现象项次一般项目质量标准检验记录6抹面接茬抹面时，抹面接茬应平整，阴阳角清晰顺直7勾缝勾缝应密实，线形平整、深度一致8灰缝砌筑砂浆应灰缝均匀一致、横平竖直施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 续表21单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1灰缝宽度±22砖砌体轴线位置（池壁、隔墙、柱）10高程（池壁、隔墙、柱的顶面）±15平面尺寸（池体长、宽或直径）L≤20m±2020＜L≤50m±L/1000垂直度（池壁、隔墙、柱）H≤5m8H＞5m1.5H/1000表面平整度清水5混水8中心位置预埋件、预埋管5预埋洞103石砌体轴线位置（池壁）10高程（池壁顶面）±15平面尺寸（池体长、宽或直径）L≤20m±2020＜L≤50m±L/1000砌体厚度﹢10，﹣5垂直度（池壁）H≤5m10H＞5m2H/1000表面平整度清水10混水15中心位置预埋件、预埋管5预埋洞10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表22水处理构筑物塘体结构基槽开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1建基面基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖2地基承载力地基承载力应符合设计要求3基坑边坡基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象项次一般项目质量标准检验记录4边坡支护基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位移202基底高程±203平面尺寸±204边坡设计边坡的0～3％范围检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表23水处理构筑物工艺辅助构筑物单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料有关工程材料、型材等的产品质量保证资料应齐全，并符合国家有关标准的规定和设计要求2位置、高程、结构和工艺线形尺寸、数量等要求位置、高程、结构和工艺线形尺寸、数量等应符合设计要求，满足运行功能3混凝土、水泥砂浆抹面混凝土、水泥砂浆抹面等光洁密实、线形和顺，无阻水、滞水现象4堰板、槽板、孔板等安装堰板、槽板、孔板等安装应平整、牢固，安装位置及高程应准确，接缝应严密；堰顶、穿孔槽、孔眼的底缘在同一水平面上项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位置工艺井15板、堰、槽、孔、眼(混凝土结构)52高程工艺井井底±10板、堰顶、槽底、孔眼中心混凝土结构±5型板安装±23净尺寸工艺井不小于设计要求槽、孔、眼混凝土结构±5型板安装±34墙面垂直度工艺井10堰、槽、孔、眼混凝土结构1.5H/1000型板安装1.0H/10005墙面平整度工艺井10板、堰、槽、孔、眼混凝土结构5型板安装26墙厚工艺井+10，0板、堰、槽、孔、眼的结构+5，07孔眼间距±5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表24水处理构筑物的附属构筑物细部结构单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料原材料、成品构件、配件等的产品质量保证资料应齐全，并符合国家有关标准的规定和设计要求2位置和高程、线形尺寸、数量等的要求位置和高程、线形尺寸、数量等应符合设计要求，安装应稳固可靠3固定构件与结构预埋件连接要求固定构件与结构预埋件应连接牢固；活动构件安装平稳可靠、尺寸匹配，无走动、翘动等现象；混凝土结构外观质量无严重缺陷，钢制构件防腐完整，活动走道板无变形、松动等现象4安全设施安全设施应符合国家有关安全生产的规定项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1楼梯长、宽±5踏步间距±32平台长、宽±5局部凸凹度33栏杆直顺度5垂直度34盖板(走道板)混凝盖板直顺度10相邻高差8非混凝土盖板直顺度5相邻高差25清污设备轨道铺设轴线位置5轨顶高程±2两轨间距或圆形轨道的半径±2轨道接头间隙±0.5三面错位1检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人核定人年月日年月日年月日年月日注：1包括附属构筑物工程楼梯、平台、栏杆、盖板、走道板、设备行走的钢轨轨道等细部结构2轴线位置：对平行两直线轨道，应为两平行轨道之间的中线；对圆形轨道，为其圆心位置；3平行两直线轨道接头的位置应错开，其错开距离不应等于行走设备前后轮的轮距。145 给水排水构筑物工程表25泵房构筑物混凝土及砌体结构单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1泵房构筑物类型、尺寸、工艺布置及高程等的要求泵房构筑物类型、结构尺寸、工艺布置平面尺寸及高程等应符合设计要求2混凝土、砌筑砂浆抗压强度混凝土、砌筑砂浆抗压强度符合设计要求；混凝土抗渗、抗冻性能应符合设计要求；混凝土、砂浆试块的留置及质量验收与评定符合规范（GB50141-2008）6.2.8、6.5.2、6.5.3规定3混凝土结构、砌体结构外观质量混凝土结构外观无严重质量缺陷，不宜有一般缺陷；砌体结构砌筑完整、灌浆密实，无裂缝、通缝等现象，勾缝平整，缝宽一致，结构无明显湿渍现象4井壁、隔墙及底板井壁、隔墙及底板均不得渗水；电缆沟内不得有湿渍现象5变径流道，断面尺寸的设计要求变径流道应线形和顺，表面光洁，断面尺寸不得小于设计要求项次一般项目质量标准检验记录6导流墙、板、槽、坎及挡水墙、板、墩等的质量导流墙、板、槽、坎及挡水墙、板、墩等表面应光洁和顺，线形流畅项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）混凝土砖砌体石砌体毛料石粗、细料石1轴线位置底板、墙基15102015墙、柱、梁81015102高程垫层、底板、墙、柱、梁±10±15吊装的支承面-5———3截面尺寸墙、柱、梁、顶板+10，-5—+20,-10+10，-5洞、槽、沟净空±10±204中心位置预埋件、预埋管5预留洞105平面尺寸(长宽或直径)L≤20m±2020m20m30—8表面平整度垫层、底板、顶板10—墙、柱、梁8清5混820清10混15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人核定人年月日年月日年月日年月日145 给水排水构筑物工程表26泵房构筑物设备混凝土基础及闸槽单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关规定和设计要求2基础、闸槽以及预埋件、预留孔等位置、尺寸；基础、闸槽以及预埋件、预留孔的位置、尺寸应符合设计要求；水泵和电机分装在两个层间时，各层间板的高程允许偏差为±10mm；上下层间板安装机电和水泵的预留洞中心位置应在同一垂直线上，其相对偏差为5mm3二次混凝土或灌浆材料的强度要求；采用植筋抗拔试验要求二次混凝土或灌浆材料的强度符合设计要求；采用植筋方式时，其抗拔试验应符合设计要求4混凝土外观混凝土外观无严重质量缺陷，不宜有一般质量缺陷；表面平整，外光内实项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位置水泵与电动机8闸槽52高程设备基础-20闸槽底槛±103闸槽垂直度H／1000，且不大于20两闸槽间净距±5闸槽扭曲(自身及两槽相对)24预埋地脚螺栓顶端高程+20中心距±25预埋活动地脚螺栓锚板中心位置5高程+20水平度(带槽的锚板)5水平度(带螺纹的锚板)26基础外形平面尺寸±10水平度L／200，且不大于10垂直度H／200，且不大于107地脚螺栓预留孔中心位置8深度+20孔壁垂直度108闸槽底槛水平度3平整度2检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表27泵房构筑物沉井制作单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求2混凝土强度以及抗渗、抗冻性能混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合设计要求3混凝土外观混凝土外观无严重质量缺陷，不宜有一般质量缺陷4变形、开裂情况制作过程中沉井无变形、开裂现象项次一般项目质量标准检验记录5垫层厚度、宽度，垫木的规格、数量垫层厚度、宽度，垫木的规格、数量应符合施工方案的要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1平面尺寸长度±0.5％L，且≤1002宽度±0.5％B，且≤503高度±304直径（圆形）±0.5％Do，且≤1005两对角线差对角线长1％，且≤1006井壁厚度±157井壁、隔墙垂直度≤1％H8预埋件中心线位置±109预留孔（洞）位移±10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表28泵房构筑物沉井下沉及封底单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1封底材料封底所用工程材料应符合国家有关标准规定和设计要求2封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合设计要求3坑底标高和底板厚度封底前坑底标高应符合设计要求；封底后混凝土底板厚度不得小于设计要求4下沉过程及封底下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、开裂现象；沉井结构无线流现象，底板无渗水现象项次一般项目质量标准检验记录5外观质量沉井结构无明显渗水现象；底板混凝土外观质量不宜有一般缺陷项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1沉井下沉阶段沉井四角高差不大于下沉总深度的1.5％～2.0％，且不大于5002顶面中心位移不大于下沉总深度的1.5％，且不大于3003沉井的终沉下沉到位后，刃脚平面中心位置不大于下沉总深度的1％；下沉总深度小于10m时应不大于1004下沉到位后，沉井四角（圆形为相互垂直两直径与周围的交点）中任何两角的刃脚底面高差不大于该两角间水平距离的1％，且不大于300两角间水平距离小于10m时应不大于1005刃脚平均高程不大于100；地层为软土层时可根据使用条件和施工条件确定检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表29调蓄构筑物钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞等要求水塔塔身的结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞等规格应符合设计要求2混凝土的强度、抗冻性能混凝土的强度、抗冻性能必须符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合规范（GB50141-2008）6.2.8规定3结构外观质量塔身混凝土结构外观质量无严重缺陷，混凝土结构外观质量不宜有一般缺陷，混凝土表面应平整密实，边角整齐4塔身各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等要求塔身各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装项次一般项目质量标准检验记录5装配式塔身的预制构件连接装配式塔身的预制构件之间的连接应符合设计要求，钢筋连接质量符合国家相关标准的规定项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）圆筒塔身框架塔身1中心垂直度1.5H／1000，且不大于301.5H／1000，且不大于302壁厚-3，+10-3，+103框架塔身柱间距和对角线—L/5004圆筒塔身直径或框架节点距塔身中心距离±20±55内外表面平整度10106框架塔身每节柱顶水平高差—57预埋管、预埋件中心位置558预留孔洞中心位置1010检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注：H为圆筒塔身高度(mm)；L为柱间距或对角线长(mm)。145 给水排水构筑物工程表30调蓄构筑物预制块和砖、石砌体结构水塔塔身单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料预制砌块、砖、石、水泥、砂等材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求；砌筑前，预制砌块、砖、石表面应洁净，并充分湿润2砂浆配合比及强度砌筑砂浆配比及强度符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合规范的相关规定3砌块砌筑砌块砌筑应垂直稳固、位置正确；灰缝或灌缝饱满、严密，无透缝、通缝、开裂现象4构造形式及预留孔件塔身各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装项次一般项目质量标准检验记录5砂浆灰缝及勾缝预制砌块和砖的砌筑砂浆灰缝应均匀一致、横平竖直，砌筑进行勾缝时，勾缝应密实，线形平整、深度一致项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）预制砌块、砖砌塔身石砌塔身1灰缝宽度±22中心垂直度1.5H/10002H/10003壁厚不小于设计要求+20-104塔身直径D0≤5m±D0/100±D0/1005D0>5m±50±506内外表面平整度20257预埋管、预埋件中心位置558预留洞中心位置1010检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日注：H为塔身高度(mm)；D0为塔身截面外径（mm）。145 给水排水构筑物工程表31调蓄构筑物钢丝网水泥、钢筋混凝土倒锥壳水柜和圆筒水柜制作单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1原材料原材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求2钢丝网或钢筋的规格数量、各部位结构尺寸和净尺寸以及预埋件、预留孔洞位置、构造等要求水柜钢丝网或钢筋的规格数量、各部位结构尺寸和净尺寸以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求；其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装3砂浆或混凝土强度以及混凝土抗渗、抗冻性能砂浆或混凝土强度以及混凝土抗渗、抗冻性能应符合设计要求；砂浆试块的留置、混凝土试块的留置应符合相关规定4水柜外观水柜外观质量无严重缺陷，混凝土水柜外观质量不宜有一般缺陷，钢丝网水柜壳体砂浆不得有空鼓和缺棱掉角，表面不得有露丝、露网、印网和气泡项次一般项目质量标准检验记录5钢丝网或钢筋安装钢丝网或钢筋安装平整，表面无污物项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1轴线位置(对塔身轴线)102结构厚度+10，-33净高度±104平面净尺寸±205表面平整度56预埋管、预埋件中心位置57预留孔洞中心位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表32调蓄构筑物钢丝网水泥、钢筋混凝土倒锥壳水柜和圆筒水柜吊装单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1预制水柜、水柜预制构件等的成品质量预制水柜、水柜预制构件等的成品质量经检验、验收符合设计要求；拼装连接所用材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求2预制水柜满水试验预制水柜经满水试验合格；水柜预制构件经试拼装检验合格3预留孔件钢筋、预埋件、预留孔洞的规格、位置和数量应符合设计要求4水柜拼接水柜与塔身、预制构件之间的拼接方式符合设计要求；构件安装应位置准确，垂直、稳固；相邻构件的钢筋接头连接可靠，湿接缝的混凝土应密实，各拼接部位严密、平顺，无损伤、错台等现象5安装位置及高程安装后的水柜位置、高程等应满足设计要求项次一般项目质量标准检验记录6构件构件安装时，应将连接面的杂物、污物清理干净，界面处理满足安装要求7变形情况吊装完成后，水柜无变形、裂缝现象，表面应平整、洁净，边角整齐8防水、防腐、保温层防水、防腐、保温层应符合设计要求；表面应完整，无破损等现象项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）10轴线位置（对塔身轴线）1011底部高程±1012装配式水柜净尺寸±2013装配式水柜表面平整度1014预埋管、预埋件中心位置515预留孔洞中心位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表33调蓄构筑物主体钢架、钢圆筒结构水塔塔身单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1产品质量保证资料及性能检验报告钢材、连接材料、钢构件、防腐材料等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求2钢构件的预拼装预拼装质量经检验合格3钢构件之间的连接方式、连接检验等符合设计要求，组装应紧密牢固4结构形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装项次一般项目质量标准检验记录5采用螺栓连接构件时螺头平面与构件间不得有间隙；螺栓应全部穿入，其穿入的方向符合规范要求6采用焊接连接构件时焊缝表面质量符合设计要求7钢结构表面涂层厚度及附着力符合设计要求；涂层外观应均匀，无褶皱、空泡、凝块、透底等现象，与钢构件表面附着紧密项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）钢架塔身钢圆筒塔身1中心垂直度1.5H/1000，且不大于301.5H/1000，且不大于302柱间距和对角线差L/1000—3钢架节点距塔身中心距离5—4塔身直径D0≤2m—±D0/2005D0＞2m—+106内外表面平整度—107焊接附件及预留孔洞中心位置55检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人145 年月日年月日年月日核定人年月日给水排水构筑物工程表34建筑地面工程找平层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1隔离层材质隔离层材质必须符合设计要求和国家产品标准的规定2隔离层设置要求厕浴间和有防水要求的建筑地面必须设置防水隔离层。楼层结构必须采用现浇混凝土或整块预制混凝土板，混凝土强度等级不应小于C20,楼板四周除门洞外，应做混凝土翻遍，其高度不应小于20mm。施工时结构层标高和预留孔洞位置应准确，严禁乱凿洞。3防水性能和强度等级水泥类防水隔离层的防水性能和强度等级符合设计要求4防水隔离层的质量防水隔离层严禁渗漏，坡向正确、排水通畅5隔离层厚度隔离层厚度符合设计要求6隔离层与其下一层粘结隔离层与其下一层粘结牢固，不得有空鼓；防水涂层应平整、均匀，无脱皮、起壳、裂缝、鼓泡等缺陷项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1表面平整度32标高±43坡度不大于房间相应尺寸2/1000且不大于304厚度在个别地方不大于设计厚度1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表35建筑地面工程灰土垫层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1灰土体积比灰土体积比符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录2灰土土料与黏土熟化石灰颗粒不得大于5mm；黏土（或粉质黏土、粉土）内不得含有有机杂质，颗粒粒径不得大于15mm项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1平整度102标高±103坡度不大于房间相应尺寸2/1000，且不大于30mm4厚度在个别地方不大于设计厚度1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表36建筑地面工程混凝土垫层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料水泥混凝土垫层采用的粗骨料，其最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；砂为中粗砂，其含泥量不应大于3%2混凝土强度混凝土的强度等级应符合设计强度，且不应小于C10项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1表面平整度15mm2标高±20mm3坡度不大于房间相应尺寸2/1000，且不大于30mm4厚度个别地方不大于设计厚度1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表37建筑地面工程基土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1基土填土土料要求基土严禁用淤泥、腐殖土、冻土、耕植土、膨胀土和含有有机质大于8%的土作为填土2基土的密实基土应均匀密实，压实系数应符合设计要求，设计要求时，不应小于0.90项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）表面基土平整度15标高+0，--50坡度不大于房间相应尺寸的2/1000，且不大于30厚度个别地方不大于设计厚度的1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表38建筑地面工程砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1砂、石材料要求砂和砂石不得含有草根等有机杂质；砂采用中砂；石子最大粒径不得大于垫层厚度的2/32干密度（或贯入度）砂垫层和砂石垫层的干密度（或贯入度）应符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录3垫层表面表面不应有砂窝、石堆等质量缺陷项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1表面平整度15mm2标高±20mm3坡度不大于房间相应尺寸2/1000，且不大于30mm4厚度个别地方不大于设计厚度1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表39建筑地面工程填充层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1填充层材质填充层的材料质量必须符合设计要求和国家产品标准的规定2填充层配合比填充层的配合比必须符合设计要求项次一般项目质量标准检验记录3填充层铺设松散材料填充层铺设应密实；板块状材料填充层应压实、无翘曲项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）松散材料板、块材料1表面平整度752标高±4±43坡度不大于房间相应尺寸2/1000且不大于30mm4厚度在个别地方不大于设计厚度1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表40建筑地面工程找平层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1材料找平层采用碎石或卵石的粒径不应大于其厚度的2/3，含泥量不应大于2%；砂为中粗砂，其含泥量不应大于3%2水泥砂浆体积比和混凝土强度水泥砂浆体积比或水泥混凝土强度等级应符合设计要求，其水泥砂浆体积比不应小于1:3（或相应的强度等级）；水泥混凝土强度等级不应小于C153立管、套管、地漏处的处理有防水要求的建筑地面工程的立管、套管、地漏处严禁渗漏，坡向应正确、无积水项次一般项目质量标准检验记录4找平层与下层的结合找平层与下一层结合牢固，不得有空鼓5找平层表面找平层表面应密实不得有起砂、蜂窝和裂缝等缺陷项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）毛地板用沥青玛脂作结合层铺设拼花地板、板块面层用水泥砂浆做结合层铺设板块面层用胶粘剂做结合层铺设拼花木板、塑料板、强化复合地板、竹地板面层拼花实木地板、拼花实木复合地板面层其他种类面层1表面平整数353522标高±5±8±5±8±43坡度不大于房间相应尺寸2/1000且不大于304厚度在个别地方不大于设计厚度1/10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表41建筑地面工程水泥混凝土面层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1粗骨料的品质混凝土采用的粗骨料，其最大粒径不应大于面层厚度的2/3，细石混凝土面层采用的石子柱径不应大于15mm2面层的强度等级面层的强度等级符合设计要求，且水泥混凝土面层强度等级不应小于C20；水泥混凝土垫层兼面层强度等级不应小于C153面层与下一层结合面层与基层结合应牢固、无空鼓项次一般项目质量标准检验记录4面层表面面层表面不应有裂缝、脱皮、麻面和起砂等缺陷5面层表面坡度面层表面的坡度应符合设计要求，不得有倒泛水和积水现象6踢脚线与墙面坡度水泥砂浆踢脚线与墙面应紧密贴合，高度一致，出墙厚度均匀项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1楼层梯段相邻踏步高度差≤102每踏步两端宽度差≤103旋转楼梯踏步宽度±54水泥混凝土面层表面平整度55踢脚线上口平直46缝格平直3检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表42建筑地面工程水泥砂浆面层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1水泥砂浆用材质混凝土采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥，其强度等级不应小于32.5，不同品种、不同强度等级的水泥严禁混用；砂应为中粗砂，当采用石屑时，其粒径应为1～5mm，其含泥量不应大于3%2水泥砂浆面层体积比及强度等级面层的体积比（强度等级）必须符合设计要求，且体积比应为1:2，强度等级不应小于M153面层与基层结合要求面层与基层结合应牢固、无空鼓项次主控项目质量标准检验记录4面层表面质量面层表面不应有裂缝、脱皮、麻面和起砂等缺陷5面层表面坡度面层表面的坡度应符合设计要求，不得有倒泛水和积水现象6踢脚线与墙面质量水泥砂浆踢脚线与墙面应紧密贴合，高度一致，出墙厚度均匀项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1楼层梯段相邻踏步高度差≤102每踏步两端宽度差≤103旋转楼梯踏步宽度±54水泥砂浆表面平整度45踢脚线上口平直46缝格平直3检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表43建筑地面工程水磨石面层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1水磨石面层材质水磨石面层的石粒，应采用坚硬可磨白云石、大理石等岩石加工而成，石粒应洁净无杂物，其粒径除特殊要求外应为6～15mm；水泥砂浆强度等级不应小于32.5；颜料应采用耐光、耐碱的矿物原料，不得使用酸性颜料2拌合料的体积比水磨石面层拌合料的体积比应符合设计要求，且为1:1.5～1:2.5（水泥：石粒）3面层与基层结合要求面层与基层结合应牢固、无空鼓项次一般项目质量标准检验记录4面层表面质量面层表面应光滑；无明显裂纹、砂眼和磨纹；石粒密实，显露均匀；颜色图案一致，不混色；分格条牢固、顺直和清晰5踢脚线与墙面质量踢脚线与墙面应紧密贴合，高度一致，出墙厚度均匀项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）普通水磨石高级水磨石1楼层梯段相邻踏步高度差≤102每踏步两端宽度差≤103旋转楼梯踏步宽度±54水泥砂浆表面平整度325踢脚线上口平直336缝格平直32检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表43建筑地面工程板块面层砖面层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1板块的品种、质量面层所用的板块的品种、质量必须符合设计要求2面层与下一层结合面层与下层的结合应牢固、无空鼓项次一般项目质量标准检验记录3预制板块表面质量预制板块表面应无裂缝、掉角、翘曲等明显缺陷4预制板块面层质量预制板面层应平整洁净，图案清晰，色泽一致，接缝均匀，周边顺直，镶嵌正确5面层邻接处的镶边用料尺寸面层邻接处的镶边用料尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑6踢脚线表面质量踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢固、出墙厚度一致7面层表面坡度面层表面的坡度应符合设计要求，不倒泛水、无积水；与地漏、管道结合处应严密牢固，无渗漏项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）陶瓷锦砖高级水磨石板缸砖面层水泥花砖陶瓷地砖面层1表面平整度24322缝格平直33333接缝高低差0.51.50.50.54踢脚线上口平直34—35板块间隙宽度2222检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 给水排水构筑物工程表44建筑地面工程预制板块面层单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次主控项目质量标准检验记录1强度等级、规格与质量预制板块的强度等级、规格、质量应符合设计要求；水磨石板块尚应符合国家现行行业标准《建筑水磨石制品》JC507的规定2面层与下一层结合面层与下一层应结合牢固、无空鼓；（注：凡单块板块边角有局部空鼓，每自然间（标准间）不超过总数的5%可不计）项次一般项目质量标准检验记录3预制板块表面质量预制板块表面应无裂缝、掉角、翘曲等明显缺陷4预制板块面层质量预制板面层应平整洁净，图案清晰，色泽一致，接缝均匀，周边顺直，镶嵌正确5面层邻接处的镶边用料尺寸面层邻接处的镶边用料尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑6踢脚线表面质量踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢固、出墙厚度一致项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）水磨石板块面层混凝土板块面层1楼层梯段相邻踏步高度差≤102表面平整度33缝格平直34接缝高低差15踢脚线上口平直46板块间隙宽度2检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率%。施工单位建设（监理）单位初检人复检人终检人年月日年月日年月日核定人年月日145 第四部分施工监理用表146 1表格说明1.1表格可分为以下两种类型：1承包人用表。以CB××表示。2监理机构用表。以JL××表示。1.2表头应采用如下格式：CB11施工放样报验单（承包【】放样号）注1：“CB11”——表格类型及序号。注2：“施工放样报验单”——表格名称。注3：“承包【】放样号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围内包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③【】：年份，【2003】表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11施工放样报验单（华安【2003】放样003号）2表格使用说明2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。2.3相关单位都应明确文件的签收人。2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。2.5253 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。1施工监理工作常用表格目录3.1承包人用表目录表3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包【】技案号2施工进度计划申报表CB02承包【】进度号3施工图用图计划报告CB03承包【】图计号4资金流计划申报表CB04承包【】资金号5施工分包申报表CB05承包【】分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包【】机人号7材料／构配件进场报验单CB07承包【】材验号8施工设备进场报验单CB08承包【】设备号9工程预付款申报表CB09承包【】工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包【】材预付号11施工放样报验单CB11承包【】放样号12联合测量通知单CB12承包【】联测号13施工测量成果报验单CB13承包【】测量号14合同项目开工申请表CB14承包【】合开工号15分部工程开工申请表CB15承包【】分开工号16设备采购计划申报表CB16承包【】设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包【】开仓号18单元工程施工质量报验表CB18承包【】质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包【】缺陷号20事故报告单CB20承包【】事故号21暂停施工申请报告CB21承包【】暂停号22复工申请表CB22承包【】复工号23变更申请报告CB23承包【】变更号24施工进度计划调整申报表CB24承包【】进调号25延长工期申报表CB25承包【】延期号26变更项目价格申报表CB26承包【】变价号27索赔意向通知CB27承包【】赔通号28索赔申请报告CB28承包【】赔报号253 表3.1（续）序号表格名称表格类型表格编号1工程计量报验单CB01承包【】计量号2计日工工程量签证单CB02承包【】计日证号3工程价款月支付申请书CB03承包【】月付号4工程价款月支付汇总表CB31附表1承包【】月总号5已完工程量汇总表CB31附表2承包【】量总号6合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包【】单价号7合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包【】合价号8合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包【】新增号9计日工项目月支付明细表CB31附表6承包【】计日付号10计日工项目月支付明细表CB31附表6—1承包【】计日总号11索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包【】赔总号12施工月报CB32承包【】月报号13材料使用情况月报表CB32附表1承包【】材料月号14主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包【】设备月号15现场施工人员情况月报表CB32附表3承包【】人员月号16施工质量检验月汇总表CB32附表4承包【】质检月号17工程事故月报表CB32附表5承包【】事故月号18完成工程量月汇总表CB32附表6承包【】量总月号19施工实际进度月报表CB32附表7承包【】进度月号20验收申请报告CB33承包【】验报号21报告单CB34承包【】报告号22回复单CB35承包【】回复号23完工／最终付款申请表CB36承包【】付审号3.2监理机构用表目录表3.2监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理【】进场号2合同项目开工令JL02监理【】合开工号3分部工程开工通知JL03监理【】分开工号4工程预付款付款证书JL04监理【】工预付号5批复表JL05监理【】批复号6监理通知JL06监理【】通知号7监理报告JL07监理【】报告号8计日工工作通知JL08监理【】计通号9工程现场书面指示JL09监理【】现指号10警告通知JL10监理【】警告号11整改通知JL11监理【】整改号12新增或紧急工程通知JL12监理【】新通号13变更指示JL13监理【】变指号253 表3.2（续）序号表格名称表格类型表格编号1变更项目价格审核表JL01监理【】变价审号2变更项目价格签认单JL02监理【】变价签号3变更通知JL03监理【】变通号4暂停施工通知JL04监理【】停工号5复工通知JL05监理【】复工号6费用索赔审核表JL06监理【】索赔审号7费用索赔签认单JL07监理【】索赔签号8工程价款月付款证书JL08监理【】月付号9工程价款月付款证书JL21附表1监理【】月总号10合同解除后付款证书JL09监理【】解付号11完工／最终付款证书JL10监理【】付证号12工程移交通知JL11监理【】移交号13工程移交证书JL12监理【】移证号14保留金付款证书JL13监理【】保付号15保修责任终止证书JL14监理【】责终号16设计文件签收表JL15监理【】设收号17施工设计图纸核查意见单JL16监理【】图核号18施工设计图纸签发表JL17监理【】图发号19工程项目划分报审表JL18监理【】项分号20监理月报JL19监理【】月报号21完成工程量月统计表JL32附表1监理【】量统月号22监理抽检情况月汇总表JL32附表2监理【】抽检月号23工程变更月报表JL32附表3监理【】变更月号24监理抽检取样样品月登记表JL20监理【】样品号25监理抽检试验登记表JL21监理【】试记号26旁站监理值班记录JL22监理【】旁站号27监理巡视记录JL23监理【】巡视号28监理日记JL24监理【】日记号29监理日志JL25监理【】日志号30监理机构内部会签单JL26监理【】内签号31监理发文登记表JL27监理【】监发号32监理收文登记表JL28监理【】监收号33会议纪要JL29监理【】纪要号34监理机构联系单JL30监理【】联系号35监理机构备忘录JL31监理【】备忘号253 CB01施工技术方案申报表（承包【】技案号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□施工组织设计□施工措施计划□工程测量施测计划和方案□施工工法□工程放样计划□专项试验计划和方案□请贵方审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB02施工进度计划申报表（承包【】进度号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□施工总进度计划□施工年进度计划□施工月进度计划□请贵方审批。附件：1、施工进度计划。2、图表、说明书共页。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB03施工图用图计划报告（承包【】图计号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□（总）用图计划□时段用图计划□请贵方审批。附件：1、施工进度计划。2、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB04资金流计划申报表（承包【】资金号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其它应得付款合计附件：计划使用金额计算说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB05施工分包申报表（承包【】分包号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包【】机人号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。2、部门职责及主要人员数量及分工。3、人员清单及其资格或岗位证书。4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB07材料／构配件进场报验单（承包【】材验号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位：1、；2、；3、。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料／构配件名称材料／构配件来源、产地材料／构配件规格用途本批材料／构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1、出厂合格证。2、检验报告。3、质量保证书。4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。253 CB08施工设备进场报验单（承包【】设备号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB09工程预付款申报表（承包【】工预付号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核。附件：1、已具备的条件。2、计算依据及结果。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份、监理机构、发包人各1份。253 CB10工程材料预付款报审表（承包【】材预付号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件张。2、材料、设备报验单份。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB11施工放样报验单（承包【】放样号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注（自检结果）承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。253 CB12联合测量通知单（承包【】联测号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工程内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日□拟于年月日派监理人员参加测量。□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB13施工测量成果报验单（承包【】测量号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期：年月日施测说明承包人复查记录：复检人：（签名）日期：年月日附件：1、2、3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB14合同项目开工申请表（承包【】合开工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1、开工申请报告。2、已具备的开工条件证明文件。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令“，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB15分部工程开工申请表（承包【】分开工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法□承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB16设备采购计划申报表（承包【】设采号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格／型号厂家／产地数量拟采购日期／计划进场日期备注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包【】开仓号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB18单元工程施工质量报验表（承包【】质报号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。253 CB19施工质量缺陷处理措施报审表（承包【】缺陷号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录□处理措施报告□修复图纸□计划施工时段年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师／监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB20事故报告单（承包【】事故号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB21暂停施工申请报告（承包【】暂停号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围／部位暂停施工原因引用合同条款附注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB22复工申请表（承包【】复工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理【】停工号）后，已于年月日时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB23变更申请报告（承包【】变更号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程变更建议书2、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日设计单位意见设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日发包人意见发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日批复意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB24施工进度计划调整申报表（承包【】进调号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB25延长工期申报表（承包【】延期号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延至年月日，请贵方审批。附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2、证明材料。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB26变更项目价格申报表（承包【】变价号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据工程变更指示（监理【】变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。序号项目名称单位申报单价备注12345承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目单价签认单或监理暂定价格文件，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB27索赔意向通知（承包【】赔通号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB28索赔申请报告（承包【】赔报号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为（大写）（小写），请贵方审核。附件：索赔申请报告。主要内容包括：1、事因简述。2、引用合同条款及其他依据。3、索赔计算。4、索赔事实发生的当时记录。5、索赔支持文件。6、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。253 CB29工程计量报验单（承包【】计量号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了个工序／单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料（核准意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。253 CB30计日工工程量签证单（承包【】计日证号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1、计日工工作通知。2、计日工现场签认凭证。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明12345（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作结算时使用。253 CB31工程价款月支付申请书（年月）（承包【】月付号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申请支付年月工程价款金额共计（大写）（小写），请贵方审核。附件：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付明细表。9、其他。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。253 CB31附表1工程价款月支付汇总表（承包【】月总号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写）（小写），请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月支付金额：佰拾万仟佰拾元角分承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB31附表2已完工程量汇总表（承包【】量总号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB31附表3合同单价项目月支付明细表（承包【】单价号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小写）。请贵方审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB31附表4合同合价项目月支付明细表（承包【】合价号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小写）。请贵方审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB31附表5合同新增项目月支付明细表（承包【】新增号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据□变更指示（监理【】变指号）／□监理通知（监理【】通知号），我方今申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）（小写）。请贵方审核。附件：1、施工质量合格证明。2、工程计量、计算数据和必要说明。3、变更项目价格签认单。4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量审定合价（元）合计经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB31附表6计日工项目月支付明细表（承包【】计日付号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）（小写）。请审核。附件：计日工工程量月汇总表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。2、核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6—1填写。253 CB31附表6-1计日工项目月支付明细表（承包【】计日总号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456789（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。253 CB31附表7索赔项目价款月支付汇总表（承包【】赔总号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写）（小写），请贵方审核。附件：费用索赔签认单。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。253 CB32施工月报（年月）（承包【】月报号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现呈报我方编写的年月施工月报，请贵方审阅。随本施工月报一同上报以下附表：1、材料使用情况月报表。2、主要施工机械设备情况月报表。3、现场施工人员情况月报表。4、施工质量检验月汇总表。5、工程事故月报表。6、完成工程量月汇总表。7、施工实际进度月报表。8、其他。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日今已收到（承包人全称）所报年月的施工月报及附件共份。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1、施工月报一式份，由承包人填写，每月28日前报监理机构。监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。2、施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。253 CB32施工月报（承包【】月报号）年第期年月日至年月日工程名称：合同编号：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日253 CB32附表1材料使用情况月报表（承包【】材料月号）合同名称：合同编号：材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢材型材钢筋木材柴油汽油炸药承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB32附表2主要施工机械设备情况月报表（承包【】设备月号）合同名称：合同编号：序号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）12345678910承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB32附表3现场施工人员情况月报表（承包【】人员月号）合同名称：合同编号：序号部门或工程部位人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助12345678910合计（填报说明）承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB32附表4施工质量检验月汇总表（承包【】质检月号）合同名称：合同编号：序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果12345678910（填报说明）承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB32附表5工程事故月报表（承包【】事故月号）合同名称：合同编号：序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）死亡重伤事故综述：承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB32附表6完成工程量月汇总表（承包【】量总月号）合同名称：合同编号：序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量（填报说明）承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB32附表7施工实际进度月报表（年月）（承包【】进度月号）合同名称：合同编号：分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（%）上月本月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。253 CB33验收申请报告（承包【】验报号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目已经按计划于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。□合同项目完工验收□阶段验收□单位工程验收□分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1、零星未完工程施工计划。2、缺陷修复计划。3、验收报告、资料。4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 CB34报告单（承包【】报告号）合同名称：合同编号：报告事由：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日发包人意见：发包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。253 CB35回复单（承包【】回复号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）事由：回复内容：附件：1、2、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日今已收到（承包人全称）关于的回复共份。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。253 CB36完工／最终付款申请表（承包【】付申号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目工程的施工，并□已通过工程验收／□工程移交证书已签发。现申请该工程的□完工付款／□最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写）（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现申请剩余工程价款总价为（大写）（小写），请贵方审核。附件：计算资料、证明文件。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核后监理机构将另行签发完工／最终付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。253 JL01进场通知（监理【】进场号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知，你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。该工程项目的开工日期为年月日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 JL02合同项目开工令（监理【】合开工号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方年月日报送的工程项目开工申请（承包【】合开工号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为年月日。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到合同项目的开工令。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。253 JL03分部工程开工通知（监理【】分开工号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方年月日报送的分部工程（编码为：）开工申请表（承包【】分开工号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期年月日。附注：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到分部工程的开工通知。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。253 JL04工程预付款付款证书（监理【】工预付号）合同名称：合同编号：致：（发包人）经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：大写：。小写：。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。253 JL05批复表（监理【】批复号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方年月日报送的（文号：），经监理机构审核，批复意见如下：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师／监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各一份。2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。253 JL06监理通知（监理【】通知号）合同名称：合同编号：致：（承包人）事由：通知内容：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师／监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。2、一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。3、本通知单可用于对承包人的指示。253 JL07监理报告（监理【】报告号）合同名称：合同编号：致：（发包人）报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。253 2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知（监理【】计通号）合同名称：合同编号：致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方法备注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日我方将按通知执行。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。253 2、计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。JL09工程现场书面指示（监理【】现指号）合同名称：合同编号：致：（承包人）请你方执行本指示内容，本指示单你方签名后即时生效。指示内容与要求：发布指示依据：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日我方将：□按指示执行□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）承包人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日期：年月日253 说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。JL010警告通知（监理【】警告号）合同名称：合同编号：致：（承包人）年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL011整改通知（监理【】整改号）合同名称：合同编号：致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。整改原因□施工质量经检验不合格□材料、设备不符合要求□未按设计文件要求施工□工程变更□整改要求□拆除□返工□更换、增加材料、设备□修补缺陷□调整施工人员□□整改所发生费用由承包人承担□整改所发生费用可另行申报□监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。承包人：（全称及盖章）项目经理：日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL12新增或紧急工程通知（监理【】新通号）合同名称：合同编号：致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增／紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：工期要求：费用及支付方式：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日现已收到新增／紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将□同时提交／□另行提交。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL13变更指示（监理【】变指号）合同名称：合同编号：致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其它内容附件：变更文件、施工图纸。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL14变更项目价格审核表（监理【】变价审号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包【】变价号），经我方审核，变更项目价格如下。序号项目名称单位监理审核单价备注附注：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日253 说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL15变更项目价格签认单（监理【】变价签号）合同名称：合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理【】变价审号），最终确定变更项目价格如下。序号项目名称单位核定单价备注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份。办理结算时使用。JL16变更通知（监理【】变通号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据□变更项目价格签认单（监理【】变价签号）／□批复表（监理【】批复号），你方按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容单位数量（增+或减-）单价增加金额（元）减少金额（元）合计合同工期日数的增加：1、原合同工期（日历天）（天）。2、本通知同意延长工期日数（天）。3、现合同工期（日历天）（天）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。JL17暂停施工通知（监理【】停工号）合同名称：合同编号：致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对工程（编码）项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合同责任监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。JL18复工通知（监理【】复工号）合同名称：合同编号：致：（承包人）鉴于暂停工通知（监理【】停工号）所述原因已经消除，你方可于年月日时起对工程（编码）项目恢复施工。附注：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL19费用索赔审核表（监理【】索赔审号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包【】赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核：□不同意此项索赔□同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）（小写）。附件：索赔分析、审核文件。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日253 说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL20费用索赔签认单（监理【】索赔签号）合同名称：合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理【】索赔审号），最终核定索赔金额确定为（大写）（小写）。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL21工程价款月付款证书（监理【】月付号）合同名称：合同编号：致：（发包人）经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包【】月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1、月支付审核汇总表。2、监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式253 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL21附表1工程价款月付款证书（监理【】月总号）合同名称：合同编号：工程或费用名称本月前累计完成金额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL22合同解除后付款证书（监理【】解付号）合同名称：合同编号：致：（发包人）根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写）（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写）。根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1、合同解除相关文件。2、计算资料、证明文件。3、监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式253 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份。作为结算的附件。JL23完工／最终付款证书（监理【】付证号）合同名称：合同编号：致：（发包人）经审核承包人的□完工付款申请／□最终付款申请（承包【】付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同的约定，请贵方在收□完工付款证书／□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1、完工／最终付款申请书2、计算资料。3、证明文件。4、监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日253 说明：本证书一式份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL24工程移交通知（监理【】移交号）合同名称：合同编号：致：（承包人）鉴于工程已于年月日通过□单位工程验收□完工验收根据有关规定和施工合同的约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期□请于年月日办妥移交手续。□保修期起算日期□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1、2、3、4、监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日253 说明：本通知一式份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL25工程移交证书（监理【】移证号）合同名称：合同编号：致：（承包人）工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收／□单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：工程缺陷及未完工程内容清单。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）253 日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。JL26保留金付款证书（监理【】保付号）合同名称：合同编号：253 致：（发包人）经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。支付保留金已具备的条件□于年月日签发工程移交证书。□于年月日签发保修责任终止证书。保留金支付金额保留金总金额佰拾万仟佰拾元角分已支付金额佰拾万仟佰拾元角分尚应扣留的金额佰拾万仟佰拾元角分扣留原因：□施工合同约定□未完工程或缺陷□应支付金额佰拾万仟佰拾元角分监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL27保修责任终止证书（监理【】责终号）合同名称：合同编号：253 致：（承包人）鉴于工程移交证书（监理【】移证号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于年月日期满，特此通知。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构及发包人各1份。JL28设计文件签收表（监理【】设收号）合同名称：合同编号：253 致：（监理机构）本批报送图纸张，文字报告和说明张，见下表。序号设计文件名称文图号报送份数备注12345678报送单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。JL29施工设计图纸核查意见单（监理【】图核号）合同名称：合同编号：253 施工图纸名称图号预核意见监理工程师：（签名）日期：年月日核查意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。2、各图号可以是单张号或连续号或区间号.JL30施工设计图纸签发表（监理【】图发号）253 合同名称：合同编号：致：（承包人）本批签发图纸张，文字报告和说明张，见下表。序号施工设计图纸名称文图号发送份数备注监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到监理签发图纸张，文字报告和说明张。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设计单位各1份。JL31工程项目划分报审表（监理【】项分号）253 合同名称：合同编号：致：（发包人）根据工程设计图纸和规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为个单位工程，个分部工程，个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。JL32监理月报（年月）（监理【】月报号）253 合同名称：合同编号：致：（发包人）现呈报我方编写的年月监理月报，请贵方审阅。随本监理月报一同上报以下附表：1、完成工程量月统计表。2、监理抽检情况月汇总表。3、工程变更月报表。4、其他。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到（监理机构全称）所报年月的监理月报及附件共份。发包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：监理月报一式份，由监理机构填写，每月5日前报发包人。发包人签收后，监理机构、发包人各一份。JL32253 监理月报（监理【】月报号）年第期年月日至年月日工程名称：发包人：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日JL32附表1完成工程量月统计表（监理【】量统月号）253 合同名称：合同编号：序号分部工程名称项目内容单位工程量本月完成工程量至本月累计完成工程量监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。作为监理存档及月报时使用。JL32附表2监理抽检情况月汇总表（监理【】抽检月号）253 合同名称：合同编号：序号单元工程名称单元工程编码抽检日期抽检内容及方法抽检结果抽检人监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明：本表一式份，由监机构填写，作为监理机构存档和月报时作用。JL32附表3工程变更月报表（监理【】变更月号）253 合同名称：合同编号：序号变更工程名称（编号）变更文件文号、图号工程变更主要内容备注12345678910111213监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明：本表一式份，由监机构填写，作为监理机构存档和月报时作用。JL33监理抽检取样样品月登记表（年月）（监理【】样品号）253 合同名称：合同编号：样品编号来源地点部位说明样品编号取样日期试验地点备注1234567891011121314监理工程师（签名）填报日期年月日说明：本表供监理试验室取样签证使用。JL34监理抽检试验登记表（监理【】试记号）253 合同名称：合同编号：序号样品编号样品所在单元工程名称试验记录编号试验完成日期实验负责人备注123456789101112131415161718监理工程师（签名）填报日期年月日说明：监理机构试验室用表。JL35旁站监理值班记录（监理【】旁站号）253 合同名称：合同编号：日期单元工程名称单元工程编码班次天气温度人员情况现场施工负责人单位：姓名：现场人员数量及分类人员数量人员个人员个人员个人员个其他人员个人员个合计个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况承包人提出的问题施工过程情况曾对承包人下达的指令或答复值班监理员：（签名）现场承包人代表：（签名）说明：本表按月装订成册。L36监理巡视记录（监理【】巡视号）253 合同名称：合同编号：巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人：（签名）日期：年月日说明：本表按月装订成册L37监理日记（监理【】日记号）253 合同名称：合同编号：天气：气温：风力：风向：人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及处理措施、处理效果监理机构签发的意见、通知会议情况发包人的要求或决定其他记录人：（签名）日期：年月日责任监工程师：（签名）日期：年月日说明：本表按月装订成册。JL38253 监理日志（【】监理日志号）工程名称：合同编码：发包人：承包人：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）监理日志填写人：日期：年月日253 天气白天夜晚施工部位、施工内容、施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况其他说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。L39监理机构内部会签单（监理【】内签号）253 合同名称：合同编号：事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期123（责任监理工程师意见）责任监理工程师：（签名）日期：年月日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL40监理发文登记表（监理【】监发号）253 合同名称：合同编号：序号文件名称文号发文时间签发人收文时间签收人12345678910111213填报人（签名）填报日期年月日说明：本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。JL41监理收文登记表（监理【】监收号）253 合同名称：合同编号：序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任人处理记录文号回文时间处理内容1234567891011填报人（签名）填报日期年月日说明：本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。JL42会议纪要（监理【】纪要号）253 合同名称：合同编号：会议名称会议时间会议地点会议主要议题组织单位主持人参加单位1、2、3、主要参加人（签名）会议主要内容及结论监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表由监理机构填写，签字后送达与会单位；全文记录可加附页。JL43监理机构联系单（监理【】联系号）253 合同名称：合同编号：致：事由：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日被联系单位签收人：（签名）日期：年月日注：本表作为监机构与发包人、承包人等单位联系时使用。JL44监理机构备忘录（监理【】备忘号）253 合同名称：合同编号：致：事由：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表用于监机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的书面说明。253'