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'公路工程管理用表检验表112横梁质量检验报告单工程名称：合同号：承包单位：编号：监理单位：检验单位：分项工程名称工程部位施工时间桩号图纸号检验时间检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检验结果备注混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查轴线偏位（mm）10经纬仪：每梁检查5处外轮廓尺寸（mm）±10尺量：检查3~5个断面壁厚（mm）5尺量：每侧面检查1处，检查3~5个断面顶面高程（mm）±10水准仪：检查5处外观鉴定质量评定合格不合格承包人签字：年月日监理工程师签字：年月日青海省公路建设管理局印制'
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