土地实施管理用表

'表一：P570片区边界登记表片区乡（镇）村（组）图幅号地理位置信息 表二：P571勘测质量执行规范、规程、标准序号标准名称标准代号标准级别1中华人民共和国国土资源行业标准（土地开发整理标准）TD/T1011~1013—20002XX省土地开发整理工程建设标准（试行）3全球定位系统（GPS）测量规范GB/T18314—200941：500,1:1000,1:2000,1:5000地形图图式GB/T20257—20075岩土工程勘察规范GD50021—20016水利水电工程地质勘察规范GB50487—20087国家三、四等水准测量规范GB/T12898—20098工程测量规范GB50026—939土地整治项目制图规范TD/T1040—201310第二次全国土地调查技术规范TD/T1014—200711土地利用现状分类GB/T21010—200712采用西安80国家大地坐标系系统13测区的高程系统采用1985年国家高程基准14土地整治项目勘测应执行规定的地形图基本比例尺系列和分幅标准及图式15土地整治项目规划设计规范 表三：P571取费项目及预算工程总价款序号项目名称工作量取费标准备注1按照项目建设批准预算，依据财政部、国土资源局《关于印发土地开发整理项目预算定额标准》的通知（财综[2011]128号）定额收费标准计取。即工程施工费的1.5%（丘陵地区为1.65%）执行批准预算2依据国家发展与改革委员会、住房和城乡建设部关于发布《工程勘察设计收费管理规定》的通知的工程勘察收费标准和国家测绘局（国测字[2002]3号）文件收费标准计取。发布的《测绘工程产品价格》和《测绘工程产品困难类别细则》按实际工作量计算取费项目及预算工程总价款 表四：P641附件一承包人承揽工程项目一览表工程名称：开工日期：年月日建设规模：竣工日期：年月日序号单项、单位、分部工程名称单位数量综合单价备注 表五：P624附件二发包人供应材料设备一览表序号材料、设备品种规格型号单位数量单价（元）质量等级供应时间送达地点备注 表六：P645附件4主要工程文件目录文件名称套数费用（元）质量移交时间负责人 表七：P646附件5承包人用于本工程施工的机械设备表序号机械或设备名称规格型号数量产地制造年份额定功率（千瓦）生产能力备注 表八：P647附件6承包人主要施工管理人员表名称姓名职务职称主要资历、经验及承担过的项目一、总部人员项目主管其他人员二、现场人员项目经理项目副经理技术负责人造价管理质量管理材料管理计划管理安全管理其他人员 表九：P648附件7分包人主要施工管理人员名称姓名职务职称主要资历、经验及承担过的项目一、总部人员项目主管其他人员二、现场人员项目经理项目副经理技术负责人造价管理质量管理材料管理计划管理安全管理其他人员 表十：P653附件11—111—1：材料暂估价表序号名称单位数量单价（元）合计（元）备注 表十一：P653附件11—211—2：工程设备暂估价表序号名称单位数量单价（元）合计（元）备注 表十二：P653附件11—311—3：专业工程暂估价表序号名称单位数量单价（元）合计（元）备注 表十三：P656附件1承包人承揽工程项目变更一览表工程名称：开工日期：年月日建设规模：竣工日期：年月日序号单项、单位、分部工程名称单位数量综合单价备注 表十四：P682附件附件：工程复核项目收费表序号复核项目复核参数复核单价（元）数量合价备注合计 表十五：P705附件附件：工程质量检测项目收费表序号检测项目检测参数检测单价（元）数量合价备注合计 表十六：P721土地整治项目可行性研究报告编制单位委托书土地整治项目可行性研究报告编制单位委托书（规划设计单位、监理单位、勘测单位等可参考此格式使用）被委托单位名称工程名称工程地点工程规模项目类型项目性质委托日期方式单位法人资质等级合同价格工期质量标准工作内容请被委托单位收到《土地整治项目可行性研究报告编制委托书》后，在年月日前，与承担单位签订土地整治项目可行性研究报告编制合同。建设单位（盖章）：代表人（签字）：年月日承担单位（盖章）：法人代表（签字）：年月日注：此《委托书》一式叁份，建设单位、承担单位、被委托单位各执一份备案。 表十七：P736工程竣工报验单工程竣工报验单工程名称：编号：项目名称标段合同编号工程内容致（监理单位）：我单位已按合同要求完成了项目工程，经自检合格，请予以检查和验收。并组织移交使用运行，至此，进入保修期。附：工程竣工报告施工单位（盖章）：项目经理（签字）:年月日审查意见：经初步验收，该工程：1.符合我国现行法律、法规要求。2.符合土地整治现行工程建设规范和标准。3.符合设计文件要求。4.符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格，可以组织正式验收并移交使用。项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签章）：年月日注：本表由施工单位填写，报监理机构审查，承担单位、监理单位和施工单位留存。 表十八：P737隐蔽工程验收签证隐蔽工程验收签证项目名称施工单位名称隐蔽工程名称签证时间年月日项目经理技术负责人检验内容：检验结果：结论：承担单位技术负责人（签字）：年月日监理机构监理工程师（签字）：年月日施工单位负责人（签字）：年月日 表十九：P739分部工程验收签证分部工程验收签证项目名称：分部工程位置施工单位施工内容主要设计指标开、完工日期施工过程（填写使用的设备，施工程序和方法）完成的工程量单元工程质量评定资料（填写单元工程质量评定次数、资料分数、组织方式）质量认定意见存在问题及处理意见验收结论保留意见参加验收人员签字施工单位设计单位监理单位项目承担单位年月日年月日年月日年月日 表二十：P741单位工程验收组成员签字表姓名单位职务/职称签字组长成员成员......保留意见：保留意见人签字：年月日 表二十一：P743单项工程验收组成员签字表姓名单位职务/职称签字组长成员成员......保留意见：保留意见人签字：年月日 表二十二：P744单元工程质量检验评定表单元工程质量检验评定表工程名称单元工程施工单位施工日期自年月日至年月日单元工程数量评定日期年月日序号工程质量项目检验数量质量等级备注合格数量其中优良数量123456合计1.工序质量项目个，全部合格；其中优良工程个，优良率%。隐蔽工程、关键部位合格率%。2.施工质量控制及检验资料是否齐全：3.质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单元工程质量检验与评定施工单位自评结果工序质量项目评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日自评意见：分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：年月日复核意见：分部工程质量等级：项目承担单位认定意见（可选）认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日认定意见：分部工程质量等级： 表二十三：P745分部工程质量检验评定表分部工程质量检验评定表工程名称分部工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量123456合计1.单元工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%。主要单元工程优良率%。2.施工质量控制及检验资料是否齐全：3.质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师分部工程质量检验与评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日自评意见：分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：年月日复核意见：分部工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日认定意见：分部工程质量等级： 表二十四：P746单位工程质量检验评定表单位工程质量检验评定表工程名称单位工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量123456合计1.分部工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%。主要分部工程合格率%。2.施工质量控制及检验资料是否齐全：3.质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日自评意见：单位工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：年月日复核意见：单位工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日认定意见：单位工程质量等级： 表二十五：P747单项工程质量检验评定表单项工程质量检验评定表工程名称分部工程施工单位施工日期自年月日至年月日单位工程数量评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量123456合计1.单位工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%。主要单元工程合格率%。2.施工质量控制及检验资料是否齐全：3.质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日自评意见：单项工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：年月日复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：年月日认定意见：单项工程质量等级： 表二十六：P749标段工程验收成员签字表标段工程验收成员签字表单位验收意见参加人员签字职务/职称备注项目承担单位工程监理单位项目设计单位施工单位质量监督检测机构项目区群众代表综合结论：年月日保留意见：保留意见人签字：年月日 表二十七：P750中间验收阶段监测资料核查表中间验收阶段监测资料核查表单项工程名称施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标4防水材料出厂合格证、厂家试验报告5灌溉管道出厂合格证及技术性能试验报告6土工布出厂合格证及有关性能试验报告7装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料8机井工程井壁管及滤水管出厂合格证及技术性能资料9黏土技术性能试验报告10其他原材料出厂合格证及技术性能资料11中间产品砂、石骨料试验资料12石料试验资料13混凝土拌合物检查资料14混凝土试件统计资料15砂浆拌合物及试件统计资料16砼预制件（块）检验资料17金属结构及启闭机闸门出厂合格证及有关技术文件18启闭机出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件19压力钢管生产许可证及有关技术文件20运行验收记录21机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件22重大设备质量缺陷处理资料23升压变电设备安装测试记录24电气设备安装测试记录25机组调试、运行验收记录施工单位意见监理单位意见自查：填表人（签名）：施工单位质检部门负责人（签名并盖公章）复查：监理工程师（签字）：监理单位（公章）说明：此表适用于中间验收各阶段，具体使用时根据验收内容调整项目记录。 表二十八：P751单位/分部工程质量控制资料核查记录（表一）单位/分部工程质量控制资料核查记录（表一）工程名称：施工单位：共2页第1页序号项目资料文件名称份数检验批次核查意见检查人1图纸会审、变更设计及洽商记录2工程定位测量、放线记录3建筑与结构钢材出厂质量证明书见证取样送检书现场抽样试验报告4水泥出厂质量证明书见证取样送检书现场抽样试验报告5砼配合比试验报告预拌砼站试验报告见证取样送检书现场抽样试验报告砼施工记录6砂浆配合比试验报告见证取样送检书现场抽样试验报告7砖出厂试验报告见证取样送检书现场抽样试验报告8防水材料出厂试验报告见证取样送检书现场防水材料抽样试验报告现场防水砼、砂浆抽样试验报告9焊接焊接见证取样送检书现场焊接抽样试验报告焊剂焊条出厂试验报告焊工上岗及施焊接记录10构件生产工艺试验资料现场静载检测试验报告11地基触探试验记录 表二十九：P752单位/分部工程质量控制资料核查记录（表二）单位/分部工程质量控制资料核查记录（表二）工程名称：施工单位：共2页第2页序号项目资料文件名称份数检验批次核查意见检查人12建筑与结构基桩砼、钢筋见证取样送检书砼、钢筋试验报告静荷载试验报告超声、动测等检验报告钻芯取样试验报告13其他施工试验报告及见证取样检测报告记录14隐蔽工程验收记录15砼、预制构件安装、新材料、新工艺施工记录16砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录17单元、分部工程质量验收记录18施工记录19工程质量事故及事故调查处理资料1灌排水图纸会审、设计变更及洽商记录2材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告3管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监督抽验报告4隐蔽工程验收记录5系统通水见证试验记录及监督抽样报告6施工记录7单元、分部工程验收记录1设备电气图纸会审、设计变更及洽商记录2材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告3设备调试见证记录4接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽样报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7单元、分部工程验收记录结论：施工单位负责人（签字）：单位（盖章）年月日项目总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年月日技术负责人（签字）：承担单位（盖章）年月日注：1.本表有特殊要求的工程，可据实增加检查项目。2.本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求。3.试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄送人、抄件单位的签字和盖章。4.表内出厂质量证明书按进场同一批号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽验试验报告等按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。5.核查意见、结论由监理（承担）单位填写。6.其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括埋件的现场拉拔强度检测强度。 表三十：P753单位/分部工程观感质量检查记录单位/分部工程观感质量检查记录工程名称：施工单位：序号项目抽查质量状况质量评价抽查人好一般差1建筑与结构外墙面2变形缝3屋面4室内墙面5屋内顶棚6室内地面7护栏8门窗1灌排水管道接口、支架2支架、阀门、闸门3检查口4坡面赶压、坡度、1输配电配电箱、盘、板、接线盒2设备器具3防雷接地1道路工程234561桥涵工程23观感质量综合评定观感良好检查结论：项目经理（签字）：施工单位（盖章）年月日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年月日技术负责人（签字）：承担单位（盖章）年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修；质量评价“好”用“√”表示，“一般”用“△”表示，“差”用“×” 表三十一：P754中间竣工验收记录表中间竣工验收记录表项目名称：编号：工程名称施工单位项目经理技术负责人工程地点开竣工日期年月日—年月日工程内容验收日期监理机构设计单位质量检测机构承担单位验收部位序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收结论及意见施工单位（公章）：项目经理（签字）：年月日设计单位（公章）：技术负责人（签字）：年月日监理单位（公章）：监理工程师（签字）：年月日质检机构（公章）：负责人（签字）：年月日施工单位（公章）：技术负责人（签字）：年月日说明：工程内容填写单位、分部、单位、单项、隐蔽工程内容；验收部位填写桩号、工序等内容，验收项目内容填写根据验收内容填写。一式五份。单位工程质量验收合格应符合；所含分部工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（承担）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（承担）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定承担单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 表三十二：P765工程竣工验收申请工程竣工验收申请项目名称：承担单位施工内容工程地点合同编号合同金额设计单位监理单位施工单位开工/竣工时间项目区基本情况（标段工程内容、施工地点、工期、合同造价、工程质量、工程计量签证、中间验收及检验等情况）合同约定的施工内容及工程量设计变更内容及工程量原设计：变更后：实际完成的工程量及质量甩项内容及工程量本单位确认：（1）已完成项目施工合同约定的工程施工内容。（2）项目承担单位、监理单位及相关管理部门责令整改的问题全部整改完毕。（3）已完成工程内容，符合行业技术要求，签订了工程质量保修书。（4）对工程质量进行了全面检查，工程质量符合有关方面的法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文本及设计文件要求，工程质量合格，符合《土地整治项目验收规程》（TD/T1013—2013）的要求。（5）竣工资料完整；（6）其他。我单位承包的工程已具备竣工验收条件，请于年月日前进行竣工验收，并办理移交相关手续，至此进入工程保修期。施工单位：（盖章）项目经理：（签章）单位负责人：（签章）年月日 表三十三：P769项目（承担单位）机构设置及主要工作人员情况表项目（承担单位）机构设置及主要工作人员情况表内设机构个人情况姓名工作单位职务/职称职责联系电话法人部门负责人成员成员成员部门负责人成员成员成员部门负责人成员成员成员............ 表三十四：P769项目自查验收小组成员名单项目自查验收小组成员名单组成人员个人情况姓名工作单位职务/职称备注组长成员成员成员成员...... 表三十五：P770项目自查表—项目预算执行和资金使用情况项目自查表—项目预算执行和资金使用情况项目名称：单位：元资金拨付方式1.财政系统直拨，省级国土部门不参与管理2.财政系统直拨，省级国土部门参与管理3.国土系统拨款并管理4.其他情况预算总额累计下达占预算总额比例累计拨入占累计下达比例累计支出占累计拨入比例未拨入余额未支出余额内容批准预算预算分解实际支出备注资金来源国家投资其他投资预算执行和资金使用前期工作费土地清查费项目可行性研究费项目勘测费项目设计与预算编制费项目招标代理费工程监理费工程施工费土地平整工程灌溉与排水工程田间道路工程农田防护与生态环境保持工程其他工程设备购置拆迁补偿费竣工验收费工程复核费工程验收费项目决算编制与审计费整理后土地重估与登记标记设定费业主管理费不可预见费情况说明1.资金拨付由财政部门拨至承担单位，由承担单位下拨至工程施工单位。2.未支出余额决算编制与审计费元（审计决算后支付）；竣工验收费元（工程未终验；待发生），业主管理费元（工程未终验，待发生及保修期间经费）。填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表三十六：P771项目自查表—项目建设基本情况项目自查表—项目建设基本情况项目名称建设地点实施状态项目类型项目性质承担单位可研单位资质等级签订合同时间勘测单位资质等级签订合同时间设计单位资质等级签订合同时间监理单位资质等级签订合同时间施工单位资质等级签订合同时间质量检测机构资质等级签订合同时间审计单位机构性质签订合同时间招标方式项目批准文号开工时间竣工时间项目建设规模（公顷）计划数新增耕地面积（公顷）计划数完成数完成数建设内容单位规划数变更数完成数土地平整工程拖拉机挖装自卸汽车运土万米³土地翻耕公顷平整土地公顷......灌溉与排水工程支沟米支渠米分水闸座Φ600-4米涵座......田间道路工程屯内路米生产路米田间路米通村路米......农田防护与生态环境保持工程栽植乔木株......其他工程调蓄池清淤座......填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表三十七：P772项目检查汇总表—项目建设管理基本情况项目检查汇总表—项目建设管理基本情况填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日序号项目名称项目批准文号建设期年建设规模（公顷）新增耕地面积（公顷）实施状态制度落实法人制公告制招投标制监理制合同制审机制计划数完成数计划数完成数未开工在建提前竣工如期竣工竣工验收延期申请撤销公开招标邀请招标未招标甲级乙级丙级无等级无监理合计注：项目分年度或功能片区时按年度或功能片区规划设计内容填写。实施状态、制度落实在对应格内填“√”。 表三十八：P773项目检查汇总表—项目预算执行和资金使用情况项目检查汇总表—项目预算执行和资金使用情况单位：万元序号项目名称预算批准文号预算总额累计下达累计拨入累计支出预算分解实际支出工程施工费设备购置费工程监理费前期工作费拆迁补偿费竣工验收费业务管理费不可预见费工程施工费设备购置费工程监理费前期工作费拆迁补偿费竣工验收费业务管理费不可预见费合计说明未支出余额决算编制与审计费元（审计决算后支付）；竣工验收费元（工程未终验；待发生），业主管理费元（工程未终验，待发生及保修期间经费）。填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日注：项目分年度或功能片区时按年度或功能片区规划设计内容填写。 表三十九：P774项目检查汇总表—项目预算执行和资金使用情况（续表）项目检查汇总表—项目预算执行和资金使用情况（续表）序号项目名称预算批准文号预算总额累计下达累计拨入累计支出结余累计结余备注工程施工费设备购置费工程监理费前期工作费拆迁补偿费竣工验收费业务管理费不可预见费合计说明未支出余额决算编制与审计费元（审计决算后支付）；竣工验收费元（工程未终验；待发生），业主管理费元（工程未终验，待发生及保修期间经费）。填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日注：项目分年度或功能片区时按年度或功能片区规划设计内容填写。 表四十：P775项目建设任务完成情况检查表项目建设任务完成情况检查表项目名称项目区位置（经纬度表述）建设地点图幅号比例尺项目批准部门项目承担单位项目开工竣工时间建设规模公顷完成土地整治总面积公顷新增耕地面积公顷（折合亩）建成基本农田面积公顷（折合亩）工程内容名称验收工程量资金投入（万元）工程质量未完工程移交管护尾工备注建设内容单位规划数完成数预算金额支出金额结余土地平整灌溉与排水工程田间道路农田防护与生态环境保持工程其他工程填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十一：P776项目经费收支检查情况表项目经费收支检查情况表项目名称：单位：元项目预算金额投入金额支出金额结余备注资金来源1.中央投资2.地方投资3.其他资金资金使用前期工作费土地清查费项目可行性研究费项目勘测费项目设计与预算编制费项目招标代理费工程监理费工程施工费土地平整工程灌溉与排水工程田间道路工程农田防护与生态环境保持工程其他工程设备购置拆迁补偿费竣工验收费工程复核费工程验收费项目决算编制与审计费整理后土地重估与等级标记设定费业主管理费不可预见费填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十二：P777项目竣工财务决算支出明细表项目竣工财务决算支出明细表项目名称：单位：元费用名称预算支出结余备注合计其中：合计其中：合计其中：省级地方省级地方省级地方一．工程施工费1.土地平整2.灌溉与排水3.田间道路4.农田防护与生态环境保持5.其他工程二．设备购置三．其他费用（一）前期工作费1.土地清查费2.项目可行性研究费3.项目勘测费4.项目设计与预算编制费5.项目招标代理费（二）工程监理费（三）拆迁补偿费（四）竣工验收费1.工程复核费2.工程验收费3.项目决算编制与审计费4.整理后土地重估与登记5.标记设定费（五）业主管理费四．不可预见费合计填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十三：P778项目交付使用固定资产总表项目交付使用固定资产总表项目名称：工程名称固定资产建筑工程设备其他结构面积（米²）名称数量名称数量填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十四：P779项目竣工财务决算总表项目竣工财务决算总表项目名称建设地点资金来源资金运用预算批准文号项目金额（元）项目金额（元）一、应收款一、项目建设支出项目规模（公顷）规划实际总投资（万元）预算实际其中：1.预算拨款其中：1.应付款2.自筹资金拨款2.未付款新增生产能力能力（效益）名称设计实际3.配套资金拨款二、应收承包单位投资借款新增耕地（公顷）4.其他拨款三、拨付所属投资借款建设起止时间设计从年月开工至年月竣工二、项目资本四、器材实际从年月开工至年月竣工三、项目资本公积其中：待处理器材损失项目建设支出项目预算（元）实际（元）四、项目借款五、预付及应收款1.工程施工费五、上级拨入投资借款六、项目现金支出2.设备购置费六、待冲项目支出其中：1.固定资产3.其他费七、上级拨入资金2.已付款4.不可预见费八、结余资金七、货币资金其中：1.现金2.银行存款合计合计合计说明银行存款中包含未付20%的工程保修款、竣工验收前管理性支出预付款、履约金等，共计元，但这部分工程款应计入支出。实际结余为元。填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十五：P780项目竣工财务决算固定资产明细表项目竣工财务决算固定资产明细表工程名称建筑工程设备及工具结构面积（米²）价值（元）名称规格型号单位数量单价（元）金额（元） 表四十六：P781项目检查汇总表—项目主要工程完成情况汇总表项目检查汇总表—项目主要工程完成情况汇总表项目名称：序号标段名称土地平整工程灌溉与排水工程田间道路农田防护与生态环境保持其他工程公顷万米³进地管（座）......农桥（座）村路（米）......植树（株）调蓄池（处）合同数完成数合同数完成数合同数完成数合同数完成数合同数完成数合同数完成数合同数完成数合同数完成数合同数完成数合计填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十七：P782项目预期效益表项目预期效益表项目名称总投资主要指标建设规模新增耕地回收期年整治前整治后增减量单产总产量总产值单产总产量总产值单产总产量总产值经济效益玉米水稻......合计建设用地居民用地总面积工矿用地总面积人均居住用地面积交通、水利设施用地等面积耕地旱田水田灌溉面积机耕面积基本农田面积土地垦殖率（%）农田林网面积植被覆盖率（%）其他填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表四十八：P783项目资料自查统计表项目资料自查统计表项目名称：序号项目名称项目立项审批资料招投标文件实施管理资料合同协议资料监理资料申报文件可研报告及入库批文设计及投资预算计划预算批准文件资金拨付文件项目检查有关文件设计工作总结招标公告招标文件投标文件招投标档案招标标的编制文件中标通知书项目实施方案领导机构文件管理制度会议纪要项目建设大事记设计变更资料竣工报告可行性研究单位设计单位监理单位施工单位勘测单位补偿协议管护协议其他协议监理规划及细则月报日记质量控制资料进度控制资料投资控制资料监理工作总结报告 表四十就：P784项目资料自查统计表（续表）项目资料自查统计表（续表）项目立项审批资料权属管理资料财务档案验收资料影像资料其他施工组织设计（方案）施工月报日记质量事故记录工程质量评定检查验收资料施工质量监测资料工程计量原始记录竣工图施工管理总结报告权属调整公告方案协议权属管理工作总结地籍图会计凭证会计账簿决算资料财务竣工总结报告自检资料初验资料竣工验收资料竣工总结报告历次检查验收成果资料照片录像历次检查、财政核查结论及整改落实方案审计资料投资预期效益报告工程移交管护资料填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表五十：P785项目土地利用结构变化情况表项目土地利用结构变化情况表项目名称：地类整治前面积整治后结构变化前后增建面积农用地建设用地未利用地耕地林地其他农用地住宅用地工业用地交通用地特殊用地未利用土地农用地耕地林地其他农用地建设用地住宅用地工业用地交通用地特殊用地未利用地未利用土地整治后面积前后增加面积净增减面积填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表五十一：P786项目工程质量检查主要内容记录表项目工程质量检查主要内容记录表项目名称：项目片区土地平整工程灌溉与排水设施田间道路工程农田防护与生态环境保持工程其他工程标牌、标记已完成工程具备耕作条件；耕作层达到30厘米；含砂量少；按照规划设计施工；达到建设规模和新增耕地面积。......建设工程完好率达到100%，按规划设计施工。......建设工程完好率达到100%，无损毁工程；按规划设计施工。......农田防护林成活率95%，种植的树木符合规划设计要求，按规划设计施工。......调蓄池清淤达到设计蓄水深度，坝基夯实度达到设计标准。......有永久性标识牌、宣传牌和标识，标识内容齐全，项目区无其他部门所立的标志牌。......填表单位（盖章）：填表人（签字）：年月日 表五十二：P790主要管理人员情况表主要管理人员情况表序号姓名职务职称备注1项目经理2技术负责人3质检负责人4安全负责人5财务负责人...... 表五十三：P790计划投入的资源与施工实际投入资源情况表计划投入的资源与施工实际投入资源情况表序号名称/型号数量计划投入数量实际投入数量备注12345...... 表五十四：P792主要设计人员情况表主要设计人员情况表序号姓名职务职称专业资格证号备注1设计负责人2工程设计人员3预算编制人员4设计变更人员5设计审核人员6设计批准人员7设计制图人员...... 表五十五：土地整治项目竣工初步验收申请报告土地整治项目竣工初步验收申请报告项目名称建设规模（公顷）项目类型项目性质项目位置、范围、规模及批准情况承担单位名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称计划开、竣工日期实际开、竣工日期工程造价工程概况目标任务技术指标完成情况变更情况制度执行情况和保证措施及经验自查验收内容自查验收组织竣工验收标准及依据竣工验收标准：竣工验收依据： 完成的施工内容（工程量）及质量自查确认结论：1.完成项目设计的各项工程内容。2.项目承担单位、监理单位及相关管理部门责令施工单位整改的问题全部整改完毕。3.完成了合同约定的工程施工内容，符合行业技术要求，签订了工程质量保修书。4.工程质量进行了全面检查，工程质量符合有关方面的法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文本及设计文件要求，工程质量合格，符合《土地整治项目验收规程》（TD/T1013—2013）的要求。5.竣工资料完整。6.资金已全部拨付到位，财务账目清楚。7.已完成了工程复核、工程决算和竣工财务决算及审计工作。该项目已具备竣工初步验收条件，特申请县（市）人民政府或国土资源局于年月日前进行竣工验收。申请单位：（盖章）年月日说明：此表作为承担单位申请初步验收申请文件的附件。 表五十六：P806土地整治项目竣工验收专家组成员名单土地整治项目竣工验收专家组成员名单序号姓名工作单位职称备注年月日 表五十七：P808土地整治项目竣工初步验收报告土地整治项目竣工初步验收报告项目名称验收组织单位验收时间年月日建设规模项目类型项目性质项目位置、范围、规模及批准情况项目承担单位名称项目设计单位名称工程监理单位名称施工单位名称计划开、竣工日期实际开、竣工日期工程造价工程概况、组织管理及建设情况竣工验收内容竣工验收组织竣工验收标准、依据及方法竣工验收标准：竣工验收依据：1.批复计划性依据：2.政策法规性依据：3.行业标准依据：4.其他相关技术资料：竣工验收方法：项目建设完成情况工程变更情况耕地质量完成情况预算执行和资金使用管理情况 土地权属管理情况工程运行和管护情况制度执行情况档案管理情况对项目组织管理评价对施工单位评价对监理单位评价对设计单位评价工程竣工验收结论存在问题和处理意见建议工程验收人员签字验收组职务姓名工作单位职称签字验收组组长验收组成员保留意见：保留意见人签字： 工程验收人员签字验收意见：人民政府（公章）负责人：年月日验收意见：国土资源局（公章）负责人：年月日验收意见：财政局（公章）负责人：年月日验收意见：农业局（公章）负责人：年月日验收意见：林业局（公章）负责人：年月日验收意见：环境保护局（公章）负责人：年月日验收意见：水利局（公章）负责人：年月日验收意见：牧业管理局（公章）负责人：年月日验收意见：交通局（公章）负责人：年月日 工程验收人员签字验收意见：农电公司（公章）负责人：年月日验收意见：镇人民政府（公章）负责人：年月日验收意见：乡人民政府（公章）负责人：年月日附：专家组验收意见。 表五十八：P816土地整治项目竣工初步验收组成员名单姓名单位职务/职称签字组长成员成员成员...... 表五十九：P816土地整治项目被验单位代表名单姓名单位职务/职称签字项目承担单位全称项目设计单位全称项目监理单位全称项目施工单位全称竣工决算编制单位全称工程管护单位全称...... 表六十：P819土地整治项目工程复核人员名单序号姓名职务职称证书资格证号备注 表六十一：P820项目实施前后土地利用结构变化表单位：公顷，%一级地类二级地类整治规模复核数增减百分比名称编号整治前整治后耕地水田011水浇地012旱地013小计园地果园021其他园地023......小计林地有林地031灌木林地032其他林地033小计草地天然牧草地041人工牧草地042其他草地043小计交通运输用地公路用地102农村道路104......小计水域及水利设施用地河流水面111坑塘水面114沟渠117水工建筑用地118......小计工矿用地工业用地061采矿用地062......小计住宅用地农村宅基地072......小计其他土地田坎123设施农用地122沼泽地125......小计合计复核单位（盖章）：负责人（签字）：填表人（签字）：年月日 表六十一：P821主要工程量复核数量与原报告对照表建设内容单位规划数变更数应完成数报告完成数差异土地平整工程土地平整公顷翻耕公顷客土100米³......灌溉与排水工程农渠条米支沟条米农桥座分水闸座节制闸座涵洞座农门个渡槽座机井眼泵站座拦河坝处......田间道路工程新建（）米砼田间路条米改建（）米砼田间路条米新建（）米砂石田间路条米改建（）米砂石田间路条米新建（）米砂石生产路条米改建（）米砂石生产路条米......农田防护与生态环境保持工程护岸林株护坡米堤防米谷坊座防护林株......其他工程标志牌块 复核单位（盖章）：负责人（签字）：填表人（签字）：年月日表六十二：P822土地整治项目工程量对照表建设规模（公顷）批准下达数新增耕地（公顷）批准下达数报告完成数报告完成数建设内容单位规划数变更数完成数增加数减少数备注土地平整工程土地平整公顷翻耕公顷客土100米³......灌溉与排水工程农渠条米支沟条米农桥座分水闸座节制闸座涵洞座农门个渡槽座机井眼泵站座拦河坝处......田间道路工程新建（）米砼田间路条米改建（）米砼田间路条米新建（）米砂石田间路条米改建（）米砂石田间路条米新建（）米砂石生产路条米改建（）米砂石生产路条米......农田防护与生态环境保持工程护岸林株护坡米堤防米谷坊座防护林株......其他工程标志牌块复核单位（盖章）：负责人（签字）：填表人（签字）：年月日说明：根据项目规划和具体实际完成数填写。 表六十三：P823土地整治项目工程量复核表建设内容单位报告完成数现场复核数增加减少备注建设规模公顷新增耕地公顷土地平整工程土地平整公顷翻耕公顷客土100米³......灌溉与排水工程农渠条米支沟条米农桥座分水闸座节制闸座涵洞座农门个渡槽座机井眼泵站座拦河坝处......田间道路工程新建米砼田间路条米改建米砼田间路条米新建米砂石田间路条米改建米砂石田间路条米新建米砂石生产路条米改建米砂石生产路条米......农田防护与生态环境保持工程护岸林株护坡米堤防米谷坊座防护林株......其他工程标志牌块复核单位（盖章）：负责人（签字）：填表人（签字）：年月日 表六十四：P824土地整治项目工程量复核认定表建设内容单位规划数变更数报告完成数复核认定数增减数（+、-）增减比例建设规模公顷新增耕地公顷土地平整工程土地平整公顷翻耕公顷客土100米³......灌溉与排水工程农渠条米支沟条米农桥座分水闸座节制闸座涵洞座农门个渡槽座机井眼泵站座拦河坝处......田间道路工程新建米砼田间路条米改建米砼田间路条米新建米砂石田间路条米改建米砂石田间路条米新建米砂石生产路条米改建米砂石生产路条米......农田防护与生态环境保持工程护岸林株护坡米堤防米谷坊座防护林株......其他工程标志牌块复核单位（盖章）：负责人（签字）：项目承担单位（盖章）：负责人（签字）：年月日 说明：增减数=复核认定数-报告完成数、增减比例=（增减数/报告完成数）×100（+代表增加，-代表减少）表六十五：P825主要工程设施基本型式复核表单位：厘米、米、公顷建设内容编号工作阶段型式主要规格尺寸、参数备注长度上口宽下口宽坡比......灌溉与排水工程支渠1完成（规划）复核支沟2完成（规划）复核............建设内容编号工作阶段型式主要规格尺寸、参数备注长宽涵内径壁厚荷载......灌溉与排水工程5米×4米农桥1完成（规划）复核Φ800-4涵2完成（规划）复核......建设内容编号工作阶段型式主要规格尺寸、参数备注井深灌溉面积出水量泵型号............灌溉与排水工程机井1完成（规划）复核泵站2完成（规划）复核......建设内容编号工作阶段型式主要规格尺寸、参数备注长度路面宽路肩路面厚度路基厚度......田间道路工程砼田间路1完成（规划）复核砂石田间路2完成（规划）复核砂石生产路1完成（规划）复核通村砼路1完成（规划）复核......复核单位（盖章）：负责人（签字）：复核人（签字）：年月日 说明：具体复核工作中，应根据项目设计及具体实施情况参照上表便知其他相应工作用表，但应能清晰明了反映项目主要工程设施设计标准等基本情况。表六十六：P826主要工程设施基本型式复核表单位：厘米建设内容编号工作阶段型式主要规格尺寸、参数备注长度坡面厚度坡比坡面宽度树龄胸径......农田防护与生态环境保持工程护坡1完成（规划）复核防护林1完成（规划）复核......建设内容编号工作阶段型式主要参数备注面积耕层厚度土质............土地平整工程客土完成（规划）复核翻耕完成（规划）复核平整完成（规划）复核......复核单位（盖章）：负责人（签字）：复核人（签字）：年月日说明：具体复核工作中，应根据项目设计及具体实施情况参照上表便知其他相应工作用表，但应能清晰明了反映项目主要工程设施设计标准等基本情况。 表六十七：P827工程竣工验收通知书工程名称：受通知单位（监理单位、设计单位、勘测单位、施工单位、质监机构）验收工程名称工程地点验收时间验收地点验收组人员名单单位名称姓名职务、职称组长承担单位项目负责人副组长监理单位总监理工程师设计单位法定代表人勘测单位项目负责人施工单位项目经理质监机构负责人成员承担单位：（项目专业技术负责人）承担单位：（现场负责人）监理单位：（监理工程师）设计单位：（项目负责人）勘测单位：（勘测技术负责人）质监机构：（技术负责人）施工单位：（公司技术负责人）注：请在人名后注明所属单位及在项目中的职务或负责的专业验收方案简述1.由验收单位组织各参建单位到施工现场，实地查验工程数量和质量，审查内业资料。2.施工、监理、勘测、设计分别汇报工程合同履约情况和在工程承担各个环节执行法律、法规和工程承担强制性标准的情况和对工程档案资料的管理情况。3.工程设计、施工、监理单位对各管理环节和工程实物质量等方面作出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验收意见。4.承担工程施工安全管理单位对工程安全生产、文明施工过程作出评价。5.承担工程质量监督机构对本工程受监情况作监督发言。6.相关单位发言。7.承担单位对整个工程承担情况作总结。验收组织单位单位负责人（签字）：（公章）年月日注：本通知应在竣工验收5个工作日前通知本工程质量监督机构及有关单位。此表可根据验收组织单位的级别调整受通知单位和验收组人员名单，此表仅供参考。 表六十八：P829单项（单位、分部和合同段）工程竣工验收参加人员名单、资格及签认表工程名称承担单位监理单位施工单位设计单位勘测单位承担单位姓名职务/职称签字姓名职务/职称签字施工单位姓名职务/职称执业资格证及证书编号签字姓名职务职业资格及证书编号签字监理单位姓名职务/职称执业资格证及证书编号签字姓名职务职业资格及证书编号签字勘察单位姓名职务/职称执业资格证及证书编号签字姓名职务职业资格及证书编号签字设计单位姓名职务/职称执业资格证及证书编号签字姓名职务职业资格及证书编号签字 注：1.本表由承担单位或监理于验收当日负责组织上述人员签字，字迹必须清晰。2.如因特殊原因不能参加竣工验收的上述人员，须由所在单位出具书面材料告知承担单位，经承担单位同意后，可更换具有相应资格的人员参与；经承担单位签认的更换人员材料及更换人员的有效证件的复印件（加盖公章）须附于表后。3.本表由承担单位负责核对内容并加盖章印章。4.除签名栏其余电子填写。表六十九：P830单项（单位、分部和合同段）工程竣工验收主要成员名单分组姓名单位专业职务/职称签字资料验收组工程验收组勘测验收组其他年月日 表七十：P833单元/分部/单位工程质量检验记录项目名称：编号：工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称单元工程名称检验批次项目经理项目技术负责人质检员序号检验部位、区段检验情况检验人员合格率（%）检验结论123456平均合格率（%）综合验收结论及建议质检机构负责人（签字）：监理工程师（签字）：承担单位技术负责人（签字）：年月日施工单位意见项目技术负责人（签字）：项目经理（签字）：年月日其他说明注：施工单位对验收结论和整改要求及建议要明确态度。特殊情况可在其他说明中明确。 '