公路工程施工管理用表d59~j19

'公路建设项目项目法人执行标准T0161—93承包单位监理单位合同号编号中溶盐试验记录(质量法)D-59委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字风干土样量(g)土样吸湿水分数(H)吸取待测液的体积(mL)试验次数12空坩埚的质量mo(g)(空坩埚+BaSO4)的质量ml(g)CaSO4·2H2O(g)平均值 公路建设项目项目法人执行标准T0162—93承包单位监理单位合同号编号碳酸盐试验记录(气量法)D-60委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验时的大气压力(Mpa)试验时的温度(℃)试验次数12土样质量ms(g)CO2的体积(mL)CaCO3(%)平均值(%) 公路建设项目项目法人执行标准T0163—93承包单位监理单位合同号编号阳离子交换量试验记录(EDTA—铵盐快速法)D-61委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字盐酸标准液的浓度(mol/L)试验次数12试验土样的质量m(g)空白试验滴定消耗HCI标准液的量(mL)平均值V0(mL)土样试验时消耗HCI标准溶液的量V(mL)阳离子交换量(mmol/kg)平均值 公路建设项目项目法人执行标准T0164—93承包单位监理单位合同号编号阳离子交换量试验记录(草酸铵—氯化铵法)D-62委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字盐酸标准液的浓度CHCI(mol/L)氢氧化钠标准液的浓度CNaoH(mol/L)试验次数土样质量(g)空白标定试验CHCI的用量(mL)CHCI的用量(mL)CHCI的净用量(mL)平均消耗CNaOH土样CaOH的用量(mL)CNaOH的用量(mL)CNaOH的净用量(mL)校正空白标定后CNaOH的净用量(mL)阳离子交换量(mmol/kg)平均值 公路建设项目项目法人执行标准T0165—93承包单位监理单位合同号编号二氧化硅含量试验记录D-63委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数123烘干土样质量m(g)坩埚＋沉淀质量m2(g)第一次称量第二次称量空坩埚质量m1(g)空白试验SiO2质量mo(g)沉淀质量m2-m1(g)SiO2(%)=SiO2(%)平均值 公路建设项目项目法人执行标准T0166—93承包单位监理单位合同号编号倍半氧化物总量试验记录D-64委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数123烘干土样质量m(g)坩埚＋沉淀质量m2(g)第一次称量第二次称量空坩埚质量m1(g)沉淀质量m2-m1(g)R2O3(%)=R2O3(%)平均值 公路建设项目项目法人执行标准T0167—93承包单位监理单位合同号编号铁、铝试验记录D-65委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字EDTA二钠盐标准溶液浓度(mol/L)试验次数123土样质量m(g)滴定铁消耗EDTA二钠盐标准溶液的体积V(mL)滴定铝消耗ZnAC2标准液的体积V1(mL)滴定EDTA二钠消耗ZnAC2标准液的体积V2(mL)Fe2O3平均值(%)Al2O3平均值(%) 公路建设项目项目法人执行标准T0168—93承包单位监理单位合同号编号钙、镁试验记录D-66委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字EDTA二钠盐标准溶液浓度(mol/L)试验次数123土样质量m(g)滴定钙、镁总量消耗EDTA二钠盐标准溶液的体积V2(mL)滴定铝消耗EDTA二钠盐标准液的体积V1(mL)CaO(%)平均值MgO(%)平均值 公路土工合成材料试验规程用表JTJ060—98(D表67～86) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—4承包单位监理单位合同号编号土工合成材料单位面积质量试验记录D-67委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字仪器型号审核者签字试验日期试验室主任签字试样序号试样面积(m2)质量(g)单位面积质量(g/m2)12345678910平均值标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—5承包单位监理单位合同号编号土工合成材料厚度试验记录(厚度仪法)D-68委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字仪器型号审核者签字试验日期试验室主任签字压力厚度序号2kpa20kpa200kpa12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—5承包单位监理单位合同号编号土工合成材料厚度试验记录(强度仪法)D-69委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验日期仪器型号试验者签字压脚尺寸审核者签字钢环系数试验室主任签字序号项目测点123456789101百分表(0.01mm)钢环(0.01mm)压力(kpa)厚度(mm)2百分表(0.01mm)钢环(0.01mm)压力(kpa)厚度(mm)3百分表(0.01mm)钢环(0.01mm)压力(kpa)厚度(mm)…百分表(0.01mm)钢环(0.01mm)压力(kpa)厚度(mm)10百分表(0.01mm)钢环(0.01mm)压力(kpa)厚度(mm) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—6承包单位监理单位合同号编号土工格栅、土工网网孔尺寸测试记录D-70委托单位大气温度名称与型号大气湿度试样状态试验者签字网孔形状审核者签字试验日期试验室主任签字序号123平均值面积当量孔径h1(mm)h2(mm)h1(mm)h2(mm)h1(mm)h2(mm)h(mm)A(mm2)Dc(mm)123……10平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—7承包单位监理单位合同号编号土工格栅温度收缩系数试验记录D-71委托单位大气温度名称与型号大气湿度试样状态试验者签字仪器型号审核者签字试验日期试验室主任签字序号起始温度(℃)起始长度(mm)终止温度(℃)终止长度(mm)线收缩系数(℃-1)123456平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—8承包单位监理单位合同号编号土工合成材料拉伸试验记录D-72委托单位试验温度名称与型号试验湿度仪器类型试验日期拉伸速率试验者签字试样状态审核者签字试样宽度试验室主任签字序号纵向拉伸横向拉伸初始长度(mm)最终长度(mm)延伸率(%)拉力(N)初始长度(mm)最终长度(mm)延伸率(%)拉力(N)12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—9承包单位监理单位合同号编号土工合成材料握持拉伸试验记录D-73委托单位试验温度名称与型号试验湿度仪器类型试验日期拉伸速率试验者签字试样状态审核者签字夹持面尺寸试验室主任签字序号经向纬向初始长度(mm)最终长度(mm)延伸率(%)强度(N)初始长度(mm)最终长度(mm)延伸率(%)强度(N)12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—10承包单位监理单位合同号编号土工合成材料撕裂试验记录D-74委托单位试验温度名称与型号试验湿度撕裂速率试验者签字试样状况审核者签字试样尺寸试验室主任签字方向强度(N)序号经向撕裂纬向撕裂12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—11承包单位监理单位合同号编号土工合成材料圆球顶破试验记录D-75委托单位试验温度产品类型试验湿度仪器型号试验者签字试样状态审核者签字试验日期试验室主任签字名称强度(N)序号不同度样ABCD12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—11承包单位监理单位合同号编号土工合成材料CBR顶破试验记录D-76生产厂家试验温度产品型号试验湿度试样状态试验者签字刺破速率审核者签字试样日期试验室主任签字序号位移量(0.01mm)量力环(0.01mm)压力(N)顶破强度(N)起始值终止值12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—12承包单位监理单位合同号编号土工合成材料刺破试验记录D-77生产厂家试验温度产品型号试验湿度试样状态试验者签字刺破速率审核者签字试样日期试验室主任签字序号不同试样AB量力环读数（0.01mm）刺破强度(N)量力环读数（0.01mm）刺破强度(N)12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—13承包单位监理单位合同号编号土工合成材料落锥穿透试验记录D-78委托单位试验温度产品类型试验湿度试样尺寸试验人签字落锥质量审核人签字落锥高度试验室主任签字名称强度(N)序号不同试样ABCD12345678910平均值(mm)标准差σ变异系数Ｃv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—14承包单位监理单位合同号编号土工合成材料直剪摩擦试验记录D-79工程名称剪切速率试样盒尺寸固结时间土样描述固结压缩量土样密度试验日期材料规格试验者签字试样尺寸审核者签字传感器系数试验室主任签字序号时间(min)位移(mm)法向压力σ1法向压力σ2法向压力σ3法向压力σ4传感器读数µ值ι(kpa)传感器读数µ值ι(kpa)传感器读数µ值ι(kpa)传感器读数µ值ι(kpa)12345678910 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—15承包单位监理单位合同号编号土工合成材料拉拔试验记录D-80工程名称剪切速率试样盒尺寸固结时间土样描述固结压缩量土样密度试验日期材料规格试验者签字试样尺寸审核者签字传感器系数试验室主任签字序号时间(min)位移(mm)法向压力σ1法向压力σ2法向压力σ3法向压力σ4传感器读数µ值ι(kpa)传感器读数µ值ι(kpa)传感器读数µ值ι(kpa)传感器读数µ值ι(kpa)12345678910 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—16承包单位监理单位合同号编号土工合成材料蠕变试验记录D-81委托单位大气温度产品名称大气湿度试样状态试验者签字试样宽度审核者签字试验日期试验室主任签字读数时间试样长度(mm)加荷水平1加荷水平2加荷水平336s2min15s6min18min36min1h3h5h7h10h30h72h…… 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—17承包单位监理单位合同号编号土工合成材料孔径试验记录(干筛)D-82委托单位名称大气温度产品名称大气湿度振筛机型号试验日期振筛时间试验者签字粒料类型审核者签字粒料投放量试验室主任签字序号过筛量粒径(mm)123451过筛量(g)筛余率(%)2过筛量(g)筛余率(%)3过筛量(g)筛余率(%)4过筛量(g)筛余率(%)5过筛量(g)筛余率(%)平均筛余率(%)标准差σ变异系数Cv(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—17承包单位监理单位合同号编号土工合成材料孔径试验记录(显微镜)D-83委托单位试验日期产品名称试验者签字试验状态审核者签字显微镜型号试验室主任签字孔号纵向缝宽测量纵缝宽度横向缝宽测量横缝宽度孔径初读数终读数初读数终读数a1（mm）a2（mm）X(mm)b1（mm）b2（mm）Y(mm)O(mm)12345……… 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—18承包单位监理单位合同号编号土工织物垂直渗透试验记录D-84委托单位试验日期产品名称试验者签字试验状态审核者签字显微镜型号试验室主任签字法向压力(kpa)试样序号试样厚度(cm)试验次数试验时间(s)测管水位(cm)水位差(cm)水力坡降渗透水量(cm3)渗透流量(cm3/s)渗透流速(cm/s)渗透系数(cm/s)水温(℃)水温校正20℃时渗透系数(cm/s)平均渗透系数(cm/s)备注上游下游(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(3)-(4)(10)×(12)112324563789410111251314156161718 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—19承包单位监理单位合同号编号土工织物平面渗透试验记录D-85委托单位产品名称材料编号试样层次试样面积Ａ水流方向试验者签字审核者签字试验室主任签字试样日期法向压力(kpa)试样序号试样厚度(cm)试验次数试验时间(s)测管水位(cm)水位差(cm)水力坡降渗透水量(cm3)渗透流量(cm3/s)渗透流速(cm/s)渗透系数(cm/s)水温(℃)水温校正20℃时渗透系数(cm/s)平均渗透系数(cm/s)备注上游下游(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(3)-(4)(10)×(12)112324563789410111251314156161718 公路建设项目项目法人执行标准JTJT060—98—20承包单位监理单位合同号编号土工合成材料淤堵试验记录D-86委托单位试验日期产品名称试验者签字试验状态审核者签字显微镜型号试验室主任签字读数时间(d·h·min)测压管水位(cm)水位差(cm)渗透水量(cm3)时间(s)渗透流速(cm/s)水温(℃)温度校正土的渗透系数K(cm/s)系统渗透系数K(cm/s)梯度比GR1246h12h24h1423平均45平均(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)[5×(9)]/(10)×(2.5+σ)123… 公路工程沥青及沥青混合料试验规程用表JTJ052—2000(D表87～109) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT052—2000承包单位监理单位合同号编号沥青试验报告D-87委托单位试验单位委托单编号试验完成日期现场桩号试验者签字产地审核人签字试样描述试验室主任签字检验项目沥青：针入度(25℃,100g,5s)(0.1mm)延度(5cm/min,15℃)(cm)软化点(环球法)（℃）闪点（coc）(℃)含蜡量(蒸馏法)(%)密度(15℃)(g/cm3)溶解度(三氯乙烯)（%）薄膜加热试验(163,5h)质量损失(%)针入度比(%)延度(cm)延度(cm)结论 公路建设项目项目法人执行标准FTF/0T0603—1993承包单位监理单位合同号编号沥青密度与相对密度试验记录表D-88委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试验次数试验温度(c)比重瓶质量m1(g)比重瓶与盛满水的合计质量m2(g)比重瓶与盛满试样的合计质量m3（g）比重瓶与沥青试样质量m4（g）比重瓶与试样和水合计质量m5(g)比重瓶与沥青试样合计质量m6(g)比重瓶与试样和水合计质量m7(g)液体沥青密度或相对密度粘稠沥青密度或相对密度ρbγbρbγb12备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0604—2000承包单位监理单位合同号编号沥青针入度试验记录表D-89委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字针入度试验温度(25℃)试验时间(5s)试验荷载(100g)指针读数(0.1mm)平均针入度pen(1/10mm)针入度指数PIlgpe第一次第二次第三次标准针穿入样品前标准针穿入样品后针入度标准针穿入样品前标准针穿入样品后针入度标准针穿入样品前标准针穿入样品后针入度准确度校核： 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0605—1993承包单位监理单位合同号编号沥青延度试验记录表D-90委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字延度试验温度T0(25℃)延伸速度(5cm/min)延度(cm)试件1试件2试件3平均值准确度校核： 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0606—2000承包单位监理单位合同号编号沥青软化点试验记录表D-91委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字软化点试样编号室内温度(℃)烧杯内液体种类开始加热时间(s)开始加热液体温度(℃)每分钟上升温度值试样下垂与下层底板接触时的温度(℃)软化点(℃)123456789101112131415备注： 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0611—1993承包单位监理单位合同号编号沥青闪点和燃点试验记录表D-92委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字升温速度引火方式试验次数12平均闪火点(℃)燃火点(℃)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0612—1993承包单位监理单位合同号编号沥青含水量试验记录表D-93委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试剂品种试剂数量试验次数烧瓶质量m1(g)烧瓶试样合重m1(g)试样质量m2－m1(g)水的体积(mL)含水量平均含水量(%)①②③④=③－②⑤⑥=⑤/④⑦12备注ρw—水的密度(≈lg/mL) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0613—1993承包单位监理单位合同号编号沥青脆点试验记录表D-94委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试验次数试样质量(g)冷却速度(℃/min)开始摇手柄温度(℃)脆点(℃)1平均值：23备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0615—2000承包单位监理单位合同号编号沥青化学组分试验(三组分法)D-95委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试剂及方法沥青质锥形瓶质量m1(g)沥青试样质量m(g)沥青质与锥形瓶合计质量m2(g)沥青质量m2－m1(g)沥青质含量(%)平均值：备注：12胶质油质抽提锥形瓶质量m4(g)胶质与锥形瓶合计质量m5(g)试样质量m(g)胶质含量(%)平均值：备注：溶剂名称使用体积(mL)12溶剂体积(mL)抽提时间(min)锥形瓶质量m3(g)油蜡与锥形瓶合计质量m6(g)试样的油蜡含量Pop(%)锥形瓶质量m7(g)油分与锥形瓶合计质量m9(g)试样的油分含量P0(%)蜡与锥形瓶合计质量m8(g)试样的蜡含量Pp(%)平均值备注12 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0615—2000承包单位监理单位合同号编号沥青蜡含量试验记录表(二)D-96委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试验次数沥青试样质量mb(g)馏分质量m1(g)用于测定蜡的留份质量m2(g)析出蜡的质量mw(g)蜡含量1平均值：2备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0609—1993承包单位监理单位合同号编号沥青旋转薄膜加热试验记录表D-97委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试验次数薄膜加热前薄膜加热后质量损失%针入度比%器皿质量m0(g)器皿与试样合计质量m1(g)试样沥青针入度P1（0.1mm）器皿与残留沥青合计质量m2(g)残留沥青针入度P2(0.1mm)(%)(%)123沥青软化点增值沥青粘度比沥青老化指数薄膜加热实验前软化点T1(G)薄膜加热实验后软化点T2(G)残留物软化点增值薄膜加热试验后60℃粘度η2(Pa·s)薄膜加热试验前60℃粘度η2(Pa·s)粘度比G=lglg(η2×103)－lglg(η1×103)12备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0618—1993承包单位监理单位合同号编号沥青化学组分(四组分法)试验记录表D-98委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字锥形瓶编号NO质量(g)试样+锥形瓶合计质量(g)试样质量(g)组分名称饱和分(s)芳香(Ar)胶质(R)沥青质(Ar)备注洗释剂名称洗释剂数量(mL)锥形瓶编号和质量(g)NO,gNO,gNO,gNO,g锥形瓶+组分合计质量(g)组分质量(g)组分含量(%)总回收率G=As+S+Ar+R(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0632—1993承包单位监理单位合同号编号沥青石油沥青蒸馏试验记录表D-99委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字开始加热时间馏出第一滴时间试验次数蒸馏烧瓶质量m1(g)蒸馏烧瓶与试样合计质量m2(g)蒸馏烧瓶与残留物合计质量mr(g)馏出液时间残留物含量0～260℃260～316℃316～360℃体积V1(mL)含量P1(%)体积V2(mL)含量P2(%)体积V3(mL)含量P3(%)①②③④=③-②⑤⑥=⑤/④⑦⑧=⑦/④⑨⑩=⑨/④12 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0641—1993承包单位监理单位合同号编号煤沥青蒸馏试验记录表D-100委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字开始加热时间馏出第一滴时间试验次数蒸馏烧瓶质量m4(g)蒸馏瓶与试样合计质量m5(g)试样净质量m(g)第一滴馏出液经历时间(s)馏出液含量0～170℃170～270℃270～300℃残留物含量Pr(%)馏份质量(g)含量P1(%)馏份质量(g)含量P2(%)馏份质量(g)含量P3(%)①②③④=③-②⑤⑥⑦⑧⑨⑩(11)=4/⑩12备注m6—蒸馏后蒸馏烧瓶及残留物合计质量，go 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0643—1993承包单位监理单位合同号编号煤沥青酚含量试验记录表D-101委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试验次数煤沥青相对密度T试样质量m(g)NaOH溶液体积V1(mL)分层界限的读数V2(mL)酚体积(mL)V2-V1酚含量(%)12备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0645—1993承包单位监理单位合同号编号煤沥青萘含量试验记录表(抽滤法)D-102委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试验次数煤沥青试样质量m(g)表面皿质量m1(g)表面皿与萘合量m2(g)萘质量(g)M2-m1萘含量12备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0706—2000JTJT0717—1993承包单位监理单位合同号编号沥青混合料密度、饱水率试验记录表D-103委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试件编号试件在空气中质量m1(g)试件在水中质量m2(g)试件体积V1(cm3)试件密度σ0(g/cm3)饱水试件在空气中质量m3(g)饱水试件在水中质量m4(g)饱水后试件体积V2(cm3)试件饱水率B(%)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0725—2000承包单位监理单位合同号编号沥青混合料的矿料级配试验记录表D-104委托单位试验单位项目标准试验结果委托单编号试验日期稳定度MS(KN)流值FL(1/100cm)现场桩号试验者签字空隙率VCAv(%)饱和度VFA(%)试样描述审核者签字密度ρd(g/cm3)试验室主任签字沥青含量(%)筛孔(mm)筛分53.037.531.526.519.016.013.29.54.752.361.180.60.30.150.075沥青用量(%)分级筛余(%)累计筛余(%)累计通过(%)标准(类型)石料粘附性摩擦系数渗透系数车辙试验结论 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0702—2000承包单位监理单位合同号编号沥青混合料试件制备D-105委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字配合组成组成材料名称配合时所需质量(g)配合比(%)沥青碎石砂矿料试件编号NO制备日期(y、m、d、h)成型温度T(℃)成型压力F0（pa）试件尺寸(mm)试件用途高度h直径d 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0709—2000承包单位监理单位合同号编号沥青混合料马歇尔稳定度试验报告(一)D-106委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字试件编号沥青用量(%)试件厚度(cm)空中重(g)水中重(g)体积(cm3)相对密度(g/cm3)沥青混合料空隙率(%)沥青体积百分率(%)矿质集料空隙率(%)沥青体积百分率(%)稳定度(KN)流值(1/100cm)马歇尔模数(KN/mm)残留稳定度(%)备注实际(%)理论(%)测微计读数折算稳定度修正系数稳定度(1)(2)(3)(4)(5)(6)=(4)-(5)(7)=(5)/[(4)-(5)](8)(9)=[1-(7)/(8)](10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0709—2000承包单位监理单位合同号编号沥青混合料马歇尔稳定度试验报告(二)D-107委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期现场桩号试验者签字试样描述审核者签字试验室主任签字矿料用量沥青相对密度矿料比量捣实温度℃沥青用量锤击次数次试件号沥青用量(%)空隙率(%)饱和度(%)稳定度(KN)流值(0.1mm)劲度备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T052—2000承包单位监理单位合同号编号沥青混合料试验记录表D-108委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期现场桩号试验者签字试样描述审核者签字试验室主任签字沥青混合料中沥青含量试件编号滤纸质量(g)沥青混合料与滤纸合计质量(g)滤纸与矿料合计质量(g)磁皿质量(g)磁皿与矿粉合计质量(g)蒸馏瓶重(g)蒸馏瓶与沥青合计质量(g)试样中含水量(%)混合料中沥青含量(%)沥青混合料矿料级配检验方法试件编号通过下列筛孔百分率(%)53.037.531.526.519.016.013.29.54.752.361.180.60.30.150.075回收沥青的性能试件编号针入度(25℃,100g5s,mm)软化点(℃)（环与球)延度(25℃,cm)溶解度(%)组分分析(%)油分树脂沥青质蜡平均 公路建设项目项目法人执行标准JTJT052—2000承包单位监理单位合同号编号沥青乳液检验记录表D-109委托单位试验温度名称与型号试验湿度试样状态试验者签字试样尺寸审核者签字试验日期试验室主任签字编号试样名称乳化性质及浓度A配合比油试样重油B水水PH值调前乳化剂A乳化剂A调后BB溶解性稳定剂稳定剂乳化时油温水温乳化机械循环时间乳化外观描述颗粒电荷颗粒直径PH值粘度筛上残留物含量Pr乳化沥青试样质量m(g)滤筛及金属盘质m1(g)滤筛、金属盘与筛上残留物合计质量m2(g)残留物(%)贮存稳定性A口试样的储存稳定性Ss储存后上支管部分试样蒸发残留物含量PA（g）储存后下支管部分试样蒸发残留物含量PB(g)粘附性试验石灰石花岗石石英石其他矿料蒸发残留物含量Pb试样容器、玻璃棒合计质量m1(g)试样容器、玻璃棒及乳液的合计质量m2(g)试样容器、玻璃棒及残留物合计质量m3(g)残留物含量(%)残留物性能试验针入度(25℃0.1mm)延度(25℃0.1mm)软化点(℃)可溶分(%)其他水泥拌和试验滤筛、金属盘及筛上残留物合计质量m(g)滤筛质量m1(g)金属盘质量m2(g)水泥用量m3(g)50g乳液试样中的沥青蒸发残留物m4(g)水泥拌和试验筛上残留物的含量Pr(%)冻融稳定性试验 结论 公路工程石料试验规程用表JTJ054—94(D表110～129) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0201—94承包单位监理单位合同号编号石料岩石学鉴定记录D-110委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字岩相描述颜色构造结构结晶程度矿料不大胶结物特征结构矿物成分重要的次要的次生的风化情况矿物光泽矿物变化风化程度结论 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0203—94承包单位监理单位合同号编号密度试验记录(比重瓶法)D-111委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数比重瓶号温度t(℃)t(℃)时水的密度ρwt(g/cm3)烘干试样的质量m1(g)瓶装满水后的质量m2(g)瓶、水及试样的总质量m3(g)密度值ρt(g/cm3)平均值备注12345678910 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0204—94承包单位监理单位合同号编号密度试验记录(李氏比重瓶法)D-112委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数试验前石粉+瓷皿的质量m1(g)试验后剩余石粉+瓷皿的质量m2(g)装入李氏比重瓶的石粉质量m1-m2(g)李氏比重瓶液面读数石粉体积V=V2-V1(cm3)密度(g/m3)备注装入石粉前V1（cm3）装入石粉后V1（cm3）123456789 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0205—94承包单位监理单位合同号编号毛体积密度试验记录(静水称量法)D-113委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号干燥试件的质量m(g)吸水饱和试件的质量m1(g)吸水饱和试件在水中的质量m2(g)石料体积(cm3)毛体积密度(g/cm3)备注个别值平均值12345678 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0205—94承包单位监理单位合同号编号体积密度试验记录(量积法)D-114委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号烘干试件质量m(g)试件尺寸(mm)烘干试件体积V(cm3)毛体积密度(g/cm3)备注圆柱体立方体单个值平均值直径D高h边长b123456789 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0206—94承包单位监理单位合同号编号毛体积密度试验记录(蜡封法)D-115委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号烘干试件的质量m(g)涂蜡试件在空气中的质量m1(g)涂蜡试件在水中的质量m2(g)石料体积V（cm3）毛体积密度(g/cm3)备注个别值平均值12345678 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0207—94承包单位监理单位合同号编号吸水率试验记录D-116委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号烘干试个的质量吸水至恒星时的试件质量m2(g)吸水率(%)备注(1)(2)(3)12345 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0211—94承包单位监理单位合同号编号冻融试验记录D-117委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试验前烘干试件的质量m1（g)试验后烘干试件的质量m2（g）试验后的质量损失率(%)平均损失率(%)备注123456 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0211—94承包单位监理单位合同号编号耐冻系数试验记录D-118委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试件处理说明试件尺寸(mm)试件截面积(mm2)极限荷载(N)抗压强度(Mpa)平均抗压强度(Mpa)备注立方体圆柱体边长直径高未经冻融R2经若干次冻融试验R112345678910 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0212—94承包单位监理单位合同号编号坚固性试验记录(规则形状试件)D-119委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试验前烘干试件的质量m1(g)试验后烘干试件的质量m2(g)损失质量m1－m2(g)损失率(%)平均损失率(%)平均损失率(%)备注1234567 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0213—94承包单位监理单位合同号编号抗压强度试验记录D-120委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试件处理情况试件尺寸(mm)试件截面积A(mm2)极限荷载P(N)抗压强度(Mpa)平均抗压强度(Mpa)备注长宽直径高1234567891011 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0214—94承包单位监理单位合同号编号间接抗拉强度试验(劈裂法)记录D-121委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试件描述与试件处理试件断裂面尺寸(mm)极限荷载P(N)R拉（mpa）平均抗拉强度(Mpa)备注圆柱体立方体圆柱体立方体直径D高L宽b高h1234567891011 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0215—94承包单位监理单位合同号编号抗剪强度试验记录D-122委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试件描述与试件处理剪切方向与层理关系抗剪切面积A(mm2)角度a(°)极限荷载P(N)抗剪强度γ(Mpa)正应力σ(Mpa)备注123456789 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0216—94承包单位监理单位合同号编号抗折强度试验记录D-123委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试件描述与处理情况断面尺寸(mm)破坏荷载P(N)抗折强度(Mpa)平均抗折强度R折(Mpa)备注宽b高h12345678 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0217—94承包单位监理单位合同号编号石料静弹性模量试验记录(杜杆引伸仪法)D-124委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字荷载(N)压应力σ(Mpa)应变纵向引伸仪横向引伸仪汩松比备注仪器编号校正系数仪器编号校正系数平均值△є纵仪器编号校正系数仪器编号校正系数平均值△є横时间间隔(min)读数(mm)变形(mm)应变△є1读数(mm)变形(mm)应变△є2读数(mm)变形(mm)应变△є1读数(mm)变形(mm)应变△є212345678910111213141516171819 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0218—94承包单位监理单位合同号编号石料静弹性模量试验记录(电阻应变仪法)D-125委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字荷载(N)应力σ(Mpa)应变时间间隔(min)灵敏系数附注纵向应变横向应变测点编号测点编号平均值弹性模量(Mpa)测点编号测点编号平均值泊桑比读数△є1读数△є2读数△є1读数△є212345678910111213141516 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0219—94承包单位监理单位合同号编号石料静弹性模量试验记录(镜式引伸仪法)D-126委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字荷载(N)压应力(Mpa)变形△L应变弹性模量(Mpa)应力应变图附注12平均值变形读数增(减)值B1读数增(减)值B2123456789101112 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0221—94承包单位监理单位合同号编号磨耗试验记录表(洛杉矶法)D-127委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数试验前试样的质量m1(g)磨耗后留在孔径2mm筛上的质量m2(g)磨耗率(%)附注单值平均值123456 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0222—94承包单位监理单位合同号编号磨耗试验记录表（狄法尔法)（一）D-128委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字转筒编号碎石外观描述碎石块数碎石干质量(g)磨耗率(%)附注试验前试验后试验前m1试验后m2单值平均值12345678 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0222—94承包单位监理单位合同号编号磨耗试验记录表(狄法尔法)（二）D-129委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字转筒编号碎石外观描述碎石块数碎石干质量(g)磨耗率(%)附注试验前试验后试验前m1试验后m2单值平均值123456789 公路工程无机结合料稳定材料试验规程用表JTJ057—94(D表130～138) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0801—94承包单位监理单位合同号编号稳定土含水量试验记录表D-130委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字盒号盒+湿试样的质量m2(g)盒+干试样的质量m3(g)盒的质量m1(g)水的质量m2－m3(g)干试样的质量m3－m1(g)含水量(%) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0804—94承包单位监理单位合同号编号稳定土击实试验记录表D-131委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字123456干密度加水量(g)筒+湿试样的质量(g)筒的质量(g)湿试样的质量(g)湿密度(g/cm3)干密度(g/cm3)盒号含水量盒+湿试样的质量(g)盒+干试样的质量(g)盒的质量(g)水的质量(g)干试样的质量(g)含水量%平均含水量% 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0805—94承包单位监理单位合同号编号无侧限抗压强度试验记录表D-132委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件尺寸(cm)养生龄期(d)混合料名称加载速度（mm/min）结合料剂量(%)最大干密度(%)试件压实度(%)试件号试件制备方法制作日期试验日期养生前试件质量m2(g)浸水前试件质量m3(g)浸水后试件质量m4(g)养生期间的质量损失m2－m3(g)吸水量m4－m3(g)养生前试件的高度h(cm)浸水后试件的高度h(cm)试验的最大压和P（N）无侧限抗压强度Rc(Mpa) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0806—94承包单位监理单位合同号编号间接抗拉强度试验D-133委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件尺寸(cm)养生龄期(d)混合料名称加载速度（mm/min）结合料剂量(%)最大干密度(%)试件压实度(%)试件号试件制备方法制作日期试验日期养生前试件质量m2(g)浸水前试件质量m3(g)浸水后试件质量m4(g)养生期间的质量损失m2－m3(g)吸水量m4－m3(g)养生前试件的高度h(cm)浸水后试件的高度h(cm)试验的最大压和P（N）无侧限抗压强度Rc(Mpa) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0807—94承包单位监理单位合同号编号室内回弹模量试验(承载板法)D-134委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件尺寸(cm)养生龄期(d)混合料名称加载速度（mm/min）结合料剂量(%)最大干密度(%)试件压实度(%)荷载级数单位压力P(Mpa)千分表读数(1/1000mm)回弹形变L(1/1000mm)回弹模量E(Mpa)加荷卸荷左右平均左右平均123456 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0809—94承包单位监理单位合同号编号水泥或石灰剂量的测定(EDTA滴是法)试验记录表D-135委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号1234567EDTA耗量(mL)结合料剂量(%)注意：1、每个样品搅拌的时间、速度和方式应力求相同，以增加试验的精度。2、做标准曲线时，如工地实际水泥剂量较大，素集料和低剂量水泥的试样可以不做，而直接用较高的剂量做试验，但应有两种剂量大于实用剂量，以及两种剂量小于实用剂量。3、配制的氯化铵溶液最好当天用完，不要放置过久，以免影响试验的精度。 公路建设项目项目法人执行标准JTJT08011—94承包单位监理单位合同号编号石灰有效氧化钙的测定试验记录表D-136委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试样质量g盐酸的当量浓度盐酸溶液耗量mL有效氧化钙含量% 公路建设项目项目法人执行标准JTJT08012—94承包单位监理单位合同号编号石灰氧化钙的测定试验记录表D-137委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试样质量gEDTA对CaO的滴定度EDTA对MgO的滴定度EDTA耗量滴定钙镁合量mL滴定钙mL氧化镁含量% 公路建设项目项目法人执行标准JTJT08013—94承包单位监理单位合同号编号石灰有效钙和氧化镁的合量试验记录表D-138委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试样质量g盐酸的当量浓度盐酸耗量mL有效钙和氧化镁合量% 公路路基、路面现场测试规程用表JTJ059—95(D表139～148) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0941—95承包单位监理单位合同号编号土基现场CBR值测定记录表D-139委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字路线和编号：路面结构：测定层位：承载板直径(cm)：测定日期：年月日加载记录预定贯入量(mm)贯入量百分表读数(0.01mm)测力计读数压强(Mpa)12平均00.51.01.52.02.53.03.5现场CBR计算贯入断面面积：cm2相当于贯入量2.5mm时的荷载压强：标准压强=7MpaCBR2.5=（%）相当于贯入量5.0mm时的荷载压强：标准压强=10.5MpaCBR5=（%）试验结果现场CBR=(%)含水量计算湿土重(g)干土重(g)水重(g)含水量(%)平均含水量(%)12密度计算试样湿重(g)试样干重(g)体积(cm3)干密度(g/cm3)平均干密度(g/cm3)12 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0943—95承包单位监理单位合同号编号承载板测定记录表D-140委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字路线和编号：路面结构：测定层位：测定用汽车型号：承载板直径(cm)：测定日期：年月日千斤顶读数荷载P(KN)承载板压力P（mpa）百分表读数(0.01mm)总变形(0.01mm)回弹变形(0.01mm)分级影响重(0.01mm)计算回弹变形(0.01mm)E1(Mpa)加载前加载后卸载后总影响量a土基回弹模量值(Mpa) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0955—95承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土路面抗弯强度试验记录表D-141委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字施工单位：施工日期：工程名称：检测单位：检查日期：第页共页项目桩号回弹值N1实测回弹值碳化深度(mm)平均碳化深度修正后回弹值N(mm)测距声时υil(km/s)υi2(km/s)υ1(km/s)υ(km/s)折算抗弯强度R(Mpa) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0955—95承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土路面抗弯强度评定结果报告表D-142委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字序号起讫桩号设计抗弯强度(Mpa)测区数量平均抗弯强度(Mpa)标准差合格判定系数第一抗弯强度条件值(Mpa)第二抗弯强度条件值(Mpa)抗弯强度评断定值(Mpa)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0974—95承包单位监理单位合同号编号沥青路面破损调查统表D-143委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字调查路段(桩号)：调查员：调查时间：天气：破损类型数量裂缝度(m/km2)裂缝率(m/km2)破损率(%)拥起最大高度(cm)下陷最大深度(cm)长度(m)面积(m2)加权换算面积(m2)裂缝类龟裂块裂横裂纵裂水泥板接缝的反射缝边缘裂缝(啃边)变形类车辙拥包波浪沉陷松散类掉粒、剥落松散脱皮坑槽其他泛油磨光各类修补 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0975—95承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土路面的破损调查统计表D-144委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字调查路段(桩号)：调查员：调查时间：天气：破损类型坏板数(块)坏缝数(条)数量面积(m2)长度(m)高度(cm)板面裂缝板角断裂D型裂缝纵向裂缝横向开裂纵向断板横向断板块块块块块块接缝损坏接缝材料损坏边角剥落唧泥错台拱起块条条条条条表面缺陷网状细裂缝层状剥落、起皮露骨(集料磨光)坑洞块块块其他板块沉陷块 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0911-95JTJT0931-95JTJT0915-95承包单位监理单位合同号编号平整度横坡宽度厚度检测汇总表试验单位：D-145委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字序号起讫桩号平整度横坡度宽度厚度 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0951—95承包单位监理单位合同号编号路基弯沉值检验汇总表试验单位：D-146委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字序号起讫桩号弯沉值检验结果备注左侧左中右中右侧 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0951—95承包单位监理单位合同号编号回弹弯沉测定记录D-147委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字路线名称：试验车型号：后轴重：T路面结构：层次：试验日期：二OO年月日天气温度℃桩号左左中右中右初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0921—95承包单位监理单位合同号编号压实度试验记录汇总表试验单位：D-148委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字起讫桩号试验日期测点位置含水量(%)干密度(g/cm3)压实度(%)左半幅右半幅最佳检测单日期标准实测 公路工程水质分析操作堆积用表JTJ056—84(D表149～150) 公路建设项目项目法人执行标准JTJ056—84承包单位监理单位合同号编号水的总固体试验记录表D-149委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字样品号取样体积(mL)皿号皿重+总固体重(%)皿重(g)总固体重(g)总固体含量(mg/L)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJ056—84承包单位监理单位合同号编号公路工程水质分析记录表D-150委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验编号取样地点原编号水源状况试验目的试验项目取样体积(mL)试剂浓度(N)滴定量(mL)毫克当量(mg/L)毫克当量(%)初读终读消耗量游离CO2侵蚀性CO2HCO3CI-阴离子总量Ca2+Mg2+总硬度Na++K+阳离子总量PH值总固体 公路工程金属试验规程表JTJ055—83(D表151～155) 公路建设项目项目法人执行标准JTJ055—83承包单位监理单位合同号编号钢材静弹性模量试验记录表D-151委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字D0=F0=I0=引伸计每小格等于：预期屈服点Q2=初荷载P0=F0×Q0=取P0=终荷载Pm采用预期屈服点荷载的80%则：Pm=等级荷载△P=荷载表及测定结果等级荷载(KN)引伸计读数值(分格)读数差值(分格)平均计算：△P=L0=△I=E= 公路建设项目项目法人执行标准GBT230—91承包单位监理单位合同号编号金属洛氏硬度(HRC)试验记录表D-152委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号试验次数及读数HRC=100-e平均HRC备注次数h1h2 公路建设项目项目法人执行标准GB6397—86GB228—87GB232—88承包单位监理单位合同号编号钢筋拉伸及弯曲试验记录表D-153委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样名称试样编号试件尺寸直径(mm)长度(mm)质量(g)截面积(mm2)标距(mm)拉伸荷载(KN)屈服极限强度(Mpa)屈服点拉伸强度伸长率断后标距伸长率(%)冷弯弯心直径弯曲角度结果反复弯曲弯曲半径(mm)弯折次数备注 公路建设项目项目法人执行标准GB2653—89承包单位监理单位合同号编号焊接接头弯曲试验记录表D-154委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字焊接种类试件编号计划体制尺寸直径(mm)长度(mm)焊口直径(mm)母材截面积(mm2)断口部位极限荷重(KN)极限强度(Mpa)冷弯心棒直径(mm)弯曲角度结果焊接质量评述备注 公路建设项目项目法人执行标准GB2651—89承包单位监理单位合同号编号焊接接头拉伸试验记录表D-155委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字项目标准规定值试件编号取样部位焊接种类焊接长度Lh(mm)焊工姓名公称直径a(mm)公称面积S(mm2)拉伸试验抗拉强度σb(Mpa)断口位置断裂特征检测评定依据：试验意见： 公路工程水泥混凝土试验规程用表JTJ053—94(D表156～166) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0501—94承包单位监理单位合同号编号水泥细度试验记录表D-156委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试样来源试样名称初拟用途试验次数标准稠度用水量试验凝结时间试验安定性试验试锥下沉深度(mm)计算用水量(%)初凝时间(s)终凝时间(s)观察裂纹弯曲情况12平均 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0502—94承包单位监理单位合同号编号水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表D-157委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试样来源试样名称初拟用途试验次数标准稠度用水量试验凝结时间试验安定性试验试锥下沉深度(mm)计算用水量(%)初凝时间(s)终凝时间(s)观察裂纹弯曲情况12平均 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0503—94承包单位监理单位合同号编号水泥胶砂强度试验记录表D-158委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数抗折强度抗压强度破坏荷重N支点间距(cm)试件截面尺寸(cm)抗折强度(Mpa)破坏荷重(n)受压面积(cm2)抗压强度(Mpa)宽高①②③④⑤⑥⑦⑧⑨=⑦/⑧12 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0510—94承包单位监理单位合同号编号混凝土试件制作试验报告单D-159委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字灌注部位名称试件代表地点混凝土设计强度(Mpa)试件编号水泥品种标号每立方米混凝土水泥用量试件尺寸及数量水泥是否受潮、过期、结块集料情况拌和及捣实方法外加剂名称及添加量理论配合比试件养护方法及平均养护湿度水灰比坍落度施工配合比施工中试件制作及养护特别记事试验结果试件编号试压日期单位重承压面积（mm2）荷载(N)抗压强度(Mpa)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0517—94承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土（砂浆）抗压强度试验报告D-160委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试件编号制作日期试验日期龄期(d)试件尺寸(cm)破坏荷载(KN)抗压强度(Mpa)换算强度(Mpa)设计标号单值平均备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0520—94承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土（砂浆）抗折强度试验记录表D-161委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样编号试件编号制作日期试验日期龄期(d)试件尺寸(cm)破坏荷载(KN)抗压强度(Mpa)换算强度(Mpa)设计标号单值平均备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0517—94JTJT0520—94承包单位监理单位合同号编号混凝土砂浆抗压(抗折)强度试验汇总表试验单位：D-162委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字序号工程项目工程部位试验日期设计标号及设计强度混凝土及砂浆抗压(抗折)强度备注组数强度 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0519—94承包单位监理单位合同号编号混凝土抗压弹性模量试验记录表D-163委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号：龄期：d轴心抗压荷载平均值R心N初荷载RBN，终荷载RAN，变形仪名称及变形单位试件第一根第二根第三根荷载NRBRARBRARBRA变形仪()左右左右左右左右左右左右形变值读数平均值△4=△A－△B读数平均值△5=△A－△B读数平均值△5=△A－△B读数平均值△5=△A－△B循环后轴心抗压R心E静(Mpa) 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0521—94承包单位监理单位合同号编号混凝土抗折弹性模量试验记录表D-164委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号：龄期：d初荷载R0N，抗折极限荷载平均值PwN，循后抗折极限荷载N荷载等级R0·3R0·4R0·5R0·6R0～Ri跨中挠度(µm)或(0.001mm)挠度平均值E全(Mpa)E全平均值E弹(Mpa)E弹平均值 公路建设项目项目法人执行标准JTJ1053—94承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土配合比试验报告D-165委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字混凝土标号现行限度（mpa）水泥标号拌制方法试件尺寸(cm)水灰比每立方数混凝土中各项材料用量(kg)坍落度(cm)养护条件(℃)单位体积重(kg/cm3)抗压强度(Mpa)砂碎卵石水水泥龄期(d)强度用料说明砂容重石容重视比重视比重空隙率空隙率说明 公路建设项目项目法人执行标准JTJ053—94承包单位监理单位合同号编号路面水泥混凝土配合比设计D-166委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字编号水泥水用量(kg)水灰比(w/c)砂用量(kg)砂率(%)碎石用量(kg)外掺剂减水剂(%)坍落度(cm)成型日期试验日期抗折强度(Mpa)配合比备注标号用量(kg)5～20mm(25%)50～40mm(75%)型号用量(kg)7d28d水泥:砂:石灰:水 公路工程集料试验堆积用表JTJ058—2000(D表167～189) 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号材料试验委托单D-167委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件(件)名称规格数量质量或长度备注委托试验项目:注：1、钢材分期分批，按材质单取样。2、混凝土(砂浆)试验符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷。3、其他材料应满足委托项目的最低数量。4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报告返还给委托单位。委托经手人姓名住址及电话收样人姓名 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号材料试验报告单D-168委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字委托试验项目：试验结果：结论： 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料试验报告D-169委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字岩石名称使用部位代表数量试验项目试验结果表观密度(ρa)(g/cm3)表干密度(ρs)(g/cm3)毛体积密度ρb(g/cm3)空隙率n(%)含泥量Qn(%)泥块含量Qk(%)针、片状颗粒含量Qe(%)坚固性Qj(%)含水率ws(%)吸水率wx(%)三氧化硫含量ωso3(%)有机物含量(%)岩石强度f(Mpa)压碎指标Qa(%)碱活性颗粒级配筛孔尺寸(mm)方孔筛756337.531.526.519.016.09.54.75圆孔筛80.063.040.031.525.020.016.010.05.0标准规定累计筛余(%)实际累计筛余(%)检验结果最大粒径(mm)检测评定依据：试验意见： 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料试验记录(一)D-170委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字仪器设备及环境条件名称型号编号示值范围分辨力温度相对湿度（℃）（%）样品检测前后检查情况采用标准粗集料密度ρ水温（℃）试样烘干质量m0(g)瓶+水+玻璃片的总质量m1(g)瓶+水+试样+玻璃片总质量m1(g)集料的表干质量m3(g)ρ(kg/m3)平均空隙率nn=(1－ρ1/ρ)×100O(%)针片状颗粒的含量Qe样品质量m0(g)针片状颗粒质量m1(g)针片状颗粒含量Qe(%)泥块含量QK试验前留于1.25mm(或1.18mm)筛上试样的烘干试样质量m1(g)试验后的烘干质量m2(g)泥块含量QK(%)平均坚固性δj粒级(mm)样品质量m1(g)三次循环后质量mi(g)Qj(%)ai(%)Q（%）筛分析筛孔尺寸(mm)方孔756337.531.526.519.016.09.54.750.075散失圆孔80.063.040.031.525.020.016.010.05.00筛余质量(%)分计筛余(%)累计筛余(%)筛分析试样质量(kg)最大粒径(mm)附注： 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料试验记录(二)D-171委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字仪器设备及环境条件名称型号编号示值范围分辨力温度相对湿度（℃）(%)样品检测前后检查情况采用校规含水量Wc烘干前试样+容器质量m1(g)烘干后试样+容器质量m2(g)容器质量m3(g)试验温度(℃)平均吸水率Wx烘干试样质量与浅盘总质量m1(g)饱和面干试样与浅盘质量m2(g)浅盘质量m3(g)开始及结束水温(℃)平均三氧化硫含量Wso3细集料质量m(g)坩埚质量m0(g)坩埚和灰化物总质量m1(g)平均有机物含量试样质量V(m1)注入3%NaOH溶液时间标准溶液配置时间比较时间结论试样质量m0(g)压碎后筛余质量m1(g)平均备注： 公路建设项目项目法人执行标准JTJ0302—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料筛分试验记录表D-172委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样总重筛孔直径()各号筛上的分计筛余mi(g)各号筛上累计存留质量(g)各号筛上的分计筛余百分率Pi(%)IIIIII平均7580636337.54031.531.526.525192016169.5104.7550.0740.074 公路建设项目项目法人执行标准JTJ0302—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料松方密度、空隙率试验记录表D-173委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字松方密度试验次数容重简质量m1(kg)容量筒与水的总质量mw(L)容量筒容积V(L)容量筒与试样的总质量m2(kg）松方密度ρ(kg/m3)空隙率试验次数粗集料表现密度ρ(kg/m3)粗集料松方密度ρ(kg/m3)空隙率N(%)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJ0307—1994承包单位监理单位合同号编号粗集料吸水率及表面含水率试验记录表D-174委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字吸水率试验次数烘干试样与浅盘总质量(g)m1(g)烘干前饱和面干试样与浅盘总质量(g)m2浅盘的质量(g)m3吸水率W表面含水率试验次数试样含水量ω(%)试样吸水率ωx(%)试样表面含水率ωs(%)备注 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0311—2000，JTJT0312—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料针片状颗粒含量试验记录表D-175委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样总质量(g)筛孔直径(mm)各粒级质量(g)试样中所含针片状颗粒的总质量Σm1试样总质量Σm0试样的针、片状颗粒含量Qe(%)备注总质量m0(分计筛余)针状(片状)质量m1①②③④⑤⑥⑦⑧ 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0314—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料坚固性试验记录表D-176委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字粗集料筛分试验结果坚固性试验结果试样总质量损失百分率Q(%)圆孔筛尺寸(mm)di(1)圆孔筛尺寸(mm)di(1)各粒级试验试验前的烘干质量mi(g)经硫酸钠溶液法试验后，各粒级筛余颗粒的烘干质量mi"(%)各粒级颗粒的分计质量损失百分率Qi(%)试样中各粒级的分计质量百分率ai(%)各粒级的分计质量损失百分率Qi(%)①②③④⑤=⑥⑦⑧5～104.75～9.510～209.5～1920～4019～37.540～6337.5～6363～8063～75 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0318—1994（T0319—1994）承包单位监理单位合同号编号碎石(砾石)磨耗试验记录表(狄法尔法)D-177委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字转筒编号碎(砾)石外观描述砾石磨耗损失碎石磨耗损失磨耗损失试验前烘干试质量m1(g)试验后烘干试样质量m2(g)装入圆筒中的试样总质量m1(g)试验后少将烘干试样质量m2(g)①②③④⑤⑥⑦ 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0323—2000承包单位监理单位合同号编号粗集料磨耗试验记录表(道绅试验)D-178委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试件编号耐磨不同转数后试件磨耗前试件的质量m"1(g)磨耗后试件的质量m"2(g)饱和面干密度ρs(g/cm3)磨耗值AAV直径d高度h0质量m0100圈200圈300圈400圈h1m1h2m2h3m3h4m4(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号细集料试验报告D-179委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验项目标准规定值试验结果试验项目标准规定值试验结果优等一等合格优等一等合格表观密度ρ(g/cm3)吸水率ωx(%)含泥量Qn(%)堆积密度ρ1(g/cm3)泥块含量Qk(%)紧密密度ρ0(g/cm3)云母含量Qe(%)有机物含量(%)坚固性Q(%)硫化物含量P(%)空隙率n(%)轻物质含量Qg(%)含水率Wwc(%)石料碱值试验C颗粒分析项目标准规定值试验结果筛孔尺寸(mm)I区II区III区累计筛余(%)级配区号细度模数Mx＞10.0mm颗粒含量(%)备注100(圆孔)4.755.00(圆孔)2.362.50(圆孔)1.181.25(方孔)0.60.630(方孔)0.30.315(方孔)0.150.160(方孔)0.075 公路建设项目项目法人执行标准JTJ058—2000承包单位监理单位合同号编号细集料试验记录(一)D-180委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字仪器设备及环境条件名称型号编号示值范围分辨力温度相对湿度（℃）（%）样品检测前后检查情况采用标准表观密度试验水温：℃水温修正系数at=试验次数试样质量m0(g)瓶+水+试样质量m1(g)瓶+水质量m2(g)平均堆积密度(ρ1)和紧密密度(ρ0)试验次数筒质量m1(g)筒+砂质量m2(g)筒容积V(L)平均空隙率nυ=(1－ρ1/ρ)×100O(%)=含泥量试验次数试验前烘干试样质量m0(g)试验后烘干试样质量m1(g)泥块含量试验次数试验前烘干燥试样质量m0(g)试验后烘干试样质量m1(g)平均云母含量烘干试样质量m0(g)挑出云母质量m(g)ωm=100m/m0(%)附注： 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0327—20（T0340—1994）承包单位监理单位合同号编号细集料试验记录(一)D-181委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字仪器设备及环境条件名称型号编号示值范围分辨力温度相对湿度（℃）(%)样品检测前后检查情况颗粒分析样号筛孔(mm)105.002.501.250.6300.3150.160＜0.160(%)散失(%)细度模量Mx4.752.361.180.60.30.150.075单值平均值1筛余(g)分计(%)累计(%)2筛余(g)分计(%)累计(%)粒径＞10.0mm颗粒含量(%)坚固性取样粒径(mm)每一粒级试样试验前烘干质量mi(g)每一粒级试样试验后烘干质量m"1(g)质量损失百分率Q1(%)不同粒级颗粒在原试样总量中所占百分率ai(%)损失总百分率Q(%)0.315～0.630(0.3～0.6)0.630～1.25(0.6～1.18)1.25～2.50(1.18～2.36)2.50～5.00(2.36～4.75)附注： 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0327—2000承包单位监理单位合同号编号细集料筛分试验记录表D-182委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试样质量(g)筛孔尺寸(mm)分计筛余质量(g)分计筛余(%)A累计筛余(%)Ai通过率(%)Bi细度模数MxIIIIII平均①②③④⑤⑥⑦=⑥/①⑧⑨=100－⑧⑩10.0(4.75)5.0(2.36)2.5(1.18)1.25(0.6)0.63(0.3)0.315(0.15)0.16(0.075)筛底 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0331—1994承包单位监理单位合同号编号细集料堆积密度及紧装密度试验记录表D-183委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字堆积密度紧装密度试验次数容量筒容积V(mL)容量筒的质量m0(g)容量筒和堆积密度砂总质量m1(g)容量筒与紧装密度砂总质量m2(g)堆积密度ρ(g/cm3)紧装密度ρ"(g/cm3)①②③④⑤⑥=(④－③)/②⑦=(⑤－④)/②123孔隙率试验次数砂的堆积或紧装密度ρ(g/cm3)表观密度ρn(g/cm3)孔隙率n(%)备注①②③④123 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0332—1994承包单位监理单位合同号编号细集料含水率和表面含水率试验记录表D-184委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字含水率试验次数容器质量m1(g)未烘试样与容器合计质量m2(g)烘干试样与容器合计质量m3(g)含水量重(g)m2－m3含水量w①②③④⑤=③-④⑥=⑤/(④-②)⑦123表面含水率试验次数饱合面干试样质量m"3(g)烘干试样质量m"0(g)吸水率wx(%)含水率w表面含水率(%)m"s①②③④⑤⑥=⑤－④123 公路建设项目项目法人执行标准JTJT0335—1994承包单位监理单位合同号编号细集料含泥量试验记录D-185委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数1234烘干后试样质量m1(g)清洗烘干后试样质量m2(g)泥块量m1－m2(g)含泥量(%)平均含泥量 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0336—1994承包单位监理单位合同号编号细集料有机质含量试验记录D-186委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数砂样干燥方式标准溶液颜色砂样上溶液颜色有机质含量是否合格12 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0337—1994承包单位监理单位合同号编号细集料云母含量试验记录D-187委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数烘干试样质量m0(g)挑出的云母质量m1(g)砂中云母含量(%)Qe(%)①②③④=③/②123 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0338—1994承包单位监理单位合同号编号细集料轻物质含量试验记录表D-188委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数试验前烘干试样质量m0(g)烘干的轻物质与烧杯的总量m1(g)烧杯的质量m2(g)砂中轻物质的含量Qg(%)①②③④⑤=(③－④)/②12 公路建设项目项目法人执行标准JTJ/T0341—1994承包单位监理单位合同号编号细集料三氧化硫(SO3)含量试验记录表D-189委托单位名称试验单位委托单编号试验完成日期年月日现场桩号试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字试验次数定性试验定量试验试样质量(g)试验后有无白色沉淀物砂样SO3是否存在坩埚质量m0(g)坩埚、灰化物质量m1(g)SO3含量P（%）①②③④⑤⑥⑦123 第七章施工记录用表(E表) 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号土方路基(路堤)施工记录E-01起讫桩号：长度(m)面积(m2)起止时间月日～月日天气：□阴□雨□晴施工气温(℃):试验路总结编号：土场编号：最小强度CBR值(%)：含水量(%):最小粒径(mm)：液限(%):塑性指数：土质类别：□巨类土□砾石土□砂类土□细粒土标准击实报告编号：最大密度(g/cm3)：最佳含水量(%):层位：□基底□下路堤□上路堤□路床填筑层数编号：□填前第□层距路床底面距离(m):压实标准(%):填土含水量(%):填土最大粒径(mm):地面横坡(%)：挖台阶宽度(m):填料中石料强度(Mpa):路基横坡(%)：掺石灰剂量(%):压实厚度(cm)：填筑厚度(cm)：填筑宽度(cm):纵向分段填筑搭接处理：坡率(%)：台阶长度(m):压路机型号：压路机吨位：夯实机具型号：平地机械类别：□平地机□推土机驻地监理工程师意见：日期：碾压遍数：压实质量检测点数：压实质量检测报告编号：压实度代表值(%):压实度合格率(%):□无碾压轮迹填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号路基施工记录起讫桩号：平均填方高度：施工时间：年月日E-01-1分层填筑(cm)工程量(m3)基底处理土质类别施工日期施工方法土最佳含水量施工时含水量整平及压实方法完成标准情况驻地监理工程师意见宽度纵向坡度拱度边坡度压实度弯沉值排水沟宽填前处理0～2020～4040～6080～100100～120120～140140～160160～180180～200200～220填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号石方路基(路堤)施工记录E-02起讫桩号：长度(m)面积(m2)起止时间：月日～月日土场编号：石料强度：填料中最大料径(mm):填筑厚度：层位：下路堤上路堤路床填筑层数编号：填筑宽度(m)：距路床底面距离(m):边坡坡脚处理：填筑方式：倾填分层填筑填层表面空隙处理：压路机型号：压路机号位：推土机型号：备注：碾压遍数：压实质量检测点数：压实质量评价：无碾压轮迹：驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号挖方路基(路床处理)施工记录E-03起讫桩号：长度(m)面积(m2)起止时间月日～月日基底情况：土质类别：含水量(%):地下水情况：填筑土类别：□砾石土□砂类土□白灰土液限(%):CBR值(%)：塑性指数：基底设计标高(m):基底实际标高(m):处理宽度(m):处理深度(cm):填土含量(%):填土最大粒径(mm):压实厚度(cm):松铺厚度(cm):标准击实报告编号：最大干容量(g/cm3)：最佳含水量(%):掺灰量(%):填筑层数编号：□填前第□层压路机型号：压路机吨位：平地机械类别：□平地机□推土机横向排水盲沟设置情况：桩号：断面尺寸(cm):压实标准(%):碾压遍数：检测点数：压实度检测报告编号：压实度代表值(%):压实度合格率(%):□无碾压轮迹备注：驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号路基上土便道处理施工记录E-04上土便道桩号：施工时间：施工天气：面积(m2)处理方法：驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号不良地段施工记录E-05起讫桩号原来基底情况不良地段种类含水量%土壤类别淤泥深度(cm)地表积水深度(cm)处理情况处理方法使用材料种类规格施工时间密实度草图说明质量览定驻地监理工程师意见填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号路基掺灰处理施工记录E-06里程桩号层次(cm)土方数量石灰含水量剂量(%)数量掺灰前掺灰后驻地监理工程师意见填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号路面垫层施工记录表E-07起讫桩号：位置：□左幅□右幅施工时间：年月日年月日集料类别：□中粒土□粗粒土现场检验：集料级配试验报告编号：集料压碎值(%):最大粒径(mm):现场检验：集料含泥量(%):液限(%):塑性指数：集料最大干密度(g/cm3):集料最佳含水量(%):标准击实报告编号：压路机型号：压路机吨位：碾压遍数：设计厚度(cm):摊铺厚度(cm):实测含水量(%):压实遍数：□无轮迹泄水沟开挖距离(m)：横向排水盲沟设置情况：平地机类别：□平地机□推土机压实度代表值(%):压实度合格率(%):压实度检验报告编号：驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土路面施工记录E-08起讫桩号：位置：□左幅□左侧□右幅□右侧□路肩起止时间：月日时分时分施工气温(℃):最高最低天气：□阴□雨□晴□风(五级风以上)混凝土强度标准(Mpa):基层准备：□是否验收：□是否洒水：□是否清底：模板准备：模板高度：拉线量测板厚合格率(%):拉毛方式：钢筋准备：拉杆直径(mm):拉杆根数：传力杆直径(mm):传力杆根数：混凝土运输方式：混凝土运输距离(m):混凝土运输时间(min):摊铺、振捣设备类型：□人工□半机械□机械混凝土设计坍落度(cm):实测坍落度(cm):切缝(温度小时)：胀缝位置：施工缝位置：设传力杆缩缝位置：施工中间停顿时间：停顿原因：施工技术措施：养生天数养生方式：□覆盖□洒水成品数量(m2)：成品数量(m3):试件组数：试件组数：驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号水泥混凝土路面施工记录E-08-1起讫里程施工日期最低气温厚度混凝土设计标号混凝土配合比水灰比坍落度外掺剂混凝土抗折强度施工方法振捣方法养生方法/天数完成后情况设计实际碎石砂水泥平均7d平均28d宽度拱度平整度标高混凝土外观驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号水泥稳定土路面基层施工记录表E-09起讫桩号：位置：□左幅□右幅位置：□左幅□右幅混合料名称：起止时间：月日时分时分施工气温(℃):最高最低拌和设备类别：□拌和机□连续式拌和站拌和设备型号：拌和设备产量(m3/h):水泥强度等级：试验报告编号：终凝时间：设计最大干密度(g/cm3):压实标准(%):合适的延迟时间：时分试验报告编号：实际延迟时间：集料类别：□细粒土□中粒土□粗粒土现场检测集料级配试验报告编号：最大粒径(mm):厚度(cm)：设计摊铺水泥剂量(%)：设计现场检测EDTA值混合料含水量(%):最佳实际横向接缝桩号：摊铺方式：□机械□人工摊铺压路机：型号吨位碾压遍数：压实度代表值（%）：压实度合格率(%):试验报告编号：试件组数：试件编号：压实度检测点数：无侧限抗压强度(Mpa):试验报告编号：偏差系数(%):驻地监理工程师意见：日期：养生方式：□覆盖□洒水养生天数：成品数量(m2)：水泥消耗量(t):填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号二灰碎石路面基层施工记录表E-10起讫桩号：位置：□左幅□右幅位置：□左幅□右幅混合料名称：起止时间：月日时分时分施工气温(℃):最高最低拌和设备类别：□拌和机□连续式拌和站拌和设备型号：拌和设备产量(m3/h):质量配合比：石灰：粉煤灰：集料试验报告编号：石灰剂量EDTA值：设计最大干密度(g/cm3):压实标准(%):石灰技术指标试验报告编号：有效钙和氧化镁含量(%)集料类别：□细粒土□中粒土□粗粒土现场检测集料级配试验报告编号：最大粒径(mm):厚度(cm)：设计摊铺水泥剂量(%)：设计现场检测EDTA值混合料含水量(%):最佳实际横向接缝桩号：摊铺方式：□机械□人工摊铺压路机：型号吨位碾压遍数：压实度代表值（%）：压实度合格率(%):试验报告编号：试件组数：试件编号：压实度检测点数：无侧限抗压强度(Mpa):试验报告编号：偏差系数(%):驻地监理工程师意见：日期：养生方式：□覆盖□洒水养生天数：成品数量(m2)：水泥消耗量(t):填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号水泥稳定砂砾施工记录E-11起讫里程施工日期开竣工时施工最低气温厚度施工层次砂砾材料水泥用量水泥标号施工方法养生方法/天数完成后情况设计实际砾(碎)石含量砾(碎)石含土量设计(%)实际(%)宽度拱度平整度压实度弯沉值抗压强度设计实际设计实际设计实际驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号水泥(白灰)稳定土施工记录E-12起讫里程施工日期开竣工时施工最低气温厚度施工层次土壤类别土塑性指数稳定土剂量水泥用量稳定剂施工方法养生方法/天数完成后情况设计实际设计实际混合料最佳施工时控制石灰钙镁含量水泥标号宽度拱度平整度压实度弯沉值抗压强度水泥白灰水泥白灰设计实际驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号热拌沥青混合料路面施工记录E-13起讫桩号长度(m)：面积(m2):日期：年月日基层准备：下承层外观：透层油洒情况：下封层铺筑情况：试验路报告编号：层位：□面层混合料类别、代号：□特粗式□粒式□改性沥青混合料□沥青玛蹄脂碎石混合料摊铺机型号：摊铺方式：□联合摊铺□全宽摊铺□半幅摊铺□人工摊铺设计厚度(cm):松铺系数:摊铺厚度(cm):压路机型号、吨位：碾压遍数：摊铺时找平方法：中、下面层：上面层：到达现场最低温度(℃):抽查点数：摊铺最低温度(℃):抽查点数：碾压最低温度(℃):抽查点数：终了最低温度(℃):抽查点数：纵缝处理情况：横缝处理情况：外观检查：厚度检测点数：厚度检测合格率(%):标准密度(g/cm3):完成工程量(m2):平均厚度(cm):压实度检测点数：压实度代表值(%):合格率(%):驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号沥青混凝土(黑色碎石)路面施工记录E-14起讫里程施工日期最低气温沥青标号及厂别粘度(秋)针入度(0.1mm)延度(cm)化点(℃)掺配比油石比基层面层质量情况渣油/沥青弯沉值压实度厚度(cm)宽度(m)拱度(%)平整度石料级配铺筑方法碾压温度碾压遍数马歇尔稳定度流值弯沉值透水性驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号热拌沥青混合料面层施工记录E-15检测时间温度(℃)厚度(cm)到达现场摊铺碾压开始碾压终了驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号热拌沥青混合料生产记录E-16用料单位：生产日期：天气：□阴□晴□雨混合料类别、代号：试验路报告编号：沥青种类、标号：标准配合比碎石砂石屑矿粉石灰改性剂油石比抗剥剂材料检查粗集料：细集料：矿粉：沥青(基础沥青)试验次数存在问题抽提试验：试验次数存在问题马歇尔试验：试验次数存在问题拌和场地、状况：摊铺时找平方法：中、下面层：上面层附件：1、各处控制指标试验报告；2、热拌沥青混合料生产质量控制检查记录汇总表；3、生产过程逐盘打印纸编号；(页页)4、热拌沥青混合料出厂检测记录拌和站类型：□连续式□间歇式拌和站产量(t/h)拌和时间(s)外观检查混合料产量(t)驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号坠锤、单动汽锤、柴油机锤沉桩记录E-17工程名称沉桩日期承包人沉桩机移来桩号计划截断处标高桩长桩锤形式桩头垫块形式设计(或试桩)要求贯入度(cm/10击)复打阶段落锤高度(m)复打阶段平均贯入度(cm/10击)最后桩顶标高桩中心偏差备注：(包括工程师要求的进一步说明)驻地监理工程师意见：结构名称桩编号沉桩机号沉桩时地面标高桩截面尺寸桩重桩锤质量桩帽形式桥纵向桥横向填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钻孔桩施工记录表E-18钻机形式/号：工程项目：结构物：桩的形式/尺寸：桩编号：一般情况钻机自号桩移来现有地面标高顶面标高底面标高桩截面桩长桩底沉淀层厚度地下水观察报告开钻日期钻孔时任何延迟的原因钢筋混凝土拌和形式级别坍落度掺加物混凝土用量试块编号驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钻孔桩浇筑施工记录表E-19混凝土落差浇筑日期及时间桩顶理论标高桩顶灌注标高桩中心偏差纵桥向横桥向附注(包括工程师要求的进一步的细节)桩发生异常和缺留记录：驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号后张法预应力梁张拉记录E-20孔道编号顶号表号油表读数、伸长值、张拉端方向张拉应力(Mpa)理论伸长量(mm)实测伸长值△L1(mm)推算伸长值△L2(mm)实际伸长值△L=△L1+△L2伸长率±(%)内缩量(mm)10%20%100%油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长(cm)伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长(cm)伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长(cm)伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量桥梁名称或桩号：预应力梁编号：混凝土强度等级：mpa上拱率：cm填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号先张法预应力梁张拉记录E-21工程名称：构件名称设计吨位设计伸长度构件编号油表读数实际伸长度各斤顶钢线束编号张拉温度张拉顺序：对于钢丝、钢绞线滑丝根数滑丝总长度断丝根数驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号预应力孔道(压浆)施工记录E-22工程名称水泥浆压稠度气温(℃)施工部位水泥浆保水性压浆温度(℃)序号束号孔号水泥浆压浆备注压浆端冒浆端压力(N/mm2)实况开始时间结束时间压浆时间水泥浆强度等级清孔方法水灰比外掺剂名称和数量驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号沉降期路堤的回填记录表E-23工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期日期回填层厚备注驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号施工期沉降汇总记录表E-24工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期日期填土高度右偏差合计中心差值合计左差值合计驻地监理工程师意见填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号侧向位移汇总记录表E-25工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期日期填土高度H右R偏差左L偏差右L差值合计左L差值合计备注驻地监理工程师意见填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号混凝土施工记录表E-26结构物名称:施工时间：日时分日时分气温(℃)□阴□晴□雨混凝土组成设计：水泥：砂：碎石：水灰比：水泥用量(kg/m3)混合材料占水泥质量(%):外加剂占水泥质量(%):塌落度(cm)：终凝时间(h):混凝土强度标准(Mpa)：水泥品种：强度等级：生产日期：出厂证明文件编号：抽检试验报告编号：现场检验：砂含水量(%):砂含泥量(%):碎石含水量(%):碎石含水量(%):水：□是否合格试验报告编号：调整后水灰比：外加剂名称：外加剂出厂证明文件编号：复验报告编号：复验结果：搅拌设备类别：搅拌设备容量(L):计量类别：北京地区量器具认证时间：混合材料名称：产品合格证编号：复验报告编号：复验结果：混凝土运输方式：混凝土运输时间(min):坍落度(cm):振捣器具(结构物时)：每拌和一次材料用量(kg):水：水泥：碎石(卵石)：砂：混合材料：外加剂：拌和均匀性检验：砂砾相对密度相对误差(%):粗集料含量(%):坍落度(cm):驻地监理工程师意见：日期：混凝土产量(m3):试件组数：试件编号：试件强度：试验报告编号：冬季施工混凝土出罐温度(℃)填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号水下混凝土灌注记录表E-27桥名墩台编号桩编号桩设计直径m设计桩尖标高m，灌注前后标高m，护筒顶标高m,钢筋骨架标高m计算混凝土浇注用量m3，混凝土标号水泥厂牌名及标号坍落度：每盘混凝土数量m3时间混凝土深度(m)导管深度(m)导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事节数长度(m)盘数数量(m3)累计数量(m3)驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钻孔桩终孔后灌注混凝土前施工记录E-28墩(台)号桩号护筒顶高(m)护筒长度(m)设计直径(m)终孔直径(m)孔位偏差(m)设计孔底标高(m)终孔孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)钻孔中出现的问题处理方法钢筋笼骨架骨架总长(m)骨架底面标高(m)内架每节长度(m)焊接方法搭接长度(m)驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钻孔桩基础钻孔施工记录表E-28-1结构物名称：里程桩号：施工时间：开钻年月日终孔年月日墩台编号：桩基编号：桩直径(cm):桩底标高(m):桩顶标高(m):地面(河床)标高(m):钻机平台顶面标高(m):护筒顶面标高(m):护筒内径(cm):护筒轴线偏差(mm):顺桥横桥护筒倾斜度(%):护筒长度(m):地下水标高(m):水头高度(m)：钻机型号：钻具质量(t):钻头类型和直径(cm):泥浆材料：相对密度：粘度(s):含砂率(%)：静切力(Mpa):胶体率(%):酸碱度(pH):失水率(mL/30min):泥皮厚(mm/30min)：施工异常记录：地质与水文地质描述(柱状图)：终孔检查：孔底标高(m)：孔径(cm):沉淀层厚度(cm):泥浆相对密度：泥浆粘度(s):泥浆胶体率(%):泥浆含砂率(%):驻地监理工程师意见：日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工记录表E-28-2构造物名称：里程桩号：钢筋笼安装时间：月日混凝土灌注时间：月日时分月日时分墩台编号：桩基编号：桩直径(cm):标底标高(m):桩顶标高(m):沉淀层厚度(cm):计划浇注顶面标高(m):地下水位标高(m):水头高度(m):钢筋笼安装底标高(m)：钢筋笼总长(m):钢筋笼安装节数：钢筋笼骨架每节长度(m):钢筋笼骨架搭接焊长度(cm):导管底标高(m):导管上口高于井口水面高度(m):混凝土运输方法：导管直径(cm):导管总长(m)：第一节长(m)：导管水密试验压力(Kpa):混凝土塌落度(cm):首批混凝土隔水措施：混浆指标：相对密度：含砂率(%):粘度(Pa·s):胶体率(%):首批混凝土灌注数量(m3):首批混凝土初凝时间：时分计划混凝土灌注数量(m3):实际混凝土灌注数量(m3):桩头凿除后标高(m):桩头嵌入承台内长度(cm):混凝土强度标准(Mpa):实际混凝土强度(Mpa):发生异常记录：驻地监理工程师意见：年月日无破损检测结果：检查时间：年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号预应力张拉记录报告汇总表E-29序号桥号断面形式梁(板)编号超张拉力(t)控制张拉力(t)伸长量(mm)断、滑丝量(丝)梁(板)上拱度(cm)备注断丝1234567891011驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号磁粉探伤记录表E-30产品名称工单号仪器型号探测范围表面状态验收标准磁化方法磁粉间距(mm)磁悬液浓度磁化方向磁化种类试片型号电流种类磁化电流(A)磁悬液种类杆件编号探伤人员日期缺陷总数缺陷最大长度(mm)复探人员日期探伤结论驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号对焊接缝超声波探伤记录表E-31产品名称工单号执行标准母板厚度坡口形式余高仪器型号探头规格标准试块灵敏度耦合剂表面耦合补偿探伤范围初探结果探伤人员：年月日复探结果探伤人员：年月日探伤结论驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号主要焊缝施焊记录E-32材质杆号数量焊接方法接头形式环境温度(℃)相对湿度(%)焊道序号预热温度(℃)层间温度(℃)焊接材料电流(A)电压(V)车速(m/h)条速(m/h)焊缝外观质量焊工及钢印号年月日专检：年月日驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号T型焊缝超声波探测记录表E-33产品名称工单号执行标准现板厚度盖板厚度坡口形成仪器型号探头规格标准试块灵敏度耦合剂表面耦合补偿探伤范围杆号初探结果初探日期探伤人员复探结果探伤人员：年月日驻地监理工程师意见结论填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号高强度螺栓施拧板手标定记录表E-34工程名称桩号及部位扳手种类扳手编号标定误差节点位置螺栓批号螺栓规格标定时间温度(℃)结论操作者：专检者：检验负责人：检验日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号高强度螺栓施工扭矩检查计算表E-35工程名称桩号及部位序号名称内容备注1施工日期2施工温度3相对湿度4施工扳手编号5节点或螺栓部位6螺栓标记7螺栓平均扭矩系数8螺栓初拧扭矩(N·m)9螺栓终拧扭矩(N·m)10螺栓预拉力(KN)11扳手使用前的标定值12扳手使用后的标定值13当日螺栓施拧数量14螺栓检查扭矩(N·m)15检查及扭矩(N·m)N=Mmax=Mmin=M平均=操作者：专检者：检验负责人：检验日期：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号高强度螺栓施工扭矩检查扭矩计算表E-36工程名称桩号及部位批号及规格平均扭矩系数标准偏差施工扭矩T0(N·m)检查扭矩Tch(N·m)检查合格扭矩范围填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号斜拉索张拉施工记录E-37工程名称施工时间桩号及部位检验时间千斤顶型号：YC-700编号油压表型号：0～60Mpa编号：张拉索号：规格长度：序号油压(Mpa)张拉力(KN)延量值(mm)备注初始值终值延伸值123456789填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号结构物垫层施工记录表E-38结构物名称：里程桩号：分项工程名称：施工时间：年月日年月日底面标高(m):顶面标高(m):共□层第□层基底坡度(%):填筑厚度(cm):材料名称：夯实方法：压实度标准(%):标准击实报告编号：最大干容量(g/cm3):最佳含水量(%):压实度检测点数：压实度合格率(%):压实度检验报告编号：驻地监理工程师意见：填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钢筋制作与焊接记录E-39结构物名称：里程桩号：施工时间：年月日分项工程名称：最低气温(℃):材料准备钢筋直径：生产厂家：出厂证明编号：抽检报告编号：可焊性试验编号：焊条型号：焊条出厂合格证：焊条生产厂家：焊接接头试验编号：材料外观览定：焊接场地准备防风、防雨设施：防寒设施：钢筋制作平台：电焊机型号：闪光对接焊接头数量：批数：接头试验次数：接头弯曲试验结果：接头拉伸试验结果：几何尺寸量测合格率(%):外观鉴定：人员准备焊工数量：焊工姓名：上岗证编号：焊工姓名：上岗证编号：焊工姓名：上岗证编号钢筋电弧焊接头数量：批数：接头试验次数：接头拉伸试验结果：几何尺寸量测合格率(%):接头尺寸偏差及缺陷检查结果：外观鉴定：驻地地监理工程师意见：日期：钢筋焊接□闪光对接焊□电弧焊填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号第孔现浇钢筋混凝土上部施工记录桥年月日E-40支架排架桩纵横间距草图：顺梁各点标高横梁或打入桩支点升降结构模板尺寸误差中梁高cm中梁宽cm边梁高cm边梁宽cm人行道板宽cm车道宽cm钢筋结构部分中梁边梁人行道板焊接部分焊件试验单号码号号号断面接头最百分比%%%尺寸差主筋间距cmcmcm主筋保护层cmcmcm箍筋间距cmcmcm混凝土浇筑日期月日浇筑时平均温度℃混凝土标号浇筑顺序填加名称、用量%水泥品种石料种类卵、碎石子种类粗、中、细标号施工配合比施工水灰比用量坍落度施工方法搅拌机、人拆模日期侧板月日养生停止日期月日振捣机、人底板月日拆模时强度支架沉落度cm质量标准抗压强度(kg)驻地监理工程师意见：年月日砂溜子面积麻面面积孔洞梁高差梁宽差填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号桥栏杆防水铺装记录桥施工日期：年月日E-41栏杆混凝土孔上部宽+cm厚+cm高+cm混凝土标号间距+cm灌注日期养护天数安装日期人行道铺装砂浆标号表面光滑度横向坡度铺装厚度防水层搭接宽度厚度平整程度裂纹情况翘起情况桥面铺装灌注日期混凝土标号水泥品种标号28d强度灌注时平均温度横坡度平整度裂缝情况水泥用量(kg/cm3)驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号上部小构件安装施工记录桥施工日期：年月日E-42项目上游下游人行道梁位置误差(±cm)顺桥横桥坐浆质量锚固(焊接)质量缘石用支撑梁浆砌质量顺直标准标高坐浆质量平整度有无断裂栏杆位置误差(±cm)顺桥横桥高度误差(cm)砂浆或沟缝人行道铺装砂浆配合比表面质量铺装厚度驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号桥面水泥混凝土及伸缩缝施工记录桥施工日期：年月日E-43桥面混凝土施工日期水泥品种及标号防水粉厂牌及掺量(%)水泥用量(kg/m3)水灰比石料种类规格桥面厚度(cm)桥面横坡(%)表面情况抗压强度(Mpa)钢筋网尺寸误差钢筋网保护层尺寸伸缩缝焊接质量平整度误差锚固质量驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号预制主梁施工记录桥施工日期：年月日E-44日期主梁编号模板标准与误差钢筋(骨架)标准与误差混凝土(设计标号)备注水泥品种及标号水泥用量水灰比石料种类养护天数表面质量试体强度驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号第孔第片主梁安装记录施工日期：年月日E-45项目备注支座位置误差(±cm)纵向横向主梁安装位置误差(±cm)纵向横向交缝平均宽度梁底平整度误差(±cm)梁高度误差(±cm)伸缩缝宽度(cm)横断施工草图驻地监理工程师意见填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号墩(台)施工记录施工日期：年月日E-46墩台编号项目备注钢筋误差(±cm)骨架箍筋保护焊接质量混凝土施工日期设计标号水泥标号与品种水泥用量水灰比石料种类抗压强度(Mpa)麻面孔洞情况配合比完成后标准(±cm)轴线顺桥横桥结构尺寸长度宽度高度驻地监理工程师意见:年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号接桩施工原始记录施工日期：年月日E-47桩别项目备注钢筋误差(±cm)主筋骨架箍筋间距保护层主筋焊接质量混凝土施工日期设计标号水泥标号与品种水泥用量水灰比配合比石料种类抗压强度(Mpa)麻面孔洞情况完成后标准(±cm)轴线顺桥横桥桩顶标高桩径尺寸驻地监理工程师意见:年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号钢筋混凝土箱涵施工原始记录交角：跨径×高=m×m涵位桩号：E-48施工日期基础钢筋混凝土(标号)基底土质基底标高砂垫层片石基础主筋间距箍筋间距保护层厚断面接头百分比浇筑时平均温度填加剂用量施工配合比施工水灰比坍落度养生时间抗压强度麻面面积孔洞面积误差设计实际厚度压实方法厚度砂浆标号设计实际高跨径驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号盖板涵施工原始记录交角：跨径×高=m×m涵位桩号：E-49施工日期基础涵身砌石钢筋基底土质基底标高砂垫层片石基础混凝土标号长度跨径轴线偏位顶面高程流水面高程抗压强度砂浆强度大面平整度垂直度(坡度)断面尺寸主筋间距箍筋间距保护层厚度设计实际厚度压实厚度砂浆标号设计实际设计实际设计实际驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号圆管涵洞施工原始记录交角：孔径=m涵位桩号：E-50施工日期基底土质基础预制安装钢筋砌石基底标高砂垫层片石基础管节长度管壁厚度内外直径轴线偏位流水面高程涵管长度管座宽度相邻节底面错口主筋间距箍筋间距保护层厚度断面接头百分比主筋直径抗压强度断面尺寸大面平整度设计实际厚度压实方法厚度砂浆标号内径外径驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号隧道压浆施工记录表E-51工程名称施工单位工程地点检查日期年月日压浆日期压浆孔编号压浆机位置水泥标号水泥浆配合比压浆孔类型压浆数量驻地监理工程师意见：年月日灰浆(m3)水泥(t)填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 公路建设项目项目法人承包单位监理单位合同号编号隧道开挖工作面地质状况记录表E-52隧道名称隧道长度调查里程调查日期断面尺寸埋深开挖地点的围岩状况设计围岩类别超前控测情况施工建议围岩类别工程措施驻地监理工程师意见：年月日填表人：施工技术负责人：驻地监理工程师： 第八章计量支付用表(F表) 公路建设项目公路工程支付月报(第合同段)(编号：)承包单位：监理单位：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：业主(或业主代表)：编制时间年月日 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号工程进度表F-01业主：由K至K全长km承包人：开工日期：修改合同完成日期：工程变更金额：合同期限：合同总价：估计最终金额：合同完成日期：工程量清单金额：时间延长：暂定金：备注项目编号清单号项目内容合同金额(元)单价占合同价(%)单项完成(%)完成占合同价(%)按月计划与实际完成(%)123456789101112总计驻地监理收到日期实际月计(%)累计(%)累计月计(%)累计(%)制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号中期支付证书F-02由K至K全长km单位：人民币(0.00)项目编号清单号项目内容合同价及变更金额到本期未完成金额至上期未完成金额本期完成金额原合同金额变更总金额变更后总金额100章总则200章路基300章路面400章桥梁、涵洞500章排水及涵洞600章安全设施及预埋管线700章绿化及环境保护工程小计价格调整违约赔偿赔偿迟付款利息合计动员预付款回扣动员预付款材料预付款回扣材料预付款保留金税金总计(支付)制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号清单支付报表F-03项目编号清单号项目内容单位单价合同数量到本期未完成到上期未完成本期完成原合同数量变更数量变更后总数量数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)小计制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号计日工支付报表F-04清单号位置(桩号)工程项目计日工类别和名称单位单价(元)到本期计日工批复总量计日工金额批准文号到本期未完成到上期未完成本期完成数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)小计制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号工程变更一览表F-05清单号变更内容单位合同数量(元)单价(元)工程量增减(+、-)工程量增减金额(+、-)批准文号到本期未完成(+、-)到上期未完成(+、-)本期完成到本期未完成其中本期数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号价格调整汇总表F-06时间应调价基数(元)到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额增减金额(+、-)A人民币(元)B=A×%增减金额(+、-)A人民币(元)B=A×%增减金额(+、-)A人民币(元)B=A×%制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号价格调整表F-07价格调整公式：式中符号符号说明编号加权系数A现行价格指数B基本价格指数C系数计算值(A×B/C)X非调整因子XLL人工aST钢材bCE水泥cBI沥青dPL机械使用费eFU燃油料f合计计算结果ADJ=制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号单价变更一览表F-08清单号名称单位调整前单价(人民币元)调整后单价(人民币元)单价变更增减金额批准文号单价增减(人民币)到期末完成本期完成数量金额(人民币元)人民币部分外汇(人民币元)数量金额(人民币元)人民币部分外汇(人民币元)ABCD=C-BEF=E×DG=%×FH=%×GIJ=I×DK=%×JL=%×JM合计说明制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号永久性材料价差金额一览表F-09序号材料名称单位数量基本材料现行价格价差金额(元)材料来源单据号存放地点合计价(元)其中：综合费(元)合计价(元)其中：综合费(元)ABCDEFG=B(E-C)HIJ制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号永久性工程材料到达现场计量表F-10序号材料名称单位数量单价（元）合计价(人民币：元)合计价的%(人民币：元)材料来源单据号备注ABC=A×BD=C×%合计制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号回扣材料设备预付款一览表F-11月份累计垫金额(人民币：元)A本期垫付金额(人民币：元)B本期末回扣金额(人民币：元)C上期末回扣金额(人民币：元)D本期回扣金额(人民币：元)E合计备注制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号回扣动员预付款一览表F-12A：合同总价(人民币元)：B：合同总价(人民币元)：C：到本月表2“合计”栏累计完成金额(人民币元)：D：C＞B时的时间：第月E：合同期限(月)：F：已付动员预付款(人民币元)：G：月扣除动员付款扣除劝员预付款总计金额(人民币元)到上月末完成本月完成到本月末完成制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号中间计量表A-15/F-13支付项目编号项目名称起止桩号总位图号中间交工证号计量草图及几何尺寸：承包人工地负责人：监理工程师：计算公式：计量单位工程数量日期制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号中间计量支付汇总表A-16/F-14项目编号项目名称凭证编号单位数量单价金额本页小计合计制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号截止日期监理单位编号付款汇总表F-15外汇比例：合同段位置：计日工：兑换率(元/美元)：合同段长度：km不可预见费：合同价格：项目编号清单号项目内容合同价及变更金额到本期未完成到上期正末完成本期完成原有总金额变更总金额变更后总金额金额(人民币)人民币部分外汇金额(人民币)人民币部分外汇金额(人民币)人民币部分外汇100章总则200章路基300章路面400章桥梁、涵洞500章排水及涵洞600章安全设施及预埋管线700章绿化及环境保护工程清单小计计日工及暂定金价格调整索赔金额合计动员预付款回扣动员预付款材料垫付款回扣材料垫付款保留金违约罚金迟付款利息支付金额制表：承包人：造价工程师：高级驻地监理工程师：总监理工程师：项目业主：签发日期：本表一式五份 第九章计划统计用表(G表) 公路建设项目（）月（）旬统计报表填报单位：报出日期：年月日收到日期：年月日接受人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号标段()月()旬工程进度统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-01清单项目编号工程及项目名称单位单价年计划工程量旬完成工程量年度累计完成量占年计划(%)旬完成工作量(元)工程名称、位置或半成品表象进度说明制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目（）月统计报表填报单位：报出日期：年月日收到日期：年月日接受人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号()月主体工程形象进度统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-02清单项目编号承包人月完成主体工程项目年度累计前年度累计本月标段完成合同完成月计划(%)完成年度计划(%)累计完成计划(%)备注工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号全线（）月主体工程进度统计汇总表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-03清单项目编号承包人承包人旬完成主体工程项目年度计划工程量主体工程量至月末累计工作量(元)A段本年度累计B段本年度累计C段本年度累计D段本年度累计至月末年度累计至月末累计工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)全线完成工作量累计(元)制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号标段（）月工程进度统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-04清单项目编号项目名称单位合同数量本年计划本月计划至月末年度累计完成全部工程累计完成工程量单价(元)工作量工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量单价(元)占年计划(%)工程量工作量(元)占合同(%)制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号标段（）月份工程项目形象进度统计图表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-05工程名称及项目清单编号单位本月完成量1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号标段（）月在场主要机械设备及人员统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-06序号月末在场生产机械设备名称数量(台)实际完好率（%）机械设备的规格及数量规格数量(台)规格数量(台)规格数量(台)规格数量(台)123456789101112131415月末在场人员统计合计：人管理人员：人技术人员：人本单位职工：人临时工：人制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目（）月计划报表填报单位：报出日期：年月日收到日期：年月日接受人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）年度标段工程进度计划表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-07清单项目编号工程或费用项目名称单位合同数量单价(元)年度累计完成月份完成工程量工程量工作量(元)占合同数量(%)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份。按工程实体分部分项编制 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号()年度标段工程形象进度计划表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-08序号工程名称桩号工程细目清单编号单位年计划工程数量实体工程形象进度计划1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份。按工程实体分部分项编制 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）年度（）段工程进度计划指标一览表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-09清单项目编号工程或费用项目名称单位合同数量全年年度计划所属标段的承包单位及本年计划工程量工作量(元)占合同数量(%)工程量工作量工程量工作量工程量工作量工程量工作量制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份。按工程实体分部分项编制 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号()年度全线工程进度计划指标一览表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-10清单项目编号工程或费用项目名称单位合同数量全线年度计划工程量工作量(元)占年工程量(%)制表：计统负责人：总监理工程师：业主： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号()月份标段工程进度计划表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-11清单项目编号工程或用项目名称单位单价(元)年度计划本月计划本月计划年度累计工程量工作量(元)占合同数量（%）工程量工作量(元)占合同数量（%）工程量工作量(元)占合同数量（%）制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监理工程师：本表一式五份 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）月份标段工程形象进度计划图表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-12序号工程名称桩号工程细目清单编号单位月计划工程数量实体工程形象进度计划26日29日日日日日日日日日日日制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式五份。按工程实体分部分项编制 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）月份（）段工程进度计划指标一览表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-13清单项目编号工程或费用项目名称年度计划（）段本月计划各标段的承包单位及本年计划工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年工程量(%)工程量工作量工程量工作量工程量工作量工程量工作量制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式三份，由高级驻地监理办编制。承包单位多者，可在另页接编续表，再在此页汇总。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）月份全线工程进度计划指标一览表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-14清单项目编号工程或费用项目名称单位年度计划全线本月计划工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年工程量(%)制表：计统负责人：总监工程师：业主：本表一式两份，由业主计划部门编制 公路建设项目（）年统计报表填报单位：报出日期：年月日收到日期：年月日接受人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）月份（）段工程进度统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-15清单项目编号工程或费用项目名称单位年度计划()段本年度累计各标段的承包单位及年度累计完成工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年工程量(%)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)制表：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式三份，由高级驻地监理办编制。若承包单位多，可在另页接编续表，再在此页汇总。该表应以微机编制，否则不编。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）月份全线工程进度统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-16清单项目编号工程或费用项目名称单位年度计划全线至月末年度累计完成标段年度累计完成标段年度累计完成标段年度累计完成工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年工程量(%)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)制表：计统负责人：总监工程师：业主：本表一式两份由业主计划部门编制。该表应以微机编制，否则不编。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）月份全线工程进度统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-17清单项目编号项目名称单位合同数量本年计划本年度累计完成自开工起工程累计完成工程量单价(元)工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年计划(%)工程量工作量(元)占合同(%)制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式五份。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）年度（）段工程进度统计总表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-18清单项目编号项目名称单位年度计划()段本年度累计各标段的承包单位及年度累计完成工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年工程量(%)()标段()标段()标段()标段()标段工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)制表：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式三份，由高级驻地监理办编制。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）年度全线工程进度统计总表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-19清单项目编号工程或费用项目名称单位年度计划全线年度累计完成工程量工作量(元)工程量工作量(元)占年工程量(%)制表：计统负责人：总监工程师：业主：本表一式两份由业主代表处编制。该表应以微机编制，否则不编。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号（）年度标段工程进度分月统计表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-20清单项目编号工程或费用项目名称单位年计划数量单价(元)年度累计完成月份完成工程量工程量工作量(元)占年计划量(%)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式三份 公路建设项目（）年统计报表填报单位：报出日期：年月日收到日期：年月日接受人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工程总体进度计划指标总表标段：统计期间：自年月日至年月日报送日期：年月日第页共页G-21序号清单项目编号工程或费用项目名称单位合同数量年度年度年度数量单价(元)工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)工程量工作量(元)制表：承包人：高级驻地监理工程师：计统负责人：总监工程师：本表一式五份 第十章业主单位用表(H表) 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号交通系统固定资产统计基层标准表填报单位：填报日期：H-01指标名称计量单位资金到位投资额按资金来源分指标名称计量单位资金到位投资额按资金来源分一、本年资金来源合计(7)地方自筹小计1、上年末节余资金养路费2、本年度资金来源小计客货运附加费(1)国家预算内资金车购费分成非经营性基金其他规费开行软贷款地方机动财力中央财政专项资金转让经营权收入地方财政专项资金通行费地方财政统筹民工建勤其他其他(2)国内贷款(8)以工代赈资金开发银行(9)其他资金来源工商银行债券建设银行集资农业银行其他交通银行二、本年各项应付款合计招商银行其中：工程款其他贷款设备、器材款(3)利用外资(4)煤代油(5)部专用资金(6)企事业单位自有资金单位负责人：计统负责人：填表人：1、资金到位是指建设单位在报告期实际收到的，用于固定资产建造和购置的各种资金，是一定期内可能进行的投资量。投资完成额是以货币形式表现的实物量，是已经完成的固定资产建造和购置工作量。2、资金来源是指用于固定资产投资的各种货币资金，它与投资完成额是相对应的。3、本年资金来源合计与本年各项应付款合计之和与一表中的一、二、三项和相等。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号国道主干线及公路重点建设项目工程形象进度统计填报单位：填报日期：H-02主要工程内容代码计算单位计划总工程量自开始建设至上年底累计完成完成计划(%)本年计划工程量自年初至本月底累计完成完成计划(%)备注线路工程路基1、土方2、石方3、排水防护工程4、特殊路基处理路面桥梁涵洞1、大桥2、中桥3、小桥4、涵洞隧道交叉工程1、平面交叉道2、互通式立体交叉3、分离式立体交叉独立桥梁工程桥头引道1、路基2、路面大桥1、主桥2、引桥大桥1、主桥2、引桥形象进度及存在问题说明单位负责人：计统负责人：填表人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号月份工程形象进度计划表填报单位：填报日期：H-03主要工程内容计算单位本年度工程量本年度工作量(元)本月完成工程量本月完成工作量(元)下月计划工程量下月计划工作量(元)开工累计完成工程量开工累计完成工作量(元)一、路基1000m31、土方1000m3(1)填方1000m3(2)挖方1000m32、石方1000m3(1)填方1000m3(2)挖方1000m33、排水防护工程1000m34、特殊路基处理m3二、路面1、垫层km2、下基层km3、上基层km4、面层km三、桥梁涵洞1、大桥m/座2、中桥m/座3、小桥m/座4、涵洞m/道四、隧道m/道五、交叉工程1、平面交叉道处2、互通式立体交叉处3、分离式立体交叉处六、独立大桥1、引道路基km2、引道路面m23、主桥m/m24、引桥m/m2七、沿线设施km八、第100章合计万元九、暂定金、计日工及不可预见费万元建筑安装工程量万元单位负责人：计统负责人：填表人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号年月份公路建设资金计划表填报单位：填报日期：H-04工程项目批准概算本年计划完成投资月份计划完成投资开工累计完成投资累计完成占概算(%)总金额一、建筑安装工程费二、设备、工器具及家具购置费三、工程建设其他费用1、土地征迁补偿安置费2、建设单位管理费(1)建设单位管理费(2)工程质量监督费(3)工程监理费(4)定额编制管理费(5)设计文件审查费3、研究试验费4、勘察设计费5、建贷利息6、其他费用四、预留费用1、工程造价增涨预留费2、预备费单位负责人：计统负责人：填表人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号月份在场主要机械设备及人员统计表填报单位：填报日期：H-05序号月末在场生产机械设备名称总数量(台)机械设备的规格及数量规格数量(台)规格数量(台)规格数量(台)规格数量(台)1压路机2平地机3基层拌和站4沥青混凝土摊铺机5水泥混凝土摊铺机6沥青混凝土拌和站7水泥混凝土拌和站8运输车辆9装载车10挖掘机1112主要试验设备1314月末在场人员统计合计：人管理人员：人工程技术人员：人本单位职工：人雇工：人指挥部：合计：人管理人员：人本单位职工：人临时工：人监理及检测人员合计：人管理人员：人监理工程师：人检测人员：人临时工：人项目经理部合计：人管理人员：人技术人员：人本单位职工：人民工：人单位负责人：计统负责人：填表人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号公路建设投资情况调查表填报单位：填报日期：H-06序号项目名称建设规划(公里)年度计划投资(万元)截止本月完成投资(万元)截止本月到位资金(万元)预计到年底完成投资(万元)高速公路一级公路二级公路三级以下独立桥隧合计部投资省(市)投资本月累计合计部投资延米座单位负责人：计统负责人：填表人： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号重点公路建设项目形象进度电子快报表填报单位：填报日期：H-07项目单位设计量上年度累计完成本月完成本年度累计完成开工至今累计完成备注征地拆迁工程投资路基工程路面底基层路面基层路面面层大桥特大桥桩基梁板预制隧道掘进衬砌中小桥涵洞通道防护工程开工报告是否批复目前要完成工程内容单位负责人：计统负责人：填表人：注：1、征地拆迁填完成比例；2、开工报告填写批准时间，已报未批填“已报”；3、各形象进度均填写累计进度，不填写分年进度；4、目前主要工程内容填写路基、基层、面层、收尾；5、中小桥、涵洞通道完成数量按完成工程造价进行折算。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号公路建设项目主要材料消耗和拉动就业情况调查表填报单位：填报日期：H-08项目名称完成情况投资情况(万元)吸纳劳动力(万元)主要消耗材料总投资年度计划投资完成年度投资公路行业队伍非公路行业队伍农民工钢材(t)水泥(t)木材(方)沥青(t)砂石类(t)汽柴油(t)本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成本月完成累计完成单位负责人：计统负责人：填表人： 交通固定资产投资项目基本情况表0102表号：交统投4表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]31号有效期限：二年200年1月基层表编码03项目名称：单位名称(盖章)受表单位填报单位项目顺序分表码H-0904识别码05法人单位码06通信号码11登记注册类型12交通行业□□□□□□□□□□□□□□□07080910邮政编码□□□□□□电话号码□□□□□□□□□□□□□电报挂号□□□□传真号□□□□□□□□□□□□□(见附录2)□□□(见附录3)□□□□13隶属关系14报表种类15建设性质16项目规模17建设阶段18项目级别10中央20省(自治区、直辖市)30地区(市、盟)40县(市、旗、区)50其他□□1.基本建设2.更新改造3.国有其他4.其他投资5.县乡公路□1.新建2.扩建3.改建4.单位建造生活设施5.迁建6.恢复7.单纯购置□1.基建大中型2.基建小型3.更改限上项目4.其他□1.筹建2.本年正式施工3.本年收尾4.全部停缓建5.单纯购置□1.国家重点2.省重点3.地(市)重点4.其他□19计划下达机关20计划文号21计划类别22计划建成时间23开工时间24本年全部投资时间1.国家发改委2.交通部3.省(区市)4.市(地)5.县6.其他□(见附录5)□□□□□□年□□月□□□□年□□月□□□□年□□月25投资来源26公路行政等级27重要线路28码头泊位类别29购置类别1.中央投资2.中央和地方合资3.地方投资4.企事业单位投资□1.国道2.省道3.县道4.乡道5.村道6.专用公路□(见附录5)□□□(见附录5)1.运输船物2.工作(工程)船3.运输车辆4.飞机5.设备、器具□资金计划金额单位：万元指标名称序号数量指标名称序号数量指标名称序号数量计划总投资其中：中央投资本年计划投资国家预算内中央国债地方预算内501502503504505506507地方国债部专项资金车购税港建费内河支出国内贷款利用外资508510512514516520530地方自筹省自筹市(地)自筹县自筹其他企事单位资金资其他资金来源540541550555569570575建设规模和新增生产能力计划新增生产能力(或工程效益)名称代码计量单位全部建设规模本年计划新增能力甲乙丙401402单位负责人：计统负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月 交通固定资产投资统计基层标准表0102表号：交统投5表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]31号有效期限：二年200年1月基层表编码03项目名称：单位名称(盖章)受表单位填报单位项目顺序分表码投资额和新增固定资产H-10指标序号计量单位数量指标序号计量单位数量甲乙丙1甲乙丙1计划总投资实际需要的总投资自开始建设至累计完成投资本年(月)底累计新增固定资产本年底未完工程累计完成投资本年计划投资自年初累计完成投资建筑工程101102103104105106107万元万元万元万元万元万元万元万元安装工程设备工器具购置其他费用自年初累计新增固定资产本年施工项目个数其中：本年新开工本年建成项目个数109110112128201202203万元万元万元万元个个个固定资产投资金额来源指标序号本年到位累计到位指标序号本年到位累计到位甲乙23甲乙23资金来源合计上年末结余资金本年资金来源小计国家预算内资金中央预算内中央国债部专项资金车购税港建费内河支出国内贷款开发银行工商银行建设银行301302303304305306307308309310312314316320321322323农业银行其他银行利用外资外商直接投资对外借款地方自筹资金省自筹市(地)自筹县自筹乡自筹村自筹企事业单位资金其他资金来源本年各项应付款合计其中：工程款设备、器材款324329330333336340341350355360365370375391393397新增生产能力(或工程效益)新增生产能力(或工程效益)名称代码计量单位建设规模本年施工规模累计新增生产能力(或效益)本年新开工本年新增甲乙丙401402403404405利用外资情况国别(地区)名称国别(地区)代码本年到位(人民币：万元)直接投资甲乙45单位负责人：计统负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月 日 交通固定资产投资项目基本情况表0102表号：交统投7表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]31号有效期限：二年200年1月基层表编码03项目名称：单位名称(盖章)受表单位填报单位项目顺序分表码H-11主要工程内容序号计算单位设计总工程量自开始建设累计完成本年计划完成工程量自年初至本月底累计完成备注甲乙丙1234丁路基土方路面路面底基层路面基层路面面层特大桥、大桥桩基梁板预制口桥、小桥涵洞、通道隧道掘进衬砌防护工程123456789101112131415公里万立方米公里平方米平方米平方米座根片座道处延米延米立方米形象进度存在问题说明单位负责人：计统负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日 交通固定资产投资完成情况表号：交统投7表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]31号有效期限：二年H-12填报单位：200年计算单位：万元指标序号数量指标序号数量甲乙1甲乙1计划总投资其中：中央投资自开始建设累计完成投资至本年底累计新增固定资产本年计划投资其中：中央投资本年完成投资1、按交通行业分水上运输业航道内河航道沿海航道港口内河港口沿海港口国际集装箱中转站水上运输部门其中：运输船舶购置公路运输业公路线路基础设施其中：国道主干线公路场站基础设施公路运输部门支持系统交通部门其他2、按建设性质分新建扩建改建单纯购置其他3、按构成分建筑工程安装工程设备、器具购置其他123456789101112131415161718192021222324252627282930313233本年新增固定资产本年资金来源合计上年末结余资金本年资金来源小计国家预算金中央预算内资金中央国债地方预算内资金地方国债部专项资金车购税港建费内河支出国内贷款开发银行工商银行建设银行农业银行其他银行利用外资外商直接投资对外借款地方自筹资金省自筹市自筹县自筹乡自筹村自筹企事业单位资金其他资金本年各项应付款合计其中：工程款设备、器材款本年施工项目个数(个)其中：本年新开工(个)本年建成项目个数(个)343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869单位负责人：计统负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月 日 建设规模及新增生产能力(或工程效益)表号：交统投7表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]31号有效期限：二年填报单位：200年H-13建设项目名称开工时间建成投产时间新增能力或效益名称代码计量单位建设规模累计新增能力(或效益)备注本年新增甲乙丙丁戊已123庚单位负责人：计统负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月 日 第十一章质量检查用表(I表) 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路基工程现场压实度质量检查表I-01单位工程名称工程部位施工日期年月日起始—终止桩号路槽底面以下深度检测日期标准击实试验最佳含水量%最大密实度g/cm3击实试验报告单编号桩号土层检验检验报告单编号压实度%左幅右幅要求检验层数厚度12341234左幅右幅ρdωρdωρdωρdωρdωρdωρdωρdω12341234备注施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路基工程现场质量综合检查表I-02单位工程名称施工日期桩号工程部位检测日期填筑材料液限塑性指数最大干密度最佳含水量检验项目允许偏差及要求(mm)检验方法与频率检验结果检验资料编号备注路基中心标高±20每100m5点路槽底中心标高±20每100m5点路基中心平面位置±50每100m5点路基宽度路堤±50石方路堑+200,-100每100m3处横坡度±0.5%每100m2处平整度每100m2处边坡不陡于设计每100m3处曲线超高±0.5%2点/曲线弯道处增起终点加宽不小于设计2点/曲线弯沉值外观鉴定监理质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号结构物基坑底现场质量综合检查表I-03单位工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注轴线偏位±100mm不少于3点/基底基底高程±10mm不少于5点/基底基底土质符合设计要求需符合设计要求，工程师认为必要时做相应试验确定土质种类平面尺寸+25，0需符合基础设计并满足基坑排水，量各边边长压实度(%)>1处/200m2换填土底面尺寸按顶面边缘45º扩线符合设计要求，工程师认为有必要时做检验外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号结构物回填现场质量综合检查表I-04工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注填料粒径粒径<50mm或见备注填料种类应经现场监理同意压实厚度不大于15mm塑性指数<12压实度见注外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号软土地基处理现场质量综合检查表I-05工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注基底标高0mm-20mm砂砾垫层厚度不小于设计压实度按设计要求砂砾垫层筛孔直径(mm)通过百分率(%)501000.250-500.150-250.100-15砂粗砂含泥量渗透系数<0.075mm<总砂量的2%换填土底面尺寸+25mm0mm砂砂砾垫层厚度高程表面平整<2mm<2mm<2mm路基松铺厚度<30mm施工负责人：质检工程师：注：渗透系数6×10-2—6×10-3*当压实到100%时用JTJC51试验301的规定密度。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路基排水工程质量综合检查表I-06起讫桩号施工日期工程名称设计砂浆标号检测项目规范要求检测结果数据来源备注允许偏差检测频率轴线偏位50mm2处/100m沟底标高±50mm2处/100m断面尺寸或沟宽不小于设计2处/100m墙面直顺度或边坡用20mm拉线检查直顺度砂浆强度不小于设计按规范定外观检查质量评定附有关允许偏差及检测频率的规定边沟截水沟排水沟轴线偏位50mm(2点/100m)50mm(2点/100m)沟底标高2点/1000m+50mm,-50mm2点/100m+20mm,-50mm断面尺寸不少于设计2点/100m不少于设计2点/100m铺砌厚度不小于设计边坡不陡于设计外观鉴定沟身不漏水、平顺、无积水现象、无阻现象此表同时适用边坡急流槽。施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号涵管工程质量检查表I-07工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检查项目允许偏差及要求检查方法与频率检测结果检验资料编号备注纵横轴线偏位当设计坡度>1%时其任一点的允许偏位为20mm，为设计坡<1%时任一点的允许偏位为10mm每道经纬仪检查长度+100mm,-50mm每道顶面高程±50mm3处/每道明涵±20mm管座宽度不小于设计2处/每道管节接缝宽度<10mm全部接头坡度偏差±0.3%2点/每道相邻管节底面错口管径≤1m3mm>1m5mm垫层混凝土强度不小于设计按技术规范垫层不小于90%的最大干密度1-2处/每道外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号混凝土管节质量检查表I-08工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注混凝土强度符合图纸规定按“技术规范规定”管径偏差(内径和外径)±10每道涵抽3节管节长度0—－10mm每道涵抽3节管壁厚度±52次/每50节管端垂直度+5mm每道涵抽3节任何直径主钢筋中距偏差±10mm2次/每50节箍筋中距偏差±20mm2次/每50节外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号盖板涵箱涵质量检查表I-09工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注纵横轴线偏位当设计坡度>1%时其任一点的允许偏位为20mm，当设计坡度<1%时任一点的允许偏位为10mm以内各2处/纵横经纬仪检查长度+100mm～－50mm每道孔径±20mm3点/每道顶面高程±20mm3点/每道坡度偏差±0.3%2点/每道基础混凝土强度不低于设计符合技术规范要求外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号砂砾垫层质量检查表I-10工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注平整度≤15mm5点/100m高程±30mm3点/100m厚度±10%1处/100m宽度不小于设计2处/100m横坡度±0.5%2断面/100m压实度>95%见注外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号底基层质量检查表I-11工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备注压实度≥95%每天或500m2/6年重型击实平整度≤20mm用3m直尺量5点/100m标高±20mm水准仪3点/100m厚度－20mm1处/100m挖验宽度+50mm2处/100m横坡度±0.5%2个断面/100m抗压强度>0.7(石灰类)>1.5(水泥mpa)每天或2000m2/检查6处石灰含量-1%1次/每天或500t水泥含量≤0.05%1次/每天或500t弯沉值1/100mm仅水泥混凝土路面底基层测弯沉值外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钻孔桩成孔现场质量检查表I-12工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差实测偏差检验资料编号备注钻孔直径(cm)不小于设计深度不小于设计图示沉淀层厚度摩擦桩不大于0.2d支承桩图上规定或≤50mm倾斜度不大于1/100平面位置不大于50mm任何方向清孔后泥浆指标相对密度泥浆性能指示见规范表501-1粘度(s)含砂率桩孔工程地点描述：外观检查质量评定 施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钻孔桩成桩现场质量检查表I-13工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注桩顶标高±10桩底标高不高设计桩顶截除长度≥500桩长不短于设计坍落度180—200桩径不小于设计钢筋骨架偏心值横向50纵向50混凝土抗压强度(Mpa)不低于设计桩基无破损检验外加剂(%)外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号混凝土墩台身现场质量检查表I-14工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注截面几何尺寸长度I±20宽度B±20宽度C±20宽度D±20偏离垂直或斜面线0.002H顶面标高±10轴线偏离10预埋件位置10跨径I0≤60m±20I0>60m±I0/3000混凝土抗压强度不低于设计在平面内中心线10外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号混凝土基础质量检验报告表I-15工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注几何尺寸长度I±50宽度B±50宽度C±50宽度D±50底面标高±50顶面标高±30轴线偏离25混凝土强度(Mpa)不小于设计外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号承台现场质量检查表I-16工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注长度±30宽度±30顶面标高±20轴线偏率15混凝土强度(Mpa)不小于设计外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号柱式墩台现场质量检查表I-17工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注混凝土抗压强度不小于图规定同一墩或台相邻柱间距离±15偏离垂直线或斜面线0.003H且≤20H为墩或台高柱墩顶面标高±10轴线偏离10断面尺寸外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号墩台帽现场质量检查表I-18工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注长度±20宽度±20高度±20混凝土强度(Mpa)不小于设计轴线偏离10支座处标高简支梁板±10连续梁±15纵向双支座连续梁±2外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号预应力混凝土预制梁、现浇梁现场质量检查表I-19工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注梁、板长度+5，-10梁、板宽度(干接缝)(湿接缝)±10±20箱梁顶面宽度±30梁、板高度±5箱梁高度+5，－10腹板厚度+10，0跨度(支座中心至中心)±20支座下钢板平面高差2混凝土抗压强度(Mpa)不低于设计外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号小型预制构件现场质量检查表I-20工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注长度+5,－10宽度±10高度预埋件位置偏差预留孔位置偏差混凝土抗压强度(Mpa)不小于设计外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号小型构件安装质量检查表I-21工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差及要求(mm)检验方法与频率检测结果检验资料编号备注顶面高程±45点/侧/跨每个检查间距±45点/侧/跨每个检查构件纵横垂直度±45点/侧/跨5个间距/每个构件构件直顺度±45点/侧/跨外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号就地浇筑梁(板)质量检验报告表I-22工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注混凝土抗压强度(Mpa)不小于设计规定截面尺寸+8，-5长度0，-10轴线偏差10支座表面平整度2检查四角外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号安设钢筋质量检查表I-23工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注主筋中距梁、板、桥面板±10每构件检查2次基础、墩、台、桩±20每构件检查2次两层钢筋间距±5每构件检查2次箍筋中距、横向钢筋间距±205个间距/每个构件保护层基础、墩、台±10总体直观检查不少于6次柱、梁±5总体直观检查不少于6次板±3总体直观检查不少于6次焊接预埋件中心线位置5每个预埋件查1次水平高差+3每个预埋件查1次钢筋弯折点位置±20每构件查2次外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢筋焊接网及多筋骨架质量检查表I-24工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注钢筋焊接网宽度和长度钢筋骨架长度±10钢筋骨架的高度和宽度±5箍筋间距点焊绑扎±10±20网眼的尺寸±10外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号热拌沥青混合料路面面层检测记录表(一)I-25实测值桩号中线平面偏位(mm)路面宽度纵断高程横坡(%)允许偏差实测值规定值(m)允许偏差(mm)实测值(m)规定值(m)允许偏差(mm)实测值(m)规定值允许偏差实测值累计点数：合格点：点数：合格点：点数：合格点：点数：合格点：施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号热拌沥青混合料路面面层检测记录表(二)I-26实测值桩号平整度(mm)抗滑构造深度(mm)油石比(%)矿料级配规定值(最大间隙)实测值规定值(砂铺法)实测值规定值实测值检查结果累计点数：合格点：点数：合格点：施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号热拌沥青混合料生产质量控制检查记录汇总表I-27检查时间累计吨数石油沥青煤沥青抽提试验马歇尔试验针入度(0.1mm)软化点(℃)延度(cm)含蜡量(%)粘度(s)油石比矿料级配稳定度(kn)流值(0.1mm)密度(g/cm3)空隙率(%)施工负责人：质检工程师：注：以上试验均在拌和厂取样。矿料级配(方孔筛)存在问题。 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号热拌沥青混合料出厂检测记录表I-28车号运量(t)温度((℃))车号运量(t)温度(℃)施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号模板检查表I-29施工部位模板类型厚度(cm)平整度允许值：检测点：最大值：合格率：%尺寸偏位(mm)长允许值：实测值：上中下宽允许值：实测值：上中下高允许值：实测值：上中下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位(mm)横左端：右端：纵前端：后端：稳定情况图示平面位置：施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号混凝土拆模检查表I-30施工部位混凝土强度设计：实测：1、2、3平均：顶面标高实测位置标高平整度(mm)允许值：检测点：最大值：合格：%轴线偏位(mm)横左端：右端：纵前端：后端：尺寸偏差(mm)长允许值：实测值：上中下宽允许值：实测值：上中下高允许值：实测值：上中下垂直度或坡度外观缺陷蜂窝麻面部位缺陷面积(cm2)所占比例(%)漏筋掉角施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钻(冲)孔桩质量检查表桥梁编号：开(挖)钻日期：I-31墩号桩号桩径(m)地面标高(m)设计桩尖标高护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋设深度(m)钻头型式和直径钻头质量(kg)上班交接时进尺(m)本班进尺(m)累计进尺(m)自月日时分至月日时分时间共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次/分)钻(冲)进度检孔深度(m)孔底标高(m)室内水位(m)备注起止本次(m)累计(m)hminhmin时间统计纯钻(挖)时间辅助生产时间(h)取渣检孔检查钻头接换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钻(挖)桩桩位检查表I-32桩基编号施工水位施工控制水位：实测水位：护筒类型：直径：筒顶标高：埋深：中心位置X设计：实测：偏差：Y设计：实测：偏差：中心地面标高设计：实测：偏差：护筒底层地质情况图示备注施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钻(挖)孔桩成孔质量检查表I-33桩基编号钻(挖)孔时间开始：结束：桩尖标高(m)设计：成孔：成孔深度(m)设计：实钻(挖)：桩径(cm)检验方法：测点数：最大值：最小值：平均值：换浆测试开始：日时分结束：日时分泥浆测试稠度：含砂率：倾斜度(%)钻(挖)孔中出现的问题及处理方法成孔缺陷情况备注施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号混凝土浇筑综合检查表I-34工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)备注砂石料水泥掺加剂支架、模板脱模板机具设备及数量机具设备备用量主要技工混凝土配合比试验单编号水灰每立方米混凝土中各项材料用量kg矿料级配坍落度单位体积量(kg/m3)抗压强度(Mpa)水泥砂卵石碎石水掺加剂龄期(d)强度评定结论：施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号模板、支架制作时的质量检查表I-35工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注木模板制作模板的长度和宽度不刨光模板相邻两板表面高低差刨光板相距两板表面高低差平板模板表面最大的局部不平(2m直尺检查)刨光模板不刨光模板拼合板中木板间的缝隙宽度拱架支架尺寸榫槽嵌接紧密度钢模板制作外形尺寸面板端偏斜连接配件(螺栓卡子等)的孔眼位置孔中心与板面的间距板端孔中心与板端的间距沿板长、宽方向的孔板面局部不平板面和板侧挠度外观检查评定结论：年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号模板、拱架及支架支立时的质量检查表I-36工程名称工程部位施工日期桩号图纸号检验日期检测项目允许偏差(mm)实测偏差备注相邻两板表面高差木模钢模表面平整度(用2m直尺检查)木模钢轴线偏位基础(承台)墩、台身、帽、梁、墙模内长宽尺寸基础(承台)墩台身梁、板、墙垂直度或倾斜度墩、台身柱、墙预埋件位置外观检查评定结论：年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢筋电弧焊接头尺寸偏差及缺陷检查表I-37结构物名称：分项工程名称：钢筋直径(mm)：接头型式：检测项目单位允许值实测值合格率(%)12345678910梆条沿接头中心线的纵向偏移mm接头处弯折角º接头处钢筋轴线的偏移mm焊缝厚度mm焊缝宽度mm焊缝长度mm横向咬边深度mm在长2d焊缝表面上的气孔及夹渣个mm2在全部焊缝表面上的气孔及夹渣个mm2外观检查质量评定施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号桥梁涵洞基坑检查表I-38工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日种类及跨度河流名称(墩台编号)工程基坑检查结果如下：1、基坑挖至标高m。2、坑底土壤为，根据钻(试探)之结果，此土壤在坑底下尚有m，再下为层。3、底下最低水位m，坑中水在年月日开始排水时标高为m，排水措施。4、打入基桩(钢筋混凝土桩)断面cm，共根，桩顶截断处标高m。5、打入木(钢)板桩围堰断面cm，长度m，围堰顶部标高m，并打入直径cm之导桩，长度m，打入平均深度m，排水，依据基底土质及条件其允许应力为Mpa，以及决定附件：打桩记录年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号沉井沉箱封底检查表I-39工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日种类及跨度河流名称(墩台编号)工程基础沉井(箱)检查结果如下：1、于年月日开始下沉，刃口最初标高m，于年月日沉妥，其下层为层，刃口标高为m。2、此项土层对主力之承压力可定为kpa，计算最大压力：由于主力所发生者为kpa，由于主力及附加力所发生者为kpa。3、为检定事先进行之调查资料，曾进行试挖(或试钻)，低于刃口深达m，并发现4、依据横向及纵向中线，于沉井(箱)内进行水平测理的结果为：上游刃口标高m，顺水流左侧刃口标高m，下游刃口标高m，顺水流右侧刃口标高m，5、设计要求襟边尺寸为m，由于沉井(箱)位置偏斜，将来襟边尺寸应为：上游为m，顺水流左侧为m，下游m，顺水流石侧为m。经以上检查认为决定年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号桥梁墩台中线、水平跨度检查表I-40工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日墩台中线墩台支承垫石水平墩台跨度决定附加年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸检查表I-41架设钢筋混凝土桥梁孔m1、经检查各部尺寸如下：第1孔第2孔第3孔第4孔第5孔第6孔第7孔第8孔墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左右桥梁部分梁长左右梁高左右计算伸缩缝左右2、钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号桥梁架设检查表I-42工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日线路情况：R=j=‰类型及孔跨：本桥于年月日开始架设至年月日架设完毕，经检查结果如下：1、架桥中线及梁缝情况(见桥梁底平面示意图)2、桥台(墩)支座间是否平贴3、支座所用垫片材料层数及其厚度4、梁身有无损坏，及其部位补救措施5、本桥固定端在方向。6、其他情况根据以上情况认为：附件：桥梁底平面示意图；梁、支座出厂合格证编号；各墩台架梁记录表。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢筋布置检查表I-43工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日结构名称钢筋部位1、钢筋的数量、直径、弯折情况2、钢筋的布置3、钢筋与钢箍的联接4、钢箍的布置5、活动支座处的钢筋布置6、固定支座处的钢筋布置7、灌注混凝土时钢筋不致移动的保证8、钢筋的除锈9、铅丝的规格10、模板、垫块的情况11、钢筋搭接及焊接情况12、钢筋试验情况13、其他情况决定年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号建筑物防水层及泄水检查表I-44公路线别：预算号：工程名称：施工单位：处段队工程地点：检查日期：年月日结构名称防水层部位防水层的种类系基层处理情况其设置情况为泄水设备固定方法及设置情况决定年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号明挖基础基坑检查表大桥号墩(台)I-45本桥墩(台)基坑于年月日开挖，于年月日完工，检查情况如下：1、原地面标高m。2、坑底标高m(坑底设计标高为m)。3、坑底土壤为，根据钻探、试探结果此中土在坑底尚有m，其下为土层，深为m。4、地下水最低水位为m。5、开始排水时坑中的水位标高为。6、基坑中心里程为m，较设计值±mm。7、根据设计图采用板桩围堰，断面为cm2，长度为m，围堰桩尖最高标高为m，桩顶最低标高为m，并打入直径cm的导桩，长度为m。8、排水设备及排水时的情况9、根据基坑底的土质及地层情况，符合设计要求否。根据以上资料，同意灌注承台基础混凝土。附件：1、承台模板检查表。2、承台钢筋检查表。3、坑底标高不在同一平面时需附各标高示意图。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钻孔桩基础基坑检查表大桥号墩(台)I-46本桥墩(台)于年月日开始钻孔，于年月日钻完，并于年月日检查钻孔桩基坑结果如下：1、根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共钻Φm钻孔灌注桩根总延长m，平均钻孔深度m，(由承台底算起至钻孔底的实际长度)，其中第号桩最短入土m，第号桩最长入土m，基坑中心里程m，较设计值±mm，钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。2、钻孔桩内已安放钢筋笼及填充级水下混凝土，质量合格。3、所挖基坑标高m，平土夯实至标高m，基底已(未)夯填碎石厚度cm,坑底土壤为，根据钻探资料基坑底坑底以下该层土壤深度m，桩尖处土壤为，桩尖下该层土壤深度为m，其下层土壤为，深度m(必要时附桩基层开面图)。4、按照设计本墩(台)钻孔桩承载力，结合钻探资料、施工资料及垂直静载试验的判断，认为钻孔桩的承载力合乎设计要求。5、桩头埋入承台中，按设计要求在标高m处切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。6、按设计图在标高m处承台钢筋网绑扎完毕，质量合格。7、各钻孔桩平面位置的偏移如基桩位置图所示，经过核算，仍能达到设计要求。根据以上资料，同意灌注承台基础混凝土。附件：1、基坑平面及基桩平面位置图。2、钻孔桩记录及汇总表，钻孔内填充水下混凝土记录。3、基桩垂直静载重试验记录。4、钻孔检查记录及桩状图。5、承台模板检查证及钢筋检查表。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢筋安装检查表大桥号墩(台)I-47本桥墩(台)施工部分混凝土由标高m至标高m一段内所绑扎钢筋已于年月日经检查完毕，结果如下：1、钢筋数规格与原设计，其中业经呈准变更，详见附图。2、钢筋或蹬筋布置与原设计，其中业经呈准变更，详见附图。3、钢筋除锈，调直。4、钢筋或蹬筋与钢筋联接处均用号钢丝扎牢。5、钢筋中断处采用接，接头长度cm，其断头接头数量为%。6、钢筋下用垫，防止钢筋移动采取。7、模板与钢筋之净距最少为cm，最大为cm。8、活动支座处钢筋安置情况。9、固定支座处钢筋安置情况。根据以上检查结果，认为合格。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号模板安装检查表大桥号墩(台)I-48本桥墩(台)施工部分第次灌注混凝土，由标高m至标高m模板安装完毕，经检查结果如下：1、模板中线左岸边模板中点偏游cm垂直桥中线方向右岸边模板中点偏游cm上游边模板中点偏岸cm顺桥中线方向下游边模板中点偏岸cm附示意图2、模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为cm，与标高m边。3、模板支撑及拉杆情况。4、板缝最大为mm，均已用嵌填，板面用作润滑剂。5、预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。附件：预埋件埋设位置测量资料年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号预应力钢筋混凝土梁架设检查表大桥号墩(台)I-49架设部位：号墩至号墩1、梁片编号实测跨度m，墩跨m。2、固定支座设在第号墩上，其中心位置计算调整值为mm。3、架梁日期，梁片张拉日期。4、架梁时气温℃。5、活动支座计算偏移值为mm，实际偏移值为mm。6、梁片纵向偏差值允许mm，实际在号墩端，偏上下游mm。在号墩端，偏上下游mm。7、支座底板四角水平高差在号墩端为mm。在号墩端为mm。支座底板标高与设计标高之差在号墩端为mm。在号墩端为mm。8、支座下已用铁楔在四角抄死。附注：固定支座计算调整值已考虑梁跨误差、墩跨误差、收缩、徐变等影响，活动支座偏移值已考虑收缩、徐变、温差等影响。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号管柱内钻岩钻孔桩孔内灌注水下混凝土前检查表大桥号墩(台)第号桩I-50钻孔开始日期年月日，钻孔完毕时间年月日。管柱钻岩钻孔桩直径m，护筒顶标高，护筒底标高，钻孔底设计标高，钻完孔底标高，清孔后孔底标高，钢筋骨架按图施工，主筋直径为mm，其中变更部分，钢筋骨架总重kg，钢筋骨架顶面标高，钢筋骨架底面标高，钢筋骨架分节，每节重kg，混凝土灌注前孔底标高，导管底标高，孔底沉淀cm，导管直径cm，导管长度m，分节，混凝土设计强度级，混凝土坍落度cm，混凝土计算数量m3。钻孔与骨架布置示意图根据以上资料同意灌注水下混凝土。附件：有关测量资料及混凝土配合比。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号筑岛沉井刃脚灌注混凝土前检查表大桥号墩(台)I-51沉井刃脚灌注混凝土前经于年月日检查，其结果如下：1、原地面标高，挖土后地面标高。填土夯实后地面标高。2、原土质情况，新填土为。3、支垫情况。4、模板或(土壤)尺寸误差。5、钢筋绑扎情况。6、预埋件放置情况。7、支撑情况。根据以上资料，同意灌注沉井刃脚混凝土。附注：1、高低刃脚沉井尚需注明刃脚各部标高。2、附原土及新土承压力资料。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号沉井接高检查表大桥号墩(台)I-52本沉井第节接高前于年月日检查结果如下：1、沉井接高前高度为m，本节高度为m，本节混凝土数量m3，混凝土强度为级。2、实测刃脚平面偏移情况实测井顶平面偏移情况沉井实际倾斜情况最大扭角为度分。3、钢筋及预埋件、预埋孔到安装完毕并符合设计图。4、沉井悬浮状态时，混凝土灌注前沉井吃水深度为m，灌注后沉井吃水深度为m，5、混凝土灌注前刃脚平均标高为m，河床标高为m。6、所有施工临时支撑、脚手架、安全设施均牢固完善。经检查以上资料符合规定，同意灌注混凝土。附件：1、有关测量资料。2、混凝土施工配合比。3、模板安装检查表年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号沉井基础封底检查表大桥号墩(台)I-53本沉井于年月日下沉完毕，检查结果如下：1、沉井刃脚设计m，实际刃脚底平均标高为m，其中最高点标高为m，最低点标高为m，隔墙下泥面标高为、、m。(多隔墙者应分开填)2、沉井设计中心里程为，实际中心里程。实测刃脚平面偏移情况实测井顶平面偏移情况沉井实际倾斜情况最大扭角为度分。3、沉井清基情况，设计基底地质为，经取样验证实际地质为。4、围堰内水位标高为m，围堰外水位标高为m.经检查以上资料符合规定，同意灌注封底混凝土。附件：1、围堰内外水位及河床标高示意图。2、有关测量资料、潜水工检查资料。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢围堰制造、拼装检查表大桥号墩(台)I-54钢围堰已于年月日制造拼装完成经检查结果如下：1、钢围堰结构部分(1)钢围堰结构均已按照设计图制造和拼装。(2)钢围堰上的起吊设备如吊点、托架、平衡重均已按照设计图制造和安装。(3)锚柱和有关杆件均已制造、安装完善，其中混凝土亦填充完毕。(4)外导环及其插打钢板桩的设备已完善完善。(5)下沉管桩的导向设备已安装完善。2、导向船设备部分(1)导向船的联接梁已安装完善。(2)导向船上的导向架已安装完善。(3)导向船内的压仓物已按设计要求安置。(4)导向船上的起吊设备如滑车、绞车等均已正确安装，起吊能力合乎要求。(5)稳定钢围堰和导向架的缆风绳均已安好。(6)锚碇设备良好。3、定位船设备部分(1)定位船及锚碇设备如主锚、边锚、绞车及滑车等均已安装完善。(2)旧航道的封锁和新航道的通行，均于航道管理部门办好手续。(3)航道标志已设置完毕。4、浮运工作(1)浮动时的气象情况已与气象部门联系好。(2)浮运的航道已与航道部门联系好并已在上下游设置监视哨。(3)拖轮具有足够马力，并能正常运行。根据以上各项情况同意进行浮运和围堰试吊工作。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号浮运钢沉井起吊下水前检查表大桥号墩(台)I-55钢沉井、导向船锚碇设备及起吊设备均已安装完毕，经检查结果如下：一、钢沉井结构部分1、本次共起吊直径m钢沉井节高m，重t，已按设计图拼装焊接完毕，并经试验水密性能合格。2、钢刃脚填级凝土，高m，重t，连同钢沉井总重t。3、根据计算钢沉井下水后吃水深m，沉井顶露出水面m。二、锚碇设备1、导向船及其舾装，锚碇设备已按照()号设计图要求抛锚、安装完毕。其中：主锚共个，型号为，主锚绳规格为。尾锚共个，型号为，尾锚绳规格为。边锚共个，边锚绳规格为。2、钢沉井拉绳已按号设计图设置，拉绳规格为。三、起吊设备1、导向船已按号图要求每舱压重t，最大吃水深度m。2、导向船联结梁，主吊点塔架、辅助吊点塔架已按号设计图要求拼装完毕，并经检查合格。3、主吊点及辅助吊点起吊设备已安装完毕，并经试吊符合设计要求。四、根据测量资料，导向船的平面位置及其倾斜情况如下：1、顺桥中线方向导向船偏游cm。2、垂直桥中线方向导向船偏岸cm。3、导向船顶平面高差，顺桥向cm，垂直桥向cm。五、根据测量，钢沉井起吊后拼装船撤出航道已无障碍。六、钢沉井起吊时，风向风力水深流速。根据以上检查情况，同意钢沉井起吊下水。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢围堰下沉检查表大桥号墩(台)I-56钢围堰已于年月日继续拼装完毕，第次下沉前检查情况如下：1、钢结构和木结构制造拼装质量均已合格。2、钢围堰起吊设备和导向船地锚碇设备质量均已合格。3、定位船的位置和锚碇设备均已完善。4、根据测量资料，钢围顶平面位置及其倾斜情况如下：(1)顺桥中线方向，围堰顶中心向岸偏cm；(2)垂直桥中线方向，围堰顶中心向游偏cm；(3)围堰顶面轴线两端的水平高差：岸方向cm；上下游方向cm;(4)围堰平面扭转的角度为度(顺时针方向)；(5)测量时间为。根据以上各项，同意进行第次下沉，并将围堰底下沉到标高m。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号底节钢沉井制造及拼装检查表大桥号墩(台)I-57底节钢沉井系按图号制造，钢材为，分块，高m，底节共重t，焊接及制造公差均按设计要求办理，并于月日在进行整体拼装，试装时沉井尺寸为长(一个方向外径)mm，宽(垂直方向外径)mm，高mm，制造单位为。底节钢沉井于月日在拼装船(夯实地面)上拼装完毕，焊接及拼装公差均按设计办理，拼装完毕后沉井尺寸为长(一个方向外径)mm，宽(垂直方向外径)mm，高mm，水密试验根据以上检查，同意底节钢沉井接高或灌注混凝土。附件：1、围堰内外水位及河床标高示意图。2、有关测量资料、潜水工检查资料。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号浮运钢沉井接高检查表大桥号墩(台)I-58第节直径m钢沉井接高前于年月日检查结果如下：1、接高前钢沉井高度为m，重t，吃水密度m，沉井露出水面m，顶面水平高差cm，钢刃脚距河床面m。2、本次接高沉井m，重t，并填充混凝土(水)m3，重t，连同接高前钢沉井共重t，根据计算吃水深度m，沉井顶露出水面m，钢刃脚距河床面m。3、接高后主吊点承重t，小于主吊点设计值t。4、经检查导向船锚碇情况良好，导向船平面位置经检查为：顺桥中线方向偏游cm，垂直桥中线方向偏岸cm。5、接高时水位为m，流速为m/s，风向，风力。根据以上检查，同意接高。年月日施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢箱梁钢板检查表(一)日期：I-59板厚炉号批号对比化学成分(%)拉力试验冷弯180º-40℃纵向冲击判定CMnSiPSVNbTiAICeqσs(Mpa)≥σbδ5(%)厚度16>16-35>35-50>50标准值证书值复验值备注施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢箱梁钢板检查表(二)日期：I-60名称牌号规格批号对比熔敷金属化学成分(%)判定药芯焊丝或气保焊丝或焊条CSiMnSPCrNiVMoCu其他元素总量证书复验值依据熔敷金属机械性能对比屈服强度σs（mpa）抗拉强度σb(Mpa)延伸率σ5(%)夏比V型冲击AKV（J）判定-20℃-29℃证明书复验值依据施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢箱梁钢板检查表(三)日期：I-61名称牌号规格对比化学成分(%)判定CSiMnSPCrNiAION焊丝证书值复验值证书值复验值依据施工负责人：质检工程师： 公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号钢箱梁钢板检查表(四)日期：I-62名称牌号规格批号对比烧结焊剂化学成分(%)判定焊剂CaO+MgOAI2O3+MnOSiO2+TiO2CaF2PS证书复验值依据对比屈服强度σs（mpa）抗拉强度σb(Mpa)延伸率σ5(%)-20℃夏比V型冲击AKV（J）判定证书复验值依据施工负责人：质检工程师： _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人___________________________________________________________________________________________________________承包单位___________________________________________合同号________________________________________________________监理单位___________________________________________编号_______________________________________________________钢筋梁钢板检查表(五)I-63名称批号对比项目指标判定黏度(s或ku)体积固体含量(含锌量%)细度(µm)证书值复验值证书值复验值证书值复验值使用标准依据施工负责人:质检工程师: ______________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________承包单位_______________________合同号___________________监理单位_______________________编号___________________高强度螺栓检查表(一)I-64规格批号对比证书值复验值证书值复验值证书值复验值螺母硬度HV12345678判定垫圈硬度HV12345678判定施工负责人:质检工程师: ______________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________承包单位_______________________合同号___________________监理单位_______________________编号___________________高强度螺栓检查表(二)I-65规格检验标准序号对比证书值复验值证书值复验值证书值复验值扭矩系数K12345678K平均0判定螺栓楔负载(KN)12345678判定螺母保证载荷(KN)12345678判定施工负责人:质检工程师: ______________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________承包单位_______________________合同号___________________监理单位_______________________编号___________________高强度螺栓栓接面抗滑仪系数检查表I-66报告日期报告日期代表接口号螺栓轴力(KN)抗滑移动系数标准值判定试验单位≥0.45≥0.45施工负责人:质检工程师: ________________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号________________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________高强度螺栓终拧扭矩检查表I-67工程名称节点部位螺栓批号规格扭矩系数平均值K螺栓总套数抽检套数终拧扭矩M(N.m)检查扭矩Mch(N.m)螺栓批号规格抽检螺栓编号检查扭矩值(N.m)判定合格率(%)螺栓批号规格抽检螺栓编号检查扭矩值(N.m)判定合格率(%)施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________斜拉桥焊缝外观质量检查表I-68工单号焊接方法焊接材料日期检验项目杆件号焊角尺寸气孔夹渣裂纹咬边未熔合未填满焊瘤焊波修补次数检验结论检验者检测日期施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________斜拉桥焊接检查表I-69工单杆号数量焊工钢号焊接方法规范要求(K)检查者年月日班结论日期施工负责人:质检工程师; _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________钢桥、钢结构主要构件涂装检查表I-70漆腊厚度(µm)、摩擦面厚度(µm)、每基准面测5个点、填写平均值油漆厚度检测基准面摩擦面厚度检测基准面外观结论备注杆件号12345678912345施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________腹板锚箱精确画线检查表I-71日期:杆件名称操作者互检专检日期数值表顶点ABCDEFaGJI实侧值理论数值90°施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________主梁成品检查表I-72杆号梁高h±2.0h≤2m盖板宽度盖腹板偏中1.0b3梁长L±5.0弯曲2(L≤4m)3(4m16m)拱度(f)极边孔距I1±1.0孔群中心线与杆件中心线横向偏移≤1.0锚箱基准点±2.0肋板偏腹板平面度h/350且≤8.0盖板倾斜检验结论检验日期上盖b1下盖b2不设拱度+3.0-0设拱度+10-3I2I3有孔≤1.0无孔3.0有乳部位1.5无孔部位1.5图例施工负责人:质检工程师: ______________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________承包单位_______________________合同号___________________监理单位_______________________编号___________________斜拉桥主梁锚箱焊接检查表I-73工单杆号焊号焊接方法环境温度(℃)检查者年月日班相对湿度部位序号焊接位置焊角尺寸焊接电流(A)电弧电压(V)预热温度(℃伸长(mm)CO2气体流量(L/mim)焊丝牌号焊丝直径(mm)锚箱与盖板之间1234锚箱与腹板之间5678锚箱立板与底板之间91011121314简图:施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________步道成品检查表I-74杆件号梁长±0.0mm±3.0mm盖板高度±2.0mm高度±1.0mm极边孔距±1.5mm旁弯≤3.0mm结论日期检测者备注施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________斜拉桥横梁成品检查表I-75杆号梁高h±2.0mm盖板宽度b±2.0mm盖腹板偏中b3±1.0mm梁长L-5-10(mm)旁弯f3.0mm拱度+60(mm)极边孔距(I)(1±1.0)mm腹板平面度h/500且≤5.0mm筋板与盖板的距离h3≤2mm盖板对腹板的垂直度≤1.5mm检验结论检验日期h1h2上盖b1下盖b2图例施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________挑臂梁成品检查表I-76杆件号梁长±3.0mm梁高±2.0mm剪力钉间距±3.0mm盖板宽±2.0mm焊缝外观质量结论日期检测者备注施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________焊接检查表I-77产品名称工单号工件厚度坡口形式余高仪器型号增感执行标准探伤范围探伤日期工件简图(标明焊道位置及图片编号)拍片记录底片编号电压(KV)爆光量(ma,分)像质指数焦距(mm)缺陷位置缺陷性质已返修次数探伤结论备注施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________焊钉现场施焊及检查表I-78分项工程名称:梁段名称工单号焊接方法焊接设备焊接电流焊接电压引弧时间施焊日期焊接签字检验日期焊接外观质量1.要求:焊角应均匀,焊角立面有局部未熔合进行补修.2.检查数量:全部.3.检查结果:焊接弯曲检验1.要求:用锤击焊钉头,弯曲30,焊缝热影响区无肉眼可见裂纹.2.检查数量:抽检焊钉数的1%且不小于10个.3.检查情况:施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________焊接检查表I-79工单杆号数量焊工钢号焊接方法环境温度(℃)检查者相对湿度(℃)序号焊角尺寸(mm)车速(m/h)条速(m/h)电流(A)电压(V)预流温度层间温度焊丝(条)牌号焊丝(条)直径焊剂牌号保护所体纯度1234焊接或型及外观质量情况年月日施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________钢梁在主塔处安装安装检查表I-80单位工程名称施工时间梁段编号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法及频率1轴线偏位(mm)±10用经纬仪或全站仪每梁段检查1点两个边主梁轴线相对偏差(mm)32桥面板四角高程(mm)6用水准仪每梁段检查端加劲板与腹板交点3线形(标高)(mm)±10用水准仪每梁段检查端加劲板与腹板交点4梁段中心里程及上下游相对里程差(mm)1用全站仪检查上、下游及桥轴线中点5侧向支座底板与钢梁腹板上座板距离相对偏差(mm)±10%用尺量4个角点6连接高强度螺栓扭矩≥0.45或符合设计要求用检查扳手检查,抽查螺栓群的5%,但每个节点不小于2个螺栓栓接面抗滑移系数不小于设计要求每2000t做一批(3组)7涂装漆腹厚度(mm)用测厚仪检查,每面测量3处结论:日期施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________钢梁边跨合友及全桥线形质量检查表I-81工程名称施工时间梁段编号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差实测误差检验方法及频率1轴线偏位(mm)±10用经纬仪或全站仪每梁段检查1点两个边主梁轴线相对偏差(mm)32桥面板四角高程(mm)6用水准仪每梁段检查端加劲板与腹板交点3线形(标高)(mm)±10用水准仪每梁段检查端加劲板与腹板交点4墩台处梁底标高(mm)±10用水准仪检查4点5坚向支座偏位(mm)支座纵横线扭转1用尺量横梁向偏位±4顺桥向偏位±4或符合设计要求6支座底板四角相对高差2用水准仪检查7连接高强度螺栓扭矩±10%用检查扳手检查,抽查螺栓群的5%,但每个节点不小于2个螺栓栓接面抗滑移系数±4或符合设计要求每2000t做一批(3组)8涂装漆膜厚度(µm)不小于设计要求用测厚仪检查,每面测量3处结论:日期施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________钢梁边跨合拢及全桥线形质量检查表I-82工程名称施工时间梁段编号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差实测误差检验方法及频率1轴线偏位(mm)主塔处±10用经纬仪或全站仪每梁段检查1点跨中设计:2线形(标高)(mm)主塔处±10用水准仪每梁检查横梁轴线与桥轴线交点跨中设计:3索力(kN)符合设计要求全桥62对索力实测4塔顶纵向编位(mm)设计:建议H/2000用全站仪测量塔顶位移5主塔处竖向支座偏们(mm)支座纵横线扭转1实测已架设梁段的索力横桥向偏位±4顺桥向偏位±4或符合设计要求6支座底板四角相对高差(mm)4用水准仪检查7连接高强度螺栓扭矩±10%用检查扳手检查,轴查螺栓群5%,但每个节点不小于2个螺栓栓接面抗滑移系数≥0.45或符合设计要求每2000t做一批(3组)8涂装膜厚度(µm)不小于设计要求用测厚仪检查,每面测量3处结论:日期施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________钢梁边跨合拢及全桥线形质量检查表I-83单位工程名称施工时间梁段编号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差实测误差检验方法及频率1轴线偏位(mm)±10或符合设计要求用经纬仪或全站仪检查已架设梁段2线形(标高)(mm)±20用水准仪每梁检查横梁轴线与桥轴线交点3上、下游高程偏位(mm)±5(建议:±10)用水准仪检查加劲板与腹板点4索力(kN)上游符合设计要求实测已架设梁段的索力下游上游---下游5塔顶纵向偏位(mm)设计:建议:H/2000用全站仪测量塔顶位移6连接高强度螺栓扭矩±10%用检查扳手检查,抽查螺栓群的5%,但每个节点不小于2个螺栓栓接面抗滑移系数≥0.45或符合设计要求每2000t做一批(3组)7涂装漆膜厚度(mm)不小于设计要求用测厚仪检查,每面测量3处结论:日期:施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________钢梁悬臂拼装质量检查表I-84单位工程名称施工时间梁段编号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差实测误差检验方法及频率1轴线偏位(mm)±10或符合设计要求用经纬仪或全站仪检查两个边主梁轴线相对偏差(mm)32线形(mm)±20用水准仪每梁检查横梁轴线与桥轴线交点3上、下游高程偏位(mm)±5用水准仪检查加劲板与腹板点4索力(kN)上游符合设计要求检查张位记录下游上游---下游5塔顶纵向偏位(mm)设计:建议:H/2000用全站仪测量塔顶位移6连接高强度螺栓扭矩±10%用检查扳手检查,抽查螺栓群的5%,但每个节点不小于2个螺栓栓接面抗滑移系数≥0.45或符合设计要求每2000t做一批(3组)7涂装漆膜厚度(mm)不小于设计要求用测厚仪检查,每面测量3处结论:日期:施工负责人:质检工程师: __________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________承包单位_______________________合同号___________________监理单位_______________________编号___________________开挖衬砌断面检查表I-85开挖衬砌断面图注:括号内为实测数值,拓号外为设计数值.①拱顶②左拱腰③左拱腰④右拱腰⑤右拱腰⑥左墙腰⑦左墙腰⑧右墙腰⑨右墙腰设计实测 施工负责人:质检工程师:_____________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________承包单位_______________________合同号___________________监理单位_______________________编号___________________衬砌厚度防水层及背后填塞检查表I-86工程名称施工单位工程地点检查日期年月日检查里程自____________至___________1.地质情况2.渗水情况3.边墙厚度与设计规定4.拱圈厚度与设计规定5.抑拱厚度与设计规定6.各部位侵入净空情况7.拱圈边墙背后回填及汇水孔口的填塞情况8.防水层种类及施工情况9.塌方、超挖数量、原因及回填情况10.采用新奥法设计的隧道衬砌必须检查]①初期支护情况②防水隔离层检查情况③二次衬砌厚度与设计规定11.其他情况及附件①喷锚支护施工记录②变形情况及收敛量测记录决定: 施工负责人:质检工程师:__________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________单位工程质量检验评定表I-87工程名称施工单位施工地点检查日期检查里程自_________至_________________1.钢格栅材质、规格、强度和刚度情况__________________________底板安置情况________________________________________设计间距__________________,实测实距________________________.2.钢格栅形状,尺寸、焊接情况_______________________________.3.锚杆长度_______m,直径_________mm,间距___________cm,锚杆插入深度___________cm.4.锚杆砂浆强度,孔内注浆量,抗拔力情况________________________________________________________________________.5.受喷面有无松动岩块_____________________________________.拱脚有无虚碴堆积___________________________________6.喷层厚度____________________________________mm7.喷锚衬砌外观质量:____________裂缝脱落,_______________钢筋外露._______________锚杆外露______________________________漏喷_______________________空鼓.8.钢筋网材质、规格、网络结构形式____________________网络设计间距___________________cm,实测_________________cm.钢筋网与锚杆连接方法______________________牢固. 施工负责人:质检工程师:__________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________开挖衬砌断面检查表(适用于测量单线曲墙衬砌开挖断面)I-88位置相对标高(cm)左侧右侧设计(cm)实侧(cm)设计(cm)实侧(cm)拱部(自拱顶向下)50100150200250300起拱线边墙(自起拱线向下)50100150200250300350400450路面仰拱(自线路中线向左右两侧量测)50100150200250300检查断面里程为:自DK_______至DK_______日期测量工程师说明:1.为保证隧道净空及衬砌厚度,开挖断面在原设计基础上加宽10cm,加高7cm;2.量测频数:每5-10m或一组衬砌量测一个断面. 施工负责人:质检工程师: _______________________________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人__________________________________________________________________________________________________________承包单位____________________________________________合同号_______________________________________________________监理单位____________________________________________编号_______________________________________________________分部工程质量检验评定表I-89施工里程路面以上1.1m宽度(cm)路面以上3.0m宽度(cm)起拱线水平宽度(cm)路面以上5.1m宽度(cm)拱顶标高(m)左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差竣工设计误差DK124+720DK124+710DK124+700DK124+690(暗)DK124+690(暗)DK124+680DK124+670D2K124+920D2K124+940D2K124+960D2K124+980D2K125+000附注:单线隧道每20m,双线隧道每10m,应测量一个净空断面,每个断面测9点.施工负责人:质量检工程师: 第十二章DISHIERZHANG竣工(交工)验收用表(J表) ______________________________________________________________________________________公路建设项目项目法人___________________________________________________________________________________________承包单位___________________________________________合同号________________________________________监理单位___________________________________________编号________________________________________分部工程质量检验评定表J-01实测项目项次抽查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910合格率(%)权值加权得分合计实测得分外观扣分分部工程得分质量等级检验负责人:检测:记录:复核:年月日 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________单位工程质量检验评定表J-02合同段分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分合计单位工程得分质量等级检验负责人：计算：复核：年月日 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________合同段工程质量检验评定表J-03单位工程名称实得分投资额实得分×投资额质量等级备注合计合同段实测得分内业资料扣分合同段鉴定得分质量等级检验负责人：计算：复核：年月日 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________建设项目质量检验评定表J-04合同段实得分投资额实得分×投资额质量等级备注合计鉴定得分质量等级检验负责人：计算：复核：年月日 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________交工验收各合同段工程质量评分一览表J-05合同段实得分备注合同段1合同段2合同段 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________公路工程（合同段）交工验收证书J-06交工验收时间：合同段交工程验收证书第号工程名称：合同段名称及编号：项目法人：设计单位：施工单位：监理单位：本合同段主要工程量：本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）（施工单位的意见）施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（合同段监理单位对有关问题的意见）合同段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（设计单位的意见）设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日（项目法人的意见）项目法人代表或授权人（签字）单位盖章年月日注：表中内容较多时，可用附件。 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________公路工程交工验收报告J-07一工程名称二工程地点及主要控制点三建设依据四技术标准与主要指标五建设规模及性质六开工日期年月日交工日期年月日七批准概算八工程建设主要内容九实际征用土地数(亩)十建设项目工程质量交工验收结论十一存在问题处理措施十二附件1、各合同段工程质量评分一览表;2、各合同段交工验收证书 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________公路工程建设管理综合评价表J-08序号项目评定方法应得分实得分一基本建设程序应依法办理的项目建议书、开工报告等批复情况,每缺一项扣2分10二执行法规未按规定招标选择设计、施工、监理单位,一个方面有问题扣2分;未按规定申请质量监督扣2分;未落实质量与安全责任扣2分;未按批准规模、标准组织建设扣2分;其他方面未执行有关法规的,每项扣2分10三履行合同拖欠应支付款时,每欠一个单位扣1分,其他方面视情节轻重的情扣分10四工程进度按合同工期每拖延一个月扣3份,随意提前工期扣5分10五投资控制每起概算(或批准的高速概算)1%扣1分,每节省概算2%加1分(最多可加5分)10六安全生产每发生一起重大安全事故扣5分,每发生一起一般安全事故扣1分10七廉政建设措施不健全扣2分,因不廉政被处分每人次扣5分,有被起诉的扣10分30八工程质量竣工验收工程质量得分乘以30%,作本项得分100合计审定意见注:1、本表在竣工验收时评分;2、每项的应得分扣完为止;3、本表一至七项由竣工委员会根据汇报和有关资料评价,取得每个委员每项得分平均值,每八项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算. __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________设计工作综合评价表J-09序号项目评定方法应得分实得分一设计方案1、总体方案是否经济合理,存在不足扣2-10分2、不符合有关标准、规范,每处问题扣2-5分20二设计文件1、未按编制办法编制扣2-10分;2、错、漏严重的扣10分,一般扣2-5分;3、设计造成质量质量事故,重大事故每起扣30分,一般事故每起扣2-10分;4、设计变更造成工程费用的变化,每增加合同价的1%扣2分30三设计服务1、未按合同协议派驻设计代表每缺1人或1人不称职扣1-5分;2、服务不及时扣2-5分20四工程质量竣工验收工程质量得分乘以3%,作本项得分30合计100审定意见注:1、本表一、二、三项由项目法人、施工、监理单位在交工验收时分别评价,不向被一评价单位公开,取项目法人、施工单位、监理单位评价得分的评均值为最终得分,提交竣工验收委员会审定;2、第四项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算. __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________公路工程监理工作综合评价表J-10序号项目评定方法应得分实得分一人员机构程监理人员未按要求持证上岗扣1-5分监理人员未按合同进场扣1-5分;监理人员被清退每人次扣2分;内部管理制度不健全、工作责任不明确,或落实不到位扣3-5分;试验仪器、交通工具、办公设备未按合同要求配备扣1-3分10二质量控制独立抽检频率不到10%扣5-10分,不到20%扣1-5分;工地巡查、重要工序旁站不足扣2-5分;资料签认不规范扣1-3分10三进度控制拖延工期每月扣1分5四投资控制根据计量支付工作情况的酌情扣分5五监理资料不符合竣工验收要求时扣1-5分5六廉政建设措施不健全扣2分,因不廉政被清退或处分每人次扣5分,有被起诉的,每人次扣10分5七工程质量以下两项得分之和作为该监理合同段工程质量评分;(1)所监理的各施工合同段交工验收工程质量得分的平均值乘以30%;(2)竣工验收工程质量得分乘以30%60合计100审定意见注:本表一、二、三、四、五、六项由项目法人、施工单位在交工验收时评价,不向被评价单位公开,取项目法人、施工单位评价分的平均值为最终得分,提交质量监督机构审定,作为竣工验收委员会评价的依据. __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________公路工程施工管理综合价表J-11序号项目评定方法应得分实得分一工程进度每拖延一个月扣2分;生产组织不均衡扣1分10二履行合同项目经理、总工程师每更换1人次或1人不称职扣2分,专业工程师每更换1人次扣1分,主要机械不足或性能不良扣1分,进场不及时或未经济可撤离,扣0.5分,试验室达不到要求扣2-5分,有拖欠分包人工程款和劳务人员工资的,扣2-5分10三竣工文件竣工图与竣工工程不符每处扣1分;施工原始记录、自检资料不齐全扣2-4分;资料的真实可信度有问题扣2-4分5四安全生产每发生一起重大安全事故扣5分,每发生一起一般安全事故扣2分5五文明施工规章制度不健全扣1-2分,文明工地建设差扣2-3分破坏环境和乱占土地的,扣3-5分5六廉政建设措施不健全扣1分,因不廉政被清退或处分每人次扣2分,有被起诉的,每人次扣5分5七工程质量以下两项得分之和作为该合同段工程质量评分：(1)该合同段交工验收工程质量得分的平均值乘以30%；(2)竣工验收工程质量得分乘以30%60合计100审定意见注：本表一、二、三、四、五、六项由项目法人、监理单位在交工验收时分别评价，不向被评价单位公开，取项目法人、监理单位评价分的平均值为最终得分，提交质量监督机构审定，作为竣工验收和会评价的依据。 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________公路工程施工验收鉴定书J-12一工程名称二工程地点及主要控制点三建设依据四技术标准与主要指标五建设规模及性质六开工日期年月日竣工日期年月日七批准核算竣工决算八工程建设主要内容九主要材料实际消耗十实际征用土地数(亩)十一建设项目工程质量鉴定结论十二建设、设计、施工、建设单位的综合评价十三建设项目管理综合评价及等级十四有关问题的决定和建议附表:1、竣工验收委员会名单.2、工程交接单位代表签名表 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________竣工验收委员会名单J-13姓名所在单位职务或职称签名主任委员副主任委员委员 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________竣工验收委员会名单J-14序号姓名所在单位职务或职称签名 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________工程交接单位代表签名表J-15姓名所在单位职务或职称签名主管部门监督单位项目法人设计单位监理单位施工单位接养单位 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________竣工验收工程质量评分表J-16名称实得分数权值加权得分备注交工验收工程质量0.2质量监督机构工程质量鉴定0.6施工验收委员会工程质量0.2合计1.0加权平均分质量等级计算:复核:年月日 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________竣工验收委员会工程质量评分表J-17序号项目评定内容分值实得分一主体工程质量路基边线直顺度、路基觉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完美状况,支挡工程外观和稳定情况.路面平整度、裂缝、脱皮、石子外露、沉陷、车辙、桥头(台背)跳车现象,泛油、碾压痕迹等.桥面平整、栏杆扶手、灯柱、伸缩缝、混凝土外观状况.隧道渗漏、松石、排水、通风、照明以及衬砌外观状况.交通安全设施及交叉工程的外观及使用效果等.70二沿线服务设施房屋及机电系统等功能和外观;其他设施如加油站、食宿服务等设施的使用效果及外观10三环境保护工程绿化工程、隔音消声屏等是否符合设计要求;施工现场清理及还耕情况与自然、自然景观的协调情况10四竣工图表内容齐全,书写打印清晰、装订整齐,符合相关要求10合计100注:1、缺二、三项时,应得分仍按100分计.例如:缺项目二时,实得分应除以0.9;项目二、三均缺时,实得分应除以0.8,依次类推.2、主体工程评定内容缺项时,其应得分仍按70分计. __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________竣工验收建设项目综合评定表J-18名称实得分数权值加权得分备注竣工验收工程质量0.7项目建设管理综合评价0.15项目设计工作综合评价0.05项目监理工作综合评价0.05项目施工管理综合评价0.05合计1.0加权平均分建设项目综合评价等级计算:复核:年月日 __________________________________________公路建设项目项目法人____________________________________________承包单位___________________合同号__________________监理单位___________________编号__________________项目参建单位工作综合评J-19工程名称:单位名称承担工程的内容:竣工验收结论:项目质量监督机构或授权人(签字)盖章(项目质量监督机构)年月日注:1、项目参建单位包括项目法人、设计单位、监理单位、施工单位;2、竣工验收完成时,项目质量监督机构分别对项目各参建单位填写工作综合评价等级证书;3、竣工验收结论根据附件6对各参建单位工作综合评价结果填写综合评价评语(包括评分和评价等级). 基础坑槽隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位工程地点构筑物名称于年月日对基坑(槽、桩孔)检查结果如下：1、基底(孔底)设计标高：实际2、基坑(槽、孔)设计尺寸实际3、基底(孔底)地质为：地质分层情况：设计嵌岩深度：实际嵌岩深度：4、地下水情况：5、地基土壤承载力，设计要求Mpa，实际Mpa6、沟道流水断面设计：实际7、沟道纵坡设计：实际隐蔽部位断面示意图建设单位设计单位地勘单位监理单位施工单位其他单位现场代表：年月日工程负责人：年月日技术负责人：年月日监理工程师：总监：年月日技术负责人：项目经理：年月日技术负责人：年月日'