高速公路竣工文件编制规定施工记录表

'天镇-大同高速公路竣工文件编制规定附录二施工记录表（试行）天镇-大同高速公路建设管理处二OO九年六月目录序号表格编号表格名称11工程技术交底卡片22工程安全、环保交底卡片33工程施工日志44施工放样记录表55_____高程现场检查记录表66原地面处理施工记录表77土方路基填筑施工记录表88石方路基填筑施工记录表98-1石方路基沉降量记录表109挖方路基施工记录表1110软土地基处治施工记录表1211软基处理施工原始记录表1312路基翻浆处理原始记录表1413稳定土施工原始记录表1514砂垫层、土工布施工原始记录表1615路基强夯、重锤处理原始记录表1716排水沟（边沟、截水沟）施工记录表1817跌水（急流槽、水簸箕）施工记录表 118石砌挡土墙施工记录表219基础开挖施工记录表319-1基底处理记录表420钢筋加工及安装记录表521模板支架安装记录表622混凝土浇筑施工记录表722-1砼结构物记录822-2台背回填记录923砌筑工程施工记录表目录序号表格编号表格名称1024小型构件预制（现浇）记录表1125小型构件安装施工记录表1226锥、护坡施工记录表1327导流工程施工记录表1428人工挖孔记录表1528-1挖孔桩终孔后下放钢筋笼前记录1628-2挖孔桩混凝土灌注记录表1728（29）-3钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前记录1829钻（挖）孔桩钻（挖）孔施工记录表1930钻孔桩水下混凝土浇筑记录表2031（）混凝土施工记录表2132预制梁（板）施工记录表2233后张法预应力管道坐标、间距记录表2334现浇梁（板）施工记录表2434-1第孔梁（板）安装记录表2535后张法张拉记录表2636先张法张拉记录表2735（36）-1封端检查记录 137孔道压浆记录表238桥面铺装施工记录表339栏杆安装记录表440管节安装记录表541隧道开挖工作面地质调查记录表642隧道开挖断面检查记录表743隧道现场监控量测记录表目录序号表格编号表格名称5544隧道现场监控量测记录表（周边收敛测试记录表）5645隧道现场监控量测记录表（收敛数据回归分析图）5746隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量记录表）5847隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量计算表）5948隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉数据回归分析图）6049明洞外贴式防水层检查记录表6150明洞隧道安装钢筋检查记录表6251隧道喷射混凝土挂网施工记录表6352隧道衬砌模板安装施工记录表6453隧道预注浆堵水检查记录表6554隧道洞身锚杆施工质量检查记录表6655锚杆/管棚注浆施工过程原始记录6756隧道初期支护渗漏水检查记录表6857隧道洞身喷射混凝土施工记录表6958隧道洞身塑料板防水层检查记录表7059隧道模筑混凝土拆模后检查记录表7160隧道成洞净空检查记录表7261隧道工程施工测量分析报告7362隧道工程地质和支护状况观察记录表7463隧道洞身锚杆抗拔技力检查记录表 7564隧道喷锚支护施工记录表7665隧道衬砌超挖回填表7766防水板及盲管检查表7867钻孔注浆记录表7968注浆成果记录表8069灌注浆液配制记录表目录序号表格编号表格名称8270浆液质量检验记录表8371注浆完工统计表8472注浆进料、用料统计表8573冲击压实路基施工原始记录表86附表1平面控制测量成果一览表87附表2导线复测（检查）成果对照表88附表3导线加密控制测量成果一览表89附表4导线计算一览表90附表5导线测量原始记录表91附表6大、中桥控制网点测量成果表92附表7高程控制测量成果一览表93附表8水准控制点复测（检查）成果对照表94附表9水准点加密控制成果一览表95附表10闭（附）合路线水准测量平差计算表96附表11等水准观测记录表97附表12水准测量原始记录表 施表1工程技术交底卡片施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目技术∧设计∨要求质量标准 导线点、水准点闭合情况及其它：交底人接收人技术负责人交底时间施表2工程安全、环保交底卡片施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目 交底内容：交底人接收人技术负责人交底时间施表3工程施工日志施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目天气 工程进展及保证质量措施简述：存在问题及处理意见：承包人填报人┊施表4施工放样记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位 水准点导线点坐标计算说明放样图示：技术负责人测量员备注施表5____高程现场检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目 桩号或测点后视中视前视仪高实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm)备注示意图：测量：复核：施表6原地面处理施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间 桩号及部位工程项目原地面描述：原地面处理过程简述：存在问题及处理意见：施工负责人施工员施表7土方路基填筑施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间 桩号及部位土场编号填土层次土质类别松铺系数最大干容量最佳含水量最大填土高度压实机具松铺厚度施工过程描述：存在问题及处理意见：施工负责人施工员施表8石方路基填筑施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间 桩号及部位最大填高（m）松铺厚度（cm）设计宽度（m）实际宽度（m）压实机具填石最大粒径（cm）压实质量碾压遍数施工过程描述：存在问题及处理意见：施工负责人施工员施表9挖方路基施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目 地质情况：施工描述：附图完成工程量施工负责人施工员施表10软土地基处治施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目 原地基特征描述软地基处治方法施工情况描述：处治质量：施工负责人施工员 施表11软基处理(灰土桩)施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称地面标高(m)设计孔径(m)配合比施工单位分包单位孔深(m)序号施工日期桩孔编号孔深(m)孔径(mm)孔位编差(mm)垂直度(%)填料层厚(cm)每层夯击次数投料量(M3)备注编号： 施表12路基翻浆处理原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期地点翻浆情况土壤种类土壤含水量处理情况处理效果备注起止桩号m2/处处理方法使用材料种类规格压实情况记录：质检负责人： 施表13稳定土施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施工日期起止桩号土类设计稳定剂量%稳定剂量监测值%混合料虚铺厚度（cm）拌和至碾压成时间间隔碾压时含水量%碾压情况备注名称塑性指数水泥石灰粉煤灰水泥石灰粉煤灰机型碾压遍数记录：质检负责人： 施表14砂垫层、土工布施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检测时间施工日期起止桩号砂垫层土工布备注底层上层下层上层搭接方法搭接宽度（cm）搭接缝错开距离（cm）松铺厚度（cm）碾压机械T/遍碾压后厚度（cm）松铺厚度（cm）碾压机械T/遍碾压后厚度（cm）宽度（m）包边厚度（cm）宽度（m）包边厚度（cm）记录：质检负责人： 施表16排水沟（边沟、截水沟）施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目开挖土质情况描述：砌筑材料特征及质量：砌筑质量要求：施工情况描述：排水系统是否完善存在何问题养护施工负责人施工员 施表17跌水（急流槽、水簸箕）施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目砂浆（混凝土）强度等级及配合比砌筑（现浇）质量要求施工过程及质量情况描述：其它：养护施工负责人施工员 施表18石砌挡土墙施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目地基开挖及承载力情况：石料规格及质量沉绛缝泄水孔设置情况砂浆强度等级及配合比墙背回填方法及质量砌筑过程及质量描述：养护施工负责人施工员 施表19基础开挖施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目开挖断面尺寸图示地质及地下水情况描述照片施工负责人施工员 施表20钢筋加工及安装记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目钢筋质量及加工、安装要求：钢筋加工安装过程：存在问题及处理意见：施工员钢筋工 施表21模板、支架安装记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目检查项目允许偏差及施工要求：安装过程及措施：施工员架子工 施表22混凝土浇筑施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目设计强度等级配合比水泥：碎石：砂：：配合比编号水泥强度等级水泥批号水泥检验单编号水泥用量振捣方式碎石检验单编号坍落度养护方法砂检验单编号水灰比养护时间施工情况：附注：施工负责人施工员 施表23砌筑工程施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目砂浆配合比石料强度及外观描述设计施工砌筑过程描述：养护方法及时间要求存在问题及处理措施施工负责人施工员 施表24小型构件予制（现浇）记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目设计强度等级配合比水泥：碎石：砂：：配合比编号水泥强度等级振捣方式水泥检验单编号水泥用量养护方法碎石检验单编号坍落度养护时间砂检验单编号水灰比施工情况：支座垫板偏位情况附注：施工负责人施工员 施表25小型构件安装施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目安装质量标准施工情况：存在问题及处理意见：施工负责人施工员 施表26锥、护坡施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目地基承载情况砂浆强度等级及配合比石料（预制块）强度及外观描述中心填料类型及密实度要求：施工过程及质量描述：锥坡放样平面示意图存在问题及处理措施：养护施工负责人施工员 施表27导流工程施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目基础埋置深度地基承载力情况砂浆强度配合比材料规格及质量情况：施工过程及质量描述：养护存在问题及处理措施：施工负责人施工员 施表28人工挖孔记录表合同段：承包人：项目名称：编号：单项工程名称桩编号桩径开挖日期护筒顶标高护筒长充护筒埋置深度开挖日期起止时间共计h开挖深度（m）检孔深度（m）孔底标高（m）地质情况地下水文处理情况护壁厚度/强度（mm/Mpa）日期hminhmin本次累计检测意见班长技术员记录质检负责人测量日期 施表29钻（挖）孔桩钻（挖）孔施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目钻（挖）孔场地处理孔口护筒尺寸及埋置护壁泥浆调制钻机型号及钻孔方法钻机就位情况钻（挖）孔过程描述：钻（挖）孔深度及地质结构层图示挖孔过程地下水情况描述：交接班情况施工负责人施工员 施表30钻孔桩水下混凝土浇筑记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目设计钻孔直径（m）设计桩长（m）设计混凝土数量（m3）设计桩底标高（m）设计桩顶标高（m）护筒顶标高（m）灌注前孔底标高(m)要求坍落度（mm）实测坍落度（mm）灌注完成桩顶标高(m)实测坍落度次数每盘混凝土方数(m3)设计强度等级使用水泥强度等级水灰比配合比（重量比）共灌注时间：水泥实耗量：检查序号时间混凝土面深度（m）导管长度（m）导管埋深（m）⑥-⑤拆除导管拆除导管后埋深(m)灌注混凝土(m3)累计灌注混凝土(m3)起止起止节数余长①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩(11)施工过程存在问题及处理措施简述：（放不下可加附页）施工负责人施工员 施表31（）混凝土施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目几何尺寸支模质量情况钢筋就位情况混凝土配合比施工过程描述：振捣器具及方式存在问题及处理措施：拆模时间养护时间施工负责人施工员 施表32预制梁（板）施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目梁（板）主要几何尺寸地模质量情况模板安装质量情况钢筋骨架入模质量混凝土强度等级及配合比锚垫板定位情况振捣器具及方式养生施工过程描述拆模时间其它：施工负责人施工员 施表33后张法预应力管道坐标、间距记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：部位梁板编号允许偏差设计值检查项目正弯距区1梁长方向管道坐标梁高设计值梁高实测值2梁长方向梁高设计值梁高实测值3梁长方向梁高设计值梁高实测值4梁长方向梁高设计值梁高实测值正弯距区同排设计值管道间距同排实测值上下层设计值上下层实测值记录：质检负责人： 施表34现浇梁（板）施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目梁（板）主要几何尺寸模板支架方式及安全保证措施锚垫板定位情况模板安装情况钢筋骨架就位情况混凝土强度等级及配合比施工过程描述：振捣方式拆模时间养生存在问题及处理措施：施工负责人施工员 施表35后张法张拉记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目钢绞线顺序根数张拉时间时分时分时分时分时分时分张拉力实际伸长量cm第次初始力值时控制力值时差值第次初始力值时控制力值时差值伸长量合计张拉伸长率（%）断丝滑丝情况理论伸长率（%）张拉设备情况千斤顶号对应油表号初始张拉力值时油表读数控制张拉力值时油表读数超张拉力值时油表读数旁站监理施工负责人施工员 施表36先张法张拉记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间张拉部位及直弯束示意图桩号及部位工程项目设备项目压力表高压油泵千斤顶型号规格出厂编号检定日期超张拉油表读数张拉应力级张拉力（KN）钢绞线编号油表读数（Mpa）伸长值（mm）左中右98765432112345678QcomQcomQcomQcom回油、回缩量初应力推算伸长值实际伸长值（实测+推算）理论伸长值（mm）实测值与理论伸长值差值（±△）伸长率施工员：记录：施工负责人：旁站监理： 施表37孔道压浆记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目孔道编号第一次压浆压浆方向时间起止压力Mpa通过冒浆情况停留时间第二次压浆压浆方向时间起止压力Mpa通过冒浆情况处理情况压浆方向时间起止压力Mpa通过冒浆情况水泥名称及强度等级：空气温度：掺塑化剂量：掺膨胀剂量：水灰比：水温度：水泥浆流动度：构造水泥压浆用量：压浆温度：泌水率：：旁站监理施工负责人压浆负责人 施表38桥面铺装施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目设计要求强度(MPa)平整度(mm)厚度(mm)横坡(%)抗滑构造深度(mm)桥面结构形式配合比施工过程描述：泄水孔安装情况质量情况其它施工负责人施工员 施表39栏杆安装记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目设计或规范要求栏杆平面偏位栏杆扶手平面偏位栏杆柱顶面高差栏杆柱纵横向竖直度相邻栏杆扶手高差外露钢件防护安装方法施工过程描述：质量情况其它施工负责人施工员 施表40管节安装记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目设计或规范要求安装方法轴线偏位流水面高程相邻管节底面错口管节结构形式管节质量情况施工过程描述：质量情况其它施工负责人施工员施表41隧道开挖工作面地质调查记录表 施工单位：合同号：监理单位：编号：隧道名称隧道长度调查里程调查日期断面尺寸埋深开挖地点的围岩状况岩层的岩性及状态结构特征及完整状态开挖后的稳定状况地下水量和水质不良地质及特殊地质设计围岩类别施工建议围岩类别工程措施：施工单位（签字）年月日监理工程师意见及签名：年月日注：本表每10米及地质有特殊变化时填报。施表42隧道开挖断面检查记录表 施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称单位工程名称桩号施工日期年月日检查日期年月日岩面检查围岩类别(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)(Ⅳ)(Ⅴ)类顺次12345678910111213141516检查部位122，33，44，55，66，77，88，边墙底标高左侧右侧允许值局部欠挖每1㎡内不大于0.1㎡，侵入衬砌断面不大于3cm，拱墙脚以上1.0m内严禁欠挖设计值实测值差值超欠检查频率每L延米检查一个断面（直线段L=50m，曲线段L=20m）50100100100100100100比例尺1：100自检意见监理意见检测计算复核技术负责人施表43隧道现场监控量测记录表施工单位：合同号： 监理单位：编号：项目名称单项工程名称埋设日期开挖日期初读数日期仪器型号量测点桩号单位日期时间测点号附注记要量测值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值自检意见监理意见检测计算复核现场技术负责人检测日期 施表44隧道现场监控量测记录表（周边收敛测试记录表）施工单位：合同号监理单位：编号：项目名称监测方法桩号埋设日期测线编号量测时间（dt）观测值温度修正值修正后观测值相对第一次收敛值（△u）相对上次收敛值间隔时间收敛速率备注年月日时温度第一次第二次平均值℃mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmm/d自检意见监理意见测量计算复核现场技术负责人测量日期施表45隧道现场监控量测记录表（收敛数据回归分析图） 施工单位：合同号监理单位：编号：项目名称测线编号桩号量测起讫时期顺次12345678910111213141516量测时间（dt）(天)实测收敛值（△u）（mm）顺次17181920212223242526272829303132量测时间（dt）（天）实测收敛值（△u）（mm）自检意见△u（mm）实测收敛值曲线图和收敛值函数回归曲线图dt（天）监理意见测量计算复核现场技术负责人测量日期 施表46隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量记录表）施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称桩号埋设日期测点编号测量时间（dt）水准尺读数仪器高程测点高程实测温度℃备注年月日时后视前视（测点）自检意见监理意见检测计算复核现场技术负责人检测日期 施表47隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉测量计算表）施工单位：合同号监理单位：编号：项目名称桩号埋设日期测点编号量测时间（dt）实测温度℃测点高程温度修正值（mm）修正后测点高程（mm）相对初次下沉值（△V）（mm）相对上次下沉值（mm）间隔时间（d）下沉速率mm/d备注年月日时第一次第二次平均自检意见监理意见测量计算复核现场技术负责人测量日期 施表48隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉数据回归分析图）施工单位：合同号监理单位：编号：项目名称监测方法桩号测点编号量测起讫时期顺次12345678910111213141516量测时间（dt）（天）实测下沉值（△V）（mm）顺次17181920212223242526272829303132量测时间（dt）（天)实测下沉值（△V）（mm）自检意见△v（mm）实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图dt（天）监理意见测量计算复核现场技术负责人测量日期 施表49明洞外贴式防水层检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称分项工程名称施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值检测值1卷材搭接长度≮10cm2卷材向隧道延伸长度≮50cm拱圈背部检查要求以砂浆做底层涂抹平整实际防水卷材安装检查要求与拱背密贴，定位稳固，焊接密实，卷材无破损实际自检意见监理意见检测施工员记录现场技术负责人检测日期 施表50明洞隧道钢筋安装检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称分项工程名称施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值检测值1钢筋直径符合设计2主筋间距±10mm3箍筋间距±20mm4钢筋层距±5mm5保护层厚度6焊接预埋件位置7钢筋骨架在模板内固定情况8受力筋接头形式规定长度实际最小长度质量表面要求：无污秽、无锈蚀表面实际情况：自检意见监理意见检测施工员记录现场技术负责人检测日期 施表51隧道喷射混凝土挂网施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：隧道名称里程桩号施工日期检测日期检查段起讫桩号检查段面积(M2)挂网施工方法检查项目备注钢筋直径纵向横向网络间距纵向横向钢筋点焊情况网络结合质量外观鉴定施工员施工负责人质检员现场监理 施表52隧道衬砌模板安装施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称施工日期桩号检测日期检查项目设计值实测值12345678910拱圈模板左边距中心4m高程（mm）模内径向厚度（mm）右边距中心4m高程（mm）模内径向厚度（mm）拱顶模板模顶面高程（mm）模内径向厚度（mm）模板台车支架轴向偏位预埋件说明模板整体检验记录备注检测施工员施工负责人现场监理 施表53隧道预注浆堵水检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称隧道名称起讫桩号施工日期年月日检验日期年月日顺次检查项目允许值设计值检测值1孔口间距符合设计值2注浆孔直径符合设计值3注浆孔深孔数符合设计值平均深度符合设计值总深度符合设计值4浆液配合比水泥浆的水灰比（重量）符合设计值水玻璃浆液模数符合设计值水玻璃浆液玻美度符合设计值水泥浆—水玻璃（体积比）符合设计值5检查孔符合设计值6注浆压力符合设计值自检意见监理意见检测施工员记录现场技术负责人检测日期 施表54隧道洞身锚杆施工质量检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称里程桩号施工日期检测日期检查部位检查项目设计值实测值锚杆间距（cm）纵向横向锚孔深度锚杆长度锚杆埋入长度锚杆直径砂浆配合比灌浆情况施工员施工负责人质检员 施表55锚杆/管棚注浆施工过程原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位工程项目注浆部位孔号注浆时间开始：结束：注浆气温最高：最低：注浆机型号注浆方式水泥品牌及品种该孔水泥用量kg水泥浆与水玻璃体积比水泥浆水灰比：水玻璃用量外加剂名称：掺入量：%注浆压力（Mpa）初压值终压值试样组数：编号：施工间断情况记录孔位布置简图记录：质检负责人： ┊施表56隧道初期支护渗漏水检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称分项工程名称起讫桩号施工日期渗漏点编号桩号部位渗漏类型渗漏水部位示意图滴水渗水湿渍渗漏整治情况渗漏点编号桩号部位主要整治方法及日期整治效果自检意见监理意见检测施工员记录现场技术负责人检测日期 施表57隧道洞身喷射混凝土施工记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称桩号检查起讫桩号或部位喷射混凝土配合比喷射混凝土日期厚度工作项目日期分层施喷1234断面桩号或部位喷射混凝土厚度喷射质量、外观尺寸检查记录123456平均值断面编号施工员施工负责人质检员现场监理 施表58隧道洞身塑料板防水层检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称分项工程名称起讫桩号施工日期年月日检验日期年月日顺次检查项目允许值检查频率检测值1搭接宽度≥10cm每衬砌节检查2缝焊宽≮2cm3外观及工艺要求A、焊缝无漏焊、假焊、烤焦、焊穿处用塑料片焊贴覆盖。B、固定塑料板的钢钉有垫圈并垂直于喷混凝土表面；钉与钉间塑料板不紧绷；板面与混凝土面密贴。4外观及工艺要求实际自检意见：（包括评述防水板的材质、性能、规格应符合设计要求）。监理意见：检测记录现场技术负责人检测日期 施表59隧道模筑混凝土拆模后检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称起讫桩号施工结束时间年月日时拆模开始时间年月日时检验日期年月日围岩类别顺次检查部位允许值设计值检测值检查频率备注1初砌厚度(cm)不小于设计每一施工段检查一次2拱顶标高(cm)不小于设计起拱线处净宽左侧不小于设计右侧不小于设计沟壁顶面处净宽左侧不小于设计右侧不小于设计蜂窝麻面面积不超过0.5%深度(mm)不超过10模板接头、接缝错台(mm)不大于3混凝土表面平整度(mm)不大于2排水管间距(cm)±10洞室位置符合设计28天混凝土试件试验(Mpa)在合格标准内混凝土试件试验报告单编号配合比选定报告单编号外掺剂品种与掺量自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期 施表60隧道成洞净空检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称起讫桩号施工日期年月日—年月日检验日期年月日顺次检查部位允许值KKKK检查频率直线每60m曲线每20m检查一次。附注不小于设计设计实测设计实测设计实测设计实测11点（拱顶高程）22点32，点43点53，点64点74，点85点95，点106点（路面设计标高）116自检意见：监理意见：检测施工员记录技术负责人检测日期 施表61隧道工程施工测量分析报告施工单位：合同号：监理单位：编号：隧道名称里程桩号施工日期检测日期报告内容：注：本报告必须附：（1）控制测量记录；（2）洞内施工测量记录（3）贯通测量记录及误差调整措施记录；（4）竣工测量记录及永久中线点的设立记录；（5）辅助坑道测量记录。施工员施工负责人质检员现场监理注：报告内容填不下可增页，也可另外设计专用封面用于装订。 施表62隧道工程地质和支护状况观察记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：隧道名称里程桩号观察桩号或部位开挖日期开挖方法观察日期年月日岩性结构面岩状描述观察与描述基岩裂隙观察与记录初期支护情况渗漏水施工员施工负责人质检员现场监理 施表63隧道洞身锚杆抗拔力检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：结构物名称里程桩号施工起讫日期拉力计或千斤顶名称、型号拉力计或千斤顶标定记录检测日期起讫桩号锚杆总根数应检组数实检组数拉拔检验设计拉拔力质量评语直径埋人深度单根拉拔力平均拉拔力施工员施工负责人质检员现场监理施表64隧道喷锚支护施工记录表 施工单位：合同号：监理单位：编号：隧道名称里程桩号施工日期检测日期工程部位围岩类别及有关情况简述原材料喷射混凝土配合比（水泥：砂：石）材料名称型号产地试验报告编号砂速凝剂掺量石水泥锚杆注浆配合比（水泥：砂）速凝剂水水灰比钢筋施工时间锚喷部位开挖年月日时喷射混凝土施作年月日时至年月日时锚杆施作年月日时至年月日时喷射厚度锚杆布置施工员施工负责人质检员现场监理施表65隧道衬砌超挖回填表 施工单位：合同号：监理单位：编号：隧道名称里程桩号施工日期检测日期现场描述：超挖示意图里程桩号：___________________________施工员施工负责人质检员现场监理┊施表66防水板及盲管检查表施工单位：合同号： 监理单位：编号：隧道名称：_____________________________里程：_______________至____________1、防水层种类：________________________________________________________________________2、防水层部位：________________________________________________________________________3、喷层面平整度：______________________________________________________________________4、无纺布敷设情况：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5、防水层设置情况为：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6、泄水盲管安设情况：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________决定：现场技术负责人：施工负责人：质检工程师：监理工程师：年月日施表8-1石方路基沉降量记录表施工单位：合同号：监理单位：编号： 工程名称施工时间桩号及部位检测时间压路机型号及吨位测试方法允许偏差检测范围填料桩号或位置最后碾压两遍读数差值质量评价或说明测试人质检负责人记录人 施表19-1基底处理记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工日期检验日期工程项目桩号部位检查项目设计值（mm）实测值（mm）差值（mm）允许偏差（mm）外观鉴定（照片）：处理顶面高程中心四角基底尺寸长宽基底处理厚度基底处理方法备注领工员：记录：工地负责人： 施表22-2台背回填记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工日期检验日期工程项目桩号部位台背位置施工时间起：止：碾压机具回填材料回填高度台后处理回填层次回填宽度回填长度松铺厚度（cm）压实度（%）结构物有无破坏：备注：领工员：记录：工地负责人： 施表22-1砼结构物记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称检验日期工程项目施工日期桩号部位结构部位名称及编号设计图纸号砼全部设计标号砼全部试件天强度（MPa）砼全部试验表号集料试验检查说明位置及标高（并说明是否在容许偏差范围内）外观及病害面积有否裂缝及位置处理2m直尺检查平整度备注领工员：记录：工地负责人： 施表28-1挖孔桩终孔后下放钢筋笼前记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称检验日期工程项目施工日期桩号项目墩（台）号桩编号护筒顶标高（m）护筒长度（m）设计孔底标高（m）设计直径（m）终孔直径（m）终孔时孔底标高（m）灌注桩位置示意图（坐标原点为墩、台中心、X为顺桥向、Y为横向桥）偏差△X△Y设计终孔检孔器外径（cm）检孔器长度（m）检孔器吊入钻孔内深度（m）桩孔倾斜度（%）检查意见（含鉴定能否下放钢筋笼）备注：领工员：记录：工地负责人： 施表28-2挖孔桩混凝土灌注记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工日期检验日期工程项目桩号部位墩（台）号桩编号设计桩径（m）终孔直径（m）桩底设计标高（m）灌注前孔底标高（m）桩顶设计标高（m）灌注毕桩顶标高（m）嵌岩长度（m）设计砼标号水泥品种及标号砼配合比水泥：水：砂：石水灰比坍落度（cm）添加剂品种添加剂用量（kg/m3）实际灌注砼数量（m3）水泥用量（kg/m3）计算砼数量（m3）每盘砼方数（m3）灌注时间：灌注时间孔座深度（m）护筒至砼面深度（m）导管埋置深度（m）导管拆除节数及长度（m）灌注砼（m3）重要事宜记录（如有无浮筋、坍孔、停机等）节数长度（m）盘数数量累计数量备注：领工员：记录：工地负责人： 施表28.29-3钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称检验日期工程项目施工日期桩号项目墩（台）号桩编号护筒顶标高（m）护筒长度（m）设计孔底标高（m）设计直径（m）终孔直径（m）终孔时孔底标高（m）灌注桩位置示意图（坐标原点为墩、台中心、X为顺桥向、Y为横桥向）偏差△X△Y设计终孔成孔时沉淀厚度（m）灌注砼前沉淀厚度（m）实钻嵌岩深度（m）嵌岩岩石强度（MPa）钢筋笼骨架骨架总长（m）骨架每节长度（m）焊接方法及搭接长度（m）焊缝长度（cm）主筋直径与根数骨架总重量（kg）骨架底面标高（m）骨架顶面标高（m）备注：领工员：记录：工地负责人：施表34-1第孔梁板安装记录表 施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称检验日期工程项目施工日期桩号项目安装设施检查支座支座顶面高程（m）支座位置（m）顶制梁梁号浇筑日期砼强度（MPa）试表号构件特征及确认可用检查表号安装检查梁号位置偏差（mm）文字说明轴线标高净长横隔梁接头气温（℃）备注：领工员：记录：工地负责人：施表35.36-1封端检查记录施工单位：合同号： 监理单位：编号：工程名称检验日期工程项目施工日期桩号项目大梁编号大梁浇筑日期封端前凿毛情况封端前锚头钢丝滑移检查束道编号滑移根数滑移量（mm）总滑移量（mm）封端钢筋检查位置是否正确保护层是否符合规定封端尺寸检查封端长度（m）前端m大梁全长（m）后端m封端日期封端天气封端砼标号封端砼试件编号其他问题说明备注：领工员：记录：工地负责人：附表1平面控制测量成果一览表施工单位：合同号：第页 监理单位：编号：共页布设类型控制范围测量时间点号或编号X（m）Y（m）所在路线位置备注测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期技术负责人：复核：制表：日期： 附表2导线复测（检查）成果对照表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页导线类型控制范围测量时间点名或编号坐标方位角距离备注实测值（m）设计值（m）偏差（mm）实测值（°′″）设计值（°′″）偏差（″）实测值（m）设计值（m）偏差（mm）XX△XYY△Y测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表：日期： 附表3导线加密控制测量成果一览表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页导线类型控制范围测量时间控制导线点名或编号加密导线点名或编号控制导线点坐标加密导线点控制坐标所在路线位置备注X0（m）Y0（m）X（m）Y（m）测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表：日期： 附表4导线计算一览表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页点号观测角(左角)(°′″)改正后角值(°′″)坐标方位角(°′″)边长(m)坐标增量计算值改正后的坐标增量坐标△x(m)改正数(mm)△y(m)改正数(mm)△x（m）△y（m）X（m）Y（m）辅助计算及草图：测量：计算：日期：起算坐标：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表：日期： 附表5导线测量原始记录表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页导线级别仪器型号测量时间测站后视点盘左（°′″）盘右（°′″）2C（″）水平距离（m）后距平均值（m）备注前视点水平角终值角值前距平均值（m）测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：测量：记录：复核： 附表6大、中桥控制网点测量成果表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页桥名中心桩号结构类型孔—径点号及编号起算点坐标加密点坐标桥位控制网与路线联测图示及说明X0（m）Y0（m）X（m）Y（m）控制网基点墩、台或桩位编号X（m）Y（m）编号X（m）Y（m）测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表：日期： 附表7高程控制测量成果一览表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页点名或编号采用高程（m）所在路线位置备注测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表： 附表8水准控制点复测（检查）成果对照表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页布设类型控制范围测量日期点名或编号实测高程（m）设计高程（m）偏差（mm）采用高程（m）所在路线位置备注测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表： 附表9水准加密控制成果一览表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页布设类型控制范围测量日期起终点水准点编号加密点点名或编号起终点高程（m）加密点高程（m）所在路线位置备注测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表： 附表10闭（附）合路线水准测量平差计算表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页点名路线长度L（Km）/测站数N往测往返测高差平均值改正数V（hi/m）改正后高差（hi/m）高程（H/m）点名备注返测∑测量结果：1、闭合差：2、允许误差：3、其他：测量：计算：日期：监理意见：签字：日期：技术负责人：复核：制表： 施附表11等水准观测记录表施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页测站编号后尺上丝前尺上丝方向及尺号标尺K+黑减红高差中数备注下丝下丝后距前距黑面红面视距差d∑d后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前测量结果：计算：日期：监理意见：签字：日期：测量：记录：复核：附表12水准测量原始记录 施工单位：合同号：第页监理单位：编号：共页测量部位测量日期测量桩点号水准尺读数标高（m）备注后视间视前视视线高（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差（mm）测量结果：签字：日期：监理意见：签字：日期：测量：记录：复核：施表67钻孔注浆记录表施工单位：合同号：监理单位：编号： 钻孔孔号终孔深度孔口坐标X=Y=H=开钻日期完工日期共页第页时间累计时间(min)浆液水固比注浆泵压力（Mpa）单位注浆量（m3）注浆量（m3）孔口压力（Mpa）班长备注起止时分时分技术负责人：复核：驻地监理工程师： 施表68注浆成果记录表施工单位：合同号：施工日期：监理单位：钻孔孔号：编号：地面标高受注层位注浆过程中发生的各种现象及其分析孔深受注段时间终孔孔径注浆方法钻孔日期注浆次数注浆压力初始单位注浆量初始结束结束设计设计（结束吸浆量）注浆时间开始浆液配比水：水泥：粉煤灰开始终止结束纯注全孔注浆量注浆材料总量水质量评价水泥粉煤灰速凝剂工地负责人：技术负责人：资料整理：复核：驻地监理工程师：施表69灌注浆液配制记录表施工单位：合同号：注浆日期： 监理单位：钻孔孔号：编号：时间浆液配比水：水泥：粉煤灰单盘（池）浆液用量单盘（池）容量（L）本配合比本班制浆盘数孔内情况简述班长起止水水泥粉煤灰速凝剂用“正”累计记数合计盘数检测时间结石率（%）密度（g/cm3）粘度（s）时分时分日时分工地负责人：技术负责人：资料整理：复核：驻地监理工程师：施表70浆液质量检验记录表施工单位：合同号：日期：监理单位：孔号：编号： 时间浆液配比温度（℃）比重初凝时间终凝时间外渗剂抗压强度结石率水：水泥：粉煤灰规定或允许偏差7d14d28d偏差值检测：记录：试验员：技术负责人：质检负责人： 施表71注浆完工统计表施工单位：合同号：监理单位：编号：钻孔编号注浆量（m3）钻孔编号注浆量（m3）钻孔编号注浆量（m3）钻孔编号注浆量（m3） 施表72注浆进料、用料统计表施工单位：合同号：监理单位：编号：日期水泥粉煤灰（T）水玻璃（T）备注牌号厂家数量（T）累计数量（T）验收单据剩余（T）用量（T）记录人：日期： 施表73冲击压实路基施工原始记录施工单位:合同号:监理单位：编号:施工日期起讫桩号路基长度(m)路基宽度(m)碾压情况干容重(g/m3)含水量(%)压实情况(%)备注机型碾压速度碾压遍数沉降量(cm)压实度(%)记录员：质检员：质检负责人： 施表15路基强夯、重锤处理原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间起止桩号夯实面积（m2）记录人夯机人锤重（T）落距（m）夯点布置测量人夯前平均地面标高夯后平均地面标高标高差沉降方量（m3）夯击点编号沉降量（cm）总沉降量（cm）原标高1击2击3击4击5击6击7击8击9击10击11击12击123456789101112记录人：质检员：质检负责人：'