附件六安市城乡居民基本医疗保险新增按病种付费定额标准

'附件：六安市城乡居民基本医疗保险新增按病种付费定额标准和基金支付比例（单位元）序号疾病名称系统编码主要诊疗技术系统编码按病种付费范围定额标准及实施机构基金支付比例患者自付比例三级二级1扁桃体腺样体肥大(诊断组)ZDZ933扁桃体伴腺样体切除术ZLFS00901　9500850060%40%2胆总管结石(诊断组)ZDZ016经内镜逆行性胆管取石术(ERCP)ZLFS00613　236002125065%35%3股骨头坏死（诊断组）ZDZ179股骨头钻孔减压术ZLFS00899　180001700065%35%4冠心病合并心脏瓣膜病变(诊断组)ZDZ035搭桥加心脏瓣膜置换或成形术(单瓣)ZLFS00023　100009350070%30%搭桥加心脏瓣膜置换或成形术(双瓣)ZLFS00024　110001020070%30%5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）(诊断组)ZDZ515外科手术治疗ZLFS00338　患者入院年龄小于＜14岁10000935060%40%6颌骨囊肿(诊断组)ZDZ935外科手术治疗ZLFS00338　140001275060%40%7急性髓细胞白血病(诊断组)ZDZ627首次诱导化疗(不使用去甲氧柔红霉素)ZLFS00633　650005950070%30%首次诱导化疗(使用去甲氧柔红霉素)ZLFS00632　940008500070%30%8急性早幼粒白血病(＞14周岁)(诊断组)ZDZ037早幼粒初治-首次诱导化疗ZLFS00164　510004590070%30%9甲状腺恶性肿瘤(诊断组)ZDZ038碘131去除残余甲状腺ZLFS00374　121001150070%30%碘131治疗甲状腺癌转移灶ZLFS00228　153001450070%30%10简单先心病(＞14周岁)(诊断组)ZDZ042简单先心手术根治术ZLFS00072　316003000070%30%11类风湿关节炎(轻中症)(诊断组)ZDZ608内科综合治疗ZLFS00373内科综合治疗．轻中症是指无系统受损，无合并严重感染及病理性骨折6000540060%40%12慢性鼻窦炎(诊断组)ZDZ934功能性内镜鼻窦手术治疗ZLFS00903　134001275060%40%13慢性心力衰竭(诊断组)ZDZ057内科综合治疗ZLFS00373　150001360060%40%心脏同步起搏加除颤治疗(CRT-D)ZLFS00156　15000013600070%30%心脏同步起搏治疗(CRT)ZLFS00157　940008925070%30%14慢性乙型肝炎(中度)(诊断组)ZDZ212内科综合治疗ZLFS00373住院日≥10天，注：轻度慢性乙型肝炎按普通住院补偿155001440060%40%15ZDZ213内科综合治疗ZLFS00373住院日≥20天265002400060%40% 慢性乙型肝炎(重度)(诊断组)16帕金森综合征(诊断组)ZDZ301内科综合治疗ZLFS00373　6600600060%40%17频发室性早搏或室性心动过速(诊断组)ZDZ065经导管心内电生理检查及导管消融治疗ZLFS00074　510004850070%30%18强直性脊柱炎(诊断组)ZDZ945内科综合治疗ZLFS00373　9200850060%40%19升主动脉瘤(诊断组)ZDZ077主动脉根部带瓣管道置换ZLFS00066　920008500060%40%20室性心动过速或心室颤动(诊断组)ZDZ080置入型除颤器治疗(ICD)--单腔ZLFS00165　920008500070%30%置入型除颤器治疗(ICD)--双腔ZLFS00166　13420012750070%30%21糖尿病足病(诊断组)ZDZ936内科综合治疗ZLFS00373内科综合治疗。住院日≥14天，含换药费用，不含介入及外科治疗患者。　179001615060%40%22重度膝关节骨关节炎(诊断组)ZDZ111全膝关节置换术(单侧)ZLFS00119　442004200070%30%全膝关节置换术(双侧)ZLFS00120　820007800070%30%23先天性心脏病(＞14周岁)(诊断组)ZDZ09114周岁以上先心介入手术治疗ZLFS00001＞14周岁以上197001870070%30%24心脏瓣膜病变合并房颤(诊断组)ZDZ923人工瓣膜置换或成形术(单瓣膜)加房颤射频消融术ZLFS00882　716006800070%30%人工瓣膜置换或成形术(双瓣膜)加房颤射频消融术ZLFS00883　984009350070%30%25新生儿窒息(诊断组)ZDZ574儿科综合治疗ZLFS00604入院年龄≤28天，住院日≥5天。133001200060%40%26腰椎滑脱症(诊断组)ZDZ100腰椎融合术(单节段)ZLFS00161　358003400070%30%腰椎融合术(多节段)ZLFS00162　492004670070%30%27主动脉夹层动脉瘤(诊断组)ZDZ113夹层外科开胸手术治疗ZLFS00066　20600019550070%30%注：1.内科治疗住院日≥5天，按定额标准结算，内科治疗住院日＜5天，按实际发生费用结算，但不能超过定额标准的90%。2.没有特殊说明的外科手术治疗包括开放、微创、腔镜等术式，但不含活检等术式。3.放化疗病种，单疗程计收一次住院费用。单疗程放化疗方案未完成的患者，退出按病种打包付费，按普通住院结算。4.本表中所有癌症外科手术住院治疗，均含手术当次住院期间的放化疗费用。5.基金支付比例二级医院上调5个百分点，个人自付对应下降5个百分点。'