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'建设工程竣工结算备案表备案编号:报送日期:年月日工程名称工程地点建设单位现场负责人联系电话造价咨询单位资质等级联系电话施工单位资质等级联系电话设计单位监理单位联系电话合同价款(万元)中标价款(万元)合同工期实际开工日期实际竣工日期工程特征建筑面积层数层高檐高基础类型结构类型竣工结算报告结算编制单位资质证号编制人注册证号复审人注册证号审查人注册证号结算审定单位资质证号编制人注册证号复审人注册证号审查人注册证号审定工程造价审减额工程造价专业工程造价合同价(万元)审定价(万元)增减(万元)备注土建工程装修工程给排水工程采暖工程电气工程消防工程通风空调自动控制工程电梯安装桩基其他合计制表单位:襄樊市建设工程造价管理站
结算造价变更原因(对于结算造价与合同对比金额超过15%的,建设单位应附书面的原因分析报告,并说明工程量增减、设计变更、工程签订、合同条款变更、索赔及其他原因。)每100㎡消耗量人工(工日)钢材(t)水泥(t)木材(m³)窗(㎡)门(㎡)商砼(m³)墙材(m³)中粗砂(m³)工程款支付情况合同约定竣工应付工程款:万元;已付工程款:万元。呈报单位意见建设单位意见:(盖章)年月日施工单位意见:(盖章)年月日备案审查意见审查人:年月日分管领导:年月日站领导意见年月日审批意见年月日注:备案时,应提交1、工程结算文件;2、结算编审企业和人员资质、资格证件;3、工程款支付凭证、各项规费缴纳情况证明;4、中标通知书;5、施工许可证;6、工程施工合同和补充合同及其备案表;7、图纸会审及变更资料;8、工程竣工验收报告等资料至市造价站(上述资料复印件留存,原件验后退还)。此表一式肆份:市造价站、市档案馆、市质监站、建设单位、施工企业各一份。'