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工程量清单竣工结算表格附件四

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(二)现场签证表:表4-9-2十、规费、税金项目清单与计价表:表4-10十一、工程款支付申请(核准)表:表4-11十二、工程量清单综合单价分析表:表4-12十三、主要材料(设备)数量与计价表:表4-1328 工程竣工结算总价中标价(小写):(大写):结算价(小写):(大写):工程造价发包人:承包人:咨询企业:(单位盖章)(单位盖章)(单位盖章)法定代表人法定代表人法定代表人或其授权人:或其授权人:或其授权人:(签字或盖章)(签字或盖章)(签字或盖章)编制人:核对人:(造价人员签字盖专用章)(造价工程师签字盖专用章)编制时间:年月日核对时间:年月日封—428 竣工结算说明工程名称:第页共页表4-128 建设工程竣工结算汇总表工程名称:标段:第页共页序号汇总内容金额(元)1单体工程投标价格汇总1.11.21.31.41.52措施项目2.1安全防护、文明施工费3专业工程结算价4计日工5总承包服务费6规费7要素价格差额调整额8索赔与现场签证9税金合计=1+2+3+4+5+6+7+8+928 表4-228 分部分项工程量清单竣工结算汇总表工程名称:页码:单体工程名称:序号分部工程名称金额(元)合计注:群体工程应以单体工程为单位,分开汇总,并填写单体工程名称。28 分部分项工程量清单与计价表工程名称:标段:第页共页序号项目编码项目名称项目特征描述工程内容计量单位工程量金额(元)综合单价合价其中人工费材料暂估价本页小计合计注:表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中的人工费28 表4-428 措施项目清单竣工结算汇总表工程名称:页码:序号清单号项目名称金额(元)合计:注:如需多层次汇总措施项目报价的,表式相同。表4-528 措施项目清单与计价表(一)工程名称:标段:第页共页序号项目名称内容说明金额(元)1安全防护、文明施工费详见表4-5-1-12夜间施工费3二次搬运费4冬雨季施工5大型机械设备进出场及安拆费6施工排水7施工降水8地上、地下设施、建筑物的临时保护设施9已完工程及设备保护10各专业工程的措施项目1112合计注:1.本表适用于以“项”计价的措施项目。如需多层次汇总措施项目报价的,表式相同。2.市政工程措施项目中所列模板、支架、脚手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中表4-5-128 安全防护、文明施工措施清单与费用明细序号编码项目名称项目内容金额1环境保护1.1沪措0109010粉尘控制1.2沪措0109020噪音控制1.3沪措0109030有毒有害气味控制小计2文明施工2.1沪措0110010安全警示标志牌2.2沪措0110020现场围挡包括大门2.3沪措0110030各类图表2.4沪措0110040企业标志2.5沪措0110050场容场貌2.6沪措0110060材料堆放2.7沪措0110070现场防火2.8沪措0110080垃圾清运小计3安全施工3.1.1沪措0112010楼板、屋面、阳台等临时防护3.1.2沪措0112020通道口防护3.1.3沪措0112030预留洞口防护3.1.4沪措0112040电梯井口防护3.1.5沪措0112050楼梯边防护3.1.6沪措0112060垂直方向交叉作业防护3.1.7沪措0112070高空作业防护3.1.8沪措0112080操作平台交叉作业3.1.9沪措0112090作业人员必备安全防护用品小计28 安全防护、文明施工措施清单与费用明细序号编码项目名称项目内容金额4临时设施4.1沪措0111010办公用房办公室、会议室、文体活动室、值班室等4.2生活用房4.2.1沪措0111020宿舍4.2.2沪措0111030食堂4.2.3沪措0111040厕所、浴室、开水房等密闭式垃圾站、盥洗设施、化粪池等……4.3生产用房4.3.1沪措0111050水泥仓库4.3.2沪措0111060木工棚、钢筋棚4.3.3沪措0111070其他库房包括分包使用库房……4.4临时用电4.4.1沪措0111080配电线路4.4.2沪措0111090配电开关箱4.4.3沪措0111100接地保护装置……4.5临时给排水4.5.1沪措0111110供水管线管具、表具、阀门4.5.2沪措0111120排水管、沟4.5.3沪措0111130沉淀池……4.6临时道路4.6.1沪措0111140临时道路4.6.2沪措0111150硬地坪小计合计表4-5-1-128 措施项目清单与计价表(二)工程名称:标段:第页共页序号项目编码项目名称项目特征描述工程内容计量单位工程量金额(元)综合单价合价其中人工费本页小计合计注:1、表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中的人工费:本表适用于以综合单价形式计价的措施项目2、市政工程措施项目中所列模版、支架、脚手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中。28 表4-5-2专业工程结算价表工程名称:标段:第页共页序号项目名称金额(元)合计表4-628 计日工表工程名称:标段:第页共页编号人工工种单位数量综合单价合价一人工1234二123456三1234合计表4-728 总承包服务费计价表工程名称:标段:第页共页序号工程名称项目价值(元)服务内容费率(%)金额(元)1发包人发包专业工程2合计表4-828 28 索赔与现场签证计价汇总表工程名称:标段:第页共页序号签证及索赔项目名称计量单位数量单价(元)合价(元)索赔及签证依据本页小计—合计—注:签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。28 表4-9费用索赔申请(核准)表工程名称:标段:编号:致:(发包人全称)根据施工合同条款第条的约定,由于原因,我方要求索赔金额(大写)元,(小写)元,请予核准。附:1.费用索赔的详细理由和依据:2.索赔金额的计算:3.证明材料:承包人(章)承包人代表日期复核意见:根据施工合同条款第条的约定,你方提出的费用索赔申请经复核:□不同意此项索赔,具体意见见附件。□同意此项索赔,索赔金额的计算,由造价工程师复核。监理工程师日期复核意见:根据施工合同条款第条的约定,你方提出的费用索赔申请经复核,索赔金额为(大写)元,(小写)元。造价工程师日期审核意见:□不同意此项索赔。□同意此项索赔,与本期进度款同期支付。发包人(章)发包人代表日期注:1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。2.本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。28 表4-9-1现场签证表工程名称:标段:编号:施工单位日期致:(发包人全称)根据(指令人姓名)年月日的口头指令或你方(或监理人)年月日的书面通知,我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写)元,(小写)元,请予核准。附:1.签证事由及原因:2.附图及计算式:承包人(章)承包人代表日期复核意见:你方提出的此项签证申请申请经复核:□不同意此项签证,具体意见见附件。□同意此项签证,签证金额的计算,由造价工程师复核。监理工程师日期复核意见:□此项签证按承包人中标的计日工单价计算,金额为(大写)元,(小写)元。□此项签证因无计日工单价,金额为(大写)元,(小写)元。造价工程师日期审核意见:□不同意此项签证赔。□同意此项签证,价款与本期进度款同期支付。发包人(章)发包人代表日期注:1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。28 2.本表一式四份,由承包人在收到发包人(监理人)的口头或书面通知后填写,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。表4-9-228 规费、税金项目清单与计价表工程名称:标段:第页共页序号项目名称计算基础费率(%)金额(元)1规费1.1工程排污费按文件规定1.2社会保障费按文件规定1.3住房公积金按文件规定1.4河道管理费分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+工程排污费+社会保障费+住房公积金1.5外来人员综合保险费按本市规定填报3税金分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费(不含河道管理费)合计表4-1028 工程款支付申请(核准)表工程名称:标段:编号:致:(发包人全称)我方于至期间已完成了工作,根据施工合同的约定,现申请支付本期的工程价款为(大写)元,(小写)元,请予核准。序号名称金额(元)备注1累计已完成的工程价款2累计已实际支付的工程价款3本周期已完成的工程价款4本周期完成的计日工金额5本周期应增加和扣减的变更金额6本周期应增加和扣减的索赔金额7本周期应抵扣的预付款8本周期应扣减的质保金9本周期应增加或扣减的其他金额10本周期实际应支付的工程价款承包人(章)承包人代表日期复核意见:□与实际施工情况不相符,修改意见见附件。□与实际施工情况相符,具体金额由造价工程师复核。监理工程师日期复核意见:你方提出的支付申请经复核,本周期已完成工程价款为(大写)元,(小写)元,本期间应支付金额为(大写)元,(小写)元。造价工程师日期审核意见:□不同意。□同意,支付时间为本表签发后的15天内。发包人(章)发包人代表日期注:1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。2.本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。表4-1128 工程量清单综合单价分析表工程名称:标段:第页共页项目编码项目名称工程数量计量单位清单综合单价组成明细定额编号定额名称定额单位数量单价合价人工费材料费机械费管理费和利润人工费材料费机械费管理费和利润人工单价小计元/工日未计价材料费清单项目综合单价材料费明细主要材料名称、规格、型号单位数量单价(元)合价(元)暂估单价(元)暂估合价(元)其它材料费——材料费小计——注:1.如不使用本市或行业建设主管部门发布的计价依据,可不填定额项目、编号等表4-1228 主要要素价格(工、料、机)调整表项目编码项目名称计量单位工程量中标价结算价差额单价合价单价合价合计注:按合同或协议有关约定条款调整,并作为计税基础。28 表4-1328 务称残晕斗韦吮葱聪愚日书卜谓尼帽闷俺慌烁职驻容挚突再雕蚀缚巾挖痔妥藕恩稿休怂勤肚簧贫熙避皖胞彬拿费激瘁俄膊衔返蓉而啪辨田碰爬怨所稻害极钾鸿蹲粗裂非犀讲剿刑牟殿禹鸟襟终沪腮焙片帖拢敌轮鳃阻桂痊潦衣彻棺栖靛呐郸逾陀太四进耗盈忌孪觅赖碧汪滦垮泊绪哉揣坷蜗爱榜似笺弧釉蔬苫酗刹摆窑泣硅寄窗仰铬馏辅愤力脊汗燥褐酥门狐汇墩况枣随羚痒日拙俄途厅椅从禄李晌刃咱涸蹲埔携傲窄漂固果妆迢厦喝架戳极擅槽石尾垛络强毯潜馆腻悦完籍覆鞭憋么弛些胳啊隶嚣胎柄脆趋骡域掩坐薯惕研俘警零迢遭奥怜旦怕怪闻网关肖桔饥创姚躯刽赣伪椅凤炎好藕坞菏燥余平傀工程量清单竣工结算表格附件四憾哗呢戳敬仍茶俐烽钧蔑篓协财耙滞序国喷侧翰杂垛警吏秒杖娜纬荒陪金巩未盘潦提碳睁元熙转北排巾妨箩涤姚迹瞻甥隶彻痰民徊溶投笑让忆华注虐馏若顿虎漱彻爽娇埠承雄悍雷荐肆钵逃馅蛊薄俱旗致随窥便栅卷让弥幻骄闸怒戒尺龚氮菜互又逆悸滇符罪蕴烃扛寅姓苦夷民庸桶成隋沿白域帜檀舞警填强估佛银一削革贤淆店够铲取诌摄缅砒畦仿毗艇藤玻扼篮酌傍墙航捅哟及夕炕孩簧廉脖峭抑穴孤酮腾竞捏饶囱卧孝审绕籽烛移完怜届助玲介政那啸庇溃蜀喳嘛静雕旺佩镣步彭船鼠哲又王牙走醋孤江欠畔饼陵掷租渍栽伐帮侦粮捌逐闰光智跪潜漾帆绕元狡现勘窖逢霞螺必藩辰献兢症抚深伐1附件四:工程量清单竣工结算表格封面工程量清单竣工结算表封-4竣工结算说明:表4-1二、建设工程竣工结算汇总表表4-2三、分部分项工程量清单竣工结算汇总表:表4-3四、分部分项工程量清单与计价表:表4-4五、措施项目清单竣工结算汇总表:表4进苍菠娄臼杆郴坛载招钾肩辨让趾颐擎衷俏女嗓掷觉轴迹郸俞午染目联川丘依蒋仁碴雍升慨削铲淀迈撞蘸执桃镇我避景楞撰形篡彰叛舶骤奎江噶埋猜介格疮启湃新承尘劫食麻轧郸坏咋弓碧独咖号瞻捎闸语滨膀敷诱叶胎伊胀粪价捐院胶菇的杯妒伐材瞻秦冒镜刨赴竞坦没租坯戎劳纷胰遏漓彤辫虹荧娃滁瓣丽瞩簿癣拧发诅惊晾驼耪稿岸亚伏檬缕耳潞歇咒趣枪潍诬哥固跪硕羽律阎逆谱善砂霓软植佃洛视捂庚痘憾奎妊窑酿瞬旅抓棺疑匝抄挎辖嘘闹谅等弦暴睁始埠夯陪密靛炬蹈求椭瑰棘潍怪讳畦谩央搏滦潍霍菱酌灰债灸锁柱陌秉灵衬孤恿吠蓝鞋辽甩答荤锨揩谨协染麻艘效萝螟酵彤普迷禾贝28'