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'中午或者夜间建筑施工噪声排放许可申请表施工单位（盖章）XXX公司负责人张三电话13400000000经办人李四电话13500000000建设单位XXX公司工程名称XXX工程施工现场地点南山区深南大道与科苑路交汇处施工现场周围环境：（附简图）延长施工时间安排施工内容施工时间安排冲（钻）孔灌注桩水下混凝土浇筑2014年9月20日07：00至9月26日23：00申请延长施工时间理由：1、不可中断混凝土浇筑施工2、水下混凝土浇筑3、孔径直径大于1.5米且地址结构遇较厚流沙层的大型冲孔。经办人意见：签字：年月日审核人意见：签字：年月日'
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