建设工程监理规范及配套用表GBT50319(word版).pdf

'武汉市实施新版《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）配套用表武汉建设监理协会编制2014年6月武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表目录A类表工程监理单位用表1A1总监理工程师任命书规范表格2A2工程开工令规范表格3A3监理通知单规范表格4A4监理报告规范表格5A5工程暂停令规范表格6A6旁站记录规范表格7A7工程复工令规范表格8A8工程款支付证书规范表格9A9例会纪要补充表格10A10监理月报补充表格11A11工程质量评估报告补充表格B类表施工单位报审、报验用表12B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表规范表格13B2工程开工报审表规范表格14B3工程复工报审表规范表格15B4分包单位资格报审表规范表格16B5施工控制测量成果报验表规范表格17B6工程材料、构配件、设备报审表规范表格18B7报审、报验表规范表格19B8分部工程报验表规范表格20B9监理通知回复规范表格21B10单位工程竣工验收报审表规范表格22B11工程款支付报审表规范表格23B12施工进度计划报审表规范表格24B13费用索赔报审表规范表格1/72 25B14工程临时/最终延期报审表规范表格26B15施工现场质量管理检查记录补充表格27B16施工现场安全生产管理检查记录补充表格28B17混凝土浇筑申请表补充表格29B18施工单位通用申报表补充表格C类表通用表30C1工程联系单规范表格31C2工程变更单规范表格32C3索赔意向通知书规范表格D类表工程监理单位工作记录33D1监理日志补充表格34D2检验批监理工程师检查记录补充表格35D2-1混凝土灌注桩（钢筋笼）（Ⅰ）检验批监理工程师检查记录补充表格36D2-2混凝土灌注桩（Ⅱ）检验批监理工程师检查记录补充表格37D2-3模板安装检验批监理工程师检查记录补充表格38D2-4钢筋安装检验批监理工程师检查记录补充表格39D2-5混凝土施工检验批监理工程师检查记录补充表格40D2-6现浇结构外观及尺寸偏差检验批监理工程师检查记录补充表格41D2-7水泥砂浆面层检验批监理工程师检查记录补充表格42D2-8一般抹灰检验批监理工程师检查记录补充表格43D2-9金属门窗安装（铝合金门窗）检验批监理工程师检查记录补充表格44D2-10塑料门窗安装检验批监理工程师检查记录补充表格45D2-11屋面防水层检验批监理工程师检查记录补充表格46D2-12室内给水管道及配件安装检验批监理工程师检查记录补充表格47D2-13室内排水管道及配件安装检验批监理工程师检查记录补充表格48D2-14电线、电缆穿管和线槽敷线检验批监理工程师检查记录补充表格49D2-15墙体节能检验批监理工程师检查记录补充表格50D2-16门窗节能检验批监理工程师检查记录补充表格51D2-17屋面节能检验批监理工程师检查记录补充表格52D3监理工程师安全生产、文明施工检查记录补充表格53D4工程质量/安全事故记录补充表格54D5（原材料、构配件）汇总台账（通用）补充表格55D6（试块、连接试件）汇总台账（通用）补充表格56D7（检验批、隐蔽工程、分项工程）汇总台账（通用）补充表格E类本公司补充台账及收发文档案用表57钢筋进场现场取样称重台账公司编制用表58收文登记表公司编制用表59发文登记表公司编制用表60工程监理档案资料分目录公司编制用表2/72 61工程监理档案资料总目录公司编制用表62工程监理档案资料移交表公司编制用表说明：A类表为工程监理单位用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的A1～A8的基础上，根据我市实际情况补充了A9～A11三个表。B类表为施工单位报审、报验用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的B1～B14的基础上，根据我市实际情况补充了B15～B18四个表。C类表为通用表，按照《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的三个表。D类表为工程监理单位工作记录，根据《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的原则补充了监理日志，根据我市实际情况补充了D2-1～D2-17、D3十九个监理工程师检查记录表、D4工程质量/安全事故记录和D5～D7三个汇总台账。D类表与A类表的区别是A类表是由监理单位形成，且需要发往其它单位的表格（旁站监理除外），D类表是监理单位内部的工作记录，不需发往其它单位。武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表A类表工程监理单位用表A1总监理工程师任命书工程名称：编号：3/72 致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位咸宁福星城一期工程D区及B区变更工程项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014年3月12日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A2工程开工令工程名称：编号：4/72 致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A3监理通知单工程名称：编号：5/72 致：（施工项目经理部）事由：关于综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收事宜内容：我专业监理工程师在进行综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收过程中，发现该区间板支座上层钢筋间距、长度不符合设计图纸要求。现要求你部立即对该区间板支座上层钢筋间距、长度按设计图纸要求进行整改，自检合格后再报送我部复验，未经复验不得进入下道工序施工。项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A4监理报告工程名称：编号：6/72 致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：□监理通知单□工程暂停令□其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。A5工程暂停令工程名称：编号：7/72 致：（施工项目经理部）由于设计单位提出对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶面标高进行调整原因，现通知你方于年月日时起，暂停综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：1.专业监理工程师和施工单位相关人员共同对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板施工形象进度及工程量进行记录、计量。2.按编号工程变更单要求，调整第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶高，并对相关人员进行技术交底。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A6旁站记录工程名称：编号：8/72 旁站的关键部位、施工单位关键工序旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：1.采用商品混凝土。4根振动棒振捣，现场有施工员1名、质检员1名、班长1名、施工作业人员名，完成混凝土数量共计立方米，（其中剪力墙、柱C40共计立方米，板、梁C30共计立方米），施工情况正常。2.现场共做混凝土试块组（C40为组，组标养，组同条件：C30为组，标养，组同条件）3.剪力墙、柱、梁搭接处，不同标号混凝土交接处，处理得当，严格按照施工方案执行。4.现场抽验混凝土坍落度，剪力墙、柱C40为、、、⋯⋯，梁板C30为、、⋯⋯5施工单位现场质检人员均到岗，施工单位能按照已批准的施工方案施工，商品混凝土的强度等级和出厂合格证均符合有关要求。发现的问题及处理情况：存在的问题：在混凝土浇筑过程中板上层钢筋个别处存在移位现象。处理结果：已责令施工人员及时调整板上层钢筋，并采用马蹬等钢筋定位措施。旁站监理人员（签字）年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。A7工程复工令工程名称：编号：9/72 致：（施工项目经理部）我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A8工程款支付证书工程名称：编号：10/72 致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。11/72 A9例会纪要工程名称：编号：例会时间例会地点建设单位：参加人员监理单位：（签到表附后）施工单位：主持人记录整理上次例会议定事项落实情况本次例会要求（本栏不够附续页）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。12/72 A10编号：监理月报工程名称监理单位建设单位承包单位第期年月日至年月日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）报告日期年月日1、形象进度（一）工程进展情况2、实际进度与计划进度的对比一、工程进度控制（二）本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况1、分部分项工程验收情况（一）工程2、材料、构配件、设备进场检验情况二、质量情况工程3、主要施工试验情况质量控制（二）本期工程质量控制方面的主要问13/72 题分析及处理情况（一）本期三、施工安全安全评述生产（二）施工管理单位安全的监生产管理理工方面的主作要问题及处理情况（一）本期四、文明施工文明情况施工（二）文明管理施工管理的监方面的主理工要问题及作处理情况（一）本期投资完成情况（二）已完工程量与五、已支付工工程程款的统造价计及说明控制（三）工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况六、（一）本期合同合同及其及其他事项的他事管理工作项情况（二）合同及其他事项管理方面的主要问题及处理情况七、本年度开工以来序号项目名称单位本月本月累计总计14/72 监理监理会议次1工作审批施工组织设计（方案）次统计2提出建议和意见条3下发监理工程师通知单（不含第8项）次审定分包单位家45原材料审批件构配件审批件67设备审批件发出工程暂停令次89监理抽查、复试次10监理见证取样次考察施工单位试验室次1112考察生产厂家次监理报告次1314工程计量支付证书次八、本期监理工作小结九、下月工作重点及建议注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。A11武汉市建设工程质量评估报告（监理单位）15/72 工程名称：监理单位：总监理工程师：监理单位技术负责人：武汉建设监理协会监制填写说明1、此评估报告可用于单位工程或分部工程质量验收。2、此评估报告第三项工程质量验收情况中各条的具体内容应满足相应工程施工质量验收规范要求。一、工程概况工程名称，位置，主要结构形式，工程等级，主要工程量及造价。二、工程各参建单位建设单位，勘察单位，设计单位，施工单位（总包及分包）单位，监理单位三、工程质量验收情况1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程的质量均应验收合格。2、质量控制资料应完整。3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。4、主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。5、观感质量验收应符合要求。16/72 四、工程质量事故及其处理情况质量缺陷、质量事故的部位及状况。处理方案（依据）及过程。处理结果的复查五、竣工资料审查情况工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。六、工程质量评估结论对照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。工程监理单位（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、质量监督机构、城建档案管理机构各一份。武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表B类表（施工单位报审、报验用表）B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：17/72 致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：□√施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：1、编审程序符合相关规定；2、编制内容符合相关规范、技术标准和设计图纸要求，能满足本工程施工要求；3、应补充钢筋安装过程中的质量控制措施；4、应补充高大支撑模板搭设的安全技术措施。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意专业监理工程师意见，请及时修改完善本施工组织设计。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B2工程开工报审表工程名称：编号：18/72 致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料：施工现场质量管理检查记录表施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：1、本工程设计交底及图纸会审已进行，图纸会审中的相关意见已落实；2、施工组织设计已经项目监理部审查同意；3、施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系；4、相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实；5、现场施工道路、水、电、通信及临时设施等已落实。经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：本工程已取得施工许可证，相关资金已落实并按合同约定拨付施工单位，同意开工。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B3工程复工报审表工程名称：编号：19/72 致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁板部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明文件资料：工程变更单施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：1、施工单位已按要求对停工部位进行了整改，经复查合格；2、停工部位具备复工条件，同意复工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：经核查，具备复工条件，同意复工。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B4分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的防水工程公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额防水工程公司20/72 合计附件：1.分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.分包单位业绩材料：近3年类似工程业绩。3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书复印件份。4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：经过核查，防水工程公司具有承担此项工程的专业施工资质，具有安全生产许可证且在有效期内；各类人员资格符合要求且真实有效，人员配置满足施工要求；具有同类工程业绩，无不良记录；施工单位对分包单位的管理制度齐全有效。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意防水工程公司进场施工项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B5施工控制测量成果报验表工程名称：编号：21/72 致：（项目监理机构）我方已完成定位放线的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料：规划红线、基准点或基准线、引进水准点标高文件资料；总平面布置图。2.施工控制测量成果表：施工测量定位放线成果表。3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日审查意见：1、测量依据资料合格有效；2、测量定位放线结果正确。符合工程施工图设计和相关规范要求，验收合格。并要求你部对工程基准点、基准线，主轴控制点等应实施有效保护。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B6工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的HRB400Φ32钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单：钢筋进场清单2.质量证明文件：（1）质量证明书；（2）钢筋见证取样复试报告。3.自检结果：外观、尺寸符合要求。施工项目经理部（盖章）22/72 项目经理（签字）年月日审查意见：结审查，上述工程材料清单明细准确，质量证明文件齐全、有效，材料复试合格，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于本工程指定部位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B7报审、报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成第7层Ⅰ施工段梁板钢筋安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：□隐蔽工程质量检验资料□√检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□施工试验室证明资料□其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年月日23/72 审查或验收意见：1.经审查附件材料齐全、真实、有效。2.经现场检查验收，钢筋安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B8分部工程报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成办公楼主体结构工程施工（分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料1.所含分项工程的质量验收记录；2.质量控制资料核查记录；3.安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录；4.观感质量检查记录。施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日验收意见：1.主体结构分部工程施工已完成；2.各分项工程所含的检验批的质量符合设计要求和规范要求；3.各分项工程所含的检验批质量验收记录完整；4.安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查符合设计和规范要求；5.观感质量符合设计和规范要求。专业监理工程师（签字）年月日24/72 验收意见：同意验收项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B9监理通知回复单工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况我司在接到编号监理通知单后，立即组织施工人员对监理通知单中所提钢筋安装过程出现的问题进行了全面整改，并对施工班组进行了交底，加强了施工质量管理。以上内容已按要求整改完毕，自检符合要求，请专业监理工程师复查。附整改后图片4张。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日复查意见：经复查验收，施工单位对监理通知单中所提钢筋安装问题已进行了全面的整改，并符合设计和规范要求。并要求你部在今后的施工过程中引起高度重视，避免此类问题再次发生。项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B10单位工程竣工验收报审表25/72 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告：工程竣工报告2.工程功能检验资料：单位工程质量竣工验收记录；单位工程质量控制资料核查记录；单位工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录；单位工程观感质量检查记录。施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B11工程款支付报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小写：），请予以审核。附件：□已完成工程量报表□工程竣工结算证明材料□相应支持性证明文件施工项目经理部（盖章）26/72 项目经理（签字）年月日审查意见：1.施工单位应得款为：2.本期应扣款为：3.本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年月日审核意见：结审核，专业监理工程师审查结果正确，同意支付工程款共计人民币元整，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份；工程竣工结算报审本表时本表一式五份，项目监理机构、建设单位、城建档案管理机构各一份，施工单位二份。B12施工进度计划报审表工程名称：编号：27/72 致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：□√施工总进度计划□阶段性进度计划施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：经审查，本施工总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，具有合理性和可操作性，同意按此总进度计划组织施工，并报总监理工程师审核。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意按此施工总进度计划组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B13费用索赔报审表工程名称：编号：28/72 致：（项目监理机构）根据施工合同条款，由于甲供材料未及时进场，致使工程工期延期，且造成我司现场施工人员停工的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。索赔理由：因甲供进口大理石石材，未按时到货，造成我司现场施工人员窝工，及其他后续无法进行。由于停工10天中有3天为施工单位应承担的责任，另有2天虽为建设单位应承担的责任，但不影响机械使用及人员可另作安排别的工种工作，为此只需赔付人工降效费，只有5天须赔付机械租凭费及人工窝工费。5*（1000+15*100）+2*10*50=13500元注：根据协议机械租凭费每天按1000元，人员窝工费按每天100元，人工降效费按每天50元计算。附件：□√索赔金额计算□证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：附件：□索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：同意项目监理部审核意见。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：29/72 致：（项目监理机构）根据施工合同（条款），由于设计单位提出综合办公楼编号工程变更单的要求，项目监理机构为此签发了编号工程暂停令，影响了施工关键线路，造成了下道工序延期原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。附件：1.工程延期依据及工期计算：施工进度计划、工程暂停令、工程变更单。2.证明材料：工程暂停令、工程变更单施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□√同意工程临时/最终延期（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。根据设计单位提出综合办公楼编号工程变更单的要求，项目监理机构为此签发了编号工程暂停令，影响了施工关键线路，造成了下道工序延期（日历天）。情况属实，同意工程临时/最终延期（日历天）。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B15施工现场质量管理检查记录编号：工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人30/72 监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号检查项目主要内容1项目部质量管理体系2现场质量责任制3主要专业工种操作岗位证书4分包单位管理制度5图纸会审记录6地质勘察资料7施工技术标准8施工组织设计编制及审批9物资采购管理制度10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备12检测试验管理制度13工程质量检查验收制度14自查结果：检查结论：施工单位项目经理部（盖章）项目监理机构（盖章）项目经理（签字）总监理工程师（签字）年月日年月日注：本表用于工程开工前对施工单位质量管理体系建立情况和每月对施工单位质量管理体系运行情况的检查。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B16施工现场安全生产管理检查记录编号：工程名称建设单位施工单位31/72 项目经理项目专职安全生产管理人员序号检查项目主要内容1安全生产许可证2现场安全生产管理机构3现场安全生产规章制度4项目经理安全生产管理资格5专职安全生产管理人员资格和配备人数6特种作业人员特种操作证书7施工机械和设施安全许可验收手续8分包单位资质及安全生产许可证9应急救援预案10安全防护措施费用使用计划11自查结果：检查结论：施工单位项目经理部（盖章）项目监理机构（盖章）项目经理（签字）总监理工程师（签字）年月日年月日注：本表用于开工前对施工单位安全生产管理体系建立情况和每月对施工单位安全生产管理体系运行情况的检查。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份B17混凝土浇筑申请表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成（部位）混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为混凝土立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果32/72 名称结果检查人名称结果检查人钢材连接、安装检查安装预留、预埋模板支撑体系、模板安装测量放线检查混凝土开盘鉴定、混凝土浇筑准备情况检查配合比附件：施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日复查意见：审查结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B18施工单位通用申报表工程名称：编号：33/72 致：（项目监理机构）事由：内容：附件：施工项目经理部（盖章）项目经理/项目技术负责人（签字）年月日审核（查）意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年月日注：本表用于没有专用表格，根据合同和监理要求又必须向项目监理机构提出申请、报审、请示、申报和报告等。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表C类用表（通用表）C1工作联系单34/72 工程名称：编号：致：事由：关于支付监理费用事宜内容：根据建设工程监理合同专用合同条款第条规定，建设单位应在结构施工部位达到±0.00时，支付工程监理服务费计（大写）人民币万元整，目前施工部位已超出上述范围，请建设单位按建设工程监理合同约定支付工程监理服务费用为盼。发文单位负责人（签字）年月日注：本表一式三份，发文单位、收文单位、城建档案管理机构各一份。C2工程变更单工程名称：编号：35/72 致：由于建设单位对综合楼第8层使用功能进行调整，增加计算机设备用房的原因，兹提出对第8层A-B/6-9轴区间梁板顶面标高进行调整的工程变更，请予以审批。附件：□√变更内容□√变更设计图□√相关会议纪要□其他变更提出单位负责人年月日工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章）设计单位（盖章）项目经理（签字）设计负责人（签字）项目监理机构（盖章）建设单位（盖章）总监理工程师（签字）负责人（签字）注：本表一式五份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。C3索赔意向通知书工程名称：编号：36/72 致：根据施工合同（条款）约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字）年月日注：本表一式三份，索赔单位、被索赔单位、城建档案管理机构各一份。武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表D类表工程监理单位工作记录D1编号：37/72 监理日志工程名称：监理单位：建设单位：施工单位：年月日至年月日项目监理机构（盖章）38/72 监理日志填写内容说明监理日志根据项目组成情况设立，工程项目为一个标段、一个总承包单位的，按一个项目监理机构建立一本监理日志，工程项目分为多个施工标段、多个总承包单位的，按施工标段或总承包单位建立多本监理日志。监理日志不等同于监理人员记录的监理日记，总监理工程师根据工程实际情况指定专业监理工程师负责记录。监理日志应按以下主要内容填写：一、施工进展情况：施工单位当日的施工内容、部位、进度、使用的主要材料、设备、参与的管理人员和施工人员及质量自检、验收情况等。二、监理工作情况：1、巡视、旁站、见证取样、质量验收，安全检查、安全验收等日常监理工作；2、发出监理通知单、工作联系单、工程变更单、监理报告、工程开工令、暂停令、复工令等指令文件和通知；3、发送各种会议纪要、监理月报、监理规划等文件；4、收到监理通知回复单和工程复工报审，并对整改结果进行复查；5、核准、审批施工单位的各种报审文件和报验文件及其他函件；6、收到建设单位和其他有关单位的通知或函件；三、发现问题及处理情况1、当天发现的问题；2、处理当天发生的问题及结果；3、处理当天以前发生的问题及结果。四、其他事项1、考察预拌商品混凝土搅拌站、试验室、分包单位、材料供应商等的情况；2、提出合理化建议情况；3、建设行政管理部门到现场检查的情况；4、因法规政策变化及工地停电、停水等使正常施工受影响的事项。五、总监理工程师签阅意见总监每周至少签阅一次监理日志。查阅时重点关注监理日志填写当日监理工作情况的完整性，有否遗漏；监理工作的可追溯性，是否能闭合。六、本表一式一份，项目监理机构留存。监理日志日气象日期年月日星期39/72 （晴、阴、雨、雪、冰冻）气温（℃）湿度（%）风向风力上午下午最高/最低/一、施工进展情况：二、监理工作情况：（续页）40/72 三、存在问题及处理情况：四、其他事项：五、总监理工程师签阅意见：日志填写人：D2监理工程师检查记录检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号41/72 施工质量验收规范规定监理单位检查记录1234主控5项6目7891012345一6般7项8目910111213监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表用于没有专用表格的监理工程师检查记录。表格内容按现行《湖北省建筑工程施工统一用表》、《湖北省城镇道路工程施工统一用表》、《湖北省给水排水管道工程施工统一用表》、《湖北省城市桥梁工程施工统一用表》以及轨道交通工程施工表格相应检验批验收记录填写。本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-1监理工程师检查记录表混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理42/72 施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1主筋间距（mm）±10主控项目2长度（mm）±1001钢筋材质检验设计要求一般2箍筋间距（mm）±20项目3直径（mm）±10监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-2监理工程师检查记录表混凝土灌注桩工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理43/72 施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1桩位第5.1.4条2孔深（mm）+300主控按基桩检测3桩体质量检验项技术规程目4混凝土强度设计要求按基桩检测5承载力技术规程1垂直度第5.1.4条2桩径第5.1.4条3泥浆比重（粘土或砂性土中）1.15~1.20泥浆面标高（高于地下水位）一40.5~1.0（m）般沉渣厚度：端承桩（mm）≤505项磨擦桩（mm）≤150混凝土坍落度：水下灌注160~220目6（mm）70~1007钢筋笼安装深度（mm）±1008混凝土充盈系数＞19桩顶标高（mm）+30，-50监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-3监理工程师检查记录表模板安装工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号44/72 施工质量验收规范的规定监理单位检查记录主1模板立撑、立柱位置和垫板第4.2.1条控项目2避免隔离剂沾污第4.2.2条1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎模质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置3预埋件、中心线位置（mm）5插筋预留外露长度（mm）±10，04孔允中心线位置（mm）2一预埋螺栓许偏尺寸（mm）±10，0般差中心线位置（mm）10项预留洞尺寸（mm）±10，0目轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5模板截面内部基础±10安装尺寸（mm）柱、墙、梁+4，-55允许层高垂直不大于5m6偏差度（mm）大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-4监理工程师检查记录表钢筋安装工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定监理单位检查记录45/72 主1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条控2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条项3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条目1接头位置和数量第5.4.3条2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条第5.4.6条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度附录B5绑扎长度范围内的箍筋第5.4.7条绑扎钢筋长、宽（mm）±10网网眼尺寸（mm）±20一绑扎钢筋长（mm）±10般骨架宽、高（mm）±5钢项筋间距（mm）±10目安排距（mm）±5装受力6基础±10允钢筋保护层厚度柱、梁±5许（mm）偏板、墙、壳±3差绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）±10钢筋弯起点位置（mm）20中心线位置（mm）5预埋件水平高差（mm）±3，0监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-5监理工程师检查记录表混凝土施工检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理46/72 分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条主2混凝土抗渗及试件取样的留置第7.4.2条控项目3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条1施工缝的位置和处理第7.4.5条一般2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条项目3混凝土养护第7.4.7条监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-6监理工程师检查记录表现浇结构外观及尺寸偏差检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理47/72 施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录主1外观质量第8.2.1条控项2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条目1外观质量一般缺陷第8.2.2条基础15轴线位置独立基础102（mm）墙、柱、梁8剪力墙5≤5m8垂直度层高3＞5m10（mm）全高（H）H/1000且≤30一层高±10般4标高（mm）项全高±30目5截面尺寸+8，-5井筒长、宽对定位中心线+25，0（mm）6电梯井井筒全高（H）垂直度H/1000且≤30（mm）7表面平整度（mm）8预埋件10预埋设施中8心线位置预埋螺栓5（mm）预埋管59预留洞中心线位置（mm）15监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-7监理工程师检查记录表水泥砂浆面层检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位48/72 施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥强度等级≥32.5，不同品种、等级的水泥严禁混用；砂应为中粗1砂，当采用石屑时其粒径为1～5mm，含泥量≤主3%控项2面层体积比为1：2，强度等级≥M15目面层与下一层结合牢固，无空鼓、裂纹，且空3鼓面积≤400cm2面层表面洁净，无裂纹、脱皮、麻面、起砂；1表面坡度符合设计要求，无倒泛水、积水2踢脚线局部空鼓长度≤300mm一楼梯梯段相邻踏步高度差≤10mm；踏步两端的3般宽度差≤10mm（旋转楼梯≤5mm）项4面层表面平整度4mm目表面5允许踢脚线上口平直4mm偏差6缝格平直3mm监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-8监理工程师检查记录表一般抹灰工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理49/72 分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1基层表面第4.2.2条主控2材料品种和性能第4.2.3条项3操作要求第4.2.4条目4层粘结及面层质量第4.2.5条1表面质量第4.2.6条2细部质量第4.2.7条3层与层间材料要求，层总厚度第4.2.8条4分格缝第4.2.9条5滴水线（槽）第4.2.10条4mm（普通）立面垂直度一3mm（高级）般4mm（普通）项表面平整度目3mm（高级）4mm（普通）允许6阴阳角方正偏差3mm（高级）4mm（普通）分格条（缝）直线度3mm（高级）4mm（普通）墙裙、勒脚上口直线度3mm（高级）监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-9监理工程师检查记录表金属门窗（铝合金门窗）安装工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称50/72 分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1门窗质量第5.3.2条主控2框和副框安装，预埋件第5.3.3条项3门窗扇安装第5.3.4条目4配件质量及安装第5.3.5条1表面质量第5.3.6条2推拉窗开关应力第5.3.7条3框与墙体间缝隙第5.3.8条4扇密封胶条或毛毡密封条第5.3.9条5排水孔第5.3.10条≤1500mm1.5mm门窗槽口宽一度、高度＞1500mm2mm般项门窗槽口对≤2000mm3mm6角线长度差目安＞2000mm4mm装门窗框的正、侧面垂直度2.5mm允门窗横框的水平度2mm许偏门窗横框标高5mm差门窗竖向偏离中心5mm双层门窗内外框间距4mm推拉门窗扇与框搭接量1.5mm监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-10监理工程师检查记录表塑料门窗安装工程检验批□□□□□□51/72 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1门窗质量第5.4.2条主2框、扇安装第5.4.3条控3拼樘料与框连接第5.4.4条项4门窗扇安装第5.4.5条目5配件质量及安装第5.4.6条6框与墙体缝隙填嵌第5.4.7条1表面质量第5.4.8条2密封条及旋转门窗间隙第5.4.9条3门窗扇开关力第5.4.10条4玻璃密封条、玻璃槽口第5.4.11条5排水孔第5.4.12条门窗槽口宽度、高≤1500mm2mm度＞1500mm3mm一门窗槽口对角线≤2000mm3mm般长度差＞2000mm5mm6项门窗框的正、侧面垂直度3mm安目装门窗横框的水平度3mm允门窗横框标高5mm许门窗竖向偏离中心5mm偏双层门窗内外框间距4mm差同樘平开门窗相邻扇高度差2mm平开门窗铰链部位配合间隙+2；-1（mm）推拉门窗扇与框搭接量+1.5；-2.5（mm）推拉门窗扇与竖框平行度2mm监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-11监理工程师检查记录表屋面防水层检验批□□□□□□52/72 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录主1卷材及配套材料质量设计要求控2卷材防水层第4.3.16条项卷目3防水细部构造第4.3.17条材1卷材搭接与收头质量第4.3.18条防一2卷材保护层第4.3.19条水般3排汽屋面孔道留置第4.3.20条层项目4卷材铺贴方向铺贴方向正确5搭接宽度允许偏差-10mm主1涂料及胎体质量第5.3.9条控2涂膜防水层不得渗漏或积涂第5.3.10条项水膜目3防水细部构造第5.3.11条防一1涂膜施工第5.3.13条水般2涂膜保护层第5.3.14条层项3涂膜厚度符合设计要求，最目≥80%设计厚度小厚度主1材料质量及配合比第6.1.7条控2细石混凝土防水层不得渗第6.1.8条细石项漏或积水目混凝3防水细部构造第6.1.9条土防一1防水层施工表面质量第6.1.10条水层般2防水层厚度和钢筋位置第6.1.11条项3分格缝位置和间距第6.1.12条目4表面平整度允许偏差5mm监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-12监理工程师检查记录表室内给水管道及配件安装工程检验批□□□□□□53/72 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1给水管道水压试验设计要求主控2给水系统通水试验第4.2.2条项3生活给水系统管道冲洗和消毒第4.2.3条目直埋金属给水管道防腐第4.2.4条1给排水管铺设的平行、垂直净距第4.2.5条2金属给水管道及管件焊接第4.2.6条3给水水平管道坡度坡向第4.2.7条4管道支、吊架第4.2.9条5水表安装第4.2.10条6水平每m1mm钢管管道全长25m以≯25mm纵、横塑料管每m1.5mm一方向复合管全长25m以≯25mm弯曲般允许每m2mm项铸铁管偏差全长25m以≯25mm目每m3mm立管钢管5m以上≯8mm垂直塑料管每m2mm度允复合管5m以上≯8mm许每m3mm偏差铸铁管5m以上≯10mm成排管段和成排在同一平面3mm阀门上的间距监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-13监理工程师检查记录表室内排水管道及配件安装工程检验批□□□□□□单位（子单位）工程名称54/72 分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1排水管道灌水试验第5.2.1条主控2生活污水铸铁管、塑料管坡度第5.2.2、5.2.3条项3排水塑料管安装伸缩节第5.2.4条目4排水主立管及水平干管通球试第5.2.5条1生活污水管道上设检查口和清第5.2.6、5.2.7条2金属和塑料管支、吊架安装第5.2.8、5.2.9条3排水通气管安装第5.2.10条4医院污水和饮食业工艺排水第5.2.11、5.2.12条第5.2.13、5.2.14、5.2.155室内排水管道安装条坐标15mm标高±15mm铸铁每1m≯1mm管全长(25m以上)≯25mm横管径≤100mm1mm一管每1m排管径＞100mm1.5mm般纵钢管水全长项横管径≤100mm≯25mm管方（25m）管径＞100mm≯308mm目安向每1m1.5mm装弯塑料管6曲全长（25m以上）≯38mm允钢筋混每1m3mm凝土许管、混凝土管全长（25m以上）≯75mm偏铸铁每1m3mm差立管全长（5m以上）≯15mm管每1m3mm垂钢管全长（5m以上）≯10mm直塑料每1m3mm度管全长（5m以上）≯15mm监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-14监理工程师检查记录表电线、电缆穿管和线槽敷线检验批□□□□□□55/72 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录三相、单相的交流单芯电缆1第15.1.1条不能单独穿入金属导管内主控2电线穿管第15.1.2条项目爆炸危险环境照明线路的电3第15.1.3条线、电缆选用和穿管电线、电缆管内清扫和管口1第15.2.1条处理一般同一建筑物、构筑物内电线2第15.2.2条项绝缘层颜色的选择目3线槽敷线第15.2.3条监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-15监理工程师检查记录墙体节能工程检验批/分项工程56/72 □□□□□□单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1材料、构件等进场验收第4.2.1条2保温隔热材料的性能第4.2.2条3保温材料、粘结材料复验第4.2.3条4基层处理情况第4.2.5条5各层构造做法第4.2.6条6墙体节能工程的施工第4.2.7条主7预置保温板浇筑混凝土墙体第4.2.8条控项8保温浆料的同条件试件第4.2.9条目9各类饰面层的基层及面层施工第4.2.10条10保温砌块砌筑的墙体施工第4.2.11条11预制保温板墙体施工第4.2.12条12隔汽层的设置及做法第4.2.13条外墙或毗邻不采暖空间墙体上的门13第4.2.14条窗洞口、凸窗四周的侧面的保温措施1保温材料与构件的外观与包装第4.3.1条2加强网的铺贴和搭接第4.3.2条3设置空调房间外墙热桥部位第4.3.3条4穿墙套管、脚手架、孔洞等第4.3.4条一5墙体保温板材接缝方法第4.3.5条般项6墙体采用保温浆料施工情况第4.3.6条目阳角、门窗洞口及不同材料基体的交7第4.3.7条接处等特殊部位采用现场喷涂或模板浇注的有机类8第4.3.8条保温材料做外保温监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。57/72 D2-16监理工程师检查记录门窗节能工程检验批/分项工程□□□□□□单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1建筑外门窗的进场验收第6.2.1条第6.2.2条2外窗的性能参数及复验第6.2.3条建筑门窗采用的玻璃品种及中空玻3第6.2.4条璃密封4金属外门窗隔断热桥措施第6.2.5条主控建筑外窗采用推拉窗或凸窗的气密5第6.2.6条项性试验目外门窗框或副窗与洞口之间的密封；6第6.2.7条外门窗框与副框之间的密封7外窗遮阳设施的性能及安装第6.2.9条8特种门的性能及安装第6.2.10条9天窗安装第6.2.11条门窗扇密封条和玻璃镶嵌密封条的1第6.3.1条性能及安装一般2门窗镀（贴）膜玻璃的安装及密封第6.3.2条项目外门窗遮阳设施调节应灵活、能调节3第6.3.3条到位58/72 监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D2-17监理工程师检查记录屋面节能工程检验批/分项工程□□□□□□单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定监理单位检查记录1保温隔热材料进场验收第7.2.1条第7.2.2条2保温隔热材料的性能及复验第7.2.3条保温隔热层施工质量及热桥部位3第7.2.4条的做法主控4通风隔热架空层的施工第7.2.5条项目采光屋面的性能及节点的构造做5第7.2.6条法6采光屋面的安装第7.2.7条7隔汽层施工第7.2.8条1屋面保温隔热层的施工第7.3.1条一2金属板保温夹芯屋面的施工第7.3.2条般项目坡屋面、内架空屋面当采用敷设于3屋面内侧的保温材料做保温隔热第7.3.3条层时的施工59/72 监理工程师意见：专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。D3监理工程师安全生产、文明施工检查记录工程名称：编号：建设单位现场代表施工单位项目经理监理单位总监理工程师检查内容或部位检查日期参加检查人员检查记录：记录人（签字）检查结论：总监理工程师/分管安全监理工程师（签字）60/72 复查情况：总监理工程师/分管安全监理工程师（签字）年月日注：本表一式一份，由项目监理机构存档，发现的安全隐患和不文明施工情况应按规定下达《监理通知单》，督促施工单位整改并回复D4工程质量/安全事故记录工程名称：编号：建设单位建设地点设计单位结构类型施工单位事故地点事故年月日监理单位发生时间时分事故简要经过损失及人员伤亡初步评估事故原因初步分析临时处理措施返工或处理建议61/72 事故处理结果总监理工程师意见：总监理工程师(签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。62/72 D5复验汇总台账（原材料、构配件）工程名称：第页序报验现场复验编号规格复验结果使用部位备注号合格证出厂报告时间见证人说明：本表格用于统计涉及结构安全和使用功能的重要原材料、构配件，例如钢筋、砌筑砂浆的水泥、防水材料、节能材料等。一张表格统一一种材料。本表一式一份，由项目监理机构留存。63/72 D6工程验收汇总台账（检验批、隐蔽工程、分项工程）工程名称：第页序报验平行检查编号部位备注号自检结果时间结果检验人说明：本表用于隐蔽工程、检验批、分项工程施工单位报验和监理单位平行检察统计。一张表格统计一种隐蔽工程、检验批、分项工程。本表一式一份，由项目监理机构留存。64/72 D7试验汇总台账（混凝土、砂浆、钢筋连接等）工程名称：第页序报验监督检验编号强度等级检验时间使用部位备注号结果结果检验人说明：本表用于统计混凝土试块、砂浆试块和钢筋连接试件等，一张表格统计一种试块、试件。本表一式一份，由项目监理机构留存。65/72 钢筋进场现场取样称重台账项目名称：重量实测规格理论检测实测重量（kg）材料出厂测重允许重量验收序号（mm)厂家重量长度合格证见证签字备注偏差偏差结果级别（kg/m）（mm)12345编号单位（%）（%）66/72 湖北合联建设监理有限公司工程监理部收文登记表第页序号文件名称来文单位签收人收文日期备注67/72 湖北合联建设监理有限公司工程监理部发文登记表第页序号文件名称收文单位签收人签收日期备注68/72 湖北合联建设监理有限公司工程监理档案资料分目录档案号：建设单位项目名称资料名称编号内容提要页（份）备注编制人：第页共页69/72 湖北合联建设监理有限公司工程监理档案资料总目录建设单位项目名称档案号资料名称页（份）备注70/72 编制人：第页共页湖北合联建设监理有限公司工程监理档案资料移交表建设单位项目名称档案号资料名称页（份）备注接收单位：移交单位：接收人：移交人：年月日年月日71/72 编制人：第页共页72/72'