大家谈手法肌力评定方法及常见问题

'大家谈手法肌力评定方法及常见问题刘元标《康复医学理论与实践》中看到详细分级，与各位分享：5　能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动5-　能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%4+　在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力4　能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平4-　能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%3+　能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3　能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-  能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%2+  能抗重力运动，但活动范围<50%2   不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-  即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%1   触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0   无任何肌肉收缩迹象　羽裳每一块肌肉都要评定吗?我从来没做过康复评定的.　单春雷一般评定怀疑会受累的肌群。另外，美国医学研究会M、R、C肌力分级与前者略不同。5   能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动5-  能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%4+  能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%4   能对抗中等度阻力，活动范围100%4-  能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%3+  能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力3   能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-  能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%2+  能抗重力运动，但活动范围<50%2   不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-  即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%1+  触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动1   触诊能发现有轻微肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0    无任何肌肉收缩迹象不知大家看中哪一个评定？我感到肌力评定确实应借鉴上面的较细致的评定方法。临床上借助0-5级评定法时容易忽视关节活动范围的标准。会有这样的印象：0级：无肌肉收缩，1级：肌肉收缩，无关节活动，2级：去重力活动，3级：抗重力活动，4级：抗阻，5级：正常。有时评定结果会误差很远。如测股四头肌，应让患者仰卧在床上，小腿在床缘外，伸膝，阻力加在小腿下端前面。有时为了简便，让坐位患者伸腿，医生感到自己手指放在小腿上面有对抗，就认为是4级肌力。但让患者标准体位下伸膝，并不能达到全关节活动范围（被动ROM正常），实际肌力是2+或3-级。可见误差很大。因此，肌力评定中标准体位很重要，关节活动范围也很重要。肯定朋友们会在肌力评定中有些经验和教训，请在此主题下集中谈谈好吗？　依梦请问一下，影响肌力评定的因素还有肌张力及挛缩导致关节活动度受限等问题，那么如何对这些方面进行考虑？才能更准确的进行评定？　单春雷依梦的问题提得很好。对于肌痉挛的患者，如偏瘫的痉挛期患者，肌力评定是否准确，是否有意义，还是以Brunnstrom评定代替。关节活动受限（轻度－重度）肌力评定怎样进行？请各位专家指教！多谢！　依梦我个人在评价偏瘫时，痉挛期（特别是Ⅳ期以前）是不提倡进行肌力评定的，就算评定也只是进行大概的估计　lijiang对于处于偏瘫软瘫期的患者进行全方面的检查，肌力还用考虑吗？处方里需要提及吗？还是把重点放在感觉方面，认知的评估？　单春雷在我们康复医学科对偏瘫的患者，包括软瘫期和痉挛期都不主张评定肌力，而是评定Ashworth痉挛分级、Brunnstrom分级、Fugl-meyer运动功能评估等。当然仍重视对软瘫期肢体的治疗，包括被动运动、电刺激、神经冲动传递训练等。当然感觉和认知的评定非常重要。不过，我所知道的神经科对脑卒中患者仍评肌力，这和我们不同。也请朋友们谈谈中风患者的肌力评定！以及神经科肌力评定和康复科未达成一致的原因。谢谢　康复人对于一些骨关节疾病的患者存在疼痛的,用MMT评价是否适当?是否还有其他的评价方法?应该使用哪种评价方法比较适合?请各位专家赐教.谢... ....'