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1. 葡萄球菌
标本来源:脓汁、血液、脑脊液、食物、呕吐物、粪便染色:直接涂片革兰染色(G+)镜下描述:球形、G+、呈葡萄串状排列。名称:G+葡萄球菌 (注意只能定属、不能定种)意义(结合标本来源):脓汁----化脓性感染;血液----菌血症、败血症;(特殊名字:脓毒败血症)脑脊液----化脓性脑膜炎; 2. 链球菌 标本来源:脓汁(呼吸道)、咽拭子、痰、炎症渗出物、脑脊液、血液、尿液(Ⅲ超敏)染色:革兰染色,G+镜下描述:球形、G+,呈链状排列。名称:G+链球菌意义(结合标本来源)(同葡萄球菌):脓汁----化脓性感染;血液----菌血症、败血症;脑脊液----化脓性脑膜炎;
3. 肺炎双球菌标本来源:痰(铁锈色痰)、脓汁、血液、脑脊液染色:革兰染色G+镜下描述:G+、成双排列、呈矛头状、钝端相对、有透明荚膜名称(结论):找到G+双球菌,疑似肺炎双球菌意义:铁锈色痰----大叶性肺炎 脓汁----化脓性感染; 血液----菌血症、败血症;脑脊液----化脓性脑膜炎;
4. 脑膜炎奈瑟菌 标本来源:脑脊液鼻咽分泌物 染色:革兰染色镜下描述:G- 成双排列、位于中心粒细胞内(外)名称;脑膜炎奈瑟菌意义:(脑膜炎奈瑟菌)诊断 流脑(流行性脑脊膜炎)5. 淋病奈瑟菌
标本来源:泌尿生殖道分泌物眼分泌物染色:革兰染色镜下描述:G- 成双排列、位于中心粒细胞内(外)名称:淋病奈瑟菌 意义:初步诊断为 淋病[泌尿生殖道分泌物] 脓漏眼[眼分泌物]
6. 肠道杆菌、G-杆菌 标本来源:粪便、血液、尿液、脓液等 染色:革兰G- 镜下描述:G- 杆状、不规则排列 名称:(来源于粪)肠杆菌科,不能定属 (来源于血液-其他)G- 杆菌 意义 :(粪)无意义 (血)败血症 (CSF)脑膜炎
7.破伤风梭菌(有芽胞) 标本来源:伤口分泌物、化脓物、坏死组织 染色:革兰 G+ 镜下描述:G+ 、细长、杆状、 有芽孢、正圆形、位于菌体顶端、直径比菌体大 、形似鼓槌 名称:破伤风梭菌 意义:标本中发现此菌,无诊断意义。8.肉毒梭菌
标本来源:(及时采集)可疑食品、(早期患者)呕吐物、(婴儿)粪便 染色:革兰G+ 镜下描述:G+ 粗大杆菌、芽孢卵圆形、位于次极端、(直径)比菌体大,呈网球拍状 名称:肉毒梭菌 意义:无意义 9.产气荚膜梭菌
标本来源:创伤深处脓汁、分泌液及坏死组织 染色:革兰G+ 镜下描述:G+ 粗大杆菌芽孢,卵圆形,位于次极端,比菌体小(在体内有明显的透明荚膜) 名称:产气荚膜梭菌 意义:初步诊断:气性坏疽、坏疽病、食物中毒 注:看到芽孢描述芽孢,看到荚膜描述荚膜 11.结核分枝杆菌 标本来源:胸水、腹水、痰、粪、尿(广泛) 染色:抗酸染色(红色) 镜下描述:抗酸染色阳性、细长(或略带弯曲)的杆菌,单个(或平行、相聚)排列,有的呈分枝状 名称:找到抗酸染色阳性杆菌(注意:不直接写“结核杆菌”) 意义:痰----协助诊断(开放性)肺结核 **-----协助诊断**结核 (如肾结核、 肠结核、结合性腹膜炎等)12.白喉棒状杆菌
标本来源:咽拭子、假膜、痰 染色:革兰或美兰染色 镜下描述:G+ 细长杆状、呈栅栏状排列、可见深染的异染颗粒 名称:找到棒状杆菌,并有异染颗粒,疑为白喉棒状杆菌 意义:协助诊断白喉病13.新生隐球菌
标本来源:脑脊液 染色:墨汁染色(负染) 镜下描述:圆形菌体,无菌丝,外周有一层宽厚荚膜,有芽生孢子 名称:新生隐球菌 意义:脑脊液----隐脑(隐球菌性脑膜炎)14.钩端螺旋体 标本来源:血液、尿液 染色:渡银染色 镜下描述:棕褐色,螺旋极其规则、一端或两端呈钩状 名称:钩体螺旋体 意义:钩体病 变形杆菌,鞭毛染色,可见细长弯曲的鞭毛,X1000。许多细菌,包括所有的弧菌和螺菌,约半数的杆菌和个别球菌,在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物,少仅1~2根,多者达数百。这些丝状物称为鞭毛,是细菌的运动器官。鞭毛长5μm~20μm,直径12nm~30nm,需用电子显微镜观察,或经特殊染色法使鞭毛增粗后才能在普通光学显微镜下看到。
立克次体呈多形态性,球杆状或杆状,大小为0.3~0.6μmX0.8~2.0μm。革兰染色阴性,但着色不明显,常用Gimenza或Giemsa法染色,前者立克次体被染成红色,染色效果好,后者染成紫色或蓝色。姬姆沙染色,X1000
淋球菌形态与脑膜炎球菌相似。革兰染色阴性,圆形或卵圆形,直径约为0.8μm。常呈双排列,菌体相接触面略凹陷,形似一对咖啡豆。急性淋病患者标本涂片镜下观察时,淋球菌多存在于中性粒细胞内,慢性淋病时则多在细胞外。淋球菌无鞭毛,但有菌毛,不形成芽胞,分离初期有荚膜。X1000霍乱弧菌菌体大小为0.5~0.8μmX1.5~3μm。从病人新分离出的细菌形态典型,呈弧型或逗点状。但经人工培养后,细菌常呈杆状而不易与肠道杆菌区别。革兰染色阴性。特殊结构有菌毛,无芽胞,有些菌株(包括O139)有荚膜,在菌体一端有一根单鞭毛。若取病人米泔水样粪便或培养物作悬滴观察,细菌运动非常活泼,呈穿梭样或流星状。X1000
典型的肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌,直径约1μm。常呈双排列。菌体成矛头状,宽端相对,尖端向外。在痰、脓液标本中可呈单个或短链状。有毒株在体内形成荚膜。普通染色时荚膜不着色,表现为菌体周围透明环。无鞭毛。不形成芽胞。菌体衰老时,或由于自溶酶(autolysin)的产生将细菌裂解