肝胆疾病的生物化学诊断

第八章肝胆疾病的生物化学诊断一、A型题（30题）1.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是：A.GGT  B.ALT  C.MAO  D.CHE    E.ALP2.有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是：A.主要在胎儿肝脏中合成       B.原发性肝癌患者血中明显升高C.恶性畸胎瘤患者羊水中升高   D.健康成人肝细胞也大量合成 E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。3.体内生物转化作用最强的器官是：A.肾脏  B.胃肠道  C.肝脏  D.心脏  E.胰腺4.以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是：A.清蛋白 B.凝血酶原  C.免疫球蛋白 D.纤维蛋白原 E.前清蛋白5.属于次级胆汁酸的是：A.石胆酸            B.甘氨胆酸    C.牛磺胆酸  D.甘氨鹅脱氧胆酸    E.牛磺鹅脱氧胆酸6.关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最准确的是：A.ALT↑     B.A/G比值↓     C.糖原合成作用↓D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低   E.以上均是7.生物转化过程最重要的方式是：A.使药物失活    B.使生物活性物灭活    C.使毒物毒性降低D.使非营养物质极性增加，利于排泄　　E.使某些药物药性更强或毒性增加8.下列哪一种胆汁酸属于初级胆汁酸？A.石胆酸　    B.胆酸　  C.脱氧胆酸   D.雄脱氧胆酸  E.甘氨脱氧胆酸９．胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输A.γ球蛋白 B.α１球蛋白 C.β球蛋白 D.α２球蛋白 E.白蛋白　10.下列对结合胆红素的叙述哪一项是正确的A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素   B.与重氮试剂呈间接反应C.水溶性小    D.随正常人尿液排出   E.易透过生物膜二、X型题（２０题）  1.肝脏调节血糖的作用是通过A.糖原合成作用 B.糖原分解作用 C.糖异生作用 D.糖酵解作用　　２.肝脏在脂肪代谢中的作用A.生成酮体    B.利用酮体    C.合成脂蛋白、胆固醇及磷脂D.分泌脂肪酶进入胆道帮助脂肪消化 3.肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为A.能合成和分泌除γ球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质B.转化和分解支链氨基酸C.合成尿素以解氨毒D.肝脏具有较强的蛋白质储备能力4.未结合胆红素在血中增加的原因可有A.脾功能亢进 B.新生儿黄疸 C.血型不合的输血D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶　5.阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时A.尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失B.血清未结合胆红素增加C.血清结合胆红素剧增D.粪便呈棕黄色　6.进行生物转化的各类物质有A.代谢终产物及肠道内的腐败产物B.外源性物质如药物、毒物、致癌物等C.生物活性物质D.各种营养物质　7.下列哪种情况可导致血中间接胆红素游离增多，增加透入细胞内的危险A.血中某些阴离子（脂肪酸、磺胺类药物等）浓度过高B.血清中间接胆红素浓度过高C.血清白蛋白浓度明显降低D.肝细胞运输胆红素的功能障碍　　8.正常人血中有少量的直接胆红素，其原因A.肝细胞摄取及处理间接胆红素的能力降低B.肾脏与肠粘膜可形成少量与重胆试剂显色的物质C.肝脏结合后的胆红素入血D.血中尿素促使少量间接胆红素与重氮试剂反应而呈现的假象9.肝硬化患者出现黄疸，可能出现的检验结果是 A.血清总胆红素增加  B.尿胆红素阳性 C.尿胆原增加  D.粪胆原增加10.肝脏生物转化作用的特点A.连续性  B.多样性  C.解毒和致毒双重性  D.复杂性三、名词解释1.生物转化作用2.次级胆汁酸3.胆汁酸肠肝循环4.隐性黄疸5.初级胆汁酸四、问答题1.简述肝脏在人体物质代谢中的作用？2.简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。3.人体内胆汁酸有何生理功能？4.胆汁酸代谢与体内胆固醇有何关系？5.试述胆汁酸的肠肝循环。第八章参考答案一、A型题B D  C  C  A   D   D  BE  A   二、X型题1.ABC 2.AC3.ACD 4.ABCD 5.AC  6.ABC  7.ABC 8.BD　9.ABC  10.ABC  三、名词解释1.某些外来异物和代谢过程中生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。2.初级胆汁酸在肠道内经肠菌酶的作用后形成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸及熊脱氧胆酸。3.被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新结合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管。 4.当血清胆红素超过正常范围，但仍在35μmol/L以内，肉眼难于察觉皮肤、巩膜黄染，称为隐性黄疸。5.在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸，称为初级胆汁酸四、问答题1.（1）接受来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等，并进行加工和储存。（2）合成除γ-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。（3）合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。（4）加工处理体内产生（如氨、胆红素等）和外界进入（如药物、毒物、致癌物等）的非营养物质，保护机体免遭侵害。（5）肝脏也是多种激素（如甲状腺素、类固醇激素等）在发挥调节作用后降解的主要部位，籍此可调节血浆激素水平。  2. 某些外来异物（毒物、药物、致癌物）及人体代谢过程中不断生成的某些生物活性物质（如激素）在肝内进行代谢转化。肝脏一方面使这些物质的极性或水溶性增加，有利于从尿中或胆汁中排出，同时也改变了他们的毒性或药理作用，通常将这些物质在体内（主要是肝细胞微粒体内）的代谢转变过程称为生物转化作用。生物转化作用分为两相反应：第一相包括氧化、还原、水解等反应。通过这些反应，一般能使非极性的化合物产生带氧的极性基团，或产生新的功能基团，使毒物解毒或活化，使药物的药理活性发生变化，使某些致癌物活化或灭活。第二相反应即结合反应：属于耗能反应，他有保护机体不受外来物毒害、维持内环境稳定方面具有重要意义。 3.  胆汁酸分子内部含有亲水基团（羟基、羧基、磺酰基），又含有疏水基团（甲基及烃核）。因此胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，使胆汁酸表现出很强的界面活性，能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醇的溶解都起重要作用。4.  胆汁酸代谢可影响体内胆固醇的平衡：胆汁酸的生物合成是内源性胆固醇的主要代谢去路。肝细胞通过胆汁排泄胆固醇，主要依靠胆汁酸的乳化及形成混合微团的作用，因而胆汁酸合成、分泌的质和量都对胆固醇的排泄有影响。胆汁酸在食物胆固醇的吸收过程中起协助作用，吸收的胆固醇直接调节肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。5.  肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆汁一起排入肠管，在肠管内大部分初级胆汁酸和次级胆汁酸被重吸收入血，回肠部主要对结合型胆汁酸进行主动重吸收，其余肠管则对胆汁酸进行被动重吸收。重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管，形成胆汁酸的“肠肝循环”，从而使有限的胆汁酸能反复使用，最大限度地发挥其生理功能。