医学微生物学必做作业 答案[1]1

Z医学免疫学作业集（蓝色字体为必做作业）第一章免疫学概论一、填空题1．免疫的三大功能是___免疫稳定_____、______免疫防御_____和____免疫监视_。2．免疫防御功能正常时表现为_____抗感染__________，如水平过高可导致_____超敏反应__________的发生，如水平过低可导致__免疫缺陷_____________。3．免疫稳定功能正常个体，对自身组织成分表现为__．自身耐受____________，如免疫稳定功能失调，可导致__自身免疫（病）_____________。4．固有性免疫的表现方式是天然防御性屏障反应，包括_解剖_________屏障、_生理_________屏障、__吞噬细胞_________屏障和__炎症_________屏障。5.固有性免疫的主要特点是__反应迅速____和__非特异性___________。6.适应性免疫是在抗原刺激后产生特异性免疫应答，包括_细胞__________免疫应答和_____体液免疫应答。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．免疫的现代概念是（D）A．机体抗感染的防御功能B．机体清除衰老、损伤细胞的功能C．机体识别、清除突变细胞的功能D．机体识别“自己”与“非己”，并排除“非己”的功能2．免疫监视功能低下的机体易发生（B）A．超敏反应B．肿瘤C．反复感染D．免疫耐受3．免疫防御功能下降易发生（C）A．超敏反应B．肿瘤C．反复感染D．自身免疫（病）4．免疫防御功能过强易发生（A）A．超敏反应B．肿瘤C．反复感染D．自身免疫（病）5．免疫稳定功能失调易发生（D）A．超敏反应B．肿瘤C．反复感染D．自身免疫（病）26 6．固有性免疫的特征是（A）A．通过遗传获得B．特异性C．反应缓慢D．有记忆性7．适应性免疫的特征是（C）A．出生时即具有B．反应迅速C．特异性D．无记忆性三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．传统与现代的免疫都认为，机体的免疫功能是指对外来病原微生物的防御。传统免疫认为，机体的免疫功能是指对外来病原微生物的防御。或现代免疫认为，免疫是指机体免疫系统对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。2．现代免疫认为，免疫应答的结果总是有利于机体。现代免疫认为，免疫应答的结果可以对机体有利，如抗感染；也可对机体造成损伤，如超敏反应。或传统免疫认为，免疫应答的结果总是有利于机体。3．固有性免疫是机体从环境中接受抗原刺激后建立的。固有性免疫是通过遗传获得的。或适应性免疫是机体从环境中接受抗原刺激后建立的。4．机体接受多种抗原刺激后诱导产生的免疫称为非特异性免疫。机体接受多种抗原刺激后诱导产生的免疫称为特异性免疫。或通过遗传获得的免疫又称非特异性免疫。四、名词解释1．免疫的现代概念是指机体对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。2．免疫监视是指机体免疫系统能识别并清除体内的突变细胞和异常细胞的功能。五、问答题1．简述免疫三大功能的正常和异常表现。免疫功能正常表现（有利）异常表现（有害）______________________________________________________________________免疫防御抗病原微生物的侵袭超敏反应、易受感染或免疫缺陷病免疫稳定对自身组织成分耐受自身免疫性疾病26 免疫监视防止细胞癌变或持续感染肿瘤或持续性病毒感染________________________________________________________________________第二章抗原一、填空题1．抗原的二个特性是_免疫原性____和__反应原性（或免疫反应性________。2.具有_反应原性___________性而缺乏__免疫原性_性的物质称为半抗原。3.半抗原与__载体蛋白_结合后，能获得免疫原性，成为全抗原。4.根据发生免疫应答是否需要T细胞辅助，抗原可分为__TD-Ag_____和___TI-Ag___两类。5.__溶血性链球菌______________的多糖或蛋白质抗原与人的心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间有___共同抗原__。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．抗原的免疫原性是指（C）A．抗原能与应答产物发生特异性反应的特性B．抗原不能与应答产物发生特异性反应的特性C．抗原能诱导免疫应答的特性D．抗原与载体蛋白结合后诱导免疫应答的特性2．下列大分子物质中，免疫原性最强的是（A）A．蛋白质B．多糖C．核酸D．类脂3．抗原的特异性取决于（B）A．分子量大小B．表位性质C．结构复杂性D．化学组成4．关于TD-Ag的描述，正确的是（D）A．产生抗体不需T细胞的辅助B．只能引起体液免疫C．不能引起再次应答D．具有T细胞表位和B细胞表位5．关于TI-Ag的描述，错误的是（D）A．产生抗体不需T细胞辅助B．只有B细胞表位C．不引起细胞免疫D．可引起再次应答6．对抗原特异性的描述是正确的，除了（D）A．只能激活具有相应受体的淋巴细胞系B．与相应抗体结合C．与相应效应淋巴细胞结合D．与MHC结合26 7．下列对抗毒素的叙述中，正确的是（C）A．经外毒素脱毒制成B．只能中和外毒素C．既可中和外毒素，又可能引起超敏反应D．用于人工自动免疫三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．所有自身成分对人体自身都不具抗原性。胚胎期未与免疫活性细胞接触过的自身成份（如精子、眼晶体蛋白等）、经理化生物因素修饰过的自身成分均具有抗原性。2．溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人类结肠黏膜之间有共同抗原。溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人心肌、心瓣膜或肾小球基底膜之间有共同抗原。或大肠杆菌O14与人类结肠黏膜之间有共同抗原。四、名词解释1．抗原抗原是能刺激机体免疫系统启动特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内、外发生特异性结合的物质。2．表位表位或称抗原决定簇，指存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，一般由5~8个氨基酸、单糖或核苷酸残基组成。表位的性质、数量和空间构象决定抗原的特异性。3．异嗜性抗原一类与种属无关、存在于不同种属之间的共同抗原称为异嗜性抗原。五、问答题1．试比较TD-Ag和TI-Ag的特点TD-AgTI-Ag_______________________________________________________________表位T细胞表位和B细胞表位B细胞表位应答类型体液免疫、细胞免疫体液免疫T细胞协助需不需抗体类型IgM、IgG等IgM免疫记忆有无再次应答有无抗原举例大多数蛋白质抗原，如脂多糖、荚膜多糖、各类微生物、细胞、血清聚合鞭毛素蛋白等1．举例説明异嗜性抗原的临床意义。1）与某些疾病的发病有关：如，溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人的心肌、心瓣膜或肾小球26 基底膜之间有共同抗原。人体感染此菌后，所产生的抗体可与上述组织结合而引起组织损伤，以致引起心肌炎、风湿病或肾小球肾炎。2）可用于某些疾病的辅助诊断：如外斐反应可用于斑疹伤寒的诊断，因为引起斑疹伤寒的立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，就可用变形杆菌作为抗原，测定患者血清中的抗体，以助诊断。第三章免疫球蛋白一、填空题1．血清中含量最高的Ig是_IgG______，含量最低的Ig是____IgE___。2．SIgA是由2个__IgA单体__________，1个____J链_________和1个_________分泌片（或SP）______组成。3．机体接受TD-Ag刺激后，最先产生的Ig是_IgM_。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．哪一类Ig升高提示机体近期感染（B）A．IgGB．IgMC．IgED．IgA2．对SIgA的错误描述是（D）A．是黏膜局部抗体B．其SP能保护SIgA不被蛋白酶水解C．初乳中含量最丰富D．能激活补体经典途径3．新生儿可从母体初乳中获得的Ig是（C）A．IgGB．IgMC．SIgAD．IgD4．唯一能通过胎盘的Ig是（B）A．IgMB．IgGC．IgED．IgA5．有宫内感染的新生儿，脐血中升高的Ig是（A）A．IgMB．IgGC．IgAD．IgD6．参与Ⅰ型超敏反应的Ig是（D）A．IgMB．IgGC．IgDD．IgE26 7．血清半衰期最长的Ig是（B）A．IgMB．IgGC．IgAD．IgE三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．免疫球蛋白与抗体是同义词。免疫球蛋白与抗体含义不同。免疫球蛋白包括抗体与非抗体，抗体是机体受抗原刺激所产生的能与抗原特异结合的免疫球蛋白，而非抗体是缺乏抗体功能的，但两者均为免疫球蛋白。2．人体接受抗原刺激后，最先产生IgG。人体接受抗原刺激后，最先产生IgM。3．IgA是黏膜抗体。SIgA是黏膜抗体。四、名词解释1．调理作用是指抗体、补体促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。2．ADCC是指表达IgGFc受体的NK细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等通过识别结合IgG的Fc段，直接杀伤被抗体IgG包被的靶细胞。3．McAb由一个B细胞克隆识别一种抗原表位所产生的高度特异的同源抗体，称为McAb。五、问答题1．IgG有那些重要的生物学活性？1）IgG在血清中含量最高，半寿期长；2）能通过胎盘，起自然被动免疫作用；3）抗原-IgG复合物能激活补体经典途径；4）再次免疫应答的主要抗体，是主要的抗感染抗体；5）某些自身抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体）、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应的抗体也属IgG。2．IgM的合成与结构特点在临床上有什么意义？1）IgM在胚胎晚期就能合成，不能通过胎盘。宫内感染时IgM升高，因此脐血中IgM明显升高时，提示胎儿有宫内感染。2）抗原刺激机体后，最先产生IgM，其半寿期又短，因此，血清特异性IgM升高，表示有近期感染；3）IgM为五聚体，分子量大，主要分布于血管内；G－菌的LPS刺激B细胞只产生IgM；4）IgM激活补体能力强，能溶解结合了抗体的G－菌；5）与4）使IgM在抗G－菌的感染中起重要作用。第四章补体系统26 一、填空题1．补体激活的三条途径是___经典途径___________、___旁路途径______________和__MBL途径_。2．感染早期，补体活化以旁路__________途径和__MBL________途径为主，感染后期则以_经典_途径为主。3．补体激活过程所产生的裂解产物中，具有调理作用的是_C3b_________，具有趋化作用的有___C5a、C3a、C4a__。4．补体经典途径的激活物质是__抗原抗体复合物___。5．补体系统各成分中，血清浓度最高的是_C3__。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．补体激活后形成的膜攻击复合物是（C）A．C4b2bB．C567C．C5b6789D．C4b2b3b2．与遗传性血管神经性水肿发病有关的补体成分是（D）A．C1qB．C9C．C4aD．C2a3．能激活补体旁路途径的Ig是（B）A．IgAB．凝聚的IgAC．IgG1D．IgM4．在抗感染过程中，补体发挥作用依次出现的途径是（C）A．经典途径MBL途径旁路途径B．旁路途径经典途径MBL途径C．旁路途径MBL途径经典途径D．MBL途径经典途径旁路途径5．下列补体裂解成分中，具有过敏毒素作用的是（A）A．C3aB．C3bC．C2aD．C2b6．既具有调理作用，又具有免疫黏附作用的补体裂解成分是（D）A．C2aB．C2bC．C5bD．C3b三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．补体是人或脊椎动物血清中一组具有酶活性的免疫球蛋白。补体是人或脊椎动物血清中一组具有酶活性的球蛋白。2．补体是新鲜血清中一组耐热的蛋白质。26 补体是新鲜血清中一组不耐热的球蛋白。3．补体的激活必须有抗原抗体复合物的存在。只有补体经典途径的激活必须有抗原抗体复合物的存在。或补体旁路和MBL途径的激活，都不需抗原抗体复合物的存在。四、名词解释1．补体补体是存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组具有酶活性的球蛋白，广泛参与机体抗微生物防御反应及免疫调节作用，也可介导免疫病理的损伤性反应。2．过敏毒素C5a、C3a、C4a能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的相应受体结合，使之脱颗粒释放血管活性物质，出现血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和局部水肿等过敏症状，故称过敏毒素。五、问答题1．补体系统有那些生物学活性？（1）溶菌、溶细胞作用感染早期，旁路途径和MBL途径可发挥溶菌作用，特异性抗体产生后，主要依靠经典途径溶菌。（2）调理作用C3b分子的一端与靶细胞结合，另一端则与吞噬细胞结合，从而促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬，此即C3b的调理作用。（3）免疫黏附与免疫复合物的清除免疫黏附是指IC激活补体后，通过C3b黏附于具有C3b受体的红细胞、血小板等细胞上，形成较大的聚合物，易被吞噬清除；IC与红细胞结合后，可随血流进入肝、脾，被吞噬细胞吞噬清除。（4）中和病毒指补体某些成分与病毒结合后，使病毒不能吸附或进入易感细胞。（5）炎症介质作用1）激肽样作用——C2a具有激肽样作用，能增加血管通透性引起炎性充血。如先天性缺乏C1INH，血中C2a增高，可导致遗传性血管神经性水肿。2）过敏毒素作用——C5a、C3a、C4a又称过敏毒素，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的相应受体结合，使之脱颗粒释放血管活性物质，出现血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和局部水肿等过敏症状。以C5a的作用最强。3）趋化作用——C3a、C5a和C567具有趋化作用，以C5a作用最强，能吸引中性粒细胞向炎症部位聚集。第五章主要组织相容性复合体一、填空题1．人类MHC称为__HLA复合体______________，位于第__6____________号染色体短臂。2．Ⅰ类经典基因包括HLA-A_、____HLA-B_______、___HLA-C__3个基因座位。3．Ⅱ类经典基因包括_．HLA-DP____、_HLA-DQ__________、_HLA-DR_3个基因座位。4．经典的Ⅰ类基因和Ⅱ类基因的二个特点是__高度多态性_和_其编码分子具有抗原递呈功能________。5．与强直性脊柱炎呈强相关的HLA分子是__HLA-B27____。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．下列对MHC的描述是正确的，除了（C）A．一组紧密连锁的基因群B．人的MHC称为HLA复合体26 C．HLA复合体位于第17号染色体D．与细胞间的识别及将抗原肽递呈给T细胞有关2．下列对HLAⅠ类分子的描述是错误的，除了（D）A．HLAⅠ类分子的两条链都由HLAⅠ类基因编码B．抗原肽结合槽由α1和β1结构域组成C．β2结构域与T细胞的CD8结合D．分布于有核细胞表面3．下列对HLAⅡ类分子的描述是正确的，除了（B）A．HLAⅡ类分子的两条链都由HLAⅡ类基因编码B．识别与递呈内源性抗原肽C．对Th细胞有限制作用D．分布于APC表面4．根据单元型遗传规律，同胞之间2个单元型完全相同的几率是（B）A．0％B．25％C．50％D．100％5．活化T细胞表面表达的HLA分子有（C）A．Ⅰ类分子B．Ⅱ类分子C．A与B均有D．A与B均无6．HLAⅡ类分子主要表达于（A）A．树突状细胞B．中性粒细胞C．T细胞D．NK细胞三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．HLAⅠ类分子分布于所有成熟体细胞表面。HLAⅠ类分子分布于所有有核细胞表面。2．HLA多态性是指个体的染色体上具有各种不同的基因。HLA多态性是指在随机婚配的群体中，染色体同一基因座位上存在多个等位基因。3．肿瘤细胞往往高表达HLAⅠ类分子，造成肿瘤细胞逃逸T细胞对其的杀伤。肿瘤细胞往往低表达或不表达HLAⅠ类分子，造成肿瘤细胞逃逸T细胞对其的杀伤。四、名词解释1．MHC是由一群紧密连锁的基因组成，其编码分子与细胞间识别和将抗原肽递呈给T细胞有关。2．多态性在随机婚配的群体中，染色体同一基因座位上存在多个等位基因，导致不同个体在同一基因座位上拥有不同的等位基因，及由此产生不同的基因产物。五、问答题1．比较HLAⅠ类分子和Ⅱ类分子在组织分布和功能方面的不同。26 ＨＬＡⅠ类分子分布于所有有核细胞表面；Ⅱ类分子分布于APC，活化的T细胞。ＨＬＡⅠ类分子的功能是识别和递呈内源性抗原肽，与T细胞的CD8结合，对CTL的识别起限制作用；Ⅱ类分子的功能是识别和递呈外源性抗原肽，与T细胞的CD4结合，对Th细胞的识别起限制作用2．为什么HLA基因型和/或表型的检测可用于个体识别和亲子鉴定？由于：（1）HLA复合体的高度多态性，无亲缘关系个体间，HLA基因型完全相同的机会几乎等于零；（2）个体所拥有的HLA基因型别一般终身不变；（3）家庭内HLA以单元型方式遗传。因而HLA基因型和/或表型的检测在法医学上已广泛用于个体识别(如罪犯血渍鉴定，死亡者确认)和亲子鉴定.第七章细胞因子一、填空题1．单核/巨噬细胞分泌的_单核因子，淋巴细胞分泌的__淋巴因子__，现统称为细胞因子____，简称___CK________。2．通常将CK分为IL、IFN、TNF、___CSF______、____GF______和_趋化性细胞因___六类。3．Ⅰ型IFN包括．IFN-α__和__IFN-β___，其产生细胞是_白细胞/成纤维细胞____和_病毒感染细胞___________。4．TNF可分为_TNF-α_________和___TNF-β________两型，__TNF-β_________主要由活化T细胞产生。5．具有抗病毒作用的CK有IFN-α/β____________、__IL-12__________和___IL-15__________。6．CK通常以自分泌___________的方式作用于产生CK的细胞本身，或以__旁分泌_________方式作用于邻近细胞。7．EPO的中文名称是_红细胞生成素_____________，TPO的中文名称是血小板生成素______________。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．细胞因子的作用特点是（C）A．特异性B．受MHC限制C．通过细胞因子受体发挥作用D．主要以内分泌形式发挥作用2．下列对IFN的描述是正确，除了（B）A．是最早发现的细胞因子B．IFN-γ主要由单核巨噬细胞产生C．IFN-a/b，主要由白细胞、成纤维细胞或病毒感染细胞产生D．IFN-a/b在天然免疫中有重要作用3．可通过内分泌方式作用于远处细胞的CK是（A）A．IL-1B．IL-2C．IL-3D．IL-44．能直接杀伤肿瘤细胞的CK是（D）26 A．IFN-γB．M-CSFC．IL-4D．TNF5．TNF-α的主要产生细胞是（A）A．单核/巨噬细胞B．T细胞C．B细胞D．NK细胞6．主要刺激粒细胞系前体细胞分化的CK是（B）A．IL-3B．G-CSFC．M-CSFD．IL-1三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．静止状态和活化状态的免疫细胞均能分泌CK。只有活化状态的免疫细胞能分泌CK。或静止状态的免疫细胞不能分泌CK。2．CK的分泌可长时期维持。CK的分泌是短时间的自限性分泌。3．CK的分泌方式以内分泌方式为主。CK的分泌方式以自分泌和旁分泌方式为主。4．CK分泌量越多，生理效应越好。适量CK具有生理性调节作用，过量CK可致病理性损害。5．CK预存于胞浆内，细胞一经激活，便可分泌。CK并不预存于胞浆内。细胞受刺激后CK基因才开始转录、翻译、分泌四、名词解释1．细胞因子（CK）CK是指由活化免疫细胞分泌的，具有生物活性的小分子蛋白质。2．自分泌CK作用于CK产生细胞，即CK的产生细胞与靶细胞为同一细胞，称为自分泌。五、问答题1．CK的作用特点与效应特点有哪些？作用特点：（1）非特异性，即细胞因子对靶细胞作用无抗原特异性。（2）不受MHC限制。（3）通过靶细胞表面细胞因子受体（CKR）作用于靶细胞，以自分泌、旁分泌或内分泌方式发挥作用。效应特点：高亲和性、多效性、协同性、拮抗性、双向性、网络性等。2．CK的主要生物学活性有哪些？（一）介导天然免疫此类CK，主要由单核/巨噬细胞分泌，表现抗病毒和抗细菌感染的作用。（二）介导和调节特异性免疫应答如IFN-γ、IL-2有介导和调节特异性免疫应答作用。（三）诱导凋亡　如TNF可诱导肿瘤细胞凋亡（四）刺激造血　CSF有刺激造血作用，如G-CSF可刺激粒细胞增多、EPO可刺激红细胞生成。26 第九章淋巴细胞一、填空题1．αβT细胞根据CD4/CD8分子表达不同，可分为CD4+________T细胞和_CD8+________T细胞二个亚群。2．TCR-CD3复合体中，TCR特异性识别结合抗原肽-MHC___复合物，CD3则将___抗原信号_________转导到细胞核内。3．作为T细胞辅助受体，CD4分子与APC表面的__MHCⅡ类_________分子结合，CD8分子与靶细胞表面的_MHCⅠ类__________分子结合，以加强T细胞与APC或靶细胞的相互作用。4．T细胞表面的_CD28_________分子与APC细胞表面的_______B7___分子的结合，是T细胞活化的第二信号。5．B细胞可分为_B1________细胞和____B2______细胞二个亚群，通常所说的B细胞指___B2______细胞。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1.通常所指TCR对抗原的识别是指（C）A.TCR对抗原肽的识别B.TCR对MHC分子的识别C.TCR对MHC:抗原肽的双识别D.TCR对完整抗原的识别2.对于T细胞活化第二信号的描述，错误的是（B）A.又称协同刺激信号B.有抗原特异性C.如无第二信号，T细胞成为无能D.CD28-B7的结合是最重要的第二信号3.Th1细胞的功能是（D）A.分泌IL-2、IL-4、IL-5B.促进B细胞产生抗体C.抗胞外感染D.促进细胞免疫应答4.对NK细胞的错误描述是（D）A.胞内含嗜天青颗粒，故又称大颗粒淋巴细胞B.能直接杀伤某些肿瘤细胞C.也可通过ADCC杀伤靶细胞D．杀伤靶细胞受MHC限制5．Th1细胞通过分泌哪种CK抑制Th2细胞（A）A．IFN-γB．IL-2C．IL-4D．IL-106．Th2细胞通过分泌哪种CK抑制Th1细胞（B）A．IL-3B．IL-4C．IL-526 D．IL-13三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．T细胞介导的细胞免疫可以抗胞内外一切病原体感染。T细胞介导的细胞免疫可以抗胞内病原体感染。2．经过阳性选择的胸腺细胞获得了自身耐受的能力。经过阳性选择的胸腺细胞获得了MHC限制性。或经过阴性选择的胸腺细胞获得了自身耐受的能力。3．NK细胞杀伤肿瘤细胞是由于NK细胞的KAR表达增多所致。NK细胞杀伤肿瘤细胞是由于肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达缺如或低下，影响KIR对相应配体识别后杀伤抑制信号的转导，使KAR介导的杀伤活化作用占主导地位，从而杀伤肿瘤细胞。4．Th2细胞分泌的CK主要有IL-2、IFN-γ和TNF-β。Th1细胞分泌的CK主要有IL-2、IFN-γ和TNF-β。或Th2细胞分泌的CK主要有IL-4、IL-5和IL-10。四、名词解释1．免疫活性细胞（ICC）具有特异性抗原受体、接受抗原刺激后能活化、增殖、分化，产生特异性免疫应答的淋巴细胞，称为ICC，又称抗原特异性淋巴细胞。T细胞和B细胞属于ICC。五、问答题1．根据细胞因子分泌情况，CD4+T细胞分那几个亚群？各自功能如何？根据细胞因子分泌情况，CD4+Th细胞可分为Th1和Th2两个亚群。Ｔh１细胞介导细胞免疫、Ⅳ型超敏反应、抗胞内感染；Ｔh２细胞辅助体液免疫、促进ＩgＥ产生、抗胞外感染。2．为何NK细胞只杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞而对自身正常细胞却不杀伤？NK细胞表面存在KAR和KIR两种受体，它们的胞浆区内分别存在ITAM和ITIM，分别转导活化、抑制两种相反的信号，介导NK细胞杀伤活性或抑制活性。正常情况下，机体自身组织细胞表达MHCⅠ类分子，或因IFN-g等刺激，MHCⅠ类分子表达增加，从而使KIR介导的抑制作用占主导地位，阻断杀伤信号的转导，表现为NK细胞失活，自身组织不被杀伤。。病毒感染细胞和肿瘤细胞由于表面MHCⅠ类分子减少或缺失，而影响KIR对配体的识别，使KAR介导的活化信号占主导地位，表现为NK细胞对上述两类靶细胞的杀伤。第九章抗原递呈细胞和其他免疫细胞一、填空题1．专职APC包括_MФ_____、__DC__________和__B细胞。2．专职APC中能显著刺激初始T细胞增殖的是DC____________。3．B细胞既是___免疫活性细胞（ICC）_________细胞，又是__专职APC__________细胞。4．外源性抗原如__被吞噬的细菌___________，通过___MHCⅡ__________类分子递呈给CD4+T细胞。26 5．内源性抗原如___病毒抗原__________和______肿瘤抗原________，通过MHCⅠ______________类分子递呈给CD8+T细胞。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．抗原递呈能力最强的APC是（A）A．IDCB．B细胞C．LCD．MФ2．IDC的特点是（D）A．分布于表皮和胃肠道上皮B．表达FcR、C3bR摄取抗原能力强C．胞浆内有嗜天青颗粒D．高表达MHC分子和协同刺激分子，能显著刺激初始T细胞增殖3．LC的特点是（C）A．分布于淋巴结胸腺依赖区B．高表达MHC分子和协同刺激分子，能刺激初始T细胞增殖C．摄取处理抗原能力强D．形态与巨噬细胞相同4．MHCⅡ类分子递呈抗原的特点是（D）A．主要递呈内源性抗原B．抗原经蛋白酶体降解成抗原肽C．经TAP进入内质网腔D．MHCⅡ类分子:抗原肽复合物递呈给CD4+T细胞5．APC递呈外源性抗原的关键分子是（B）A．MHCⅠ类分子B．MHCⅡ类分子C．MHCⅢ类分子D．抗原受体．三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．LC能积极摄取抗原并刺激初始T细胞增殖。LC能积极摄取抗原，但不能刺激初始T细胞增殖。或IDC不能摄取抗原，但具有刺激初始T细胞增殖的功能。2．红细胞表面有大量IgGFc受体，因而可结合和清除免疫复合物。红细胞表面有大量C3b受体，因而可结合和清除免疫复合物。3．具有吞噬功能的所有细胞都是APC。中性粒细胞是吞噬细胞，但不是APC。4．外源性抗原经加工处理后，最终递呈给CD8+T细胞。26 外源性抗原经加工处理后，最终递呈给CD4+T细胞。或内源性抗原经加工处理后，最终递呈给CD8＋T细胞。四、名词解释1．APC抗原递呈细胞的英文名缩写。是指能摄取、加工处理抗原，并将MHC分子:抗原肽复合物递呈给特异性T细胞的一类细胞。第十一章免疫应答一、填空题1．TCR的双识别是指既识别APC表达的自身的MHC分子，同时识别结合于MHC沟槽中的____抗原肽__________。2．APC与Th细胞相互作用时受MHC_Ⅱ______类分子限制，而靶细胞与CTL相互作用时受MHC_____Ⅰ____类分子限制。3．细胞免疫效应的两种基本形式是：CD4+T细胞介导的_炎症反应_______________和CD8+T细胞介导的_细胞毒作用________________。4．活化T细胞表达的_CD40L__________分子，与B细胞表面的CD40_____________分子结合，为B细胞活化提供__第二__________信号。5．再次抗体应答的应答细胞是_记忆性B细胞______________，应答抗原是__TD-Ag___________，所产生的抗体主要是__IgG__________。6．体液免疫的效应功能有__中和作用_____________、调理作用_______________、__________激活补体_和_ADCC作用________________。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1．下列对T细胞双识别的描述是错误的，除了（C）A．TCR识别抗原肽，CD4识别MHCⅡ类分子B．TCR识别MHC：抗原肽，CD28识别B7分子C．TCR在识别抗原肽的同时，识别MHC分子D．TCR的CDR3识别MHC分子，CDR1和CDR2识别抗原肽2．CD8+CTL杀伤靶细胞的特点是（C）A．无抗原特异性B．受MHCⅡ类分子限制C．靶细胞发生裂解和凋亡D．CTL自身亦受损伤3．下列对T细胞活化的描述是错误的，除了（C）A．第一信号来自APC，由TCR接受并转导B．CD3分子的作用是协助TCR接受第一信号C．第二信号是T细胞的CD28与APC的B7分子的结合D．第二信号是特异性的4．CD4+T细胞介导的炎症反应，其主要炎症细胞是（A）A．巨噬细胞B．NK细胞C．中性粒细胞26 D．CTL5．再次免疫应答在医学实践中的意义是（D）A．预防接种两次以上B．血清学试验诊断传染病时，应在发病初期和恢复期各做一次，进行结果比较C．血清学诊断应鉴别非特异性回忆反应D．以上全对6．初次应答产生的抗体主要是（A）A．IgMB．IgGC．IgAD．IgD三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1．在活化CD4+T细胞所释放的CK中，IL-2是单核/巨噬细胞强有力的活化因子。在活化CD4+T细胞所释放的CK中，IFN-γ是单核/巨噬细胞强有力的活化因子。2．CTL杀伤1个靶细胞后，自身也受损死亡。CTL杀伤1个靶细胞后，自身并不受损，能连续杀伤多个靶细胞。3．再次抗体应答时，产生抗体的潜伏期与初次应答时相仿。再次抗体应答时，产生抗体的潜伏期明显缩短。4．初次抗体应答所产生的抗体主要是高亲和力的IgG。初次抗体应答所产生的抗体主要是低亲和力的IgM。或再次抗体应答所产生的抗体主要是高亲和力的IgG。四、名词解释1．免疫应答指ICC对抗原分子的识别、自身活化（或失去活化潜能）、克隆扩增、分化及产生效应的全过程。五、问答题1．细胞免疫有哪些生物学效应？（一）抗胞内感染细胞免疫主要针对胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等）、病毒、真菌及某些寄生虫感染。（二）抗肿瘤作用主要指CTL对瘤细胞的特异性杀伤作用，还包括巨噬细胞和NK细胞的ADCC效应及直接杀伤作用、细胞因子直接或间接的杀瘤作用等。（三）免疫损伤T细胞介导的细胞免疫可参与Ⅳ型超敏反应和某些自身免疫病的发生与发展。（四）参与移植排斥反应2．试比较初次抗体应答与再次抗体应答的特点。初次抗体应答与再次抗体应答比较性质初次抗体应答再次抗体应答应答细胞初始B细胞记忆性B细胞26 抗原刺激后的潜伏期较长(4～7天)较短(1～3天)到达应答高峰的时间7～10天3～5天应答高峰期的抗体量随不同抗原而相异一般比初次应答高100倍～1000倍抗体类型应答早期主要为IgM主要为IgG应答抗原TD-Ag与TI-AgTD-Ag抗体亲和力较低较高第十四章超敏反应一、填空题1．Ⅰ型超敏反应又称_过敏反应____________，Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型________________。2．Ⅰ型超敏反应的生物活性介质中，属于肥大细胞胞浆内预先储备的是组胺______________和_激肽原酶____________，属于新合成（细胞膜分解产生）的是白三烯_____________和_前列腺素D2____________等。3．发生新生儿溶血症的产妇，其Rh血型为_Rh阴性__________，新生儿Rh血型为_Rh阳性_________。4．参与Ⅱ型超敏反应的抗体是．IgG__________和IgM____________，效应细胞是单核/巨噬细胞____________和___NK细胞____________。5．在Ⅲ型超敏反应的发生过程中，起重要作用的免疫分子是补体___________，免疫细胞是中性粒细胞____________。6．Ⅳ型超敏反应又称迟发性超敏反应______________，常见的微生物变应原有_病毒___________、___结核杆菌________和__麻风杆菌____________等。7．油漆、化妆品、药物等小分子变应原进入皮肤后与_表皮细胞角质蛋白_________________结合，形成完全抗原，可诱发接触性皮炎_________________。二、单选题从下列4个被选答案中，选出1个正确答案填于题后括号内。1.Ⅰ型超敏反应的特点是（D）A.由抗体IgG介导B.由补体、NK细胞等破坏靶细胞C.不引起组织损伤D.有明显个体差异和遗传倾向2.与Ⅰ型超敏反应无关的细胞是（B）A.T细胞和B细胞B.NK细胞C.肥大细胞/嗜碱性粒细胞D.嗜酸性粒细胞3.对异种免疫血清脱敏疗法的各项描述中，错误的是（A）A.适用于已查明而难以避免接触的变应原的个体B.采用小剂量、短间隔、多次注射的方法C.机体靶细胞分批脱敏，最后致敏状态全部解除D.脱敏是暂时的4.Ⅲ型超敏反应涉及多种免疫细胞与免疫分子，除了（D）A.血小板B.IgG、IgM与补体26 C.各种粒细胞与肥大细胞D.IgE5.结核菌素试验阳性者表示（C）A.从未接触过结核杆菌B.正在患严重的结核病C.已感染过结核而获得了抗结核杆菌的细胞免疫能力D.体内有抗结核杆菌的抗体6．预防因Rh血型不合导致的新生儿溶血症的有效措施是（A）A．在第一胎分娩后72小时内，给母体注射抗Rh血清B．给患儿输入母亲血清C．用抗Rh血清给新生儿进行被动免疫D．用过量Rh+红细胞中和母亲体内的抗Rh抗体7．病人反复局部注射胰岛素，引起局部红肿、出血和坏死，与此有关的超敏反应是（C）A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应8．迟发性超敏反应皮肤试验阳性与下列哪些免疫分子、免疫细胞有关（B）A．Ab、C、CKB．Ag、Th1、MФ、CKC．IC、C、中性粒细胞D．IgE、Ag肥大细胞三、更正题下列各题都有错误，答题时，不要简单的答是或不是、有或无，应将正确的含义陈述于各题的下面。1.青霉素皮试阳性者可用少量多次皮下注射脱敏。青霉素皮试阳性者必须停用青霉素，改用其他药物。或抗毒素皮试阳性者可用少量多次皮下注射脱敏。2．接触性皮炎与寻麻疹有相似的发病机制。接触性皮炎的发病机制是Ⅳ型超敏反应，寻麻疹的发病机制属Ⅰ型超敏反应3．血清病与血清过敏性休克均由IgE介导。血清病是由IgG、IgM等抗体与相应抗原形成IC所致，属于Ⅲ型超敏反应；血清过敏性休克是由IgE介导的，属于Ⅰ型超敏反应。4．体内一旦形成免疫复合物（IC），就可能引起Ⅲ型超敏反应。只有中等大小的IC，才能引发Ⅲ型超敏反应。四、名词解释1．超敏反应超敏反应是指机体对某些变应原初次应答后，再次接受相同变应原刺激时所发生的、以生理功能紊乱和/或组织损伤为主的特异性免疫应答，属于病理性免疫应答。2．Arthus反应Arthus发现，用马血清皮下反复免疫家兔数周后，当再次注射马血清，注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，称为Arthus反应。这是局部形成抗原与抗体复合物所致的炎症反应。26 五、问答题1．试对异种免疫血清脱敏疗法与特异性变应原脱敏疗法，在脱敏对象、方法原则、脱敏机制三方面进行比较。异种免疫血清脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法脱敏对象抗毒素皮试阳性对已查明变应原但又必需使用者而又难以避免接触者方法原则小剂量、短间隔(20～30分钟)、小剂量、间隔较长时间、多次注射反复多次注射脱敏机制靶细胞分批脱敏，最后致敏可能是1）诱导产生IgG封闭性状态全部解除，脱敏是暂时的抗体2）诱导产生特异性Ts细胞2．Ⅱ型超敏反应引起组织损伤机制（排除靶细胞的途径）如何？（1）抗原抗体复合物激活补体经典途径，溶解靶细胞；（2）抗原抗体复合物通过Ig的Fc，结合巨噬细胞，促使巨噬细胞吞噬靶细胞；（3）抗原抗体复合物通过IgGFc，结合NK等细胞，引起ADCC作用，杀伤靶细胞。医学微生物学答案自测题必知内容一、填空题2.脂多糖（LPS）是革兰阴性菌的细胞壁成分，由特异性多糖、非特异性核心多糖和脂质A三部分组成。4.高压蒸汽灭菌法用的温度是121.3℃，维持15～20分钟。7.肺炎链球菌是革兰阳性菌，脑膜炎奈瑟菌是革兰阴性菌。8.MRSA中文为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，ETEC中文为肠产毒素型大肠埃希菌，BCG中文为卡介苗。10.肠热症由伤寒沙门菌引起，腥红热由A群链球菌引起。14.由于不正规使用抗生素，可由艰难梭菌导致抗生素相关性腹泻等发生。16.结核菌素试验用以测定机体对结核菌素有无变态反应，以判断机体对结核分枝杆菌感染有无免疫力。18.临床上鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三种类型。20.预防白喉用白百破混合疫苗。23.钩端螺旋体属种类较多，对人致病的主要是问号钩端螺旋体。25.流行性感冒病毒包膜上嵌有两种刺突，即HA和NA。26 26.近年国内外发生的禽流感，病毒的抗原结构是H5N1。29.手足口病的病原体是EV71。32.乙型肝炎病毒的传播途径为血液或血制品、母婴和密切接触。34.易发展为原发性肝癌的肝炎病毒是HCV和HBV。35.流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊，储存宿主是猪等家畜。37.HIV主要感染CD4+T细胞和单核巨噬细胞。38.从感染狗体内分离到的病毒毒力强，称野（街）毒株；病毒经变异对人和狗不致病而作为疫苗预防，称固定毒株。二、选择题3.用于人工主动免疫的材料是（D）A.抗毒素B.抗生素C.丙种球蛋白D.基因工程疫苗4.能够抵抗吞噬细胞吞噬的细菌结构是（B）A.鞭毛B.芽胞C.细胞壁D.菌毛6.下列哪个概念是错误的（D）A.凝固酶阳性葡萄球菌的致病性较强B.金黄色葡萄球菌引起风湿热C.金黄色葡萄球菌的外毒素可引起食物中毒D.凝固酶阴性葡萄球是医院感染常见菌7.急性肾小球肾炎由哪种细菌引起（B）A.表皮葡萄球菌B.A群链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌9.胃和十二指肠溃疡与下列细菌感染有关（D）A.大肠埃希菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏志贺菌D.幽门螺杆菌11.常引起内源性感染的厌氧菌为（C）A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.脆弱类杆菌D.双岐杆菌12.鼠疫的传播主要通过（B）A.虱B.蚤C.蚊D.蝇17.下列什么传染性疾病外，目前可用疫苗预防（B）A.钩端螺旋体病B.梅毒C.鼠疫D.霍乱18.除什么病外，下列传染病愈后可获得持久的免疫力（C）A.流行性乙型脑炎B.麻疹C.流行性感冒D.腮腺炎21.检测HBV感染的血清标志物中，哪项不能从血清中检测到（B）A.HBsAgB.HBcAgC.抗HBeD.抗HBc26 25.人类免疫缺陷病毒引起（A）A.AIDSB.SARSC.白血病D.鼻咽癌27.干扰素的作用，下列哪项是错的（B）A.抗肿瘤作用B.中和外毒素C.抗病毒感染D.免疫调节作用30.由蚊虫叮咬可传播的病为（B）A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.鼠疫D.炭疽三、更正题1.毒血症是细菌及其产生的内毒素均进入血循环所致。答：毒血症是细菌只在局部生长繁殖，不到血循环，但其产生的外毒素入血流或败血症是致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物引起全身中毒症状。5.伤寒沙门菌不侵入血流，而痢疾志贺菌很快进入血流。答：伤寒沙门菌侵入血流引起菌血症；痢疾志贺菌不侵入血液。6.厌氧性细菌均为革兰阳性菌，均产生芽胞。答：厌氧性细菌有革兰阳性和阴性菌，有部分革兰阳性杆菌产生芽胞。7.破伤风梭菌产生的外毒素有肠毒素和细胞毒素。答：破伤风梭菌产生外毒素有痉挛毒素和溶血毒素；或艰难梭菌产生肠毒素和细菌毒素。17.甲型流感病毒只感染人，人的禽流感由乙型流感病毒引起。答：甲型流感病毒不只感染人，还可感染猪、禽等动物。人的禽流感由甲型流感病毒H5N1引起。18.肠道病毒由粪-口途径传播，引起肠道吐泻等症状。答：肠道病毒由粪－口途径传播，主要引起无菌性脑膜炎、心肌炎等。20.五型肝炎病毒的核酸均为RNA；五型肝炎病毒均有包膜。答：五型肝炎病毒中，HBV核酸呈DNA，其他为RNA；甲型和戊型肝炎病毒无包膜，其他三型有包膜。24.艾滋病目前已有疫苗预防，但用一般消毒药品不能灭活其病原体。答：艾滋病目前尚无有效疫苗预防，一般消毒药品可以灭活病毒。四、名词解释1.细菌L型：缺失细胞壁呈高度多形性的细菌形态。3.热原质：细菌合成的一种注入人体或动物体能引起发热反应的物质。4.消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。5.灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法包括细菌芽胞等全部病原或非病原微生物。26 6.防腐：防止或抑制物品、食品及人体体表微生物生长繁殖的方法，微生物一般未死亡。7.菌群失调症（二重感染）：在应用抗生素治疗感染性疾病过程中，宿主某部位正常菌群中比例发生大幅度变化而发生微生物学和临床上证实新的感染。10.医院感染：指病人在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或病人入院时已发生的直接与前次住院有关的感染，此外，医院工作人员在医院内获得的感染均称医院感染。12.病毒潜伏感染：病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在于细胞内或组织器官内潜伏而不复制。在一定条件下，病毒被激活又开始复制，使疾病复发。五、问答题4.机会致病菌在哪些情况下可以致病？答：①正常菌群的寄居部位改变；②宿主免疫功能低下；③不恰当使用抗菌药物导致菌群失调时。5.外毒素与内毒素的区别有哪些？答：见第7版教材76页表7-4。6.机体如何抵抗胞外菌感染和胞内菌感染？答：抵抗胞外菌感染主要靠抗体、sIgA能抑制病原体黏附在组织表面；IgG可促进吞噬细胞对病原体的摄取和杀灭；IgG可中和细菌外毒素；IgG或IgM与补体联合可使细菌感染细胞溶解；IgG和NK细胞通过ADCC作用裂解微生物感染细胞。抵抗胞内菌感染主要靠CD8+T细胞杀伤靶细胞，或CD4+T细胞分泌多种细胞因子促进单核－巨噬细胞对感染细胞的吞噬杀伤。7.哪些是医院感染的危险因素？答：①医院里有些易感对象，如老年人或婴幼儿，这些人群免疫力低；医院就诊者很多有其他疾病，免疫力也低，这些有基础疾病的人群易感对象。②有些医疗技术，如器官移植，不但手术创伤易于感染，而且为防止排斥反应要用免疫抑制剂，还有血液透析、腹膜透析等操作也易感染，且病人原有基础疾病，免疫力低。③有些病人接受侵入性检查或治疗，如插管、导管、内窥镜等。④有些病人经放疗、化疗、激素应用等都会降低免疫功能。17.结核菌素试验的结果解释如何？答：阳性反应表明机体感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，有特异性免疫力；强阳性反应表明有活动性结核病；阴性反应可能①未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗；②处于原发感染早期；③患严重结核病或其他严重疾病。20.病毒感染的致病机制如何？答：1.对宿主细胞的直接致病作用：①杀细胞效应，使细胞病变死亡。②26 稳定状态感染，细胞暂未死亡，可发生细胞融合、细胞表面出现病毒基因编码的抗原、形成包涵体、细胞发生凋亡、病毒基因与细胞基因整合而使细胞转化。2.免疫病理损伤：①CD8+细胞杀伤病毒感染的靶细胞或CD4+T细胞产生IL-1、INFg、TNF等致炎细胞因子损伤细胞。②抗体与抗原结合后，通过第Ⅱ或第Ⅲ型变态反应造成细胞损伤。26.乙型肝炎病毒抗原和抗体检测结果，如何进行临床分析？答：见第7版教材第275页表29-1。29.HIV主要存在于感染者体内何处？其传播途径有哪些？答：HIV主要存在于病人或感染者的血液、精液和阴道分泌液中，也可能存在于体内各处体液或分泌液中。其传播途径主要通过：①性接触；②血液传播，包括吸毒；③母婴传播，经胎盘、产道或哺乳。31.被狗咬伤后，如何对其进行紧急处理？答：①立刻对伤口处理，用3%～5%肥皂水和清水充分清洗伤口，再用酒精或碘酊消毒；②接种疫苗，于第0、3、7、14、28天进行肌肉注射，全程免疫后7～10天可获得免疫力；③伤口严重者，应联合用抗狂犬病的人免疫球蛋白（RIG），必要时可联合用干扰素。医学微生物学题目自测题必知内容一、填空题2.脂多糖（LPS）是革兰阴性菌的细胞壁成分，由特异性多糖、非特异性核心多糖和脂质A三部分组成。4.高压蒸汽灭菌法用的温度是121.3℃，维持15～20分钟。7.肺炎链球菌是革兰阳性菌，脑膜炎奈瑟菌是革兰阴性菌。8.MRSA中文为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，ETEC中文为肠产毒素型大肠埃希菌，BCG中文为卡介苗。10.肠热症由伤寒沙门菌引起，腥红热由A群链球菌引起。14.由于不正规使用抗生素，可由艰难梭菌导致抗生素相关性腹泻等发生。16.结核菌素试验用以测定机体对结核菌素有无变态反应，以判断机体对结核分枝杆菌感染有无免疫力。18.临床上鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三种类型。20.预防白喉用白百破混合疫苗。23.钩端螺旋体属种类较多，对人致病的主要是问号钩端螺旋体。26 25.流行性感冒病毒包膜上嵌有两种刺突，即HA和NA。26.近年国内外发生的禽流感，病毒的抗原结构是H5N1。29.手足口病的病原体是EV71。32.乙型肝炎病毒的传播途径为血液或血制品、母婴和密切接触。34.易发展为原发性肝癌的肝炎病毒是HCV和HBV。35.流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊，储存宿主是猪等家畜。37.HIV主要感染CD4+T细胞和单核巨噬细胞。38.从感染狗体内分离到的病毒毒力强，称野（街）毒株；病毒经变异对人和狗不致病而作为疫苗预防，称固定毒株。二、选择题3.用于人工主动免疫的材料是（D）A.抗毒素B.抗生素C.丙种球蛋白D.基因工程疫苗4.能够抵抗吞噬细胞吞噬的细菌结构是（B）A.鞭毛B.芽胞C.细胞壁D.菌毛6.下列哪个概念是错误的（D）A.凝固酶阳性葡萄球菌的致病性较强B.金黄色葡萄球菌引起风湿热C.金黄色葡萄球菌的外毒素可引起食物中毒D.凝固酶阴性葡萄球是医院感染常见菌7.急性肾小球肾炎由哪种细菌引起（B）A.表皮葡萄球菌B.A群链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌9.胃和十二指肠溃疡与下列细菌感染有关（D）A.大肠埃希菌B.鼠伤寒沙门菌C.福氏志贺菌D.幽门螺杆菌11.常引起内源性感染的厌氧菌为（C）A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.脆弱类杆菌D.双岐杆菌12.鼠疫的传播主要通过（B）A.虱B.蚤C.蚊D.蝇17.下列什么传染性疾病外，目前可用疫苗预防（B）A.钩端螺旋体病B.梅毒C.鼠疫D.霍乱18.除什么病外，下列传染病愈后可获得持久的免疫力（C）A.流行性乙型脑炎B.麻疹C.流行性感冒D.腮腺炎21.检测HBV感染的血清标志物中，哪项不能从血清中检测到（B）26 A.HBsAgB.HBcAgC.抗HBeD.抗HBc25.人类免疫缺陷病毒引起（A）A.AIDSB.SARSC.白血病D.鼻咽癌27.干扰素的作用，下列哪项是错的（B）A.抗肿瘤作用B.中和外毒素C.抗病毒感染D.免疫调节作用30.由蚊虫叮咬可传播的病为（B）A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.鼠疫D.炭疽三、更正题1.毒血症是细菌及其产生的内毒素均进入血循环所致。答：毒血症是细菌只在局部生长繁殖，不到血循环，但其产生的外毒素入血流或败血症是致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物引起全身中毒症状。5.伤寒沙门菌不侵入血流，而痢疾志贺菌很快进入血流。伤寒沙门菌侵入血流引起菌血症；痢疾志贺菌不侵入血液。6.厌氧性细菌均为革兰阳性菌，均产生芽胞。答：厌氧性细菌有革兰阳性和阴性菌，有部分革兰阳性杆菌产生芽胞。7.破伤风梭菌产生的外毒素有肠毒素和细胞毒素。答：破伤风梭菌产生外毒素有痉挛毒素和溶血毒素；或艰难梭菌产生肠毒素和细菌毒素。17.甲型流感病毒只感染人，人的禽流感由乙型流感病毒引起。答：甲型流感病毒不只感染人，还可感染猪、禽等动物。人的禽流感由甲型流感病毒H5N1引起。18.肠道病毒由粪-口途径传播，引起肠道吐泻等症状。答：肠道病毒由粪－口途径传播，主要引起无菌性脑膜炎、心肌炎等。20.五型肝炎病毒的核酸均为RNA；五型肝炎病毒均有包膜。答：五型肝炎病毒中，HBV核酸呈DNA，其他为RNA；甲型和戊型肝炎病毒无包膜，其他三型有包膜。24.艾滋病目前已有疫苗预防，但用一般消毒药品不能灭活其病原体。答：艾滋病目前尚无有效疫苗预防，一般消毒药品可以灭活病毒。四、名词解释1.细菌L型：缺失细胞壁呈高度多形性的细菌形态。3.热原质：细菌合成的一种注入人体或动物体能引起发热反应的物质。26 4.消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。5.灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法包括细菌芽胞等全部病原或非病原微生物。6.防腐：防止或抑制物品、食品及人体体表微生物生长繁殖的方法，微生物一般未死亡。7.菌群失调症（二重感染）：在应用抗生素治疗感染性疾病过程中，宿主某部位正常菌群中比例发生大幅度变化而发生微生物学和临床上证实新的感染。10.医院感染：指病人在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或病人入院时已发生的直接与前次住院有关的感染，此外，医院工作人员在医院内获得的感染均称医院感染。12.病毒潜伏感染：病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在于细胞内或组织器官内潜伏而不复制。在一定条件下，病毒被激活又开始复制，使疾病复发。五、问答题4.机会致病菌在哪些情况下可以致病？答：①正常菌群的寄居部位改变；②宿主免疫功能低下；③不恰当使用抗菌药物导致菌群失调时。5.外毒素与内毒素的区别有哪些？6.机体如何抵抗胞外菌感染和胞内菌感染？答：抵抗胞外菌感染主要靠抗体、sIgA能抑制病原体黏附在组织表面；IgG可促进吞噬细胞对病原体的摄取和杀灭；IgG可中和细菌外毒素；IgG或IgM与补体联合可使细菌感染细胞溶解；IgG和NK细胞通过ADCC作用裂解微生物感染细胞。抵抗胞内菌感染主要靠CD8+T细胞杀伤靶细胞，或CD4+T细胞分泌多种细胞因子促进单核－巨噬细胞对感染细胞的吞噬杀伤。7.哪些是医院感染的危险因素？答：①26 医院里有些易感对象，如老年人或婴幼儿，这些人群免疫力低；医院就诊者很多有其他疾病，免疫力也低，这些有基础疾病的人群易感对象。②有些医疗技术，如器官移植，不但手术创伤易于感染，而且为防止排斥反应要用免疫抑制剂，还有血液透析、腹膜透析等操作也易感染，且病人原有基础疾病，免疫力低。③有些病人接受侵入性检查或治疗，如插管、导管、内窥镜等。④有些病人经放疗、化疗、激素应用等都会降低免疫功能。17.结核菌素试验的结果解释如何？答：阳性反应表明机体感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，有特异性免疫力；强阳性反应表明有活动性结核病；阴性反应可能①未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗；②处于原发感染早期；③患严重结核病或其他严重疾病。20.病毒感染的致病机制如何？答：1.对宿主细胞的直接致病作用：①杀细胞效应，使细胞病变死亡。②稳定状态感染，细胞暂未死亡，可发生细胞融合、细胞表面出现病毒基因编码的抗原、形成包涵体、细胞发生凋亡、病毒基因与细胞基因整合而使细胞转化。2.免疫病理损伤：①CD8+细胞杀伤病毒感染的靶细胞或CD4+T细胞产生IL-1、INFg、TNF等致炎细胞因子损伤细胞。②抗体与抗原结合后，通过第Ⅱ或第Ⅲ型变态反应造成细胞损伤。26.乙型肝炎病毒抗原和抗体检测结果，如何进行临床分析？答：见第7版教材第275页表29-1。29.HIV主要存在于感染者体内何处？其传播途径有哪些？答：HIV主要存在于病人或感染者的血液、精液和阴道分泌液中，也可能存在于体内各处体液或分泌液中。其传播途径主要通过：①性接触；②血液传播，包括吸毒；③母婴传播，经胎盘、产道或哺乳。31.被狗咬伤后，如何对其进行紧急处理？答：①立刻对伤口处理，用3%～5%肥皂水和清水充分清洗伤口，再用酒精或碘酊消毒；②接种疫苗，于第0、3、7、14、28天进行肌肉注射，全程免疫后7～10天可获得免疫力；③伤口严重者，应联合用抗狂犬病的人免疫球蛋白（RIG），必要时可联合用干扰素。26