江西省上饶市博爱医院分院建设项目可行性研究报告

'江西省上饶市博爱医院分院建设项第一章总论1.1项目名称与建设单位1.1.1项目名称江西省上饶市博爱医院分院建设项目1.1.2项目承办单位、法人代表项目承办单位：江西省上饶博爱医院法人代表：1.1.3项目拟建设地点上饶市上饶新区新县城路1.2可行性研究报告编制单位编制单位：####省工程咨询公司1.3编制的依据与范围1.3.1编制依据1、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中发[1997]3号；2、《卫生部关于印发卫生事业第十个五年计划纲要的通知》卫规财发[2001]206号；89 3、《国家计委、财政部、卫生部联合印发开展区域卫生规划工作指导意见》 计社会［1999］261号；4、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；5、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》；6、《江西省全面建设小康社会规划纲要》；7、《江西省国民经济和社会发展第十一五规划》；8、《综合医院建设标准》；9、《综合医院建筑设计规范（试行）》（JGJ49-88）；10、《医疗机构基本标准（试行）》；11、项目承建单位提供的有关本项目的基础资料、技术资料等。1.3.2编制范围根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度规定，我公司对项目建设的选址和建设条件进行了实地勘察，对项目背景及建设的必要性、项目选址及建设条件、建设方案与规模、工程技术方案、环境保护、消防安全和节能、项目管理与实施、组织机构与定员、项目招投标方案、投资估算与资金筹措和效益等方面进行了综合研究和分析，为项目的决策和建设提供可靠的依据。1.4项目概况1.4.1建设必要性江西省上饶博爱医院现在上饶市滨江东路，医疗环境拥挤，严重影响医疗秩序和医疗服务水平。且由于地域所限，医院的人才大量89 流失，严重影响医院学术地位的提高、专家名医的培养和医院品牌的进一步塑造。鉴于上述情况，为了医院的发展，在认真调查研究和反复论证的基础上，初步拟定在上饶市新区新建上饶博爱医院。上饶市本区是省政治、经济、文化、金融中心，是我国重要的交通枢纽和人流、物流、信息流的重要集散地。在本市建立医院，对于医院进一步发挥全国中医骨伤专科医疗中心、全国重点中医专科(专病)建设单位、全国骨伤科医师培训基地的作用，立足本市、辐射全国、促进集团化建设。综上所述，项目的建设有利于提高广大人民群众的医疗卫生服务质量，优化医疗资源布局，并通过医疗、科研、产业、交流等产业的融合，有利于当地医疗卫生事业的发展，带动相关产业发展，扩大劳动就业，因此，项目的建设是必要的。1.4.2建设规模与方案江西省上饶博爱医院的经营模式是“大专科、小综合”。以骨科为主，以综合为辅，设相关综合科室，如外科、内科、妇产科、儿科等，既满足骨伤骨病科诊治的需要，同时又满足附近社区一般服务的需求。通过对项目的市场分析和调查，以及现有可利用资源等因素综合考虑，新建江西省上饶博爱医院医疗中心床位500张。参照卫生部、建设部和国家计委联合制定的《综合医院建设标准》，以及中医骨科医疗要求，本次建设新征土地150亩，建设急诊、门诊、住院、医技、保障、行政管理和院内生活用房等总建筑面积达到50000m2。89 建设规模一览表序号项目名称单位规模备注一总征地面积m210000.5合150亩1建设用地面积m259000合88.5亩2城市道路面积m241000.5合61.5亩二建筑面积m21704001医疗部分m2870001.1急诊部m21605.01.2门诊部m27504.01.3医技科室m212944.01.4住院部m217129.01.5保障系统m24482.01.6行政管理m22567.01.7院内生活设施m23768.0合计50000.01.4.3项目管理与实施进度安排本项目承办单位为江西省上饶博爱医院。为做好项目的征地和规划建设工作，成立项目征地、建设领导小组，负责征地手续的办理和项目规划、设计、报批与实施等工作。项目建设期计划二年。1.4.4投资估算与资金筹措1.5主要技术经济指标主要技术经济指标表序号指标名称单位数据备注I经济数据　　　1总投资万元19723　其中：建设期利息万元02资金筹措万元19723　其中：自有资金万元1312389 银行借款万元66003经营收入万元13500年平均4总成本费用万元9803年平均5利润总额万元3313年平均6税金及附加万元384年平均7所得税万元1093年平均8税后利润万元2220年平均9每百元经营收入占用总投资万元753　Ⅱ财务评价指标　　　1投资利润率%16.0%　2投资利税率%17.9%　3资本金净利润率%50%　4全部投资内部收益率（所得税前）%17.4%　5全部投资投资回收期（所得税前）年6.74　6全部投资财务净现值（所得税前）万元5301　7全部投资内部收益率（所得税后）%12.3%　8全部投资投资回收期（所得税后）年8.30　9全部投资财务净现值（所得税后）万元262　10借款偿还期（含建设期）年6.47　11盈亏平衡点（BET）%49.78%　序号项目单位数量备注1征地面积m2346700折合520亩2建设用地面积m2300300折合450亩3建筑面积m21704004建筑物占地面积m2426005用水量m3/d9756用电负荷kW96838采暖负荷104kJ/h2761项目总投资万元30797.571.1建设投资万元29897.57其中：银行贷款万元0.00自筹资金万元29897.571.2铺底流动资金万元900.002流动资金万元3000.00其中：银行贷款万元0.0089 自筹资金万元3000.003项目总资金万元32897.573经营收入万元19153正常年4营业税万元0.00正常年5税金及附加万元0.00正常年6总成本费用万元10868.11年平均7利润总额万元6543.71年平均8所得税万元981.56年平均9税后利润万元5562.15年平均10每百元销经营收入占用总资金元/百元214.7011每百元经营收入占用建设投资元/百元195.1212每百元经营收入占用流动资金元/百元19.5813投资利润率%16.9114投资利税率%19.8915全部投资财务内部收益率(税前、%)%14.9016全部投资投资回收期(含建设期、税前)年8.3017全部投资财务净现值（税前）万元16732.55Ic=8%18全部投资财务内部收益率(税后、%)%13.0819全部投资投资回收期(含建设期、税后)年8.7620全部投资财务净现值（税后）万元11761.25Ic=8%21盈亏平衡点（BET）%38.211.6结论与建议江西省上饶博爱医院建成后将极大的改善就医环境，提高服务质量，降低平均成本，为来自当地及全国各地的患者提供质优价廉的医疗服务，对促进经济发展，扩大劳动就医，提升城市形象具有重要作用。建议项目承办单位加快前期工作，积极落实建设资金，早日开工，保质保量完成项目建设，尽早投入使用，发挥其应有的效益。89 第二章项目背景及建设必要性2.1项目承办单位概况江西省上饶博爱医院是在具有150余年历史的清水基础上发展起来的，1998年建立医院。是我市卫生系统的一个亮点。医院有开放病床100张，现有职工150多名。医院设有上肢损伤科、髋部损伤科、膝部损伤科、足踝损伤科、脊柱外科、手外科、显微外科、烧伤整形外科、颈肩腰腿痛科、骨伤关节病科、小儿正骨科、骨髓炎科、矫形科、骨坏死及骨不连科、风湿病科等临床科室。该院是市内骨伤科医院中历史最长、规模最大、分科最细、辐射最广的集医疗、教学、二位一体的市级医疗机构。江西省上饶博爱医院技术力量雄厚，有高中级专业技术人员30多名，设备先进，其中有国内场强最大的核磁共振、大型自动化x光机、CT、aazca密度仪、CR系统及PAES系统、全自动生化分析仪、彩超、高效液相色谱仪、薄层扫描仪、原子吸收仪、气质谱联用仪、诱发电位等。在正aazca领域的很多方面走在国内同行的前列，获得厅局级以上科研成果67项。医院根据疾病谱的变化，加大对老年骨病和软组织损伤疾病的研究，在治疗颈椎病、椎间盘突出、骨性关节炎等方面摸索出了一套具有独特疗效的方法。医院坚持中、西医并重，突出专科专病特色，在治疗骨髓炎、骨肿瘤、骨坏死、脊柱病、断指再植、骨病矫形等方面成绩显著。医院开展的小腿外侧肌间隙血管皮瓣——腓89 骨移植和带血管胫骨皮瓣移植术均为国内外首创。江西省上饶博爱医院正在围绕“医、教、研、产”中心工作，推进品牌战略，实施“质量、人才、创新、形象”四个工程，使医院保持持续、健康、稳定发展，为社会做出更大的贡献。2.2项目背景建国以来，特别是改革开放以来，我国卫生事业取得了举世瞩目的成绩，覆盖城乡的卫生服务网络已经初步形成，人民的健康水平显著提高。但随着我国经济的发展，广大人民群众对医疗卫生服务的需求的提高，现有医疗机构的布局、结构资源利用等，已经远远不能适应市场经济的要求。国外医疗机构的变迁模式和我国医疗机构出现的种种迹象表明，我国目前相对封闭的医疗机构格局必将被打破，特别是在知识经济和生物经济的兴起、我国加入WTO等因素的影响下，医疗卫生行业的发展面临前所未有的挑战和机遇。中国加入WTO，将逐步对外开放国内外医疗服务市场。一方面为加强我国医疗行业对外交流，学习国外先进的医疗技术、管理手段，促进我国医疗卫生带来的发展，创造了比较好的条件；另一方面必然对我国长期在计划经济体形成的、在医疗卫生服务体系中占据优势地位的公立医院，特别是三级甲等医院造成巨大的冲击。医疗市场的竞争将更加激烈，从国外涌入的有规模、有实力的医院，依靠资金雄厚、设备先进、规模经济、就医环境和服务质量等方面的优势，争夺病源，尤其是争夺高收入阶层的消费者。传统的公立医院是我国医疗卫生服务网络的重要组成部分和基础，但由于89 长期以来我国实行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体系，卫生机构主要按部门、地方的行政隶属关系设置，实行多部门管理。随着社会主义市场经济体制的建立和医学模式的转变特别是职工医疗保障制定改革的发展，原有体制下形成的卫生资源条块分割、结构不合理、效率不高等问题越来越突出，卫生资源短缺与浪费并存，已不适应经济社会发展和人民群众医疗保障的需求。同时，传统公立医院因规模不经济，经营模式落后，体制改革步履缓慢，缺乏相应的机制等因素，在我国加入WTO后激烈的市场竞争中将面临严峻的形势。经济的多元化、观念的多元化，导致人们需求的多元化，人们在生活水平提高的同时，对自身健康的认识和生命质量的要求也越来越高，对医疗服务的需求呈现出多样化、多层次。对大多数工薪阶层和低收入阶层的人群而言，他们目前的需要是医疗的基本服务，保持身体的健康；而部分高收入阶层，除了保持身体的健康外，更关注生命的质量，愿意在养生保健方面投资，希望享受舒适、快捷的医疗保健服务。随着市场经济的发展，人民物质文化生活水平的改善，生物——心理——社会医学模式的转换，人们健康观念的变化，人口老龄化的加快与独生子女的增加，以及医疗消费支付能力的提高，医疗服务的多层次性日趋凸显和丰富，与此相适应，医疗市场的进一步开放，将有利于满足社会多层次医疗服务需求，并将在一定程度上带动相关产业的发展。89 综上所述，根据医疗市场需求的变化，合理地规划和建设医院，满足现实需求，发现潜在需求，预测未来需求，为社会提供不同层次的医疗保健服务，已成为医疗卫生行业发展的重要任务。江西省上饶博爱医院建设项目就是在这样的背景下提出的。2.3建设的必要性江西省上饶博爱医院现在上饶市滨江东路占地面积5亩，设有100张病床。由于院区面积小，所以医疗环境十分拥挤，连病房楼的走廊、库房、消毒间等场地都被挤占，严重影响医疗秩序和医疗服务水平。省内外许多病人慕名而来，但由于病房条件差而不愿在医院治疗或只住几天就转院，医院的名誉和效益受到很大影响。由于现有病房楼中没有大型医疗设备预留用房，新进的CT、核磁共振等设备挤占了放射科的仓库和维修用房，高压氧舱安装在原动物养殖房内，还有许多新型医疗设备无法引进。由于地域所限，医院的人才流失严重，医院部分技术人员也不安心在医院工作，医院虽然采取多种措施广揽人才，但由于院址和医院条件不理想而成效不大。由于交通不甚方便，流动人口少，经济欠发达，致使上饶博爱医院发展受限，高层次的技术合作、学术交流减少，严重影响医院学术地位的提高、专家名医的培养和医院品牌的进一步塑造。鉴于上述情况，为了医院的发展，在认真调查研究和反复论证的基础上，初步拟定在上饶市新区新建上饶博爱医院，上饶是政治、经济、文化、金融中心，是我国重要的交通枢纽和人流、物流、信息流的重要集散地。在上饶建立医院，对于医院进一步发挥全国中医骨伤专科医疗中心、全国重点中医专科（专病）建设单位、全国骨89 伤科医师培训基地的作用，立足上饶市、辐射全国、促进集团化建设，扩大社会效益和经济效益，更好地为人民的健康服务，都是非常必要的。综上所述，建设江西省上饶博爱医院对促进上饶市乃至江西省医疗卫生保健产业发展具有重大意义，项目将为广大人民群众提供丰富、优质的医疗卫生服务，对促进经济增长、扩大劳动就业具有重要作用，因此，项目的建设是必要的。89 第三章市场分析3.1区域经济发展状况分析2005年，江西省国民经济保持了平稳快速增长态势，全省地区生产总值10535.20亿元，成为全国第五个经济总量超万亿元的省份，比上年增长14.1%，增速比上年提高0.4个百分点，是10年以来最高水平。其中，第一产业增加值1843.04亿元，增长7.5%；第二产业增加值5539.33亿元，增长17.6%；第三产业增加值3152.83亿元，增长12.6%。全省人均生产总值11236元。经济结构进一步优化。三次产业结构由上年的19.3：48.9：31.8变化为17.5：52.6：29.9，二三产业比重比上年提高了1.8个百分点。工业主导作用进一步增强，工业增加值占生产总值的比重达到46.7%，比上年提高4.1个百分点。非公有制经济占生产总值的比重达到50%。消费品市场稳中趋旺。全省社会消费品零售总额3358.43亿元，比上年增长14.3%。分城乡看，城市消费品零售额1805.21亿元，增长16.8%；县的消费品零售额657.42亿元，增长12.1%；县以下消费品零售额895.80亿元，增长11.0%。居民消费结构不断升级。限额以上批发零售贸易企业销售额中，建筑及装潢材料、家具、汽车、电子出版及音像制品等住、行、娱乐类商品销售额持续快速增长，89 增幅分别达到95.0%、139.9%、28.7%和57.8%。数码相机、彩色电视机、移动电话、轿车等反映居民消费水平提高的商品销售量分别增长201.1%、56.8%、34.1%和79.5%。2005年，zgah市全市生产总值达到1650亿元，比上年增长15.8%，人均生产总值23171元。其中第一产业增加值72亿元，增长7.0%；第二产业增加值873亿元，增长18.7%；第三产业增加值705亿元，增长13.9%。产业结构调整有新的变化，三次产业结构由上年的4.7∶50.2∶45.1调整为4.4∶52.9∶42.7。非公有制经济蓬勃发展，完成增加值875亿元，增长22.0%；占生产总值的53%，比上年提高3个百分点。积极推进城镇化战略，城镇化进程进一步加快，中心城市集聚功能和辐射作用增强，年末全市城镇化水平达到59.2%，比上年提高1.2个百分点。市场价格稳中有升。全年城镇居民消费价格比上年上涨2.4%，八大类价格中食品价格上涨3.5%，烟酒及用品上涨0.9％，衣着上涨0.1％，娱乐教育文化用品及服务上涨5.3％，居住上涨7.1%；医疗保健及个人用品下降3.2%，家庭设备用品及服务下降0.4％，交通和通信下降0.2％。zgah市周边的焦作、新乡、开封等中原城市群2005年经济发展也呈现了较快的增长趋势，为项目的建设提供了有利的发展环境。3.2卫生资源情况（2005年）3.2.1卫生机构总数增加2005年末，全国卫生机构总数29.9万个，比上年增加1457个。全国注册医疗机构（不含村卫生室）29.089 万个，其中：非营利性医疗机构13.2万个，营利性医疗机构15.6万个。医疗机构中：医院18703个，社区卫生服务中心（站）1.7万个，农村乡镇卫生院4.1万个。与上年比较,医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健机构数有所增加，卫生院、专科疾病防治机构数略微减少（见表3.2.1）。表3.2.1全国卫生机构及床位数　20012002200320042005卫生机构总数(个)330348306038291323297540298997内:医院小计1678117844177641839318703#卫生部门医院76768940912691469139卫生院4864346014452044247141694#农村乡镇卫生院4809044992442794162640907门诊部37167019615261485895诊所、医务室、卫生所244345212888198316202646201509#私人办诊所136561131817127072132162133132疗养院461365305292274社区卫生服务中心(站)…8211101011415317129妇幼保健院(所、站)25483067303329983021专科防治院(所、站)17831839174915831502疾病预防控制中心38133580358435883585卫生监督所…57183812841702医学科研机构397298284276263医疗机构床位数(张)31555583113165314423532509383350810其中:医院22296012221753226950523634642445012卫生院746499685400685655682383689918每千人口医院卫生院床位(张)2.392.322.342.402.45医院按等级分：三级医院946个（其中：三甲医院594个）,二级医院5156个，一级医院2714个，未评定等级医院9887个。89 医院按床位数分：100张床位以下的医院11156个，100-199张的医院3746个，200-499张的医院2777个，500-799张的医院740个，800张及以上的医院284个。“十五”时期，全国卫生机构总数减少（见表3.2.1），减少的原因有三：一是政府机构改革后，药品检验机构、国境卫生检疫所、高等医药院校划归其他部门管理，从2002年起，卫生机构不再包括这类机构；二是乡镇数减少，乡镇卫生院相应减少；三是部分效益不好的诊所、卫生所和医务室自行关闭，机构数波动较大。但社区卫生服务中心（站）、卫生监督所增加较快。3.2.2医院床位增加，卫生院床位减少2005年末，全国医疗机构床位335.1万张,其中：非营利性医疗机构320.4万张;营利性医疗机构13.3万张。医疗机构中：医院床位占73.0%,卫生院床位占20.6%，其他医疗机构床位占6.4%。与上年比较，医院床位增加8.2万张，卫生院床位减少7535张。2005年医院、妇幼保健院和专科疾病防治院共有床位253.9万张，床位数分科构成如下:全科医疗科2.4%、内科23.7%、外科23.1%、妇产科10.0%、儿科6.4%、眼科1.9%、耳鼻咽喉科1.4%、口腔科0.6%、精神科5.3%、传染科3.2%、结核病科0.9%、肿瘤科2.8%、中医科(含中西医结合科和民族医学科)13.7%、其他科室占4.6%。“十五”期间，医院床位数增加21.5万张，卫生院床位减少5.7万张。每千人口医院和卫生院床位由2001年的2.39张上升到2005年的2.45张。89 3.2.3卫生人员总数增加2005年末，全国卫生人员总数542.7万人，其中：卫生技术人员446.0万人，其他技术人员22.6万人，管理人员31.3万人，工勤人员42.8万人。与上年比较，卫生人员增加7.0万人（增长1.31%），其中：卫生技术人员增加6.7万人（增长1.53%），其他技术人员增加1.6万人，管理人员减少0.3万人，工勤人员减少1.1万人。2005年末,全国执业医师及执业助理医师193.8万人(其中：执业医师155.6万人)，注册护士135.0万人。2005年末，每千人口卫生技术人员3.48人，其中：执业医师及执业助理医师1.51人、注册护士1.05人。“十五”时期，全国卫生人员减少15.7万人，其中:卫生技术人员减少4.75万人,执业医师及执业助理医师减少16.1万人，注册护士增加6.3万人。人员减少的主要原因是：一是从2002年起,药检所、国境卫生检疫所、高中等医药院校人员不再计入卫生人员总数；二是从2002年起,医师和护士数按取得执业资格的医师和护士统计。表3.2.3全国卫生人员数　20012002200320042005卫生人员数55839325238079527478653565895426851卫生技术人员45077004269779430647143929084460187执业(助理)医师20996581843995186795719063821938272内:执业医师16373371463573148602915223781555658注册护士12869381246545126595913084331349589药剂人员359290357659357378355451349533检验人员18924320914420961621155321149589 其他572571612436605561611089611298其他技术人员157961179962199331209422225697管理人员412757332628318692315595312826工勤人员505514455710450292438664428141每千人口医生数1.691.471.481.501.51每千人口护师、士1.031.001.001.031.05注:①卫生人员数不含乡村医生和卫生员数；②从2002年起,卫生人员数不再包括药检所、国境卫生检疫所、计划生育指导站和高中等医药院校人员；③从2002年起按取得执业资格的医师和护士数统计；④2005年人口系推算数。3.3市场供需分析3.3.1地区医疗资源分布状况根据对全省及上饶市周边地区医疗卫生资源分布状况的调查，可以看出，当地医疗卫生资源的分布结构不合理，全省的医疗卫生资源的拥有量普遍偏低，相对于国内发达地区城市水平，医疗供给相对不足。3.3.1医疗卫生服务需求根据总需求等于总供给的衡为基础，加上数值纠正项来估算整体需求市场容量。由于过去医疗体制的僵化，造成医疗市场的垄断，结果医疗卫生市场需求受到不同程度的压抑，一些患者在健康状况受到威胁，但仍然不愿意到医院去看病，一方面是承受不了近几年连续高增长的医疗费用，另一方面医院的就医环境、医疗水平等也影响到患者的就医。总之，消费者不能获得与其他商品或服务在交易时相同的效用。89 在不发达地区，由于当地的医疗卫生技术水平低下，所以一部分具备经济条件的消费者到发达的城市就医，因此，相对于该地区的医疗供给容量，医疗市场需求要大于供给。相反，在发达城市，例如北京，该地区的总体市场供给容量要大于该地区人口所需求的市场容量，这是因为强大的技术力量吸引外地消费者到北京就医，使当地供给总量大于当地需求总量。因此，在医疗卫生水平不发达地区的市场需求估算在利用总供给等于总需求均衡的计算方法上，要考虑两个纠正因素，一个是医疗市场需求压抑指数，一个是消费者外出消费指数。上饶地区相比于全国的医疗卫生市场来说，属于医疗水平不发达地区。该地区需求市场容量等于现阶段市场供给容量、市场压抑容量、市场外逃容量之和。将上述地区医疗市场的总体市场容量作为江西省上饶博爱医院目标市场容量，通过计算得出以焦作为中心方圆100km以内的医疗卫生市场需求总量近30亿元。3.4市场前景分析3.4.3经济发展大大促进了对医疗卫生保健需求的增长据统计，2005年，中国城镇居民人均可支配收入10493元，扣除价格因素，比上年实际增长9.6％，增幅比上年提高1.9个百分点。农民人均纯收入3255元，实际增长6.2％，回落0.6个百分点。消费结构进一步改善，正从传统的基本生活消费逐步向发展型和享受型消费转移。随着消费水平的提高，城镇居民生活节奏加快，工作负担加重，医疗保健意识也随之加强，在各项消费支出中，89 医疗保健支出快速增长。医疗制度改革和药品价格的调整更加促使城镇居民医疗保健支出大幅增长。随着生活水平的不断提高，“花钱买健康”已被越来越多的人们所认同，城镇居民对自身健康倍加重视，滋补保健品、健身器具的需求明显增加。33.4.2康复医学的发展对医疗保健的影响随着社会发展和人民生活观念的转变，康复治疗的对象目前已不仅仅局限于伤残病人，因为有些疾病，虽然治疗后病情能够得到控制，但如果康复期护理不当，也会给病人带来后遗症和残疾，凡属这样的病人，康复期患者需要转入康复医院治疗。另外，随着人民生活水平的不断提高，我国人口的平均预期寿命已由解放前的不到40岁提高到现在74岁，这一指标的提高使人口的老龄化现象日趋明显和严重。随着脑血管病、冠心病、肿心病、颅脑损伤等伤残性疾病的发病率提高，遗留有功能性障碍而导疾的患者也日益增多，使康复医疗的需求量逐渐加大。还有许多慢性病、老年病也迫切需要康复治疗。综上所述，随着人民生活水平的提高，各类人群对生活品质的要求也越来越高。人们在享受物质生活的同时，更注重自己的身体健康。未来健康的需求仍将保持较大幅度的增长。3.5目标市场确定上饶周边100km范围内的患者作为上饶博爱医院未来的核心目标顾客，其辐射范围将包括上饶市群群内的各县市，将300km范围内的患者作为医院的潜在目标顾客。89 3.6项目竞争力分析3.6.s分析1、政策因素目前的医疗卫生政策在一定程度上促成了医疗市场的竞争机制，市场机制将会在医疗服务市场起到相当的作用，经济效益将成为提供卫生服务的内在动力，但是政策的开放程度是有限的，医疗市场仍是一个不完全放开的卖方市场，医疗消费的不确定性、消费信息的不对称性和消费行为的被动性，使得一般商品的市场价格调节手段对医疗服务难起作用，从而对项目在市场开拓、管理等领略带来一定的风险。2、市场因素医疗保健服务市场具有一定的特殊性，医疗机构的知名度、美誉度同其它服务不同，无法通过传统的媒体渠道告知受众，其更多是靠广大患者的相互交流而获得信息，作为新建医院，因知名度、美誉度、医疗质量有待实践的检验，在医院运作的前期会存在一定的市场风险。3.6.3优势分析3.6.3.1技术优势江西省上饶博爱医院是全国四个中医骨伤专科医疗中心之一、是上饶重点中医专科(专病)建设单位，市创伤急救中心、市脊柱外科研究治疗中心、伤康复治疗中心、医院技术力量雄厚，有高中级专业技术人员30多名，获得厅局级以上科研成果6项。89 3.6.3.2管理和品牌优势江西省上饶博爱医院是全市中医骨伤专科医疗中心。始于清朝中叶清水刘氏正骨已有150余年历史，医院正在实施集团化发展战略。已初步形成了较为完整的医疗产业投资、管理体系。3.6.3.3区位优势上饶市地处江浙腹地，为全国重要的交通、通讯枢纽。两大铁路动脉——浙赣铁路、陇海铁路，高速均在此交汇，交通十分便利。上饶市优越的地理位置对周边地区有很强的辐射力，会展、商业批发和零售设施齐全，物流集散量和人员流动量大，信息网络健全，通讯设备先进，商机无限，旅游资源十分丰富。上饶市新区几乎就是上饶市的再造，因为其远景规划的总建设面积与居住人口相当于目前上饶市的规模，开发建设上饶新区是实施上饶城市总体规划的重要步骤；是完善城市功能、提升城市品位的客观需要；是把上饶建设成为国家区域性中心城市和社会主义现代化商贸城市的战略举措。89 第四章场址选址与建设条件4.1场址选择4.1.1选址原则1、充分考虑区域现状医疗设施分布情况，力求均衡布局。2、符合城市用地规划，满足用地指标要求。3、具有便捷的交通、能源、通讯、供水排污等市政配套设施，便于利用城市基础设施。4、环境安静，远离污染源，选址周边有良好的自然环境和气候条件，地势平坦，场地开阔。5、地形力求规整，选址位置留有充分的发展余地和空间，满足医院发展需要。6、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区；并远离高压线路及其设施；不应邻近少年儿童活动密集场所。4.1.2项目选址位置的确定按照上述选址要求，结合上饶市目前各类医院在市区周边的分布状况和上饶市近期城市规划布局，本项目选址位置最终确定在上饶市上饶新区，较为符合现代医院选址要求，符合国内目前新建医院或改扩建医院选址的发展趋势。89 1、总体规划发展方向，具有优良的城市空间环境和良好的市政配套基础上饶新区是上饶市委、市政府根据国务院批准的上饶市城市总体规划，为实施拉大城市框架、加快城市现代化进程战略而投资开发建设的新城区。建设用地50平方公里。整个上饶新区有1.5万公顷，设计居住人口80万人，建设规模将是目前规模的一倍。上饶新区经过总体规划和现代化建设，已形成优美的城市空间环境和生态环境。一所高标准的现代化医院建于此，具备优越的外部环境和发展环境。2、据有可靠的就医患者来源，发展前景广阔该区域铁路、公路交通便利，仅本地区就有相当规模的服务覆盖面，加之其高水准的医疗定位所吸引的周边地区患者，将使该院在未来的发展中具备丰富的就医结构和人群。无论在医学发展和经营效益等方面都具有良好的发展前景。3、优化资源配置，带动周边经济，完善城市功能由于上饶新区正处在不断建设完善的过程中，其卫生资源相对老城区较为匮乏。该院建于此，正好可以优化整个上饶市的卫生资源配置，促进其周边第三产业的发展和相关科技产业的发展，从而带动开发区经济的发展，对完善上饶新区城市功能具有十分积极的意义。4.1.4选址地块基本条件该地块的选择目前暂考虑在新区。总征地面积15公顷，合150亩。89 4.2建设条件4.2.1气候项目所在区域位于中国亚热带地区北部，靠近温暖地区（Ⅲ区）的北部，气候冬冷夏暖，四季分明，各主要气候数据如下：年平均气温14.2℃年最高气温43℃年最低气温－8℃年平均相对湿度66％年最小相对湿度0％最大风速24m/s最大风力8级年平均风速3.2m/s东北风频率12％东风频率10％东南风8％基本风压0.45KN/m年平均降雨量640.9mm基本雪压0.40Kn／m2最大积雪深度230mm最大冻土深度100mm89 4.2.2工程地质条件4.2.2.1地形、地貌4.2.2.2地质构造4.2.2.3水文地质4.2.2.4地震烈度根据《中国地震烈度区划图》（1990），错误！未找到引用源。度地震烈度区。4.2.3基础设施条件1、道路交通项目所在的上饶新区公路、铁路、航空交通发达，沪昆高速穿城通过。另外，经由区域南侧的机场高速公路，20分钟内可迅速抵达上饶机场。与市中心的联系可通过多条公路。达成快捷的沟通。区内道路网络随着上饶新区的开发将不断建设、完善。项目所在地内外交通十分便捷。2、给排水上饶新区目前已建有新区水厂，再通过从国外进口的先进设备进行过滤、消毒、加压，完全达到直接饮用的标准。供水管网管材全部采用新型材料，不会造成自来水的二次污染。此外，新区水厂作为上饶新区用水的辅助水源。区内规划有完善的给水管网，可保证项目用水需要。3、供电89 目前，上饶新区内的用电主要上饶县变电站供应。完全能够保证用电需求。4.2.4建设材料及运输条件工程所需的建设材料如钢材、木材、水泥、电缆等均可由上饶市市建筑材料市场供应。89 第五章建设内容与规模5.1项目定位江西省上饶博爱医院的经营模式是“大专科、小综合”。以骨科为主，以综合为辅，以医疗为核心，延伸到教学、科研等领域，设相关综合科室，如外科、内科、妇产科、儿科等，既满足骨伤骨病科诊治的需要，同时又满足附近社区一般服务的需求，通过科学的管理和现代化的规划建设，建成一座具有现代化硬件设施与软件品质的花园式医疗科研中心。5.2建设原则1、按照科学性、实用性与前瞻性相结合的原则建设；2、根据区域医疗卫生事业发展规划和城市建设规划，充分利用现有资源，并考虑城市发展需要；3、以科学、合理、实用和适当超前为原则，做到“可持续发展”，既要满足当前使用要求，又能及时适应现代医疗技术的迅速发展变化，为今后发展、改造、更新留有余地。4、贯彻“以人为本”“以患者为中心”的设计原则，做好建筑的内外环境设计，重视环境对患者心理、生理和社会意识的积极作用，追求高情感、人情味和自然化的生活情调，为患者创造一个舒适、愉悦、温馨的医疗环境，增强患者战胜疾病的信心5、一次征地、规划、分期建设实施、逐步配套完善。89 5.3建设内容与方案江西省上饶博爱医院实行统一规划、分期建设的运行方式。项目涵盖综合医疗中心的教学科研产业中心等内容。主要包括急诊部、门诊部、医技科室、住院部、后勤保障系统、行政管理设施和生活服务设施等。5.4建设规模5.4.1占地规模通过对项目的市场调查和分析，以及现有可利用资源等因素的综合考虑，新建江西省上饶博爱医院规模床位500张。参照卫生部、建设部和国家计委联合制定的《综合医院建设标准》，以及中医骨科医疗要求，结合当地实际情况，医疗部分每床位建设用地指标为118m2/床。则：500床×118m2/床＝59000m2折合88.5亩结合关于城西和上饶新区管委会土地规划局所批的地条件。总占地面积10公顷（约合150亩），其中城市总占地33104.5m2（合49.657亩），规划城市绿地占地7702.8m2（合11.554亩）。医院建设用地59192.7m2（合88.789亩），因此能够满足本项目用地规模要求。5.4.2建筑规模江西省上饶博爱医院建设规模参考《综合医院建设标准》规定指标进行核算，并结合当地实际情况对各项指标进行适当的调整。急诊、门诊、住院、医技、保障、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均面积指标83m3，89 500床×83m2/床＝41500m2考虑医院科研和教学等任务，增加建筑面积8500m2。总建筑面积达到50000m2。5.5建设内容与规模一览表建设规模一览表序号项目名称单位规模备注一总征地面积公顷10合150亩1建设用地面积m259192.7合88.79亩2城市道路面积m233104.5合49.66亩二建筑面积m21704001医疗部分m2870001.1急诊部m21605.01.2门诊部m27504.01.3医技科室m212944.01.4住院部m217129.01.5保障系统m24482.01.6行政管理m22567.01.7院内生活设施m23768.0合计50000.089 第六章工程技术方案6.1设计依据1、《综合医院建设标准》；2、《综合医院建筑设计规范（试行）》（JGJ49—88）；3、上饶市新区土地规划勘测中心1：4000《宗地图》（zgah土测字P—32）；4、《上饶新区规划设计条件通知书》（2006）上饶规划管（件）字；5、现场调查基础资料。6.2指导思想1、“以人为本，以患者为中心”的基本设计理念医院设计以“以人为本，以患者为中心”为基本设计理念，重点处理各功能的平面布局、交流方式、交通流线组织、环境塑造等几个方面。合理的功能分区，良好的流线组织，优美的空间环境是医院设计的关键。2、合理组织内部流线89 妥善组织人员流线、物品流线及信息流，妥善解决城市空间有限与多功能的复杂矛盾，组建一个庞大、高效的系统，加强建筑自身的逻辑性。各种流线不仅要在三维空间和谐相处，而且要考虑其在时间坐标上的变化趋势。人员流线的组成有：医生、患者、陪同者、探视者、护士等，并区分不同功能模块的相互关系。物品流线的组成有：无菌物品、清洁物品、废弃物品等。信息流的组成有：病人就诊信息、管理信息、楼宇自动化管理等3、人性化设计室内外环境人性化，加强无障碍设施的设置；运用易消毒、耐腐蚀的材料，适当提高内装修档次；增加软装饰的应用；合理应用标识系统。医护工作的人性化，将传统窗口的高台、小窗、大隔离栅栏改为低柜台、开敞式，向银行和宾馆的全方位服务学习等。同时，注意病人私密性的保护措施，设置“一医一患”诊室，检查床均设有分隔遮帘，这样既可以减少病人就诊时的压抑感，又使诊医过程这种关系到个人隐私权的活动得到充分保障。6.3总平面布置6.3.1总平面布置原则1、坚持科学合理、节约用地的原则；2、在满足基本功能需要的同时，考虑未来的发展；3、合理确定功能分区，医院各部门的建筑布局要合理；应科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求；4、应充分利用地形、地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，提高建筑组合的集中程度；在符合安全和技术经济合理的条件下，应采用管线共架、共杆、共沟的布置，提高土地的利用率；5、根据当地的气象条件，使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境。89 6.3.2总平面布置江西省上饶博爱医院位于上饶工业园区附近，暂定。现对总平面布置如下：平面布置从整体布局出发，建设用地与城市规划道路之间设40米宽的绿化带。布置方案将用地由南向北分为三个区域：分别为门诊区、住院部、保障系统和后勤生活区。门诊区位于医院南部，设有门急诊楼、车库、入口广场、室外停车场等。进入院内入口广场，正对门急诊楼，与临街的绿化带共同形成医院的门诊病人服务区。且门急诊楼前后安排足够的交通场地，使各种车辆可直达门口，及院内满足设计规范对该类建筑的交通组织要求；住院部和保障系统分别位于中部的东西两侧，设有病房大楼、医技楼、制剂楼、洗衣房等。病房大楼布置在院区中部两侧，避开了主要人流，不受噪音干扰，是一个较为安静的场所。后勤生活区设有行政办公楼、餐厅、营养食堂、专家公寓、仓库等集中布置于中部东侧，为整个医院提供后勤保证。精心设计的后勤生活区与医院的整体环境融为一体。在医院中部的预留用地做为本次建设项目的绿化用地，以利于医院今后的发展。6.3.3竖向布置及场地排雨水该医院所在区域场地平坦，竖向设计本着尽量减少土方工程量、节约基建投资的原则，场地标高及排水坡度尽量结合原地形进行平整，场地排雨水最小坡度为5‰。场地雨水汇入道路边沟，最后排入场地南侧东风路城市雨水管网中。整个场地设计标高宜高于城市规划道路中心0.3米，土方工程量为25860立方米。89 6.3.4道路及绿化系统项目区域内道路系统，除满足交通和消防需要，形成主干道和环道外，还需要部分人行道，连接各个功能建筑。本次新建道路分主干道和次干道两种，位于病房大楼西侧和入口处的主干道宽9米，次干道宽4~6米。道路路面结构为水泥路面带盖板明沟，路边附属设施包括：垃圾箱、路标。新建道路总长1705米，道路及广场用地面面积10655平方米。项目绿化集中于住院部两侧、行政办公区的南侧，拟建用地与城市规划道路之间40米宽绿化带，以及后勤生活区北部等三部分。其它绿化主要围绕道路和建筑物进行布置，形成布局合理、点线面结合的绿化系统。给病人和工作人员创造良好的康复、工作环境。同时，绿地对医院的功能分割、卫生防护、空气净化、减少污染和改善医院建筑用地周围的小气候，都具有十分重要的作用。绿化面积17758平方米，绿化系数30%。6.3.5总平面主要技术指标主要技术经济指标表序号项目指标单位备注1总占地面积59192.7m2合88.789亩2建筑用地8926.6m23道路及广场用地10655m24绿化用地17758m2其中公共绿地7105m25总建筑面积50000m26建筑密度15.1%7容积率0.8489 8绿地率30%6.4建筑设计6.4.1设计依据1、《综合医院建筑设计规范》（JBJ49—88）；2、《建筑设计防火规范》（GBJ16—87）；3、上饶市新区土地规划部门提供的《宗地图》；4、《上饶新区规划设计条件通知书》；5、本专业有关的其他规范、规定等。6.4.2设计原则本项目设计以简洁、明确的交通路线，令人放松的环境，充分体现以病人为中心的设计为原则。另外，医疗分区、清污分流是医院作为功能性建筑的一个基本特点，也是医疗操作的基本要求。以开放设计的观点，将病房、医技各功能部分合理分区，合理地进行清污流线组织。流线组织不仅以当前的使用为依据，而且还考虑到今后的发展，不致于因某一部分功能的变化而影响整个功能系统，充分体现医疗功能因开放设计带来的自主性和灵活性。6.4.3建筑平面及功能说明1、急门诊楼该楼包括急诊、门诊两部分功能。建筑面积为27504平方米。两部分合建为一栋建筑，建筑层数为5层，其中：一～二层为门诊大厅、挂号药房、收费处及急救中心等。三～四层为内科、外科、儿科、妇产科、保健科、五官科、89 中医科、门诊手术室等。五层为肝炎、肠道门诊、计算机房等。2、住院部住院部病房大楼拟建两栋7层建筑，建筑面积为17129平方米。该建筑平面呈“一”字型布置，人流有南侧主入口进入，通过院内主干道可直达病房楼。该楼南侧和东侧分别设有与门诊部、医技科室相连的辅助通道。一层——主要布置大厅、住院管理处、收费处、病区药房、出入院手续办理室、供应消毒室、中医科病区。进入主入口门厅，由于增大了一层的层高，开敞的厅内空间，给入院病人带来宽敞明亮的良好感觉。二～六层为标准病区，充分体现医疗分区的特点。并设有套间病房，各病房均带独立卫生间。每层布置一个护理单元，两栋楼共布置500张床位，包括单床间、双床间及三床间。七层为住院管理等科室，护理单元采用改进的半岛形平面模式。交通流线简捷，外墙展开较宽，有利于采光通风，工作环境大为改善。护士站所处位置，便于对病区出入口及病室进行监控，保证医患分流，也使得护理半径短捷，提高工作效率。护理单元主要房间包括病房、护士站、治疗室、观察室、医生办公室、医生值班室等，通过慎重处理单元内部组合关系，使护理单元内辅助用房减到最低值，同时开放布局也可根据个病区护理要求的不同，灵活地分隔出所需的不同功能用房。89 标准层平面设计基本上做到了医患分流，洁污分流，医疗抢救与消防疏散分流，满足了护理单元的功能要求。所有房间直接对外开窗，有利于人与自然的接触，也保证了一般病房在春秋两季不需要开空调，就能满足使用的要求。3、医技楼医技楼建筑指标面积8138m2，根据实际需要，建筑面积为12944m2。主要布置中心供应室、高压氧舱、放射科、CT室、功能检查、心电图室、B超室、检验科、血库、理疗科、病理科、内窥镜室、血透室、特殊功能检查室、营养部、手术室等。4、后勤保障系统该部分包括洗衣房、配电房、车库、制剂室、太平间等。总建筑面积为4482平方米，主体三层。5、行政办公楼拟建五层，建筑面积为2567平方米。该部分包括院长办公室、医务科、护理部、财务科、职能管理科室、会议室等。6、生活服务设施该部分包括餐厅、营养食堂、浴室等。建筑面积为3768平方米。89 主要建筑一览表序号项目名称平面尺寸层数幢数占地面积（m2）建筑面积（m2）功能1急/门诊楼92×19.8511821.89109一层：大厅、药房、收费处、急救中心二~四层：急救中心、中医科、康复科、感染管理科、门诊手术室五层：五官科、皮肤科、肝炎、肠道门诊、总机房2病房大楼66.7×21.4721427.417129一层：住院管理处、收费处、病区药房、出入院手续办理室、供应消毒室、中医科病区二层：妇产科病区、儿科病区、产科病区三层：内科病区，设置CCU室四层：外科病区、麻醉科、手术室，设置ICU室五~六层：aazca科病区、五官科、皮肤科、整形科病区七层：住院部管理科室3医技楼79.6×256.51199012944一层：大厅、中心供应室、高压氧舱、放射科、CT室等二~五层：心电图室、B超室、检验科、血库、理疗室等功能检查、病理科、内窥镜室、血透室、药剂科、综合管理、特殊功能检查室、六~十一层：病理科、内窥镜室、血透室、药剂科、综合管理、特殊功能检查室、手术室、营养部、医疗设备科等4后勤保障1-344823制剂楼、车库、配电房、洗衣房、太平间、通讯、公厕、总务修理、废水处理、焚烧炉5综合办公楼34×15.151513.42567院长办公室、医务科、护理部、财务科、会议室等6生活服务设施50×15217501500餐厅、营养食堂89 20×7.521150300浴室51.25×12.8316561968单身宿舍合计8926.6错误！未指定书签。5000089 6.4.4建筑造型现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有医疗方面的功能，从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考虑，医院得体宜人的造型及合适的空间尺度，将使医院成为亲切宜人的医疗场所，适宜、合理的色彩选择将有益病人的心理稳定和康复。急诊楼立面造型采用等高的处理手法，以方形门窗组成的方框为构图主体，框内为立式带行窗。墙身部分以简洁的墙面及墙套为主，外立面以浅色为主色调，使整个建筑物统一协调。门诊楼立面采用对称的手法，中间部位经过简化的垂直与水平线条组成的网格，将实的部分相互穿插，并且巧妙地把窗户嵌入适当的部位；两侧以宁静、淡雅的浅色为主色调，在绿化的映衬下，给人以端庄高洁，令人信赖的印象。病房大楼在形体和立面分隔上以朴素、整齐有序为美，入口处的处理，采用门厅墙体后退，雨棚向前伸出的方式。入口处配合门厅的视觉要求，以大面积玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的视觉效果。墙身部分以方形窗套为主要构图方式，分隔成垂直与水平线条，组成的网格使立面富有图案感，给人以轻快、舒展、亲切开阔的感觉，有助减轻病人入院后的不安。其它医技楼、行政办公楼、辅助服务设施、生活服务设施等建筑，造型风格与医院主要建筑风格基本保持一致，又根据各自功能不同，有不同的特点，展现出整个医院内和谐、又富于变化的建筑群体。6.4.5建筑剖面及交通组织设计1、病房楼：拟建七层，一层层高4.2米，二～七层均为3.689 米，室内外高差0.6米，建筑高度24米。每栋设置二部医用电梯（其中一部为病床梯），二部楼梯。楼内竖向交通主要由两部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，二～七层均利用楼梯、宽敞的走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。2、门急诊楼：拟建五层，一层层高4.5米，二～三层均为3.9米，室内外高差0.6米，建筑高度20.7米。3、医技楼：拟建六层，一层层高4.2米，二～六层层高3.6米，室内外高差0.6米，建筑高度22.8米。急诊楼、门诊楼、医技楼内各设置一部电梯，两部楼梯。楼内竖向交通主要由一部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，其它各层均利用楼梯、走廊组成水平交通网，形成一个完整的厶员流动及疏散体系。4、后勤保障系统：单层建筑层高均为4米，室内外高差0.6米，建筑高度均为4.6米。制剂楼每层层高均为3.5米，室内外高差0.6米，建筑高度为7.6米，．内设一部楼梯。5、行政办公楼：五层建筑，层高均为3.5米，室内外高差0.6米，建筑高度为18.1米，内设两部楼梯。6、生活服务设施：餐厅、营养食堂为三层，浴室为单层，层高分别为4.5米和4米，室内外高差均为0.6米，建筑高度分别为9.1米和4.6米。6.4.6主要建筑用料做法建筑用料做法表89 序号名称选用材料采用部位1屋面橡胶防水卷材（II级防水）所有屋面2楼面水磨石地面病房、走廊、医技、办公室防滑地砖厕所、洗手间3地面磨光花岗岩所有门厅水磨石地面医技、走廊、办公室、医保大药房、医疗器械供应中心水泥砂浆设备用房、仓库、辅助服务设施防滑地砖厕所、洗手间4外墙陶瓷面砖急诊楼、门诊楼、病房大楼、医技楼、行政办公楼花岗岩大门、雨蓬、门柱面砖辅助服务设施、生活服务设施、仓库5内墙乳胶漆墙所有内墙、顶棚瓷片急诊楼、门诊楼、病房大楼、医技楼内房间和走廊釉面砖洗手间、卫生间6门不锈钢门急诊楼、门诊楼、病房大楼、医技楼、行政办公楼入口大门木门7窗塑钢窗8吊顶铝合金龙aazca、矿棉板吊顶急诊楼、门诊楼、病房大楼、医技楼、行政办公楼内走廊、门厅和所有电梯厅6.4.7建筑消防项目建筑耐火等级按二级设计1、防火分区根据《民用建筑设计防火规范》，二级耐火等级建筑防火分区最大允许建筑面积250089 平方米，本项目各建筑单体每层建筑面积均在此范围内。因此，可按一个独立的防火分区设置，楼梯间为封闭楼梯间。2、安全疏散各建筑单体建筑物内安全疏散距离，安全出口宽度、数量，走道和楼梯宽度均执行《建筑设计防火规范》，疏散门开向疏散方向。6.5结构设计本项目急诊楼、门诊楼、病房大楼、医技楼和仓库均为框架结构。医保大药房、医疗器械供应中心为框架混合结构，属多层建筑。其它行政办公楼、生活服务设施、辅助服务设施、专家公寓等为砖混结构。6.5.1设计依据1、本专业相关的规范及规定《建筑结构荷载规范》(GBJ9—57)《建筑抗震设计规范》(GB5001l—2001)《混凝土结构设计规划》(GBJ11—89及96年局部修改)《建筑地基基础设计规范》(GBJ7—59)2、甲方提供的水文地质报告3、其它相关专业提供的资料6.5.2抗震设计及荷载取值l、抗震设防裂度为7度。2、根据各建筑重要性，门诊、急诊、病房楼、医技楼抗震类别为乙类建筑，其它抗震类别为丙类建筑。3、抗震等级，框架为三级。4、病房、值班室、办公室楼面均布荷载1.5KM／m289 ，走廊、楼梯间、卫生间楼面均布荷载2.0KM／m2，活动室、会议室面均布荷载2.0KM／m2，设备用房按设备实际重量取值。5、上人屋面屋面活荷载1.5KM／m2，不上人屋而屋面活荷载0.7KM／m2。5.3.3结构材料1、砼强度等级C302、钢筋I级钢fy=210N／mm2II级钢fy=310N／mm23、墙体框架结构和混合结构：地面防潮层以下采用240厚标准机制红砖，地面防潮层以上采用200厚加气砼砌块。砖混结构：地面防潮层以下采用240厚标准机制红砖，砂浆采用M5水泥砂浆；防潮层以上砖采用240厚标准机制红砖，砂浆采用M5混合砂浆。4、结构选型急诊楼、门诊楼、病房大楼、医技楼和仓库均为框架结构，垂直荷载由框架体系承担。后勤保障系统为框架混合结构，一~二层采用框架结构，垂直荷载由框架体系承担。基础采用钢筋砼独立基础。其它行政办公楼、生活服务设施、辅助服务设施、专家公寓等为砖混结构，直接利用天然地基基础，采用钢筋砼条形基础。89 第七章公用工程公用工程主要包括给排水、采暖、通风空调、供配电、通讯等设施，其系统选择应结合医院总体规划进行总体设计。7.1设计依据1、《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）；2、《室外给水设计规范》（GBJ13-86）（2003年版）；3、《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084-2001）；4、《污水综合排放标准》（GB8798-1996）；5、《医院污水处理设计规范》6、《医院污水排放标准》7、《室外排水设计规范》（GBJ14-87）（2003年版）；；8、《污水排入城市下水道水质标准》（CJ3082-1999）；9、《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003）；10、《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16-92）；11、《10KV及以下变电所设计规范》（GB50053-94）；12、《低压配电设计规范》（GB50054-95）；13、《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）；14、《建筑物防雷设计规范》（GB50057-94）2000年版15、《供配电系统设计规范》（GB50052-95）；16、《通用用电设备配电设计规范》（GB50055-93）；17、《电热设备电力装置设计规范》（GB50056-93）；89 18、《智能建筑设计标准》（GB/T50314-2000）；19、《民用闭路监视电视系统工程技术规范》（GB50198-94）；20、《火灾自动报警系统设计规范》（GB50116-98）；21、《有线电视系统工程技术规范》（GB50200-94）；22、《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》（GB/T50311-2000）；23、《电子计算机房设计规范》（GB50174-93）；24、《工业企业通信设计规范》（GBJ42-81）；25、《工业企业共用天线电视系统设计规范》（GBJ120-88）；26、《建筑设计防火规范》(GBJ16-87)（2003年版）；27、《民用建筑节能设计标准》（JGJ26－95）；28、《民用建筑热工设计规范》（GB50176－93）；29、《建筑灭火器配置设计规范》(GBJ40-90)30、《综合医院建筑设计规范》(JCJ49-88)31、国家建设部有关规划及建筑设计的相关规范、规定及条例。7.2给排水及消防设施7.2.1设计原则根据项目总体规划和道路情况，合理预测需水量和污（雨）水排放量，按各单体用水点用水要求，合理布置供水系统，建立合理完善的排水处理系统，有效地收集、处理和输送场地污（雨）水，在满足用户用水量、水压的要求及考虑施工及维修便捷的原则下，尽可能缩短配水管线的总长度，降低工程造价和运行管理维护费用。89 7.2.2给水系统1、用水量分析医院因人员和卫生设备较多，其耗水量较一般单位的耗水量较大。设计采用的标准为《室内给水排水和热水供应设计规范》（TJ15-74），另外，参考目前国家医院系统对部分城市的医院用水量实际调查，本项目综合用水指标采用医院每床500L/d的用水量标准进行计算，本指标包括生活用水、医疗用水及其它用水。总用水量日用水量为250m3/d，小时用水量（按12小时/日计）为20.8m3/h，时变化系数取1.5，最大用水量为31.2m3/h。消防用水量按同时发生火灾次数一次，室外消火栓消防用水量20L/s，室内消火栓消防用水量20L/s，火灾持续时间即连续用水时间2h计算。消防用水量：288m3/h。2、系统选择给水系统应根据生活和消防等各项用水对水质、水温、水量和水压的要求，结合室外给水系统等因素，经技术经济比较或经综合评判方法而确定。自场地外市政供水管网上分别引入二根给水管道，作为场地供水及消防用水水源，管道采用给水球墨铸铁管，室内生活用水系统应与消防给水系统分开设置，对于其他用水量大、且用水时间较集中的部门，宜设置单独的管道系统。3、管道布置和敷设在场地内环形干道下敷设供水干管，供给院内室外消防用水、建筑单体用水以及道路绿化用水等。89 给水管敷设于道路外侧，在主要路口设置Ф1200阀门井，建筑单体前设置Ф1200阀门井。在给水干管上以阀门井将环状管网分割成若干段，以便于检修。给水管与排水管平行埋设时，两管外壁之间的水平最小净距离不小于0.5m。给水管与排水管交叉埋设时，给水管宜在排水管的上面，且两管壁之间的最小垂直净距离不得小于0.15m；若给水管在排水管的下面时，该段排水管管材应为铸铁管，且给水管宜加套管，两管壁之间的最小垂直净距离不小于0.25m。给水管与其他地下管线交叉时，可做适当上弯和下弯。室内生活给水的供水管材选用铝塑复合管、塑钢复合管或PP-C等管材。7.2.3消防系统依据《建筑设计防火规范》及《自动喷水灭火系统设计规范》的有关规定，本建筑物室内应设置消火栓给水系统和自动喷水灭火系统。1、消火栓系统室外消防给水系统由环状管网和室外消火栓组成。在环状给水管网上、各路口及主要建筑单体前，在适合位置沿道路一侧设置室外地上式消火栓，消火栓间距不大于120m，干管上两个阀门井之间消火栓的数量不宜超过4个。室内消防给水系统由室内消防管网、室内消火栓组成。室内消防给水系统与生活给水系统分开独立设置。室内消防给水系统为独立系统，不分区。消火栓的布置按任何一点均有两股水柱到达设计，每根消防立管每层设置室内消火栓1个，室内消火栓采用SN65型单栓室内89 消火栓，为扑救初期火灾，每个消火栓箱内再设一DN25水喉。另外，应根据需要在必要位置设置足够数量的手提式磷酸铵盐干粉灭火器。2、自动喷洒灭火系统在走道、公共活动用房、病房及办公室内除放射科等不可用水灭火的场所外，均设置闭式自动喷水灭火系统保护。地下室无吊顶选用直立型喷头，有吊顶处选用下垂型喷头，根据需要配置快速相应喷头，动作温度68℃。3、管道布置和敷设室外消防管网与生活给水管合并，敷设于道路外侧，沿车行道布置，埋深为-1.0m，距路边不宜大于2m，距建筑物外墙不宜小于5m，并也不宜大于40m。与其他地下管线交叉时，可做适当上弯和下弯。消火栓系统与喷淋系统管道均采用内外热镀锌钢管，管径在100以上的采用卡箍连接，其他采用丝扣连接。消火栓口距地面1.10m，水枪喷嘴口径采用DN19，水龙带选用直径65mm，长度25m的长麻质水龙带，消防立管及上下环状管管径均为DN100。保证同层相邻两个消火栓水枪的充实水柱同时到达被保护范围内的任何部位。7.2.4气体灭火系统及灭火器配置在X光室、CT室等设置七氟丙烷自动灭火系统，保护区设计灭火浓度为8％，采用组合分配系统。消防控制室，配电室及建筑物内各层单出口消火栓下部设置磷酸铵盐手提式干粉灭火器。89 7.2.5热水系统热水供应温度一般在60℃左右，特殊需要更高的温度可以采用局部加热的方法进行加热。热水供应系统采用锅炉热水系统供应热水、个别采用电热方式供应热水。7.2.6污水系统1、污水量分析生活污水排放量按生活用水量的80%计，日排水量为0.8×250=200m3/d，小时最大排放量为25m3/h。2、系统选择排水系统采用雨、污分流制。医院污水包括含粪便污水、医院污水、以及洗衣房污水、化验室、解剖室的污水，医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此污水系统应防止与供水系统交叉污染。应采用专用的污水处理系统，经处理达到国家规定的排放标准后，排入医院总排水系统后经市政污水管网外排。3、主要污水处理装置设置化粪池：化粪池是污水站第一道预处理设施，可截留漂浮物、悬浮物等，并可使污泥沉淀，以防止后续处理构筑物的管道阀门或水泵堵塞，并尽量去掉那些不利于后续处理过程的杂物。生化装置：采用成套设备，其由预处理模块、生物处理模块、接触消毒模块组成。其具有活性高、氧化性强、消毒杀菌效能显著的特性。89 消毒装置：消毒装置采用二氧化氯发生器，其采用负压曝气工艺，产生的CLO2含量大于70%，系统通过水射器的开停控制设备的运行，操作简单、直观、稳定可靠。消毒药剂：消毒药剂选用二氧化氯、二氧化氯（CLO2）是目前国际上公认的新一代广谱强力杀菌剂、高效氧化剂和优良漂白剂，为世界各国所广泛采用。世界卫生组织（WHO）列为A1级安全消毒剂，其具有广谱高效、快速的杀菌效果，能有效地破坏酚、硫化物、氰化物和其它有机物，杀菌效果不受PH值与氨的影响，安全、无毒，对人体无副作用，处理过的水无异味，也是医院污水消毒处理优先采用的杀菌剂。另外，根据处理工艺要求，配备其它必要的处理设施。4、管网敷设方案室外污水排水管采用砼管或双螺旋PVC—U管，排水干管上每隔40m设置φ1250污水检查井，在各主要路口和建筑单体前设置φ1000污水检查井。污水管敷设于硬化道路以下，最小坡度i=0.003，考虑到各单体建筑的出户管标高，污水干管做相应深埋。室内排水管采用双螺旋PVC—U管，按规范设置清扫口，并在适当位置设置地漏。7.2.7雨水排放1、雨水量分析雨量计算采用zgah市暴雨强度公式：（重现期P=1年）89 雨水流量公式为Q＝Ф·q·F其中：Ф为径流系数　　取Ф＝0.6　　　t=t1+mt2t1为地面积水时间取10mint2为雨水管内流行时间m为延续系数，取m=2F为汇水面积2、系统选择院内排水系统采用雨、污分流制，雨水管道为满流制。建筑物屋面雨水采用有组织排水，将雨水排至室外地面，室外设置雨水管网，雨水口为边沟式雨水口，设置在道路两侧道牙内，在交叉路口应适当增加雨水口与检查井的数量，同时应满足雨水口的间距在25～50m内。雨水经管网管收集后，直接排入围墙外城市雨水管网。3、敷设方案本项目设计降雨量重现期为3年一遇，设计降雨强度为4.95L/s·100m2（屋顶）和3.31L/S·100m2（地面），建筑物屋面雨水采用有组织排水，设置屋面PVC雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，室外雨水排水管采用砼管或双螺旋PVC—U管，雨水管敷设于硬化道路以下，最小坡度i=0.003，室外雨水干管上每隔50m设置φ1250雨水检查井，每个检查井以DN300的雨水支管与两个雨水口相连，支管坡度i=0.008，以收集附近区域的雨水，排放到市政雨水管中。7.3供配电7.3.1设计原则89 根据项目总体规划情况，合理预测用电量，配置配电设施，电线、电缆的敷设应根据建筑物的性质、要求、用电设备的分布及环境特征等因素确定。应避免因外部热源、灰尘聚集及腐蚀或污染物存在对布线系统带来的影响。并应防止在敷设及使用过程中因受冲击、震动和建筑物伸缩、沉降等各种外界应力作用而带来的损害。7.3.2变配电1、负荷计算照明安装容量按单位面积容量计算，设备用电容量按实际使用估算，用电负荷计算见下表：用电负荷计算表序号用电设备或名称装机容量（kW）备用容量（kW）需用系数tgψ有功功率（kW）无功功率（kvar）视在功率（kVA）1照明用电1000　0.70.65700.00455.00834.882空调用电700　0.750.75525.00393.75656.253消防设备用房　150　　　　　4生活设备用电80　0.650.4852.0024.9657.685电梯用电96　0.450.7543.2032.4054.006其它用电50　0.50.8825.0022.0033.30合计1926150　　1345.20928.111636.112、负荷性质医院供电采用双回路电源，两回路一备一用，自动切换投入，以保证消防负荷，供电参数为电压380/220V，50HZ，三相交流电，门急诊楼、病房楼、医技楼按一级负荷供电。3、电源由高新技术开发区向场地变电所供电，为保障医疗工作需要，需接入双回路电源。同时自备200kw柴油发电机组，以保证紧急时刻的供电安全。89 同时系数取0.9，变压器负荷率按75%计，选用1000KVA变压器2台，并设置相应的配电设备，以保证场地正常供电，变压器选用S11节能型变压器，变配电设备亦选用相应的节能产品7.3.3低压配电配电方式，采用放射式和树干式相结合的混合方式。在动力负荷比较集中的区域，采用动力配电箱（屏）进行二次配电。对一、二类负荷，可采用低压侧环网方式，以增加供电的可靠性。电源电压380/220V。7.3.4线路敷设院内配电方式采用放射式和树干式结合的混合方式由电缆直埋引入。室外电缆采用VJV或VJV22相应电压等级的电缆，院内可采用电缆沟敷设，局部采用直埋敷设（铠装电缆），当穿越道路、基础或其它有可能损坏电缆的地方均穿钢管保护。室内穿管导线采用BV-500型铜芯塑料绝缘线，穿钢管或PVC塑料管沿墙、地坪、吊顶等敷设。金属管、塑料管及金属线槽、塑料线槽等布线，应采用绝缘导线和电缆。在同一根管或线槽内有几个回路时，所有绝缘导线和电缆都应具有与最高标称电压回路绝缘相同的绝缘等级。7.3.5照明每层均设置电压为220V和照明配电箱。89 灯具均选用不同型式的节能型灯具，按相应的照度标准设计。灯具选择可参照以下标准，照明灯具以节能型荧光灯作为主光源，门厅大堂吊顶灯具采用吊花灯及装饰灯，走廊、楼梯间、厕所等公共场所采用吸顶式灯具，以紧凑式荧光灯为光源。室内根据需要配置插座，以满足不同的用电需求。部分建筑物应做室外泛光装饰照明。7.3.6防雷与接地1、防雷建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，并与建筑物内各种竖向金属管道相连，可利用建筑物柱内主筋和防雷引下线，基础钢筋做接地极。避雷网引下线及所有引入室内的金属管、线均应与接地装置可靠连接在一起。对特殊要求的建筑，做防雷电波侵入、感应雷侵入、等电位、防静电或电磁屏蔽等设计。2、接地接地形式与院内整个电气接地系统相一致，防雷接地、工作接地、保护接地可采用联合接地形式，所有正常不带电的电气设备金属外壳，入户管道等均应可靠接地。院内各个接地装置（或系统）应尽可能地联成一个整体，并进行总等电位联结和局部等电位联结，接地电阻不大于1欧姆。7.4弱电及智能化设施1、火灾自动报警系统及消防联动装置在场地主要建筑物内设置自动报警系统，并在楼内设消防控制室。火灾报警系统采用二总线制，建筑物内主要采用感烟控制器。联动控制装置根据火灾发生的不同阶段及火灾探测器传输的信息，联动控制灭火设施，如消火栓加压泵、消防电梯及排烟、通风设施。89 2、通讯系统它是楼内语音、数据、图像传输的基础。同时与外部通信网络（如电话网、计算机互联网及卫星通信网等）相联，确保信息畅通。医院病房楼实际常用的语音、数据、图像传输有下面几个系统。（1）病房区呼叫对讲系统该系统是提高医护人员同患者之间通讯的工具。本项目设置独立的病房呼叫和医用寻呼系统，在护士理单元、诊室及病房内均设置呼叫对讲装置，该装置采用总线传输方式和电话通讯、计算机信息处理网络相连，以增强使用功能和减少安装工程量。 系统应从医疗、护理、管理的实际的需要出发，要符合医疗操作规范，符合医护人员使用习惯，并便于操作和维护，各类控制系统应有排除故障的应急措施，确保被控设备运行的可靠性。系统既能提高医疗护理水平，又能促进全院管理水平。呼叫信号系统按护理区设置，信号主控装置设在医护值班室。呼叫系统具有床位请求——床头灯显示——门灯显示——主机床位号模拟灯同步显示及伴有报警音响功能外，还具有双工通话及卫生间紧急报警功能。其可随时接受患者呼叫，医护值班室有明显的声光提示，准确显示患者床号，病房门口有光提示；并允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆，显示；同时可对特护患者设置优先呼叫权；另外医护人员未作处置的呼叫，其提示信号应持续保留。系统应采用先进、成熟的实用技术，符合标准化、模块化、系列化的原则，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视，是“集散式”的控制方式。（2）有线电视系统89 为给病人提供轻松舒适的休养环境，病房楼应设置有线电视系统。考虑到有线电视系统的发展趋势，在设计时可将分配网络设计为双向网络，以适应将来交互式电视系统和互联网络的需要。（系统中配置双向干线放大器，双向分配放大器及高隔离的分支分配器，导线选用四屏蔽同轴电缆）。在门/急诊候大厅等设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，并在大厅处设一公共显示屏。单人间高级病房，电视终端盒采用双孔豪华型，住院患者可同时收看电视和收听调频广播。又人间、三人间病房内走道较窄，为避免阻碍手推车，可将电视放在靠墙安装的支架上或将电视柜放在靠窗墙角处。为了避免看电视时声音影响同房间的病人休息，可将电视音频信号接到医护板上的耳机插孔处，看电视时可带耳机收听。（3）监护病房闭路电视监护系统为了提高整个医院的医疗监护水平，使重症病人得到时时监护，在各科室重症监护病房设置闭路电视监护系统。在每一监护区护士站设1台多通道视频多路复用路，功能为双功型，可保证录像、回放、多画面监视同时进行。监护病房内顶棚处装1台带广角镜头的黑白摄像机。（4）手术室电视教学系统有些医院手术室设在病房楼内。对于那些承担着医疗与教学双重任务的各医学院附属医院，为了提高医疗水平，培养后备力量，应建立手术室电视教学系统。重要手术室内设1台带广角镜头的彩色半球摄像机，作为手术室场景摄制，另设1台可变焦彩色半球摄像机(可安装在无影灯处)89 ，对手术的细节进行摄制。观摩的医护人员在演示教室内可清晰地观看麻醉师、护土、医生手术的全过程。控制室内配备录像机作为记录设备，并将记录手术实况的资料存档，以备日后教学分析用。控制室内预留接口，设置一套远程医疗教学系统。可实现远方与手术现场的实时交互的场景交换和数据交换，可达到远程医疗及教学的目的。（5）远程医疗会诊系统中国金卫工程是国家卫生部领导的医疗卫生信息化基础工程。它通过卫星，利用媒体技术连接不同地区和省份的卫生行政机关、医院、医学院等网络用户，通过实时双向的视像传送，实现远距离虚拟面对面的远程会诊。该系统还可用于学术讲座、电视会议，同时还可以对X光片、CT、MRI、B超，心电图等医院图像、图片资料进行捕获，编辑、远程传输。远程医疗会诊，使患者少走路，少花钱，就能得到了专家的诊治；专家们也可发挥其医术特长，治愈更多的患者。各职能部门、管理部门均设有对外联络电话，另外在病房等处也应设置电话，以方便职工及患者的使用。（6）广播音响系统设置广播系统，各层设置扬声器。广播系统平时播放新闻、音乐或事项通知，当发生火灾事故时作为疏散指示系统，广播系统的扬声器功率的选择、位置的确定按要求设计。（7）计算机网络及综合布线系统随着信息时代的到来，病房楼内的语音通讯、数据处理、图像传输等信息传输量不断增加，各种通讯网络也不断扩大。设计的布线系统应能充分适应现代化和未来技术的发展，实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。89 本项目院内网络采用快速以太网络为主干，建筑物内以千兆以太网为主干，10M或100M交换到桌面的网络体系统。对要求不太高的用户可使用10M交换到桌面。对要求高速接人，有医疗图片传输的场所使用100M交换到桌面。建议有些场所光纤到桌面，如手术室电视教学演播室、远程医疗会诊中心等。综合布线系统是一个用于语音、数据、影像和其他信息技术的标准结构化布线系统，它能使语音和数据通信设备、交换设备和其它信息管理系统彼此相连接，通过计算机网络系统加强内、外信息交流，实现资源共享、期刊查阅、上网等功能，进一步提高工作质量，以满足不断的发展对智能化建筑的要求。本项目的数据主干采用六芯多模光纤，语音主干采用三类大对数电缆，水平子系统采用超五类产品。水平支线采用低烟无卤的超五类UTP对绞电缆，敷设长度不应超过90m。语音及数据插座模块选择超五类产品和HJ45标准接口。（8）系统集成系统集成就是根据用户提出的要求优选各种技术和产品，把构成智能建筑的各个子系统的设备、功能和信息集成一个相互关联、统一协调的系统之中，使资源共享，管理集中、高效、便利。系统集成后对软件、硬件和多元化信息的流动，实行统一控制和管理。用户界面统一化，操作简单、方便。7.5采暖、通风、空气调节与空气净化7.5.1采暖1、采暖要求89 采暖是医院不可缺少的设备，由于病人新陈代谢能力较弱，对室内温度有一定的要求，又由于医院许多部门，需要脱衣检查，特别是一些特殊房间，如手术室、分娩室、ICU等场所，均需要采暖。医院采暖一般采用热水为热媒。采暖系统为双管采暖系统。由于医院大部分工作场所湿度较大，因此，为了避免腐蚀，需选用铸铁散热器。根据医院设计规范的要求，医院中需采暖的房间，采暖温度控制在20℃-25℃。医院中主要采暖部门有门诊楼、医技楼和住院部。医院采暖系统应根据房间的使用性质进行分区。一般按使用时间和使用条件进行分类。（1）八小时运转系统如门诊部、治疗室、放射科、理疗科、洗衣房等。（2）日夜连续运转系统病房属于此采暖系统。（3）提前采暖和延迟采暖如急诊室、手术室、分娩室及ICU等部门对采暖要求的标准较高，不但需要24小时连续采暖，而且一年之中还需提前或延迟采暖。医院采暖系统的设计必须满足医院各部门分区对采暖的特殊要求，因此对采暖控制系统设计提出一定的要求，要求分别对各个分区的不同要求进行控制供暖。2、热负荷采暖热负荷的估算在采用扩大指标估算，取热负荷为60W/m2，合计热负荷3000kW，折合258万大卡/小时，折合81×10489 KJ/h（锅炉吨位3.23t/h）。3、供热方案根据zgah新区的规划，本项目将实行集中供热方式,由zgah新区进行集中供热。热力管道采用热力管沟敷设，室内设计采暖管网及散热器，各建筑物内采暖系统形式以建筑物高度来分类，单层、二层、三层建筑可采用下供下回双路系统。三层以上的建筑物可采用上供上回单管顺流式系统，室外热力网根据总体规划尽可能预留到位，避免重复建设，节省投资。7.5.2通风、空气调节与空气净化医院的某些房间常常会产生臭气、蒸汽、粉尘、有害气体、余热和致病微生物，为了洗衣房、厨房、中心制剂室等房间会产生大量的湿气和余热；放射科、理疗室等会产生臭味；ICU、病理室等房间会产生有害气体。为了避免污染，保护医护人员的身体健康，提高工作效率和保证医疗质量，在这些房间必须设计安装机械通风系统，以保证良好的通风环境。医院可以通过通风解决以下问题：1、防止污染空气的扩散；2、确保房间必要的空气量；3、防止放射性物质扩大污染；4、排除室内臭气；5、排除室内余热；6、保持室内必要的正负压和风量的平衡；89 7、除去粉尘和细菌。医院机械排风方式有如下几种：1、机械排风与机械送风关用方式此种方式主要应用于要求卫生条件较高的场所，不论换气次数和保持室内正负正要求等方面都可以得到满足。2、机械送风与自然排风关用方式此种方式只能保持室内正压，不能保持室内负压，主要应用于污染源分散和室内污染并不严重的场所。3、自然进风与机械排风关用方式此种方式可以有效保持室内负压，适用于室内散发较多污染气体的房间。至于进一步要求保持室内温度、湿度、气流组织和更高级别的除尘、除菌等条件，如手术室、ICU、分娩室、恢复病房等特殊区域，为了降低感染，减少死亡率，需要设计和设置洁净室和可靠的空气调节设备。医院住院部、医技楼、门诊楼、急诊楼及办公用房等房屋采用分体及柜式空调机进行调节。洁净室设计集中设置和分散设置相结合，满足各种医疗科室的需求。净化系统设计正压净化系统，对于要求不同洁净度的房间分别通过设置终端过滤器来完成。同时对手术室等需要空气净化的单位设计空气净化系统设备，满足特殊房间的特殊要求。7.5.3排烟1、楼梯间设有可开启外窗，自然排烟。89 2、长度不超过60m的内走道设有可开启外窗，面积不小于走道面积的2%，自然排烟。3、每层卫生间分别设排气扇，通过风管直接排至室外。排气量按15次/时计算，风管采用UPVC管材。7.6其他医用设施7.6.1中心供氧系统输氧是医院临床治疗经常采用的重要手段。现代化的医疗机构采用医用集中供氧的先进措施，它性能完善、运行安全可靠、操作简便，本项目总病床数为500床，总氧气耗量为60m3/h，本设计采用系统供氧，由医院集中供氧站提供氧气。整个系统由以下部分组成：1、中心供氧站：主要采用液体中心供氧，辅之气氧汇流排等组成。液氧中心站由液氧贮槽、汽化器、减压装置、报警装置等构成。主要指标：液氧贮槽最高工作压力0.78MPa；供气能力1m3液态氧相当于800Ｎm3气态氧，即相当于133瓶瓶氧。2、供气终端89 经过减压后的氧气，由管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的氧气终端。在终端上装有插拔式自封快速接头，快速接头的出口接湿化瓶。需用氧气时，只需将湿化瓶往终端插孔插入，氧气通过吸氧咀源源不断地输送给病人。不用时，只需轻轻旋拔，气源就自动切断，停止送氧。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外安全地点。单个终端耗气量选择为：病房3～4l/min，手术室10～20l/min，重症监护病房8～10l/min。3、氧气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成，供氧中断时可自动报警。既为医院成本核算提供可靠依据，同时将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统氧气主管道Φ28mm和Φ22mm；氧气支管：Φ18mm和Φ8mm（为脱氧紫铜管）。病房楼内供氧管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。7.6.2中心吸引系统中心吸引系统装置用途广泛，操作简便，主要用于手术室、监护室和抢救室吸痰、血、浓及其它体内外污物等诊治环节。该系统装置的应用与传统吸引方式比较，不但改善了病房环境，减轻了医护人员的体力劳动，而且吸力连续不断随时可满足医院所需负压，基本上可实现无人操作管理，大大提高了疗效。整个系统由以下部分组成：89 1、真空机组：设置两套真空机组，每套机组配置一台SZ－3型水环式真空泵和D1000的真空罐，两套机组互为备用，机组位于医院中心吸引系统负压中心站，该机组与负压真空罐及排污罐配套使用，负压稳定，减少机组的启停频率。机组结构紧凑，占地面积小、噪音小、能耗低、自动化程度高、自动切换、声光报警，安全可靠。主要指标：抽气介质：空气；单泵抽气量：3m3/min、功率7.5kW；极限真空：    －0.087Mpa。2、吸引终端吸引站负压经管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的吸引终端，终端上装有插拔式自封快速接头，接头出口接负压瓶。使用时，只需将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入即可，不用时，轻轻旋拔连接部位脱离终端，负压自动关闭。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外安全地点。单个终端耗气量选择为：病房10l/min，手术室30l/min，重症监护病房30l/min。3、空气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成。负压吸引泵站排放气体应进行处理后方可排入大气，排放的气体中有生命微粒数量不得超过500个/m3。本系统可为医院成本核算提供可靠依据，将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统负压吸引主管道：镀锌钢管Dn50支管道：镀锌钢管Dn25进户管：紫铜管Φ8mm、病房楼内吸引管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。89 89 第八章环保、劳动安全卫生与节能8.1环境保护8.1.1建设地点环境现状江西省上饶博爱医院位于上饶新区，是规划的设施完善、功能先进、管理科学、环境优雅的现代化新城区，上饶未来的中心区，无工矿企业，环境幽静，环境状况良好。8.1.2主要污染物和污染源医院在经营过程中产生的污染物和污染源主要有垃圾及噪音、废水。垃圾主要为生活垃圾和医疗垃圾。生活垃圾产生量较少，医疗垃圾主要医疗科室产生的医疗垃圾；噪声主要来源于风机及水泵等设备，声强在60-80分贝左右；废水主要来源于医院医疗部门产生的外排水、卫生清洗水和生活废水。8.1.3综合利用和治理方案8.1.3.1依据1、中华人民共和国大气污染防治法2、中华人民共和国水污染防治法3、中华人民共和国噪声污染防治法4、中华人民共和国固体废物污染环境防治法5、建设项目环境保护管理条例（国务院令第253号）89 8.1.3.2执行标准1、GB8978-1996《污水综合排放标准》表2二级。2、GB13271-91《锅炉大气污染物排放标准》表2二类区。3、GB3938-88《地面水环境质量标准》IV类水域。4、GB1312348-90《工业企业厂界噪声标准》Ⅲ三类标准。8.1.3.3三废治理方案1、垃圾治理方案医疗垃圾为废弃的一次性医疗用品，用毁形机毁形后，再用1：500的84消毒液浸泡2小时以上，最后在焚烧炉中作焚烧处理，焚烧炉尾气经处理后排放，焚烧后的残渣要卫生填埋。生活垃圾及其它废弃包装物由垃圾运输车运至附近垃圾中转站处理。2、噪声治理方案对于锅炉房及水泵房设备产生的噪声，操作中采取必要的减振措施，使噪声降低到环保标准规定的指标以下，以确保良好的生产环境。3、废水治理方案（1）废水：医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，本设计污水处理流程为：污　水排放格　栅调节池生化池接触池消毒剂化粪池89 该工艺对COD的去除率≥40%，SS的去除率≥50%，污水经处理后水质为PH6-9，COD126mg/l，SS90mg/l能达到GB8978-1996《污水综合排放标准》的要求。废水经处理达标后排入城市污水管网。（2）废液：废酸处理时，用4%的碱中和后再用水稀释后排放。对含有KCN的废液的处理：用次氯酸盐法或依靠专业人士进行处理，达到达标排放，防止污染环境。8.1.4环境监测环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保医院卫生环境和周围环境不被污染。医院建立专职环保人员，负责环境保护工作，并建立严格的管理制度，使各部门环境保护工作有效运行，可以确保项目建设的同时不产生环境污染。8.1.5环境影响评价针对项目产生的污染，经过综合和科学治理以后，废水经气浮和消毒处理后，达到国家规定的排放标准，医院经营过程中产生的污染可以得到有效的治理。本项目实施以后，医院环境和周围环境不会产生新的污染。项目产生的废水、废渣、垃圾、废气均可以得到有效的控制和治理，所有排放物可以做到按国家规定的排放标准达标排放。8.2劳动安全卫生89 制定医院各级各类人员预防、控制医院感染知识技能的培训和考核计划，定期组织学习，采用不定时的提问式考试和理论测试，使大家认识到医院污物管理是预防和控制医院感染发生的关系1、废弃物处理方式主要污物包括一般可燃及不可燃垃圾、感染、可燃及不可燃垃圾、资源回收性垃圾及废水处理产生的污泥等，污物处理本着减量化、安定化与安全化的原则，采用焚化、掩埋及回收等措施，对于处理过程中可能造成的二次污染加以防治，确保污物对环境不致造成影响。2、废弃物存放医疗废弃物的存放与清运将依据废弃物储存、清除处理方法及设施标准规划、执行。说明如下：①废弃物彻底分类，以不同容器储放，以不同颜色区分，密封盛装。②储存设施应有防止地面水、雨水及地下水流入渗透的设备及措施。③在容器装八成满时，使用单位应实时将垃圾捆扎，准备清除。④所有废弃物绝对禁止抛弃于户外或捡拾、变卖行为。3、废弃物清运①不同颜色容器储存的废弃物分开清除。②感染性垃圾运送时容器密闭，禁止囤积运送。③运送过程不可压缩或任意开启，遵循规定的运送路线。④每日定时将废弃物送往储放区，严防储存过久。⑤不可燃感染性废弃物应无经灭菌处理。4、人员管理①凡参与废弃物处理的清洁工作人员，工作时心须穿戴工作服、口罩、手套。89 ②定期健康检查。8.3消防1、建设场区内设置必要的消防灭火保护措施。2、建筑物设置有完整的防雷保护装置。3、在电气系统设计中，应严格遵守电气安全规程，电气设备要除符合国家有关电气设备的设计、安装规定，电气线路全部采用加金属套管保护的铜芯线，严禁用碘钨灯照明以及在库房内使用各种家用电器、设置配电盘；人离开时，必须切断电源。4、按《建筑设计防火规范》安装消防给水和固定灭火装置，配备相适应的灭火器。重要物品及药具储藏用具应用不燃材料制成。5、在电气系统设计中，确保用电设备及电气接地系统的可靠性，要设置完备的防雷装置。6、加强管理，明确消防责任，提高消防意识，确保仓库的消防安全。8.4节能措施积极贯彻《民用建筑节能管理规定》，各单项建筑能耗严格按照《江西省民用建筑节能设计标准实施细则》中规定执行，施工单位应按照节能设计进行施工。1、采用合理的配电方式，电气设备选用节能型产品，照明设计推广绿色照明工程产品，以节约电力能源。289 、医院公用系统设备为主要耗能者，系统设备能源效率高低直接影响能源耗用量，必须从设备的运转、保养、修护等方面加强管理，可以减轻和延缓设备的磨损，及时处理设备运行中出现的异常现象，保证设备的正常运转，延长设备的使用寿命。同时，医院属于公共场所，且流动性及差异性大，必须加强管理。3、建筑物土建结构设计采用先进合理的设计方案，推广新技术和新材料以节省建筑材料，节省土建施工时间，减少工作量。89 第九章项目管理与实施进度9.1项目管理本项目承办单位为上饶博爱医院，为做好场地的征地和规划建设工作，医院成立项目建设领导小组，负责征地手续的办理和基地规划、设计、报批与实施等工作。下设领导小组办公室，负责具体项目的组织、协调、管理。1、项目实施严格按照“项目法人制、施工招标制和质量管理责任制”的原则进行管理。2、实行工程质量终身负责制。对项目建设工程质量负主要责任的领导、参建单位的领导人和直接责任人，实行工程质量终身追究制度。3、实行工程监理制。项目建设过程中，聘请有资格的监理单位和人员，对项目建设进行监理，抓好工程进度，提高工程质量，降低成本。4、严格按照基本建设程序办事，建设过程中，接受计划、审计等部门和社会舆论的监督，建成后按照有关规定进行严格的竣工验收。5、严格项目资金管理。对项目资金实行专帐管理、专款专用，严禁挪用和挤占。9.2项目实施进度9.2.1实施进度安排89 本项目建设应在可行性研究报告批准后实施，主要包括以下几个阶段：可行性研究总体报告编制与报批阶段、规划阶段、施工图设计阶段、场地准备阶段、土建施工阶段、设备安装阶段、竣工验收阶段。为加快建设周期，各阶段应尽量提前完成，并允许有一定交叉。项目建设周期2年。9.2.1实施进度表江西省上饶博爱医院建设项目实施进度表时间(月)工程进度123456789101112131415161718192021222324可　研总体规划施工图设计场地准备土建施工设备安装及调试竣工验收89 第十章组织机构与劳动定员10.1组织机构江西省上饶博爱医院根据精干高效、专业分工和相对均衡的原则设置完整的组织机构，实行院长负责制。详见组织机构图。10.2劳动定员与人员来源10.2.1劳动定员江西省上饶博爱医院共有病床500张，按床位的1:1.5配置人员，医务人员300人，护士400人，技术员20人，管理人员20人，工程技术人员10人。89 10.2.2人员来源部分骨干技术人员和管理人员主要从江西省上饶博爱医院内部调剂，剩余人员全部面向社会公开招聘解决。10.3人员培训医院要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要三结合的原则。培养一支适宜的具备开拓型、智力型的科技队伍。为更好的为病人提供优质的医疗服务，提高医院医疗服务水平，本项目建成后，应对上岗人员进行岗前培训。培训方式可采用请进来和送出去相结合的方式进行。经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。89 第十一章　项目招投标方案为了确保项目建设的工程质量，缩短工程建设期，防范和化解工程建设中的违规行为，保护国家利益，特制定本项目的招投标方案。11.1项目招标范围及招标组织形式本项目招标的范围包括建设项目的勘察设计招标、施工监理招标、施工企业选择招标和设备与材料采购招标等，按照《中华人民共和国招投标管理法》面向社会进行招标。11.2投标、开标、评标和中标程序本项目质量要求高，根据建设项目规模和建设要求，在招投标过程中必须遵守如下程序：1、项目经上级部门批复同意后，在指定媒体上发布招标公告。2、在招标文件开始发出之日起30日内，具有承担招标项目能力的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于3个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应。招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用完成招标项目的机械设备。本项目不接受联合招标。3、评标按照《中华人民共和国招投标管理法》的规定和程序进行。4、开标时由招投代理机构主持，邀请所有投标人参加，由招标人委托公正机构检查并公证。89 5、中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中标通知书发出30日之内，按照招标文件，项目承办单位和中标人签订书面合同，中标人不得向他人转让中标项目，不得将中标项目肢解后分别向他人转让。11.3评标委员会的人员组成和资格要求项目全部采用公开招标的方式。因此，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要求：1、评标委员会人员组成评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成。专家成员根据本方案在开标当天，在当地发改委专家库随机抽取，评标委员会主任由项目建设单位负责人担任；评标委员会采用单数制，但最低不少于5人，并且技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。2、评标委员会成员的资格要求评委会成员的职称在副高工（副教授）职称以上，从事本专业至少在8年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正的履行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。89 第十二章投资估算与资金筹措12.1投资估算12.1.1估算说明江西省上饶博爱医院建设投资估算范围，包括项目的土地购置、新建建（构）筑物及附属设施的土建、设备购置及安装和其它费用等。12.1.2编制依据1、土建工程根据类似工程决算，并参考zgah市建设工程造价指数信息进行调整，以单方指标计入。2、安装工程根据设备购置费及设备安装类似工程决算，以指标形式计入。3、设备购置按设备生产厂家报价及产品样本价格计入。4、其它费用按有关规定计取（1）土地购置费：按20万元/亩计入；（2）建设单位管理费：按豫财建[2002]125号文件规定计入；（3）勘察设计费：按工程费用的2.0%计入；（4）工程监理费：按工程费用的0.6%计入；（5）招投标费：按计价格[2002]1980号计入；（6）城市配套费：按建筑面积以20.00元/平方米计入；（7）城市绿化费：按建筑面积以1.00元/平方米计入；89 （8）文物勘探费：按建筑物占地面积以4.00元/平方米计入；（9）人防工程费：按大于2000m2建筑面积的建筑物为计算基数，以50元/平方米计入；（10）培训费：按有关规定计算；（11）项目建设其他前期费用：按工程费用的1.0%计入。6、预备费取工程费用及其它费用之和的5%。12.1.3项目总投资经估算，本项目总投资为29898万元，全部为固定资产投资，投资构成如下：投资估算构成表费用名称建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计合计（万元）10273.612938.33372.306138.8619723.11占总投资52.09%14.90%1.89%31.13%100.00%详细投资见附表。12.2资金筹措本项目总投资19723万元，由江西省上饶博爱医院通过银行贷款11000万元，其余资金由江西省上饶博爱医院自筹解决。以上内容完全错误，请认真修改！！！！！！！89 第十三章经济效益分析本项目财务评价根据《建设项目经济评价方法与参数》（第二版）及现行的财税制度编制。项目计算期按13年计，其中建设期为2年，经营期为11年。13.1总成本费用估算13.1.1动力、燃料动力、燃料消耗由各专业提出条件为依据、计算单价均以现行市场价为基础。主要燃料、动力价格表序号成本项目及名称单位单价（元）1水吨2.12电kwh0.503采暖m20.3013.1.2工资及附加项目定员750人，人均月工资按1200元/人计算，工资及附加按1.14计，年工资总额1231万元。13.1.3折旧及摊销根据国家规定，折旧采用平均年限法。建筑物平均折旧年限按30年计算，设备平均折旧年限按15年计算，固定资产原值为15447万元，年提取折旧总额为653万元。89 无形资产按50年摊销，递延资产按5年摊销。详见固定资产折旧及无形及递延资产摊销估算表。13.1.4修理费用修理费用按固定资产原值的0.5%计算，每年77万元。13.1.5其他费用其它费用主要为其它管理费用，按年收入的8％计算，每年1080万元。13.1.6利息支出按中国人民银行发布5年期以上贷款利率6.39％计算。13.1.7总成本本项目平均年总成本费用为9803万元，年均固定成本3284万元，年均可变成本6519万元，年均经营成本8908万元。详见总成本费用估算表。13.2盈利能力分析13.2.1经营收入经营收入的计算数据如下：1、门诊收入建成后门诊量按与编制床位数3:1估算，门诊量为1500人/日。门诊人次平均费用按150元/人计取。2、住院收入89 平均住院日15天，平均费用按5000元/人计算。经计算，年收入为13500万元。13.2.2税金及附加本项目营业税为5%，城建维护费及教育附加费分别为营业税的7%及3%。年平均税金及附加384万元。详见销售收入、销售税金及附加估算表。13.2.3利润及分配所得税按33%、盈余公积金及公益金按15%计提，经营期内利润总额平均3313万元/年，所得税平均1093万元/年，税后利润平均2220万元/年。详见损益表。根据损益表计算如下指标：投资利润率=经营期内年平均利润总额/总投资×100%=16%13.2.4投资回收能力分析项目计算期各年收支平衡，从第3年起医院均有盈余，计算累计盈余资金为16627万元。详见资金来源与运用表。在资产负债表中，经营期流动比率与速动比率具有较好水平，说明项目流动资产偿付流动负债的能力很强。详见资产负债表。89 13.2.5现金流量分析该项目对全部投资进行了现金流量分析，现金流量分析具体数据可见下表。现金流量分析数据表序号名称单位指标备注1全部投资内部收益率%17.4%税前2全部投资投资回收期年6.74税前3全部投资财务净现值（Ic=12%）万元5301税前1全部投资内部收益率%12.3%税后2全部投资投资回收期年8.30税后3全部投资财务净现值（Ic=12%）万元262税后4基准收益率%12详见现金流量表。13.3不确定性分析13.3.1盈亏平衡分析经营期年均经营收入为13500万元，年均固定成本为3284万元，年均可变成本为6519万元，年均经营税金及附加为384万元。以经营能力表示的盈亏平衡点（BEP）计算公式为：BEP=固定成本费用/（经营收入－可变成本－经营税金）×100%=49.78%计算显示，该项目经营能力达到设计能力的49.78%；医院即可保本。见盈亏平衡图：89 13.3.2敏感性分析项目在实施与经营过程中，可能影响效益的主要因素有：经营收入、经营成本、建设投资等。分析计算在上述因素变化时，对全部投资内部收益率的影响程度，寻找敏感性因素，以尽力避开风险。敏感性分析显示：经营收入、经营成本的变化对投资效益的影响最为敏感。详见下表。敏感性分析表变化内容变化幅度收益率变化幅度收益率基准收益率0%17.44%0%17.44%固定资产投资变化5%16.53%-5%18.43%10%15.68%-10%19.51%收入变化5%18.93%-5%15.92%10%20.38%-10%14.35%原材料成本变化5%15.29%-5%19.53%10%13.09%-10%21.58%89 经过过分析以上计算的财务评价指标数据，可以得出以下结论：本项目各因素中经营成本为最敏感因素，当经营成本增加10%时，医院的财务内部收益率降为13.09%，比基本方案下降了4.35个百分点，这将使医院经济效益下降。另外经营收入的下降对医院效益情况也有一定影响，当经营收入下降10%时，医院财务内部收益率降为14.35%，比基本方案下降了3.09个百分点。13.4评价结论本项目财务内部收益率高于行业基准值，投资回收期适当，并有一定抗风险能力，项目在财务上可行。89 第十四章结论与建议江西省博爱医院建成后将极大的改善就医环境，提高服务质量，降低平均成本，为来自当地及全国各地的患者提供质优价廉的医疗服务，对促进经济发展，扩大劳动就医，提升城市形象具有重要作用。项目建成后要加强医院的各项管理，探索和完善医院质量评估和医院规章制度、技术质量标准等。在工作中严格按标准程序办事，强化医院整体功能，达到医院的整体功能与系统层次的优化组合，以提高工作效率与效能，并适应不断发展的信息技术，在医院建立信息系统，及时准确地收集分析处理各种信息，保持医院内外信息的畅通。我们建议建设单位加快项目的前期工作，积极落实建设资金，做好新址的选择和规划方案的设计论证，早日开工，保质保量按施工进度安排完成项目建设，早日投入使用，尽快发挥其应有的社会效益。89 目录第一章总论11.1项目名称与建设单位11.2可行性研究报告编制单位11.3编制的依据与范围11.4项目概况21.5主要技术经济指标41.6结论与建议5第二章项目背景及建设必要性62.1项目承办单位概况62.2项目背景72.3建设的必要性9第三章市场分析113.1区域经济发展状况分析113.2卫生资源情况（2005年）123.3市场供需分析163.4市场前景分析173.5目标市场确定183.6项目竞争力分析19第四章场址选址与建设条件214.1场址选择214.2建设条件23第五章建设内容与规模265.1项目定位265.2建设原则265.3建设内容与方案275.4建设规模27第六章工程技术方案296.1设计依据296.2指导思想296.3总平面布置306.4建筑设计336.5结构设计41第七章公用工程437.1设计依据437.2给排水及消防设施4489 7.3供配电507.4弱电及智能化设施537.5采暖、通风、空气调节与空气净化587.6其他医用设施61第八章环保、劳动安全卫生与节能658.1环境保护658.2劳动安全卫生678.3消防698.4节能措施69第九章项目管理与实施进度719.1项目管理719.2项目实施进度71第十章组织机构与劳动定员7310.1组织机构7310.2劳动定员与人员来源7310.3人员培训74第十一章　项目招投标方案7511.1项目招标范围及招标组织形式7511.2投标、开标、评标和中标程序7511.3评标委员会的人员组成和资格要求76第十二章投资估算与资金筹措7712.1投资估算7712.2资金筹措78第十三章经济效益分析7913.1总成本费用估算7913.2盈利能力分析8013.3不确定性分析8213.4评价结论84第十四章结论与建议85附表投资估算表附件用水、用电等配套承诺建设用地规划许可证附图项目区域位置图项目总平面规划图89 医院建设可行性报告89'