桥梁专业单位工程验收表-样表

'铁客专验表-1杭甬铁路客运专线子系统（专业）验收申请表合同段：HYZQ-Ⅲ标子系统（专业）名称桥梁工程申请验收范围宁波特大桥（DK141+900~DK146+272.72）工程承包单位中铁二十四局集团杭甬铁路客运专线指挥部三分部项目负责人李先辉项目技术负人陈恒刚工程完成情况已完工工程质量情况符合设计、规范和验收标准要求竣工文件情况已完成监理单位意见咨询单位意见（如果有）工程承包单位：（章）负责人：年月日 杭甬铁路客运专线单位工程质量验收记录表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）开工日期2009年3月1日竣工日期2012年6月17日施工单位中铁三局杭甬铁路客运专线第四项目经理部项目负责人王海波项目技术负责人张春伦项目质量负责人杨云霞序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部经查，符合标准规定及设计要求分部同意验收（手写）2质量控制资料核查共项经查符合要求项不符合要求项齐全完整（手写）3实体质量和主要功能核查共核查项符合要求项不符合要求项符合要求（手写）4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项合格（手写）5综合验收结论通过验收（手写）验收单位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）单位负责人年月日(公章)总监理工程师年月日(公章)项目负责人年月日(公章)项目负责人年月日 杭甬铁路客运专线单位工程质量控制资料核查表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）施工单位中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录符合要求2工程定位测量、放线记录符合要求3原材料出厂合格证及进场抽样检验报告符合要求4施工试验报告符合要求5成品及半成品出厂合格证或试验报告符合要求6施工记录符合要求7工程质量事故及事故调查处理资料符合要求8施工现场质量管理检查记录符合要求9分项、分部工程质量验收记录符合要求10新材料、新工艺施工记录符合要求结论：齐全完整。（手写）施工单位项目负责人总监理工程师年月日年月日 杭甬铁路客运专线单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）施工单位中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部序号项目资料份数核查意见核查人l地（桩）基承载力试验537份符合要求2基桩完整性检测3混凝土表面裂缝检查20份符合要求4钢筋的混凝土保护层厚度检查17份符合要求5桥台、涵洞排水功能检查6桥上救援疏散设施功能检查7基础沉降记录538份符合要求8防水层施工记录538份符合要求9场制梁出场合格证491份符合要求10架梁验收记录11下承结构的桥梁限界测量资料12预制梁静载弯曲抗力试验报告13混凝土强度无损检测624份符合要求14梁与桥台胸墙、梁与梁间实测最小梁缝值2份符合要求15梁端防落梁装置与支承垫石侧面缝隙宽度320份符合要求16支座安装实测偏差562份符合要求结论：符合要求。（手写）施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人年月日年月日年月日注:检查项目由验收组协商确定 杭甬铁路客运专线单位工程观感质量检查记录表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）施工单位中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部序号项目名称质量状况质量评定合格差1墩、台墩台身混凝土表面平整，色泽均匀，外形整体轮廓清晰，线角顺直。2混凝土梁梁体表面平整，色泽均匀，无明显表面缺陷。泄水管畅通。全桥整体基本平顺，梁缝基本均匀。3钢梁涂装4桥面及附属设施表面无明显损伤，布设符合规定。接缝基本严密。5检查设施（墩梁间检查梯及墩顶吊篮、围篮、桥头上下桥检查台阶）配件齐全，联结牢固，涂装合格。结构尺寸及安装位置准确，吊篮步板安装齐全完整6锥体及排水设施砌体选料得当，坡度顺直，勾缝无明显缺陷，泄水孔畅通。7支座、防落梁设置安装位置符合要求，部件齐全完整，连接可靠8止水带9桥面防水层表面厚薄一致、粘贴牢固，无起泡，无渗水10桥上疏散救援设施结构形式及位置符合要求，设施部件齐全完整。11桥梁铭牌齐全完整12公跨铁防护柱（栏）、防抛网13上跨道路桥墩防撞设施14河床铺砌15桥梁排水管安装位置正确，无损伤16空心桥台检查结论：合格。（手写）施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人年月日年月日年月日'