级临床重点专科临床专业技术项目指引

'湖北省2012年省级临床重点专科临床技术项目指南一、儿科参加儿科省级临床重点专科评审的医院，只需从以下技术项目中选择20项参加评审。（一）新生儿科1、新生儿窒息复苏最新流程及操作（美国NRP教程第五版）2、新生儿呼吸衰竭诊断和基本治疗3、常频呼吸机的使用4、持续呼吸道正压的应用5、高频呼吸机的使用6、重新生儿的转运7、呼吸窘迫综合征（RDS）的处理原则8、早产儿营养支持9、肺泡表面活性物质的使用10、新生儿缺氧缺血性脑病的诊治11、早产儿视网膜病（ROP）的筛查及预防12、新生儿听力筛查13、支气管肺发育不良的诊断的治疗14、新生儿院内感染的预防措施15、高危新生儿出院后随访9 16、气管插管术17、外周中心静脉置管术（PICC）18、外周动静脉静脉同步换血术19、分区合理的病房以及NICU的分级管理20、床旁超声和X线诊断21、经皮血气分析仪22、动态多功能（血氧饱和度、血压和心电）监护仪23、实时肺功能监测24、微量血气分析仪25、微量胆红素、血糖、电解质监测（二）儿内科1、先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影、先心病的堵闭治疗）2、小儿食道心房调博术3、小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗4、遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体检查、生化诊断）5、静脉高营养治疗6、腹泻病原学的诊断和防治7、癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查）8、难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查）9、小儿哮喘的急性控制和缓解期长期预防；9 10、白血病的现代化疗、综合治疗及管理11、儿童营养监测及指导12、儿童贫血、出血性疾病的综合诊治13、设新生儿重症监护室（NICU）：新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗、机械通气的使用；14、呼吸道、肠道感染的病原学诊断15、各种小儿肝病的诊断（包括肝穿、肝脏病理和肝炎病毒检查）和治疗（三）小儿外科1、胆总管囊肿手术（囊肿切除、胆道重建术等）2、先天性巨结肠根治术3、肠旋转不良Ladd’s手术4、腹膜后神经母细胞瘤切除术5、腹膜后畸胎瘤切除术6、骶尾部畸胎瘤切除术7、肛门闭锁直肠舟状窝瘘（直肠瘘管修补、会阴肛门成型术）8、腹腔镜下消化道出血诊治9、腹腔镜阑尾切除术10、腹腔镜疝囊高位结扎术11、腹腔镜卵巢肿瘤切除术二、风湿免疫科1、关节腔穿刺术及药物注射9 2、自身抗体谱检测技术3、干细胞移植治疗难治性结缔组织病4、鞘膜腔内药物注射5、核素骨骼显像6、血管炎的诊治7、脊柱关节病的诊治8、早期及难治性类风湿关节炎的诊治9、骨质疏松症的诊治10、关节镜诊治技术11、重症系统性红斑狼疮的诊治12、血浆置换技术13、免疫吸附技术三、耳鼻咽喉科1、听骨链重建术及同种听骨移植术2、电子耳蜗植人3、耳神经及侧颅底外科：面神经减压术面神经移植术或吻合术；听神经瘤切除术（经迷路、乙状窦后或枕下）4、鼻及鼻窦内窥镜手术（经鼻垂体瘤切除术、视神经减压术、前颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术）5、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术6、复杂的支气管及食道异物取出术7、上额窦癌早期诊断及扩大根治术9 8、喉显微外科手术9、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术）10、外、中耳癌根治术11、喉颈段气管狭窄成形术12、根治性颈廓清术13、OSAS的综合治疗14、甲状腺癌联合根治四、口腔科1、显微根管治疗2、根管机械预备及热凝牙胶充填3、附着体义齿修复4、种植义齿修复（即刻种植、即刻修复、自体、异体及人工骨移植等）5、口腔粘接修复技术6、舌癌舌、颌、颈联合根治术7、颊癌颊、颌、颈联合根治术8、牙龈癌颌、颈联合根治术9、带蒂或游离皮瓣及肌骨瓣行颌面器官再造术10、颌骨缺损植骨术（肋骨、髂骨）11、正颌外科手术12、颞下颌关节成形术9 13、功能调节器14、微型种植支抗；MBT矫治技术五、肿瘤科1、开展各种恶性肿瘤的常规放疗、化疗、生物治疗和姑息治疗2、三维适形放疗为主流的放疗技术3、多种恶性肿瘤的调强适形放疗4、开展多种特殊放疗技术（如TBI、全身电子流照射、大面积不规野照射技术等）5、完善的治疗计划系统（二维、三维）和治疗监测体系（EPID等）6、完备的QA、QC设备和制度7、多种肿瘤药物敏感性的检测8、多种恶性肿瘤的单克隆抗体和细胞生物治疗9、多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测六、急诊医学科1、多脏器功能衰竭的监护、抢救2、设急诊重症加强监护室（急诊ICU）（开展血流动力学监测）3、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测4、急性肾功能衰竭的抢救5、急诊胃镜的应用6、安置临时起博器7、设立规范化的无菌清创缝合室9 8、有必要的诊疗设备，监护设备：如B超检查、异物探测仪、便携式监护仪和给氧设备9、有急诊医学网络建设，包括院内、院外10、血液灌流核技术的应用11、有氧气管插管七、麻醉科1、开展了各种复合麻醉、吸入全麻＋静脉全麻、以及满足临床各科的各种麻醉2、开展了心血管手术麻醉3、具备围术期的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能4、能完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉5、能完成各年龄组病人的麻醉6、参与危重病例的抢救工作7、开展了神经刺激仪或超声引导下的神经阻滞技术8、开展了控制性降压麻醉9、开展了自体血回输技术10、具备困难气道的评估和管理技术（可视喉镜、纤支镜等）11、开展了麻醉门诊与术后镇痛12、设置了麻醉恢复室八、医学检验科1、血液学：出血性疾病的特殊检查（如：出、凝血功能检验）9 2、除A、B亚型、Rh血型外的其它少见血型鉴定以及血型血清学检验3、能满足医疗、科研特殊检查需要的尿液、体液、临床生化、免疫学的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备，如：器官特异性自身检测特种蛋白5项以上4、临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到种5、细菌学检查要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验、部分必须的定量药敏试验及指导临床系统的耐药性监测资料，特殊耐药酶的检测6、临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不得使用未经批准的检测试剂7、必需参加湖北省临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格。连续三年成绩不合格者，不予通过临床重点专科评审九、放射影像科1、全身各部位摄影、钼靶摄影和床旁摄影；CT、MR动态增强；CT、MR多部位血管成像技术；3种以上功能学影像技术2、根据临床需要开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系造影检查；开展介入放射学诊断和治疗等3、能结合CT、MRI等检查，并达到影像的综合诊断4、X光摄片甲片率≥40%、废片率＜3%，CT、MR临床追踪率大于10%、诊断符合率大于90%5、阳性率：普通片阳性率≥50%；CT片阳性率≥60%；MRI9 片阳性率≥70%十、皮肤科1、皮肤真菌培养和菌种鉴定2、性传播疾病病原学检查：梅毒血清学（TP、RPR）、抗HSV1与HSV2抗体（IgG、IgM）或HSV-DNA、HPV-DNA（6、11、16、18、24等血清型）、淋菌涂片及培养药敏、UU培养药敏、抗CT抗体（IgG、IgM）或CT-DNA、HIV-Ab等3、其他微生物学检查：细菌（需氧、厌氧）培养药敏、抗酸染色、隐球菌墨汁染色、微丝蚴检查、疟原虫检查、风疹病毒抗体等4、结缔组织病自身抗体检测：ANA、ENA（含抗dsDNA、Sm、U1RNP、Scl-70、SSA、SSB等抗体）、抗着丝点抗体、ANCA、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体等5、其他相关免疫学检查：HLA-B27、细胞免疫（CD4、CD8）、体液免疫（IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4）、RF、ASO、CRP、细胞因子等6、过敏原检查7、皮肤病理：常规病理与免疫荧光学检查、粘蛋白染色8、生化检查：肌酶谱（含CK同功酶）9、其他检查：前列腺液常规、24h尿蛋白定量等9'