2013年法定传染病报告管理及质量检查情况工作总结

'　　2013年法定传染病报告管理及质量检查情况工作总结　　为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《传染病信息报告管理规范》等法律法规，了解我县医疗卫生机构法定传染病疫情管理及报告质量情况，进步我县医疗卫生机构传染病报告管理水平和报告质量，增进全县传染病监测报告管理工作规范有序展开。根据《WW县2013年医疗卫生机构法定传染病报告管理及质量调查方案》（W卫字〔2013〕184号）文件，县卫生局组织县疾病预防控制中心于2012年8月5-12日和10月14-18日对全县范围内26故乡镇级以上医疗卫生单位及3家民营医院进行了一次传染病报告管理及质量调查。现将调查情况汇报以下：　　一、乡镇以上医疗卫生单位检查情况　　（一）传染病疫情报告管理（见附表1）　　1、疫情管理班子　　26家医疗卫生单位均成立有疫情管理领导班子，县级及以上的医院管理班子要求由三方面组成：医院领导、保健科负责人及具体工作职员；乡镇级卫生院的管理班子要求由两方面组成：医院领导及具体工作职员。　　2、管理制度及工作展开情况 　　所有的医疗卫生单位都有疫情管理目标，制定疫情自查制度与赏罚制度，对本单位疫情报告工作进行自查，展开疫情报告管理知识的培训，对新参加工作职员和实习生进行传染病报告培训，制定门诊日志、住院部登记、化验室登记和传染病登记的管理制度。但有15家单位没有按制度对本单位疫情报告管理工作中明显存在的题目没有及时查出并改正，对自查发现的题目没有按制度落实赏罚措施。　　3、保健科（防保科）工作规范　　大多数医疗卫生单位都按要求制定防保科（保健科）工作规范：疫情卡片收发登记制度，向疾控机构和本单位领导报告疫情制度，单位疫情报告检查工作规范等。　　4、门诊日志、出进院传染病登记项目的设置及规范使用情况　　所有医疗卫生单位门诊日志、出进院传染病登记项目都能按要求设置，但＠＠镇卫生院、中心卫生院、EE镇卫生院和TT镇卫生院部分门诊日志不按要求规范作用，主要不填职业和病发日期项目。县妇幼保健院和市第九人民医院住院登记缺少职业项目。　　5、检验部分、影象部分登记项目设置及规范使用情况　　除EE镇卫生院检验登记设置项目有缺项外，其余单位检验登记项目都按要求设置送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期等项目；DD乡卫生院、XX镇卫生院、王灵镇卫生院、JJ卫生院和＠＠监狱医院未展开放射科工作，另外BB中心卫生院、中心卫生院、CC镇中心卫生院和VV中心卫生院影象部分登记项目不齐全，主要缺少开单科室。多数医疗单位检验部分、影象部分建立了异常化验结果反馈机制，且反馈机制有反馈记录或医生签字，但有10家单位异常化验结果反馈记录无医师签字。　　6、院内（辖区内）传染病疫情份析、通报情况 　　多数医疗卫生单位都有专门部分和职员负责定期分析本院（辖区内）传染病疫情，并在全院及时通报结果。PW镇卫生院和ZZ镇卫生院未按要求展开辖区内传染病疫情份析。　　7、传染病报告管理院内自查情况　　所有医疗单位都能按要求成立传染病报告质量的自查小组，且县级及以上医疗机构最少每个月自查一次，乡镇卫生院每季度自查一次。但有8家单位自查内容不按要求设置，主要缺少报告卡填写正确率、完全率等内容，有6家单位无自查记录或总结。　　8、网络直报装备及操纵系统　　所有的单位都有专职或兼职负责传染病疫情网络直报的疫报职员，都能按要求配备网络直报专用计算机、上网装备。但XX镇卫生院和TT镇卫生院电脑装备出现故障较多且未及时排除影响了疫情的网络报告或造成资料丢失。　　9、定期展开传染病报告培训情况　　所有单位年内都对临床医生、新进职员展开《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》及最新传染病诊断标准等技术培训，并对培训效果进行评估。　　10、传染病疫情信息档案管理情况　　所有医疗卫生单位都能按要求分类保存医生填写传染病报告卡、传染病报告记录、工作记录（培训、自查、会议等）等纸质资料，传染病报告卡保存3年。3家单位未能按月将《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告卡导出后，以电子文档情势保存，主要存要题目是检查前一次性导出各月卡片应付检查或只导出部份月卡片。8家单位只导出本单位报告的卡片，未将辖区内的传染病报告卡导出。　　（二）传染病报告质量　　1、传染病报告情况 　　（1）报告率　　本次共查出乙、丙类传染病13种共307例，报告299例，漏报8例，报告率97.39%，漏报率2.61%。其中乙类传染病共查出8种118例，报告115例，报告率97.46%，漏报3例，漏报率2.54%。漏报的病种有：未分型肝炎、痢疾和肺结核各1例。丙类传染病查出5种189例，报告184例，报告率97.35%，漏报5例，漏报率2.65%，漏报的病种有：急性出血性结膜炎（2例），流腮（2例），手足口病1例。（见附表2）有漏报的单位共6家，其中乡镇卫生院5家：W州卫生院漏报2例，BB中心卫生院、VV中心卫生院、古辣中心卫生院、TT镇卫生院、JJ卫生院各漏报1例。县级医院1家：县妇幼保健院漏报1例。　　（2）2012年8月1日-2013年7月31日报告传染病（除手足口病及爆发疫情）报告情况：报告病发率较高的有VV镇卫生院和JJ卫生院。　　2、传染病报告卡片填写质量　　（1）卡片报告及时性　　全县共抽查传染病卡片307张，报告及时304张，及时率99.02%，中心卫生院、＠＠镇卫生院和JJ卫生院各迟报1张。　　（1）卡片填写完全率　　全县共抽查传染病卡片307张，填写内容完全292张，完全率95.11%，8家单位被查出传染病报告卡填写不完全，卡片漏填项目主要有：病例分类、病人属于、职业等。　　（2）卡片填写正确率 　　抽查传染病卡片307张，填写正确225张，正确率73.29%，14家单位被查出传染病报告卡填写不正确，卡片出现错误的项目主要有：病发日期、现住址、病例分类、职业等。　　（3）填写的报告卡片与网上录进报告卡内容一致性　　抽查传染病卡片307张，填写的报告卡片与网上录进报告卡内容一致285张，一致率92.83%，11家单位被查出纸质报告卡片与网上录进报告卡内容不一致，卡片不一致的项目主要有：病发日期、病例分类、诊断日期、职业等。出现不一致的主要缘由为：直报员接收传染病报告卡后，没有对卡片进行认真审核和网上填报后没有复核造成。（见附表1）　　（二）对上级及相干部分的指导和督导的执行情况　　所有的单位都有现场督导反馈记录或会议记录，且多数单位对上级业务部分的指导建议都能及时采取相应的整改措施，少数单位没有制定整改方案或回顾调查整改没有到位，以往上级业务部分查检发现并指出的题目在本次查检中依然存在。　　二、民营医院检查情况　　（一）传染病疫情报告管理　　1、疫情管理班子　　3家民营医院均成立有疫情管理领导班子，管理班子要求由两方面组成：医院领导及具体工作职员。　　2、管理制度及工作展开情况　　3家民营医院都有疫情报告管理制度，都有展开疫情报告管理知识的培训及对新参加工作职员和实习生进行传染病报告培训记录。3、传染病登记情况　　3家民营医院都有传染病登记本，都有传染病病例登记。 　　4、诊疗登记情况　　（1）门诊日志项目设置和登记情况　　所有单位均建立和使用门诊日志且项目设置完全，但门诊日志使用时病发日期和职业等项目大多数漏填。　　（2）住院登记项目设置和登记情况　　3家民营医院都有住院登记且项目设置完全，连续使用。　　（3）化验登记项目设置和登记情况　　3家单位化验登记设置项目齐全、连续使用，没有建立传染病异常结果反馈机制。　　（二）传染病报告情况　　本次共查出乙、丙类传染病6种共26例，报告20例，漏报6例，报告率76.92%，漏报率23.08%。　　其中乙类传染病共查出4种18例，报告15例，报告率83.33%，漏报病种为：未分型肝炎、肺结核和乙肝各1例。　　其中丙类传染病共查出2种8例，报告5例，报告率62.50%。漏报病种为：结膜炎2例1例、其他感染性腹泻1例。　　HH医院查出10例，报告8例，MM医院查出10例，报告8例，OO医院查出6例，报告4例。　　（三）对上级及相干部分的指导和督导的执行情况　　3家单位都有现场督导反馈记录，对上级业务部分的指导建议也采取相应的整改措施。　　三、工作成绩与存在题目 　　在县人民政府和县卫生局的正确领导下，在业务部分的指导下，在各单位领导的高度重视下，在医务职员与疫情管理职员的共同努力下，我县传染病报告管理与质量有了明显的进步.但传染病漏报现象依然存在，民营医院传染病报告管理质量有待进步。传染病卡片的完全率、正确率、一致率、传染病登记完全率依然较低：　　1、建立有相干的管理制度但没有认真贯彻执行。主要表现在少数医疗卫生单位对诊疗活动中的门诊日志、住院登记及检验登记等有关的登记仍没有管理好，登记本登记项目不全或漏登，记录不连续，记录的内容不全，记录内容不正确等；相当部分单位门诊日志仍由医生个人保存，个别医生有门诊日志因保管不当丢失现象。　　2、单位分管领导不组织参与疫情报告管理自查工作，或对自查发现的题目没有按制度落实赏罚措施，以进步报告管理工作质量。　　3、直报职员责任心不强，对传染病报告卡片没有认真审核，致使卡片填写存在缺项、漏项、逻辑错误及与录进不一致。26故乡镇级以上医疗机构传染病卡片填写正确率仅为73.29%，14家单位被查出传染病报告卡填写不正确，卡片出现错误的项目等。4、、各单位对医务职员传染病相干知识的培训不够，传染病诊断标准的把握技能有待进步，传染病报告相干法律、法规和规范的学习需要加强。　　5、少数单位网络直报电脑未能及时维护，且对资料没有备份保存，造成资料丢失现象。　　四、工作建议　　1、进步熟悉，加强对单位内传染病疫情报告管理工作的领导，强化工作职责，加强法制观念。单位分管领导组织参与疫情报告管理自查工作，按制度落实赏罚措施，进步报告管理工作质量。　　2、各单位针对本单位存在的具体题目，根据疾控部分的指导意见，尽快落实整改措施，完善传染病各项管理制度并认真贯彻执行。 　　3、加强对基层医务职员的强化培训工作，使其把握传染病防治法等各种法规、规范，熟习传染病的报告内容、诊断标准、报告时间、报告程序和疫情卡片的正确填写等，严格依照传染病防治法的要求进行传染病疫情的上报工作，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，从根本上进步各级医疗卫生机构传染病疫情报告质量。　　4、保障网络直报硬件装备的购置、升级、维护经费，保证网络直报系统工作的正常运转。　　WW县卫生局　　二O一三年十月三十一日'