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'工程预算书建设单位：工程名称：建筑面积：工程造价：平方米经济指标：元编制人：元/平方米编制人证书编号：审核人：审核人证书编号：编制单位：编制日期：
工程款支付申请表工程名称：古田县医院业务大楼编号：致：福建海川工程监理有限公司（监理单位）我方已完成了砼道路工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）贰拾柒万伍仟玖佰陆拾元整（小写：￥275960.00元），现报上2011年11月份完成量工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单：2、计算方法。施工单位（章）：项目经理：日期：监理单位审核意见：施工单位（章）：总监：日期：'
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