温州市滩涂围垦工程施工质量检验评定表

'温州市滩涂围垦工程施工质量检验评定表（试行）温州市水利局二○○五年六月九日71 目录一、工程项目划分表二、单位工程质量评定表三、分部工程质量评定表四、单元工程质量评定表1、软基开挖单元工程2、软基清理单元工程3、岩石地基开挖单元工程4、土方填筑单元工程5、淤泥填筑单元工程6、吹砂填筑单元工程7、无纺土工织物单元工程8、高强复合土工织物单元工程9、排水板单元工程10、爆填堤心石单元工程11、造孔灌注桩单元工程12、水泥土搅拌桩单元工程13、预制板桩单元工程14、预制桩沉桩单元工程15、碎石垫层单元工程16、袋装碎石垫层单元工程17、护坡垫层单元工程18、反滤层单元工程19、抛石填筑单元工程20、抛石护坦单元工程21、毛石粗排护坡单元工程22、块石理砌单元工程23、干砌石体单元工程24、干砌石护坡单元工程25、水泥砂浆砌石体单元工程26、浆砌石护坡单元工程27、水泥砂浆勾缝单元工程28、砼灌砌石体单元工程29、砼灌砌石护面单元工程30、砼预制块护面单元工程31、砼异型块护面单元工程32、混凝土单元工程33、水泥稳定层单元工程34、砼路面单元工程71 温州市滩涂围垦工程项目划分表表1工程类别单位工程分部工程单元工程备注围涂工程主围堤一、△基础处理清基、土工织物铺设、碎石垫层、插打塑料排水版等1、△为主要分部工程；2、同一单位工程分部划分需注意工程量（或造价）大致平衡，个别分部可视实际情况划分为几个分部；3、隔（直）堤、进排水闸、管理设施等项目，视其规模情况按单位或分部工程划分。二、堤身石方填筑（含堤身、外镇压层）干砌棱体、堤身抛石、爆填堤心石、石渣填筑等三、土方填筑（含内镇压土体）土方填筑、吹砂填筑、土工布铺设、砂砾石填筑、反滤层填筑、土工膜铺设等四、镇压层护面砼或灌砌石框格、理砌石、干砌石、砼异形块或其他护面结构等五、△堤身挡潮护面灌（浆）砌石、砼埋石、砼挡墙或护面、防浪墙等六、内坡保护内坡清表土、铺土工布、碎石垫层、面层砌筑（含预制块）、排水沟、护塘地平整、绿化等七、堤顶护面堤顶砼稳定层、砼路面、沥青路面、其他路面、堤顶装修等八、小型涵闸(流量20~60m3/s)每座以工序、结构划分单元九、△龙口堵口段参考以上及其结构施工特性划分单元十、隔（直）堤参考以上及其结构施工特性划分单元十一、观测设施十二、管理设施隔(直)堤分部工程、单元工程参照主围堤划分进、排水闸分部、单元工程根据《浙江省实施<水利水电工程施工质量评定规程>（试行）办法》划分管理设施71 单位工程质量评定表表2工程项目名称施工单位单位工程名称监理单位工程规模施工日期年月日至年月日序号分部工程名称单元个数施工单位自评监理单位复评合格优良合格优良12345678分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%。原材料质量中间产品质量金属机电产品制造质量外观质量得分率质量事故情况施工质量检验资料施工单位自评质量等级：质检代表（签名）：项目经理：年月日（公章）监理单位复评质量等级：监理工程师：总监：年月日（公章）注：单位工程外观质量评定表参照《浙江省实施<水利水电工程施工质量评定规程（试行）>办法》附录六“水工建筑物外观质量评定表（四）、（五）”。71 分部工程质量评定表表3单位工程名称主要工程量分部工程名称施工日期年月日至年月日序号单元工程类别单元个数施工单位自评质量监理单位复评质量合格优良合格优良12345678合计优良率%其中主要单元工程施工单位自评意见：本工程的单元工程质量全部合格，单元工程优良率%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量。施工中发生过质量事故。原材料质量，中间产品质量，金结机电产品质量。监理单位复评意见：施工单位自评质量等级：质检代表（签名）：项目经理：年月日（公章）监理单位复评质量等级：监理工程师：总监：年月日（公章）71 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表4-1单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计要求2△取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石；有害裂隙及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5△粘土、湿陷性黄土清理坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水7△截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求8建基面保护无曝晒、无浸泡、无扰动项次检测项目设计值允许偏差（㎝）实测值测点数（点）合格率（%）1无结构要求,无配筋坑（槽）长或宽5m以内+20-1025~10m+30-20310~15m+40-30415m以上+50-305坑（槽）底部标高+20-106垂直或斜面平整度201有结构要求有配筋预埋件基坑（槽）长或宽5m以内+20025~10m+300310~15m+400415m以上+4005坑（槽）底部标高+2006垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 堤基清理单元工程质量评定表表4-2单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基面清理堤基表层没有不合格土，杂物已全部清理2一般堤基处理堤基上的坑塘洞穴冲沟已按要求处理项次检测项目质量标准实测值测点数（点）合格率（%）1放样定位定位放样数据准确，实际抽查控制点座标误差≤5㎝2清理范围超过设计边线0.3m检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表堤基清理隐蔽工程验收单表4-2-1单位工程名称清理桩号分部工程名称施工单位单元工程名称工程量单元号验收日期年月日简图：项次名称质量标准验收记录验收项目1堤基清理杂物全部清理干净2定位复核定位偏差≤5㎝实测值测点数（点）合格率（%）3清理范围超过设计边线0.3m实测值测点数（点）合格率（%）施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表岩石地基开挖单元工程质量评定表表4-3单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2△建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙3△断层及裂隙密集带按规定挖槽，槽深为宽度的1~1.5倍。规模较大时，按设计要求处理4△多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度＞5㎝者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖1~1.5倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理项次检测项目设计值允许偏差（㎝）实测值测点数（点）合格率（%）1无结构要求或无配筋坑（槽）长或宽＜5m+20-1025~10m+30-20310~15m+40-304＞15m+50-305坑（槽）底部标高+20-106垂直或斜面平整度201有结构要求有配筋坑（槽）长宽＜5m+20-025~10m+30-0310~15m+40-04＞15m+40-05坑（槽）底部标高+20-06垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表土方填筑单元工程质量评定表表4-4单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△上堤土料土质、含水率符合设计要求2土块料径根据压实机具，土块限制在cm以内3作业段划分、搭接机械作业不少于100m，人工作业不少于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求项次检测项目设计值允许值（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1铺料厚度0~-52铺料边线人工+10~+20机械+10~+303△压实指标干密度不小于t/m3或符合设计要求检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 淤泥填筑单元工程质量评定表表4-5单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△土质符合设计要求2△分层填筑厚度符合设计要求3填筑次序、方法符合设计和规范要求4含水率符合设计要求项次检测项目设计值允许值（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1边线0~+502高程±203平整度±204坡度符合设计要求检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表吹砂填筑单元工程质量评定表表4-6单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△吹填土质符合设计要求2吹填区围堰无溃堤塌方事故3吹填沿程泥颗粒分布泥砂沉积、颗粒级配比较均匀项次检测项目允许偏差（㎝）实测值测点数（点）合格率（%）1吹填高程0~+0.3m2吹填区宽度区宽小于50m：±0.5m区宽大于50m：±1.0m3吹填平整度细粒土0.5m~1.2m粗粒土0.8m~1.6m4吹填干密度干密度不小于1.5t/m3或符合设计要求检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 无纺土工织物单元工程质量评定表表4-7单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△土工织物现场验收、检测合格，质量、性能符合设计要求。2铺设材料保护不暴晒，不顶破，覆盖遮护。3铺设质量上下两端埋入牢固，平顺紧贴，无大空隙，不紧绷，随铺随覆盖。4其它项次检测项目设计值允许偏差（㎝）实测值测点数（点）合格率（%）1搭接长度纵向：±10㎝横向：±5㎝2铺设高程顶：+10㎝底：-10㎝3宽度检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 无纺土工织物材料质量检验表表4-7-1材料用量送检材料量材料来源使用部位检验单位检验日期年月日项次检查项目质量标准现场检验记录现场检测结果1品种型号符合设计要求共检测点，计项，各项指标全部符合质量标准。2规格符合设计要求3包装符合设计要求4门幅尺寸允许偏差：规格值的±1%5产品标识完整、清晰，达国标要求或行业标准要求。6无纺土工布外观色泽新鲜，无稀疏不均，无庇点7有效期到货时至少有一个半月有效期8运输、保管不强力拉撕，不烈日曝晒，干燥、通风保管。9其它施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 高强复合土工织物铺设单元工程质量评定表表4-8单位工程名称工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△材料质量有出厂合格证，外观检验符合设计要求，按规范要求抽检试验，各项技术指标达到设计及规范要求2缝接质量缝接强度≥80%，撕裂强度3暴露时间不超过15天4铺设质量铺设过程按工序要求进行，未出现异常情况，土工布平顺，松紧适度项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1放样定位定位放样数据准确，实际抽查控制点座标误差≤5㎝2搭接质量船铺搭接宽度≥100㎝露滩铺搭接宽度≥50㎝3维护质量碎石垫层抛填到整平期间土工布搭接宽度≥30㎝，土工布无破损和卷起情况检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表土工织物缝接验收表表4-8-1分部工程名称铺设桩号单元工程名称、位置单元工程量单元号检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1土工布质量外观检验符合设计要求，原材料检验报审通过，各项技术指标达到设计及规范要求项次检测项目质量标准实测值测点数（点）合格率（%）1缝接宽度符合设计要求2针数/10㎝大于13针/10㎝3缝接质量缝线平直，无交叉、断线情况实际量测土工布宽度实际量测土工布长度施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表土工织物隐蔽工程验收单表4-8-2单位工程名称铺设桩号分部工程名称单元工程量单位工程名称、部位铺设土工布块数单元号检验日期年月日简图：项目名称质量标准实测值测点数（点）合格率（%）验收项目1定位复核定位偏差≤5㎝2搭接质量船铺搭接宽度≥100㎝露滩铺搭接宽度≥50㎝3铺设质量铺设过程按工序要求进行，未出现异常情况，土工布平顺、松紧适度验收复核施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 排水板单元工程质量评定表表4-9单位工程名称桩号分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△材料质量有出厂合格证，外观检验符合设计要求，按规范要求抽检试验，各项技术指标达到设计及规范要求2△插设深度大于设计深度3接板质量接板数量不超过10%，接板质量符合设计要求4插设质量插设过程按工序要求进行，未出现异常情况项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1放样定位定位放样数据准确，实际抽查控制点座标误差≤5㎝2插设间距偏差≤±15㎝3外露长度≥20㎝回带长度≤50㎝垂直度≤1.5%回带根数≤5%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表排水板隐蔽工程验收单表4-9-1单位工程名称插设桩号分部工程名称施工单位单元工程名称单元工程量单元号验收日期年月日简图：项次项目名称质量标准实测值测点数（点）合格率（%）验收项目1定位复核定位偏差≤5㎝2插设深度不小于设计深度3插设间距偏差≤±15㎝4外露长度≥20㎝5回带长度≤50㎝6垂直度≤1.5%7回带根数≤5%施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 爆填堤心石单元工程质量评定表表4-10单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△抛填石料符合设计要求2密实性大小搭配合适，符合设计要求3表面形态稳定，不架空，无杂物，抗冲淘4△抛填参数符合设计技术要求5△爆炸参数符合设计技术要求项次检测项目设计值（m）允许偏差（m）（设计值-5%~10%）实测值测点数（点）合格率（%）1基底高程2基底宽度3最大腰部高程4最大腰宽检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等　级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 软基处理工程爆破检验单表4-10-1单位工程名称单元工程量分部工程名称堤头桩号单元工程名称检验日期年月日项次检查内容设计值一混合石料检查/检测情况1石料规格和含泥沙量弱风化，级配连续，含泥砂量＜10%二抛填参数1堤顶爆前抛填高度2堤顶爆前抛填宽度三爆炸参数1开始布药桩号（m）2结束布药桩号（m）3布药长度（m）4药包平均埋深（m）5药包间距（m）6水深（m）7单药包重量（㎏）8左侧药包个数（n）9右侧药包个数（n）10布药总重量（㎏）施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表造孔灌注桩基础单元工程质量评定表表4-11单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101钻孔孔位偏差单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差小于1/6桩设计直径，其他部位桩的偏差小于1/4桩径2孔径偏差+10㎝-5㎝3△孔斜率＜1%4△孔深不得小于设计孔深5清孔△孔底淤积厚度端承桩小于等于10㎝；摩擦桩小于等于30㎝6孔内浆液密度循环1.15~1.25g/㎝3，原孔造浆1.1g/㎝3左右7混凝土浇筑导管埋深埋深大于1m,小于等于6m8钢筋笼安放符合设计要求9△混凝土上升速度≥2m/h或符合设计要求10混凝土塌落度18~22㎝11混凝土扩散度34~38㎝12浇筑最终高度符合设计要求13△施工记录、图表齐全、准确、清晰各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率%。混凝土质量指标和桩的载荷测试施工单位自评意见自评质量等　级监理单位复评意见复评质量等　级单元工程内，各灌注桩全部达合格标准，其中优良桩为%，混凝土抗压强度保证率为%。71 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表钻孔灌注桩施工记录表4-11-1桩号：桩类：地坪标高：M钻孔时间开始：设计孔深：设计桩顶标高：M终止：实际孔深：下钢筋笼时间开始：长度泥浆参数粘度比重含砂量终止：节度下导管时间开始：导管长度导管距孔底距离终止：MM清孔时间开始：沉渣清孔前：导管种类：终止：清孔后：隔水栓种类：灌砼时间开始：总计斗数斗理论方量终止：耗用水泥㎏实际方量试块强度充盈数坍落度每M水泥量㎏71 备注施工单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理单位名称：监理代表：钻孔灌注桩钻孔记录表表4-11-2工程名称：部位：钻孔编号地坪标高护筒顶标高设计孔径（㎜）护筒埋置深度设计孔深钻机编号开孔日期年月日终孔日期年月日钻头编号：钻头直径：钻头长度：m㎝日期时间工作内容钻孔进尺地质情况泥浆情况备注起止本次累计71 施工单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理单位名称：监理代表：　　　　　　　　钻孔灌注桩终孔验收单表4-11-3工程名称：灌注桩类型：桩位编号：中心桩号：开孔日期：年月日终孔验收日期：年月日项次检查项目设计、质量标准实际1钻孔孔口高程（m）2孔位偏差（㎝）≤53桩孔深度（m）4其中入岩深度（m）5孔斜率（%）≤1%6桩孔直径+10，-57清孔桩孔沉渣厚度（㎝）≤10㎝（摩擦桩）或30cm（端承桩）8泥浆密度循环1.15~1.25g/㎝3原孔造浆1.1g/㎝3左右9泥浆粘度18~2271 10泥浆含砂量（%）≤8%验收意见：施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 钻孔桩钢筋工程检验表单位工程名称：分部工程名称：单元工程量：单元工程名称、部位：检验日期：表4-11-4构件编号主筋根数（根）主筋直径（㎜）主筋间距（㎝）箍筋间距（㎝）骨架长度（m）骨架外径（㎝）焊接保护层厚度（≥8㎝）施工单位检验意见：监理单位验收意见：施工单位名称：监理单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理代表：71 水下混凝土施工记录表表4-11-5工程名称：桩号：天气温度孔底标高：导管离开孔底（m）孔深节数砼浇注时间：年月日时分至月日时分砼标号：序号导管管长（m）孔内管长（m）埋管深度（m）砼面高度（m）测量时间（h,min）拆管节数砼斗数或（m）备注1234567891011121314浇注完毕砼m，导管拔出后，砼顶面离地面高度m施工单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理单位名称：监理代表：　　　　　　　71 水泥土深层搅拌桩单元工程质量评定表表4-12单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△加固料符合设计及规范要求2相邻桩体搭接（密排）施工应连续，相邻桩间歇时间不宜超过8~10h项次检查项目设计值允许偏差（㎜）检测记录12345678910111213141516171819201△桩底高程±2002△单桩加固料用量设计要求3桩径＜0.04D4桩纵向轴线偏差±505桩横向轴线偏差±506钻杆倾斜度1.5%7桩顶高程+100-50检测结果共检测点，其中合格点，合格率%轻便触探和水泥土取芯试验施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 深层搅拌桩供灰记录表单位工程名称：分部工程名称：单元工程量：单元工程名称、部位：检验日期：表4-12-1日期桩号输灰管道走灰时间水泥品种及标号拌灰罐数每罐用量水泥总用量（t）外掺剂总用量（t）开泵时间停泵时间总喷粉时间（min）泵前管内状态泵后管内状态备注施工单位名称：监理单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理代表：71 深层搅拌桩施工记录表单位工程名称：分部工程名称：单元工程量：检验日期：单元工程名称、部位：水泥品种标号：水灰比：表4-12-2日期桩号施工工序每米下沉或提升时间（s）开始时间终止时间工艺时间来灰(浆)时间停灰(浆)时间总喷粉(浆)时间总施工时间材料用量（㎏）备注123456789101112131415预搅下沉喷粉提升重复下沉重复提升预搅下沉喷粉提升重复下沉重复提升预搅下沉喷粉提升重复下沉重复提升预搅下沉喷粉提升重复下沉重复提升施工单位名称：监理单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理代表71 深层搅拌桩施工记录汇总表单位工程名称：分部工程名称：单元工程量：单元工程名称、部位：检验日期：表4-12-3日期桩号桩顶高程（m）桩长（m）水泥用量（t）水泥名称标号外掺剂用量（t）总施工时间（min）喷粉(浆)时间(min)施工记录页数备注施工单位名称：监理单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理代表：71 预制板桩施打单元工程质量评定表表4-13单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1板桩质量该批次板桩预制质量全部合格，施打前无损伤，施打时砼强度不低于设计强度的100％检查根，合格根，合格率％。2施工记录记录图表齐全、准确、真实、清晰3补桩当板桩间隙大于2.5cm时，该间隙处补桩1根4板桩完整性单桩缺陷面积小于10％项次检测项目设计值(cm)允许偏差实测值测点数（点）合格率(％)1△板桩间隙≤2.5cm2相邻桩搭接≥1/3嵌合3桩顶高程＋5～-10cm4轴线偏差≤±2cm/100m5垂直度≤1%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 预制板桩施工记录表表4-13-1桩基型号：锤重量：落距：设计桩长：预制桩强度等级：年月日序号施工日期天气情况打桩部位桩顶标高桩底标高高程偏差（㎜）轴线偏差（㎜）垂直度（㎜）锤击数备注施工单位名称：初检负责人：复检负责人：终检负责人：监理单位名称：监理代表：71 预制桩沉桩单元工程质量评定表表4-14单位工程单元工程量分部工程检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目检验记录1△桩规格和质量必须符合设计要求和规范规定2△沉桩贯入度和桩尖标高必须符合设计要求和规范规定。3△拼接桩的接头节点处理必须符合设计要求和规范规定。项次检测项目允许偏差（㎜）实测值123456789101设计标高处桩顶平面位置内河和有掩护近岸水域沉桩方桩和钢管桩直桩1002斜桩1503PHC大管桩直桩1504斜桩2005无掩护近岸水域沉桩方桩和钢管桩直桩1506斜桩2007PHC大管桩直桩2008斜桩2509无掩护离岸水域沉桩方桩直桩20010斜桩25011钢管桩和PHC大管桩直桩25012斜桩30013桩身垂直度1%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 预制桩模板制作与安装工程质量检验评定表表4-14-1单位工程单元工程量分部工程单元工程名称、部位项次检查项目检验记录1△模板及支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性。2△模板的拼缝应平顺严密、不得漏浆。3模板表现应清理干净，脱膜剂应涂刷均匀且不得污染钢筋。4预埋件、预留孔数量和规格应符合设计要求，安置应牢固。5底胎模表面应平整、光滑，不得产生下沉、开裂或掉皮等现象。项次检测项目允许偏差（㎜）实测值123456789101模板接缝表面错牙22长度±303截面尺寸宽度钢模+2，-5木模+0，-5厚度钢模+2，-5木模±54侧向弯曲矢高L/1000且≯205全高竖向倾斜156桩顶倾斜7B/10007桩尖对桩纵轴线偏斜108板桩榫槽中心线位置59空心胶囊位置高度方向+0，-10水平方向±1010预埋件、预留孔位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表注：L为桩长度，B为桩载面边长，单位㎜。年月日71 预制桩钢筋制作工程质量检验评定表表4-14-2单位工程单元工程量分部工程单元工程名称、部位项次检查项目检验记录1△钢筋的品种，规格和质量必须符合设计要求和国家标准规定。2△钢筋焊接接头的机械性能符合设计要求和焊接规程的规定。3钢筋应平直，无局部弯折和颗粒状或片状锈片。4钢筋弯折的圆弧半径和弯钩的尺寸应符合规范规定。项次检测项目允许偏差（㎜）实测值123456789101弯曲矢高冷拉调直4调直机调直22长度+5，-153弯起钢筋弯折点位置±204箍筋边长d≤10㎜+4，-4d＞10㎜±105点焊钢筋网片尺寸长度±10网眼尺寸±10对角线差15翘曲10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表注：d为钢筋直径，单位㎜。年月71 日预制桩质量检验评定表表4-14-3单位工程单元工程量分部工程单元工程名称、部位项次检查项目检验记录1△砼所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合规范规定。2△砼配合比、配料计量偏差、拌和物质量必须符合规范规定。3砼养护和施工缝处理必须符合规范规定。4△砼抗压强度必须符合设计要求和有关标准规定。5△对于设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，设计允许出现裂缝的结构，其裂缝宽度必须符合设计要求。6砼应振捣密实，不得出现露筋、空洞、缝隙夹渣。7砼不应出现松顶。8蜂窝、麻面砂斑、砂线等砼一般表面缺陷不应超过标准规定，砼外露面应抹平、压光，不得有裂缝和连贯性气泡。项次检测项目允许偏差（㎜）实测值（㎜）123456789101长度±502横截面边长±53抹面平整度84桩炎对桩纵轴线偏斜≤155桩顶面倾斜≤b/1006外伸钢筋长度±207空心对桩中心线偏位±20检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 注：b为桩的直径，单位㎜。年月日碎(卵)石垫层单元工程质量评定表表4-15单位工程单元工程量分部工程检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1碎(卵)质量外观检验符合设计要求，强度指标符合设计要求，新鲜，级配连续，针片状含量小于20%，含泥量小于5%项次检测项目质量标准实测值测点数（点）合格率（%）1碎(卵)石厚度碎(卵)石厚度符合设计要求，碎石表面平整或基本平整2边线≥设计边线检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 碎石垫层隐蔽工程验收单表4-15-1单位工程名称铺设桩号分部工程名称施工单位单元工程名称工程量单元号验收日期简图：项次名称质量标准实测值测点数（点）合格率（%）验收项目1定位复核定位偏差≤5㎝2填筑厚度偏差≤±10%或符合设计要求施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 袋装碎石垫层单元工程质量评定表表4-16单位工程名称铺设桩号分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△材料质量外观检验符合设计要求，原材料检验报审通过，各项技术指标达到设计及规范要求2袋口缝制绑扎封口牢固严密、不松裂3碎石袋铺设铺设紧贴、密实项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1放样定位定位放样数据准确，实际抽查控制点座标误差≤5㎝2铺设厚度偏差≤±10%或符合设计要求检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表袋装碎石垫层隐蔽工程验收单表4-16-1单位工程名称铺设桩号分部工程名称单元工程量单元工程名称、部位检验日期简图：项次名称质量标准实测值测点数（点）合格率（%）验收项目1定位复核定位偏差≤5㎝2铺设厚度偏差≤±10%或符合设计要求施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表护坡垫层单元工程质量评定表表4-17单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基面按SL260-98《堤防工程施工规范》验收合格2垫层材料符合设计要求3垫层施工方法和程序符合SL260-98《堤防工程施工规范》要求项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1垫层厚度偏小值不大于设计厚度的15%（设计垫层厚度㎝）检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表反滤层单元工程质量评定表表4-18单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△碎石石质石质新鲜，坚硬，无风化2反滤料形态级配均匀、无针状、片状料、不夹杂物3△铺筑逐层分段，阶梯衔接，层间不混淆、不集中粗（细）料堆铺4含泥量小于5%5粒径最大粒径不大于10㎝项次检测项目设计值允许偏差值实测值测点数（点）合格率（%）1级配±5㎝2厚度±3㎝3顶高程±3㎝4其他检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表抛石填筑单元工程质量评定表表4-19抛石面高程抛石分层单位工程单元工程量分部工程检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1块石质量质地坚硬、抗压强度和软化系数符合设计要求2△抛石块体块石为混合料，堤身外侧块石重量〉200Kg或符合设计要求3堆石体稳定性加载间隙期、沉降速率满足设计要求4含泥量≤5%项次检测项目质量标准实测值测点数（点）合格率（%）1厚度≤±20cm2边线≤±20cm检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表抛石填筑隐蔽工程验收单表4-19-1单位工程名称桩号分部工程名称施工单位单元工程名称单元工程量单元号验收日期验收时达到高程层数简图：项次名称质量标准实测值测点数（点）合格率（%）验收项目1厚度允许偏差±20cm2边线允许偏差±20cm施工单位检验意见监理单位验收意见施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 抛石护坦单元工程质量检验评定表表4-20单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△抛石石质符合设计要求2密实性符合设计要求，大小搭配合适3△单块石重单块重量不小于100Kg或符合设计要求4表面形态稳定，不架空，无建筑物，抗冲刷项次检测项目设计值允许偏差值实测值测点数（点）合格率（%）1顶高程±10cm2宽度+20cm-10cm施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 毛石粗排护坡单元工程质量评定表表4-21单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△石料质地坚硬无风化，单块质量大于等于25Kg，最小边长大于等于15cm，并符合设计要求2△石料排砌禁用小石、片石、不得有通缝3缝宽无宽度在3cm以上，长度在0.5m以上的连续缝，或符合设计要求项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1砌体厚度允许偏差为设计厚度的±10%，或符合设计要求2坡面平整度2m靠尺检测凸凹不超过10cm，或符合设计要求施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表块石理砌单元工程质量评定表表4-22单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△石质质地新鲜坚硬，无风化裂隙2砌石块体上下两面大致平整，无尖角薄边，大中小石块搭配合理，中小石块不超过35%，并符合设计要求3△理砌块石大面朝下，错缝理砌，砌体密实、稳固，无乱石叠砌，表面平整，并符合设计要求4理砌基面平整、密实、无显著凹凸现象项次检测项目允许偏差（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1砌石厚度+10、-52顶部高程+10、-53砌体宽度+10、-54砌体顶宽+10、-55坡度±0.26局部平整度±10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表干砌石体单元工程质量评定表表4-23单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△石质新鲜坚硬，无风化裂隙2内部砌筑质量石块规格符合设计，无乱石填心，中小石含量＜40%，密实度符合设计要求。3△外部砌筑质量错缝竖砌，密实稳固。无通缝，无十字缝，表面平整。符合设计要求。项次检测项目设计值允许偏差（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1砌体厚度±52顶部高程±53砌体底宽±54砌体顶宽±55坡度±5%6平整度（2m靠尺）±5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表干砌石护坡单元工程质量评定表表4-24单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1面石用料质地坚硬无风化，单块质量大于等于25Kg，最小边长大于等于20cm2腹石砌筑排紧填严，无淤泥杂质3△面石砌筑禁止使用小块石，不得有通缝、对缝、浮石、空洞4缝宽无宽度在1.5cm以上、长度在0.5m以上的连续缝项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1砌石厚度允许偏差为设计厚度的±10%2坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过5cm检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人初检负责人终检负责人71 监理代表水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表表4-25单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1浆砌石体层面处理2△砌筑施工单位评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级两项工序质量达到合格标准，其中砌筑工序质量。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 水泥砂浆砌石体层面处理工序质量评定表表4-25-1单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1前一层砌体表层符合设计与《规定》要求，无松动石块2前一层砌体表面浮渣清除干净，无积水和积渣3局部光滑的砂浆表面凿毛面大于等于80%为合格施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表表4-25-2单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△水泥砂浆的标号、配合比符合设计要求和规范规定2△石料规格符合规范要求；砌筑时石块表面清洁湿润3铺浆均匀，无裸露石块4△砌缝灌浆饱满密实，无架空5砌石体的密度、空隙率、吸水率符合设计规定6砂浆沉入度总检测点数中大于等于70%符合质量要求为合格7砌缝宽度平缝粗料石：15~20mm总检测点数中大于等于70%符合质量要求为合格预制块：10~15mm块石：20~25mm竖缝粗料石：20~30mm预制块：15~20mm块石：20~40mm项次检测项目设计值允许偏差（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1轮廓线平面±42高程+4检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位71 名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表浆砌石护坡单元工程质量评定表表4-26单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1石料、水泥、砂符合SL260-98《堤防工程施工规范》要求2△砂浆配合比符合设计要求3△浆砌空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙4勾缝无裂缝、脱皮现象项次检测项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1砌石厚度允许偏差为设计厚度的±10%2坡面平整度2m靠尺检测凸凹不超过5cm检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复核意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表水泥砂浆勾缝单元工程质量评定表表4-27单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△勾缝砂浆单独拌制，砂浆质量符合规定2砂浆用原材料符合规范规定，砂料宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥3缝糟处理清洗干净，无残留灰渣和积水，保持缝面湿润4清缝宽度不小于砌缝清缝深度水平缝不小于40mm竖缝不小于50mm5△砂浆勾缝密实度分次填充、压实，密实度符合要求。检测总点数中有大于等于70%符合质量要求为合格6缝面养护及时养护，保持21d湿润施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人71 监理代表混凝土砌石体单元工程质量评定表表4-28单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1石料石料表面泥垢、青苔、油质等已冲洗干净，软弱边，尖角已敲除，保持湿润状态2△混凝土标号、配合比符合设计要求3砌石体密度、空隙率符合设计规定4△混凝土砌石体密实性、压水试验符合设计要求5砌石体砌筑采用铺浆法6混凝土砌体施工缝处理无乳皮，残碴杂物、积水，砌筑面已冲洗干净，局部光滑的混凝土面凿毛7砌石体腹石符合质量要求8竖缝混凝土浇灌和捣插一次填入高度不超过40cm，填灌均匀，分层振捣无漏振，混凝土表面无孔洞，砌体密实9砌体冬、夏季和雨天砌筑符合《规定》质量要求项次检测项目设计值允许偏差(cm)实测值测点数（点）合格率(%)1结构尺寸位置表面平整度±3高程+4检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称71 初检负责人复检负责人终检负责人监理代表护面灌砌石单元工程质量评定表表4-29单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基础面平整、坚实、无杂物，并符合设计要求2石料符合设计要求3块石摆砌大面朝下，缝距符合设计要求4△砼强度符合设计要求5砌石体砌筑符合设计和规范要求6砼用量符合设计要求项次检验项目允许偏差实测值测点数（点）合格率（%）1顶部高程±32表面平整度±3检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。71 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表砼预制块护面安装单元工程质量评定表表4-30单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△预制质量符合设计和规范要求2预制块砌筑符合设计图纸项次检测项目允许偏差（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1坡面平整度2m靠尺检测，不超过1cm2框格内总高差用样线检测，不超过3cm3缝宽小于1cm检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称71 初检负责人复检负责人终检负责人监理代表砼异型块护面单元工程质量评定表表4-31单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△预制质量符合设计和规范要求2异型块安装次序、方法符合设计和规范要求3异型块吊装时混凝土强度符合设计要求项次检测项目允许偏差（cm）实测值测点数（点）合格率（%）1平面位置≤±5cm2框格内总高差用样线检测，不超过5cm3异型块布置密度不小于设计值检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。71 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表混凝土预制块质量评定表表4-30(31)-1单位工程名称分部工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1混凝土质量符合规范要求2浇制模型的形状、尺寸符合设计要求，具有足够的刚度3入模混凝土振捣密实，无蜂窝、空洞4养护按规范规定保持湿润进行养护施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称71 初检负责人复检负责人终检负责人监理代表混凝土单元工程质量评定表表4-32单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3△钢筋4砼止水、伸缩缝和排水管安装5△混凝土浇筑施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级工序质量全部合格，钢筋、混凝土浇筑两项主要工序质量，工序质量优良率为%。施工单位名称监理单位71 名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表4-32-1单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面⑴△建基面无松动岩块⑵地表水和地下水妥善引排或封堵⑶岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝⑴△表面处理无乳皮、成毛面⑵混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面⑴△建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求⑵垫层铺填符合设计要求⑶基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实施工单位自评意见复评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。71 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表混凝土模板工序质量评定表表4-32-2单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值测点数（点）合格率（%）外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两板面高差2352局部不平（用2m直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸±206承重模板标高±57预流孔、洞尺寸及位置±10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见复评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。71 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表混凝土钢筋工序质量评定表表4-32-3单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1△钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3△脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值测点数（点）合格率（%）1点焊及电弧焊△焊缝帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3长度-0.5d高度-0.05d宽度-0.1d咬边深度0.05d、不大于1表面气孔夹渣在长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于3个4△绑扎缺口、松口≤20%、且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度-0.05设计值5对焊及熔槽焊△焊接接头根部未焊透深度Ф25-40mm钢筋0.15dФ40-70mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d、不大于2焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d,3个6钢筋长度方向的偏差±½净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁±0.5d板、墙±0.1间距8同一排中分布钢筋间距的偏差±0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差±0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差±1/4净保护层厚检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级71 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表砼止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表表4-32-4单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毡板伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密3铺设预制沥青沉降缝板混凝土表面清洁干燥，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝4△沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固、上下层衔接好项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值测点数（点）合格率（%）1金属、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽±52高（牛鼻子）±23长±204△金属止水片搭接长度不小于20双面焊缝5安装偏差大体积砼±30细部结构206△插入基岩部分符合设计要求7坝体排水管安装拔管排水管平面位置≤1008倾斜度≤4%9多孔性排水管平面位置≤10010倾斜度≤4%11△排水管通畅通畅检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级71 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表混凝土浇筑工序质量评定表表4-32-5单元工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1沙浆铺筑厚度为5~10mm、均匀平整、无漏铺2△入仓混凝土料无不合格料入仓3△平仓分层厚度不大于50cm铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象4△混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5△铺料间歇时间符合要求，无初凝现象6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时7插筋、管路等埋件保护保护好，符合要求8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象9△有表面平整要求的部位符合设计规定；或局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%10麻面无麻面；或有少量麻面，累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无蜂窝狗洞；或有轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，并已按要求处理12△露筋无主筋外露，箍、副筋个别外露，已按要求处理13破损掉角重要部位不允许，其他部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无表面裂缝；或有短小、不跨层的表面裂缝，但已按要求处理15△深层及贯穿裂缝无施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级71 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表水泥稳定层单元工程质量评定表表4-33单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基础面已验收合格2粒料符合设计和施工规范要求3△水泥用量按设计要求控制准确4碾压达到要求的密实度5保温养护养护期要符合规范要求6表面平整密实，无坑洼7施工接茬平整稳定项次检测项目设计值允许偏差值（mm）实测值测点数（点）合格率（%）1密度不小于设计值2平整度20/3m3纵断面高程+5，-204宽度不小于设计值5厚度±56横坡（%）±5检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。71 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表砼路面单元工程质量评定表表4-34单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1基层已验收合格2△浇筑材料及配合比符合设计要求3分缝符合设计要求4与其他构造物交接平顺5抗滑符合施工规范要求6养护符合施工规范要求7试块强度达到设计标准8△砼板表面无脱皮、印痕、石子外露缺边现象，无裂缝9接缝填筑饱满密实项次检测项目设计值(m)允许偏差值（mm）实测值测点数（点）合格率（%）1板厚度-102平整度5/3m3相邻板高差34路面宽度±205中线平面偏位206纵断面高程±157横坡（%）±0.25检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见自评质量等级监理单位复评意见复评质量等级71 主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人监理代表71'