监理规范28份表

'湖南长顺工程建设监理有限公司监理过程控制常用表式汇编CSZ0617-02版本B受控状态持有人发放号码G实施曰期2002年1刀18H 修改记录修改单号彳逊刊页次修改日期持有人验证人备注 1概述1.1记录与表格是监理工程师在工程监理实践活动中不可缺少的工具之一。《监理过程控制常用表式汇编》（以下简称“常用表式”）系根据GB50319-2000《建设工程监理规范》要求，参照公司近年在工程项目中制定的监理用表编制而成。1.2“常用表式”由A、B、C三类表组成A类为承包单位用表；E类为监理单位用表；C类为各方通用表。1.3本文件的表式未包括工程质量检验用表，各项日监理部宜根据项日所在地建设主管部门要求，结合监理工程的具体情况，在工程开工前与建设单位、承包单位进行协商，选用适当的质量检査验评表。2使用要求2.1本“常用表式”中表A-11-A-15和B・7、B・8表系公司技术质量部推荐性表式，不作强制性要求。2.2各项目监理部应积极与建设单位、承包单位、设计单位及当地建设主管部门协商，使用/推荐使用本“常用表式”。2.3必要时，各项目监理部可根据工程项目的具体情况，在符合GB50319-2000«建设工程监理规范》的原则下，可对木“常用表式”+2.1所示表式的内容和签署作适当的调整。2.4各表式中“项目监理机构”处可不填写项目监理部名称，而直接加盖项目监理部印章。2.5各项目监理部在编制项目监理规划时，应明确所使用的监理表式，并在第一次工地会议监理交底时，向有关各方说明表格及使用的具体事项。3监理过程控制常用表式序号表号表式名称页码A类表（承包单位丿IJ表）1A-1工程开工/复工报审表52A-2施工组织设计（方案）报审表63A-3分包单位资格报审表74A-4报验申请表85A-5工程款支付申请表96A-6监理工程师通知冋复单107A-7工程临时延期申请表118A-8费用索赔审请表129A-9工程材料/构配件/设备报审表1310A-10工程竣工报验单1411A-11施工图纸会审与设计交底会议纪要1512A-12事故报告单1613A-13混凝土浇灌申请表1714A-14工、料、机动态月报18 庁兮表号表式名称页码15A-15进场施工设备报验单19B类表（监理单位用表）16B-1监理工程师通知单2017B-2工程暂停令2118B-2-1工程复工令2219B-3工程款支付证书2320B-4工程临时延期审批表2421B-5工程最终延期审批表2522B-6费用索赔审批表2623B-7会议纪耍2724B-8工程变更通知单28C类表（各方通用表）25C-1监理工作联系单2926C-2工程变更单304说明4.1各A、B、C类表的使用说明，见GB50319-2000《建设工程监理规范》条文说明之附录。4.2各表在具体工程应用时，不需标出页眉的修改码、文件代号、文件名及页脚的页码。4.3总监在审查签署表A-1〜A・4、A-6、A-9、A・10和B-1〜B・6、B・8时，若需要建设单位审核签署，应在审查意见中予以写明并传递。4.4本监理过程控制常用表式的编号，采用分类编号办法，详见公司作业文件CSZ0103-02《监理文件、资料编号规定》o5附则本汇编市技术质量部负责解释。6附表各A、B、C类表格式见附表所示。 A-1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件，特此中请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A-2 施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方己根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师H期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师H期 A・3分包单位资格报审表工程名称：编号:致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1・分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工稈合计承包单位（章）项目经理H期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期 总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期 A-4报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位己完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理口期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师 H期A・5工程款支付申请表工程名称：五强科技园办公楼装饰工程编号：002致：长顺监理（监理单位）我方已完成了.五强科技园办公楼2层及楼梯间装饰工程量60%的工作，按施工合同的规定，建设单位应在2004年_月16R前支付该项工程款共计（大写）壹拾渠万伍仟肆佰贰拾渠圆（小写：175427元）,现报上五强科技园办公楼装饰工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单；承包单位（章）项目经理 A-6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师H期A-7工程临时延期申请表工程名称：五强科技园办公楼装饰工程编号：001 致：长顺监理（监理单位）五强科技园工程建设部根据施工合同条款第三条的规定,由于业主供材不及时，土建、空调施工不到位及装饰工程设计方案变更等原因,我方申请工程延期，请予以批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算3、业主花岗岩、门页供货不及时以致所有木作施工延期8天；b、卫生间洁具供货不及时以致所有卫生间墙、地面施工延期10天；c、土建补整不到位以致888乳胶漆施工延期10天；d、施工方案变更过多，工期拖延以致吊顶施工延期15天；e、九楼装饰设计方案变更过多、延期过长，以致吊顶、木作、888乳胶漆施工延期15天。合同竣工日期：二OO四年四月十五日申请延长竣工口期：二OO四年四月三十日2证明材料承包单位项目经理日期 工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）,请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期A-8 费用索赔申请表A・9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号:致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。请予以审核。附件：1.数量清单1.质量证明文件2.自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：怎检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师□期 日期 A-10工程名称：工程竣工报验单编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理R期审查意见：经初步验收，该工程1•符合/不符合我国现行法律、法规要求；2符合/不符合我国现行工程建设标准；3•符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期 口期 A-11施工图纸会审与设计交底会议纪要工程名称编号:出席单位岀席会议人员名单建设单位设计单位承包单位质监单位监理单位交底会议日期注：1.会议纪要另附于后。 2.纪要由承包单位送与会单位。 A-12事故报告单工程名称：编号:致（监理单位）年月日发牛1事故原因（初步调查结果或据现场报告情况）■时，在的事故，报告如下：2事故性质：—3造成损失：4应急措施：5初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告承包单位年月日本单由承包单位即时呈报给监理单位、建设单位各一份、承包单位自保留一份。 A-13混凝土浇灌令工程名称：编号:致（监理单位）我方承担的（单位工程）（浇灌部位）的准备工作已完成（见附表），特申请进行混凝土浇灌，请予审查和批准。浇灌部位：浇灌日期计划年月日时核定年月日时浇灌条件检查核实内容施工自检意见监理核实意见隐蔽工程记录签证情况预留预埋情况模板稳固性及湿润情况混凝土配合比及计量设施准备情况混凝土施工机械及运输机械完好情况水源、电源保障情况其他施工负责人：监理工程师：签署日期日期承包单位（章）项目监理机构（章）注：1•混凝土配合比中有掺合料I］寸，须由掌验确定; 2.本表核实后，监理、承包单位各一份。 A-14工、料、机动态月报工程名称：编号:致：（监理单位）按规定，我方现呈报年刀份工、料、机态刀报，请予查收。月份：年月人工出勤人员种类数量机械使用机械种类数量主要材料名称上月库存本月进场本月库存本月消耗量其它材料备注填表人承包单位日期（章） 本表一式二份，监理单位、承包单位各一份。 A-15进场施工设备报验单致:（监理单位）下列施工设备已按合同规定进场，请杳验签证，准予使用。项目经理承包单位年月日（签署）（盖章）设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注审核意见：经查验：1性能、数量能满足施工需要的设备：2性能不符合施工要求的设备：3数量或能力不足的设备：结论：□请尽快按施工进度要求配足所需设备，□符合规定要求，准予使用。监理工程师项目监理机构（章）年月日工程名称:编号:由承包单位呈报二份，查验后监理单位留档一份，另一份退承包单位。 监理工程师通知单工程名称：高新区管委会综合服务大楼编号:CS132・C10・06致：湖南高岭建设集团长沙高新区管委会大楼项目部事由：关于一区地下室照明问题内容：一区地下室照明已局部穿线，但未经验收，而贵公司将该线路作为临时照明的线路，这种作法不太合理。其一：临时照明用电负荷远大于设计负荷；其二：线路没有短路保护及过负荷保护。对结路的使用寿命有很大的影响，给以后竣工验收带来很大困难,故请贵公司不能将正式用电线路作为临时施工用电线路。抄送：长沙高新区管委会人楼工程建设指挥部项目监理机构总/专业监理工程师日期日期 B-2工程暂停令编号:工程名称：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构总监理工程师H期 日期B-2-1工程复工令工程名称：编号：致：：（承包单位）经检验，号“工程暂停令”指令的停工原因已经消除，已具备复工条件，请你方于年—月—H—时开始复工，并注意做好以下各项工作:项目监理机构总监理工程师日期0期 注：1•当非承包单位原因的停工，在具备复工条件时，使用本复工令；2.本表一式三份，建设单位、承包单位和监理单位各一份。B-3工程款支付证书工程名称：五强科技园办公楼装饰工程编号:致：五强科技园工程建设部根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款中请和报表，并扣除有关款项，经审核本期工程款共（大写）（小写：元）O请按合同规定酌情付款。其中：1.承包单位中报款为：元2.本期应扌II款为：无3.本期应付款为：元附件：1.承包单位的工程付款中请表及附件；2.项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期 日期B-4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年_月口。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期 日期B-5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月口。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明:项n监理机构总监理工程师日期 R期 工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写）O同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师R期B-6费用索赔审批表日期 B-7会议纪要工程名称:编号:会议名称主持人地点R期参加单位参加人员（签字）纪要整理人本会议纪要共页主送抄送总监理工程师（签署）年月H注：1.会议纪要内容另附页。2.纪要由监理单位分发主送和抄送单位。 B-8工程变更通知单工程名称：编号:变更指令类别口数量调整口额外或紧急工程□修改设计、更改范围口延长时间致现决定对合同项目作如下变更或调整，请遵照执行。项目号变更项目内容单位数量（增或减）单价增减金额变更或额外/紧急工程描述及其他说明：合计合同金额的增减：合同工期日数的增加监理工程师年月曰项目监理机构（章）总监理工程师年月曰年月曰注：1・木表用于非承包单位提出的工程变更。 2.一份三份，承包单位、监理单位、建设单位各一份。C-1监理工作联系单工程名称：紫珑花园二期工程11#楼编号：致：安乡县建筑工程质量监督站安乡众拓规划建筑设计有限公司安乡县中正建设监理有限责任公司事由：主体工程中间检查验收内容：由我公司承担施工的紫珑花园二期工程11#楼单位（子单位）工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成了其主体结构工程。经我公司检查，该主体工程所含分部（子分部）工程的质量符合《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）要求，质量控制资料及有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果符合相关专业质量验收规范的规定要求。为此特请你单位在沁年7月日参加该主体工程的中间检查验收。主体工程的技术档案资料已按有关规定要求整理完成，请在验收Z口查验。单位负责人H期2007年7月19日 C-2工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因,兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人口期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期'