2014监理规范浙江省资料用表

'附录：建设工程监理基本表式A类表（工程监理单位用表）浙建监A1总监理工程师任命书浙建监A1-1总监理工程师代表授权书浙建监A2工程开工令浙建监A3监理通知单浙建监A3-1施工现场安全检查整改单浙建监A4工程暂停令浙建监A5监理报告浙建监A6复工令浙建监A7工程款支付证书浙建监A8监理日志浙建监A9见证取样异常情况记录表B类表（施工单位报审、验表）浙建监B1施工组织设计或（专项）施工方案报审表浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表浙建监B2开工报审表浙建监B3复工报审表浙建监B4分包单位资格报审表浙建监B5施工控制测量成果报验表浙建监B6工程材料、设备和构配件报审表浙建监B6-1主要施工机械设备报审表浙建监B7监理通知回复单浙建监B8报审、报验表浙建监B9分部工程报验表浙建监B10单位工程竣工验收报表浙建监B11工程款支付申请表 浙建监B12施工进度计划报审表浙建监B13费用索赔报审表浙建监B14工程临时或最终延期报审表C类表（通用表）浙建监C1工作联系单浙建监C2工程变更单浙建监C3索赔意向通知书 浙建监A1总监理工程师任命书工程名称：编号：致（建设单位）：兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 浙建监A1-1总监理工程师代表授权书工程名称：编号：根据工程需要，委派（监理工程师证号：）为项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的一项或多项全部有限的权力。1确定项目监理机构人员及其岗位职责；2检查监理人员工作；3主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底；4组织召开监理例会；5组织审核分包单位资格；6审查开复工报审表；7组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况；8组织审核施工单位的付款申请；9组织审查和处理工程变更；10组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；11组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。总监理工程师代表（签字）：总监理工程师（签字）：年月日年月日工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）：年月日本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A2 工程开工令工程名称：编号：致（施工单位）：经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A3 监理通知单工程名称：编号：致（施工单位）：事由：内容：要求：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A3-1 施工现场安全检查整改单工程名称：编号：致（施工项目经理部）：存在安全隐患的部位和主要问题：监理人员（签字）：年月日施工方处理意见及处理完成时间：施工项目负责人（签字）：年月日复查验证情况：监理人员（签字）：年月日注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份。浙建监A4 工程暂停令工程名称：编号：致（施工单位）：由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A5 监理报告工程名称：编号：致（主管部门或建设单位）：由（施工单位）施工的(工程部位)存在安全/质量事故隐患。我方已于年月日发出编号为：的，但施工单位未（整改或停工）。特此报告。附件：□监理通知单□工程暂停令□施工现场安全检查整改单□其他：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。浙建监A6 工程复工令工程名称：编号：致（施工单位）：我方发出的编号为______《工程暂停令》，要求暂停________部位（工序）施工，经查已具备复工条件。现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。附件：复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A7 工程款支付证书工程名称：编号：致（建设单位）：根据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）（小写：）。按施工合同约定及时付款。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1.施工单位的工程款支付申请表及附件2.项目监理机构审查记录专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A8 监理日志高℃上午(晴、阴、雨、雪)年月日，星期，气温最气候低℃下午(晴、阴、雨、雪)施工部位、工作内容施工情况监理情况监理机构主要工作简述（审批、验收、见证、指令、存在问题及处理情况等）工程计量与签证情况：会议及协调工作情况：其它情况：记录人：　　　　　　　　总监理工程师(代表)：　　　　　　浙建监A9 见证取样异常情况记录表工程名称：编号：施工单位见证取样部位见证取样时间见证取样材料的基本情况：见证取样和送检情况发现的问题和处理情况：监理人员（签字）：年月日注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份。 浙建监B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：高智产业园项目工程编号：致浙江工正建设监理咨询有限公司（项目监理机构）：我方已完成高智产业园项目工程施工组织设计/（桩基工程施工方案）专项施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案（桩基工程施工方案）施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B1-1超过一定规模，危险性较大的分部分项工程专项方案报审工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方已完成工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。附：□专项施工方案□专家论证意见及修改的专项施工方案施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日本表一式三份，项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。浙建监B2开工报审表工程名称：展茅派出所综合业务用房建设工程编号：致舟山市公安局普陀区分局（建设单位）：舟山市普陀永安工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）我方承担的展茅派出所综合业务用房建设工程工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料□施工现场质量管理检查记录表□施工许可证□规划放样定点记录□工程测量控制点移交记录施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见： 建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B3复工报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附：□证明文件资料施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见： 建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B4分包单位资格报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量/m2分包工程合同额/元合计附：1.分包单位资质材料/安全生产许可证2.分包单位业绩材料3.施工单位对分包单位的管理制度4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字） 年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B5施工控制测量成果报验表工程名称：展茅派出所综合业务用房建设工程编号：致舟山市普陀永安工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：我方已完成展茅派出所综合业务用房建设工程的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表3.测量人员资格证书及测量设备检定证书施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日 审查意见：结论：□查验合格□纠正差错后再报项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B6工程材料、设备或构配件报审表工程名称：展茅派出所综合业务用房建设工程编号：致舟山市普陀永安工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：我方于2015年3月23日进场的用于工程现浇结构混凝土保护层偏薄部位的PC-40混凝土保护剂，经我方检验合格。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。附件：1.工程材料、设备或构配件清单2.质量证明文件3.自检结果施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查意见： 结论：经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。浙建监B6工程材料、设备或构配件报审表工程名称：展茅派出所综合业务用房建设工程编号：致舟山市普陀永安工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：我方于2015年3月16日进场的用于工程屋面部位的弹性体改性沥青防水卷材，经我方检验合格。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。附件：1.工程材料、设备或构配件清单2.质量证明文件3.自检结果施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日 审查意见：结论：经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。浙建监B6-1主要施工机械设备报审表工程名称：展茅派出所综合业务用房建设工程编号：致舟山市普陀永安工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：按已批准的施工组织设计（专项施工方案）要求，我方拟于2014年9月7日进场的下列施工机械设备。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。设备名称规格型号数量进场日期备注钻机GPS10型1台2014-9-7电焊机BX1-500铜1台2014-9-7切断机GQ40C1台2014-9-7 附件：1.出厂证明文件2.检测报告3.检查验收记录施工单位（章）：项目负责人（签字）：年月日审查意见：结论：□同意进场□不同意进场项目监理机构（章）：专业监理工程师：年月日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。浙建监B7监理通知回复单工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成工作，请予以复查。附：需要说明的情况施工单位（盖章）项目负责人（签字） 年月日复查意见：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B8挤塑聚苯板隐蔽报审、报验表工程名称：定海东门交通综合体编号：致浙江万事达建设工程管理有限公司（项目监理机构）：我方已完成30~37轴地下室北面剪力墙挤塑聚苯板隐蔽工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。附：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□其他施工单位（盖章） 项目负责人（签字）年月日审查和验收意见：□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。□纠正差错后再报。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。浙建监B9分部工程报验表工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。附：分部工程质量控制资料施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日 检查意见：专业监理工程师（签字）年月日验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B10单位工程竣工验收报审表工程名称：编号： 致（项目监理机构）：我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量竣工报告2.工程功能检验资料施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日预验收意见：经初步验收，该工程：1、□符合/□不符合施工合同要求；2、□符合/□不符合设计文件要求；3、□符合/□不符合施工质量验收标准。综上所述，该工程初步验收□合格/不合格，□可以/□不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B11工程款支付报审表工程名称：编号： 致（项目监理机构）：我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。附件：□已完工程量报表□工程竣工结算证明材料□相应的支持性证明文件施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 浙建监B12施工进度计划报审表工程名称：高智产业园项目工程编号：致浙江工正建设监理咨询有限公司（项目监理机构）：我方根据施工合同的有关规定，已完成2017年01月份工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附：□施工总进度计划□阶段性进度计划施工单位（盖章）项目负责人（签字）2016年12月27日 审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B13费用索赔报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。索赔理由：附件：□索赔金额的计算□证明材料施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日 审核意见：□不同意此项索赔□同意此项索赔，索赔金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：附件：□索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准附件：1.工程延期依据及工期计算2.证明材料施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审核意见：□同意临时/最终延长工期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监C1工作联系单工程名称：编号： 致：事由：内容：单位（章）：负责人：年月日有关单位各存一份。浙建监C2工程变更单工程名称：编号： 致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：□变更内容□变更设计图□相关会议纪要□其他变更提出单位：负责人：年月日工程数量增(减)/m2费用增(减)/元工期变化/d达成的一致意见施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日设计单位（盖章）设计负责人（签字）年月日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日建设单位（盖章）负责人（签字）年月日注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。如工程变更不涉及工程数量、费用增减和工期变化，设计单位可不参与。浙建监C3索赔意向通知书工程名称：编号： 致：根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字）年月日 承包单位报审表(通用)工程名称：高智产业园项目工程编号：致：浙江工正建设监理咨询有限公司(监理单位)事由：上报我单位企业资质、企业安全生产许可证、企业相关负责人、项目部管理人员配备表及资质证书等内容：企业资质、企业安全生产许可证、企业相关负责人、项目部管理人员配备表及资质证书等承包单位(章)：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构(章)：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。'