水利工程施工监理规范用表

'承包人用表目录4 4 CB01施工技术方案申报表（承包[2007]技案01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司我方已根据施工合同的约定完成了横沥镇田饶步堤围整治工程项目工程施工组织设计的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附：□施工组织设计□施工措施计划□安全措施计划□分部工程施工工法□工程放样计划□承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司签收人：（签名）日期：2007年3月23日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB02施工进度计划申报表（承包[2007]进度01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司我方今提交横沥镇田饶步堤围整治工程项目工程（名称及编码）的：□工程总进度计划□工程年进度计划□工程月进度计划□请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。3.承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑工程公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司签收人：（签名）日期：20073月23日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB03施工用图计划报告（承包[]图计号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□（总）用图计划□时段用图计划□请审查。附件：1.施工进度计划。2.图表说明。3.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB04资金流计划申报表（承包[]资金号）合同名称：合同编号：承包人：单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交工程项目的资金流计划，请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB05施工分包申报表（承包[]分包号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包[]机人号）合同名称：合同编号：承包人：序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB07材料/构配件进场报验单（承包[]材验号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1.出厂合格证；2.检验报告；3.质量保证书；4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果（填报说明）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）专业监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 CB08施工设备进场报验单（承包[]设备号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（全称及盖章）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。4 CB09工程预付款申报表（承包[]工预付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）。请审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 CB10工程材料预付款报审表（承包[]材预付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件张；2.材料、设备报验单份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。4 CB11施工放样报验单（承包[]放样号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 CB12联合测量通知单（承包[]联测号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日□拟于年月日派监理人员参加测量。□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB13施工测量成果报验单（承包[]测量号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人（签字）：日期：年月日施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期：年月日附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB14合同项目开工申请表（承包[2007合开工01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司我方承担的横沥镇田饶步堤围整治工程合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1.开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑工程公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日审核批准后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司签收人：（签名）日期：2007年3月23日注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB15分部工程开工申请表（承包[2007分开工01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司申请开工分部工程名称、编码横沥镇田饶步堤围整治工程堤身填筑工程1－01申请开工日期计划工期07年3月23日至2007年10月30日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：□分部工程施工工法□分部工程进度计划□本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑工程公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构（全称及盖章）：东水工程监理公司横沥工程监理部签收人：（签名）日期：2007年3月23日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB16设备采购计划申报表（承包[]设采号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注（填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包[]开仓号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB18单元工程施工质量报验单（承包[]质报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 CB19施工质量缺陷处理措施报审表（承包[]缺陷号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录□处理措施报告□修复图纸□计划施工时段年月日至年月日现提交工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB20事故报告单（承包[]事故号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB21暂停施工申请（承包[]暂停号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB22复工申请表（承包[]复工号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）工程项目，接到监理[]停工号暂停施工通知后，已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB23变更申请报告（承包[2008]变更03号）合同名称：横沥镇村头一标堤防整治工程合同编号：致：（监理机构）东水工程监理公司横沥工程监理部；由于设计图纸与施工堤段实际不符（迎水面堤脚有东水供水钢管）不能施工原因，今提出横沥镇小坑尾提防整治工程工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：1.。2.3设计修改单承包人：东莞市高业市政工程公司项目经理：日期：年月日监理机构初步意见监理机构：东水工程监理公司横沥工程监理部监理工程师：日期：年月日设计单位意见设计单位：东莞市水利勘测设计院负责人：日期：年月日发包人意见发包人：横沥镇城乡防灾减灾工程建设领导小组办公室负责人：日期：年月日批复意见监理机构：东水工程监理公司横沥工程监理部总监理工程师：日期：年月日4 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1份。4 CB24施工进度计划调整申报表（承包[]进调号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）今提交工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB25延长工期申报表（承包[2007]延期01号）合同名称：南畲朗调污应急临时工程合同编号：SSASSD10603731承包人：东莞市水电建筑安装工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司：根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的南畲朗调污应急临时工程工程项目工期延长36天，合同项目工期顺延36天，完工日期从2006年11月2日延至2007年3月6日，请审批。附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。3.因变压器房，进水管道，电缆沟要等设计院重新出图等原因。承包人：（全称及盖章）东莞市水电建筑安装工程公司项目经理：（签名）日期：2006年12月18日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司南畲朗监理部签收人：（签名）日期：2006年12月18日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB26变更项目价格申报表（承包[]变价号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据工程变更指示（监理[]变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注12345（填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写报监理机构，随同监理审核表、变更项目价格签认单或价格监理临时决定发包人、监理机构、承包人各1份。4 CB27索赔意向通知（承包[]赔通号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB28索赔申请报告（承包[]赔报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为（大写）（小写），请审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、事因简述2、引用合同条款及其他依据3、索赔计算4、索赔事实发生的当时记录5、索赔支持文件承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。4 CB29工程计量报验单（承包[]计量号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量核准工程量监理审核意见备注附件：计量测量资料（核准意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。4 CB30计日工工程量签证单（承包[]计日证号）合同名称：合同编号：承包人：序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456现申报计日工工程量，请审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各1份，退返承包人2份，作结算时使用。4 CB31工程价款月支付申请书（年月）（承包[]月付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）现申请支付年月工程价款金额共计（大写）(小写)，请审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。4 CB31附表1工程价款月支付汇总表（承包[]月总号）合同名称：合同编号：承包人：工程或费用名称本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：（监理机构）现申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写）(小写)，请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核意见另行签发。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。4 CB31附表2已完工程量汇总表（承包[]量总号）合同名称：合同编号：承包人：序号项目名称项目内容单位核准工程量备注致：（监理机构）本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。4 CB31附表3合同单价项目月支付明细表（承包[]单价号）合同名称：合同编号：承包人：序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）(小写)。请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签字）日期：年月日经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。4 CB31附表4合同合价项目月支付明细表（承包[]合价号）合同名称：合同编号：承包人：序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额累计支付金额支付比例监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）(小写)，请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签字）日期：年月日经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。4 CB31附表5合同新增项目月支付明细表（承包[]新增号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据□变更指示（监理[]变指号）/□监理通知（监理[]通知号），现申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）(小写)，请审核。附件：1.施工质量合格证明。2.工程测量、计算数据和必要说明。3.变更项目价格确认表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附表，一同流转、审批结算时用。4 CB31附表6计日工项目月支付明细表（承包[]计日付号）合同名称：合同编号：承包人：序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：（监理机构）现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）(小写)，请审核。附件：计日工工作量月汇总表CB31附表6-1。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。2.工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。4 CB31附表6-1计日工工程量月汇总表（承包[]计日总号）合同名称：合同编号：承包人：序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明12345678910致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。4 CB31附表7索赔项目价款月支付汇总表（承包[]赔总号）合同名称：合同编号：承包人：序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计致：（监理机构）根据费用索赔签认单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写）(小写)，请审核。附件：费用索赔签认单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）(小写)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据费用索赔签认单填写，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。4 CB32施工月报表（年月）（承包[]月报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）现呈报我方编写的年月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以下附表：①材料使用情况月报表。②主要施工机械设备情况月报表。③现场施工人员情况月报表。④施工质量检验月汇总表。⑤工程事故月报表。⑥完成工程量月汇总表。⑦施工实际进度月报表。⑧其他。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日今已收到（承包人全称）所报年月的施工月报及附件共份。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日注：1.施工月报表一式份，由承包人填写，每月20前报监理机构，监理机构收签后返回承包人1份，监理机构、发包人各1份。2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。4 CB32施工月报（承包[]月报号）＿＿＿＿年第＿＿期　　年　　月　日至　　年　　月　　日工程名称：合同编号：承包人：（全称及盖章）项目经理：日期：年月日CB32附表1材料使用情况月报表（承包[]材料月号）4 合同名称：合同编号：承包人：材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢材型材钢筋木材柴油汽油炸药承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB32附表2主要施工机械设备情况月报表（承包[]设备月号）合同名称：合同编号：承包人：序号机械设备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名称型号/规格数量（台）12345678910承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB32附表3现场施工人员情况月报表（承包[]人员月号）合同名称：合同编号：承包人：序号部门或工程部位人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助123456789合计（填报说明）承包人：（全称及盖章）：承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB32附表4施工质量检验月汇总表（承包[]质检月号）合同名称：合同编号：承包人：序号检验部位检验项目检验人检验日期检测结果检验负责人（填报说明）承包人：（全称及盖章）：承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB32附表5工程事故月报表（承包[]事故月号）合同名称：合同编号：承包人：序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）处理结论死亡重伤事故综述：承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB32附表6完成工程量月汇总表（承包[]量总月号）合同名称：合同编号：承包人：序号分部工程名称分部工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量（填报说明）承包人：（全称及盖章）承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB32附表7施工实际进度月报表（年月）（承包[]进度月号）合同名称：合同编号：承包人：分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例（%）上月本月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：(全称及盖章)承办人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。4 CB33验收申请报告（承包[]验报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）工程项目已经按计划于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。□合同项目完工验收□阶段验收□单位工程验收□分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1.零星未完工程施工计划。2.缺陷修复计划。3.验收报告、资料。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 CB34报告单（承包[]报告号）合同名称：合同编号：承包人：报告事由：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 CB35回复单（承包[]回复号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）事由：回复内容：附件：1.2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日今已收到（承包人全称）关于的回复单共份。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日注：1.本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。2.本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。4 CB36完工/最终付款申请表（承包[]付申号）合同名称：合同编号：承包人：单位：万元致：（监理机构）依据施工合同约定，我方已完成合同项目工程的施工，并□已通过工程验收/□工程移交证书已签发。现申请该工程的□完工付款/□最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写）(小写)，已得到各项付款总价为（大写）(小写)，现申请剩余工程价款总价为（大写）(小写)，请审核。附件：计算资料、证明文件承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见返承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 监理机构用表目录4 4 JL01进场通知（监理[2007]进场01号）合同名称：南畲朗调污应急临时工程合同编号：0724-0601D734N516监理机构：东水工程监理有限公司南畲朗监理部致：（承包人）东莞市石排强力电器安装工程公司根据施工合同约定，现签发南畲朗调污应急临时工程高压设备项目单位工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。该工程的开工日期为2007年1月3日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。监理机构：东水工程监理有限公司南畲朗监理部总监理工程师：日期：2007年1月3日今已收到东水工程监理有限公司南畲朗监理部（监理机构全称）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）东莞市石排强力电器安装工程公司签收人：（签名）日期：2007年1月3日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 JL02合同项目开工令（监理[2007]合开工01号）合同名称：南畲朗调污临时应急临时工程高压设备项目合同编号：0724-0601D734N516监理机构：东莞市东水工程监理有限公司南畲塱排站监理部致：东莞市石排强力电器安装工程公司你方2007年1月3日报送的南畲朗调污应急临时工程工程项目开工申请（强力[2007]合开字001号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为2007年1月3日。监理机构：东莞市东水工程监理有限公司南畲塱排站监理部总监理工程师：日期：2007年1月3日今已收到合同项目的开工令。承包人：东莞市石排强力电器安装工程有限公司项目经理：日期：2007年1月3日说明：本表一式3份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。4 JL03分部工程开工通知（监理[2007]分开工02号）合同名称：东莞市石排强力电器安装工程公司合同编号：0724-0601D734N516监理机构：东水工程监理有限公司南畲朗监理部致：（承包人）东莞市石排强力电器安装工程公司你方2007年1月3日报送的变配电分部工程（编码为：1-02）开工申请表（承包[2007]分开工02号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为2007年1月3日附注：监理机构：东莞市东水工程监理公司南畲朗监理部总监理工程师：（签名）日期：2007年1月3日今已收到进线间隔分部工程（编码为：1-01）的开工通知。承包人：东莞市石排强力电器安装工程公司项目经理：（签名）日期：2007年1月3日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 JL04工程预付款付款证书（监理[]工预付号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：大写:。小写:。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 JL05批复表（监理[2007]批复03号）合同名称：南畲朗调污应急临时工程合同编号0724-0601D734N516监理机构：东莞市东水工程监理公司南畲朗监理部承包人报送文号：（承包[2007]分开工02号）。报送时间：2007年1月3日。报送内容：南畲朗调污应急临时工程高压设备项目变配电分部工程开工申请报告。致：（承包人）东莞市石排强力电器安装工程公司你方于2007年1月3日报送的变配电分部工程开工申请报告（文号：（承包[2007]分开工02号））,经监理机构审核，批复意见如下：同意工程开工附件：监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司南畲朗监理部总监理工程师：（签名）日期：2007年1月3日今已收到关于批复表（文号：监理[2007]批复03号）的批复。承包人：）东莞市石排强力电器安装工程公司签收人：（签名）日期：2007年1月3日说明：1.本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。4 JL06监理通知（监理[]通知号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）事由：通知内容：特此通知。附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1.本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。2.一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。3.本通知单可用于对承包人的指示。4 JL07监理报告（监理[]报告号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：□同意监理机构意见□不同意监理机构意见（原因详见附件）□指令（见附件）附件：1.不同意原因及建议2.指令意见发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。4 JL08计日工工作通知（监理[]计通号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日我方将按通知执行。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。4 JL09工程现场书面指示（监理[]现指号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）请你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。发布指示依据：□工程施工合同条款第条□工程施工合同条款第条□工程施工合同条款第条□指示内容与要求：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到贵方现场书面指示，我方将：□将按指示要求执行□申请监理机构确认承包人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。4 JL10警告通知（监理[]警告号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。4 JL11整改通知（监理[]整改号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。整改原因□施工质量经检验不合格□材料、设备不符合要求□未按设计文件要求施工□工程变更□整改要求□拆除□返工□更换、增加材料、设备□修补缺陷□调整施工人员□□整改所发生费用由承包人承担□整改所发生费用可另行申报□监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。4 JL12新增或紧急工程通知（监理[]新通号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内额外/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：费用及支付方式：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日现已收到额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划和施工技术方案。费用及工期要求将□同时/□另行提交。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 JL13变更指示（监理[]变指号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于年月日前提交相应的和施工技术方案、进度计划和报价。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容附件：变更文件、施工图纸监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划和报价。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 JL14变更项目价格审核表（监理[]变价审号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），经我方审核，变更项目价格如下。附注：序号项目名称单位监理审核单价备注监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，审核后承包人、监理机构、发包人各1份。4 JL15变更项目价格签认单（监理[]变价签号）合同名称：合同编号：监理机构：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），最终确定变更项目价格如下。序号项目名称单位核定单价备注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。4 JL16变更通知（监理[]变通号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）根据，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容单位数量(增或减)单价增加金额(元)减少金额(元)合计合同工期日数的增加:(1)原合同工期(日历天)（天）。(2)本变更指令延长工期日数（天）。(3)迄今延长合同工期总的变更（天）。(4)现合同工期(日历天)（天）。变更或额外/紧急工程描述及其他说明:监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 JL17暂停施工通知（监理[]停工号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对工程项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合同责任监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 JL18复工通知（监理[]复工号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）鉴于监理[]停工号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于年月日时起对工程项目恢复施工。附注：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4 JL19费用索赔审核表（监理[]索赔审号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）(小写)，经我方审核：□不同意此项索赔□同意此项索赔，索赔金额为（大写）(小写)。附件：索赔分析、审核文件。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各1份。4 JL20费用索赔签认单（监理[]索赔签号）合同名称：合同编号：监理机构：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），最终索赔金额确定为：大写：(小写)。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。4 JL21工程价款月付款证书（监理[]月付号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.月支付审核汇总表。2.其他。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份。办理结算时使用。4 JL21附表1月支付审核汇总表（监理[]月总号）合同名称：合同编号：监理机构：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额：佰拾万千佰拾元角分监理工程师（签名）日期年月日经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。4 JL22合同解除后付款证书（监理[]解付号）合同名称：合同编号：监理机构：合同解除的原因致：（发包人）根据施工合同约定，经审核，承包人共应获得工程价款总价为（大写）(小写)，已得到各项付款总价为（大写）(小写)，现应支付剩余工程价款总价为（大写）(小写)，请审核。附件：计算资料、证明文件。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附件。4 JL23完工/最终付款证书（监理[]付证号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）根据施工合同约定，经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。根据合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文件。4.其他。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。4 JL24工程移交通知（监理[]移交号）合同名称：合同编号：监理机构：致（承包人）：鉴于工程已于年月日通过□单位工程验收□完工验收根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期□请于年月日办妥移交手续。□保修期起算日期□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1.2.3.4.监理机构：（全称并盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日期：　　　　年　　　月　　　日说明：本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。4 JL25工程移交证书（监理[2007]移证01号）合同名称：南畲朗调污应急临时工程合同编号：0724-0601D734N516监理机构：东水工程监理公司南畲朗监理部致：（承包人）东莞市石排强力电器安装工程公司南畲朗调污应急临时工程高压设备项目工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于2007年月日经过□完工验收/□单位工程验收。根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为2007年月日，并从此日开始，该工程进入保修期阶段。附件：工程缺陷及未完工程内容清单及其实施计划监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司南畲朗监理部总监理工程师：（签名）日期：2007年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。4 JL26保留金付款证书（监理[]保付号）合同名称：合同编号：监理机构：支付保留金已具备的条件□于年月日签发工程移交证书□于年月日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额佰拾万千佰拾元角分已支付金额佰拾万千佰拾元角分尚应扣留的金额佰拾万千佰拾元角分扣留的原因：□施工合同约定□未完工程或缺陷□应支付金额佰拾万千佰拾元角分致：（发包人）根据施工合同约定，并经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。办理结算时使用。4 JL27保修责任终止证书（监理[]责终号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）鉴于工程移交证书（监理[]移证号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。依据合同和上述工程移交证书规定，本工程保修责任期个月已于年月日期满，特此通知。监理机构：（全称及盖章）总理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构及发包人各1份。4 JL28设计文件签收表监理[]设收号合同名称：合同编号：监理机构：致：（监理机构）本批报送图纸件，文字报告和说明件，见下表。报送单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日序号设计文件名称文图号报送份数备注123456789监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：一式份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各1份。4 JL29施工设计图纸核查意见单（监理[]图核号）合同名称：合同编号：监理机构：施工图纸名称图号预核意见监理工程师：（签名）日期：年月日核查意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日注：1、本表一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。2、各图号可以是单张号或连续号或区间号。4 JL30施工设计图纸签发表监理[]图发号合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）本批签发图纸件，文字报告和说明件，见下表。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日序号施工设计图纸名称文图号发送份数备注123456789今已收到监理签发图纸件，文字报告和说明件承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各1份。4 JL31工程项目划分报审表（监理[]项分号）合同名称：合同编号：致：（发包人）根据工程设计图纸和规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为个单位工程，个分部工程，个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，监理机构、承包人各1份，发包人2份。4 JL32监理月报（监理[]月报号）＿＿＿＿年第＿＿期　　年　　月　日至　　年　　月　　日工程名称：发包人：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：日期：年月日4 目录1．综述2．监理机构运行情况3．承包人现场情况4．工程质量控制情况评析5．工程进度控制情况评析6．工程投资控制情况评析7．施工安全及文明工地创建情况8．合同管理情况9．监理工作小结10．存在问题及有关建议11．下月工作安排12．工程大事记13．附表4 JL32附表1完成工程量月统计表（监理[]量统月号）合同名称：合同编号：监理机构：序号分部工程名称单元工程名称单元工程编码单位工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量监理机构：（全称并盖章）监理工程师：（签名）总监理工程师（签名）日　　期：　　　　　年　　　月　　　日说明：说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。4 JL32附表2工程质量检验月报表（监理[]质检月号）合同名称：合同编号：监理机构：序号项目名称检验日期质量等级备注单位工程分部工程单元工程单元工程编码123456789101112131415监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。4 JL32附表3监理抽检情况月汇总表（监理[]抽检月号）合同名称：合同编号：监理机构：序号单元工程名称单元工程编码抽检日期抽检内容及方法抽检结果专业监理工程师监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。4 JL32附表4工程变更月报表（监理[]变更月号）合同名称：合同编号：监理机构：序号变更工程名称（编号）变更文件文、图号工程变更内容备注123456789监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。4 JL33监理抽检取样样品月登记表（年月）（监理[]样品号）合同名称：合同编号：监理机构：样品编号来源地点部位说明容器编号取样日期试验地点评论备注123456789101112专业监理工程师（签名）填报日期年月日说明：本表供监理试验室取样签证使用。4 JL34监理抽检试验登记表（监理[]试记号）合同名称：合同编号：监理机构：序号试验项目名称试验单元工程名称试验记录编号试验完成日期实验负责人遗漏的试验项目名称采取的措施备注12345678910专业监理工程师（签名）填报日期年月日说明：监理机构试验实用表。4 JL35旁站监理值班记录（监理[2007]旁站01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：监理机构：东水工程监理有限公司横沥监理部日期2007，11，4单元工程名称挡土墙面层单元工程编码1-03-001班次天气晴天温度人员情况现场施工负责人单位：市水利水电建筑工程公司姓名：现场人员数量及分类人员数量人员个人员个人员个人员个其他人员个人员个合计个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况承包人提出的问题曾对承包人下达的指令或答复施工过程情况当班监理员：（签名）现场承包人代表：（签名）说明：本表单独汇编成册。4 JL36监理巡视记录（监理[]巡视号）合同名称：合同编号：监理机构：巡视范围巡视对象发现问题及处理意见巡视人：（签名）日期：年月日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。4 JL37监理日记（监理[]日记号）合同名称：合同编号：监理机构：气候：气温：风力：风向：人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及处理措施、处理效果监理机构签发的意见、通知会议情况发包人的要求或决定其他记录人：（签名）日期：年月日责任监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。4 JL38监理日志（[]监理日志号）工程名称：合同编码：发包人：承包人：监理机构：4 监理日志填写人：日期：年月日发包人承包人监理机构工程名称天气白天夜晚施工部位施工内容施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况其它事项承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况其他说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。4 JL39监理机构内部会签单（监理[]内签号）合同名称：合同编号：监理机构：事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期1234（责任监理工程师意见）责任监理工程师：（签名）日期：年月日说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。4 JL40监理发文登记表合同名称：东莞市生态园大圳埔主排渠清淤挖深、身体拓宽工程第一标段合同编号：监理机构：东莞市东水工程监理公司东莞生态园监理部序号文件名称文号发文时间发文人收文单位收文时间收文人其他123456789101112说明：本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。4 JL41监理收文登记表（监理[]监收号）合同名称：合同编号：监理机构：序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任单位或责任人处理记录文号回文时间处理内容123456789101112填报人（签名）填报日期年月日说明：本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。4 JL42会议纪要（监理[]纪要号）合同名称：合同编号：监理机构：会议名称会议时间会议地点会议主要议题组织单位主持人参加单位主要参加人（签名）参加单位参加单位参加单位参加单位会议主要内容及结论监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）4 日期：年月日说明：全文纪录可加附页，送达与会单位。4 JL43监理机构联系单（监理[]联系号）合同名称：合同编号：监理机构：事由致：内容：附件：　　　　　　　　　　　　监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日被联系单位签收人：（签名）日期：年月日注：本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。4 JL44监理机构备忘录（监理[]备忘号）合同名称：合同编号：监理机构：事由致：事由：附件：　　　　　　　　　　　监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明。4 4'