数据字典第1部分：编制规范

'居民电子健康档案与个人健康信息系统建设标准化指南之六PHRS/TK021-2008国家卫生数据字典第1部分：编制规范NationalHealthDataDictionaryPart1:Specificationfordrafting(本稿完成日期：2008年9月)XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施卫生部卫生标准委员会批准 前言《国家卫生数据字典》分为11个部分：第1部分：编制规范；第2部分：元数据框架；第3部分：数据类型；第4部分：数据模型；第5部分：注册和管理；第6部分：人员类；第7部分：内容类；第8部分：方法类；第9部分：环境类；第10部分：事件类；第11部分：目的类；本标准将来可能增加其他部分。本部分的附录A为规范性附录，附录B为资料性附录。本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。本部分由卫生部统计信息中心归口。本部分起草单位：中国人民解放军总后勤部第四军医大学卫生信息研究所本部分主要起草人：徐勇勇、王才有、刘丹红、胡建平、潘峰、王霞、杨鹏 国家卫生数据字典第1部分：编制规范1范围本部分规定了国家卫生数据字典的编制原则，数据元描述的内容和详细要求，数据元分类、命名和标识规则。本部分适用于国家卫生数据字典的编制。2引用文件下列文件中的有关条款通过引用而成为部分的条款。凡注日期或版次的引用文件，其后的任何修改单（不包括勘误的内容）或修订版本都不适用于本部分。但提倡使用本部分的各方探讨使用其最新版式本的可能性。凡不注日期、分册或版次的引用文件，其最新版本适用于本部分。ISO/IEC11179：Informationtechnology-MedadaRegistries(MDR)GB/T18391：信息技术数据元的规范与标准化GJB/T6595.1-2008：后勤保障数据元字典第1部分：编制规范3术语和定义3.1数据data对事实、概念或指令的一种形式化表示，适用于以人工或自动方式进行通信、解释或处理。[GB/T18391.1-2002,定义3.12]3.2数据元dataelement用一组属性描述其定义、标识、表示和允许值的基本数据单元。[GB/T18391.1-2002,定义3.14]3.3通配数据元genericdataelement可再利用的值域。[GB/T18391.1-2002,图1.1]3.4数据字典datadictionary涉及其他数据应用和结构的数据的数据库，即用于存储元数据的数据库[ANSIX3.172-1990]。[GB/T18391.1-2002,定义3.13]3.5数据元字典dataelementdictionary1 列出并定义了所有相关数据元的一种信息资源。[GB/T18391.1-2002,定义3.16]3.6数据元概念dataelementconcept能以数据元形式表示，且与任何特定的表示法无关的一种概念。[GB/T18391.1-2002,定义3.15]3.7标识符identifier注册机构内与语言无关的数据元的唯一标识符。[GB/T18391.1-2002,定义3.33]3.8数据元值dataelementvalue数据元允许值集合中的一个特定值。[GB/T18391.1-2002,定义3.20]3.9数据项dataitem数据元的一个具体值。[GB/T18391.1-2002,定义3.22]3.10数据模型Datamodel以反映信息结构的某种方式对数据组织的描述。[GB/T18391.1-2002,定义3.23]3.11数据类型datatype由数据元操作决定的用于采集字母、数字和（或）符号的格式，以描述数据元的值。[GB/T18391.1-2002,定义3.25]3.12数据元值的数据类型Datatypeofdataelementvalue表示数据元值的不同值的集合。[GB/T18391.1-2002,定义3.26]3.13元数据metadata定义和描述其他数据的数据。[GB/T18391.1-2002,定义3.41]3.14对象类objectclass现实世界中的想法、抽象概念或事物的集合，有清楚的边界和定义，并且其特性和行为遵循同样的规则而能够加以标识。[GB/T18391.1-2002,定义3.45]2 3.15特性property对象类的所有个体所共有的某种性质。[GB/T18391.1-2002,定义3.48]3.16限定词qualifier帮助定义和呈递唯一性概念的术语。[GB/T18391.1-2002,定义3.50]3.17限定术语qualifierterm帮助定义和区分数据库中某个名称的词或词组。[GB/T18391.1-2002,定义3.51]3.18注册registration赋予数据元一个明确无二义的标识符以使感兴趣的各方可以获得关于这些数据元的元数据。[GB/T18391.1-2002,定义3.54]3.19相关环境context对使用名称或产生名称的应用环境或应用规程的指明或描述。[GB/T18391.1-2002,定义3.11]3.20广义概念generalconcept包含两个或两个以上对象的概念，这些对象由于具有共同的特性而有理由认为属于同一个组别。广义概念通常表示为一组数据，如表示“行星”、“塔”的所有数据。[ISO/IEC11179.1-2004,定义3.2.13]3.21个体概念individualconcept仅包含一个对象的概念。个体概念通常表示为一组数据或元数据，如“土星”、“埃菲尔铁塔”是“行星”、“塔”的分类代码取值。[ISO/IEC11179.1-2004,定义3.2.14]3.22值域valuedomain允许值的集合。[ISO/IEC11179.1-2004,定义3.3.38]4国家卫生数据字典的组成结构4.1分类的基本原则根据卫生信息产生的规律将信息划分为规则和字典内容两个部分。规则包括编制规范、元数据3 框架、数据类型和数据模型。字典内容包括人员、内容、方法、环境、事件和目的。4.2组成结构本标准的组成结构见图1图1《国家卫生数据字典》结构4.3各部分的主要内容4.3.1编制规范规定国家卫生数据字典的编制原则，数据元描述的内容和详细要求，数据元分类、命名和标识规则。4.3.2元数据框架规定数据元属性描述的主要内容、元数据的主要类型及其相互关系。4.3.3数据类型由数据元操作决定的用于采集字母、数字和（或）符号的格式，以描述数据元的值。4 如人名、地址、通讯的数据元的值。4.3.4数据模型规定数据元对应的实体和实体之间的相互关系。4.3.5注册与管理规定元数据注册、管理的基本流程和要求。4.3.6人员类描述个体人、人的群体和机构的基本特征。4.3.7内容类描述对象的实体分类与术语。4.3.8方法类描述分类与编码方法、信息技术和信息系统建设。4.3.9环境类描述与卫生活动相关的地点、场所、自然环境、社会环境和经济环境。4.3.10事件类描述时间表示、事件分类、动态过程及时间系列展示等。4.3.11目的类描述卫生活动的出发点、理由及相关政策、法规及指导方针。5国家卫生数据字典的编制原则国家卫生数据字典的编制应遵循统一、科学、实用和独立的基本原则。具体原则如下：a)应按照统一的规则编制国家卫生数据字典；b)应满足卫生信息系统建设，特别是信息系统间数据交换和共享的实际需求；c)数据元的遴选应结合卫生行业信息系统建设实际，采用自顶向下和自底向上相结合的方法；d)数据元的设计应科学地反映卫生管理对实体或事件信息的描述和处理要求；e)数据元的描述应具有反映数据自身特点的独立性，即与信息系统结构和功能的无关性。6数据元描述内容和详细要求6.1描述内容5 数据元的描述属性应按表1所列各项内容及要求选定，具体描述见附录A。数据元描述示例参见附录B。表1数据元属性列表序号属性类别属性名称选用要求属性值最大长度1统一标识符M72内部标识符O-3标识类数据元名称M404数据元的同义名称O405语义环境C806定义类数据元的定义M-7数据元值的数据类型M208数据元值的最小长度M69数据元值的最大长度M610表示类数据元值的计量单位C-11数据元值的表示形式M2012数据元值的表示格式C1513数据元的值域M-14关键字O-关系类15关系类型C-16提交机构O717提交日期O818注册机构M719管理类批准日期M820注册状态M1021版本标识符C1022数据元附加说明O-注1：“选用要求”栏中，“M”表示“必选”：必须要选用的属性；“C”表示“条件选”：在某一特定条件下必须选用的属性；“O”表示“可选”：可以选用，但不是必要的属性。注2：“属性值最大长度”栏中的数据为建议数据，单位为字节数（byte）。“—”表示不限长度。6.2详细要求6.2.1标识符6.2.1.1结构标识符由4部分组成，采用总长不大于15位的字母数字混和码。代码结构见图2。6 ××××××××××××××××数据元变体标识符元数据顺序号元数据类型代码实体分类代码图2标识符结构其中：a)实体分类代码，首位用3位大写英文字母加层次码（不包括“I”，“O”）表示，见表6；b)元数据类型代码，用1位数字表示元数据类型，见表2；表2元数据类型代码元类型1数据元2通配数据元3值域4编码体系5数据元概念6对象类7特性8术语（限制词）c)元数据顺序号，用5位阿拉伯数字表示（00001-99999）；d)数据元变体标识符，用1位大写英文字母（不包括“I”，“O”）表示。本标准规定ABC三个字母已经被占用，A表示字符串，B表示代码，C表示条形码。6.2.1.2编制要求a)一个数据元有且只有一个统一标识符，一个统一标识符只能标识一个数据元；b)各实体中的数据元应统一进行元数据顺序号划分并赋码；c)数据字典中应包括表1中所列的11个必选属性，其余属性可根据需要选用；d)元数据类型代码是有含义代码；e)元数据顺序号从“00001”开始依序递增，其顺序本身并无含义；6.2.2内部标识符内部标识符仅用于标识各业务体系内在用信息系统的数据元，由业务主管部门确定。6.2.3数据元名称精炼表达数据元含义的中文词组开短语。数据元命名规则如下：7 数据元名称=对象词+特性词+表示词其中：a)对象词表示数据元所属的事物或概念，它是数据元名称中占支配地位的部分；b)特性词是表示数据元的对象类显著的、有区别的特征；c)表示词是数据元名称中描述数据元表示的一个成分，它描述了数据元有效值集合的格式。数据元通用表示词见表3；表3通用表示词列表表示词含义名称表示一个对象称谓的一个词或短语代码替代某一特定信息的一个有内在规则的字符串(字母、数字、符号)说明表示描述对象信息的一段文字金额以货币为表示单位的数量，通常与货币类型有关数量非货币单位数量，通常与计量单位有关日期以公元纪年方式表达的年、月、日的组合时间以24小时制计时方式表达的一天中的小时、分、秒的组合百分比具有相同计量单位的两个值之间的百分数形式的比率比率一个计量的量或金额与另一个计量的量或金额的比标志指示符，两个且只有两个表明条件的值，如：是／否、有／无等d)当表示词与特性词有重复或部分重复时，可以从名称中将冗余词删除掉；e)当数据元名称需要特殊限制时，还可使用限定词来限定。6.2.4数据元的同义名称与规定的数据元名称具有相同含义，但表达方式不同的中文词组或短语。6.2.5语义环境当数据元名称的使用需要进行范围限定时，需要描述此项。6.2.6数据元定义准确、简练地表示一个数据元的本质特性并使其区别于所有其他数据元的陈述。6.2.7数据元值的数据类型表示数据元取值集合的类型。数据元值的数据类型包括字符型、数值型、日期型、日期时间型、时间型、布尔型、二进制型，见表4。表4数据元值的数据类型数据类型说明字符型用字符串形式表达的数据元值的类型。包括汉字、字母字符和以字符形式出现的数字数值型用任意实数表达的、可进行数学运算的数据元值的类型日期型用年月日形式表达的值的类型。符合GB／T7408日期时间型通过年月日时分秒形式表达的值的类型。符合GB／T7408时间型通过时分秒形式表达的值的类型。符合GB／T7408布尔型有且只有两个可选值的类型。如“开／关”或“是／否”8 二进制型用图形、图像、音频等表示的值的类型6.2.8数据元值的最小长度表示数据元可存储最小值的位数。6.2.9数据元值的最大长度表示数据元可存储最大值的位数(包括小数位及小数点)。6.2.10数据元值的计量单位使数值型数据元产生实际意义的计算和度量单位的符号。没有符号的可使用规范的中文词汇。6.2.11数据元值的表示形式数据元表示形式的名称或描述，例如：“数值”、“代码”、“文本”等。6.2.12数据元值的表示格式用字符串表示数据元值的格式，表示格式记法见表5。在使用表5所列格式记法时需要遵守以下要求：a)当数据元值在构成上没有特殊要求时，可直接选取对应的格式记法；示例1：三位数字代码的格式可记为“n”；英文名称的格式可记为“Aa"。b)当数据元值在构成上有特殊要求时，应在两个助记符“／”之间明确表示每一位的格式要求。示例2：三位分层字母数字代码．其第一层为1位大写字母，第二层为2位数字，它的格式应记为“／Ann／”，而不可简单记为“An”。表5数据元值的表示格式记法名称标识符说明A全部为英文大写字母(A到Z)标准型a全部为英文小写字母(a到z)n全部为阿拉伯数字(0到9)Aa英文大写字母或小写字母字符型表示法An英文大写字母或阿拉伯数字混合型an英文小写字母或阿拉伯数字Aan英文大写字母、小写字母或阿拉伯数字扩展型S包含汉字的字符串十进制整数I无小数位数值型表示法十进制小数D有小数位YYYYMMDD全日期表示(年月日)日期型YYYYMM部分日期表示(年月)YYYY部分日期表示(年)日期时间型表示法YYYYMMDDHHMMSS全日期时间表示(HH为24小时制)日期时间型YYYYMMDDHHMM部分日期时间表示(HH为24小时制，不计秒)YYYYMMDDHH部分日期时间表示(HH为24小时制，不计分、秒)时间型HHMMSS全时间表示(HH为24小时制)9 HHMM部分时间表示(HH为24小时制，不计秒)6.2.13数据元的值域数据元允许值的集合。可采用穷举法或参考法表示。a)穷举法：指罗列所有可选值的内容，适用于可选值较少的情况。示例3：数据元“人的性别代码”的值域，根据GB／T2261.1，可取如下枚举值：O未知／1男／2女／9未说明。b)参考法：用一个参照对象来限定可选值的范围，适用于可选值较多的情况。在使用参考法时，应优先采用现有标准为参照对象。示例4：数据元“人员出生地代码”的值域可表示为：“由GB／T2260《中华人民共和国行政区划代码规定的代码集合”。6.2.14关键字用于数据元检索和管理的一个或多个有意义的字词。关键字宜包括对象类词、特性词、表示词等。6.2.15关系类型表示当前数据元与其他相关的数据元之间关系的一种描述。表6给出了数据元之间的几种基本关系。表6数据元关系类型的表示格式关系名称关系标识符关系描述描述了数据元之间的继承关系，一个较为专用的数据元是由一个较为通用的派生关系(derive-from)DF数据元加上某些限定词派生而来组成关系(compose-of)CO描述了整体和部分的关系，一个数据元由另外若干个数据元组成替代关系(replace-of)RO描述了数据元之间的替代关系连用关系(1ink-with)LW描述了一个数据元与另外若干数据元一起使用的情况6.2.16提交机构对数据元提出增补、变更、取消、删除的机构或部门的代码。6.2.17提交日期对数据元提出增补、变更、取消、删除的日期。6.2.18注册机构经授权对数据元进行注册管理的机构或部门的代码。6.2.19批准日期数据元进入“标准”状态的日期。6.2.20注册状态数据元在其注册的生命周期内所处状态。注册状态有：“草案”、“标准”、“废止”。6.2.21版本标识符6.2.21.1定义版本标识符是指注册机构赋予的反映数据元演变过程的标识符。10 6.2.21.2结构版本标识符=“V”＋m..m＋“．”＋n..n其中：“m..m”是主版本号，“n..n”是次版本号。6.2.21.3编制要求a)主版本号和次版本号均由阿拉伯数字构成；b)当数据元的某些属性发生了变化时，其版本需要进行相应的改变；c)如果数据元更新前后可以进行有效的数据交换，则更新后数据元主版本号不变，次版本号等于当前次版本号加1；d)如果数据元更新前后无法进行有效的数据交换，则更新后数据元主版本号等于当前主版本号加1，次版本号归0。6.2.22数据元附加说明需要对数据元进行的其他说明。7数据元实体分类数据元的实体分类采用线分类法。本部分规定了实体分类的3位首字母（见表6），其它代码结构见图2。表6数据元实体分类代码名称代码卫生业务领域综合集成人员类PAT卫生管理健康卡内容类CNT医疗服务健康档案方法类MTD公共卫生电子病历环境类ERN社区卫生服务区域卫生信息资源事件类EVT农村卫生目的类RSN卫生监督8元数据注册方式a)注册完备的数据元；b)注册通配数据元；c)注册数据元概念；d)注册值域；e)注册值域的增补值；f)注册对象类；g)注册特性；h)注册编码体系；i)注册术语（限制词表）。11 附录A（规范性附录）数据元基本属性数据元基本属性见表A.1表A.1数据元基本属性数据元属性数据元的数据元值的数据元名称语义环境数据元的定义标识符同义名称数据类型由数据元注册机构按照统一的编制规则分配AA0001A统一标识符——数据字典字符型的数据元标识符各业务体系对其所用信息系统中的数据元进行综合标准化处理后确认继续使用的、并经AA0002A内部标识符——数据字典字符型数据元注册机构备案的，仅供业务体系内部使用数据元标识符AA0003A数据元名称——数据字典精炼表达数据元含义的中文词组或短语字符型数据元的同与规定的数据元名称具有相同含义，但表达AA0004A同义名称数据字典字符型义名称方式不同的中文词组或短语AA0005A语义环境语境数据字典产生或使用数据元名称的应用环境字符型数据元的定准确、简练地表示一个数据元的本质特性并AA0006A定义数据字典字符型义使其区别于所有其他数据元的陈述数据元值的AA0007A数据类型数据字典表示数据元取值集合的类型字符型数据类型数据元值的AA0008A最小长度数据字典表示数据元可存储最小值的位数数值型最小长度数据元值的表示数据元可存储最大值的位数(包括小数位AA0009A最大长度数据字典数值型最大长度及小数点)数据元值的使数值型数据元产生实际意义的计算和度量AA0010A计量单位数据字典字符型计量单位单位数据元值的AA001lA表示形式数据字典数据元表示形式的名称或描述字符型表示形式数据元值的AA0012A表示格式数据字典用字符串表示数据元值的格式字符型表示格式数据元的值AA0013A值域数据字典数据元允许值的集合字符型域AA0014A关键字——数据字典用于数据元管理的一个或多个有意义的字词字符型表示当前数据元与其他相关的数据元之间关AA0015A关系类型——数据字典字符型系的一种描述对数据元提出增补、变更等需求的组织或部AA0016A提交机构——数据字典字符型门对数据元提出增补、变更、取消、删除的日AA0017A提交日期——数据字典日期型期由管理机构授权，具体负责实施数据元注册AA0018A注册机构——数据字典字符型的组织或部门AA0019A批准日期——数据字典数据元进入“标准”状态的日期日期型AA0020A注册状态——数据字典数据元在其注册的生命周期内所处状态字符型注册机构赋予的反映数据元演变过程的标识AA0021A版本标识符——数据字典字符型符数据元附加AA0022A——数据字典需要对数据元进行的其他说明字符型说明12 表A.1（续）数据元属性数据元值的数据元值的数据元值的数据元值的数据元值的数据元的关键字标识符最小长度最大长度计量单位表示形式表示格式值域符合6.2.1.1的字数据元、统一、标AA0001A77byte标识符AAnnnnA符串识符数据元、内部、标AA0002A0——byte标识符Aa——识符AA0003A440byte名称S——数据元、名称AA0004A040byte名称S——数据元、名称AA0005A080byte文本S——语境、语义、环境AA0006A20——byte文本S——数据元、定义数据元、值、数据、AA0007A620byte文本S表2类型数据元、值、最小、AA0008A36byte数量n0～9长度数据元、值、最大、AA0009A36byte数量n0～9长度数据元、值、计量、AA0010A0——byte文本S——单位数据元、值、表示、AA0011A420byte文本S表3形式表4中的标识符数据元、值、表示、AA0012A114byte标识符S的组合格式AA0013A10——byte文本S——数据元、值域AA0014A0——byte文本S——关键字AA001SA0——byte代码S表5中的标识符关系、类型AA0016A07byte代码nGJB4420机构、提交有效的年、月、AA0017A08byte日期YYYYMMDD日期、提交日数值AA0018A27byte代码nGJB4420机构、注册有效的年、月、AA0019A88byte日期YYVYMMDD日期、批准日数值草案／标准／限AA0020A410byte文本S状态、注册用／注销AA0021A410byte代码Ann.nnV／0～9版本标识符AA0022A0——byte文本S——附加说明、数据元13 表A.1（续）数据元属性注册版本数据元关系类型提交机构提交日期注册机构批准日期标识符状态标识符附加说明AA0001A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0002A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0003A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0004A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0004A支撑计划项目组20080921草案AA0005AV1.0——联用AA0006A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0007A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0008A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0009A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0010A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0011A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0012A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0013A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0014A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0015A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0016A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0017A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0018A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0019A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0020A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0021A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——AA0022A——支撑计划项目组20080921草案V1.0——14 附录B(资料性附录)数据元描述示例“定义类属性”所包含的属性对于关系类、表示类和管理类属性的多个集合来说是可以合法使用的。可以用以下注册安排达到数据元字典的实际实现：a)只注册完备的数据元规范（见示例1）。b)分别注册一个带有定义类和标识类属性的“数据元概念”和两个数据元。这两个数据元具有来自于该数据元概念的定义类属性及其自身特定的标识类、表示类、关系类和管理类属性。属性“相关数据参照”有一个“数据元概念”的参照，定义类属性从该“数据元概念”继承而来（见示例2）。注：在这种情况下两个不同的实体“数据元概念”和“数据元”应当被区别。在示例2中属性“标识符”包含了这种区别。举例来说，表示一个“货币标识符”的方法有两种：—对应一个3位字母代码；—对应一个3位数字代码。对于两个对应的数据元来说，它们的定义类属性（用斜体字表示）是相同的。示例1：注册完备的数据元名称：货币、字母代码货币数字代码标识符：4217-3A4217-3N注册机构：ISOISO同义名称：字母货币数字货币相关环境：资金转账报文资金转账报文定义：货币的代码货币的代码关键字：货币，资金，金额，财政总额货币，资金，金额，财政总额表示类别：字符串字符串表示形式代码代码数据元值的数据类型：字母字符数字字符数据元值的最大长度：33数据元值的最小长度：33数据元允许值：现行ISO4217标准中表示货现行ISO4217标准中表示货币的全部3位字母代码币的全部3位字母代码主管机构ISO执行局ISO执行局注册状态标准标准15 示例2：“数据元概念（DEC）”和“数据元（DE）”被注册为两个不同的实体。“数据元概念（DEC）”的属性名称：货币标识符标识符：DEC-0001注册机构：ISO同义名称：货币代码相关环境：资金转账报文定义：货币的代码相关数据参照：ISO-DE-4217-SN关系类型：导出的数据元注册状态：标准“数据元（DE）”的属性：名称：货币、字母代码货币数字代码标识符：4217-3A4217-3N注册机构：ISOISO同义名称：字母货币数字货币相关环境：资金转账报文资金转账报文定义：货币的代码货币的代码关键字：货币，资金，金额，财政总额货币，资金，金额，财政总额相关数据参照：ISO-EDC-0001ISO-EDC-0001关系类型：数据元概念数据元概念表示类别：字符串字符串表示形式代码代码数据元值的数据类型：字母字符数字字符数据元值的最大长度：33数据元值的最小长度：33数据元允许值：现行ISO4217标准中表示货现行ISO4217标准中表示货币的全部3位字母代码币的全部3位字母代码主管机构ISO执行局ISO执行局注册状态标准标准16 参考文献GB／T2260中华人民共和国行政区划代码GB／T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB／T2659-2000世界各国和地区名称代码GB／T18391.1-2002信息技术数据元的规范与标准化第1部分：数据元的规范与标准化框架17'