x线摄影检查技术规范

'4.17.2.1C1会泽县人民医院X线摄影检查技术规范平片摄影四肢X线摄影［适应证］1.外伤。2.感染。3.肿瘤和肿瘤样病变。4.先天性畸形。5.关节病变。6.骨骼生长障碍。7.全身性骨疾患。［禁忌证］X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌症。所以，本章中除特别交待外，将不再列出禁忌症。[摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。77 3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。6.针对检查部位，准备适当的防护物品。一、上肢X线摄影手--后前正位［操作方法及程序］1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约900。2.手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第三掌骨头置于暗盒中心。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经第三掌骨头垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止手的移动，前臂可考虑用沙袋固定。2.照片影像应包括腕关节及指端。3.单独检查2-5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。手--掌下斜位［操作方法及程序］1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约900。77 2.第五掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒的成450角。3.五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经第五掌骨头垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止手的移动，前臂可考虑用沙袋固定。2.照片影像应包括腕关节。3.检查拇指和食指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查3-5指侧位采用小指侧靠片。腕关节--后前正位[操作方法及程序]1.病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成900。2.手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经尺骨和桡骨茎突联线中点垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。77 2.腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。3.婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。腕关节--侧位［操作方法及程序］1.病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成直角。2.手和前臂呈侧位，第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。3.尺骨茎突置于暗盒中心。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。2.腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。腕关节--舟骨后前正位［操作方法及程序］1.病人面向摄影台一端就坐，肘部伸直，掌心向下。2.暗盒置于一个200的角度板上（或用沙袋垫高200）。3.腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧外展。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经尺骨和桡骨茎突联线中点垂直射入暗盒。77 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.病人掌骨外展困难时，拇侧可稍抬高。2.为防止病人移动，可考虑采用沙袋固定前臂。尺桡骨--前后正位［操作方法及程序］1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背紧贴暗盒；肩部应略向被检侧外旋。2.前臂长轴与暗盒长轴平行一致。3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。4.摄影距离为90～100cm；5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2.肢体长轴与胶片长轴平行。3.尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。尺桡骨--侧位［操作方法及程序］77 1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成900。2.前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。3.暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2.前臂长轴与胶片长轴平行。3.尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。肘关节--前后正位［操作方法及程序］1.病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。77 ［注意事项］1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。肘关节--侧位［操作方法及程序］1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成900。2.拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。肱骨--前后正位［操作方法及程序］77 1.病人仰卧于摄影台上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂贴近暗盒。2.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。3.暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。2.因病情所致无法仰卧时，亦可采用立位摄影。肱骨--侧位［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量接近暗盒。2.被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲呈900角，置于胸前，肘关节呈侧位姿势。3.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。4.暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。5.摄影距离为90～100cm；6.中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。77 ［注意事项］1.如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。2.因病情所致无法仰卧时，可采用立位摄影。3.疑外科颈骨折时，可采用肱骨上端穿胸位。肱骨--穿胸位［操作方法及程序］1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴暗盒，被检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。2.被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线经对侧腋下，被检侧上臂的上1/3处，垂直射入暗盒。6.令病人深吸气后屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］术后固定复查摄影，应保持原固定状态。肩关节--前后正位［操作方法及程序］77 1.病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2.暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线经喙突，垂直射入暗盒。6.屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。肩胛骨--正位［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，被检侧上臂外展，与躯干成直角。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行，前臂和手背紧贴床面。2.暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线经喙突下方4-5cm处，垂直射入暗盒。6.病人屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。77 ［注意事项］该体位亦可取立位。肩胛骨--站立侧位［操作方法及程序］1.病人站立于立式摄影架前，面向暗盒。2.被检侧上肢上举抱头，肘部朝前。对侧手插腰稍向后转体，使肩胛骨内、外缘面垂直暗盒。3.暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。4.使用滤线器或滤线栅摄影。5.摄影距离为100cm。6.中心线呈水平方向，经肩胛骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。7.病人屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。锁骨--后前正位［操作方法及程序］1.病人站立于立式摄影架前，面向暗盒，两上肢自然下垂，肩部稍前倾。77 2.被检侧锁骨中点置于暗盒中心，暗盒内缘包括胸锁关节，外缘包括肩锁关节。3.使用滤线器或滤线栅摄影。4.摄影距离为100cm。5.中心线呈水平方向，经锁骨中点垂直射入暗盒。6.病人屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.对于病情较重或婴幼儿检查，可采取仰卧前后正位摄影。2.婴幼儿检查时，应同时摄取两侧锁骨，以便对比。二、下肢X线摄影足--前后正位［操作方法及程序］1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。2.暗盒上缘包括足趾，下缘包括跗骨。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经第三蹠骨基底部垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。77 ［注意事项］若重点观察诸跗骨，中心线可向足跟侧倾斜100—150。足--内斜位［操作方法及程序］1.病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部置于暗盒上。2暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。3.被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成300~500。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经第三蹠骨基底部，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］若重点观察第一、二跖骨或第一、二楔骨关节间隙时，可采用足的外斜位。足--侧位［操作方法及程序］1.病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经足部中心，垂直射入暗盒。77 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.该体位诸蹠、趾骨重叠较多，故一般用于定位检查。2.进行足弓测量时，应采用双足的负重水平侧位。跟骨--侧位［操作方法及程序］1.病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。2.被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。3.跟骨置于暗盒中心，整个跟骨包括在暗盒内。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经跟距关节，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］检查跟骨骨刺时，应双侧对照。跟骨--轴位［操作方法及程序］1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3.摄影距离为90～100cm。77 4.中心线向头端倾斜350~450，经第三蹠骨基底部射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。2.病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。3.中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。踝关节--前后正位［操作方法及程序］1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心偏下处。2.足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］为防止病人移动，下肢可考虑用沙袋固定。77 踝关节--侧位［操作方法及程序］1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2.被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。3.将内踝上方1cm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］为防止病人移动，下肢可考虑用沙袋固定。胫腓骨--前后正位［操作方法及程序］1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。2.暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。3.摄影距离为90～100cm。4.中心线经下肢中点，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］77 1.如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。2.胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。胫腓骨--侧位［操作方法及程序］1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2.被检侧下肢膝部稍屈，下肢外缘紧贴暗盒。3.暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节，下肢长轴与暗盒长轴一致。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线面过下肢中点，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。2.胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。3.为保持下肢稳定，跟部可考虑用棉垫或沙袋稍垫高一些。膝关节--前后正位［操作方法及程序］1.病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。2.下肢长轴与暗盒长轴一致。3.摄影距离为90～100cm。77 4.中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.膝关节不能伸直时，可采取后前正位。2.检查髌骨骨折宜应选择后前正位。膝关节--侧位［操作方法及程序］1.病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。2.被检侧膝关节屈曲成1200~1350。3.髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。髌骨--轴位［操作方法及程序］1.病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲约成直角。77 2.暗盒置于大腿远端上方，紧贴大腿前缘，髌骨上缘置于暗盒中心。3.暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘，以作固定。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经髌骨后缘，平行经股髌关节间隙，射入暗盒中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.髌骨轴位摄影体位较多，如坐位、俯卧位、侧卧位、侧卧坐位等，可根据病人具体情况和设备条件进行选择。2.髌骨纵方骨折适宜此种检查。股骨--前后正位［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，下肢伸直，足略内旋。2.暗盒放于被检侧的股骨下面，股骨长轴与暗盒中线一致。3.上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经股骨中点，与暗盒垂直射入。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.如病变局限于一端，可仅包括邻近一端关节。77 2.病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。股骨--侧位［操作方法及程序］1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，健侧髋及膝弯曲，置于被检侧下肢的前上方。2.被检侧下肢伸直，膝关节略弯曲，踝关节用沙袋垫平固定，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒中线一致。3.暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线经股骨中点垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.健侧下肢尽量上移，以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。2.若病变主要在股骨中上段，中心线可向头侧倾斜200--300。3.病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。髋关节--前后正位［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。77 2.双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。3.股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。4.暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。5.使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。6.中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处)，与暗盒垂直射入。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.为保持病人的稳定，两踝部可考虑用沙袋固定。2.对股骨颈骨折病人，在设置体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。髋关节--水平侧位［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨脊，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。3.将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。4.健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。5.中心线球呈水平方向，并向头侧倾斜，从被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。6.摄影距离为100cm。77 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备上述条件。2.特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。3.股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。4.暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其它辅助物固定稳当。颅面部X线摄影[摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，调整并设定摄影条件。5.清除病人头部可造成影像伪影的饰物。77 6.准备好必要的各种辅助摄影器具，如角度板、测量尺、摄影架等。一、颅骨X线摄影［适应证］1.头颅先天性疾病。2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3.外伤。4.钙化性颅内占位疾病。5.颅内压增高症。［禁忌证］临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底--颏顶位检查颅骨--后前正位［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。2.头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。3.两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。4.暗盒上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。6.中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。77 ［注意事项］病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。颅骨--侧位［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。2.头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌略收。3.胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射入。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］使用滤线器摄影。颅底--颏顶位［适应证］1.颅底先天性疾病。2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3.颅内疾病所致颅底病变。4.内听道、鼻窦、颧骨等病变。［禁忌证］77 临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底--颏顶位检查［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。2.头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。3.头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。4.胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。6.中心线向头侧倾斜50~100，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持950。2.设备条件允许时，也可采取坐位摄影。颅颈交界部--侧位［适应证］1.颅颈交界部先天畸形。2.颅颈交界部骨源性疾病。［操作方法及程序］77 1.病人侧立或侧坐于立式摄影架前。头颈部正中矢状面与暗盒平行，下颌抬高，使听鼻线与地面平行。2.双手放于背后并尽力下拉，使双肩下垂；3.胶片上缘位于枕外隆凸上6cm，下缘包括上部颈椎。4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线呈水平方向，经暗盒中心垂直射入。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.本摄影位置一定要保持颈部持重下的体位。2．为防止病人移动造成影像模糊尽量采用短时间曝光，必要时协助病人固定。3.暗盒横放。4.建议屏气曝光。内听道--经眶位［适应证］1.内听道性先天性疾病。2.内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3.听神经瘤引起的内听道扩大。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合，听眦线垂直床面。2.暗盒横放，外眦联线置于暗盒上下中线；77 3.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。4.中心线经两外耳孔连线中点，垂直射入暗盒。5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.摄影时，保持两侧外耳孔至床面等距。2.病人俯卧有困难，也可以采取仰卧位。内听道--汤氏位（Towne’s位）［适应证］1.枕骨和颞骨岩部的病变。2.听神经瘤引起的内听道扩大。［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合。3.下颌内收，使听眦线与床面垂直。4.胶片上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。5.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。6.中心线向足侧倾斜300，经眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］77 若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45。视神经孔-后前斜位（Rhees’s位）［适应证］1.视神经孔先天性发育异常。2.肿瘤源性视神经孔扩大。3.眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。4.后组筛窦病变。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。2.头颅正中矢状面向被检侧倾斜370，将被检侧眼眶外下1/4置于暗盒中心。3.病人颧骨、鼻尖及下颌部三点紧贴台面，保持头部的稳定。使头颅矢状面与暗盒成530角，听鼻线垂直暗盒边缘。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线经被检侧眼眶外下1/4处，垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.常规摄取两侧视神经孔对照。2.病人俯卧有困难时，亦可采取仰卧位摄影。二、颞骨部X线摄影77 乳突--许氏位（Schüller’s）［适应证］1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。2.胆脂瘤。3.颞骨良性、恶性肿瘤。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴暗盒，外耳孔置于暗盒中心。2.下颌略内收，使听眶线垂直暗盒边缘。4.摄影距离为65～100cm。5.中心线向足侧倾斜250，经被检侧外耳孔射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。2.为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。3.常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。4.若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。乳突--梅氏位（Mayer’s）［适应证］1.胆脂瘤。77 2.内耳病变。3.听神经瘤。［操作方法及程序］1.病人仰卧在摄影台上，头颅正中矢状面向被检侧倾斜450，下颌内收，听眶线与台面边缘垂直。被检侧耳廓向前折叠。2.被检侧外耳孔置于暗盒上方1/3处，暗盒垫高与台面成230角。3.两臂放于身旁尽量下垂。4.摄影距离为100cm。5.中心线自头侧向足侧倾斜450，经被检侧岩骨尖（相当对侧眉弓上约7.5cm处）射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行；2.不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。岩骨乳突部--斯氏位（Stenver’s）［适应证］1.胆脂瘤。2.内耳病变。3.听神经瘤。77 ［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。2.头颅向被检侧倾斜，正中矢状面与台面成450。3.使检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线向头侧倾斜120，经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］在使用滤线器摄影时，暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。三、面骨X线摄影面骨--后前450位［适应证］1.面骨肿瘤与囊肿。2.外伤。3.先天发育畸形。［操作方法及程序］77 1.病人俯卧于摄影台，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。2.头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。3.头颅后仰，听眦线与床面呈450。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线经鼻前棘垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］病人外伤严重时可考虑采取坐位，利用立位摄影架。颧骨弓--顶颏斜位［适应证］1.颧弓部外伤。2.各种颧弓部手术前准备。3.各种累及颧弓部的肿瘤性病变。4.各种累及颧弓部的炎性病变。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，颏部前伸，头向后仰，下颌置于暗盒上缘。2.头颅向对侧倾斜100--150，使正中矢状面与台面呈750--800。3.听眶线尽量与暗盒平行。77 4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线垂直听眶线，与颧骨弓内缘呈切线射入暗盒中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.若病人仰头后听眶线不与暗盒平行，中心线需向足侧倾角度，倾角大小以垂直听眶线为准。2.观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。3.滤线器使用与否，注意改变摄影条件。鼻骨--侧位［适应证］1.鼻部外伤。2.鼻骨和鼻部整容前了解鼻骨的情况。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上或坐于摄影台一端的坐椅上。2.头颅呈标准侧位。3.暗盒置于颧骨外侧，将鼻骨置于暗盒中心。4.摄影距离为90～100cm。5.中心线切入鼻根部，垂直射入暗盒。［注意事项］1.不使用滤线器摄影。2.可使用单页增感屏摄影。77 下颌骨--侧位［适应证］1.外伤。2.肿瘤与囊肿。3.下颌骨炎症性病变。4.下颌骨发育畸形。［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，双腿屈曲，对侧身体抬高，被检侧肩部下垂，前臂置于躯干旁。2.头颅侧向被检侧，使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的150角度板上。3.正中矢状面与胶片平行，下颌略仰，使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐，暗盒前缘包括颏部，后缘包括外耳孔。颈伸直，对侧肩部后展。4.摄影距离为65～100cm。5.中心线向头侧倾斜150~200，经两下颌角连线中点射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.可利用长遮线筒或小照射野摄影。277 .根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。颞颌关节--开、闭口侧位［适应证］1.外伤。2.颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。3.肿瘤性病变累及颞颌关节。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准侧位，矢状面平行暗盒，听眶线垂直暗盒边缘。2.外耳孔置于暗盒中心。3.使用滤线器摄影，摄影距离为65～100cm。4.中心线向足侧倾斜250，经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。5.在嘱病人开口、闭口状态下，分别摄取颞颌关节开、闭口像。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.颞颌关节开、闭口侧位像，应双侧对照。2.开口位，嘱病人口尽量张开。3.若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时，应按设备的操作使用说明进行操作。77 四、鼻窦X线摄影鼻窦--瓦氏位（Water’s）［适应证］1.外伤。2.先天性发育畸形。3.鼻腔内异物和结石。4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5.鼻窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。［操作方法及程序］1.病人坐于立式摄影架前，或俯卧于摄影台上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定，下颏部紧贴面板。2.头颅正中矢状面与面板垂直，并与面板中线重合。3.头部后仰，听眦线与面板夹角呈370。鼻尖置于暗盒中心。4.采用滤线器或滤栅摄影，摄影距离为100cm。5.中心线呈水平方向，经鼻尖垂直射入暗盒。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。鼻窦--柯氏位（Caldwell’s）77 ［适应证］1.外伤。2.先天性发育畸形。3.鼻腔内异物和结石。4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5.鼻窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。［操作方法及程序］1.病人俯卧于摄影台上，两上肢放于头部两侧。2.前额及鼻尖紧贴台面，使头部正中矢状面与台面垂直，并与胶片中线重合，听眦线垂直台面。3.暗盒横放，眶间线与暗盒横长轴重合。4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。5.中心线向足侧倾斜230角，经鼻根部射入胶片中心。6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。胸部X线摄影一、胸部［适应证］77 1.肺部及支气管病变。2.心脏及大血管病变。3.纵隔和横膈病变。4.胸膜和胸壁病变。5.肋骨骨折及骨质改变。6.常规体格检查。[摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。开机预热，拟定并调整摄影条件。4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。5.做病人吸气、屏气训练。胸部--后前立位［操作方法及程序］1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。77 4.使用滤线器。5.摄影距离为150~180cm。6.中心线呈水平方向，经第六胸椎垂直射入暗盒。7.深吸气后，屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。2.作好病人呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。胸部--侧位［操作方法及程序］1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。4.胶片上缘应超出肩部。5.使用滤线器。6.摄影距离为150~180cm。7.中心线经腋中线第六胸椎水平高度，垂直射入暗盒。8.深吸气后，屏气曝光。77 9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.设备条件具备时，应使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。2.作好病人呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。胸部--前弓位（前后向）［适应证］肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及.右中叶肺不张等，是在胸部正侧位片检查基础上的一种辅助检查。[禁忌证]体弱、休克及不能站立病人。［操作方法及程序］1.病人面向X线球管，站立于立位摄影架前。上胸后仰，使后背上部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒约呈45o。2.人体胸部正中矢状面与暗盒长轴中线重合。3.手背放于臀部，肘部弯曲并尽量向前。两足分开，站稳。4.胶片上缘超出肩部上方约7厘米。5.使用滤线器。77 6.摄影距离为150~180cm。7.中心线通过胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒。8.深吸气后，屏气曝光。9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.当病人身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜一定角度，经胸骨角与剑突连线的中点，射入暗盒。2.检查立位摄影架是否牢固、可靠，防止病人摔伤。3.婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位。二、心脏和大血管［适应证］1.心脏及大血管先天、后天性疾病。2.瓣膜病、高血压病。3.肺心病。4.原发或继发心肌病。5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。[禁忌证]休克病人禁止立位摄影。[摄影前准备]77 1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正确、无误。3.开机预热，拟定并调整摄影条件。4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。5.做病人吸气、屏气训练。6.调制适量的医用硫酸钡剂。心脏--后前正位［操作方法及程序］1.病人背向X线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。4.使用滤线器。5.摄影距离为200cm。6.中心线水平方向，经第七胸椎垂直射入暗盒。7.平静呼吸状态下屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］77 1.使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。2.摄影前，作好病人呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。心脏--侧位［操作方法及程序］1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，定身体站稳。3.胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。4.胶片上缘应超出肩部。5.使用滤线器。6.摄影距离为200cm。7.中心线呈水平方向，通过腋中线第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.吞服医用硫酸钡剂。9.平静呼吸状态下，屏气曝光。10.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10:1。2.摄影前，作好病人呼吸屏气的训练。77 3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。心脏--右前斜位（第一斜位）［操作方法及程序］1.病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。2.左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。3.人体冠状面与暗盒呈45°~55°角。4.暗盒上缘超出锁骨5~6cm，左前及右后胸壁包括在暗盒内。5.使用滤线器。6.摄影距离为150~180cm。7.中心线呈水平方向，经左侧腋后线第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.吞服医用硫酸钡剂。9.平静呼吸状态下，屏气曝光。10.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.掌握好医用硫酸钡剂的粘稠度及吞服的时机。2.摄影前，作好病人呼吸屏气的训练。3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。77 4.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。心脏--左前斜位（第二斜位）［操作方法及程序］1.病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。2.人体冠状面与摄影架面板呈65°~75o角。3.右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。4.暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。5.使用滤线器。6.摄影距离为150~180cm。7.中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第七胸椎水平高度垂直射入暗盒。8.平静呼吸状态下，屏气曝光。9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.摄影前，作好病人呼吸屏气的训练。2.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3.心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。三、肋骨[适应证]77 肋骨病变：如骨折、肿瘤、畸形等。[摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记要齐全、正确、无误。3.开机预热，拟定并调整摄影条件。4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。5.训练病人吸气、呼气、屏气。膈上肋骨正位［操作方法及程序］1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，身体站稳。2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合。下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前，紧贴摄影架。4.使用滤线器。5.摄影距离为150~180cm。6.中心线呈水平方向，通过第六胸椎垂直射入暗盒。7.深吸气后，屏气曝光。77 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］不宜采用高仟伏摄影。膈下肋骨正位［操作方法及程序]1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直床面。双上肢置于身体两侧，略外展。2.暗盒下缘包括季肋下缘3cm，两侧包括胸腹壁外缘。3.中心线垂直或向头侧倾斜100～150角，射入暗盒中心。4.使用滤线器。5.摄影距离为150~180cm。6.深呼气后，再屏气曝光。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项]1.根据临床要求，可以摄取局部肋骨影像，体位及中心线以欲检部位决定。2.中心线向头侧倾斜的目的是，将膈肌投影向上推移，使靠近膈下的肋骨充分暴露。脊柱和骨盆X线摄影一、脊柱X线摄影77 ［适应证]1.外伤。2.感染。3.肿瘤和肿瘤样病变。4.先天性或后天性畸形。5.各类骨病。[摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人欲检查范围内可造成影像伪影的衣服、饰物及膏药等。6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。第1、2颈椎—开口正位[操作方法及程序]1.病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。77 3.使用滤线器。4.摄影距离为90~100cm。5.中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。6.曝光时，病人口尽量张大。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项]1.颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙；2.外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。颈椎--正位［操作方法及程序]1.病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。3.胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100~150cm。6.中心线向头侧倾斜10°~15°角。通过甲状软骨下缘射入暗盒。77 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.去除颈部及耳部金属饰物。2.根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。3.第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。颈椎--侧位[操作方法及程序]1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。2.头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端联线与水平面平行。3.双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。4.胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。5.使用滤线器或滤线栅摄影。6.摄影距离为100~150cm。7.中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入暗盒。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.去除颈部及耳部金属饰物。2.根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。77 3.照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。4．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。颈椎--后前斜位[操作方法及程序]1.病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈55~65°角。2.头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。3.颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。4.暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第一胸椎。5.使用滤线器。6.摄影距离为100~150cm。7.中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.去除颈部及耳部金属饰物。2.尽量加大摄影距离，以减小放大失真。3.照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。4.此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。5.特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。77 颈、胸段--正位[操作方法及程序]1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.头部略后仰，双上肢置于身体两侧。3.胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过第1胸椎垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]对于驼背病人的体位设计，注意将下胸段用棉枕垫起。颈、胸段--侧位[操作方法及程序]1.病人侧卧于摄影台上，近台侧上臂尽量上举枕于头下，颈胸部尽量向前挺。2.头部垫以棉垫，使颈椎与胸椎序列处于同一高度，并置于暗盒中线。3.远台侧上肢肩肱关节外旋，手臂尽力后向下方牵拉，使两侧肩部投影能上下方向错开。4.胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。77 5.使用滤线器。6.摄影距离为100cm。7.中心线通过锁骨上窝垂直射入暗盒。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]由于肩部组织厚度大，天然对比低，应适当增加kV和曝光量。胸椎--正位[操作方法及程序]1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.头部略后仰，双上肢放于身体两侧。3.胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。77 2.取呼气位摄影。胸椎--侧位[操作方法及程序]1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。2.腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。3.胶片上缘包括第1胸椎，下缘包括第1腰椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]如果，腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为50～100。腰椎--正位[操作方法及程序]1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度。3.双上肢放于身体两侧。77 4.胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。5.使用滤线器。6.摄影距离为100cm。7.中心线通过第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入暗盒。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]病人仰卧身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。腰椎--侧位[操作方法及程序]1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。2.季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。3.胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过第三腰椎垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]77 1.如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式，倾角大小一般为50～100。2.病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。腰椎--斜位[操作方法及程序]1.病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45°。2.腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。3.胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过第三腰椎垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。2.常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。3.注意左右标记准确。骶骨--正位[操作方法及程序]77 1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.两下肢伸直，双侧足尖靠拢。3.胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线向头侧倾科150~200角，通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.对于骶尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2.中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，骶骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。骶尾椎--侧位[操作方法及程序]1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。2.骶部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使骶、尾骨正中矢状面与台面平行，骶尾骨置于暗盒范围内。3.胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。4.使用滤线器。77 5.摄影距离为100cm。6.中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]对于骶尾椎伤势较严重的病人，仅摄取骶尾椎侧位即可，不必摄取骶尾椎正位，以减少损伤。骨盆X线摄影［适应证］1.外伤。2.感染。3.肿瘤和肿瘤样病变。4.先天性畸形。5.骨骼生长障碍。7.全身性骨疾患。［禁忌证］非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇应尽量避免此项检查。[摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。77 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记，正确、无误、齐全。3.开机预热，拟定并调整摄影条件。4.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。5.针对检查部位，准备适当的病人防护物品。骨盆--前后正位[操作方法及程序]1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.两下肢伸直，双足轻度内旋10°~15°。3．胶片上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3cm。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过两髂前上棘连线的中点下方3cm处，垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[注意事项]1.对于骨盆部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2.照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。3.对骨盆骨折病人，搬动时应平托，不要用力挤压。骶髂关节--前后正位[操作方法及程序]77 1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2.双下肢伸直，或双髋和双膝略弯曲并用棉枕垫稳，使后腰部尽量贴近台面。3.胶片上缘超出髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线向头侧倾斜约200~300角，通过两髂前上棘连线中点射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.必要时，可考虑清洁肠道，以减少肠内容物和气体的重叠干扰；2.中心线倾斜的角度，依据骶骨的后倾角度决定。骶髂关节--前后斜位［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，被检侧的腰部及臀部抬高，使人体冠状面与台面成200~250。2.将抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对准暗盒中线。3.胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨。77 4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线通过抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处，垂直射入暗盒。7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.病人倾斜体位，应采取相应措施固定。2.病人与台面的夹角，应从骶骨后皮肤面测量为准。腹部X线摄影腹部平片［适应证］1.泌尿系统结石。2.腹腔内脏器钙化。3.腹部异物。4.急腹症。5.腹腔内占位性病变。6.消化道穿孔。7.胃肠道梗阻。8.游走肾。［禁忌证］77 1.休克病人不宜做立位腹平片。2.非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。［摄影前准备]1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位。对检查目的、摄影体位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.腹部范围较大，应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人腹部可能造成伪影的衣物、膏药等。6.针对检查部位，准备适当的病人防护物品。腹部平片--仰卧位（KUB平片）［操作方法及程序］1.病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。2.胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。3.使用滤线器。4.摄影距离为100cm。5.中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。6.平静呼吸状态下屏气曝光。77 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］1.主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。2.除急诊外，病人检查前2—3天内禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。3.观察肾脏移位时，应取立位摄影。腹部平片--前后立位［操作方法及程序］1.病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重叠。2.人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。3.胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。7.平静呼吸状态下屏气曝光。8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。77 ［注意事项］1.疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。2.摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。3.疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。X线造影检查技术胆系X线造影一、口服胆囊造影[适应证]1.胆囊结石、炎症、肿瘤。2.胆管结石、肿瘤。[禁忌证]急性胃肠炎、幽门梗阻。[造影前准备]（一）病人准备1.造影前3天禁服影响胆囊功能的药物。2.造影前1天中午进油脂餐。3.造影前1天晚进无油脂餐，服碘番酸，每5分钟服0.5g，共服3g,其后禁食、禁烟。4.嘱病人于造影日携带一份脂肪餐。（二）对比剂准备77 碘番酸0.5g×6（共六片）。(三)摄影前准备1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。[操作方法及程序]（一）摄影体位1.病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面约呈20°角。2.胶片上缘包括右侧膈肌,下缘包括髂嵴,内缘包括脊柱中线,外侧包括右腹壁。3.中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。4.使用滤线器。4.摄影距离为100cm。5.屏气曝光。（二）摄影程序1.口服对比剂后，经过14小时开始摄影。2.照片中胆囊显示满意后服脂肪餐。77 3.进脂肪餐后于45分钟线60分钟时摄取收缩功能影像。4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［并发证]可能诱发胆囊炎发作。［注意事项]1.严重肝、肾功能不良者，不宜进行反复检查或采用双倍剂量检查。2.胆囊浓缩影像的第二次摄影时间，可根据显影情况确定延迟拍片时间。3.为增加胆囊内对比剂浓度，可用双剂量法。4.口服对比剂造影效果不佳时，可改用静脉注射法造影。二、静脉胆系造影［适应证]1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。2.胆系功能性疾患及先天性异常。3.胆系狭窄及术后。4.慢性胆系疾病。5.胆囊外压性病变。［禁忌证]1.梗阻性黄疸。2.碘对比剂过敏。77 3.严重的心.肝.肾功能不全及其他严重的全身性疾患。［造影前准备]（一）病人准备1.测定肝、肾功能。2.造影前2天食少渣产气食物。3.造影前1天中午进油脂餐，晚餐进无油脂食。4.造影前清洁肠道。5.碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。6.造影当日禁食、禁烟。但可进少量水。（二）对比剂准备30%或50%胆影葡胺20ml。(三)摄影前准备1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认；2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。［操作方法及程序]（一）摄影体位77 1.病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面约呈20°角。2.胶片上缘包括右侧膈肌,下缘包括髂嵴,内缘包括脊柱中线,外侧包括右腹壁。3.中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.屏气曝光。（二）摄影程序1.对比剂注射后计时，于15、30、60分钟分别摄取胆管、胆囊影像。2.胆囊显影满意后服脂肪餐。3.油脂餐后于45分钟或60分钟时摄取胆囊浓缩影像。4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。［并发证]碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。［注意事项]1.静脉胆系造影的摄影时间，可根据具体情况调整。2.一旦造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。77 泌尿系统X线造影一、静脉尿路造影[适应证]1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。3.泌尿系统外伤。4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。5.血尿、脓尿原因待查。6.无法进行逆行尿路造影者。［禁忌证]1.碘对比剂过敏。2.严重的心.肝.肾功能不全及其他严重的全身性疾患。［造影前准备]（一）病人准备1.造影前2—3天禁用不透射X线药物。2.造影前1天进少渣饮食。3.造影前清洁肠道,排空尿液。4.造影前6小时禁食、禁水。5.碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。（二）对比剂准备对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂.其用量为20-40ml。77 (三)摄影前准备1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。［操作方法及程序]（一）摄影体位1.病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。2.在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kpa。3.双肾区造影片上缘包括11肋骨，下缘包括第三腰椎。4.双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。5.全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。6.全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。7.使用滤线器。77 8.摄影距离为100cm。9.平静呼吸状态下屏气曝光。（二）摄影程序1.造影前先摄取腹部平片。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。2.对比剂注射后7分钟、15分钟,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好止。3.解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造片。4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[并发证]碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等.[注意事项]1．遇对比剂注射30分钟后，肾盂、肾盏仍显影不佳时，可延迟摄影时间。2.疑肾下垂者，腹部压迫解除后，即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。3.疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取膀胱造影片。4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。加压期间，若病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。77 5.造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。二、逆行尿路造影［适应证]1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。2.肾功能不良。3.尿路阴性结石。4.观察邻近病变对泌尿系统有无侵犯。［禁忌证]1.严重血尿。2.泌尿系统感染。3.尿路狭窄。4碘对比剂过敏。5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。[造影前准备]（一）病人准备1.造影前2—3天禁用不透射X线药物。2.造影前1天进少渣饮食。3.造影前清洁肠道,排空尿液。4.造影前6小时禁食、无需禁水。5.碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。（二）对比剂准备77 对比剂为30%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂.其用量为8~10ml。(三)摄影前准备1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。[操作方法及程序]（一）摄影体位1.病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。2.胶片上缘包括肾上极，下缘包括耻骨联合。3．X线中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入胶片。4.使用滤线器。5.摄影距离为100cm。6.曝光时机的控制，应遵从检查医生的指令协同进行。7.平静呼吸状态下屏气曝光。77 （二）摄影程序1.造影前先摄取腹部平片。2.经导管缓缓注入对比剂，待检查医生发出指令，即可曝光摄影。3.当肾盂、肾盏显影满意后，由临床医生拔出导管,造影结束。4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[并发证]1.碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等.2.泌尿系统感染[注意事项]1.膀胱镜、输尿管导管插入及对比剂的注射，均由泌尿科医生准备及操作。2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。三、膀胱造影[适应证]1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核.慢性炎症及其所伴随的挛缩。2.瘘管。3.膀胱功能性病变。77 4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管返流,输尿管囊肿等先天性畸形。5.膀胱外压性病变。[禁忌证]1.严重血尿。2.泌尿系统感染。3.尿路狭窄。4碘对比剂过敏。5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。[造影前准备]（一）病人准备1.造影前排空膀胱内尿液。2.碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。（二）对比剂准备对比剂为10%~15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为200~300ml。(三)摄影前准备1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3.X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。77 4.开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。[操作方法及程序]（一）摄影体位1.膀胱前后位:病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。2.中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。3.膀胱右后斜位:病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°角，耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。4.中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。5.膀胱左后斜位:病人仰卧于摄影台上，人体右侧抬高取左后斜位，冠状面与台面约呈45°角，耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。6.中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。7.使用滤线器。8.摄影距离为100cm。（二）摄影程序1.造影前先摄取膀胱区平片。2.对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位、及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。77 3.根据临床需要，决定膀胱造影照片是否包括外尿道。4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。[并发证]1.碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。2.有泌尿系统感染的可能。[注意事项]1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。77'